El Informe Pericial en Psiquiatria Forense
July 6, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
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Núñez de A Arrco
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PROLOGO La operación de cirugía mayor, que e !a reali"ado en el i#ema $udicial en %oli&ia, e muy impor#an#e, pero creo que ia repercuión er' maya en el #ema de la (edicina Legal y en epecial en el de la Piquia#ría y Picología) Se !a incorporado al $uicio la oralidad, la pu*licidad, con#radicción con#radicción y con#inuidad y por lo que ya no &ale el lengua$e enre&e enre&eado ado del derec!o, lo +ormalimo $udiciale o lo diagnó#ico inin#eligi*le de la medicina y u diagnó#ico, !ay que !acerlo ma en#endi*le i queremo que no den la ra"ón lo $uece ciudadano) La on#i#ución %oli&ariana de -./0, en el ar#ículo -/1 e#a*lecía que alguna caua +ueran $u"gada por $urado) 2i implan#are el i#ema epa3ol que era eminen#emen#e ecri#o, e re#iro dic!a ac#i&idad) Sin em*argo !oy en día en 4pa3a, *a#an#e caua en#ran den#ro de la Ley del Jurado, con la par#icipación de $urado) Hay que aprender que la li*er#ad e la regla y la de#ención pre&en#i&a e la e5cepción) La 6icalía acua e in&e#iga y el impu#ado ai#ido por u le#rado, puede de+endere y preen#ar en u cao in+orme periciale que puedan a#enuar la pena) 4n ea línea e que e preen#a el preen#e manual, +ru# o del curo de Piquia#ría 6oren e, den#ro de la (ae#ría de (edicina Legal de la 7(S2, Graci a al impulo del 8r) Guido am*rana) 8ecano de (edi cina, un impreci ndi*le o3ador, que pre#ende darle u lugar en e#e dea+ío a la (edicina legal) : a la Lic) Roa apa#a, picólogo in+a#iga*le y gran cola*oradora) 4l o*$e#i&o del preen#e &olumen, de +orma mode#a, pre#ende dar una &iión compreni&a de la #eoría piqui'#rica y picológica a io módico generale que e dediquen a e#e campo +orene, aí; como !acer compreni&o e#o #ema a io a*ogado que e &ean inmero en el campo de la alud men#al) Para lo que incluimo &ario in+orme, de cao reale, que pueden er&ir de plan#illa u orien#ación)
Núñez de A Arrco
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en todas sus vertientes$$
6u propsito es obtener evidencias, mediante la administracin de la principal prueba diagnostica, la %ntrevista siqui+trica y ayudarse con 78 la administracin de pruebas psicolgicas y9o ps:opatolgicas, para así poder elaborar un *norme que con claridad y dentro de la termi- 5 nología del derecho pueda ser recogido por los distintos sistemas jurí- dicos, para su ilustracin$ M8iagnó#ico piqui'#rico median#e el m#odo clínico de e5ploraclón)Z4n#re&i#a Piqui'#rica
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f 8ecripción del e#ado picopa#ológico) M 8ecripción yapec#o +íicode loindi&iduo)
M 8ecripción de la peronalidad del in+ormado)
h ef Pronó#ico mdico acerca de la
- /ediciones de algunas unciones neuropsicolgicas$ en+ermedad,ZduraM ción^ pronó#ico ^curación, e#c) ,
a
«
@ ronstico de la capacidad delictgena del individuo$
; ronostico de peligrosidad potencial ante un nuevo hecho$ <
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=- >
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- Descripcin del estado de las unciones psicolgicas$
/ H=SAOR=2 /)- H=SAOR=2 84 L2 PS=@7=2ARB2 6OR4>S4 Lacaagne la clai[ca en #re Período la !i#oria de la (edicina Legal /)-)«Per «Periodo iodo 6ic#ic 6ic#icioF, ioF, poca poca, , primi#i&a primi#i&a !a# !a#a, a, el =mperio Romano) a
Ley del Aal Aalión ión Zo$o p por or o$o, dien#e dien#e por dien#e) dien#e)
* Li* Li*ro ro agra agrado do)) c 4g gii pc pc iio o )) /) -)) /
«(e ##a a+ í í ic ic oF oF )
O*ra, de lo $uriconul#o romano !a#a el iglo \C==) a api#ula api#ulare re de ario (agno) (agno) * 6undación 6undación de la 7ni&eridad 7ni&eridad de P Parí) arí) c
Siglo \C=) \C=) -1I/ M ódigo a arolino) rolino) -1Q1 2m*roio Par)
d Sigl Siglo o \C==) -0/-0/- M Pa*lo Pa*lo ac!ia) ac!ia) aj La (edicina Legal e inicia con el Renacimien#o) -1. M Leye criminale, e5pedida por el O*ipo de %am*erg W -1-0 M Por el elec#or elec#or de %ran %randem* dem*urgo urgo condu$ero condu$eron n a la promulgac promu lgación ión en -1/- y -1/9, lo cle cle*re *re ))) ZO>SA=A7=O R=(=>2L=S 2ROM 7>2 de arlo C) -1I/ M Se pu*lica la on#i#u#io de arolina, en la que e au#ori"a al Jue" de una or#e, llamar a lo mdico o a la comadrona, como 0A
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«SA #e#igo e5per#o en lo cao$ndicoMle cao$ndicoMlegole gole #ale como !omicidip, $l in+an#icidio, a*or#o criminale, errore, en la pr'c#ica pro+eional e#c), — pero no au#ori"an io e5'mene poíMmoríen) -1-M-199 M 2m*roio Par, $un#o a Paracelo y Cealio precurore de la medicina moderna) La primera au#opia $udicial la prac#ica prac#ica en 6ranM 6ranM k cia 2m 2m*roio *roio Par en -10/)
í# -1IQ M Pare, e nom*rado ciru$ano del e$rci#o #omando par#e inmeM fT dia#amen#e en la guerra de la poca) 4n u #r #ra# a#ad ado o de «(ed «(edic icin ina a L ega egalF lF con conig igna na u u in&e#igacione o*re la arma de +uego y u W !erida) 4#udia 4#udia la a[5ia) a[5ia) 4 el creador de la (edicina (edicina Legal Legal +ranceM = a) ® -1.E M Pa*lo ac!ia e el creador de la (edicina Legal en =#alia) PuM Ara#a *lica el enem*ara"o, -0/- «ue#ione «ue#ione mdicoMlegaleF #re #omo) el par#o como caua de en muer#e, la impo#encia, la &iolación) 4#udia lo, &eneno y la demencia u*re cai #odo lo #ema de la (edicina Legal) 6ue deignado por el Ari*unal de la Ro#a como peri#o ? en de#erminada caua que precia*an un dic#amen mdico) r
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/)-)I «Periodo Poi#i&oF 4 el periodo moderno y arranca del iglo \C=== !a#a nue#ro día; -.IM +ue creada La '#edra de (edicina Legal)
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-. -.EI EI M en en 4p 4pa3 a3a a u u p pri rime merr #i# #i#ul ular ar e 8) Pe Pedr dro o (a# (a#a) a)
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-.II M en La#inoamrica La#inoamrica e +undan la '#edra '#edra en (5ico li «rMíí -.I9Men u*a -.E-M en Cene"uela -.E/M en en !ile -.1 M en 2lemania, en =#alia en el primer #ercio del iglo)
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■ -.EI M en 2rgen#ina -.10Men el Perb)
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6igura impor#an#e on %rail >ina Rodiígue"en el %rail quien, e#udia lo #ipo de decuar#i"amien#o, Pei5o#o Ri*eiro Ceiga de ar&al!o; 2rgen#ina >erio Ro$a, %onne#, iaardo, 2c!a&al 4cuador J) 4ndara; en Perb L) 2&enda3o, H) 8elgaao; en !ile S) Ga$ardo) %lgica 2niau5 y (a#!yem; HolandM(oll y &an Hael#; Ruia 8ragendorySaer#c!o; 8inamarca, Suecia) y >oruega a 7ing, Ui#rand y (alm#eln) Precurore impor#an#e -Q.0 M-.E M PR=H2R8T 8ecripción de la ?locura moral< -Q.9 M 6or#ray e#udia la adipocira) -Q9.M-.Q9 M c) 8e&ergie crea morgue Z-Q9.M-.Q9) Preiden#e de la 2cademia de (edicina de 6rancia) 4cri*ió muc!o li*ro o*reT (edicina Legal iendo lo, principale «Aeoría y pr'c#ica de la (edicina LegalF, «=n&e#igación «=n&e#igación pr'c#ica de lo pulmone en el =n+an#icidioF) -Q9. M () 6O84R4 ecri*e el li*ro #i#ul #i#ulado ado M(edicina M(edicina Legal 45cuan#e y 4cep#uan#e en generalM iendo coniderado como una de la [gura m' rele&an#e de la (edicina Legal) 4n ea mima poca en 4pa3a de#aca la o*ra de Pedro (2A2 M 4#udio del 4#ado men#al y del Juicio de una perona en aua criminal o i&ilM en el que e5pone magi#ralmen#e la &aloración piqui'#rica pericial en lo proceo penale) -.EM-..E M (OR427 4#udio legal de la paranoia, en#once denominada ?locura ra"onan#e? )-. )-.9 9 M -.Q -.QI I M (OR4L (OR4L Aiene Aiene un +amo +amoo o #ra #ra#ad #ado o o* o*re re en+ermedade men#ale, donde indica que lo peri#o no de*en en#rar en el an'lii de la repona*ilidad penal, ano en el e#udio del
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e#ado men#al del preun#o delincuen#e duran#e lo !ec!o delic#i&o) -.-.M-.Q9M d) 2m*roio A2R8=7 Z-.-.M-.Q9) 4n -.0/ por concuro de mri#o o*#u&o #a c'#edra de Higiene de Pari) Repreen#an#e de + la (edicina Legal, duran#e /1 a3o +ue una au#oridad indicu#i*le indicu#i*le en la ma#eria) Pu*licó 1) in+orme, en#re ello «O*er&acione mdico legale?, ?diccionario?, ?So*re la umerión y la o+ocaciónT, «8i#inción en#re, !omicidio y uicidioF, «4#udio (dicoMlegal o*re la h locuraF, e#c) Su igno manc!a) La piquia#ría legal duran#e el iglo \C=== e nu#re a au#ore como f (O>A4S@7=47 Z-0.9M-Q11 RO7SS427 Z-Q-/M-QQ. y %42R=2 Z-QI.M f -Q9E) + e P=>4L : 4S@7=ROL dan un nue&o empu$e a la Piquia#ra 6orene con u e#udio o*re la alienación men#al, iendo lo primero en coniderar de +orma cien#í[ca lo #ra#orno piqui'#rico como caua e5imen#e j o a#enuan#e de la repona*ilidad criminal) gM - B%CC* 0EFG-0=1=H =H 4#udio 4#udio del del homicidio en homicidio en la an#ropología criminal$ an#ropología criminal$ Siglo \=\, Or+a crea la Ao5icología) Hipóli#o %RO72R84l Pro+eor, de (edicina Legal, ene3a*a en la morgue en +orma #eórico pr'c#ica) (iem*ro de la 2cadmia de Pari) 4cri*ió «8e lo in+orme de lo e5per#o en (edicina LegalF, «2u#opM f ia mdicoMlegalF, «4l ecre#o mdicoT, ?8ocumen#o del La*ora#orio de Ao5icologíaF, «La muer#e y la muer#e b*i#aF, «La e#rangulación, la o+ocación y la umeriónF) L22SS2G>4 Z-990) 4#udia en el lugar del !ec!o) Su igno) 9 docimaia !ep'#ica para el diagnó#ico di+erencial en#re la muer#e < len#o y r'pida) M %2LAH22R, 4#udia la arma arma de +uego y la iden#i[cació n y la iden#iM f [cacíón de lo proyec#ile) Su o*ra «(anual de (edi cina LegalF, en 9M
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9-
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su época ue te'to obligado$ Irea tablas especiales para resolver la -qJ edad y talla del eto$ K$ 6*/ 6*/2*2, %stud %studi i los os ori#cios de las armas de de uego uego$ 6u tra tratad tado o so- 4 bre /edicina Legal es qui"+ actualmente el libro mas importante de 5 la materia con traduccin a varios idiomas$ M W /)/ (48==>2 L4G2L 4> %O7C=2)
m 5 %n nuestro país la misma legislacin indicaba que los peritos podían ser empíricos, por lo que no se la ha considerado seriamente cmo especiaiidcd incorporada alquehacerdiario$
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Las condiciones del médico legista siguen sendo subalternas, or una parte habi+ una alta de proesionales en estas +reas y por otra hasta hoy que se la incluye como necesidad en la Ley de roce- dimiento, no se la tomado en cuenta
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6e llego a suprimir la I+tedra en la acultad de derecho de La a" de 0=A1 a 0=AN$ /)/)- Kpoca precolonial %n esa época la momi#cacin era el procedimiento m+s usado para @4 conservar cad+veres y que se practicaba a la pereccin$ >La cultura y la religin de los coOa-aymaras, se undamentaba en el concepto de que ta vida humana continuaba m+s all+ de ta muerte, bien en orma reencarnatoria o bien en el de ta transmigracin de tas @4 almas metempsicosisH$ De ahí el temor que tenían a ta muerte de sus antepasados o sobrevivientes, ocasionado por el miedo a ta vengan"a que ellos podían ejercer, en cualquier tiempo o modoP B$ D*%Q D% /%D*24H$ /)/)/ Kpoca colonial RDurante la colonia, ta situacin de los RlocosR no cambio mucho, en
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comparacin con la del *ncario$ Iontinuaron abandonados, perseguidos unas veces, aislados otras, y generalmente repudiados como seres irracionales y groiescos$R G4LI4Q4C p$ 0FFH 0F?N - %'istía un protomedlcato, es decir como una super vigilancia de los médicos, parteras, armacéuticos, etc$ %l primer sustituto de rotomedicato ue el DC$ )ernando de 6ep3lveda, nombrado por el Sirrey de Lima$ 0FNT - 6e desautori"a el nombramiento anterior y se nombra * Dr$ Brancisco 6+nche" de Cenedo, por célula Ceal de 00 de enero de 0FNT, #rmado por Belipe **$ 0ETN - %l gobernador de La a", D$ Kuan 6+nche" Urna unda el asilo de e'psitos$ 1$1$?Vpoca Cepublicana. 4 pesar de la necesidad de la *ntervencin de un medico legistas, por problemas legales que siempre han e'istido$ 4l comien"o de la Cep3blica, la especialidad no interesaba a los acultativo por el problema econmico y undamentalmente, porque era mas +cil el nom bramiento de un empírico$ 0E1F - Ireados los Iolegios UniversidadesH el 00 de Diciembre de 0E1F, en cada capital de Departamento, se undan N I+tedras en las que se incluyen, las de >/edicinaP$ Los alumnos eran escogidos, en todo el Departamento, veinte entre >las huéranos de la Cevolucin y doce entre >los *ndigentesP8 ninguno tendría menos de 01 a(os y mas de 1T y solo deberían saber leer y escribir$$ %l ense(an"a de la medicina duraba F a(os, se llevaba en el ultimo a(o. >/edicina Legal y p3blica$P %l primer Director ue Kosé assaman, médico espa(ol que había trabajado con $é'ito en Ihile y$ er3 y que tenía, su ormacin médica en la escuela de /edicina de Brancia$ %s también, el primer médico legista en 4mérica$ *ngresa a Wolivia cuarv 23(c" do 4rco R do viene el /ariscal 6anta Iru" y durante N a(os permanece en 6olivia$ ublica varios trabajos sobre el 6uicidio, %'humaciones cadavéricas, etc, -. ./ /Q M Le ey y de de . d e e n ne er o d de e -. ./ /Q e n u u ar ar #, #, 0 E dipone «Lo mdicoMciru$ano mdicoMciru$ano y peri#o de cualquier ar#e u o[cio, que +ueren (amado el Jue" para compro*ar el uerpo de algbn deli#o, por de*er'n concurrir el acto y sin e'cusa, e'cusa, *a$a la mul#a de - a 1 peo o priión de /o . díaF) 4l 9 de enero de -./^, e dic#o el plan de e#udio para la carrera de medicina, en el ?olegio de iencia y 2r#e?) 4l curo de (edicina e di&idió n . par#e, el Q era (edicina Legal y Pu*lica)
-. -./. /. M 8e 8ecr cre# e#o o de 9 de +e* +e*re rero ro d de e -. -./. /.,, uc ucri ri#o #o e en n Sucr Sucre e por el (arical (arical de 2yacuc! 2yacuc!o o y u mini#ro 6acundo 6acun do =n+an#e que en#re u // ar#ículo , re+eren#e al ar#iculo -1, &era e#o en #rmino ?Siempre que ingr ingree ee en el !opi#a !opi#al, l, algb algbn n de mano &iolen#a &iolen#a o airadamen#e airadamen #e el +acul#a#i&o, in perder momen#o, lo avisar+ al jue" competente competente para que in #ardan"a #ardan"a e +ormalice, el reconocimien#o que eclare"ca el !ec!o?) -.I -.I M Por 8ecre# 8ecre#o o de . de a*ril a*ril de -.I -.I,, e crea el Pro#omedica#o Pro#omedica# o (dico >acional, con u Ari*unal >acional y u #enencia depar#amen#a depar#amen#ale; le; ejercían algunas unciones médico legles, Zlegalidad legles, Zlegalidad de #í#ulo +acul#a#i&o, con#rol +armacu#ico -.II M La reglamen#ación de la ley de I- de oc#u*re de -.II) ZaproM *ada al iguien#e a3o, e#a*lece la ene3an"a mdica en el paí, en curo de cinco a3o, en el quin#o, lo poologid y el ar#e de a3o +ormulac la #erapu#ica , la medicina legal legal y y la clínica Za lo poco e uprime el colegio General de (edicina) -.IQ M 4l -- de Julio de -.IQ)M Se dipone el reconocimien#o para $u"gar $u"gar el arado de invalide" de los personas oor dos acultativos a +al#a Mde e#o, por empírico; o en u de+ec#o «por perona cuyo conocimien#o e acerquen, a la pericia qu e necei#e, nom*r'ndoe cao de dicordia un #erceroF 234e' de 4rco 0EA? 0EA? Decreto Decreto de 11 de agosto agosto de 0EA 0EA?, ?, que modi#ca modi#ca el reg reglame lamento nto asign+ndose al ribunal 2acional de rotomed rotomedicato icato unciones entre otras especí#camente médico W legales, así como sus tenencias y permitiéndole.. 4utori"ar curanderos, empíricos o comadrones$ paro los permitiéndole casos urgentes v diligencias judiciales que ocurriesen en los pueblos donde no hubiera acultativoR$ Po Porr primero ve" se trata de sancionas sancionas la poca preparación, la impericia y la inmoralidad pro+eion pro+eional, al, con e&era ancione que precri*en lo 2r#) 9,-,-- y -/ del re+erido decre#o 1T
Segbn 2r#) I9 por orden y rol e#a*lecido por A> de P por u #enencia depar#amen#ale, #odo lo pro+eionale e#a*an obligados a ejercer, las unciones de médicos orenses orenses,, abn in deempe3ar ningbn #ra*a$o [cal) -.E0 M 8ecre#o de /1 de 2go#o promulgado por Ley de -/ de no&iem*re de -.E0, Organi"ación de la uni&eridade en el paí, por el mini#ro de =n#rucción Pb*lica Aom' 6ría del Preiden#e 2dol+o %alli&ión, dic!o decre#o instituye la Baci6ttad
de /edicina, di&idida /edicina, di&idida en cinco curo; en el cuar#o e ene3a*a medicina legal e !igiene) -.19M?8ecre#o de /I de a*ril de -.19, duran#e la preidencia del Preiden#e Linare, an#e la neceidad crecien#e de di+undir lo e#udio mdico % +orene, e reglamentad reglamentado o las academias de pr+ctica orense, creada orense, creada ?para la $u&en#ud que e Mdedica a la carrera del +oro?) Segbn 2r#) -0 del re+erido reglamen#o, lo prac#ican#e $uri#a de*ían concurrir a dic!a academia -.0 M R) S) de /Q de enero -.0 en la que ra#i[ca e#a dipoición y o#ra an'loga) : la R) S) de /0 de $unio -.0 incluía en aquello #urno a lo ciru$ano del e$erci#o) ircular de . de no&iem*re de -.0, o*liga*a a una &ii#a emanale emanale de c'rc c'rcele, ele, imul#' imul#'neam neamen#e en#e a la de ramo $udicial) -.01 M 8ecre 8ecre#o #o de E de mayo mayo de -.01, del Preiden#e Preiden#e (elgare$o, con u mini#ro 8ona#o (u3o", [$aron lo derechos aue debían percibir percibir los proesionales al ejercer ejercer $a $a unciones unciones de mdico legi#a, con una eM cala de acuerdo a cada cao) -.QE M 4#a#u#o General de =n#rucción Pb*lica de -1 de 4nero de -.QE) e5pedido por el mini#ro de =n#rucción 8aniel al&o, duran#e la preiM M 9 dencia 2dol+o %alli&i'n, %alli&i'n, dic!o e#a#u#o e3ala la ene3an"a de mediM M cina Legai) #j -..1 M 8ecre#o Supremo del /I de 2*ril d -..1 o*ligo a lo mdico #i#ulare a dar lecciones de /edicina Leal a los oracticontes juristasP)) juristasP 8ecre#o de E de (ayo M (ariano (elgare$o ZPreiden#e) Ceglamento los aranceles apropiado aranceles apropiado para lo pro+eionale pro+eional e mdico) M W -..9 M 2nice#o 2rce, dic#a un decre#o decre#o el /E de diciem*re de -I.9, un a nue&o e#a#u#o de ene3an"a, en la +acul#ad de medicina, y en el Qo a3o, e incluyo (edicina Legal y Ao5icología) -.9 M Segbn 2r#)II modi[ca#orio - de diciem*re de -.9), man#iene i< Q curo y aigna al p#imo, la aigna#ura aigna#ura de o*#e#ricia, ginecología , piquia#ría, clínica mdica y epecial y medicina legal, a(adiéndo- e a #a bl#ima, su complemento de o'icología$
-.9I M Orden, de /Q de 4nero de -.9I M Declara obligatoria a #odo W lo mdico in e5cepción, pre#ar por obligatoria a #urno emanal, los sen9icios de orense) orense)
•
VH Ley del E de 8iciem* 8iciem*re re de -.9I) (aria (ariano no %ap#i#a %ap#i#a Preiden#e) Ire los rib ribunales unales /édicos, /édicos, incluyendo una dipoición«T en cada api#al de 8epar#amen#o dónde !aya Ari*unal (dico) Su#i#uyendo al Pro#omedica#o >acional ada #ri*unal mdico con#a*a con #re &ocale propie#ario y do a uplen#e nom*rado por el cuerpo medico de cada capi#al, aociado al cone$o 7ni&eri#ario de*iendo el 4$ecu#i&o e5pedir lo nom*ramien# nom*ramien#o o repec#i&o)
jjY jjY
2r#) -Q de dic!a ley en cada capi#al de depar#amen#o dond donde e !aya !aya Ari*un Ari*unal al (dico, (dico, !a*r !a*r' ' do mdi mdico co +orene, nom*rado por el Go*ierno, a propue#a en #ema del #ri*unal, para reconocimien#o mdiM
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SB co legales y cuya dotacin se asignar+ en el presupuesto departa- bmero >bmero 1 M 0 en Sucre)
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-90 -90.MJ .MJoa oaquí quínS nSalc alcedo edo Lared Laredo, o, ?(edic ?(edicina inaLe Lega galT, lT,Pro Pro+e +eor or delaaigM na#ura na#ura de la 7ni&eri 7ni&eridad dad Sa San n Simón Simón)) Aoc Aoca a in##ica in##icamen# men#e e la piquia#ría LWF +orene) Se Se5ologid 5ologid y crim criminología inología Z\== y \=C,in+ue \=C,in+uencia ncia *iológica o*re la con conduc duc#a #a Z\ arlo (orale y 7gar#e, 8iplomado en Sucre, docencia y ecri#o de (edicina 6orene, adema de mbl#iple o*ra li#eraria) ? j 2*el 4lia (endi"'*al, 8ocencia de (edicina en La Pa" y derec!o en Oruro) inclinado eencialmen#e a la medicina +orene) Pu*lica eM #udio o*re el #ema) -9E. M Hacia la ene3an"a racional de la medicina +orene en la 7niM euro >euroi, i, Pico Picoi, i, 2lco!olimo, 4#upe+acien#e, 4#upe+acien#e, 4l Picoan'lii, 2dler y Jung, 6orma de adap#ación ociaL 4l diagno#ico riM minal, 4l prono#ico criminal)
La Piquia# Piquia#ría ría 6orene 6orene #iene como o*$e#i&o o*$e#i&o #oda #oda aque#a i#uacione en que la alud o #a en+ermedad men#al del indi&iduo #engan relación con la Ju#icia y e demande una repue#a para poder aplicar la norma#i&a Jurídica que marque la Ley) 2í pue podríamo podríamo !a*la !a*larr de que el o*$e#o o*$e#o de la PS=@7=2ARB2 +orene e el !om*re, en u relación con PS=@7=2ARB2 la Ju#icia) 4l derec!o median#e u m#odo induc#i&o, !a*la del ac#o y u conecuencia y la (edicina con u m#odo deduc#i&o; del !om*re, u conduc#a y u píquimo píquimo)) Ha#a Ha#a !ace poco la demanda demanda del 8ere 8erec!o c!o a la (edicin (edicina, a, e limi limi#a*a #a*a a lo cao criminale y !oy en día e !a ampliado a #o ma di&ero 'm*i#o de aplicación de #a y cada uno #iene u peculiarida peculiaridade) de)
-9.1 M (anuel (anuel (ic!el (ic!el Huer#a, Huer#a, «(edicina «(edicina LegalF ZJur ZJuripru iprudenc dencia ia & +allo +allo $udiciale $udiciale ac#u ac#uali" ali"ado ado Pu*licado en Sucre, #a /da) 4dición en -9.1 Aallere Gr'[co «Aupac a#ari) Rabl Pa" Sold'n, ?(edicina legal?, 4d 2rol, -9.1) -- m Aomo) oc!a *am*a) 7n *uen li*ro para u poca) -99I M Jo (ana 2l&a 2l&arado rado)) ?Piquia# ?Piquia#ría ría 6or 6orene ene?, ?, m pro+ pro+eor eor emri#o emri#o de la 7(S2); 7(S2); 4d) Oe# Oe# Pria # Pu*licidad, La Pa" )-99I,/9- pp) 4 uno de lo me$ore 9 li*ro o*re piquia#ría +orene, con una gran acopio © de u e5periencia) 4 &igen#e en la ac#ualidad)
I)- PS=@7=2AR=2 6OR4>S4 P4>2L 4 #a que concierne al ódigo Penal el aeoramien#o que piden gira en #orno #orno de #a impu#a*i impu#a*ilida lidad d del =ncul =nculpad pado, o, por #an #an#o #o u aplic aplicaci ación ón o*re o*re el deli delincue ncuen#e, n#e, #a deli delic#og c#ogne neí í y la conigui coniguien#e en#e impu impu#a*i #a*ilida lidad, d, en#endid en#endida a como el con$un#o con$un#o de +acul#ade +acul#ade píquica mínima que de*e poeer un u$e#o au#or de un deli#o para er declarado culpa*le del mimo) >o *a#a el !ec!o de come#er un deli#o, para que un indi indi&idu &iduo o e repona repona*ilic *ilice e de dic!a dic!a acció acción, n, !ay
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neceidad de una erie deZapacidad carac#erí#ica picológica que lo !agan impu#a*le) de li*er#ad, del de*er, de la repona*ilidad, del au#ocon#rol y de la mo#i&ación 4l !ec!o de #ener impu#a*ilida impu#a*ilidad d penal, cap capaci acida dad d de culpa* culpa*ili ilidad dad,, lle lle&a &a imp implíc líci#a i#a la repona*ilidad de u ac#o y por #an#o #a pena)
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8en#ro de e#e apar#ado, e #a Piquia#ría +orene quien de*e eclarecer lo concep#o que permi#an inculpar o no al preun#o delincuen#e y urgen aí #oda #oda la &ari &arian#e an#e piqui'# piqui'#rica rica y $urí $urídica dica de
Ara#orno men#al Arani#orio, miedo inupera*le Ara#orno inupera*le,, arre*a#o, o*cecación, ena$enación men#al, #ra#orno de #a percepción))))))))))))))))) percepción)))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))) 23(e" de 4rco
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Nú úñ ñ ez ez d e A rrcc o
29 i
4n e#e 'm*i#o la piquia#ría +orene in#er&endr' adem' en M M
Calorac Caloración ión del grado de ena$enac ena$enación ión del u$e#o) Ca Calorac loración ión del grad grado o de conciencia conciencia y li*er#ad li*er#ad con el que e !a e$e cu#ado lo !ec!o)
M
Calorac Caloración ión del grado grado de dicernimien#o dicernimien#o del *ien y del mal) mal)
M
Ca Calorac loración ión de la neceidad neceidad de in#erna in#ernamien mien#o #o de incu inculpad lpado, o,
M
Zo*er &ación y #ra#amien#o Calorac Caloración ión de la neceidad de in#ernamien#o in#ernamien#o de lo conde nado Zeguridad y #ra#amien#o Calorac Caloración ión del grado de [a*ilidad [a*ilidad de #e#imo #e#imonio nio y declara declaracione cione
M
de #e#igo e inculpado, M M
Calorac Caloración ión de la 4n+ermedad 4n+ermedad men men#al #al y grado d de e a+ec#ación) a+ec#ación) Calorac Caloración ión del ni&el de =n#elige =n#eligencia ncia y grado d de e a+ec#ación a+ec#ación o*re lo !ec!o)
M
Ca Calorac loración ión de ecuela ecuela píqu píquica ica cone conecuen cuen#e #e a accione accione
M
Ca Calorac loración ión de la peligro peligroida idad d po#encial po#encial
delic#i&a
I)/ PS=@7=2ARB2 6OR4>S4 =C=L 4l ódigo i&il requiere en mbl#iple circun#ancia del peri#a$e piqui'#rico, en e#e cao lo in+orme periciale giraran en #orno a la capacidad de lo u$e#o in+ormado M
=nca =ncapaci pacidad dad ci&il ci&il por caua caua píqu píquica ica
M
=n#ernam =n#ernamien# ien#o o piqui'#r piqui'#rico ico in&olun# in&olun#ario ario
M M
4#erili"ación del pa pacien#e cien#e píquico incapaci#ado) incapaci#ado) apaci apacida dad d de lo pac pacien ien#e #e pí píqui quico co para er #e#i #e#igo go o
M
Calorac Caloración ión de la capac capacidad idad de con#raer ma#rimonio
#e#adore M
Calorac Caloración ión de la olici#u olici#ude de de cam*io de de e5o)
M
Calorac Caloración ión de la capacidad para !acer !acer #e#amen#o) #e#amen#o)
* # « # E # <
« *
Nú úñ ñ ez ez d e A rrcc o
% i
M=ncripcione en el regi#ro i&il con o#ro e5o di+eren#e al del naciM M@ mien#o ? M Caloración de ecuela por acciden#e de #ra #ra*a$ *a$o, o, i
) Ca Calor loraci ación ón de ecue ecuela la pz pzrr
acciden#e de #r'[co) #r'[co) r j M Caloración de la ecuela por agreione)
m
= I)I PS=@7=2AR=2 6OR4>S4 L2%OR2L t uando uando e plan plan#ean #ean con{ic# con{ic#o o den#ro den#ro del denomin denominado ado 8erec!o del Ara*a$o, que e una rama del ordenamien#o $urídico de car'c#er pbM $$i *lico que regula la relacione $urídicoMla*orale, $urídicoMla*o rale, !ay ?proceo la*oM rale e +ormali"a an#e el repreen#an#e del 4#ado, el Jue" de lo SoM cial, que ería un #ercero di#in#o de la par#e) 4n ee cao e demanM dan in+orme periciale de #ipo la*oral, para u preen#ación an#e la s di#in#a (agi#ra#ura del Ara*a$o, i VEc 8ic!o in+orme o*re el u$e#o peri#ado, que en e#e cao e un #raM *a$ador, e#ar'n en relación a | M Ca Calorac loración ión píquica píquica que que pudieran pudieran in& in&alid alidar ar la [rma de un un con#ra#o) fcM Ca Calorac loración ión de la incapaci incapacidad dad la*oral la*oral #o#al #o#al para el #ra*a$apor en+erM W meda medad dp pí íqu quic ica) a) s W
MCaloración MCaloración de la incapacidad incapacidad a*olu#a, in&alide" in&alide" o g gran ran inM &alid &alide", e", p por or en+er en+ermed medad ad p píqu íquica ica,,
M
Ca Calorac loración ión de la ecuela ecuela pi piqui' qui'#rica #rica por acciden#e acciden#e de #ra*a$o) Ca Calorac loración ión de en+ermed en+ermedad ad la*oral) la*oral) Grado Grado de a+ec# a+ec#ación ación))
M
m R?$A 6*JU*4C4BC%26%%2*%2I*4C*4 M 4n 4pa3a, lo in+orme periciale mdico legale en el medio peniM W #enciario on muy +recuen#e) Ca muy unida a la piquia#ría +orene ?Jl penal, iendo u 'm*i#o de in#er&ención en aquello proceo de ír& dol men#al que e dan en la perona ome#ida a una recluión
&' ?T ? T
23(e" de 4rco
penitenciaria$ uede ser elaborando inormes de presuntos enermos 5 mentales, en detenidos preventivos antes de su juicio o bien como consecuencia de ia patología mental que pueda sobrevenir en le medio carcelario$ bien, como consecuencia de la política peniten- ciaría de permisos de salida que pretende reinsert ar progresivamen te alos en ermos men tales$ 5 Binalmente, elaborando inormes para los Ku"gados de Sigilancia e- nitenciaria en orden a la progresiva clasi#cacin de los reclusos ya ; condenados$ ara lo que se e'ige un completo inorme pericial al Ientro enitenciario que les permita valorar la conveniencia o no de 5 @ tales permisos, pues no son inrecuentes los casos de sujetos que a los que se les otorga permisos durante los cuales vuelven a delinquir$
;
%n %spa(a se cuenta dentro de la red enitenciaria con mdulos de Y enermería en cada Ientro penitenciario$ ero adem+s para los pro- 0 blemas psíquicos de intensidad. 0$ 6ervicio de siquiatría del )ospital K ^eneral enitenciario de /adrid, 1 - )ospital siqui+trico enitencia- i rios de 4licante, de hombres y mujeres$ 1$- )ospital siqui+trico eni- tenciarios de 6evilla para hombres y un )ospital para mujeres, como 3nicos recursos, de la 4dministracin, 5l T
•f
I)1 PS=@7=2AR=2 6OR4>S4 (=L=A2R %n %spa(a, dentro de la sanidad miliar la psiquiatría es llevada por los denominados diplomados en siquiatría, médicos militares ormadosY en la 4cademia de 6anidad /ilitar y en el )ospital /ilitar Ientral \í- ^me" Ulloa que con#guran la inraestructura personal b+sica en $$ materia de salud mental para la B$4$6$ )asta hace poco, reali"aban los inormes periciales en los que era 5-0 necesario valorar la aptitud o no para el servicio de las armas, así como la administracin de las pruebas de ingreso en las academias Z militares$ »
Dicho personal es el que reali"a los inormes periciales, sobre delitos del personal de las Buer"as 4rmadas$ *normes sobre delitos que de- \O
p
S4 2>O>=2
W
=gualmen#e, !a*lamo de nue#ra e5periencia en 4pa3a, lo in+orM j me periciale e de*en a$u+ar al denominado ódigo de derec!o h anónico a ódice Juri anonici, on dipoicione legale de la =gleM + ia que o*ligan a #odo lo u$e#o que pro+ean la + a#ólica)
Nú úñ ñ ez ez d e A rrcc o
%2 i
Hay &ari &ario o c'no c'none ne prin principa cipale le de ac#u ac#uació ación n en Piquia#r Piquia#ría ía +orene, en epecial den#ro de la implan#ación del ul#imo ódigo, ódigo, que que en#ró en#ró + en &igo &igorr el /Q de >o& >o&iem* iem*re re de -9. -9.I) I) g anon -E- «Son irregulare para reci*ir ordene = o quien padece F
« 23(e" de 4rco
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Nú úñ ñ ez ez d e A rrcc o
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rm alguna +orma de amneia a o#ra en+ermedad píquica por la cual, egbn el parecer de lo peri#o, queda incapaci#ado para deempe3ar rec#amen#e el mini#erio)))F)
9
anon -EE «Son irregulare para e$ercer la órdene reci* reci*ida ida))) ))) quie quiene ne !an come come#ido #ido deli deli#o,)) #o,))y y e#'n e#'n impedido para e$ercer la órdene reci*ida quien u+re amneia o de o#ra en+ermedad píquica de la que #ra#a el anon -E-,))) !a#a que el Ordinario, !a*iendo conulM #ado con un e5per#o, le permi#a el e$ercicio del ordenF)
anon -91 «Son =ncapace de con#raer ma#rimonio =o quiene carecen del u[cien#e ue de ra"ón))) I o quiene no pueden aumir la o*ligacione eenciale del ma#rimonio por caua de na#urale"a píM quicaF) anon «4l in+rac#or no e#a*lecida queda e5imido laopena, pero e-I/E de*e a#enuar la pena en lade Ley en el precep#o, o emplear una peni#encia en u lugar, cuando el deli deli#o #o !a ido come come#ido #ido - por ) quie quien n #enia ue imper+ec#o de ra"ón) /o por quien carecía del ue de la ra"ó ra"ón n a cau caua a de em*ri em*riague ague"" a o#ra per#ur*ació per#ur*ación n eme$an#e de la men#e, de la que +uera culpa*le,))) e#cF) anon -1QE «Se !a de acudir al au5ilio de peri#o iempre que, por precripción del derec!o o del Jue", e requiera u e#udio y dic#aM W men, *aado en la regla de una #cnica o ciencia, para comproM *ar un !ec!o o de#erminar la &erdadera na#urale"a de una coaF) #i anon -0. «4n la caua o*re impo#encia o +al#a de conen#imien#o ] por en+ermedad men#al, el $ue" e er&ir' de uno o &ario peri#o, a no er que, por la circun#ancia, con#e con e&idencia que ea pericia reul#a inb#il; en la demo caua, de*e o*er&are #o que indica el canon -1QEF,
«
9 H
»
Para la ac#u ac#uacion acione e den#ro den#ro de lo di&e di&ero ro Ari*u Ari*unale nale 4clei'#ico, aí como no en el propio Ari*un Ari*unal al de la Ro#a, !ay c'no c'none ne de rigu riguroa roa aplicación aplicación y e indica de +orma +orma muy precia la par#icipación del peri#o piquia#ra)
N úñ úñ ez ez d de e Ar Ar co co
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E PS=OLOG=2 6OR4>S4 eurocien >euroc iencia cia, , da un dia diagno gno#ic #ico o o*re la +orma de er de lo in indi di&i &idu duo o y u u cond conduc uc#a #a en relación a uno !ec!o y de acuerdo a la neceidade del derec!o en #oda u &er#ien#e) Su propói#o e o*#ener e&idencia, median#e ia admini#ración de la prineipai prue*a diagno#ica, la 4n#re&i#a Picológica y ayudare con le admini#ración ce prue*a picológica y ^o picopa#ológica, para a)T poder ela*ore un in+orme que con claridad y den#ro de la #ermiM gía del derec!o pueda er recogido per lo di#in#o i#ema $uríM f
y ? : T < i = = TC U
7=CWOWF 7W- }7 i B = _o )
Nú úñ ñ ez ez d e]Cirn A rrcc o c# %5 i
>n. >n.
u& WMMMMMMM M M M =MMMMMMMMMMMMMMM=
#a para io piM
M MM M M M MC^
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cóiogo 6orene) en *ee a o Principios de ética y código de con #íucía pare Picólogo de la la 2P2, y para me$orar ía calidad de lo er&íao +orene o+recido e !a crecdo una asi si ección de picología +orene, a una epecioidad, lo que que implica como una qu qué é ningbn picóM no #engo una en e#e epeciccad puede ac#uar en ccmpo) r\rr lr&5r ],
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ííAWi+cri ííAWi+cri rrirPv rrirPv rpW2 ] ion lr\ i irr< H! i&Tón í - - 27 &
i() * ,l . S$ S * * ; 0 L vP ; g US * S 9 U UP , P B J& = «&
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r ) Oi&&i&u)# irn ]ne P:rAAoWrW íoWnp íoWnp & nnrn lo rcenp dp cW#pm , U) TCiJ # = )íl =l=lr+u& ] C? C = J 7 7 = U =CM^) 3o !nn ron7 UCi) M «JMU ; &i, = i 7i i J =C) r&M M
Los eme
rv ryWnpT ñ¡¡ ¡ p !nW#3 i+ n$AiTpWorr&W P= SP n+rpQpr,p ocm ,y ,y - Zi&$i Zi&$i «&Ii & &$u 1 ]i ]iu u i&$o b [ u [ c l i j a r c y O &Wuo nc#&ui - ouo oci Ciuluo pyr&p[rW ínrpri& onrn ronWi r+#+R o norn nprioin ííp Umo j * - - = Ui 7QO, W2Mii CJ O#$ii7J &< ( ZC5=CJ+O CBM i &Wí ] ] $#MFi+A+ iS4 Poco a poco e !an ido in#egr'ndolo picólogo den#ro de =e equipo equ ipo in# in#erd erdic icipl iplina inare re que ac#ban ac#ban en lo Ari*una ri*unale le y órgan órg ano o $u $udi dici ciale ale) ) Pero Pero e nece necea ari rio o do do#a #arl rlo o de uno uno principio deon#ológico para regir u ac#uacione $udicicie, e peri#o no e el $u"gador, olo puede con#ri*uir con u in+orme a aclarar duda y muc!a &ece inclinar Za *alan"a de la $u#icia en un en#ido o en o#ro, por lo que de*e #ener muy en cuen#a que #oda u #cnica y la aplicación de lo #e#, no en cien por cien cien [a*le [a*le, , por lo que de*en de*en e#ar e#ar repal repaldad dado o por uno uno cri#erio de imparcialidad) 4n aguna ocaione ni le Juece, ni el Jurado conocen dic!a #cnica y u [a*ilidad, por io que e neceario aclarar aclarar dic!o dic!o concep#o concep#o y no permi#ir permi#ir que el in+orme picológico ea re&e#ido de ia au#oridad con que lo !umano #eiWen a la perona que no !a*lan de algo que no conocemo) 4 &erdad, como dice el pro+eor Jimne" de 2ua que por la ine5ora*le ley de la e5i#encia, #odo camina a u caducidad den#ro de nue#ra ociedad, que e pre#igio del #cnico, en e#e cao del pic picólogo) ólogo) cuando cícmen#e cícmen#e e re&i#e de la au#ori au#oridad dad que íe da u e#a#u e#a#u y u pro+e pro+eión ión empie"a empie"a a menoca*a meno ca*are, re, y yo diría diría,, que a? meno menopreci preciare) are) ?uan#a ?uan#a &ece no !emo encon#rado con crí#ica muy dure de aquella par#e que no +ue +a&orecida con la cu#odia de un !i$o en un proceo de eparación, medido que +ueron mo#i&ada por el in+orme del peri#o picólogo)< 84LG28O -99E pag) EE.
\
Nú úñ ñ ez ez d e A rrcc o
%7 i
4í picólogoMperi#o e un #cnico que de*e un in+orme con un ci#o grado de &alide" y [a*iiided) 8e*e uar un lengua$e clcro, e&i#ando uar el me#alengua$e picológico, que en ocaione #o !ace inopeM
I0
rante antes las instancias judiciales$ /as aun cuando habla de un test psicolgico, por ejemplo de un Corschach, y evitando en lo posible ble el propio lenguaje de las distin ntas tas escuelas sicolgicas$ olgicas$ Debería evitar también la tendencia a la prediccin8 el perito no es un mago$
óñez de Arco
6us +mbitos de actuacin se han ampliado, act3an en.
M
bservacin de los hechos y situaciones relativas al delito, M Saloracin del testimonio presentado por terceros o testigos presenciales de los hechos
or otra parte el psiclog psiclogo o solo debe presentar, ante los tribunales o al emitir el inorme, como ciertas y aseverativas aquellas opiniones o resultados que el consid dere ere como verdader verdaderas de orma objetiva, o bien citar como tales aseveraciones dudosas$ Los datos sesgados en relacin a la valoracin de una conducta conducta humana, que a veces son empleados con ligere"a, deben ser evitados ya que de ellos en la pr+ctica jurídica depende la e'istencia de una responsabilidad civil y penal, la e'igencia de unas medidas econmicas, la privacin de libertad, o la modi#cacin de unos derechos custodia de los hijosH que puedan aectar prou undam ndamente a la estructura psíquicca a y social de los justic justiciab iables les$ D D%L^ %L^4D 4D0= 0==A =AHH
MM M M
%studio y evaluacin amplia del presunto delincuente$ rediccin de peligrosidad de los delincuentes$
%n relacin al cobro de honorarios, cuando el psiclogo act3a a peticin de parte, en los procesos civiles$ 2o debe ser el abogado quién incluya en la minuta sus honorarios, debe ser el propio siclogo, quien #je el importe de esta peritacin,
M M M
dependiendo del pronunciamiento en la sentencia sobre el cargo de las costas a la parte contraria y en relacin al tiempo y di#cultades del inorme, así como de la situacin econmica delinormado$
M
A$? 6*IL^*4 BC%26% %24L 4unque el peritaje sobre imputabilidad o responsabilidad penal ha venido reali"+ndose en %spa(a, undamentalmente por los médicos- psiquiatras, recientemente se incluye a los psiclogos en los inormes multidisciplinares$ %n los 3ltimos a(os los abogados y jueces jueces han ido demandando con mayor recuencia, los testimonios de los psiclogos como e'pertos de la personalidad y para para dierenciar ar el comp comportam ortamiento normal y anormal de los sujetos a los que se le imputa un delito penal$
reparacin de testigos$ Saloracin de culpa en los accidentes de tr+#co A$A 6*IL^*4BC%26%I*S*L Las +reas de intervencin del psiclogo en lo Iivil pueden ser en.
M M
M
Iapacidad e *ncapacidad civil por causa psíquica Iapacidad de los pacientes psíquicos para ser testigos o testador5 Saloracindela rodigalidad$
i
•
Saloracin del consentimiento en los negocios jurídicos$ Saloracin de las solicitudes de cambio de se'o$ M Salooraci racin n de secuelas neuropsicolgicas cas por accidentes de tr+#co$ Saloracin de las secuelas psíquicas, por agresiones$ [ Cesponsabilidad civil contractual y e'tracontractual en especial accidentes con secuelas psicolgicasH 4utopsiaspsicolgicas A$A$0 4dopciones - eritajes en los e'pedientes de adopcin y tutela de menores l %l psiclogo en los Ku"gados de lo Iivil Ku"gados de rimera *nstanciaH es requerido para llevar a cabo peritaciones sobre la adopcin de menores y la concesin de tutelas, estudiando las cuestiones 23(e" de 4rco
#f *« Z # =
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m e que puedan plan#eare o*re la adecuación y con&eniencia de lo X +u#uro padre adop#an#e o del #u#or) W 4l =n+orme que el picólogo +ormularía como peri#o an#e el $ue" de*e con#ener con#ener #re p par#e ar#e #< M ondicione peronale, peronale, +amiliare y ociale del adop#an#e o ] adop#an#e) fH
M
(edio de &ida del adop#an#e o adop#an#e,
M
Relacione del adop#an#e con el adop#ado, de#all'ndoe la ra"one que $u#i[quen la e5cluión de o#ro in#ereado) U 4#a regulado por el 2r#) -./0 y -./9 de la Ley de 4n$uiciamien#o ci&il, I modi[cada por Ley /- ^.Q, en la que e dice Tel Jue" podr' ordenar + la pr'c#ica de cuan#a diligencia conidere opor#una para aegurare de que la adopción,
jel
Aam* Aam*in in en e#a dipoicione dipoicione e !a*la de la neceidad del ecre#o pro+eional repec#o a lo da#o de [liación de lo adop#ado en relación a la +amilia de origen, /)1 PS=OLOGB2 6OR4>S4 L2%OR2L acogimien#o o u ceación reul#ar'n *ene[cioa para el menor?)
i
f# fr
±
_.
Aam*in e 4pa3a, e#e apar#ado e muy uado) =n#er&ienen PiquiaM J #ra y Picólogo con gran +recuencia en lo procedimien#o procedimien# o la*orale r an#e lo Ju"gado de lo Social, como aeor del #ra*a$ador, requerido por el a*ogado la*orali#a para que le in+orme y &alore la leión píquica, aí
como la incapacidad producida como conecuencia de aqulla) :a que la legilación la*oral dice que dependiendo de la
fe
•
cali[cación en el $u"gado de lo Social, i no e !a llegado an#e a un j: acuerdo en#re la par#e, er' lo que gane a par#ir de en#once el #ra*a$ador de por &ida como u*idio de in&alide" la*oral) v $ n >ea 4n o#ro cao ac#ba como aeor de la emprea o compa3ía que de*e !acere cargo de #a conecuencia conecuencia económica de #a en+erM «+#F medad pro+eional o del acciden#e, o *ien a pe#ición del propio $ue", @) 23(e" de 4rco
?=
como en el cao de imulación de la en+ermedad o la leión, y en la llamada Mneuroi de ren#aM
M
Ca Calorac con#ra#o) loración ión píquica píquica que pudi pudieran eran in&alid in&alidar ar la [rma de un M Ca Calorac loración ión de la capa capacida cidad d la*o la*oral ral por #ra#orn #ra#orno o o en+ermedad combn)
M M
Caloración de la incapacidad a*olu#a, in&alide" o gran in&ali'e") por en+ermedad píquica)
Caloración de ia ecuela piqui'#rica por acciden#e de #ra*a$o) M Caloraci Caloración ón de en+ermedad o leione cuyo origen o caua #ienen relación direc#a con el !ec!o de #ra*a$ar)
M
Caloración Caloraci ón de en+ermedade en+ermedade pro+eionale o ligada a la pro+eión u o[cio)
M
Caloración de 4n+ermedade del #ra*a$o o indirec#amen#e pro+ pro+eion eionale ale,, que pued pueden en er produ producida cida #an# #an#o o con ocaión del #ra*a$o como en o#ra circun#ancia)
M
Ca Calor loraci ación ón de de
gra grado do de minu& minu&alí alía a
de lo !i$o !i$o
dicapaci#a dicapaci#ado, do, pac degra&ación en la declaración de la ren#a)Zlmpue#o ren#a)Zlmpu e#o de Hacienda
M
Ca Calorac loración ión de lo acciden# acciden#e e de #ra*a$o #ra*a$o o cuando cuando el #ra*a$ador acude a el Macciden#e ?in =#inereTM) d'ndoe una relación de caualidad direc#a)
4n nue#ra legilación olo e con#empla la indemini"acion de do a3o de alario, pero no aí una penión de por &ida)
La ley General del Ara*a$o
0 /)0 PS=OLOGB2 4> JJ7 7G28OS 84 62(=L=2
# M M ?i`
%l psiclogo odscrito a los ju"gados de amilia La preenci preencia a de un picólog picólogo o ae#ecri#o ae#ecri#o al Ju"gado Ju"gado permi#e reol&er reol&er # con mayor rapide rapide"" y con unidad de cri#erio cri#erio la demanda periciale periciale que la i#uacione de di&orcio y eparación que le crean al Jue") La in#Ti#ucionali"ación in#Ti#ucionali"ación de la [gura del picólogo en lo Ju"gado apor#a mbl#iple &en#a$a, pue el con# con#ac#o ac#o direc#o direc#o con el Jue", Jue", permi#e permi#e un pun#o pun#o de &i#a m' din'mico acerca del proceo en cue#ión, por el s in#ercam*io de in+ormación que pueda e#a*lecere, adem' de ampliar u +unción +unción con el aeora aeoramien mien#o #o que pue puede de ir ma all' de la reali" reali"aci ación ón de dell in+orm in+orme, e, pudie pudiend ndo o urgir urgir inclu incluo o con po#erioridad a que e dic#e la en#encia) : +undamen#almen#e porque permi#e un cri#erio upue#amen#e imparcial, imparcial, al er un +uncionario pb*lico) s
*
La +unción del peri#o ería la de aeoramien#o, ayuda ayudando ndo al Jue" en la #oma de deci deciione ione, , au5i au5ili'n li'ndole dole con u in+orme y !acindole compreni*le la i#uación +amiliar o *ien cooperando a la con&icción de íe !ec!o en duda) +c + c M # l #M l # 4#o o*liga al picólog picólogo o a poe poeer er uno uno conocimie conocimien#o, n#o, una epecial epeciallM lM "ación "ación acerca del 'm*i#o 'm*i#o $urídico en el que &a a in#er&enir Zcaua de eparación, di&orcio, nulidad 2c#uaría adem' como mediador en la li#i +amiliare, #an#o en u papel como picólogo propiamen#e dic!o, como #am*in para cumplir el o*$e#i&o de una Ju#icia con &alor de en^icio pb*lico en +a&or de la comu comuni nida dad, d, !a !aci cin ndo dola la m' m' r'p r'pid ida a y e[ca e[ca") ") j ®
/)0)- Nrea de in#er&ención
« %
t * E #
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M Caloración de la peronalidad de lo padre) >i&el de adap#ación emocional) M Ca Calora loración ción de la !a*ilidade !a*ilidade como padre) padre) Proyec#o Proyec#o y e5pec#a#iM &a de &ida)
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M Caloración de la peronalidad d lo !i$o) =n#eracción +amiliar,
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M M M
M
Caloración de la adap#ación de un menor a la ociedad, ecuela, rol +amiliar)
M
Ca Calorac loración ión capa capacida cidad d de am*o am*o conyugue conyugue para o#en#ar la guarda y cu#odia de lo !i$o menore)
Supue#o de nulidad Supue#o de eparación Supue#o de di&orcio MSupue#o de eguimien#o con la poi*le in#er&ención en la incidencia #ra la medida adop#ada por el Jue") 2par#e de lo in+orme en lo queJu"gado in#er&ienen como peri#o, el picólogo adcri#o a lo de 6amilia in#er&iene en
M
Pro*l Pro*lema ema o*re cu#odia y aguarda aguarda de lo menore menore Zcap Zcapacid acidad ad de lo cónyuge cónyuge para o#en#ar la guarda y cu#odia de lo !i$o
M
Pro*l Pro*lema ema del rgimen rgimen de &ii#a &ii#a o*re el rgimen de &ii#a que !a de e#a*lecere o*re el padre^madre que no o#en#a la cu#odia)
1$N 6*IL^4 %2 KUQ^4D6 D% /%2C%6 %l psiclogo adscrito a los ju"gados de menores =nicialmen#e reali"a una e5ploración de la peronalidad peronalidad del menor) 7n diagno#ico peronal y un diagno#ico +amiliar para u uo en la in#ancia $udiciale, cao de er Ju"gado) 8en#ro del equipo mul#idiciplinario, mul#idiciplinario, reali"an una la*or de aeoraM mien#o a la !ora &alorar la medida a
Núñez d de e Ar co co
i
adop adop#ar #ar por el Jue" Jue" de in#erM in#erM nami namien#o en#o,, guarda, guarda, cu#odia, adopción o li*er#ad &igilada) Hay un aeoramien#o con#inuado al $ue", dede el in+o in+orme rme pericial pericial inicial, la reco recomend mendació ación n de un #ra#amien#o o de una medida en relación al menor y la +amilia y [nalmen# [nalmen#e e el eguimi eguimien#o en#o do la reoM lucio lucione ne dic#ada dic#ada por el Jue" y la &alorac &aloración ión de lo reul#ado de d]M
!a i#uación y u conecuenci conecuencia a 4n eie campo c la*ore del Picólogo, pueden &ariar de manera muy Gi&M)ra, egbn el pci del que !a*lemo) 8ado que en alguno lo principal e el *iene#ar del menor y en o#ro lo que prima e la orienM #ación de lo legal o de la $u#icia) < 4n 4pa3a e aun muy no&edoo y !ay un cier#o &acio de ac#uación, «rM1 que e !a creado con #a nue&a Ley de (enor) E). LB>=2S (K8=O 6OR4>S4S E).)- La*or de lo picólogo en la clínica mdicoM+oren mdicoM+orene, e, en $ M+r 4pa3a) W 4n e#e cao el picólogo e nom*rado por el (ini#erio de Ju#icia y g) e$erce u +u +uncione ncione como a agregado gregado a la la clínica mdico +orene, cola*orando con lo +orene piquia#ra, +orene epeciali#a en neurología o en #rauma#ología de dic!a clínica en equipo con #o y a#endiendo a cue#ione propia de u conocimien#o picológico le on ome#ida por #a Juridicción, Penal i&il o La*oral +c) $
M
dip
Caloración de la peronalidad del u$e#o ome#ido a un proceo peM nal, nal, 4n e# e#e e cco c cola* ola*orar' orar' con lo lo piquia# piquia#ra ra +orene +orene )) W
M
ola*oración den#ro de lo Ju"gado de ]o Social, en demanda de y penione o indemni"acione, para &alorar el alcance de una M 2n'lii acerca de #a &alide" de la declaracione #e#i[cale E).)/ Nrea de in#er&ención) La 'rea de in#er&ención del picólogo en ]a clínica medicoM+orene medicoM+oren e erian; leión #raum'#ica del #ra*a$ador o #a poi*iíi'ad de imulación)
aF >VY >**
m 23(e" de 4rco
La +uncione erían
>5/
ll Caloración Caloración dei gra grado do deWimpula* mpula*ili ilida dad d an#e un !ec!o delic#i&o #ipi[cado en la legilacióiCpenal) legilacióiCpenal) Para ello e neceario coniderar
M Si e5i#e o no ena$enación mq#al) M 6i e'iste o no un trastorno mentaltransitorio$ M 6i ha e'istido o no una situacin de miedo insuperable en el
sujeto$
1o- Determinacin de la incapacidad jurídica en determinados procesos civiles o penales.
M *nhabilitacin para unciones determinadas$ M Saloracin en cuanto a la responsabilidad y obligacin de indemni"ar en procedimientos civiles o laborales$
M Cestricciones civiles a la personalidad del sujeto, en el otorga miento de testamentos, consentimientos y #rmas de contratos o estipulaciones o internamientos de sujetos en establecimientos psiqui+tricos$ ?] Saloracin de la e'istencia de #ra#orno de #ra#orno conduc#uale conduc#uale
M M M M M M
4lcoholismo Y o'icomanías Desviacionesse'uales$ 6imulacin en accidentes laborales 6imulacin en atenuantes de la responsabilidad$ %studios sobre sujetos internados en establecimientos siqui+tricos$ 6ujeto s sometidos a e'pedientes de prodigalidad
Ao %studios sobre &ic#imología sobre &ic#imología situacin situacin de la victima en un delito penal o en un accidente laboralH.
M Saloracin de las secuelas psíquicas ocasionadas por las le siones$
i#
M M
Saloracin de las mujeres maltratadas$ Saloracin del estado de la victima en las violaciones$
r-
- Determinacin del grado de deterioro como consecuencia de un postraumatismo de un accidente$
€ « « r «
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« € 2(s" de 4rco
45 $ -
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1 PS=OP2AOLOGY2 6OR4>S4 1)- PS=OP2AOLOGB2 84 L2 =>A4L=G4>=2 He aquí cua# cua#ro ro encilla encilla de[n de[nicion icione e de in#e in#elige ligencia ncia ge gene nera ral, l, no ólo ólo comp compa# a#i* i*le le, , ino ino incl inclu uo o complemen#aro, complemen#a ro, ya que preen#an cai la mima no#a eencial de ella &i#a dede 'ngulo di#in#o -) M L a in#e in#eli lige genc ncia ia e la capac capacid idad ad ge gene nera rall para reol&er pro*lema nue&o) /)
M4 la cap capacid acidad ad pa para ra u#ili"ar u#ili"ar el el penamie penamien#o n#o en +orma e[ca" y produc#i&a)
I) M 4 la la capac capacida idad dd de e ín#e ín#ei i)) E) M 4 la capacid capacidad ad de di#ing di#inguir uir lo e eenci encial al de lo acceo acceorio) rio) 4#a cu'druple &erión con#i#uye en realidad un en+oque perpec#i&i#a de lo que e la in#eligencia eencialmen#e) La primera de[nición, u#en#ada por (4=7, L2P2 L2P2RK84 RK84 y SA4R>) en#re o#ro picólogo, aparece de+ormada en algu alguno no li*ro «La in#elige in#eligencia ncia e la ap#i#ud ap#i#ud para adap#are a i#uacione nue&a?)F 4n realidad, la +acul#ad pico picológi lógica ca de adap adap#aci #ación ón de*e er incluida incluida en lo dominio de la peronalidad y la &igilancia, y no en lo de la in#eligencia)? Z2LO>SO 684)P'g) IE. Aomo = La in#eligencia iguiendo la de[nición cl'ica de SA4R>, e podría de[nir como la ap#i#ud peronal para en+ren#are a requerimien#o requerimien# o nue&o, u#ili"ando para ello an#eriore e5periencia) e5periencia ) 8ede o#ra perpec#i&a la in#eligencia podría #am*in #am*in de[nire de[nire como la capa capacida cidad d para mane$ar rela relacione cione y comp comprend render er ím*olo ím*olo a*#rac a*#rac#o, #o, o i e pre[ere como dice J2SP4RS, e el con$un#o de #oda la c ap ap a ac c iid da ad d e e y de #o od do o l o o = n n ##rr um um e en n #o #o con&enien#emen#e aplicado, u#ili"a*le en la adap#ación a lo pro*lema de la &ida) La conduc#a in#eligen#e eria en conecuencia la pue#a en marc!a de una capacidad de adap#ación en la que in#er&endría la peronalidad en u con$un#o)
6
Nñez de Arco
ara nuestras valoraciones en sicología legal, d $jemos tomar en cuenta, siguiendo a S4LliK CULW4 0=EAH, que la *nte *nteli ligenc g encia ia va a esta estarr ríei e ier e rmlnada n ada por dos par+metros undamentales. L4 )%C%2I*4 y %L 4/W*%2%$ F$0$0 Iociente *ntelectual La medicin de la *nteligencia se lleva a cabo a través de los llamados est de *nteligencia, siendo el m+s #able de ellos la %sc %scala ala de *nteligenc eligencia ia de eschlerpara 4dultos $4$*$6H$ Dicha %scala proporciona por un lado un Iociente intelectual, adem+s de *normacin cualitativa sobre las diversas +reas que mide8 y por por otro lado lado propo proporc rcion iona a un *ndice de Deterio oro ro /ental. es decir, r, la dierencia entre el deterioro #siolgico causado por la edad y el deterioro causado por la presencia presencia de una patología org+nica o psíquica$ ambién si se precisa de manera m+s r+pida se pude usar el test de 4le'ander, si se usa bien, las die ere rencia ass a la hora hora del del percontll son muy peque(as$
*ntelectual Ilasi#cacin 0?T o m+s /uy 6uperior 01T a 01 6uperior. 00T a 00= 2ormal 4lto =T a 0T= /edio ET a E= 2ormal Wajo NT o menos
•
m m
«+ ) f+ ) W )
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Cecordemoslas denominacionesde los Iocientes *ntelectuales, Iociente
•
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«r 3 «r f ei *) m ) e ) «r M / e€ >A eM
e- H
m
De#ciencia/ental 6ubtestsresistentes8 6ubtestsverbales. Socabulario$ *normacin 6ubtests %jecutivos8 6ubtests ejecutivos$ Iompleamiento de *m+genes$ Compecabe"as, 6ubtestssensibles. 6ubtestsverbales. /emoria *nmediata de ciras$6emejan"as$ 6ubtests ejecutivos$ Iubos de !ohs$ Ilave$ 0 ara el calculo del índice, se procede a calcular el porcentaje de la deterioracin globalD$^$H Ion la siguiente ormula. D$^$ 6uma subtests resistentes 6uma de 6ubtest sensibles dividido por por la suma
de notas de subtest resistentes, multiplicado por 0TT$ 1]$- 6e resta del porcentaje de deterioracin global el porcentaje de deterioracin #siolgica$ D$B$H ?]$- 6e valora el índice de deterioracin real como un posib ible le signo de car+cter patol patol gi gico co cuando est+ comprendido entre el 0T por 0TT y el 1T por 0TT, y como un signo >ciertoP de car+cter patolgico cuando es superior al 1T or 0TT$ 0TT$ %l porcentaje de deterioracin #siolgica seg3n las distintas edades cronolgicas en a(os es la siguiente. 1T-1A T, 1F-1=0, ?T-?A ?, ?F-?= F, AT-AA E, AF-A= 00, FT-FA 0A, FFF= 0G$
F$0$1 *ndice de Deterioro
/anual de siquiatría del pro$
Decíamos que para valorar el índice índice de deterioro oro en la *nteligencia se usa el mismo est de 4*6, el eschler-Wellevue 4dult *ntelligence 6cale$ que esta citado en el manual del 4*6, pero que est+ mas detalllado ado dicho índice en el
4lonso Bern+nde"$ ag$ ?FA?FFH para lo que valora los ocho subtests. 23(o" de 4rco
fO c M #
fi
NñeAN z de €4 Arco
8
F$0$? 4lteraciones de la *nteligencia F$0$?$0 Cetraso /ental u ligorenias
6e trata de una *nsu#ciencia de la inteli inteligencia gencia que puede tenefjn car+cter congknito o de *nstauracin preco" gestacin, pa parto rto, primeros meses de vida$$,H AE 23(o" da 4rco
La in#enidad del re#rao men#al e mide a #ra& de lo #e#e de in#eligencia en +unción del ocien#e =n#elec#ual o*#enido) La 8S(MiC epeci[ca cua#ro grado de in#enidad
M M M M
Re#rao men#al le&e l en#re 1M11 y apro5imadamen#e Q Re#rao men#al moderado moderado i en#re I1ME y 1M11 Re#rao men#al gra&e l en#re /M/1 y I1ME Re#rao men#al pro+undo =n+erior a /M/1) M Re#rao men#al no epeci[cado cuando e preume la e5i#encia de re#rao men#al pero no e poi*le &eri[car la =n#eligencia =n#eligenc ia del u$e#o median#e lo #e# uuale) 2dem' del d[ci# in#elec#ual carac#erí#ico del Re#rao (en#al ueM len e#ar e#ar preen#e preen#e #am*in o#ro ín#oma ín#oma aociad aociado o =nmadure" a+ec#i&a, impuli&idad impuli&idad,, uge#iona*ilidad, uge#iona*ilidad, #endencia mi#omaníaca, mi#omaníaca , inadap#a inadap#ación ción Social) 4#a o#ra ín#oma#ología #iene gran impor#ancia dede el pun#o de &i#a +orene ya !acen a e#a perona &ulnera*le a par#icipa de +orma =nducida a come#er deli#o) Aam*in e relacionan e#o ín#oma con la producción de ac#o denominado «cor#o circui#oF que uelen acarrear acarrear deli deli#o #o con# con#ra ra la perona perona con cier# cier#a a +recuencia) F$0$?$1 *nhibiciones de la *nteligencia Se #ra#a de un d[ci# in#elec#u in#elec#ual al e de origen «+uncionalF, «+uncionalF, e decir, no !ay una *ae org'nica que lo $u#i[que, #al e el cao de
M
=n!i*icione >euró#ica o 2+ec#i&a) %loqueo de*ido a =n!i*icione al#o ni&ele de aniedad o depreión)
M
=n!i*icione por 2ilamien#o) La que e producen por la permanencia prolongada en in#i#ucione #u#elada)
M =n!i*icione por ZSeudooligo+renia)8e#ención
Húñez de Arco
mo#i&o
pico
49
ociale
del dearrollo por am*ien#e noci&o en donde !ay una ecae" de e#ímulo cul#urale y oledad in#ena, iendo cl'ico el e$emplo de lo llamado «ni3o #o*oF) Higuera y oi) Z-9.0 !a*lan de
M
=n!i*icione 8uradera on de#encione del proceo de =n!i*icione dearrollo in#elec#ual in#elec#ual por mo#i&o pico ociale)
M
=n!i*icione >euró#ica la e5i#encia de una organi"ación neuró#ica de la peronalidad *'ica e$erce una acción de *loqueo o*re la &ida in#elec#ual) =n!i =n!i*icio *icione ne Arani Arani#oria #oria e prod producen ucen en el curo de i#uacione conM {ic#i&a paa$era, en cuadro deprei&o o en per period iodo o de ree ree#r #ruc# uc#ura uració ción n y cam*i cam*io o de la peronalidad))
M =n!i =n!i*ici *icione one 6ala 6ala e corre correpon ponderí dería a con el llam llamado ado Síndrome de W Ganer o peudodemencia)
M
=n!i =n!i*icio *icione ne de lo 2ilado 2ilado e una +orma ingula ingularr de in!i in!i*ici *ición ón in#eM in#eM lec#ual lec#ual a par#ir par#ir de la depri&ac depri&ación ión de e#ímulo y del a*andono #W peudoa+e peudoa+ec#i&o) c#i&o)
9
M=n!i*icione M=n!i*icione parademenciale e da en en+ermo equi"o+rnico au#i#a) en lo que la ac#i&idad in#elec#ual e#' M&er#ida !acia adenM #roM F$1 6*I4L^*4 D%L %264/*%2 4 una de la +uncione +uncione píquica píquica m' con#ro&e con#ro&er#ida r#ida, , de*ido a la di[M cui#ad para u concep#uaii"ación)
m
8ecar#e, que conce*ía al !om*re como compue#o de cuerpo y H alma, encon#ró, como olución para en#ar la *ae del conocimien#o de la realidad y de la propia e5i#encia, la men#e penan#e) 4n la di#in#a concepcione [loó[ca aparecen de +orma equi&alen#e #rmino como men#e, ra"ón y conciencia, como pro#agoni#a o #oro >b3e" da 2rco
ma mass de la ac#i&idad pensante ac#i&idad pensante que producen pensamientos y concon cep#o) Jun#o esta +oco preocupacin por lael relacin por la pensamiento hoy do atencin, de la relacin en#re G otro conocimiento, pen penar ar y ser$ W realis realismo, mo, ei idealismo lismo y el !i#oricirno !i#oricirno on repue#a a e#e plan#eamien#o) 4#a ac#i&idad ac#i&idad pen penan# an#e e e la que correp correpond ondería ería ai penamien#o racional, que u#ili"amo en nue#ra re{e5ión y conocimien#o del mundo y de noo#ro mimo, pero !ay o#ra +orma de penamien#o, como el pencmien#o =maginario, onírico, lbdico, deliran#e, e#c) Podríamo decir que la ac#i&idad ac#i&idad del penamien#o penamien#o ocila en#re el polo reali#a M poic imaginario) 1) 1)/) /)-
Pe Pen nam amie ien# n#o o Ra Raci cion onal al)M )M
Por #an#o #enemo un penamien#o penamien#o racional concien#e, lógico, e decir un con$un#o de operacione que uando la a#ención y la percepción, que ela*oran la in+ormación mnica para alcan"ar un conocim conocimien#o, ien#o, median#e la comprenión compre nión y la re{e5ión) re{e5ión) 4#a a#ención puede er epon#'nea o &olun#aria) : #iene #iene una gran gran relac relación ión con con la iin#el n#eligen igencia cia y el uo uo de dell lengua$e) Por una par#e gracia al penamien#o e llega a la +o +orm rmac ación ión de co conc ncep# ep#o o)) : i e !a !a*l *la a de la &olun#ariedad del ac#o, urge el penamien#o aocia#i&o y la direc#a relacione relacione en#re penam penamien#o ien#o y memoria) memoria) Por o#ra o#ra par#e par#e el pen penami amien#o en#o no +un +uncion ciona a !a#a !a#a que pen penamo amo, , re{e5ion re{e5ionamo amo o #om #omamo amo`con `concien ciencia cia de nue#ra nue#ra aociacione, de e&ocacione, o ea de una de la +orma o +ae de la memoria) 1) 1)/) /)/ / Pe Pen nam amie ien# n#o o imag imagin inar ario io 4l penamien#o imaginario, puede #ener do +orma una en reloción con la percepción que puede er imaginación reproduc#ora reprod uc#ora y o#ra que podría podríamo mo coniderar como creac creació ión n li* li*re re de la +a +an# n#a aía) ía) Scr# Scr#re re decr decri*e i*e la imaginación imagina ción ZLTlmaginaire ZLTlmaginaire como una +orma de penamien#o penamien #o epon#' epon#'neo neo y creador creador) : Piage# !a*la*a !a*la*a d del el lo im imagi aginar nario io e< $u $uego ego en e ell ni3o, ni3o, com como o +orma de de+ena)) 1-
Núñez d e Arco
8en#ro del penranien#o imagrJrio da]c5iriarno o
= . penamien#o penami en#o onírico, que e preconcep#ud preconcep# ud y eo en una iíoma de im'gene con un argumen#o argumen# desairla impidió) / 4l penamien#o lbc[co Z[ccione del $uego) I La +an#aía +an#aía ar#í#i ar#í#ica ca Z+an#a Z+an#aía ía creadora) creadora) E 4l penamien penamien#o #o deliran#e deliran#e Zque #iene una e#ruc# e#ruc#ura ura imaginaria com ple ple$a $a a la que que no no re+ re+er erir irem emo o en \o pa par# r#e e de picopa#oíoga) 1 4l penamien#o mí#ico, que #radicionalmen#e #radicionalmen#e e !a con aderado como prelóg prelógico, ico, anirrW#a y m'gico m'gico)) Pero cuando conideramo la relación e5i#en#e en#re e#o mi#o y J &ida de lo pue*lo pF 2S- #i&o, &emo que !a !ay y una una e#ru e#ruc#u c#ura ra lógica lógica y una una +u +unc nció ión n ocia ociall Zrepreen Zrepreen#acione #acione colec#i&a u*yacen#e, en e#a produccione mí#ica) La ac#i&idade del penamien#o erian M 6orma 6ormación ción d de e conc concep#o ep#o M 6orma 6ormación ción de $u $uicio icio M 4mi 4miión ión de de conc conclu luione ione 1)I 2l#eracione del penamien#o) 1)I)- 2l#eracione cuan#i#a#i&a o del curo)
M
Penam Penamien ien#o #o in in!i !i*id *ido o e carac carac#er #eri" i"a a po porr una una len#i#ud en la aociación de idea Z*radipiquia) 4 carac#erí#ico en io proceo deprei&o) m
f< e-A
e ! " # $ % % i &r "
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> c ( c- ) e er
) * > 4 M
Penamien#o Penamien#o acelerado acelerado e el o opue#o pue#o al an an#erior #erior y e carac carac#er #eri"a i"a po porr un una a gran gran rapi rapide de"" en la aoc aociaci iación ón de idea idea ZAaqu aquipi ipiqur qura) a) Se uele uele o*er&ar en lo cuadro maníaco Zeu+oria y en alguno alguno #ra#orno #ra#orno men#ale org'nico Zo*re #odo lo inducido por #ó5ico
M
Penam Penamien ien#o #o =deo =deo+u +ugi# gi#i& i&o o e un pena penamie mien# n#o o deorden deordenado ado,, con logorr logorrea ea o &er*or &er*orrea rea gra gran n di#racción y en el que el u$e#o paa con +recuencia de un #ema a o#ro)
1/
de Arcode Penamien#o Pere&eran#e 45i#e una con#an#eNúrtoz Penamien#o repe#ición lo #ema, el leng lengua$e ua$e uel uele e er pega$o pega$oo, o, poco &i&o y e o*e o*er&a r&a o*re #odo en lo cuad cuadro ro demenc demenciale iale y en lo #ra#orno o*ei&o)
Penamien#o Penamien# o Proli$o; e carac#eri"a por una di[cul#ad para eleccionar idea por lo que el pacien#e e5prea con igual n+ai lo acceorio que lo +undamen#al) Suele aparecer en la epilepia) F$?$1 4lteraciones cualitativas
F$?$? tras alteraciones. Ara#orr au#i#a
Penamien#o 8igregado e el ma pro+undo de lo #ra#orno del penM Sarnien#o y e carac#eri"a por la prdida de idea direc#ri" y por la inM compreni*ilidad glo*al y parcial del dicuro) 4l lengua$e que e5preM a ee penamien#o uele e#ar lleno de neologimo Zpala*ra Zpala*ra nueM + &a e carac#erí#ico de la equi"o+renia) Ara ra#or #orno no en la +orma +orma de dell Penamien#o
€&
pe pena namie mien# n#o, o, por e$e e$empl mplo o el #
Ara#orno en la e#ruc#ura de la aociacione >eologimo, Ara#orno 4nal 4n alada ada < de p pala ala*ra *ra) ) =nco! =nco!ere erenci ncia, a, Pere Pere&e &erac ración ión)) M Ara#orno en la rapide" de la aociacione 6uga de Ara#orno idea, 2ociacione onora) %loqueo, logorrea) i Ara#orno Ara#o rno del #ipo de aociacione 2+aia mo#ora, Z enorial, nominal, in#'c#ica)
€ 8en#ro de la al#eracione cuali#a#i&a e#'n lo Ara#orno del =luione =luione, , 8elirio 8elirio de gran grande"a de"a,, de pere perecuci cución, ón, de re+erenc re+erencia, ia, de con# con#rol, rol, de in[d in[delid elidad ad y el deli delirio rio paranoide y paranoico) con#eH nido del penamien#o
C
+,I Ara#orno Ara#o rno en la #endencia del penamien#o Penamien#o !ipocondriaco, o*ei&o y +ó*ico 2cro+o*ia, 2gora+o*ia, lauM !ipocondriaco, < íro+o*ia, oo+o*ia, e#c)
,€
1)I)E =dea deliran#e 8e*en reunir lo iguien#e requii#o - Se Serr +a +al la a / Ser irre*a#i*le irre*a#i*le a #oda #oda argume argumen#ación n#ación lógica lógica I 4#a*lecere por &ía pa#ológica, di+erenci'ndoe di+erenci'ndoe aí de la creencia ance#rale, m'gica y religioa, en la que priman lo +ac#ore ociocul#urale) ociocul#urale) íh E >o deri&are direc#amen#e de o#ra mani+e#acione picopa#ológica)
*
ZCalle$o >'$era, 2), -91. W Relacionado con e#e concep#o e#' el de M=dea 8eliran#e SecundaM ria o 8eliroideM que cumple #odo lo requii#o de la =dea 8eliran#e, e5cep#o e5cep#o el bl#imo de ello, ya que e#e #ipo de ]dea í e#' relacionae da con o#ro +enómeno +enómeno m' primario, preen#ando adem' una cierM $X) #a compreni*ilidad y lógica)
m 9
La ]dea deliran#e pueden er Paranoide, de per$uicio, celo#ipica, e#c) 1)I)E)- 6enómeno del penamien#o e5#ra3o al :o
m Se preen#a +undamen#almen#e en en+ermo picó#ico del circulo x equi"o+rn equi"o+rnico) ico) La al#eración reide aquí en el en en# im im ie ien#o de la propiedad del penamien#o, penamien#o, al en#imien#o de in#imidad que no !ace reconocerlo reconocerlo como un ma#erial per#enecien#e al propio yo, a
-m m ©
8en#ro de e#o +enómeno #enemo nue#ro mundo in#erno)
M 8i&ulgación 4l u$e#o cree que lo dem' conocen lo que el piena) FA
-
6onori"acin. %l propio pensamiento
-
*nterceptacin. Sivencia de que [as
es repelido por las >vocesP$ ideas han sido robadas$
23(e" de 4rco
-
*mposicin. %l sujeto se &e obligado a pensar lo que no desea$ %stas alteraciones tienen una gran importanca en el marco de la psiquiatría orense ya que se relacionan muy directamente con el concepto
de imoutabilidad$ bilidad$ ya que todas ella ass van a inc incidi idir de orma acusada en el sujeto perturbando su contacto con la realidad y limitando de orma importante la libertad volitiva$
proceso esenciales. #jacin o sea, capacidad para regisstrar trar una e'periencia en el sistema nervioso oso central8 reten retencin, cin, persistencia o permanencia de una e'periencia registrada strada o engram rama8 a8 y evocacin in,, o capacid dad ad para llevar a la conciencia una e'periencia previamenteregistrada$
F$?$F*dea 6obrevalorada. ienen gran gran imp import ortanc ancia desde el punto de vista psiqui+trico orense ya que son consideradas por el Id Idigo igo enal art$ =0 =0HH como atenuantes de la responsabilidad criminal, denomin+ndose dentro del +mbito jurídico con los términos de 4rrebatoR RbcecacinR y R%stadosasionalesR$
4lteraciones de la memoria. 4lteracionesIuantitativas - )ipermnesias$ 4umento en la acilid dad ad del proce proceso de evocacin de los hec hechos hos$ 6ituacin que se ha descrito en situaciones limites tales como la agonía, agonía, ejecu ejecucione ciones ee$$$ )ay
6on ideas que por su gran carga aectiva adquieren un papel preponde ponderan rante te sobre los dem+s dem+s pensamientos y que giran entorno a temas co como mo el hono honor, r, la vengan"a, la a#rmacin social, etc$
también otro tipo de hiperm p ermnesí nesía se sele lect ctiv iva a relac relacion ionada ada con n3m n3mer eros, os, nombres y c+lculos elementales y que aparece en sujetos con inteligencia límite$
?$?$G*dea bsesiva.
-
6on ideaserrneas el sujeto lo sabe pero se siente obligado a pensarlas
4lteraciones Iuantittativa ativas. or deecto
-
se acompa(an de gran angustia y son repetitivas$ ambién tienen tienen una gran importancia desde desde el punto de visto c_ ; quí+trico orense ya que restringen acusada la capacidad votiva ya que inundan totalmente el pensam pensamien iento to del sujeto eto, sembrando intensas dudas que obli obliga g an a inte interm rmin inab ables les repeticiones, liegcnce liegcnce incluso a incapacitar para el trabajo y para aten+er obligaciones D+teos, 23ne" de 4rco
F$A 6*I4L^*4 D% L4 /%/C*4
La memoria es la unci uncin psíqui quicca a ba basad sada a en res
-
)ipomnesia as. s. debillitam itamiento del caudal de recuerdos, una disminu inu cin de la actividadmnésica i ae 4mne 4mnesi sias. a s. pé pérd rdid ida a completa del recuerdo$ Il+sicamente se distin o gue entre.
e,
F$A$0 4mnesias Locales
m; IonabulacinP por medio etc$$$ del del cual se relllenan enan con >invencionesP dichas pérdidas 23(e" do 4rco de memoria$ 6uele ocurrir en bH 4mnesia de %vocacin o Cetrgrada. %n este tipo de amnesia se produce una di#cultad para actuali"ar las vivencias ya #jadas y conservadas, rvadas, pudiéndose considerar seg3n la mayoría de los autores como la orma m+s pura de amnesia$ 4parece con relativa recuencia en procesos degenerativos como la %nermedad de 4l"heímer$ 1 ))E E ))/ / aH
bH
2 mn mn e e ia ia p a arr c cii al al e e 4mnesia Lacunar. uede darse en determinada nadas epilepsias o trastornos t'icos$ %n ella hay una perdida de recuerdo en un periodo preciso en el que se padeci un trastorno en el nivel de conciencia$ ya que en ese periodo el contacto con la realidad esta severamente altera alterado y por por tanto tanto el nivel nivel de imputa imputabil bilida idad dismin minuya uya notablemente$ 4mnesia 6electiva. caracteri"ada por desaparecer voluntariamente del campo de la conciencia determinados vivencias o hechos que conllevan sentimientos desagradables para el sujeto$ %ste borrado o desaparicin no es tal ya que en circunstancias avorables como puede ser la hipnosis pueden actuali"arse de nuevo$ La amnesia selectiva aparece con recuencia en cuadros histéricos y también en situacionesde sobresímulacin$
1) 1)E) E)I I 2 ll#e #era raci cion one e cual cuali# i#a# a#i& i&a a La paramnesia es una distorsin del recuerdo debida generalmente a la inclusin de alsos detalles o relaciones temporales equivocadas$ [ - Babulacin. consiste en el relleno inconsciente de lagunas lagunas de memoria con e'periencias imaginarias, es característico en el 6índrome de !orsaov$ Delay y ichot distinguen entre Ionabulacin y Babulacin. Babulacin serían las producciones imaginarias m+s o menos ricas que son tomadas como recuerdos y Ionabulaciones una variedad especial de Babulacin de los 4mnésícos$ %n cualquier caso estas produccio- 7P *tt 9 ne no on &olun#aria ni imulada ?4l +a*ulador e enga3a al mimo #iempo que no enga3a, la +a*ulación e un delirio de la memoria?
-
Peudología 6an#'#ica Son in&encione Peudología in&encione que el propio u$e#o acaM H - )iperprose'ia$ 6e trata de un aumento de la atencin aunque $ clínicamente se mani#esta por una notable alteracin de la estabilidad y e'ceso de movilidad$ )ay cambios continuos en la ocali"acin de l a atencin$ %s muy característica de los cuadros tj maniacos y de la into'icacin por alucingenos y anetamínicos$ F$E 6*I4L^4 D% L4 %CI%I*2 La percepcin es el acto que pone en relacin nuestra conciencia con el mundo e'terior, en dichocto el sujeto no es un mero receptor sino que asume una participacin activa al seleccionar, clasi#car y con#gurar la inormacin objetiva$ Iabrera y Buertes, 0==AH %l estado aectivo en el que se produce el acto perceptivo condiciona sensiblemente su calidad objetivaF$E$04lteraciones perceptivas
-
4lteracionescualitativas
-
A
e
4lteraciones cuantitativas. 6e trata de variaciones en el campo de las sensaciones que van desde la anestesia, a la hipoestesia y #nalmente a la hiperestesia$
4lucinacin. 6e trata de una percepcin sin objeto, e'istiendo con7encimiento de la realidad del enmeno por parte de individuo que la sure$
23(e" de 4rco
Las alucinaciones tienen las siguientes características que pueden variar. - *ntensidad. nítidas o visiones o débiles casi imperceptibles - %stab %stabilidad. ilidad. grado de de permanencia permanencia moment+nea, moment+nea, variabl variable es, s, establesH -
Iomple ejidad. jidad. simples es sensacio sensaciones nes elemental elementale esH sH y co compleja mplejass ormadas por muchos elementos, como ver una escena o escuchar una sinoníaH
-
Io Iorp rpor orei eid dad. ad. %s el gr grad ado o m+'i m+'im mo o de re real aliismo smo de la alucinacin, los objetos percibidos adquieren volumen cuerpo, dando ai sujeto una tota sensacin de realidad
Locali"acin en el campo sensorial. las alucinaciones se puede producir uera del campo sensorial e'tracampinasH por ejemplo oler con las manos o ver por la espalda sin mover la cabe"a$$$ Las alucinaciones, seg3n el campo sensorial a la que pertenecen pueden ser. 4uditivas, Sisuales, +ctiles, ^ustativas, Ienestésicas, latorias y !inésicas KaspersH$ -
6eu 6eudoa doaluc lucina inacin cin.. ambién ambién se les denomina denomina alucin alucinaci acio ones nes psíquicas, siendo lo mas de#nitorio su aparicin en el espacio interno del sujeto, hay por tanto una objetivacin psíquica pero no espacial y ai igual que en las alucinaciones no e'iste sentimiento de enermedad %j$. voces en el interior de la cabe"aH$
-
4lucin 4lucinosis. osis. 6on, a all igual que que las alucinaci ucinaciones, ones, percep percepciones ciones sin sin objeto real, pero sobre las que se ejerce una crítica correcta por parte del sujeto eto que las padec padece, e, quie en n vive vive tod todo o el enmeno como algo patolgico y anormal en oposicin a la alucinaciones en las cuales no e'iste dicha vivencia$
-
*lusi *lusin. n. son percepc percepciones iones de deorma ormadas, das, or ormada mada co con n los rasgos rasgos que ia antasía, condicionada por el estado aectivo dominante en el sujeto, a(ade a un objeto real$ )ay tres tipos de ilusiones.
Núñez 65
de
Arco
.
5
- or inatencin. se interpretan errneamente sensaciones procedentes ce campos ajenos a aquel en ei que tenemos centrada nuestra nuestr a atenci atencin$ n$
; - 4utoprovocacas. son producidas deliberadamente por el sujeto sobre la base de estímulos montonos o conusos$ - or tensin aectiva. son debidas a una uerte carga aectiva que causan a deormacin de la percepcin$ 9
F$= 6*I4L^*4 D% L4 4B%I*S*D4D
M La aectividad se podría de#nir como ei conjunto de estados de +ni- mo y tendencias que el &o vive, que le corresponden especialmente * sujeto y que infuyen sobre a totalidad de su ja personalidad$ Iabre ra y Buertes, 0==AH
La aectividad es el tono emocional, agradable o desagradable que T acompa(a-Una idea8 toda vivencia produce siempre una aectacin de la personalidad humana, y contribuye a orientar la conducta ha cia distintos objetivos$ Cibé y cois$ 0==TH i/
: Samos a comentar algunos de los conceptos cuyo conocimiento T pueden tener especial signi#cacin psiqui+trico-orense$ =
F$=$0 %mociones. 6on movimientos aectivos de gran intensidad, corta duracin, y acom pa(ados de maniestaciones som+ticas intensas
O
e -m
palpitaciones, su- doracin, etc$$$H$ este grupo se pueden situar el miedo, temblor, la clera ydiarreas, le angustia$ %n%n de#nitiva las emociones serían un MM desequilibrio psicosomtico rente a una situacin o estímulo desencadenante, cuyo control se va a eectuar en tres planos. el bio- 5 lgico herencia, sistema nervioso vegetativo y sistema metablico-endocrinoH, el psíquico car+cter del individuoH y el social acilitacin o represin de las emocionesH$
W 00 2rco
Hb3e" de
1)9)/ Sen#imien#o Sen#imien#o Son e#ad e#ado o a+ec#i a+ec#i&o &o de men menor or in# in#en enid idad ad y #racende #racendencia ncia om'#ica que ]a emoc emocione ione, , pero de mayor duración y e#a*ilidad) Pueden clai[care en Senoriale Zdolor, Ci#ale Zaplanamien#o Zaplanamien#o) ) Píquico Z#ri#e"a y 4piri#uale Zal#ruimo) 1)9)I Paione La paio paione ne on e#ado e#ado a+e a+ec#i&o c#i&o +uer#eme +uer#emen#e n#e in#elec# in#elec#uali uali"ado "ado) ) que e i#ban i#ban en el plano plano de la a+ec a+ ec#i #i&i &ida dad d ca#a ca#a#í #ími mica ca,, da dan n lu luga garr a ]d ]dea ea o*re&alorada) o*re&alorad a) #eniendo la =n#enidad de la emoción y la duración de lo en#imien#o) Su in#er mdico legal e #an grande con+c#i&o an#icuado reul#a u encuadramie encuadramien#o n#ocomo clínico, ya quey lo llamado por la doc#rina $urídica «e#ado paionaleF, con#i#uyen en gran medida la *ae y +undamen#o del ar#ículo 9 del ódi ódigo go Penal Penal cuan cuando do !ace re+erencia re+erencia al «arre*o# «arre*o#o, o, o*ce o*cecaci cación ón u o#ro e#ado paional paional de eme eme$an# $an#e e in#en in#enid idad adF, F, como como i#ua i#uacio cione ne qu que e a#e a#enb nban an la repona*ilidad repona*ilid ad criminal) 1)9)E 4l Humor) 4l !umor o e#ado de 'nimo, e puede coniderar como una dipoici dipoición ón a+ec#i&a a+ec#i&a e#a*le y peri#en peri#en#e, #e, que ocil ocila a en el e$e alegríaM alegríaM#ri# #ri#e"a, e"a, y que &a ligada ligada al #emperamen#o y a le ri#mo *iológico, iendo capa" de #e3ir de +orma marcada y duradera la &i&encia de un indi&iduo) 1)9 1)9)1 )1
2l 2l#er #eraci acione one de la a+ec#i a+ec#i&id &idad) ad)
M Disorias Disorias)) 4n#endemo como 8i+oria «la acen#uacione del 'nimo en una dirección de#erminada, generalme generalmen#e n#e #rani#oria, de in#enidad anormal y que englo*an #o#almen#e la peronalidad del u$e#oF) Aipo
2 8i+oria (aniaca 45al#ación de la &i#alidad, eu+oria, !iperac#i&idad e incluo agrei&idad) %8i+oria 8eprei&a Ari#e"a, deeperan"a, en#imien#o de in+eM I F F
23(e" de 4rco
R
cídad, +al#a de in#er por la ac#i&idade co#idiana y *a$a au#oe#ima)
M
! 8i+oria de 2ngu#ia 2mena"a de diolución del yo, que e e5M f prea como un #emor a la muer#e, a la locura o a la nada) Se acompa3a de mani+e#acione om'#ica)
M M Labilidad 4ectivo 4ectivo am*io am*io +recu +recuen#e en#e del e#ado a+ec#i&o, paanM paanM 7 = M y do el u$e#o con +acilidad de la alegría a la #ri#e"a) M *ncontinencia 4ectivo 4ectivo 6al#a 6al#a de con#ro con#roll a+ec# a+ec#i&o i&o,, !a* !a*iend iendo o e#ado e#ado a+ec#i&o a+ec#i&o que urgen urgen de modo e5ageradamen#e r'pido, que alcar& x "an una una in#enidad in#enidad e5 e5cei&a, cei&a, y que n no o puede pueden n er dominado)
M
` M aratimias Sen#imien#o incongruen#e e =nadecuado para la iíui I ción queMe &i&encia o para la idea que ac#uali"a) I
> =
4mbivalencia 4ectiva 4ectiva oe5 oe5i#en i#encia cia de en#imien en#imien#o #o con#rapue#o o con#radic#ori con#rapue#o con#radic#orio) o)
P
M emple emple Delirante Delirante 2un 2unque que ya !a ido come comen#ad n#ado o al !a*lar d
al#eracione del con#enido del penamien#o, e precio recordar que e#a al#eración denominada «Aemple 8eliran#eF,, «Humor 8eliran#e # «4qui"o+oriaF o 8eliran#eF «AremaF e una al#eración del e#ado anímico cTe indi&iduo, en el que e5i#e una e5pec#ación o #emor epecial qu condiciona la aparición del delirio) , f f+< 8enominamo in#in#o lo dipoi#i&o píquico que ir&en para a#i WL +acer una neceidad primaria y cuya carac#erí#ica generale cl')M I K a comen#e !an ido ignorancia del [n, uni+ormidad, per+ección, W$g[ inmu#a*ilidad y rigide") Za*rera y 6uer#e, -99E l 9 + & 2l#eracione de la pendencia in#in#i& in#in#i&a) a)
;0
Ionservacin de ta propia vida) vida) Se #ra#a de a#en#ado con#ra la propia in#egridad
jE
F$0IL 6*I4L^*4 D% L46 %2D%2I*46 *26*2*S46
f 2u#oleione
MSuicidio
> > f
+A
f
_
1 ))- )) - Ar a a #o #o rrn no o e n la la 2l 2l iim m en en ##a ac cii ón ón y >u >u #r #r ic ic iió ó n n h M 2nore5ia (en#al onduc#a de re#ricción alimen#icia por un deeo irre+rena*le de e#ar delgado que conlle&a adel adelga"a ga"amien mien#o #o e5#r e5#reM eM + mo, denu#ri denu#rición ción pudiend pudiendo o $ llegar a la caque5ia e incluo a la muer#e ZGR27, -9.E) > 2+ec#a 2+ec#a generalm generalmen#e en#e a mu$ere mu$ere Zo*re Zo*re #odo adoM lecen#e con rago de peronalidad en lo que de#aca la aniedad ele&ada, !ipereni*ilidad, rigide" y al#o en#ido de la reponoM h *ilidad) h
>
%ulimia o que carac#eri"a a e#a i#uación clínica, opue#a al cuadro an#erior, e la neceidad de alimen#ación e5cei&a, ingiriendo el u$e#o ele&ada can#idade de alimen#o) omo rago m' de#aM f cado de la peronalidad peronalida d de lo *ulímico e#aría la aniedad, aunM h que no e !a podido e#a*lecer ningbn per[l #ípico de e#o pacienM <
M Po#omanía 4 una conduc#a en la que e5i#e una inge#a e5cei&a de agua o de o#ro líquido) La peronalidad de *ae uele e#ar e#ar h in#egrad in#egrada a por rag rago o !i#e !i#eroid roide) e) _ Puede #ener impor#ancia mdicoMlegal mdicoMlegal í el conumo comp compuli& uli&o o e de alco alco!ol !ol denomin' denomin'ndo ndoe e en#once en#once F8ipomaníaF F8ipomanía F al#eración #a que e e#udiar' en el capí#ulo Ara#orno =n#in =n#in#o #o correpondien#e f de 8e+ 8e+en ena a alyalco!ol)I)-)/ de la 2grei 2grei&id &idad ad en el
t
« 1)-) 1)-)/ / Ara#o Ara#orno rno en el =n#in# =n#in#o o de 8e+ena y de la 2grei&idad
La pulione pulione agre agrei&a i&a per#en per#enecen ecen al grupo grupo del lo in#in#o *'ico + del !om*re) W La agrei&idad Z#an#o la au#o como la !e#eroagrei&idad !e#eroagrei&idad on una de j lo pro*lema cruciale y #racenden# #racenden#ale ale de la medicina legal en g en en er er a all y de de la la p p iq iq u uii a# a# rríí a + o orr en en e e en en p pa a r# r# iic c ul ul ar ar) 9 M (u#ilacione 2li(e" de 4rco
G= m
8ede el pun#o de &i#a picológico, la !e#eroagrei&idad pa#ológic pa#ológica a parece parece origi originar nare e en gran medida de una una relacione pa+erno[liale +ría y di#an#e, con un con#e5#o +amiliar en el que lo cónyuge man#ienen relacione !o#ile y con m#odo m#odo dici diciplin plinario ario muy agrei&o agrei&o ZC2LL4 ZC2LL4LO LO R7=LO%2, -9.E, (ani+e (ani+e#acio #acione ne pa#ológi pa#ológica ca de la agre agrei&id i&idad ad on la e5preione e5preione inmo#i&ada o inadecuada, inadecuada, &er*ale, ac#uada, dirigida !acia perona) animale u o*$e#o) Su m'5ima e5preión ería el Irimen Irimen en en el cao de agrei&idad dirigida !acia perona y la destructividad destructividad en en el cao de agrei&idad dirigida !acia o coa u o*$e#o)
0 S=G>OS : SB>AO(2S A=P=OS 84 L2 4>64RM f (4828 PS=@7=NAR=2)
Z
8rv in
siquiatría$ !aplan omo * ag$ =1T- =11H
m-
l$-Ioncíencía8 %stado de oerta jj 4percepcin. ercepcin modi#cada por las propias emociones y 5 tos propios pensamientos m
6ensorio. %stado de uncionamiento de los sentidos especíales
8
4$ rastornos rastornos de ta conciencia conciencia 5 0Ionusin. rastorno rastorno en la orientacin en el tiempo, espacial y A personal 5 1$- ItonubOacin de la conciencia. Ilarividencia incompleta con trastorno de ta percepcin y en tas actitudes ?-` %stupor. Balta de reaccin y de atencin al ambiente A, Deliríu um. m. Ceacc Ceaccin in conus conusa, a, inquie inquieta ta desorientada, entada, acompa- í5 (cda de temor y alucinaciones F, -Iorna ^rado proundo de inconsciencia 0
G, -Ioma
vígil8 Ioma en el que los ojos permanecen abiertos 5
N,-%stado de ensue(o crepuscularH. Ionciencia perturbada5 >Sí5ll5-tviKUUI pK* ""#$Wlm%c
ciones
Hi 7P
&$
%$ i rcsorncs de ta atencin. Iantidad de esuer"o ejercido pera centrerse en ciertas porciones de una e'periencia 0 $5Distraccin. *ncapacidad para concentrar ta atencin 1,-ínaíencin selectiva. Wloqueo de tas cosas que generan ansie da dad d rastornos en ta sugestíonabilídad. Cespuesta acrítica y de sumisin o una idea o infuencia$ C.
'iáiáá() m 4rrn 4rrnQ Q W
0 $-Bolie deu' o olie + troisH. %nermedad emocional comunícado entre dos o tresH personas jm
iM
1$-)ipnosis. /odi#caciones de la conciencia inducidas ar arti ti#cialmente ` **$ 4ecto. 4ecto. ono emoc emociono iono que sse e mantien mantiene e ` 0$ 4ecto inadecu inadecuado. ado. Disarmon Disarmonía ía del aecto y la idea ideacin cin 1$ 4ectos agradables aH %uoria. %uoria. 6ensacin 6ensacin aume aumentada ntada de bienestar bienestar psicolgico inapropiado a looss acontecimientos aparentes K3bi billo. o. 4ire de con#an"a y alegría acompa(ado de actividad bH K3 motora aumentada cH %'altacin. %'altacin. K3bilo K3bilo intens intenso o con sentimientos sentimientos de gr grande"a ande"a dH V'tasis. V'tasis. 6ensa 6ensacin cin de rapto rapto intenso * ?$ 4 4ectos ectos desagradables
=
aH Depresin. Depresin. 6entimient 6entimiento o de triste"a psicopatol psicopatolgicc gicc bH Duelo o pena. riste"a ad adecuada ecuada a una pérd pérdida ida real A$ tros aectos a 4nsiedad. 6entimiento de miedo debido a confictos incons- < cientes$ * /iedo. 4nsiedad debida a un peligro real y conscientemen- H te percibido$ c 4gitacin. ansiedad asociada con grave movimiento continuo d en ensi sin n con con ac acti tiv viidad dad ps psic icol olgic gica a y moto motora ra aumentada que es desagradable c e +nico. Irisis de ansiedad aguda e intensa, acompa(ada de desorgani"acin de la personalidad$ Q/ >b3e" de 2rco 2n ni ied edad ad { {o# o#an an#e #e A Aem emor or n no o liga ligado do a ni ning ngun una a idea idea,, qu que e e + di+unde, g 2pa 2pa#ía; #ía; Aono emo emocion cional al em*o#ado em*o#ado,, acomp acompa3ad a3ado o de deM , pego o indi+erencia < ! 2m*i&alenc 2m*i&alencia ia oe5i#encia oe5i#encia de do impulo impulo opue#o !aM x cia la mima mima c coa oa en lla a mi mima ma per peron ona a y al mim mimo o #i #iem empo po E +
?
4$ rastornos rastornos del aecto
i
8epe 8epero rona nali" li"aci ación ón Senac Senación ión de irrea irrealid lidad ad con re repe pec#o c#o a 9 uno uno mimo y al propio am*ien#e + $ 8ereall"aclón 8ereall"aclón 8i#orión de la relacione relacione epaciale epaciale, , de #al + +orma +orma qu que e el el am*ien am*ien#e #e e e & &uel& uel&e ed decon econocid ocido o z 2greión 2cción &iolen#a dirigida a un o*$e#i&o, que puede f er &er*al o +íica, y que e la con#rapar#ida mo#ora de la + con con#ra #rapar par#id #ida a del a+ec# a+ec#o o de ra* ra*ia ia cóler cólera a u !o#ili !o#ilidad dad W = am*io am*io en el !umor !umor Oc Ocilaci ilacione one en#r en#re e pe períod ríodo o de eu+oria eu+oria hy depreión o aniedad ===)M onduc#a mo#ora Zconación apacidad para iniciar una acción o una decarga mo#ora que concierne a lo e+uer"o *'ico de un indi&iduo, e5preado a #ra& de u conduc#a 2) Ara#orno de la conación) -, /,
M 4colalia Repe#ición plcopa#ológica de una perona plcopa#ológica perona de la paM x la*ra de o#ra perona perona + M4copra5ia; =mi#ación pa#ológica de u una na p peron erona a de lo mo&iM mo&iM W mien#o mien#o de o o#ra #ra p pero erona na h
I) M e ere rea a {e5i {e5i*i *ili lida dad d Z{ Z{e5 e5i* i*il ilid idad ad c cre rea a 4#ado 4#ado en el que el pacien# pacien#e e man# man#iene iene #a poición corporal en #a que e le !a colocado E) M a#al a#alep epia ia 4 4#a #ado do de iinco nconc ncien iencia cia en en la que e man#iene con#an#emen#e una poición inmó&il 1)M 2u#oma#imo 2u#oma#imo por orden 4$ecució 4$ecución n au#om'#ica de uge#ione uge#ione 0, M2u M2u#oma #oma#imo #imo 4$ecución 4$ecución au#om'# au#om'#ica ica d de e ac#o ac#o repre repreen# en#a#i& a#i&o o W de lla a ac#i&idad im*ólica inconcien#e
<
| Q)Ma#aple5]a Prdida #emporal del #ono mucular y de*ilidad proM &ocada por di&ero e#ado emocionale .)M4#ereo#lpia Repe#ición con#inua de ac#i&idade &er*ale o [ión ca f 9)M>ega#i&imo Opoición +recuen#e a la ugerencia -) (anierimo (o&imien#o in&olun#ario e#ereo#ipado =F --) Cer*igeración Repe#icione &er*ale a*urda
## W
-/) Hiper ac#i&idad 2 Hiper ac#i&idad Z!ipercineia Z!ipercineia; ; 2c#i&idad inquie#o, agrei&a y de#ruc#i&a % A Aic ic (o&i (o&imi mien en#o #o mo#o mo#ore re epa epam mód ódic ico o repe repe#i #i#i #i&o &o
2 nda ndarr dor dormi mido do Z Zon onam am*u *uli lim mo o 2 c#i& c#i&id idad ad mo mo#o #ora ra dura duran# n#e e W el ue3o ks 8 ompul ompulió ión n =mpul =mpulo o incon incon#ro #rola* la*le le a reali reali"ar "ar un un ac# ac#o o repe#i repe#iMM 4 damen#e a 8ipomanía ompulión a *e*er alco!ol * 4gomanía Preocupación p pa#ológica a#ológica por por uno mimo
c
4ro#oman 4ro#omanía ía Preocu Preocupaci pación ón pa#oló pa#ológica gica por el e5o W d lep#omanía
H
ompulión a ro*ar e ( eg eg a all om om an an íía a S en en a a c cii ón ón p a a## o oll óg óg iic c a d e p od od e err
( (o on no oma n níí a a P Prr eo eo c cu up pa ac iió ó n po r un o o llo o ##e em a
#i
g >in+ >in+om oman anía ía > >ec ece eid idad ad e5ce e5cei i&a &a de dell c coi oi#o #o en la la mu$ mu$er ere e
! Sa#irlai >e >eceidad ceidad e5ce e5cei&a i&a del coi#o en en el &arón i Arico#il Arico#ilomanía omanía ompulión ompulión a arrancare el el ca*ello W $ Ri Ri#u #ual al 2 c c#i #i&i &ida dad d au#o au#om' m'#i #ica ca de na na#u #ura rale le"a "a comp compul uli i&a &a,, de origen emocional -) Hip Hipoac oacii& ii&ida idad; d; 2c#i&ida 2c#i&idad d dim diminui inuida da o re#rao, como en el re#rao pico pico mo#o mo#or; r; re#a re#ardo rdo del +unci +unciona onamie mien# n#o o +íico +íico y picológico /)
(ímica
2c#i&idad
mo& mo&imi imien# en#o o in+ancia imi imi#a# #a#i&o i&o imple en la
de y
=C)M Penamien#o 6lu$o de idea, ím*olo y aociacione dirigido a un [n, iniciado por un pro*lema o una #area que condu"ca a una concluión orien#ada en la realidad; cuando #iene lugar una ecuenM cía lógica, el penamien#o e normal 2) A Arra#orno en la +orma del penamien#o
©
- )M8ereímo 2c#i&idad men#al que no concuerda con la lógica o = la e5periencia =
+
/)MPenamien#o au#i#a Penamien#o que a#i+ace deeo , ideali"ado, pero que no conidera la realidad; #rmino u#ili"aM j = do, en cier#a +orma, como inónimo de dereímo Xi %) Ara#orno Ara#orno en la e#ruc#ura de la aociacione
mA
;)
- )M>eologimo Pala*ra nue&a creada por el pacien#e por ra"oM ne /,
picológica M4naladad M4naladade e pala*ra pala*ra (e"cla inco!eren#e de pala* pala*ra ra y +ra +rae e I, Mirc Mircun# un#anci ancialid alidad ad 8igre 8igreión ión de penamie penamien#o n#o inadecua inadecuado do en proceo ]deacionale, pero e&en#ualmen#e el pacien#e conigue ir dede un pun#o deeado al o*$e#i&o deeado E, MAangen angencia cialid lidad ad =ncap =ncapaci acida dad d para !acer !acer ao aocia ciacio cione ne de penamien#o penamien #o dirigida a un [n; el pacien#e nunca conigue ir dede un pun#o deeado al o*$e#i&o deeado 1, Mlnco!erencia 6luir con$un#o de penamien#o penamien #o in una cone5ión XW lógica, que da como reul#ado la deorgani"ación XW
ó)MPere&eración Repe#ición picopa#ológica de la mima palaM *ra o ]dea en repue#a a pregun#a di+eren#e Xi
Q)Mondenación 6uión de &ario concep#o en uno olo s .)MRepu .)MRepue#a e#a irrel irrele&an e&an#e #e R Repu epue#a e#a que no no e#' e#' en armon armonía ía co con n< pregun#a +ormulada
la
h ) Ara#orno en la rapide" de la aociacione
` P 3
-H rj W
- )M6uga de idea Cer*ali"acione r'pida de #al +orma que !ay un € pao de una idea a o#ra /)
M2o M2ociac ciacione ione ono onora ra Pala*ra Pala*ra imil imilare are en el el onido, onido, pero no en el igni[cado que pro&ocan nue&o penamien#oM
I) M% M%lo loqu queo eo =n#e =n#err rrup upci ción ón del del c cur uro o del del pen pena ami mien en#o #o,, de origen inconcien#e E) M6 M6uer uer"a "a del !a*la !a*la 8i[ 8i[cul cul#ad #ad par para a in#e in#erru rrumpi mpirr el ! !a*l a*la a &olu* &olu*le le 1)MColu*ilídad Zlogorrea Ha*la copioa, co!eren#e y lógica * 8) Ara#orno del #ipo de aociacione - )M2+aia mo#ora Ara#orno del !a*la de*ido a un #ra#orno org'nico en el cual permanece la comprenión, pero e !acere*ral perdido la capacidad para !a*lar
)
> _L
/) M2 M2+a +a] ]a a en enor oria ial l P Prd rdid ida a de la capa capaci cida dad d par para a comprender el igni[cado igni[cado de la pala*ra o el uo de o*$e#o I)
M2+ M2+ai aia a nom nomin inal al 8i[ 8i[cul cul#a #ad d para para en encon con#ra #rarr el nom*re nom*re correc#o de un o*$e#o
E) M2 M2+a +ai ia a in# in#'c 'c#i #ica ca =nca =ncapa paci cida dad d para para orde ordena narr la la pala*ra en une ecuencia adecuada 4) Ara#orno del con#enido del penamien#o =luión on&icción +ala, inconi#en#e con la in#eligencia y el *aga$e cul#ural del pacien#e, que no e puede corregir con ra"onamien#o a 8elirio de grande"a; oncepción e5agerada de la impor#ancia de uno
@ v
* 8elirio 8elirio de perecuci perecución ón on&icció on&icción n +alo de er pereguido; a menudo e encuen#ra en pacien#e li#igan#e c 8el 8eliri irio o de re+ere re+erenci ncia a on&ic on&icció ción n +ala +ala de que la conduc#a conduc#a de lo dem' dem' &a re+erid re+erida a a uno mimo; deri&ado de la idea de re+erencia en la la qu que e el paci pacien en#e #eWr Wree ee erróneamen#e que lo dem' !a*lan de l d 8eli 8eliri rio o au#o au#oac acu ua# a#or orio io Se Sen# n#im imie ien# n#o o +a +al lo o de remordimien#o e 8elirio 8elirio de con# con#rol rol 6ala 6ala enació enación n de e#ar con#rolado por lo dem' + 8elirio 8elirio de in[delida in[delidad d 6al 6ala a con&ic con&icción, ción, que que deri&a de lo lo ce pa#ológico, de que el aman#e le e in[el g 8el 8eliri irio o pa paran ranoic oico o Supic Supicaci acia a e5cei&a e5cei&a que lle&a a deli delirio rio < de perecución /, MAenden endencia cia o preocup preocupaci ación ón del penamien#o penamien# o en#rar el con#M < nido del penamien#o en una idea en par#icular, acompa3ado acompa3ado IM de un +uer#e #ono a+ec#i&o I, MHi MHipoc pocdn dndrí dría a Preocupación e5cei&a por la pro propia pia al alud, ud, in e# e#ar ar *a *aa ada da en una una pa#o pa#olo logí gía a org'nica real E) MO MO* *e eió ión n Peri#encia p a#oamien lógiien#o, ca #o, d ea unM pen penam una un enM en ac ac iió ón o u n i mp mp ul ul o o irrei#i*le que no puede eliminare de la conciencia
Núñez d Arco
80 #6BC
1)
a
por medio de un e+uer" e+uer"o o lógico M6 M6o*i o*ia a (iedo (iedo e5 e5age agerad rado o e in&aria*lemen#e in&aria*lem en#e pa#ológico a algb algbn n #ipo epeci[co epeci[co de e#ímulo o i#uación
2cro+o*ia Aemo Aemorr a lo lugare lugare al#o al#o
* 2gora+o*ia 2gora+o*ia Aemor a lo luga lugare re a*ier#o a*ier#o c
2lgo 2lgo+o*i +o*ia a Aemor al al dolo dolorr
d lau#ro+o*ia lau#ro+o*ia Aemor a lo lugare lugare cerrado e
\eno+o*i \eno+o*ia a Aemor a lo e5 e5#ran$ero #ran$ero +
oo+o*ia oo+o*ia Aemor a llo o animale C)M Percepciónonciencia de lo o*$e#o y de la relacione que proM
Núñez d Arco
81 #6BC
ceden de la e#imulación de lo órgano enoriale peri+rico 2) Ara#o Ara#orna rna aociado aociado con una en+erme en+ermedad dad cere cere*ral *ral org'nica como la agnoia, e decir, una incapacidad para reconocer e in#erpre#ar el igni[cado de la impreione enoriale I)Ara#orno aociado con la !i#eria 4n+ermedade carac#eri"ada por un con{ic#o emocional, la u#ili"ación del meconimo de de+ena de la con&erión y el dearrollo de ín#oma +íico que implican a lo mbculo &olun#ario o a órgano enoriale epecí[co -) 2ne#eia !i#rica !i#rica Prdida de la modalidade modalidade enoriale, que reul#a de con{ic#o emocionale /) (acro (acropi pia a 4# 4#ado ado en el que #o o*$e#o parecen mayore de lo que on I) (icro (icropi pia a 4#ad 4#ado o en el que lo o*$e#o e &en m' peque3o de lo que on ) 2lucinacione 6ala percepcione enoriale que no e#'n aociada con e#ímulo e5#erno reale -)
2lucin 2lucinaci ación ón !ipnagógica Percepción enorial +ala que ocurren en el período en#re el dormire y el e#ar depier#o
/) 2 lluc ucin inac ació ión n audi#i&a audi#i&a;; percepción
6ala 6ala
Núñez d Arco
82 #6BC
audi au di#i #i&a &a
«
I)
2lucinación &iu &iual al
6a 6al la a
percepción &iual E) 2lucinación ol+a#i&a ol+a#i&a Percepcione Percepcione de olore +alo +alo 1) 2lucinación gu#a#i&a gu#a#i&a 6ala percepción del a*or, por e$emplo, el a*or deagrada*le de*ido auna crii uncinada 0) 2lucinación !'p#ica !'p#ica #'c#il 6ala pe percepción rcepción del #ac#o, como la enación de guano *a$o - a piel Q) 2lucinación cine#ica cine#ica 6ala percepción percepción de mo&imien#o o enM ación, como la de un miem*ro ampu#ado Zmiem*ro +an#a +an#aM M W ma .) 2luc 2lucinac inación ión lilipu#iene lilipu#iene Percepció Percepción n de lo o*$e#o como i #u&ieM ran un #ama3o menor
Núñez d Arco
¡¡ ¡
t 2 M= F
m iM n m m ,
m
D i
n
83 #6BC
Núñez d Arco
84 #6BC
8) =lui =luione one 6alo 6alo percepci percepcione one enoria enoriale le de e#ímulo enoriale e5#erno reale C=) M (emoria +unción por la cual la in+ormación almacenada almacenada en el cere*ro puede er recordada concien#emen#e 2, Ara#orno de la memoria -) 2mneia =ncapacida =ncapacidad d #o#al #o#al o parcial para recordar e5periencia paada) /) Paramne Paramneia ia 6a 6ali[c li[cació ación n de la memoria memoria por medio de la di#orión del recuerdo) a 6a u u e e r ec ec on on n na a i i a a nc nc e e Re ec c on on oc oc er er erróneamen#e) * 6ali[c 6ali[cación ación re#r re#rope opec#i&a c#i&a (emoria de un rec recue uerdo rdo &erdad &erdadero ero al cua cuall el pacien#e a3ade de#alle +alo) c on+a*ulación Rellenar inconcien#emen#e inconcien#em en#e la laguna de la memoria con e5periencia imaginada o =rreale que el pacien#e e cree pero que no #ienen ninguna *ae de !ec!o d 8$' &u &u =luión =luión de un reconoci reconocimien mien#o #o &iu &iual al en la qu que e e con conid ider era a errón erróneame eamen#e n#e una i#uación i#uación nue&a nue&a como una repe#ición de un recuerdo pre&io) e 8$' en#endu en#endu ilui iluión ón de reconocimien#o reconocimien# o audi#i&o Jamal &u 6ala enación de e5#ra3e"a en una i#uación real que uno !a &i&ido) I) Hipermneia Grado Grado e5agera e5agerado do de re#ención y recu recuerdo erdo C==) M =n#eligencia apacidad para comprender, recordar, mo&ili"ar e in#egrar de +orma con#ruc#i&a el aprendi"a$e an#erior al en+ren#are con nue&a i#uacione
NúEez de Arco
2, Re#rao Re#rao men#al men#al 6al#a 6al#a de in#elige in#eligencia ncia,, por caua org'nica, !a#a el grado de in#er+erir en el rendimien#o ocial y &oM caclonal
NúEez de Arco
z í +
Mmoderado Zl de I1 a EE;
z
Mgra&e Zl de / a IE o
9 Mp prr o o++ u un nd do o Z ll p o orr d e* e* a a$$ o d e / ; < Son #rmino #rmino que &an cay cayendo endo en deuo deuo el el de idio#a idio#a Zedad men#al f )1 de meno meno de I a3o, a3o, el d de e im* im*cil cil Zedad Zedad men#al men#al de I a Q a3o y e ) de #on #on#o #o ZZeda edad d men#a men#all de . a3 a3o o o m') m') r %) 8emencia Prdida org'nica del +uncionamien#o men#al) =F
H i<
` - ,
s LM
[6LM V e + e
Mle&e Zl de 1 a Q;
N 26L^*4 Q)- L2S >47ROS=S
a 4l #rmino neuroi, +ue u#ili"ado por primera &e" por el mdico ecoc ecoc ui# ui#en en en -Q09 en el en#ido de ?en+erme ?en+ermedad dad
NúEez de Arco
87
ner&ioa?) Para l, #oda la en+ermeda en+ermedade de pro&ienen de la e5al#ación o de la depreión del +ono del i#ema ner&ioo) Z2lono 6ern'nde", -9Q9 Por #an#o ullen conce*ía la neuroi como una a+ección +uncional del i#ema ner&ioo) Po#eriormen#e e po#ulo el correla#o píquico o om'#ico de la mima y la diminución de #enión píquica ZJane# o el con{ic#o Z6reud como agen#e cauan#e 4+ec#i&amen#e, 4+ec#i&amen #e, 6reud y el picoan'lii pla#earon la neuroi dede un pun#o de &i#a picodinmico, en el que paa*an a primer plano lo poi*le con{ic#o inconcien#e, a par#ir de lo cuale e ela*orar lo ín#oma picogen#icamen#e Z%allb y coi) 4l con{ic#o píquico, en cuan#o +ac#or e#ol•gico +undamen#al de la picoanalí#iM neuroi, neuroi, e#aría anclad anclado o enpara el inconcie incon ?4#e aer#o co #iene &igencia #odocien#e, lon#e, con{ic#o repona*le de la pro&ocación o pue#a en marc!a de la neuroi, #an#o lo in#rapíquico como lo e5#rapíquico) Por una par#e, par#e, lo con{ con{ic#o ic#o =n#r =n#rapíq apíquico uico neuro#i" neuro#i"an# an#e e co con n#i #i#u #uye yen n un comp comple le$o $o)) Po Porr o# o#ra ra,, lo lo con{ con{ic ic#o #o e5#r e5#rapí apíquic quico o egbn egbn el cri#e cri#erio rio pico picodin dinmico, mico, pueden pueden neuro#i"ar a una perona no ?per e?, ino por la reac#i&ación de &i&encia &i&encia reprimida reprimida en el inconcie inconcien#e n#e o de #rauma #rauma emocionale an#eriore de an'loga igni[cación, lo cuale, com como o in indic dica a Co Cole lell Z-9 Z-919 19,, no !an ido ido digeri digerido do píquicamen#e por el er candida#o a la neuroi) Lo conM {ic#o e5#rapíquico, dice Lópe" =*or Z-900,Men un cier#o en#ido no e5i#en, ino que #odo lo con{ic#o picológco on in#rapíquico, ya que 2un acon#ecimien#o acon#ecimien#o #rauma#i"an#e, por +uer#e que ea, lo er' en #an+o #enga di[cul#ade en u ela*oración in#erna? Z4n 2lono 6ern'nde", -9Q9) Sc!ldder Z-9Q/ de[ne la neuroi como ?7n #ra#orno mor* mor*oo oo de la ela*orac ela*oración ión &i&encia &i&encia con ín#oma ín#oma de
NúEez de Arco
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anormalidad anormalida d en la &i&enM cía y la conduc#a y^o +uncione om'#ica al#eroda? Z4n 2lono 6ern'nde 6ern'nde", ", -9Q9
f
%allb y coi), apoyan la !ipó#ei que &inculan la neuroi con una z pa#ología nuclear del e#ado de 'nimo Z#imoi de J)J) Lópe"M l*or 2li3o con +orma de depreión lar&ado ZJ)J) Lópe" =*or 2li3o o como reul#ado de un d[ci# de lo mecanimo de adap#ación yoMmundo, j in#erpre#a*le como +allo en lo +eedM*ac reguladore de dic!a adap#ación en lo 'm*i#o e5#erno Zu$e#oM mundo, in#erno Z!omeo#a Z!omeo#aia ia o de la in# in#erac eracción ción en en#re #re am*o) am*o)
f
Pero Pero LDP4 LDP4 =%OR =%OR
f z -) la neuroi e#' con#i#uida +undamen#almen#e no por un con{ic#o +in#in#i&o, ino por un e#ado de 'nimo pa#ológicoM, la neuroipor e, lo #an#o, una en+ermedad del 'nimo, una #imoi) f /) 4n la gnei gnei y la e&oluc e&olución ión de la neuroi neuroi #iene #ienen n m' impor#ancia la h[iógnei h[iógnei y la [iodinamia que la picognei y la picodinamia) Pri&an aquí la endogeneidad, en ín#ima in#errelación con lo +acM #ore am*ien#ale, y la e&olución +'ica) z I) 8e lo do pun#o an#eriore e in[ere La neuroi «e una al#e al#eraci ración ón g de la #imopi #imopique que de car'c car'c#er #er en endóge dógeno no y muc muc!o !o &ece +'icoF) 2 E) Lo e#ado de animo per#enecen al e#ra#o de lo en#imien#o &iM f #ale #ale de Sc!e Sc!eler ler, lo cua cuale le e carac#e carac#eri" ri"an an por er en#imien#o no h mo#i&ado ni dirigi*le y por aparecer como una e5periencia priM f ma mari ria a y gl glo* o*al al de nu nue e#r #ra a corp corpor oral alid idad ad)) «Son «Son lo lo en#imien#o en#imien# o que M e5prean nue#r nue#ro o modo de e#ar en el mundo, en #an#o en cuan#o
NúEez de Arco
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e#amo ligado a nue#ra corporalidad)F Son lo modo de e#ar f del «:OF «:OF corp corporal oralmen# men#e e encar encarnado nado)) 4l m' radic radical al de e#o en#iM mien#o o modo de e#ar e lo angu#io)
f
1) lo e#ado de 'nimo pa#ológico, o en#imien#o &i#ale pa#ológiM eo, e !allan !allan m' oma#o#ropi"a oma#o#ropi"ado do que lo en#imien#o en#imien#o &i#ale &i#ale
NúEez de Arco
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f
no orr m ma a le le , , ! a a #a #a e l p u un n ##o o d e q u e n o on on p ur ur o o en#imie en#imien#o n#o &i#ale &i#ale h en el en#ido de Sc!eler Sc!eler, ino en#imien#o a la &e" &i#ale y enoMríale) Su gama e muy amplia angu#ia aniedad, &r#igo, a#eM nia, #edio; e#c) 4n#re ello !ay una +ron#era {uida)
0)Aodo e#ado neuró#ico e#' mon#ado iniciaimen#e o*re la anguM #ía &i#al o angu#ia endógena, que e un en#imien#o &i#al di#in#o m cuali#a#i&amen#e de la &i&encia normale de angu#ia, en la que ,)) [guran el miedo reac#i&o Mequipara*le a la +orma píquica y reac#i&a de la angu#ia, ya que un en#imien#o propiamen#e anM gu#ioo de car'c#er píquico y de origen reac#i&o no e5i#eM y la XcM angu#ia me#a+íica epiri#ual o e5i#encial) «La angu#ia &i#al e un !í*rido de en#imien#o enorial y de en#imien#o &i#al, que pro&oM W ca por o#ra par#e, en#imien#o y ac#i#ude reac#i&a)F 9$ Q) 4n la neuroi neuroi e5i# e5i#en en una una ín# ín#ima ima rel relaci acion one e din' din'mica mica en#r en#re e la M $ e#ruc#ur e#ruc#ura a endo#ímic endo#ímica a y peronal peronal)) 4l !om*re neuró#ic neuró#ico o e !alla !alla doM a *lem *lemen#e en#e comprome# comprome#ido ido e#' compr comprome# ome#ido ido en cuan#o na#uraM le"a y en cuan#o perona) H .)45i#e un epec#ro con#inuo en#re la llamada reaccione neuró#ica y lo #ipo endógeno de la en+ermedade del 'nimo)
K K
9)
Pue#o que la angu angu#ia #ia neuró#ica neuró#ica e cua cuali#a#i&amen li#a#i&amen#e #e di#in#a de la angu#ia normal y #iene una raigam*re endo#ímica, no reac#i&a, 9 de*e a[rmare que la neuroi on au#n#ica en+ermedade en+ermedade y c no reaccione con[ic#uale propia de la &ida !umana)
-) La angu#i angu#ia a no e ól ólo o el rago rago prima primario rio de la e#iopa#o e#iopa#ogeni genia a de la j = neur neuroi, oi, o el ín#oma nucieac ino que adem' poee el rango de priM f
NúEez de Arco
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H
mera $erarquía en la clínica de la neuroi)Z4n 2lono 6ern'nde") -9Q9
m
c
La e#iopa#o e#iopa#ogen genia ia de la neu neuroi roi e +undamen +undamen#alm #almen#e en#e picológica, e5cep#o en el #ra#orno o*ei&oMcompuli&o, o*ei&oMcompuli&o, el #ra#orno por crii de angu#ia y poi*lemen#e alguna +orma de +o*ia ocial, dond donde e e#' acre acredi#a di#ado do el papel papel de un u#ra#o u#ra#o *iológico mór*ido) 4n general e #ra#a de un #ra#orno dimenional,, de curo {uc#uan#e, donde el u$e#o no dimenional pierd pierde e el $uicio de la realida realidad) d) La con#elac con#elación ión de ín#oma &aria dede la angu#ia, la al#eración de la cond conduc#a uc#a in#in#i& in#in#i&a a y lo ín#oma ín#oma om'#ico om'#ico) ) Se puede !a*lar de neuroi nuclear cuando la perM f
NúEez de Arco
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onalidad del u$e#o preen#a una =mpor#an#e con{icri&idad in#erna, y de reacción neuró#ica i la e5igencia e5#erior upera a la capacidad M de adap#ación de un u$e#o que no #iene una peronalidad de *ae M muy con{ic#i&a)
M
I
4n la ac#uale ac#uale clai[ clai[cacio cacione ne dia diagnó# gnó#ica ica el #rmino nei $roi !a deaparecid deaparecido, o, cen#r'ndoe en conideracione conideracion e clínica y decrip#i&aF < incluyndola den#ro de lo llamado ?Ara#orno de aniedad< y ?AraM #orno oma#omor+o?) E Q)-)- >euro >euroi i en el 8S(=C 8S(=C Q)-)-)- ri#erio para el diagnó#ico A Ara#orno ra#orno o*ei&oM compuliM W &o de 6 E E/ / )). . ZI I ))I
Y H
La o*eione e de[nen por Z-, Z/, ZI y ZE
M M
Z- penamien#o, impulo o im'gene recurren#e y peri#en#e T qu que e e ee e5p 5per erim imen en#a #an n en en a alg lgbn bn mo mome men# n#o o del del #ra#orno comc y in#ru in#ruo o e inapro inapropia piado do,, y cau cauón ón anie aniedad dad o male#cr igni[caM #i&o
Z/ lo penamien#o, impulo o im'gene no e reducen a imple preocupacione preocupacione e5cei&a o*re pro*lema de la &ida real ZI la perona in#en#a ignora o uprimir e#o penamien#o, impulM ) o o =m'gene, =m'gene, o *ien *ien in#en in#en#a #a neu#ra neu#rali"arlo li"arlo median#e o#ro pen amien#o o ac#o ZE la perona reconoce que e#o penamien#o, impulo o im'M gene o*ei&o on el produc#o de u men#e
Zy no no &ien &ienen en imM T penamien#o
pu pue# e#o o c como omo en lla a iner inerció ción n del del
M I La compulione e de[nen por Z- y Z/ +cM Z- compor#amien#o Zp) e$)) la&ado de mano, pue#a en orden de o*$e#o, compro*acione o ac#o men#ale Zp) e$‚ re"ar, con#ar
F (
EA
2(ei de 4rco
2) Se cumple para la o*eione y la compulione
o repetir palabras en silencioH de car+cter repetitivo, que el indi indi viduo se ve obligado a reali"ar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 1H el objetivo de estos comportamientoM u operaciones mentales es la prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de alg3n aconte acontecim cimien iento to o situ situaci aci n n neg negati ativ vos8 os8 sin embarg embargo, o, estos compor comportam tamient ientos os u ope operac racion iones es men mental tales es o bie bien n no est est+n +n conectados conect ados de orma realista con aquello que pretenden neu trali"ar o prevenir o bien resultan claramente e'cesivos =$ %n alg3n momento del curso del trastorno la persona ha reconoci do do que esta estass obs obsesio esiones nes o compul compulsiones siones resulta resultan n e'cesi e'cesivas vas o irracionales$ 2ota. %ste punto no es aplicable en 6os ni(os$ I$ Las obsesio obsesiones nes o compulsio ones nes prov provocan ocan un malesta malestarr clínico signi #cativo, #cativo, representan una pérdida de tiempo suponen m+s de 0 hora ai díaH o inter#eren marcadamente con la rutina rutina dia diaria ria del ind individ ividuo, uo, sus rela aci cio ones nes lab labora orales les o académicasH o su vida social$ D$ 6i hay otro otro tras trastor torno del %je l, el cont conten enid ido o de las obsesiones ones o compulsio pulsiones nes no se limita a él p$ ej$, pr preo eocu cupa paci ciones ones por por la co comi mida da en un tras trasto torn rno o alimentario, alimen tario, crranque de cabello oss en la tricotillomaní omanía inq inquie uietud tud por ta propia propia aparie apariencia ncia en el trastor trastorno no dismr#co corporal, preocupacin por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por es esta tarr pade padecie ciend ndo o un una a gr grav ave e ener enerme meda dad d en la hip hipoco ocondr ndría, ía, preocu preocupac pacin in por las nec necesi esida dades o antasí antasías as se' se'ual uales es en una par paraí aíllia ia o sentim sentimien ientos tos repetitivos repet itivos de culpab culpabilidad ilidad en el trastorno trastorno depresivo mayorH$ %$ %l trastorno no se debe a los eectos #siolgicos directos de una sustancia p$ ej$, drogas, +rmacosH o de una enermedcd médi- ca$ %speci#car si. Ion poca conciencia de enermedad. si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son e'cesivas o irracionales
(b3e" de 2rco
.1
Q)-)-)/ ri#erio para el diagnó#ico Ara#orno por e#r po#raum'#ico) de 6EI)- ZI9).-
4$ La persona ha estado e'puesta a un acontecimiento traum+tico en el que han e'istido 0H y 1H. 0H La per person sona a ha e'p e'peri erim mentad entado, o, pre presen sencia ciado do o le han e'plicado uno o m+sH acontecimientos caracteri"ados por muertes o amena"as pora su integridad ísica o ia de los dem+s 1H 1H La pers person ona a ha re resp spon ondi did do o con con un te temo mor, r, una una desesperan"a o un horror intensos$ 2ota. %n ios ni(os estas respuestas pueden e'presarse en comportamientos desestructurados o agitados ?$ %l acontecimiento traum+tico es ree'perimentado persistentemente a través de una o m+sH de as siguientes ormas. 0H recuerdos recuerdos del aconte acontecimien cimiento to recurren recurrentes tes e intrus intrusos os que provocan malestar y en los que se incluy incluyen en im+genes, pensamientos o percepciones$ 2ota. %n los ni(os peque(os esto puede e'pr e'presarse esarse en juego juegoss repetit repetitivo ivoss don donde de apa aparec recen en temas temas o aspec pectos tos característicos del trauma 1H 1H su sue( e(os os de car+ car+ct cter er rec ecur urrren ente te so sobr bre el acontecimiento, que producen malestar$ 2ota.$%n los ni(os puede haber sue(os terrorí#cos de contenido irreconocible $ ?H e individuo act3a o tiene ta sensacin de que el acontecimiento traum+tico est+ilusiones, ocurriendoalucinaciones se incluye la sensacin de estar la e'per e'periencia iencia alucinacio nes y episodios episodios dísoctawv dísoctreviviendo awvos os de fashbac, incluso los que aparecen al despertarse o al into'icarseH$ 2ota. Los ni(os peque(os pueden reesceniícar el acontecimiento traum+tico especí#co AH male estar star psiccol ol gico gico intenso intenso al e'p e'pone onerse rse a estímulos internos o e'ternos que simboli"an o recu recuer erda dan n un as aspe pecto cto de dell ac acon onte teci ci miento miento traum+tico FH resp respuestas uestas #siolgicas olgicas al e'ponerse a estímulo oss internos o e'ter nos que simboli"an o recuerdan un aspecto del acontecimien to traum+tico
I$ %vitacin persistente de estímulos asociados al trauma y embotaEG
(brie" de 2rco
mien#o de la reac#i&idad general del indi&iduo Zauen#e an#e del #rauma, #al y como indican #re Zo m' de lo iguien#e ín#oma W Z- e+uer"o e+uer"o par para a e&i#ar penamien#o, en#imien#o o con&eraM done o*re ei uceo #raum'#ico Z/ e+uer"o e+uer"o par para a e&i#ar ac#i&idade, lugare o perona que moii &an recuerdo del #rauma ZI incapacidad incapacidad para recordar un apec#o impor#an#e de #rauma ZE reducción acuada acuada del in#er o la par#icipación par#icipación en ac#i&i ac#i&idaM daM de igni[ca#i&a X Z1 enación de deapego deapego o ena$en ena$enación ación +ren#e a lo dem dem' ' 'g< Z0 re#ricción de la &ida a+ a+ec#i&a ec#i&a Zp) e$), incapacidad para #ener en en# im im ie ien#o de am or or j ZQ enació enación n de un +u#uro deolador Zp) e$), no epera o*#ener un W empleo, caare, +ormar una +amilia o, en de[ni#i&a$le&ar una &ida normal 9 8) Sín#oma peri#en#e de aumen#o de la ac#i&ación Zaroual ZauM en#e an#e del #rauma, #al y como indican do Zo m' de lo VM iguien#e ín#oma Z- d ii[ [c ul ul #a #ade pa rra ac co onc iill ia iar o ma n n##en er er el el u ue3o
9
Z/ irri#a*ilidad o a#aque a#aque de ira ZI di[cul#ade para concen#rare ZE !iper&igilancia
M
e = 9
Núñez de Arco 98
FH respuestas e'ageradas de sobresalto %$
%stas %stas alterac alteracion iones es síntomas de de lo los ri#erio %) y 8 e prolongan prolongan m+s de 0 mes$ B$ %stas alteraciones provocan malestarclínico signi#cativoo deterioro ocial, la*oral o de o#ra 'rea impor#an#e de la ac#i&idad de indi&iduo) j
L l
Núñez de Arco 99
M# Q)/ 4S@7=O6R4>=2 i Picoi e un #rmino conduc#uai que deigna una Mreíraimenío deM, o un in#en#o ac#i&o por reconciliar la realidad con el mundo in#erior de penamien#o y en#imien#o deorgani" deorgani"ado) ado) Se in#en#a la re#i#uM h ción a #ra& de con&iccione deliran#e deliran#e y alucinacione) La picoi F e#' carac#eri"ada por una conduc#a no rea#a que rompe la mayor M par#e, i no #oda, Za +ama de adap#ación y que deorgani"a graM &emen#e la peronalidad Z6reddman Z6reddma n y coi) -9./
a
= 4l #rmino equi"o+renia e rela#i&amen#e nue&o, aunque la en+ermeM dad en í no !a*ía paado deaperci*ida en el paado) 4n -.1/, (ae in#en#o in#en#o !acer una clai[cació clai[cación n de lo di#in#o #raíaM no men#ale en *ae a la e#iología, clínica y pron pronó#ic ó#ico) o) 8eignó 8eignó c alguno alguno de e#o e#o pacien#e pacien#e como demen#e demen#e precoce precoce ?a+ec#o ?a+ec#o de s e#upide e#upide"" dede dede u m' #emprana edad?, cuyo ín#oma e iniciare)? en la adolecencia y lle&a*an un progrei&o de#eriao in#elec#ual) (e y #arde a!l*aum e in#ereó pa lo #raíano de #ipo piccmo#cr que i acompa3an a muc!o de e#o en+ermo Zca#alepia !iperqumei !iperqumei a I {e5i*ilidad crea)))) decri*iendo el índrome ca#a#ónico; y Hecei deigno a e#a en+ermedad como una !e*e+renia e decir como ur e#ado demencial en gen#e $o&en) 4n -.99, -.99, raepelin, raepelin, cpo&'ndoc en el m#odo e5perimen# e5perimen#al al y #omando como principio el curo de io < = en+ermedad en+ermedad,, ,, decri*ió #re +orma *'ica de picoi +uncionaie? 3 Zdemencia preco", paranoia y picoi maniacodeprei&a) ZMct)l 5 del Reiden#e de Piquia#ría -99Q M %leuler Z-9-- u#ili"a u#ili"a el concep#o de de equi"o+ren equi"o+renia ia en#endi en#endindola ndola como M y una ecii eciión ón de lo p píqui íquico, co, un proce proceo o de dilocac dilocación ión que al#erara - la la capacidad aocia#i&a del u$e#o y que lo conduce a una in#eriai"ación de la &ida píquica y prdida de io con#ac#o ociale Z(anual del reiden#e en Piquia#ría, -99Q
%leuler conidera al au#imo con le ín#oma *'ico de la equi"o+renia ) v apor#a do concep#o de au#imo uno ena 2la equi"o+renia incapacidad de enM My #ender la realidad y adap#are a u e5igencia el o#ro ería ?la irrupción de un mundo in#eria o*recargado de +an#aía deidera#i&a y)
EE
23(e" da 4rco
a &ece, idea deliran#e de perecución que =mplican el apar#amien#o f del mundo real?
g
7n au#imo #o#al, con e5cluión comple#a del mundo e5#erior, ólo e produce en el e#upor ca#a#ónico) 4n lo dem' cao uelen coe5i#ir lo mundo real y au#í#ico) mo#r'ndoe el au#imo a #ra #ra& & de un una a de la mani+e mani+e#a #acio cione ne igu iguien ien#e #e h =o 7na incapacidad para a+ron#ar la i#uacione reale, lo que proM duce al o*er&ador la impreión de una e&aión de lo de*ere y j o*ligacione peronale) f
f<
I La +al#a +al#a de con con#a #ac#o c#o a+e a+ec#i c#i&o &o con o#r o#ra a peron perona a
Eo 7n penamien#o diociado, paralógico, ideali#a y, o*re #odo, ?concre#i#a? o ur# Sc!neider Z-9E/ di+erencia en#re ín#oma de primer rango y ín#oma de egundo rango) Lo ín#oma de primer rango erían ?la &i&encia de in{uencia o de in#er&ención a$ena, ea en el en#ido de producción o en el de u*#racción, o*re la e+era e+era de la corpo corporali ralidad, dad, el penamie penamien#o, n#o, lo en#imien en#imien#o #o o la acción; la ono onoridad ridad del penamie penamien#o n#o y +enómeno a[ne como el eco del penamien#o penamien#o,, la di&ulgación de la idea idea y el ro*o del penamien# penamien#o; o; la percep percepcion cione e deli deliran# ran#e e y la audició audición n de &oce dial dialogad ogada a y de &oce comen#adora comen#adora de la ac#i&idad del propio u$e#o?) Lo ín#oma / 7n com compor por#am #amien ien#o #o o uno uno en#im en#imien ien#o #o inadecuado inadecuad o a la circun#ancia i#ua#i&a)
1
de egundo egundo rango on lo iguien# iguien#e e la inpirac inpiracione ione u ocur ocurrenci rencia a deli deliran#e ran#e, , la eudoalu eudoalucina cinacion cione e audi#i&a audi#i&a re#an#e, la perple$idad, la di#imia deprei&a y eu+órica, el empo*rec empo*recimie imien#o n#o de la &ida a+ec#i a+ec#i&a &a y algu alguno no o#ro) ?La preencia preencia de un ín#oma ín#oma de primer primer orde orden n dice Lópe" =*or $u#i[ca el diagnó#ico de equi"o+renia? equi"o+renia? Z2lono 6ern'nde", -9Q9 re#c!mer, a[rmo que !a*ía un con#inuum en#re el en+ermo ano y el equi"o+rn equi"o+rnico ico Zequi"o#ípicoequi"oideM Zequi"o#ípicoequi"oideMequi"o+rni equi"o+rnico) co) 2[rma*a
que e#a en+ermedad ería ma abn en#re la perona con un +eno +eno#ipo #ipo a#wnicoM a#wnicoMa#lw a#lw#ico #ico en comp comparac aración ión con lo indi&iduo pícnico, en lo que erían ma +recuen#e la picoi maniacoMdeprei&a) maniacoMdeprei&a) Z(anual del reiden#e en Piquia#ría, -99Q 2 par#ir de lo a3o e#e#en#a, en 4#ado 7nido comen"aron a #omar mayor peo la in{uencia in{uencia del picoan'li picoan'lii i y del concep#o de MreacM ciónM de (ayer, por lo que lo piquia#ra nor#eamericano empe"aM r o n a dar mayor impor#ancia a lo mecanimo picológico que e l encon#ra*an en la *ae de la equi"o+renia) reció en#once en#once el in#eM r por e#a*lecer con mayor preciión lo lími#e de la en+ermedad comen"ando a urgir la clai[cacione diogno#ico que !an ido 0 per[l'ndoe progrei&amen#e Z8S( y =4 en u di#in#a &erione !a#a llegar a la ac#uale 8S(M=C y =4M- en donde e da un pun#o de &i#a m' comple#o dla equi"o+renia, en el que el componen#e +# gen#ico ac#ban como un +ac#or prediponen#e prediponen#e o*re lo que ac#uarían +ac#ore pre y perina#ale $un#o a la educación y o#ro +ac#ore am*ien#ale)
e
iF
Q)/)- ri#erio para el diagnó#ico de equi"o+renia en 8S( =C 2) Sín#oma carac#erí#ico 8o Zo m' de lo iguien#e,
cada uno de ello preen#e duran#e una par#e igni[ca#i&a de un período de W - me Zo meno i !a ido #ra#ado con 5i#o Z- idea idea deliran#e deliran#e M Z/ aluc alucinac inacione ione e ZI lengua$e lengua$e deorgani"ad deorgani"ado o Zp) e$), decarrila decarrilamien mien#o #o « +recuen#e o inco!erencia X e ZE ZE comp compor or#a #ami mien en#o #o ca#a ca#a#• #•ni nico co o gra& gra&em emen en#e #e deorgani"ado =< Z1 ín#oma nega#i&o, por e$emplo, aplanamien#o a+ec#i&o, alog alogia ia W o a* a*ul ulia ia
o#a 4n ni3o !ay que &alorar el +racao en lograr lo aumen#o de peo epera*le
ZE inomnio o !iperomnia cai cada día
M P
Z1 agi# agi#ació ación n o en#on#ec en#on#ecimien imien#o #o pico picomo#o mo#ore re cai cada día Zo*er&a*le por lo dem', no mera enacione de inquie#ud o de e#ar enlen#ecido Z0 +a#iga o prdida prdida de energía energía cai cada cada día ZQ en#imien en#imien#o #o de inu#ilid inu#ilidad ad o de culpa e5ce e5cei&o i&o o inopropiado inopropiado Zque pueder# er deliran#e cai cada día Zno lo imple au#orreproc!e o culpa*ilidad por el !ec!o de e#ar en+ermo Z. Z. di dim min inuc ució ión n de la capa capaci cida dad d para para pen penar ar o concen#rare, o indeciión, cai cada día Zya ea una a#ri*ución u*$e#i&a o una o*er&ación a$ena Z9 penamien#o penamien#o recurren#e de m muer#e uer#e Zno ólo #e #emor mor a ia muer#e, ideación uicida recurren#e in un plan epecí[c epecí[co o o una #en#a #en#a#i&a #i&a de uicidio uicidio o un plan epecí[co para uicidare %) Lo ín#oma ín#oma no cumplen lo cri#eri cri#erio o para un epiodio mi5#o)) ) Lo ín#om ín#oma a pro pro&oc &ocan an mal male# e#ar ar clí clínic nicame amen#e n#e igni[ca#i&o o de#erioro ocial, la*oral o de o#ra 'rea impor#an#e de la ac#i&idcd del indi&iduo) 8) Lo Lo ín# ín#om oma a no o on n de de*i *ido do a lo lo e+ e+ec ec#o #o [iológico direc#o de una u#ancia Zp) e$), una drog droga, a, un medicame medicamen#o n#o o una en#e; medad mdica Zp) e$), !ipo#iroidimo) 4)
Lo ín#oma ín#oma no e e5plican me$or por la preen preencia cia de un duelo Zp) e$), depu de la prdida de un er querido, lo ín#oma peri#en duran#e m' de / mee o e carac#eri"an por una acua acuada da incc pacidad +uncional, preocupacione preocupacione mór*ida de inu#ilidao) ideación uicida, ín#oma picó#ico o en#on#ecimien#o picomo#or)
Q)I)/)/ ri#erio para el epiodio maníaco 2) 7n período di+erenciado de un e#ado de 'nimo anormal y peri#en#emen#e ele&ado, e5pani&o o irri#a*le, que dura al meno - emana Zo cualquier duración i e necearia la !opi#ali"ación) 90 >b3e" de 2rco
%) 8uran#e el período de al#eración del e#ado de 'nimo !an peri#ido #re Zo m' de lo iguien#e ín#oma Zcua#ro i el e#ado de 'nimo e ólo irri#a*le y !a !a*ido en un grado igni[ca#i&o Z- au#oe#ima e5agerada o grandioidad Z/ diminución de de la neceidad neceidad de dormir Zp) e$), e ien#e deM canado #ra ólo I !ora de ue3o + ZI m'
ZE +uga de ]dea o e5periencia e5periencia u*$e#i&a de que el penamien#o e#' acelerado !a*lador de lo !a*i#ual o &er*orreico $
/
<
>
Z1 di#rai*ilidad di#rai*ilidad Zp) e$), la a#ención a#ención e de&ía de&ía demaiado +'cilmen#e k !acia e#ímulo e5#erno e5#erno *an *anale ale o ]rrele&an ]rrele&an#e #e W Z0 aumen#o de de la ac#i& ac#i&idad idad in#en in#encionada cionada Zya ea ocialmen# ocialmen#e, e, f en el #ra*a$o #ra*a$o o lo e#udio, o e5ualmen#e o agi#ación z) picomo#ora) g ZQ implic implicaci ación ón e5cei e5cei&a &a en ac# ac#i&i i&idad dade e placen#era placen#era que #ienenj un al#o po#encial para producir conecuencia gra&e Zp) e$‚ z en"ar"are en compra irre+rena*le irre+rena*le, , indi indicrec crecione ione e5uale e5uale o g in&erion in&erione e económica alocada M ) Lo ín#oma no cumplen lo cri#erio para el epiodio mi5#o) mi5#o) 2MF;T k 8) La al#erac al#eración ión del e#ad e#ado o de 'nimo 'nimo e u[cien# u[cien#emen emen#e #e gra&e gra&e como para pro&ocar de#erioro la*oral o de la ac#i&idade ociale !a*iM T +uale o de la relacione con lo dem', o para necei#ar !opi#aM E í li"ación con el [n de pre&enir loi da da3o 3o a un uno o mi mim mo o o a lo lo dem', ho !ay í ín #o #o m ma a p ic ic ó# ó#i c co o ) )
4)
Lo ín ín#oma #oma no on d de*id e*ido o a lo e+ec#o [iológico direc#o de 9 una u#ancia Zp) e$), una droga, un medicamen#o u o#ro #ra#aM + mien#o ni a una en+ermead mdica Zp) e$‚ !iper#iroidimo) <
> >
L +
< f Q)I)/)I ri#erio para el epiodio !ipomaníaco !ipomaníaco =F m 2) 7n período di+erenciado duran#e el que el e#ado de 'nimo e peri#en#emen#e ele&ado, e5pani&o o irri#a*le duran#e al meno ? E día y que e claramen#e di+eren#e del e#ado de 'nimo !a*iM \F #ual) 2 %) 8uran#e el periodo de al#eración del e#ado de animo, !an peri#ido #re Zo m' de lo iguien#e ín#oma Zcua#ro i el e#ado de f 'nimo e ólo irri#a*le y !a !a*ido en un grado igni[ca#i&o
Z- au#oe#ima e5agerada o grandioidad W Z/ diminución de la neceidad de dormir Zp) e$), e ien#e decanado #ra ólo I !ora de ue3o 2 ZE +uga de idea idea o e5pe e5perien riencia cia u*$e u*$e#i&a #i&a de que el penamien#o e#' acelerado Z1 di#rai*ilidad di#rai*ilidad Zp) e$), la a#ención e de&ía demaiado demaiado +'cilmen +'cilmen#e #e !aci !acia a e#ímulo e#ímulo e5#erno e5#erno *anale *anale o irrele&an#e o#a 4n lo ni3oyylaadoM lecen#e e#ado 'nimo- puede irri#a*le duración de*eeler de al de meno? a3o) er «# %) Preencia, mien#ra e#' deprimido, de do Zo m' de #o iguien#e +e ín#oma W
e e e e e
Z- prdida o aumen#o de ape#i#o ape#i#o Z/ inomnio inomnio o !iper !iperomni omnia a ZI +al#a de de energía energía o +a#iga ZE *a$a au#oe au#oe#im #ima a Z1 di[c di[cul#a ul#ade de p para ara conc concen#r en#rare are o pa para ra ##omar omar deci deciion ione e Z0 en#imien#o de deeperan"a
+e
8uran 8uran#e #e el p perí eríodo odo de / a3o Z- a3o en ni3o y adolecen#e adolecen# e de la al#eración, el u$e#o no !a e#ado in ín#oma de lo ri#erio 2 y % +eM duran#e m' de / mee eguido) 8) >o !a !a*ido ningbn ningbn epiodio epiodio deprei&o deprei&o mayor mayor duran#e lo primeM f ro / a3o a3o de la al#era al#eració ción n Z- a3o para para ni3o y -)
adolecen#e;
por
+eM e$emplo, e$emplo, la al#e al#eraci ración ón no e e5plica me$or por la preencia de un W #ra#orno #ra#orno deprei& deprei&o o mayor mayor crón crónico ico o un #ra#orno #ra#orno deprei&o mayor, W en remiión parcial)
4)
>unc >unca a !a !a*ido un epiodio epiodio man maniaco, iaco, un epi epiodio odio mi5# mi5#o o o un epiodio epiodio !ipomaníaco !ipomaníaco y nunca nunca e !an cumplido lo cri#erio para el #ra#orno c+cio#ímico)
6)
La al#er al#eraci ación ón no apare aparece ce e5clu e5clui& i&am amen# en#e e en el #rancuro de un #ra#orno pic•#ico crónico, como on la equi"o+renia o el #ra#orno deliran#e)
G) Lo ín#oma ín#oma no on de*ido de*ido a lo e+ec# e+ec#o o [iológico [iológico direc direc#o #o de una u#an u#ancia cia Zp) e$‚ una droga, un medica medicamen men#o #o o a en+er en+ermed medad ad md mdica ica Zp) e$) e$),, !ipo#iroidimo) H) Lo ín#om ín#oma a cau cauan an un male# male#ar ar clí clínic nicam amen# en#e e igni[ca#i&o o de#erioro ocial, la*oral o de o#ra 'rea impor#an#e de la ac#i&idad del indi&iduo) Q)I Q)I)/) )/)1 1 ri ri#e #erio rio par para a el diagn diagnó# ó#ico ico Ara#or ra#orno no *ipolar =, epiodio maníaco bnico de 6I)5 Z/90)5 2) Pre Preen encio cio de un bn bnico ico epiodi epiodio o maníac maníaco, o, in epiodio deprei&o mayore an#eriore) %) 4l epiodio epiodio maníac maníaco o no e e5plica e5plica me$or me$or por la preencia de ) #ra#orno equi"oa+ec#i&o y no e#' uperpue#o a una equi"o+renia, un #ra#orno equi"o+reni+orme, equi"o+ren i+orme, un #ra#orno deliran#e o un Se#erno pic•#ico no epeci[cad epeci[cado) o) odi[car odi[car el e#ado e#ado del epi epiodio odio ac#ual ac#ual o m' recien#e) recien#e) Le&e^moderado^gra&e in ín#oma pic•#icoj )/ Gra&e con Le&e^moderado^gra&e ín#oma picó[cc . 4n remiión parcial^en remiión #o#al 4peci[car i (i5#o i lo ín#oma cumplen lo cri#erio para un epiodio mi5#o) Q)I Q)I)/) )/)0 0 ri ri#e #erio rio para para e ell diagn diagnó# ó#ico ico d de e 6I 6IE) E) Ara#orno Ara#orn o ciclo#ímico ZI-)-I 2) Preencia, duran#e al meno / a3o, de numeroo periodo de ín#oma !ipomaníaco) y numeroo período de ín#oma depreM - >b3e" de 2rco i&o que ne cumplen lo cri#erio pora un epiodio deprei&o mayor >o#a 4n io ni3o y adolecen#e la duración de*e er de al meno - a3o) %) 8ura 8uran#e n#e el periodo periodo de m' de / a3os a3osZl Zl a3o en ni3o ni3o y adolecen#e adolecen#e la perona no !a de$ado de preen#ar lo ín#oma del ri#erio 2 duran#e un #iempo uperior a lo / mee)
)
8ura 8uran#e n#e lo primero primero / a3o de la al#e al#eració ración n no e !a preen#ado ningbn epiodio deprei&o mayor, epiodio maníaco Z&) p'g) II. o epiodio mi5#o)
8) Lo ín#oma ín#oma del ri#erio ri#erio 2 no e e5pli e5plican can me$o me$orr por la preencio de un #ra#orno equi"oa+ec#i&o y no e#'n upe uperpue rpue#o #o a una equi"o+ equi"o+renia renia,, un #ra#orno #ra#orno equi"o+ equi"o+reni reni+orme +orme,, un #ra#orno #ra#orno deli deliran#e ran#e o un #ra#orno picó#ico no epeci[cado) epeci[cado) Lo ín#oma ín#oma no on de*ido de*ido a lo e+ec#o e+ec#o [iológic [iológico o direc#o de una u#ancia Zp) e$), una droga, un medicamen#o o a una en+ermedad mdica Zp) e$), !iper#iroidimo) 6) Lo ín#oma pro&ocan male#ar clínicamen#e igni[ca#i&o o de#erioro ocial la*oral o de o#ra 'rea impor#an#e de la ac#i&idad del indi&iduo) Q)E AR2SAOR>OS 84 L2 P4RSO>2L=82 P4RSO>2L=828 8 Q)E)- Aipo de Ara#orno de la Peronalidad 4n el (anual 8iagnó#ico y e#adí#ico de lo Ara#orno (en#ale de la 2merican Pyc!ia#ric 2ocia#ion, 8S(M=C, e clai[can lo Ara#orno de lo peronalidad den#ro de #re grupo que e *aan en la imili#ude de u carac#erí#ica) < Ara#orno de la Peronalidad del Grupo 2 M Ara#orno Ara#orno Paranoi Paranoide de de la peronalidad peronalidad ZI-) ZI-) M Ara#orno Ara#orno 4qui"oid 4qui"oide e de la Peronalidad Peronalidad ZI-)/
f* 9 +F
arcici rcici#a #a d de e la Peronali Peronalidad dad
ZI-).I 2 F
ZI-)1 ZI-).-
0T1 23(e" de 4rco
JB
%l trastorno trastorno hist histrinic rinico o de la pers personalid onalidad ad es un patrn patrn de em emotivida otividad d 5 e'cesiva y demanda de atencin$ 5 trastorno ncrcisisía de ta personalidad es un patrn de grandiosa dad, necesidad de admiracin y alta de empatia$ ,@@ $ $
+$p
%l trastorno obsesivo-compulsivo de ta personalidad es un patrn de preocupacin por el orden, el pereccionismo y el control$ patr t trastorno de la persona#dad por evitacin es patrn n de inhibicin inhibicin soc social, ial, sentimien sentimientos tos de incompetencia ncompetenciae hiper hipersensib sensib7dad 7dad a la negativa$ d %l trastorne de la persona#dad por dependencia es un patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una e'cesiva necesidad de ser cuidado$ ci trastorno de la personalidad no especi#cado es una categoría disponile para dos casos.
P P P
0H e patr patrn n de person personali alidad dad del sujeto eto cumple e criter criterio io gen gener ere e par para a un trasto trastorno rno de ta person personalid alidad ad y hay car caract acterís erística ticass deY var varios ios trasto trastorno rnoss de ta per person sona# a#dad dierentes, pero no se cumpíen *es criterios para ning3n trastorno especí#co de ta perso- 5 na#dad8 5 1H el patrn de pers personalid onalidad ad del sujeto cumple cumple el criterio generai generai 5 pera un trastorno trastorno de ta personalidad, pero se considera que el ín-dividuo tiene un trastorno de ta personalidad que no est+ 5 incluido en ta ctascocin p$ ej$, el trastorno pasivo-agresivo* de ta personc5dadH$ Q)E)/ Ara#orno de la peronalidad en el 8S(=C
M evduacin evduacin
¡¡ Q)E)/)- ri#erio diagnó#ico generale para un #ra#orno
de la peronalidad 4$ Un patrn permanente de e'periencia eterna y de comportamiento „o3e" de 2rco
10
!
que se aparta acusadamente de las e'pectativas de ta cultura del sujeto$$ %ste patrn se mani#esta en dos o masH de ios +reas sujeto siguteiv tes. 0H cognicin cognicin p$ ej$, orma ormass de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dem+s y a los acontecimientosH 1H aectividad p$ ej$, ta gama, intensidad, labilidad y adecuacin de ta respuesta emocionalH ?H actividad ínter personal AH controí de Kosimpmscs W$ %ste patrn persistente stente es infe'ible infe'ible y se e'tiende e'tiende a una amplia geme de situcciones personales y sociales$
@r
I$ %ste %ste pa patr trn n pe pers rsis iste tent nte e pr prov ovoc oca a mole molest star ar clínicamente signiíicatívc o deterioro social, laboral o de otras +reas importantes de la actividad del individuo$
D$ %l patrn patrn es estab estable le y de larg larga a curacin curacin,, y su inic inicio io se remonto c menos a ta adolescencia o al principio de ta edad adulta$ %$ W patrn patrn persis persistente tente no es ctribulble ctribulble a una maniest maniestacin acin o a une consecuencia de otro trastorno mental$ B$ %l patrn persistente no es debido a los etectos #siolgico. direc5 de una sus sustan tancia cia p$ ej$, ej$, una drog droga, a, un med medica icamen mentoH toH r a une enermedad médica p$ ej$, traumatismo cranealH$ N$A$1$1 Iriterios para el diagnstico de BGT$I Trastorno peranoide de la personalidad ?T0$TH 4$ Descon#an"a y suspicacia general desde el inicio de la edad adui ta, de orma que tas intenciones de los dem+s son interpretada como maliciosas, que aparecen en diversos conte'tos, como le indican cuatro m+sH de los siguientes puntos.
0H sospecha sin base su#ciente, que los dem+s se van a aprove char de elos, les van a hacer da(o o les van a enga(ar >bne" de 2rce
10"
Z/ pre preocu ocupac pación ión por duda duda no $u#i[cada acerca acerca de la leal#ad o la [delidad de lo amigo y ocio ZI ZI re re#i #ice cenc ncia ia a con[ con[ar ar en lo lo dem' por #emor in$u#i[cado a qu que e la in+o in+orm rmac ació ión n que que compar#an &aya a er u#ili"ada en u con#ra ZE en la o* o*er er&ac &acion ione e o lo ! ec ec !o !o m ' ' i no no ce ce n# n# e e &ilum*ra igni[cado ocul#o qu ue e on on de eg g ra ra da da n# n# e e o amena"adore Z1 Z1 al*e al*erg rga a re renc ncor ore e dura duran# n#e e muc!o #iempo, por e$emplo, no ol&id ol&ida a lo inul#o, inul#o, in$uria in$uria o deprecio Z0 perci*e perci*e a#aque a#aque a u perona o a u repu#ació repu#ación n que no on apar aparen#e en#e para lo dem dem' ' y e#' predipue#o a reaccionar con ira o a con#raa#acar ZQ opec!a repe#ida e in$u# in$u#i[c i[cada adamen men#e #e que u cónyuge o u pare$a le e in[el %) 4#a carac#erí#ica no aparecen e5clui&amen#e en el #rancuro de una equi"o+renia, un #ra#orno del e#ado e#ado de 'nim 'nimo o con ín#oma ín#oma picó#ico picó#ico u o#ro #ra#orno pic•#ico y no on de*ida a lo e+ec#o [iológico direc#o de una en+ermedad mdica)
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Q)E)/)I ri#erio para el diagnó#ico de 60)- Ara#orno equi"oide de la peronalidad ZI-)/ 2) 7n pa pa#ró #rón n ge gener neral al de di di#an #ancia ciamie mien# n#o o de la relacione ociale y de re#ricción de la e5preión emocional en el plano in#erperonal, que comien"a al prin principio cipio de la edad edad adul#a adul#a y e da en di&er di&ero o con# con#e5#o e5#o, , como lo indican cua#r cua#ro o Zo m' de lo iguien#e pun#o Z- ni deea deea ni di+ru di+ru#a #a de la rel relaci acion one e pero perona nale le,, incluido el +ormar par#e de una +amilia Z/ ecoge cai iempre iempre ac#i&ida ac#i&idade de oli#aria ZI #iene #iene eca ecao o o ningbn in#er en #ener e5periencia e5uale con o#ra perona ZE di+ru#a con poca poca o ningun ninguna a ac#i&idad af f Z1 no #ien #iene e amigo ín#imo o perona de con[an"a apar#e de lo +amiliare de primer grado Z0 e mue#ra indi+eren#e indi+eren#e a lo !alago o la crí#ica de lo dem' ZQ Q mue #r #r a + rriia lld d ad ad emo ci ci o on nal , di#anciamien#o di#anciamie n#o o aplanamien#o Hi de la a+ec#i&idad f
%) 4#a 4#a carac#e carac#erí#i rí#ica ca n no o apa aparece recen n e5clui&amen#e en el #rancuro de una equi"o+renia, un #ra#orno del e#ado de 'nimo con ín#oM ma picó#lco u o#ro #ra#orno pic•#icode y no on de*ida a io e+ec#o [iológico direc#o una en+ermedad mdica) n Q)E)/)E ri#erio para el diagno#ico de 6/- Ara#orno equi"o#ipico f de la peronal peronalidad idad ZI-) ZI-)// // =F
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-s 2) 7n pa#rón general de d[ci# ociale e =n#erperonale aociado a male#ar agudo y una capacidad reducida para la relacione peronale, aí como di#orione cognoci#i&a o percep#i&a y e5M cen#ricidade cen#ricidad e del compor#amien#o, compor#amien#o, que comien"an al principio de W la edad adul#a y e dan en di&ero con#e5#o, como lo indican H cinco Zo m' de lo iguien#e pun#o Z- idea de re+erencia Ze5cluida Ze5cluida la idea deliran#e de re+erenM W eia W Z/creencia rara o penamien#o m'gico que in{uye en el comM comM 9 por#a por#amien mien#o #o y no e con coni#e i#en#e n#e co con n la norma u*cul#urale u*cul#urale
Zp, e e$), $), up uper #ición ión,, creer creer en la c clar lari&i i&iden dencia cia,, #elepa#ía oer#ic Te5#o en#idoT; en ni3o y adolecen#e, +an#aía o p rre e oc oc up up a ac c iio on ne e e 5# 5# rra a3 3a a T
a ZIe5periencia percep#i&a in!a*i#uale, incluida la iluione corM porale ?2 W ZEpenamien#o y lengua$e raro Zp) e$), &ago, circun#ancial,, me#a+órico, o*reela*orad circun#ancial o*reela*orado oo e#ereo#ipado Xupicacia o ideación paranoide Z0 a+ec#i&idad inapropiada o re#ringida
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ZQ compor#am compor#amien# ien#o o o apar aparienc iencia ia rara e5cn#rica e5cn#rica o peculiar Z. Z. +a +a# #a a de amigo ín#imo o decon[an"a apar#e de lo +amiliare f de primer grado c Z9 aniedad ocial ocial e5cei&a q que ue no dimin diminuye uye con la +amiliari"ación +amiliari"ació n y que #iende a aociare con lo #emore #emore pa paran ranoid oide e m' que W M con $uicio $uicio nega#i&o o*re uno mimo %) 4#a carac#erí#ica no aparecen e5clui&am e5clui&amen#e en#e en el #rancuro @) de una equi"o+renia, un #ra#orno del e#ado de 'nimo con ín#oM ma picó#ico u o#ro #ra#orno picó#lco o de un #ra#orno generaM li"ado del dearrollo) Q)E)/)1 ri#erio para el diagnó#ico de 60)/ Ara#orno an#iocial j de la peronalidad ZI-)Q f
2) 7n pa#rón general de deprecio y &iolación de lo derec!o de lo dem' que e preen#a dede la edad de -1 a3o, como lo indiM ccn #re Zo m' de lo iguien#e í#em Z- +racao para adap#are adap#are a la norma ociale en lo que repecM #a al compor#amien#o legal, como lo indica el perpe#rar reM pe#idamen#e ac#o que on mo#i&o de de#ención Z/ / d e e !o !o n ne e # # id id a ad d, i nd nd iic c ad ad a repe#idamen#e, u#ili"ar un WW
p or or
me en n #i #i r
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alia, e#a+ar a o#ro para o*#ener un *ene[cio peronal o por placer ZI =mpuli&idad o incapacidad para plani[car el +u#uro ZE irri#a*ilidad y agrei&idad, agrei&idad, indicado por pelea +íica repe#ida o agreione Z1 de depr preo eocup cupaci ación ón imprud impruden en#e #e por u eguridad o la de lo dem' Z0 irre irrepon pona*il a*ilidad idad peri#en peri#en#e, #e, indicada indicada por la incapacidad de man#ener un #ra*a$o con con#ancia o de !acere cargo de o*ligacione o*ligacione económica ZQ +al#a +al#a de rem remord ordimi imien en#o #o,, com como o lo indica indica la indi+erencia o la j $u#i[cación del !a*er da3ado, mal#ra#ado o ro*ado a o#ro
;
X X #í e e
ir \
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114 #6BC
%) 4l u$e#o #iene al meno -. a3o) a3o) ) 45i# 45i#en en prue prue*a *a de un #ra #ra#o #orno rno diocial que comien"a an#e de le edad de -1 a3o) 8) 4l com compor por#am #amie ien#o n#o an#i an#ioci ocial al no apar aparece ece e5clui& e5clui&amen amen#e #e en e #rancuro de una equi"o+renia o un epiodio maníaco) Q)E)/)0 ri#erio para el diagnó#ico de 60)I- Ara#orno lími#e de la peronalidad ZI-).I 7n pa#rón general de ine#a*ilida ine#a*ilidad d en la relacione in#erperonale) la au#oimagen y la e+ec#i&idad, y una no#a*le impuli&idad, que comien"an al principio de la edad adul#a y e dan en di&ero con#e5#o, como lo indican cinco Zo m' de lo iguien#e í#em Z- e+uer e+uer"o "o +ren +ren#ic #ico o par para a e&i#a e&i#arr un a*and a*andono ono rea reall o imaginado) >o#a >o incluir lo compor#amien#o compor#amien #o uicida o de au#omu#ilación au#omu#ila ción que e recogen en el ri#erio 1 Z/ Z/ un pa pa#r #rón ón de re rela laci cion one e ]n#erperonale ]n#erperona le ine#a*le ine#a*le e in#ena carac#eri"ado carac#eri"ado por la al#ernancia en#re lo e5#remo de ideali"ación y de&aluación ZI al#era al#eració ción n de la ide iden#i n#ida dad d au#oimag au#oimagen en o en#ido en#ido de í mimo acuada y peri#en#emen#e ine#a*le ZE impu impuli&i li&idad dad en al meno meno do 'rea, que e po#encialme po#encialmen#e n#e da3ina da3ina para í mim mimo o Zp) e$)) ga ga# #o o,, e5o e5o,, a*u a* uo o de
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u# u#an anci cia a,, cond conduc ucci ción ón #e #eme mera rari ria, a, a#ra a#raco cone ne de comida) comid a) >o#a >o incluir incluir lo compor#amien#o compor#amien #o uicida o de au#omu#ilación au#omu#ila ción que e recogen en el ri#erio 1 Z1 comp compor#am or#amien# ien#o, o, in#en#o in#en#o o amena"a uicida recurren#e, o co m mp po r# r#am ie ien# o de au#omu#ilación Z0 ine#a*ilidad ine#a*ilidad a+ec# a+ec#i&a i&a de*ida de*ida a una no#a*le no#a*le reac reac#i&i #i&idad dad del e#ado de 'nimo Zp) e$‚ epio epiodio dio de in#en in#ena a di di+ +or oria ia,, irri irri#a #a*i *ili lida dad d o aniedad aniedad,, que uelen uelen durar durar una !ora y rara &e" uno día ZQ en#imien#o en#imien#o crónico crónico de &acío
>
Z. ]ra ]napropiada e in#ena in#ena o di[cul#ade para con#rolar la ira Zp) e$), E mue#ra +recuen#e de mal genio, en+ado con#an#e, pelea [iM ca recurren#e Z9 idepción paranoide paranoide #rani#oria relacionada con el e#r o ín#oma diocia#i&o gra&e N$A$1,N Iriterios para el diagnstico de B$A rastorno histrinico de la peronalidad ZI-)1 <
;
7n pa#rón general de e5cei&a emo#i&idad y una *bqueda de a#enM f c;ón, que empie"an al principio de la edad adul#a y que e dan en X di&ero con#e5#o, como lo indican cinco Zo m' de lo iguien#e T#em;
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«r Z- no e ien#e cómodo en la i#uacione en la que no e el cen#ro de la a#ención) Z/ la in#eracción in#eracción con lo dem' dem' uele e#a carac#eri"ada por un compor#amien#o e5uaímenre educ#or o pro&ocador TI mue#ra una e5preión emocional uper[cial uper[cial y r'pidamen#e camM *ian#e AH u#ili"a permanen#emen#e el apec#o +íico para llamar la a#enM V cíón o*re í mimo M FH #ien #iene e una +orma de !a*lar !a*lar e5cei&amen #e u* $e#i&a y caren#e de de matices matices Zó mue#ra au#odrama#i"ación, #ea#ralidad y e5agerada e5preión emocional ZQ e uge#iona*le, uge#iona*le, +'cilmen#e in{uencia*l in{uencia*le e por lo dem' o por circun#ancia g la circun#ancia Z. conidera u relacione relacione m' ín#ima de lo que on en realidad r Q)E)/). ri#erio para el diagnó#ico de 60). Ara#omo narcii i# #a T de de lla ap per ero ona nali lida dad d ZI ZI-). ).- E
44 Un patron gen era 0 de grandiosidad en la imaginacin o en o en el com- p ortarruentoH, una necesidad de admiracin y una y una alta alta de empalia, 5 23te" de 4rco
0T=
f que empie"an ai principio principio de a edcd adul#a y que e dan en di&ero ?Ai con#e5#o como lo indican cinco Zo m' de lo iguien#e í#em Z #iene un grandioo en#ido de au#oimpor#ancia Zp) e$, e2er io
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f
logro logro y capacidad capacidade, e, epera epera e err recon reconocid ocido o como uperior, in $g uno logro proporcionado
f
Z/ e#' preoc preocupad upado o por +an#aía +an#aía de 5i 5i#o #o ilimi#ado, poder, *rillan#e", W *eSe"a o amor imaginario
7 ZI cree que e TepecialT y bnico y que ólo puede er comprendido por, o ólo puede relacionare con o#ra perona Zo rn#i#ucíoM ne que on epeciale o de al#o #a#u W ZE e5ige una admiración e5cei&a Z1 e muy pre#encioo, por e$emplo, e5pec#a#i&a irra"ona*le de E- reci*ir un #ra#o de +a&or epecial o de que e cumplan au#om'#icamen#e u e5pec#a#i&a m W Z0 e in#erperonalmen#e e5plo#ador, por e$emplo, oca pro&ec!o de lo dem' pora alcan"ar u propia me#a ZQ carece de empa#ia e reacio a reconocer o iden#i[care con lo en#imien#o y neceidade de lo dem'
2 W Z. +recuen#emen#e en&idia a lo dem' o cree que io dem' le en&idian a l
m
W Z9 preen#a compor#amien#o compor#amien#o o ac#i#ude arrogan#e o o*er*io -< Q)E)/)9 ri#erio para el diagno#ico de 60)0 Ara#orno de la peronalidad por e&i#ación ZI-)./ 7n pa#rón general de in!i*ición ocial, uno en#imien#o de in+erioriM -s dad y una !ipereni*ilidad a la e&aluación nega#i&a, que
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#6BC 107 #6BC
comienM W "an al principio de la edad adul#a y e dan en di&ero con#e5#o, como lo indican cua#ro Zo m' de lo iguien#e í#em) Z- e&i#a #ra*a$o o ac#i&idade que impliquen un con#ac#o ]n#erperonal impor#an#e de*ido al miedo a la crí#ica;, ]a deM ) apro*ación o el rec!a"o n A NOñez do Arco
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Z/ e reac#o a implicare con la gen#e i no e##+eguro de que &a a agradar ZI demue#re demue#re repreión repreión en la relacion relacione e in#i in#ima ma de*ido al miedo a er a&ergon"ado o ridiculi"ado ZE e#' e#' pre preocu ocupad pado o por la po poi*i i*ilid lidad ad de er cri#icado o rec!a"ado en la i#uacione ociale Z1 e#' in!i*ido in!i*ido en la i#uacione i#uacione in#erperon in#erperonale ale nue&a a caua de en#imien#o de in+erioridad Zó e &ea í mimo ocialmen#e inep#o, perona peronalmen#e lmen#e poco in#erean#e o in+erior a lo dem' ZQ e e5#remadam e5#remadamen#e en#e reacio a correr riego peronale o a implicare en nue&a ac#i&idade de*ido a que pueden er comprome#edora) Q)E)/)- ri#erio para el diagnó#ico de 60)Q Ara#orno de la peronalidad peronalida d por dependencia ZI-)0 7na neceidad general y e5cei&a de que e ocupen de uno, que un compor#amien#o ad!eión y #emore #emoocaiona re de eparaci epa ración, ón, que empie"a empide e"aumiión al inicio inicioy de la edad edad adul#a y e da en &ario con#e5#o, como lo indican cinco Zo m' de lo iguien#e í#em Z- iiene iiene di[c di[cul#a ul#ade de para #omar la deci deciion ione e co#i co#idian diana a i no cuen#a con un e5cei&o e5cei&o acone$amien#o y rea[rmación por par#e de ]o dem' Z/ neceidad de que o#ro auman la repona*ilidad repona*ili dad en la principale parcela de u &ida ZI ZI #ien #iene e di di[c [cul ul#a #ade de pa para ra e5 e5pr pre ear ar el deacuerdo con lo dem' de*ido al #emor a la prdida de apoyo o apro*ación) >o#a >o e =ncluyen lo #emore #emore o la re#r re#ri*uc i*ución ión reali#a ZE #iene di[cul#ade di[cul#ade para iniciar proyec# proyec#o o o para la coa upropio manera Zde*ido la +al#a !acer de con[an"a enau $uicio o en au capacidade m' que a una +al#a de mo#i&ación o de energía
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Z. de &a demaiado demaia le$o lle lle&ado &ado por deeo lograr do pro#ec pro#ección ción y apoyo apo youde lo dem', !a#a el pun#o de preen#are &olu &olun# n#ar ario io pa para ra re real ali" i"ar ar #a #are rea a deagrada*le) Z9 e ien# ien#e e incómo incómodo do o deam deampar parado ado cuando e#' olo de*ido a u #emore e5agerado e5agerad o a er incapa" de cuidar de í mimo Z-cuando #ermina una relación impor#an#e, *uca urgen#emen#e o#ra relación que le proporcione el cuidado y el apoyo que necei#a Z--e#' preocupado de +orma no reali#a por el miedo a que le a*andonen y #enga que cuidar de í mimo Q)E)/)-- ri#erio para el diagnólico de 60)1 Ara#orno o*ei&ocompuli&o de la peronalidad ZI-)E 7n pa# pa#rón rón gen genera erall de pre preocu ocupac pación ión por el orden, orden, el per+ecci per+eccionim onimo o y el con# con#rol rol men#cl men#cl e in#e in#erper rperona onal, l, a e5pena de #a {e5i*ilidad, la epon#aneidad y la e[ciencia, que empie"a empie"a el prin principio cipio de le edad adul#a y e da en di&ero con#e5#o, como lo indican cua#ro Zo m' de lo iguien#e í#em Z- preocupa preocupación ción por lo de#alle, de#alle, la nor norma ma) ) la la li li#a #a, , el orden orden,, la organi"ación o lo !orario, !a#a el pun#o de perder de &i#a e) o*$e#o principal de la ac#i&idad Z/ per+ecci per+eccionim onimo o que in#e in#er[ere r[ere con la [nali"ación de le #area Zp) e$‚ e incap incapa" a" de aca aca*ar *ar un proye proyec#o c#o por porqu que e no cumple cumple u propia propia e5igen e5igencia cia, , que on dem demai aiado ado e#ric#a ZI dedicación e5cei&a e5cei&a al #ra*a$o y a la produc#i&idad produc#i&ida d con e5cluión de la ac#i&idade de ocio y la ami#ade Zno a#ri*u a#ri*ui*i i*ie e a nece neceida idade de económica e&iden#e ZE e5cei&a e5cei&a #erqueda #erquedad, d, ecru ecrupulo puloida idad d e in{e5i*i in{e5i*ilida lidad d en #ema #ema moral, moral, #ica #ica o &alore Zno a#ri*ui a#ri*ui*ie *ie a #a iden iden#i[ca #i[cación ción con #a cul#ura o la religión
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Z1 incapaci inca pacidad dad para #irar lo o*$e o*$e#o #o ga#ado ga#ado o inb#ile inb#ile,, incluo cuan do no #ienen un &alor en#imen#al Z0 e reacio a delegar #area o #ep*a$o #ep*a$o en o#ro, a no er que #o e ome#an e5ac#amen#e a u manera de !acer #a coa i
M =r J-
Si
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M
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Núñez d Arco
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M m 74 ZQ adop#a adop#a un e#ilo e#ilo a&aro en lo ga# ga#o o para l y para lo dem'; el
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dinero ae conidera +u#ura oigo que !ay que acumular con &i#a ca#'#ro+e Z. mue#ra rigide" y o*#inación Q)1 L2S 84(4>=2S Son proceo de in#alación #ardía en la &ida de la perona que uceden por di&era agreione o leione cere*rale) Son i#uacione en la que e produce un de#erioro cogni#i&o de +orma +orma #ardía) #ardía) 4n#re u caua con&ien con&iene e real#ar real#ar la iguien#e 8egenera#i&a, &aculare, #ó5ica, me#a*ólica, in+eccioa y #raum'#ica) 2 principio de iglo raepelin !a*la de la demencia preenil; era el origen de la decripción de la demencia preco") Pero, +ue u alumno, 2) 2l"!eimer, como rela#an 2maduci e# al, Z-9.I quien #u&o el mri#o de poner en e&idencia, gracia a la #cnica #cnica de impre impregnac gnación ión argn#ica argn#ica,, la preencia preencia de placa enile ZPS y de degeneración neuro[ neuro[*rilar *rilar Z8>6) 8ed 8ede e en#once en#once,, la Placa enile +ueron un igno igno de la clemencia enile) Hay au#ore que e oponen al uo del diagno#ico de la demencia preenile, argumen#an argumen#ando do que en una u o#ra demencia la leione on idn#ica, que no e u[cien#e el lími#e en#re demencia preenil y demencia enil por a3o, que ocila en#re lo 01 y . a3o) Para el diagno#ico de una +orma preenile e a&an"an #o iguien#e cri#erio M
2n#e 2n#ecede ceden#e n#e +amiliare +amiliare) )
M
6recuencia 6recuencia m' al#a de de "urder "urdería ía ZSel#"e ZSel#"err y S!er&in) S!er&in)
M
Sínd Síndrome rome +ocal +ocal a+aoMapra5 a+aoMapra5oMag oMagnól nólco, co, M Pre Preen encia cia de m#o m#oclo clon+ n+a a Z!ul Z!ul Aen Aeng g e# al, -9.1; -9.1; (ayeu5 e# al, -9.1) 4&olución m' r'pida) M 8[ci 8[ci## impor# impor#an an#e #e de ace#il ace#ilcol colina ina norad noradren renali alina na,, omaío#a#ina omaío#a#in a y G2%2 ZRoor e# al, -9.E) 23(e" de 4rco 00? N$F$0 ruebas para el Diagnostico de una Demencia Pa Para ra el di diag agno no# #ic ico o de olici#arZRondo# olici#arZRond o# p'g 9QM99
un una a
de deme menc ncia ia
e
pued puede e
2) 4l elec#r elec#roen oence+ ce+al alogr ograma ama Z44G) Z44G) 4n el que que podr podremo emo o*#ener o*#ener una preenc preencia ia de un ri#mo *a *aal al en la 42 que e enlen# enlen#ece ece de +orma +orma im#rica) La car#ogra+ía !a apor#ado la preciione iguien#e ZGueguen y Gac!) -9.Q
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Z- aída conidera*le conidera*le de la relación al+a^#!ela) predominando predominando en la regione po#eriore f auencia auencia de rea reac#i& c#i&idad idad Zal Zal+a +a o$o a*ie a*ier#o^ r#o^o$o o$o cerrado) f deceno de la +recuencia media epecialmen epecialmen#e #e en la regionepo#eriore) Z/ Hay una gran aime#ría aime#ría en la demen demencia cia ar#erop'#ica ar#erop'#ica) ) %) La P4A, la #omogra+ía #omogra+ía de emiión de poi#rone poi#rone) ) 4 uno de lo ecao m#odo con lo que con#amo para e5plorar el me#a*olimo cere*ral gracia a la u#ili"ación de la Z6-. Z6-. /M{uoroM/ /M{uoroM/Mdeo Mdeo5iM8 5iM8Mglu Mglucoa) coa) 4n la en+e en+ermed rmedad ad de 2l"! 2l"!elme elmer) r) la u#il u#ili"aci i"ación ón de gluc glucoa oa a ni&el ni&el de cór#e5 e in+erior en un - a Es en comparación con lo indi&iduo con#role Z6o#er e# al) -9.E iendo la regione po#eriore la m' a+ec#ada cór#e5 parie#al y #emporal po#eriore y la par#e an#erior del ló*ulo occipi#al) 4l cór#e5 +ron#al, rela#i&aM men#e men#e pree preer&ad r&ado o en la +orm +orma a de in#e in#enid nidad ad med media, ia, #am*in e a+ec#a cuando la en+ermedad e agra&a) ) 4l SP4A) La #omogra+ía #omogra+ía de emiión emiión mono+o#ón mono+o#ónica) ica) Se *aa en la u#ili"ación del Aecn Aecnec#o ec#o 99 como marcador, e#ando u [$ación en el cór#e5 correlacionada con el riego anguíneo anguíne o regional) Se encuen#ra una diminución di+ua de la [$ación del Aec Aecnecio necio pre+eren#emen#e pre+eren#emen#e en la regione #empoMpa #empoMparie# rie#ale ale)) aí como a &ece &ece en el cór#e cór#e5 5 +ron#al +ron#al uperior) @ue puede er *ila#eral o aim#rica) 4#e m#odo permi#e di#inguir +'cilmen#e lo 42 de lo índrome
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demenciale demenciale en!emi+erio, lo que la anomalía la par#e an#erior de lo a+ec#ando reiden al ló*uloen+ron#al) 8) La La C/2$ C/2$ La La # #cni cnica ca de an'li an'lii i de image imagen n cere*r cere*ral) al) La #omoden #omodeni#om i#ome#rí e#ría a cere cere*ral *ral ZA ean ean y abn m' el an'lii de imagen por reonancia magn#ica ZR(> ZR(> &iu &iuali" ali"an an no#a*lem no#a*lemen#e en#e la a#ro[a a#ro[a cere*ral)
*
H
La dila#ación dila#ación de lo urc urco o cor#i cor#icale cale, , m' pronunciada pronunciad a en la regione parie#al y #emporal; dila# dila#aci ación ón d de e lo lo &en#r &en#rícu ículo lo cer cere*r e*rale ale, , d de e u u a# a#a a #empo #emporal rale e y dila#a dila#ació ción n de la ci ci#er #erna na &en#ricul &en#riculare are)) 2un 2unM M que e dicu#i* dicu#i*le le correlaci correlacionar onar la dila#ación de lo urco cor#icale O con el d[ci# cogni#i&o Z%rinman e# al -9.- ) X 4) La pa#ología) Lo e5'mene neuropa#ológico on ac#ualmen#e lo bnico qu que e aporM aporM W #an una cer#i#u cer#i#ud, d, i e #iene preen#e preen#e por o#ra par#e que la 42 +ue de- Y0 [nida a par#ir par#ir de cri#erio cri#erio ana#ómico) ana#ómico) Are #ipo #ipo de leion leione e cara carac#e c#eri" ri"an an la la 42 42,, d'nd d'ndole ole lla a PS y la 8>6 u iden#idad) 4#a leione predomiMZ non en la region regione e #empoM #empoMpar parie# ie#ale ale) ) Lo ga gang nglio lio de la *ae *ae e enM W cuen#ran meno a+ec#ado) 4l cere*elo no e#a a+ec#ado !a !a*i *i#u #uai aiM M men# men#e) e) Aam am*i *in n e encu encuen en#r #ran an 8>6 8>6 y PS en e lo cere*ro cere*ro de u$ u$e# e#o o de edad) edad) 4n el índrome índrome de 8on 8on)) 4n la demencia demencia de lo *o5eadore) L 4n llo o ín índr drom ome e p par ari in non onla lano no po# po#en ence ce+a +ali li#i #ico co) )
P >
Z
: por o#ra p'r#e, p'r#e, no !ay que ol&idar lo lo +undamen +undamen#al, #al, la 45ploración< Picopa#ológica, ya que adem' del de#erioro in#elec#uall que e el ín#oma principal en la demencia, in#elec#ua e5i#e o#ra in#oma#ologia aociada que #ieneuna gran rele&ancia dede ela+ec#i&a, pun#o de#ra#orno &i#a +orene O prdida de memoria, la*ilidad conduc#uale conduc#uale, , de car'c#er, dein!i*icione de conduc#a e#c Q)1)/ 8emencia en el 8S(=C
f
e X 7M
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Q)1)/)- 8elirium, demencia, #ra#orno amnico y o#ro #ra#ornocognoci#i&o La al#e al#eració ración n pred predomin ominan#e an#e e un d[ d[ci# ci# clínicame clínicamen#e n#e igni[ca#i&o igni[ca#i& o de la +uncione cognoci#i&a cognoci#i&a o la memoria que repreen#a n cam*io del ni&el pre&io de ac#i&idad) 4n e#a ección cada #ra#orno e de*ido a una en+ermedad mdica Zaunque no e !aya =den#i[cado de un modo epecí[co o al conumo de una u#ancia Zp) e$), de droga, medicamen#o o #ó5ico, o a una com*inación de e#o +ac#ore) 4n el 8S(M 8S(M=C =C lo #ra#orn #ra#orno o an#e an#e llenado llenado T#ra#o T#ra#orno rno men#ale org'nicoT e !an agrupado en #re eccione 2) deli delirium, rium, demencia demencia,, #ra#orn #ra#orno o amnico y o#ro #ra#orno cognoci#i&o; %) #ra#orno men men#ale #ale de*ido de*ido a una en+ en+ermedad ermedad md mdica, ica, y ) #ra#orno #ra#orno por conum conumo o de u#an u#ancia) cia) 4l delirium e carac#eri"a por una al#eración de la conciencia y ur cam*io de la cognicione que e dearrollan a lo largo de un *re&e periodo de #iempo) Lo #ra#orno incluido en el apar apar#ado #ado T8eliriumT T8eliriumT on enumera enumerado do de acuerdo acuerdo con la e#iología que e le preupone delirium de*ido a e#iología mbl#iple mbl#iple o deli delirium rium no epeci[c epeci[cado ado Zi leM e#iología e#iología e inde inde#erm #erminad inada) a) La demencia demencia e cara carac#eri c#eri"a "a por d[ d[c< c< cogn cognoci# oci#i&o i&o mbl#iple mbl#iple que impl implican ican un de#e de#erioro rioro de la memoria) memo ria) Le demencia demencia on #am*in #am*in enum enumerad erada a de acuerdo con u preumi*le e#iología e#iología demencia de*ida a una en+ermedad mdica, demenc; r =nducida por u#ancia Zp) e$), de*ida de*ida a a*uo a*uo de drog droga, a, a medicamen medicamen#o, #o, o a la e5po e5poició ición n a un #ó5i #ó5ico, co, demencia demencia de*ida de*ida a e#iologí e#iologíc c mbl#iple mbl#iple o demencia demencia no epeci[c epeci[cada ada Zi la e#iologí e#iología a e inde#erminada) 4l #ra#orno amnico e carac#eri"a por el de#erioro de la memoriao) enLo auencia de o#ro cognoci#i&o igni[ca#i& igni[ca#i&o) #ra#orno en elde#erioro apar#ado T#ra T#ra#orn #orno o amnico amnicoT T e enumera enumeran n de acuerdo acuerdo con u e#iología preumi*le #ra#orno amnico de*ido a una enM +ermedad mdica, #ra#orno amnico peri#en#e inducido por u#ancia o #ra#orno amnico no epeci[cado)
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Q)1 Q)1)/) )/)/ / ri ri#er #erio io para para el el diagnó diagnó#i #ico co de d deli eliriu rium m por in#o5icación por u#ancia 2 ) 2l# er er ac ac iió ón de la co on nc iie enc iia a Z p) p) e$‚ diminución de la capacidad de pre#ar a#ención a#ención al en#orno en#orno con reducción reducción de la capacidad para cen#rar, cen#rar, man#ener o dirigir la a#ención) %)
am*io am*io en la +uncio +uncione ne cogn cognoci# oci#i&a i&a Zcom Zcomo o de#erioro de#erioro de la memor memoria, ia, deorien deorien#aci #ación, ón, al#eración del lengua$e o preencia de una al#eración percep#i&a que no e e5plica por una demencia pre&ia o en dearrollo)
)
La al#e al#eración ración e preen#a en un cor#o perí período odo de #iempo Z!a*i#ualM men#e en !ora o día y #iende a {uc#uar a lo largo del día)
8) 8emo 8emo#ra #ración ción,, a #ra& de la !i#oria, !i#oria, de la e5ploración +íica y de la prue*a de la*ora#orio, de Z- lo ín#oma de lo ri#erio ri#erio 2 y % e preen#a preen#an n duran#e la in#o5i cación por la u#ancia : Z/ el conumo conumo de medicamen medicamen#o #o e e#ima relacionado e#iológicamen#e con la al#eración< Q)1 Q)1)/) )/)I I ri ri#er #erio io para para e e diagnó diagnó#i #ico co de del deliri irium um por a*#inencia de u#ancia 2 ) 2l# er er ac ac iió ón de la co on nc iie enc iia a Z p) p) e$‚ diminución de la capacidad de pre#ar a#ención a#ención al en#orno en#orno con reducción reducción de la capacidad cen#rar, man#ener o dirigir la a#ención) para cen#rar, %)
am*io am*io en la +uncio +uncione ne cogn cognoci# oci#i&a i&a Zcom Zcomo o de#erioro de#erioro de la memor memoria, ia, deorien deorien#aci #ación, ón, al#eración de lengua$e o preencia de una al#eración percep#i&a que no e e5plica por una demencia pre&ia o en dearrollo)
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)
La al#e al#eració ración n e preen#a preen#a en un cor#o perí período odo de #iem #iempo po Z!a*i#ualM T men#e en !ora o día y #iende a {uc#uar a lo largo del día) h
_
8) 8emo 8emo#rac #ración, ión, a #ra& de la !i#oria, !i#oria, de la e5plor e5ploración ación +íica y de <
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f la prue*a de la*ora#orio, de que lo ín#oma de lo ri#erio 2 y % e preen#an duran#e o poco depu de un índrome de a*#iM nencia) Q)1)/)E)8S( =C)M ri#erio para el diagnó#ico de delirium de*ido a mbl#iple e#iología j 2) 2l#eración de la conciencia Zp) e$‚ diminución de la capacidad X de pre#ar a#ención al en#orno con reducción de la capa capacida cidad d I para cen#rar cen#rar,, man#ener man#ener o dirigir dirigir la a#ención) j %) a am m* * iio o e n l a a + un un c cii on on e e c og og no no c c ii## ii& & a a Z c om om o de#erioro de la meM W mo mori ria, a, d de eor orie ien# n#ac ació ión, n, a al# l#er erac ació ión n del del leng lengua ua$e $e o preencia de una jq al#eración percep#i&a que no e e5plica por una demencia pre&ia o en dearrollo) 9 ) L La a al# al#er erac ació ión n e e p pre ree en# n#a a en en un un c cor or#o #o perí períod odo o de de #iempo Z!a*i#ualM Eh m en en ##e e e n !o !o rra a o dí dí a a y ##ii en en de de a { u uc c ##u u ar ar a l o largo del día) a 8) 8em 8emo# o#rac ración ión,, a #ra #ra& & de la !i#o !i#oria ria,, de la e5ploración +íTca o de j la prue*a de la*ora#orio, de que el delirium #iene m' de una j e#iología Zp) e$), m' de una en+ermedad en+ermeda d mdica, una en+ermera dad mdica m' una in#o5icación por u#ancia o por e+ec#o ecundario de lo medicamen#o)
m H Z- de#erioro de memoria Zde#erioro de la capacidad para apr apren enM M lade der r nu nue&a e&a in+orm in+ormac ación ión o record recordar ar
n m
in+ormación aprendida pre&iamen#e Z/ un una a Zo m' m' de la la iguie iguien#e n#e al# al#era eracio cione ne cognoci#i&a V= Zaa+aia Zal#eración del lengua$e
m m m
M
Q)1)/)E ri#erio para el diagnó#ico de demencia #ipo 2l"! 2l"!eime eimerr 2) La preenci preencia a de lo mbl# mbl#iple iple d[c d[ci# i#
4
cognoci#i&o por Núñez de Arco e mani[e#a 119 i
Z*apra5ia Zde#erioro de la capacidad para lle&ar a ca*o ac#i&idade mo#ora, a pear de que la +unción mo#ora e#' in#ac#a Z- o#ra o#ra en+ermed en+ermedade ade del i#ema i#ema ner&io ner&ioo o cen# cen#ral ral que pro& pro&ocan ocan d[ci# de memoria memoria y cogn cogno oci ci#i #i&o &o Zp Zp)) e$ e$), ), en en+e +erm rmed edad ad cere cere*ro& *ro&acu acular lar, en+ermed en+ermedad ad de Parino Parinon, n, core corea a de Hun# Hun#ing# ing#on, on, !em !ema#om a#oma a u*dural u*dural,, !idroce+alia normo#eni&a, j #umor cere*ral Z/ en+er en+ermed medade ade i#m i#mica ica que que puede pueden n pro&ocar demencia aF Zp) e$‚ !ipo#lroldimo, de[ciencia de 'cido +ólico, &i#amina %-/ y niacina, !ipercaicemia, neuroí{li, =n+ección por C=H ZI I e n+ n+ e err m me e da da d de e i nd nd u uc c iid da a po po r u u #a #a nc nc iia a < 4) L o o d d[c [ci# i# no ap apar arec ecen en e5 e5cl clu ui& i&am amen en#e #e en el #rancuro de un delirium) ( 6) La al#e al#eració ración n no e e5plica me$or me$or por la pree preencia ncia de o#ro #ra#orno del 4$e = Zp) e$), #ra#orno deprei&o mayor, equi"o+renia, O Q)1)/ Q)1)/)1 )1 ri#erio ri#erio para el diag diagnó# nó#ico ico de 6- )55 8emencia 8emencia &acular W Z/9)E5 2) La preencia de lo mbl#iple d[ci# cognoci#i&o e mani[e#a por Z- de#erioro de la memoria Zde#erioro de la capacidad para aprenM j der nue&a in+ormación o recordar in+ormación aprendida preM X &iamen#e z
: : Zc agnoia Z+allo Z+allo en el recon reconocimien#o ocimien#o o iden#i[cación iden#i[cación de o*M $e#o, a pear de que la +unción enorial e#' =n#ac#a W #r Zd al#e al#eraci ración ón de la e$ecu e$ecución ción Zp) e$), fr plani[cación, plani[cació n, organi"ación, organi"ación, ecuenciación ecuenciación y a*#racción %) Lo d[ci# d[ci# cognoc cognoci#i&o i#i&o en cada un uno o de lo cri#erio 2l y 2/ pro&ocan un de#erioro igni[ca#i&o de la ac#i&idad la*oral o ocial y reM L preen#an una merma impor#an#e impor#an#e del ni&el pre&io de ac#i&idad) 8) Lo d[ci# cognoci#i&o de lo ri#erio 2l y 2/ no ) 4l curo e carac#eri"a carac# eri"a po por r un inicio i nicio grad gradual ual e de*en a ninguno de lo iguien#e +ac#ore y un de#erioro cognoci#i&o con#inuo)
m
6
4 Núñez de Arco
12 i
cM
4 Núñez de Arco
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Z/ Z/ un una a Zo m' m' de la la igu iguie ien# n#e e al#e al#era raci cion one e cognoci#i&a Za a+aia Zal#eración del lengua$e lengua$e Z* apra5ia Zde#erioro Zde#erioro de la capacidad capacidad para lle&or lle&or a ca*o ac#i ac#i&ida &idade de mo#ora, mo#ora, a pear pear de que la +unción mo#ora e#' =n#ac#a Zc agnoia agnoia Z+allo en el reconoci reconocimien mien#o #o o iden#i[c iden#i[cación ación de o*$e#o a pear de que la +unción enorial e#' =nlac#a Zd al#era al#eració ción n de la ac#i&i ac#i&ida dad d con con#r #ruc# uc#i&a i&a Zp) e$) e$),, plani{ plani{cac cacii 1a org organi ani"a "ació ción, n, ec ecue uenci nciaci ación ón y a*#racción %) Lo Lo d d[ci [ci## cog cogno noci# ci#i&o i&o en cada uno de lo cri#er cri#erio io 2l y 2/ pro pro&oc &ocan an un de# de#eri erioro oro igni[ca#i&o de la ac#i&idad la*oral o ocial y reM preen#a preen#an n una merma impo impor#an r#an#e #e del ni&el pre&io de ac#i&idad) ) Lo Lo igno igno y ín#om ín#oma a neur neuroló ológlc glco o Zp) e$) e$),, e5age e5agerac ración ión de lo re{ re{e$o e$o #en #endin dinoo oo pro+ pro+undo undo, , repu repue#a e#a de e5#e e5#enió nión n plan#ar plan#ar, par'lii eudo*ul*ar, anomalía en la marc!a de*ilidad de una e5#remidad o la prue*a de la*ora#orio ugeren#e ugeren#e de la preencia de una en+er en+ermed medad ad cer cere* e*ro& ro&ac acula ularr e e# e#ima iman n e#iológicamen#e e#iológicame n#e relacionada con la al#eración Zp) e$), in+ar#o mbl#iple que implican al cór#e5 y a la u#ancia *lanca acompa3an#e acompa3an#e) ) 8) Lo d[ci# no no aparecen e5clui&amen e5clui&amen#e #e en el #ra #rancuro ncuro de un delirium) Q)1)/)0 ri#erio para el diagnó#ico Ara#orno amnico de*ido a))) Z=ndicar en+ermedad mdicade 6E Z/9E) 2) 4l de#erioro de#erioro de la me memoria moria e mani[e mani[e#a #a por un d[ci# d[ci# de la capa capacida cidad d para aprend aprender er =n+ormación nue&a o por la =ncapacidad pare re reco cord rdar ar in in+o +orm rmac ació ión n apre aprend ndid ida a pre&iamen#e) %) La al#erac al#eración ión de la memori memoria a pro&oc pro&oca a un de#erioro igni[ca#i&o de la ac#i&idad la*oral o ocial y repreen#a una merma impor#an#e del ni&el pre&io de ac#i&idad)
) La al#erac al#eración ión de la memori memoria a no aparec aparece e e5clui&a e5clui&amen# men#e e en el #rancuro #rancuro de un delirium o de una demencia) 8) 8emo#ración, a #ra& de la !i#oria, de la e5ploración +íica o de la prue*a de la*ora#orio, de que la al#eración e un e+ec#o direc#o de la en+ermedad mdica Zincluyendo un #rauma#imo +íico) a 4peci[car i Arani#orio i el de#erioro de lo memoria dura meno de - me rónico i el de#erioro de la memoria dura m' de - me)
© 9 .)- O>4PAO 84 P4R=A2J4 PS=@7=NAR=O a Se en#iende por peri#a$e piqui'#rico #odo in+orme redac#ado por un 9 Podemo di#inguir do #ipo de in+orme pericial 9 9 fI a 2 pe#ición de una de la par#e) 9 * 2 in#ancia del propio Jue" < Js Por la $uridicción $uridicción <
i Vz a i&il
E *2BC/% %C*I*4L Zincapaci#ación, in#ernamlen#o, Zincapaci#ación, in#ernamlen#o, di&orcio, #e#amen#aría) #e#amen#a ría) adopM ción, e#c peri#o, peri#o, epecial epeciali#a i#a en piq piquia# uia#ría, ría, que ir&a para aeorar e la Ju#icia en la cue#ione olici#ada por la mima)
Por el origen
9 *
Penal Zrepona*ilidad Zrepona*ilidad criminal, in#ernamien#o, umiión a #ra#amienM #o, denuncia, e#c
m= 9 d (ili#ar Ze5cluión de er&icio mili#ar, repona*ilidad mili#ar, indemni"acione, e#c) < Lo 'm*i#o den#ro del peri#a$e piqui'#rico a*arcan lo iguien#e marco legila#i&o
V
-s + anónico Znulidad ma#rimonial
= 2rco
=
4n el +mbito penal la penal la miión del +orene no #ermina con la ela*oración de un diagnó#ica ino que el Ari*unal requiere del peri#o una 9 -// >b3ei do
c eSocial 2dmini#ra#i&o Zpenione, Zincapacidad, u*idio, incapacidad depido, e#c la*oral, e#c
in#erpre in#erpre#aci #ación ón y o*r o*re e #o*o la &aloraci &aloración ón de cómo ea en+ermedad en+ermeda d men#al !a podido in{uir en la comiión del deli#o y i e !a producido W una al#eración en la capacidad de conocer el car'c#er delic#i&o de ee !ec!o) 4 decir, no olo e #ra#a de &alorar la normalidad o anorM 84L =>6OR(4 PS=@7=NAR=O .)I)- La 4n#re&i#a La en#re&i#a e la *ae +undamen#al para llegar a la compreniór i de V lo !ec!o y el conocimien#o de la perona que precia nue#ra ín#erM M &ención) La +unción principal del en#re&l#ador en#re&l#ad or e ecuc!ar y comprender al in+ormado, de*emo #omur en cuen#a que &amo a u#ili"ar < como principal «prue*aF la en#re&i#a medica, picológica o piqul'M Z #rica) h
i MF 4n la medida en que e coniga un *uen con#ac#o, en nue#ro primer encuen#ro y en la ucei&a en#re&i#a, e coneguir' ma in+ormación) >o !ay una ola +orma de
-
<
reali"ar la en#re&i#a, aunque i de*e j !a*er una cier#a i#ema#i"ación, i#ema#i"ació n, que &a me$orando con la pr'c#ica y la e5periencia) MM reo +undamen#al, adem' de ecuc!ar, el e#ar pendien#e de la j #ranmiión de da#o de la conduc#a, del lengua$e no &er*al, reali"arM una o*er&ación de lo mo&imien#o, la &e#imen#a, lo ge#o del H pacien#e, u e5preione emocionale emocionale y u reaccione an#e de#erM minado #ema)Si#ema#i"ando #ema)Si#ema #i"ando podríamo !a*lar de
M O* O*#en #ener er in+ormac in+ormación ión o*r o*re e el rela# rela#o o del del in+or in+ormad mado o in#oma#ología < ac#u ac#ual al an#ecede an#eceden#e n#e del epio epiodio dio ac#u ac#ual al que ayu ayuden den a clari[car -0 poi*le caua, da#o *iogr'[co, e#c) < M 4#udi 4#udiar ar la ac#i#u ac#i#ude de y lo en# en#imi imien en#o #o del in+ormado, an#e u enM #]l +ermedad y an#e el !ec!o $udicial) j M 2pun 2pun#ar #ar da#o da#o o* o*re re el lengua lengua$e $e no &er &er*al, *al, ia c condu onduc#a c#a del in+orM ]- mado, ampliando aí la in+ormación o*re l y lo pro*lema)
<
M O*er&ar O*er&ar i !ay al#eración al#eración po po#erio #eriorr al !ec!o a in+ormar, in+ormar, i !ay o#ra
<
.)I)/ Aipo Aipo de de en#re en#re&i#a &i#a
en+ermedad en+ermeda d po#erior o reac#i&a) 4n la prac#ica e uan am*a o una me"cla de am*a, ya que e < comp compleme lemen#an n#an)) 2l princip principio, io, puede er a*ier#a, a*ier#a, no direc#i&a, pero una -0 &e" que #enemo una pro*a*le !ipó !ipó#ei #ei diag diagno# no#ica, ica, la preg pregun# un#a a ]$W e#a e#ar'n r'n diri dirigida gida a o*#ener o*#ener da#o da#o que prue*e prue*en n nue#ra nue#ra !ipó#ei) 8ecíamo que al =nicio e >O 8=R4A=C2 4 poi*le pedir un rela#o de lo !ec!o, reali"ando un mínimo de pregun#a imprecindi*le imprecindi*le para que no e rompa el !ilo de la con&eración) 8e$ando un #iempo para g que pueda e5prear li*remen#e J &i&encia y en#imien#o, podemo o*#ener ma da#o de u peronalidad y de u +orma de er, que de una
manera dirigida e diluye +'cilmen#e) Hay que a*er acep#ar W lo da#o #erciario, e&i#ando el con#rol e5cei&o de la en#re&i#a, e H decir ma#l"acione o de#alle a &ece inb#ile, que en alguno cao H no permi#ir'n &ilum*rar o#ra =n+ormación)
Lo ideal e no #ener in+ormación o*re lo !ec!o, no #ener da#o da#o del en#re&i en#re&i#ad #ado, o, lo cual no permi#e permi#e reali"ar una en#re&i#a no con#aminada) 8i+ícilmen#e e puede man#ener una a*olu#a a*olu#a neu#ral neu#ralidad idad,, in querer e par# par#icip icipa a de la pro*lem'#ica o *ien no uci#a un rec!a"o, e impor#an#e aprender a de#ec#arlo y con#rolarlo) La +al#a de e5periencia e &a reol&iendo poco a poco, con la pr'c#ica) Pero !ay que e&i#ar o con#rolar la aniedad por #emor a no &alorar el cao adecuadamen#e) adecuadamen#e) :a que no impediría de#ec#ar de#ec#ar repue# repue#a a emociona emocionale le u#i u#ile) le) 4&i# 4&i#ar ar !a*lar !a*lar demaiado con demaiada in#errupcione al en#re&i#ado, o *ien caer en la pai&idad de no reali"ar ninguna in#er&ención) Po#eriormen#e Po#eriormen# e e una en#re&i#a 8=R=G=82, 4#ruc#urada o emie#ru emie#ruc#ura c#urada, da, en la que puede er una e&aluac e&aluación ión e#andari"ada e#andari"a da de la picopa#ología del in+ormado, pidiendo da#o de acuerdo a nue#ro pro#ocolo pre&iamen#e ela*orado, lo que permi#e uni+ormar uni+ormar la reco recopila pilación ción de lo da#o picopa#ológlco) Z2 &ece e b#il cuando o#ro pro+eionale &an a !ace !acerr uo de ello) ello) 4#e #ipo de en#re&i en#re&i#a #a permi#e =den#i[carr lo ín#oma m' =mpor#an#e y reali"ar un diagM =den#i[ca nó#ico indrómico +'cil) 2unque a la !ora de la in#erpre#ación de lo da#o, ea precio un *uen $uicio clínico) Pero a par#e de ello !ay neceidad de apun#ar dí5i# í#), la decripción narra#i&a del =n+ormado o*re lo !ec!o y o*re u conduc#a) :a [nalmen#e en la en#re&i#a ucei&a, i no !ay da#o u[cien#e, crear un epacio en el que e le pida que clari[que lo cia#o o*#enido en la en#re&i#a no dirigida o la que !a quedado en lo da#o #erciario)) Lo que e de*e e&i#ar e en#rar en una en#re&i#a rígida que impida o*#ener da#o, como =ndica 8) Jo (aría 2J&arado, en u li*ro ?uro de Picología (dica< Z4di+) 7ni&) San 2ndr) La Pa", -9.9, p'g) .1, en el #ema de la primera en#re&i#a ?4l e#ereo#ipo emiológico, e para noo#ro, aquella ordenación, cai e#ereo#ipada, con que a &ece e +a#iga al en+ermo, al in#errogarle de inicio y con ordenamien ordenamien#o #o i#em'#ico qu edad #iene; dónde &i&e; en qu «#ra*a$a; i e ol#ero o caado, e#c), da#o cuya impor#ancia e innega*le, pero que e lo puede ir recogiendo a io lorgo del in#erroga#orio y lo e5'mene emió#ico m' dila#ado y calmado que e pueda !acer) Lo eencial en ea cruciale al#erna#i&a, no e la pria, ino la rei#erada y c'lida e+ul&idad, por i cupiera el pleonamo, en la
+rae) alma y cordialidad que no de*en #ener lími#e a &ece, para lograr la #ranquilidad #ranquilidad del pacien#e)? ?7na !i#oria piqui'#rica e con#ruye +ormulando pregun#a para onacar onacar la que$a que preen#a preen#a y para e&alu e&aluar ar la gra&edad de lo de#erioro aociado en la compe#encia ocial y en el +unciona +uncionamien mien#o #o neur neuro&eg o&ege#a# e#a#i&o; i&o; para e#a e#a*lec *lecer er la cronología de lo cam*io y la relación de e#o cam*io con la e5periencia que po#encialmen#e produ$eran #enión que #ienen o !ipo##icamen#e #ienen una igni[cación picológica; para a&eriguar i el pacien#e !a #enido e5periencia que pro&ocaron que l e#u&iera preocupado por u *iene#ar picológico en el paado, y i e aí, i u dolencia paada on eme$an#e a la que a!ora e#' e5plicando; para de#erminar i !a reci*ido #ra#amien#o y de qu #ipo en el curo del epiodio pre&alecien#e y, i !ay una !i#oria paada de #ra#orno piqui'#rico, qu #ra#amien#o,, i !u*o alguno, le +ue b#il; para o*#ener la !i#oria #ra#amien#o mdica del pacien#e, =ncluyendo u uo y a*uo de alco!ol, #a #a*ac *aco o y o#r o#ra a dro droga ga, , y la !i#or !i#oria ia +amili +amiliar ar de la en+ermedade, #an#o piqui'#rica como no piqui'#rica; para e5#raer la !i#oria peronal del pacien#e, incluyendo lo pun#o culminan culminan#e #e del dearroll dearrollo, o, educ educació ación, n, ocup ocupació ación n y +unM cionamien#o ocial; para e5plorar u ac#i#ud, u reaccione an#e &ario acon#ecimien#o acon#ecimien#o y u e#ilo en #ra#ar la #enione)? Z6reedman aplan, p'g) .-I .)I)I 6ae y condicione ondicione para la reali"ación de la en#re&i#a) .)I)I)- (odo de acceo 4l pacien#e puede &enir epon#'neamen#e epon#'neamen#e a =g conul#a porque cree que necei#a in+ormación o*re u pro*lema o *ien *uca un in+orme pericial, en ee cao puede er remi#ido por o#ro mdico, mdico, o un a*ogado que olic olici#an i#an una opinión o*re lo poi*le +ac#ore picológico o piqui'#rico que pueden in{uir en el cao legal) O *ien puede 01E 23(e" de 4rco venir obligado por el hecho de que undelKue" ha solicitado unaaeritacin el acceso voluntario, la implicacin inormado hace que la hora demédica$ llevar a %n cabo la entrevista, pueda ser mas abierta$ La perspectiva psicoanalítica de Walint, de sus libros. R%l médico, el paciente y la enermedadR 0=G0H, R6eis minutos para el paciente$ Las *nteracciones en la consulta con el médico general$R 0=N?H, cuando habla de la relacin medico paciente, no sirve mucho, ya que somos unos evaluadores de un hecho en que se precisa que actuemos de orma imparcial, algo bastante dierente, de lo que haría
Núñez d Arco
132 #6BC
un medico en su consulta$ &a que no buscamos una din+mica subyacente de aceptacin de paciente$ 2o pretendemos atender las demandas de cuidcdo$ & los sentimientos que cada entrevistado9paciente despier- a en el medico, en relacin a su e'periencia proesional y personal, que siempre remiten a sus precoces relaciones emocionales en su amilia de origen$ Iontra transerenciaH, deben ser anuladas$ &a que en una pericia pueden infuir a la hora de nuestro inorme, qui"+ no dej+ndonos ser imparciales$ 6in embargo la técnica det fash, al estar atento a sus propios senti mientos en la entrevista, a ios del entrevistado y al fujo emocional, pueden permitirle ocali"ar su intervencin sobre lo nuclear del pro blema del entrevistado$ .)I)I)/
Lugar de la entrevista
Lo importante es que médico y paciente se encuentren cmodos, asegurando en cualquier cualquier caso consulta privada, hospital hospital clínica, institucin n penitenciaria, Ku"ga Ku"gados dos, oliccía ía etc$H que quede garanti"ada la con#denci dencia alilidad$ dad$ 2o se debe aceptar reali"ar la entrevista en lugares p3blicos, como bares o el propio domicilio del paciente$ .)I)I)I
8uración
Debemos tomar en cuenta que muchas veces seremos interrogados por la deensa o la parte contraria sobre el tiempo y las veces que hemos visto al entrevistado$ %l tiempo es muy variab variable le seg3n se trate de una primera entrevista o subsiguientes, pero un promedio de AF minutos es algo mas estandari"ada$ 4unque mucho depende del tipo de entrevisto, de las acilidades de hacerlo y de la complejidad del asunto$
>
M
4n#re 4n#re&i &i#a #a nor normal mal 0,0 !ora ZQ minu#o)
M
4n#re&i# 4n#re&i#a a en i#uac i#uación ión de urge urgencia ncia -,. !ora Z-. minu#o minu#o) )
M
4n#re&i# 4n#re&i#a^&i a^&ii#a i#a en !op !opi#al i#ali"ac i"ación ión de agudo agudo ,11 !ora !ora ZII minu #o) 4n e#e #ipo de en#re&i#a, no iempre la primera dura ma y la iguien#e meno, muc!a iguien#e duran ma, porque la pro+undi"ación de lo &ece #emala lo requiere)
Por ello e !a*la de que el e#'ndar medio para #oda ea de Q minu minu#o) #o) La idea del #iempo que dura durara ra la en#re&i en#re&i#a #a y u plani[cación a &ece e con&enien#e #ranmi#i #ranmi#irla rla al en#re&i#ado) : .) I I)) I I))E 6a e i ni ni c ciial La en#re&i#a comien"a indic'ndole al pacien#e nue#ro nom*re y epecialidad) Se puede indicar al comien"o que #odo lo que no cuen#e e e#ric#amen#e con[dencial) con[dencial) Pero no en el cao de ir como Peri#o o[cial, con nom*ramien#o por el JueV ya que en ee cao de*emo indicarle que #odo lo que no cuen#e, de*e er plamado en nue#ro =n+orme al Ju"gado) 7na &e" #omado lo da#o da#o peronal peronale e del pacie pacien#e, n#e, e olic olici#a i#a in+ormaci in+ormación ón Z&er* Z&er*al al o ecr ecri#a i#a o*re lo !ec! !ec!o o que !an mo#i&a mo#i&ado do que noo#ro noo#ro lo &eamo) &eamo) : decí decíamo amo que en e#a par#e e de*e in#errumpir lo meno poi*le, limi#ando nue#ra in#er&ención a aclarar algbn pun#o del rela#o) . ))I I ))I I ))1 1 6a e e iin n ##e e rm rm ed ed iia a 8ecíamo que e puede paar a la en#re&i#a dirigida, una &e" que #enemo una idea genera generall del pro* pro*lema lema,, reali"an reali"ando do la !i#oria clínica y un e5amen Picopa#ológico) que *ien puede er median#e median#e preg pregun#a un#a concr concre#a e#a, , o iguiend iguiendo o una en#re&i# en#re&i#a a i#ema#i i#ema#i"ada "ada de la que !emo !emo ad$u ad$un#ad n#ado o alguna) alguna) Pero nue#ra ac#i#ud de*e dar la irnpreM ión con la pregun#a de un in#er incero por conocer u i#uación) 8e o#ra manera no e conigue con[an"a u[cien#e u[cien#e para que no comunique u en#imien#o) en#imien#o ) 4n e#a +ae e de*e e&aluar la neceiMW T dad de reali"ar o#ro #e# o cue#ionario cue#ionario picológico o *iológico) .)I)I)0 6ae [nal 6ae, en la que ya !emo +ormulado una !ipó#ei, la !emo corro*oM raao con lo da#o apor#ado por el en#re&i#ado y lo reul#ado la prue*a o *iológica y ya!acer podemo ela*orar undein+orMj— me picológica pericial) Siempre !ay que una pregun#a ul#ima, e aomMX *roo lo que e encuen#ra, e le o+rece o+rece la opor# opor#unid unidad ad de reali"ar reali"ar preMs$ gun# gun#a a que e#ime per#inen#e en relación a u cao) W) ,) ,
«H
1%
Núñez de Arco
.)I)E 4n#re& # #a a am am are y conoc o W 4n ocaione e +undamen#al la en#re&i#a a lo +amiliare, Tamigo y &ecino) 8a#o o*re u +orma de er, de u en#orno ocio am*ien#al)W Sin em*argo, !ay que cuidar la +orma de acceder a dic!a +uen#e, en relación al propio con{ic#o que !aya deencadenado el !ec!o aj? ] &alorar, W
:
.)E 2R2A4R=SA=2S 84L =>6OR(4 «]\ 4l =n+orme pericial con#iene la in+ormación del peri#a$e que e !a lleM &ado a ca*o pre&iamen#e y por lo #an#o e el in#rumen#o de comunicación en#re la Piquia#ría y el 8erec!o) (a#eriali"a la repue#a a la cue#ione o*re la que e pregun#a al peri#o piquia#ra, por lo que de*er' e#ar con[gurado y con+eccionado de manera manera que proM $ porcione de +orma compreni*le a lo i#ema $urídico, la in+ormaM i 4 8 ción picológica opera#i&a par la deciione $urídica, en la di#in#aW, 'rea del derec!o, W La $uriprudenc $uriprudencia ia rei#era una y o#ra &e" que lo in+orme in+orme periciale no W ] on &inculan#e, in em*argo u peo en la deciione $urídica e =nM O $ duda*le, O- ]
2 con#inuación e e5pone un modelo de in+orme de car'c#er general, el m' u#ili"ado por noo#ro en la pr'c#ica +orene, aunque alguno aun#o o 'm*i#o concre#o requiere =n+orme epecí[co)
E$F /D%L D% *2BC/% %C*I*4L 6*JU*{C*I P2RA4 =>==2L Se #ra#a de un enca*e"a enca*e"amien#o mien#o inicial en el que e epeci[ca lo da#o de [liación de lo peri#o, #i#ulacione #i#ulacione y o#ro da#o o*re u e$ercicio pro+eional) pro+eional) on#iene aí mimo lo da#o de la perona, en#idad $urídica o in#i#ución que !a olici#ado dic!o in+orme, ai como lo da#o Znumeración, +ec!a e#c) del e5pedien#e a ni&el admini#ra#i admini#ra#i&o &o o *ien de lo da#o de arc!i&o del Ju"gado) i#ando en ee cao #e5#ualmen#e lo e olici#a de nue#ra pericia) 6inalmen#e aparece aparece el nom*re de la perona o*$e#o del peri#a$e piqui'#rico)
D$ KC^% KC^% 2|} 2|}%Q %Q D% 4C 4CI, I, Doctor Doctor en /edicina %specialista en siquiatría, roesor de la Bacultad de sicología, %'-siquiatra del co enitenciarlo & D$ LU*6 )ospital siqui+tri co B%C242D B%C2 42D VC%Q CC%6$ Licenciado Licenciado y Doctor en /edicina y Iirugía, Iiru gía, %spe cialista en arr siquiatría y %specialista en /edicina Bamilia y Iomunitaria, *2BC/42 4 L4 4UD*%2I*4 CS*2I*4L D% 6%S*LL4, 6eccin rimera$ 2* de rollo ?0GG9=G, *dem, causa 6 19=G, del Ku" Ku"ga gado do de Iori Ioria 1, en rela relaci cin n a la solic solicitu itud d de inorme pericial acerca de Ra salud mental actual y si en el momento de los hechos estaba en el uso de su ca pacidad mentalR de. I I
>om*re comple#o del in+ormado)
1%6
Núñez de Arco
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>o e neceario poner +ec!a de la e5ploracione e5ploracione, , pero i dar un h nbmero apro5imado de la &ii#a)
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M 2>A4484>A4S P4RSO>2L4S < 4n e#e apar#ado e incluye in+ormación de do #ipo, am*a ordenada cronológicamen#e T 2pec#o *iogr'[co k Se incluirían aquí por un lado da#o de #ipo e&olu#i&o ge#ación, parM f lo lo,, pro pro*l *lem ema a neon neona# a#al ale e,, en en+e +erm rmed edad ade e in+ in+an an#i #ile le) ) V 4col 4colari"a ari"ación ción,, in#egrac in#egración ión en el medio medio ecolar ecolar y ni&el ni&el de e#udio adquirido) ` V Ser&icio (ili#ar Zen u cao que #am*in e *uen índice de adap#aM < ción) f Hi#oria la*oral del in+ormado, cam*io de empleo i lo !a !a*ido, E mo# mo#i&o i&o, , n ni&e i&ell de in#egr in#egraci ación ón e en n el medio medio la* la*ora oral, l, e#c) e#c) + Relacione ami#oa y a+ec#i&a)
f
Hi#oria +amiliar del in+ormado, relacione relacione con padre, !erM f< mano, ma#rimonio, ma#rimonio, relación con con el cónyug cónyuge, e, con lo !i$o) x e#c i T Pa#o*iogra+ía) < =ncluye el !i#orial pa#ológico del in+ormado, en+ermedade padeM < cida por el mimo, #an#o de na#urale"a píquica como org'nica)
Q Para la con+ección de e#e apar#ado e reca*an lo in+orme de ) o#ro epeciali#a, in+orme de ingreo y al#a en !opi#ale, de lo er&icio de urgencia, rece#a de medicamen#o, cer#i[cado mM h 4n primer lugar e !ace re+erencia a la edad del in+ormado, el lugar donde !a ido e5plorado, aí como la +ec!a de la primera e5ploración y ucei&a) j dico, in+orme de mdico de emprea), e#c) 9
=
X Se ordenan cronológicamen#e de#allando +ec!a del documen#o, 9 nom*re del +acul#a#i&o, epecialidad, lugar donde e emi#e el in+orM me y a con#inuación e e5#rae de +orma #e5#ual lo da#o de in#er que aparecen en dic!o in+orme e5ploración, diagnó#ico y concluione) 9
1
42%I%D%2%6 B4/*L*4C%6 M9 4n e#e apar#ado e !ace re+erencia a la e5i#encia de an#eceden#e 0 +cmiliare pa#ológico pa#ológico en la +amilia, +undamen +undamen#almen#e #almen#e en lo que e re[ere a en+ermedade en+ermedade píquica)
M 8ependien 8ependiendo do del cao a #ra#ar e incluir' ma o meno da#o) 4n ocaM
M ione e muy impor#an#e dar da#o de an#eceden#e piqui'#rico, #u como puede er el cao de una 4qui"o+renia)
M
6*I4LJ^4 4IU4L 9 — - - - - W 4n primer lugar e !ar' re+erencia a una &iión general del apec#o del u$e#o, cómo e preen#a a la en#re&i#a, &e#imen#a, aeo, con#iM j #ución, e#c W ompor#amien#o duran#e la e5ploración i e mue#ra cola*orador, W de+eni&o, agrei&o, e#c) j 2 con#inuación e !acer re+erencia a la picopa#ología que el in+orM 9 mado preen#a en el momen#o de la e5ploración, en la iguien#e - 'rea a =i&el e cocieci> la lucide" de conciencia e una da#o de capi#al 9 impor#ancia para que po#eriormen#e e pueda opinar o*re la 9 impu#a*ilidad del pacien#e) La e5ploración del ni&el de conciencia &alora do momen#o di#in#o el ni&el de conciencia en el mimo momen#o en que e reali"a la e5ploración y el poi*le ni&el de conciencia en el momen#o que ocurrieron lo !ec!o delic#i&o; en e#e j ul#imo cao la o*er&ación no ería direc#a ino que e !aría en *ae 2 al rela#o del pacien#e y de lo poi*le #e#igo) ® ?rie;ci@ eABcil ;emBorl en en el momen#o de la e5ploración y 2 en e#e cao igualmen#e e pueden acar concluione del ni&el de orien#ación epacial y #emporal en el momen#o de #o !ec!o por la carac#erí#ica del rela#o del in+ormado y de lo #e#igo ,fec;i&i. Ha*r' que &alorar la e5i#encia de pa#ología en e#e 'rea, #ri#e"a, indi+erencia, prdida de iluión &i#al, ]dea de uici uicidio, dio, ín#oma ín#oma de aniedad aniedad om'#ic om'#ica, a, ín#oma ín#oma de aniedad píquica) Ha*r' que &alorar adem' la e5i#encia de picopa#ologia que permi#a lle&ar al diagnó#ico de un poi*le índrome índrome depr deprei& ei&o o =nom =nomnio, nio, anor anore5ia e5ia #ra#orno #ra#orno en la e5ualidad, e#c) rAo el CeAmie;o 45i#encia de penamien#o digregado, proli$o) ideo+ugi#i&o, in!i*ido, *loqueo)))(uy relacionado con el ni&el de conciencia, memoria, in#eligencia, e#c), u al#eración, en auencia auencia de a+ec a+ec#ació #ación n de e#a e#a +unc +uncione ione, , indica indica una poi*le a+ec#ación de car'c#er pic•#ico) o;eio o;e io el CeA CeAmie mie;o. ;o. =dea =dea deli deliran# ran#e, e, idea ideación ción paranoide))) CerceBci@. Preencia de alucinacTone, iluione)))
1%8
Núñez de Arco
De:eE Z+orma y con#enido) Aeno, upica", &er*orreico,
enlen#ecido,, con diar#ria o di+emia Z#ar#amude" enlen#ecido F;elieci. 2 #ra& de la en#re&i#a en#re&i#a clínica clínica e puede puede e#imar un ni&el de in#eligencia general, aunque lo correc#o e u#ili"ar prue*a picom#rica adecuada que permi#an calcular el ni&el in#elec#ual y el índice de de#erioro cogni#i&o que puede preen#ar el u$e#o) Gemori. 8e la en#re&i#a e pueden o*#ener da#o acerca de la memoria a cor#o y a largo pla"o, aí como de la e5i#encia de di[cul#ade di[cul#ade para concen#rare y pro*lema para man#ener la a#ención en una ac#i&idad elec#i&a) BU2D4/%26 6*IW*L^*I6 4n el que incluyen #o +undamen#o mdico, *iológico o de o#r o#ro o #ipo #ipo de in+orm in+ormaci ación, ón, que &amo &amo a u#i u#ili" li"ar ar en la re{e5ione) Se pre#ende ilu#rar al #ri*unal o*re algo que no er&ir' para documen#ar nue#ra re{e5ión medica o re{e5ión medico legal) 4 decir apor#ar in+ormación necearia para que nue#ra nue#ra a[rmacion a[rmacione e #eng #engan an &alide" &alide" cien#í[c cien#í[ca a en la concluione) ZCer in+orme -
0H
9 %6UD*6 6*IL^*I6 Ha*i#ualmen#e e e5ploran do 'rea Peronalidad e =n#eligencia)) Lo #e# picológico)ma +recuen#emen#e =n#eligencia u#ili"ado por noo#ro on $ T %C624L*D4D f *nventario /ulti+sico de ersonalidad de /innesota //D F 6ue ideado por Ha#!aay y (cinley en la 7ni&eridad de (inneo#a con o*$e#o de con#ri*uir al diagnó#ico di+erencial de la en+ermedaM 9 de men#ale, aunque luego e o*er&ó u in#er en el e#udio de lo rago de peronalidad) M 4#a compue#o por 11 +rae que el u$e#o de*e clai[car como &erM dadera o +ala, re+erida a í mimo) 4l an'lii de la repue#a conM duce a un per[l de pun#uacione o*re la die" ecala principale que poeen nom*re clínico y que de*en in#erpre# in#erpre#are are pico picológi lógicaM caM y men#e, men#e, !ipocond !ipocondría, ría, depr depreión eión,, !i#eria !i#eria de&iació de&iación n pico picop'#i p'#ica, ca, maM F culini culinida dadM+ dM+emi eminid nidad ad,, pa paran ranoia oia,, pica pica#en #enia, ia, equi"o+renia, equi"o+ren ia, manía e M in#ro&erión ocial) 45i#en ade adem' m' cua#ro ecala ecala de &alid &alide" e" >o a*e ZZ`, `, (en#ira ZL, ) W 6ia*ilidad Z6 y 8i#orión 8i#orión Z) Por bl#imo, e#'n la ecala ecundaria) 6uer"a del :o, 8ependenM cia) 8ominancia Repona*ilidad y on#rol) S W Ca Cario rio au#ore au#ore !an dearro dearrollad llado o numeroa numeroa ecala que [guran en manuale epeciali"a epeciali"ado do ecala de aniedad, pre$uicio, !o#ilidad, inadap#ación ocial) e 9 U6 %2 L6 I466 D%L*I*S6
M
Se !a dicu#ido muc!o o*re el uo del ((P= en la ala de lo Ari*uM T nale, en epecial en 4477) 4&iden#emen#e i e acep#e acep#e u uo, a menudo puede !acer &aria &ariarr de +orma impor#an#e y adem' decii&a E un cao delic#i&o) H Sin em*argo eí uo del ((P=, puede er de gran ayuda, ya que puede o#ener una de+ena de un impu#ado, de manera que
pueda demo#rare una en+ermedad y coniguien#emen#e una a#enuan#e o un grado de ímpu#a*iSaad, 4l ((Pl puede dar una *ae [a*le una &ariedad de opinione epeciali#a en la li#igación delic#i&a) Por o#ra par#e ya e ua cada &e" ma lo per[le del ((P=, en cao $ $dciale en lo que, para mo#rar que e impro*a*le que l o ella come#ieran el crimen porque no preen#an un per[l aeino) Por e$emplo en =ndiana la cor#e de apelación en el 4#ado de %yrd, 1Q9 H)c,/d E1Q Z=nd 2pp) - 8í#) -99-, permi#ió a la in#roducción de reul#ado de ((P= mo#rando que el per[l pico picológi lógico co del demandad demandado o deli delic#i&o c#i&o era «a a*ienda a*iendaF F =nco!eren#e con el requii#o men#a de uno perona capa" de aeinar) #e#imonio picológico puede proporcionar el #e#imonio per#inen#e para ayudar al $ue" o a un $urado a decidir í el demandado #enía un e#ado men#al normal en el momen#o de lo !ec!o, *ien la carac#erí#ica de la peronalidad en el momen#o del uceo) Por o#ra par#e e uno de lo poco cue#ionario que a par#e de #ener una ecala de [a*llldad, e ucep#i*le de repe#ire por la par#e con#raria y encor i#rar lo mimo per[le) Lo que lo !ace ma o*$e#i&o y por #an#o aumen#a u credi*ilidad) M RORSH2H 4#a #cnica +ue pu*licada en -9-/ y igue iendo la que m' e emplea en el momen#o ac#ual) 4l ma#erial del #e# con#a de - l'mina numerada que pre en#an una manc!a de #in#a im#rica, de la que la == y la === e#'n en gri y ro$o, la C===, =\ y \ en &ario colore y el re#o en gri de di+eren#e #onalidade,
;
9 9 Se Se le pregun#a al u$e#o qu e e#o` 4n cada una de la lamina, m ano#ando el #iempo de reacción,, #oda la repue#a del u$e#o, lo comen#ario, ge#o e#c)
f
M
T9 7no &e" Meccgido el pro#ocolo de repue#a u an'lii paa por #re +ae a >o#ación, >o#ación, coni#e en en anali"a anali"arr la repu repue#a e#a ded dede e al men meno o cua#ro apec#o apec#o Locali"a Locali"ación ción,, 8e#ermin 8e#erminan#e an#e, , on# on#enid enido o y Popularidad) 9 8e e#' manera la repue#a queda reducida a un con$un#o de cua#ro igla que reumen la carac#erí#ica y que &orían de un $F i#ema de no#ación a o#ro, aunque en el momen#o ac#ual e impone el denominado i#ema compreni&o de 45ner) 9 9 * ómpu#o) 4n e#a +ae e o*#iene el picograma o ín#ei cuan#i#aM #i&a de lo reul#ado) «# c Ca Calora loración) ción) La +ae de &aloració &aloración, n, por bl#imo e5ig e5ige e decu*rir lo 9 igno igno que de[nen el ni&el in#elec#ual del u$e#o, u e#ado e#ado a+ec#iM 9 &o, lo rag rago o de u perona peronalida lidad, d, u comple$o y +an#aía inconM 9 cien#e y lo indicadore de algbn índrome picopa#ológico deM W mencia, equi"o+renia, manía, depreión, neuroi, índrome org'nico, e#c)
1
Núñez de Arco
9 ' *2%L*^%2I*4 9
M 4S2L2 84 =>A4L=G4>=2 84 U4HSL4R P2R2 287LAOS U)2)=)S La 4cala de =n#eligencia de Uec!ler para 2dul#o ZU)2)=)S) y u &erM < ión para ni3o ZU=H e el m' u#ili"ado del mundo como in#rumenM #o de medida de la =n#eligencia) 4n realidad e #ra#a de una *a#ería de #e#, e decir, e#'n +ormado por &aria prue*a de di+eren#e #ipo) H 4#'n inpirado en lo que u#ili"aron %ine# y Simón re&iada po#eriorM men#e por Aerman y (erril en la 7ni&eridad de S#an+ord) La +orma U2=S Zadul#o con#a de -- u*#e# di&idido en 99
r
M 6ub
ests ver ver bal bal es, iníor ma ,dn dn co mpr mpr ensi n, arit mét mét ica se mej mej an\; " sa $ m e r r ' ' t a d e d í g i t o s y v o c a b u
l a r i o $ ; i
M 6Obí ests ma nr nrp p ulati vo8 vo8 P. clav e de n3 mer mer os, #gu ras inco mpl mpl eta eta s, cub o s d e ! o h s $ h i s t o r i e t sa y
r o m p e c a b e " a s$ p l i c o c i o d e e s t a p r
u e b a n o s p e r m i t e o b t e n e r . 5
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M Un Ii ver ver bal deri vad vad o de la su ma de tod tod os los sub sub test s ver ver bal bal es$ 5
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ni nip p ulat vo, obt obt eni eni do de la su ma de los sub sub tets ma ni nip p uíati vos$ \-8 -
M Un I* ota ota l, res res ulta nte
de ia valo raci n de tod tod a la pru pru eba eba $;
M Un indi cie de Det Det erio ro *nte lect ual$
M %6I %6I
4L4 4L4 D% 4L% 4L% X4 2D %C U %st %st a
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esc esc ala ap aprr eci eci a la in intt elig en cia pr+ pr+ ctic a, aci lida d de ad ap apt cc cciit n ;a Iu Mn tes tes am bie bie nte nte sy situ ac acii on es y la cp cprr itu itu a par par a llev
ar a la prc prc cllc os íes en se (a n" as te te ri ricc as$ %st %st + co mp ue sta sta per per tre tre s pru pru eb as, do s de i , e6 cs ya cl cl+ + sic as8 Iu bo
s de !o hs y Io nst nst ru rucc ci ci n de Iu bo s8 y otr otr a 5 c cs sci sc is on g, ori ori gin gin al$ %st %st + co nsi nsi der der ad a por por di di ere ere nte nte s au autt ore ore s
co mo un a de las me jor jor es esc esc al ala a s de ej eje e cu cucc in in y ha si d o apli ca da co n mu ch o é'i é'i to tan tan to en %s pa (a co mo
en el e't e't ra rarr yer yer o$ #$$
Le pru pru eba eba de as salo ng p jed jed e ser apli ca cad d a aisl ad ada a me nte co una mo esti ma
cin de la intel ige ige ncia pr+ pr+ ctic a$ 6eg 6eg 3n Iott eli, est est a es una una de las mej mej ore ore s de ejec uci n pue pue s no im imp p lica des des tre" a ma nua nua l no est est + aec tad tad a
por e'p e'p erie ncia s an antt erio res y tien e, ad ade e m+ s, una una alta correl ací n con los test s de intel ige ige ncia $ ? M *4 6 %6I %6I 4L4 4L4 6
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Io nsi nsi ste ste en un a bre bre ve esc esc ala par par a val val ora ora ci ci n de las u un n ci cio o ne s co gní gní ri riv v as qu e ha de mo str str ad o su utili da d en
la det det ecc ecc in in pre pre co" co" de
los alteraciones en dichas unciones y que muestra buena correlacin con instrumentas de *nteligencia pcicorr[é/cos 4*FH$ Sqícra les uncicnes de orientacin temporo-espacial$ memoria 8nme diata y reciente, atencin, c+lculo, capacidades visc-cons ructivas y algunos aspectos de lenguaje$ La puntuacin puntuacin m+'ima en esta escala es de ?T punto puntos, s, consid consider+n er+ndose puntuaciones por debajo de 1A como indicativas de deterioro intelectual grave y entre 1A y 1E de deterioro leve$ %n pacientes de m+s de GF a(os de 1T a 1A puntos orienta hacia un deterioro leve y de 0G a 1T puntos de deterioro grave$ %sta escala ha sido vc6datío en lengua castellana Lobo y cois$ 0=E=H - R
8 @ @
*@
~ U-4C% C%BL%X*S4
-I26*D%C4I*2%6 -I26*D%C4 I*2%6 IL2*I46 %n este apartado se reali"a una integracin los dates obteni anteriormente, entrevistes rea6"adas al sujeto,dea todos ios arreares, tesobteni do tigos, dos etc$s resultados de los estudios psicolgicos prccticas y resudados de otras pruebes médicas complementarias que se haya consi derado derado oportuno practicar$ %n base a ello se establece una conclusin en orma de diagnstico que débe ajustarse a los criterios criterios y cdigos de las actuales clasi#caciones diagnsticas D6/-*S y I%-0T$ La D6/-*S Dlcgnosíic and 6tatistical /anual o /ental DiseasesH, ac tualmente se encuentra /undial en su cuarta *gualmente la clasi#cacin de la rgani"acin de aedicin$ 6alud I*%-0T$ %ntree'acta ambases clasi#caciones e'isten importantes analogías siendo casi equi parable parable el uso de una u otra$ La ventaja de utili"ar estas clasi#caciones es obvia ya que obliga a objetivar el diagnstico y permite un entendimiento entre los distintos especialistas$
Núñe! de Arco Se de*e indicar i dic!a en+ermedad o #ra#orno e de #ipo endógeno, o *ien e reac#i&o a alguna
&i&encial del u$e#o; adem' e con&enien#e e#a*lecer el curo de dic!o #ra#orno y el 0A 0AT T i#uación &i&encial
pronó#ico del mimo, 4l diagnó#ico ería la piedra angular de la pericia, aunque no e el o*$e#i&o primordial de la mima, que e, como e *ien a*ido, la e&aluación de la conduc#a) - I26*D%C4 I26*D%C4I*2%6 I*2%6 /VD*I-L%^4L%6 Se incluiría aquí #odo el reul#ado de la pericia lle&ada a ca*o, y +undamen#almen#e repondiendo a lo pregun#ado por la au#oridad o par#e que olici#ó el in+orme)
4 en e#e apar#ado donde #endremo que e#a*lecer la relacione de en#iao en#re la conduc#a y la en+ermedad) 4n e#e apar#ado e neceario e#a*lecer i el #ra#orno o en+ermedad an#eriormen#e diagno#icado diagno#icado Zi lo !u*iere o i la i#uación &i&encial en el momen#o de lo !ec!o produ$o una diminución, anulación y dicre#o deceno de u capacidad de querer, en#ender y o*rar y i !u*o una diminución del ni&el de conciencia de la realidad en eo momen#o) 4n general, e recomienda que el peri#o no mane$e #rmino como ímpu#a*ilidad, emiimpu#a*iiidad, y o#ro #rmino legale, cuyo mane$o de*e reer&are para in#erpre#ación del $uri#a) Se incluyen #am*in en e#e apar#ado o#ra cue#ione en relación a la [nalidad del in+orme peligroidad po#encial, [a*ilidad de la declaracione, con&eniencia de in#ernamien#o, de #ra#amien#o, e#c lll-IJ2ILU6*2%6 La concluione de*en recoger de +orma clara y concia #odo lo +) argumen#ado a lo largo del in+orme) 4n genera de*e reponder a W una erie de cue#ione
9 9 M 8iagnó#ico a$u#'ndoe a la noogra+ía en uo Z8S(M =C y =4M- 9 M Padece el in+ormado una en+ermedad (en#al` M
4n qu medid medida a dic dic!o !o en+erme en+ermeda dad d a+ec#a a+ec#a a +unci +uncione one
M
Si !a ido coincide coinciden#e n#e con con lo lo !ec !ec!o !o
M
Si e#a e#a &incu &inculad lado o a lo ! !ec! ec!o o
píquica
= 9
M
O#ra O#ra cue#i cue#ione one con concre cre#a #a que e pregu pregun#e n#en n Zímpu#a*ilidad) capacidad de au#ocon#rol, peligroida Zímpu#a*ilidad) peligroidad, d,
La concluione #ienen gran impor#ancia, impor#ancia, por lo que e precio una redacción que permi#a por un lado neceidad de #ra#amien#o o medida de pro#ección, e#c) < < $z < 9 M in#e#i"ar nue#ra opinión pro+eional, M por o#ra que e en#ienda en#ienda no olo por lo Juece Juece Acnico Acnico ino por — lo Juece populare o por un Jurado no #cnico)
= =
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m 9 9 9
= = MM••
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6 2
= S*I* /L /L ^*4 9)- =>ARO87 =>ARO87=D> =D>)) L2 C=A=(=OLOGB2 2 par#ir de ia egunda egunda mi#ad del Siglo \\ !ay un cam* cam*io io paradigm paradigm'M 'M #ico e impor#an#e en la crim crimin inol olog ogía ía como como ciencia, la +rae cle*re de Uer+el pronunciad pronunciada a ya en -9 9/ / ? >o >o e l aeino, ino u &íc#ima e culpa*le culpa*le?? Z>ic! Z>ic!## der (order (order der ermor ermorde#e de#e i# c!ulding, predecía u c am am * *ii o) o) @ ui ui ""a a #am*i #am*in n ago ago#ad #ada a la *bqueda in+ruc#uoa de m ar ar c ca ad do o rre e de la criminalidad en la [gura ind indi&i i&idua duali" li"ada ada del d el el iin nc cu u en en ##e e, &a a encon#rar en la in in#e #era racc cció ión n con con la &íc#i &íc#ima, ma, la e5pl e5plicac icación ión de la criminognei)
2mericana Zen adelan#e 2P 2P2, 2, ampli'nd ampli'ndoe oe de e#e modo el campo de e#udio e#udio &ic#i &ic#imoló mológico gico den#ro de la crimi criminolo nología gía !acia !acia lo que en realidad de*e er u o*$e#i&o priop#ario la pre&ención del crimen, la di mi mi n nu uc iió ón y #r #ra# a#am amie ien# n#o o de u u &íc#ima) Pero Pero la crimin criminolo ología gía Tcon Tcon$un# $un#o o ordenado ordenado de a*er a*ere e emp empíri írico coT, T, e3ala aier Z-9..; no ólo #iene u germen en la ciencia ciencia mdica, ino que u !i#oria Tno e o# rra a co a a q ue ue un capí#ulo de la !i#oria de la piquia#ríaT)
Por u par#e, la piquia#ría mue#ra un prog progrei& rei&o o in#er in#er por aqu aquell ello o que u+ren u+ren
Se dice que la criminología e encuen#ra en el Tpun#o c er er o o d e p a arr #i #i da da T Zaier Zaier, -9..; Gard GardaM aM Pa Pa*lo *lo, , -9. -9.., ., y que poco e Tlo cien cien#í[co #í[coTT que e !a !e c c! !o, pre&aleciendo pre&alecien do la opinión o*r o*re e la o*er&ac o*er&ación ión y e5perimen#ación)
acon#ecimien#o acon#ecimien ca#a ca#a#ró[ #ró[co, co,#o la &i#ale #eor #eoría ía o*r o*re e el e#r e#r y el a+ro a+ron# n#am amie ien# n#o, o, el ai l l am ami en en #o #o del Sínd Síndro rome me de e#r e#r po po# #ra raum um'# '#ic ico o Ze Zen n adel adelan#e an#e AP4P por la 2ociación Piqui'#rica
omo *ien !a e3alado S"a* S"a*o o Z-9.1 Z-9.1, , iendo iendo preiden#e !onorario de la SociedadM = n# n# er er n na ac cii on on al al de ri rimin minolo ología gía,, cua#ro cua#ro apro5imacione ucei&a !an dominado
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6 %
el a*er a*er crimi criminoló nológico gico de dede de u na nacim cimien ien#o #o duran#e el bl#imo cuar#o del paado iglo -) La apro apro5i 5ima maci ción ón *aada en la Tperonalidad Tperonalida d criminalT 23(s" de 4rco
/)La ap prr o o5 5 im im ac ac iió ón *aada *aada en la Toc Tocieda iedad d crimin•genaT I) 4l p u un n#o d e &i#a T=n#eraccionl #aT, #aT, egbn egbn el cuare el
i#ema de Ju#icia penal el principal Tproduc#orT de delincuencia ) E) 4l 4l en+oque &ic#imológico) 8e e#a +orma, !oy puede en#endere la crimin criminolo ología gía com como o la c iie e nc nc iia a e mp mp íírr iic ca e in#erdiciplinaria in#erdiciplin aria que e ocu ocupa pa de dell crimen crimen,, de dell delincuen#e,, de la &íc#ima delincuen#e y del con#ro con#roll ocia ociall del compor#amien#o compor#amien #o de&iaM doT doT)) ZGarcí ZGarcíaMP aMPa*l a*lo, o, -9..) 8ur 8uran an#e #e dc dcad ada, a, el bnico pro#agoni#a de la Tecena criminológicaT !a ido el crimi criminal, nal, el mal llamado Tu$e#o ac#i&o del deli#oT, con u
condicionamien#o *iológico, picológico y ociocul#urale) ociocul#ural e) Su [guM ra, a#rac#i&a, mi#erioa y amena amena"an "an#e, #e, gen genera era en#imien#o am*i&alen#e de rec!a"oM admiración, y +recuen#emen#e mor*o)
Por el con#ra con#rario rio,, la O X &íc# &íc#im ima a del del !ec! !ec!o o; deli delic#i& c#i&o, o, no =npiran =npiran = m' que l'# l'#ima) ima) Son lo d*ile en la luc!a por la uper&i&encia y po o ee ee n e l T rro ol de pe perd rded edor orTT que que no +acina Zy a lo peor, no in#erea a cai nadie ) Su Suele ele ge gener nerar are e un depla"amien#o culpa culpa*il *ili"a i"an+e n+e,, una una e5#endida e5#endid a #endencia a degradar a la &íc#ima por par #e #e de l o o epe epec# c#ad ador ore e del del +enóm +enómen eno o crimin criminal) al) \ =ncl =nclu uo, o, come comen# n#a a\ Hami Hamil#on l#on Z-9.Q Z-9.Q que L M cuan#o menor repona*ilidad repona*ili dad #iene XMA la perona perona o+endida o+endida Z&alga como e$emplo el de la m uc uc !a !ac !a !a apu3alada apu3ala da por la calle,
H . • /
_ A ;
meno meno imp impa#ía a#ía deM e pier#a en la ociedad, X= f$ la cual #iende a *ucar de cuclq cuclquier uier manera manera algu alguna na ra ra"ó "ón n que que $u#i[que el !ec!o Zno de* de*ería ería e#ar en ee lugar a ea !ora)))) La ac#i ac#i#ude #ude de la gen#e gen#e
;j j | ; M A c€ ;0 1 4 4 N ú E e z d e A r c o 1
6
on abn m' nega#i& nega#i&a a !acia !acia la la &íc &íc#im #ima a de &io &iolac lación ión Zi Zilpa lpa#ri #ric, c, -99/)
eperan"a de encon#rar la c lla a&e oc oci oM oM an#ro an#ropol pológi ógica ca de la criminalidad !a *ucado de#erminan#e de#erminan #e gen#ico, Lo del in inc ue uen# e e picopa#ológíco, picopa#ológ íco, mor+oM !i#órico !i#órico e !an !ec!o *iológico y cle*re; cle*re; u &íc#ima &íc#ima oc ocioc iocul# ul#ura urale le de la !an ido condenada al cond conduc uc#a #a de& de&ia iada da anonima#o) cen#r'ndoe e5clu e5clui& i&ame amen#e n#e en la La criminología ya dede [gura del in+rac#or de la Lo m m* * rro o o o , co n la ley) #i ol&ido de lo &íc#ima por par#e de la piquia#ría +orene #am*in !a ido a*olu#o ZHamil#on, -9.Q iendo impoi*le encon#rar en lo #ra#ado cl'ico deMe#a diciplina Zir&a de e5cepción la magní[ca o*ra de %lugla y %oden ni en lo de medicina medicina legal, alguna re+eren re+erencia cia Maunque Maunque ea mínimaM al #ema que no {cupa) Por u par#e, el derec!o penal, e !a =n#ereado m' por la inimpu#a*illdad del delincuen#e que por u &íc#ima) 4l in#er por la mima e muy recien#e) Se cuen#a con #ra*a$o #ra*a$o marginal marginale e y con# con#ri*u ri*ucion cione e prec precuror urora a en la ecuela poi#i&a =#aliana) Pero e5i#e coneno pr'c#icamen#e general en e3alar y !omena$ear a la [gura de Han Con Hen#$g y %en$amín (endelo!n (endelo! n como )))ronero de una nue&a diciplina la &ic#lmología, 2m*o, en eencia, &ienen a e3alar que la criminognel criminogne l depende de una comple$a relación en#re &íc#ima y &ic#imario, [gura #a que no ocupan poicione an#inómica ino que in#eraccionan, u TroleT repec#i&o e im*ricqn e incluo incluo llegan a con+ con+und undire) ire) 4n lo que (endelo!n denomina lo Tpare$a penalT, la &íc#ima Zque ya no e coniderada como u$e#o pai&oT del deli#o puede con# con#ri*u ri*uir ir Zcon mayor o menor menor culpa culpa*ili *ilidad dad a u propia propia &ic#lmi"ación) >o e5#ra3a en e#e en#ido que en el proyec#o de >ue&o ódigo ódigo Penal e !ag !agan an re+eren re+erencia cia a lq pare$a penal penal)) 4l prop propio io Ari*un Ari*unal al Supremo Supremo ZSala /)a, Sen#e Sen#encia ncia de 1 de diciem*re de -99- rei#era la con#an#e línea $uriprudencial de elemen#o +'c#lco como ?la relacione que ligaen a
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;
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au#or y &íc#ima; peronalidad de agreor y agredido; ac#i#uM de o =ncidencia o*er&ada o acaecida en momen#o preceden#e preceden#e al !ec!o, par#icularmen#e i mediaron ac#o pro&oca#i&o, inul#o, amen"o)),?, Sin em*argo, la &ic[mología, no e &a a ocupar #an ólo de la comprenión comprenión del +enómen +enómeno o crimi criminal nal a #ra& #ra& de ea im*ricación dual, ino que pre#ende un conocimien#o lo m' e5ac#o e5ac#o poi* poi*le le de la crimi criminalid nalidad ad real; real; uno epecial epecial conideración a lo +enómeno píquico y pro*lema o ocioM cioM [nanciero generado por la &ic#lmi"ación y uno eni*le me$ora me$ora de lo i#em i#ema a de apoyo apoyo y a# a#i+ i+acc acción ión,, Reci Recien#e en#emen# men#e e e plan plan#ea #ea un pro* pro*lema lema nue&o de gran impor#ancia proceal el *loqueo del recuerdo en el #e#igo Mrecu Mrecupera pera*le *le *a$o !ipnoi !ipnoipro& pro&ocad ocado o por el e#ado e#ado de aniedad que produce el preenciar un crimen o er &íc#ima direc#a del mimo ZCingoe, -99-) Para la O)>)7) Z-9.1; Reolución E^IE e !a de en#ender por &ic#ima la perona que indi&idual o colec#i&amen#e !ayan, u+rido da3o, inclui&e leione +íica o men#ale, u+rimien#o emocional, prdida [nanciera o menoca*o u* u*#anc #ancial ial de u derec!o derec!o +und +undamen amen#ale #ale, , como conecuen cone cuencia cia de accione accione u omiione omiione que &iolen &iolen la leM gilación penal &igen#e en lo 4#ado miem*ro, incluida la que pro cri*e el a*uo de poder) % $ la e5preión &íc#ima e incluye adem', en u cao, a lo +amiliare o perona a u cargo que #eng #engan an rela relación ción =nmedia#a =nmedia#a con la &íc#i &íc#ima ma direc#a direc#a y a la perona perona que !oyan u+rid u+rido o da3o da3o al in#er&en in#er&enir ir para ai# ai#ir ir a la &ic#ima en peligro o para pre&enir u &ic#iml"ación) Se3ala GarcíaMPa*lo GarcíaMPa*lo Z-9.. que ?el microcópico mundo de la pare$a penal, origen de la &lc#imología de*e er uperado y que el #radicional concep#o de &íc#ima muy re#ric#i&o carece de opera#i&idad?, Por o#ra par#e, #am*in e5i#en o#ra muc!a &íc#ima ociale adem' de la que el deli#o genera, por lo que el de[ni#i&o delinde en#re criminología y &ic#imol &ic#imología ogía e encu encuen#r en#ra a en de*a#e) La incluión incluión de #oda aqulla en el campo de e#udio, o*ligaría egbn >euman Z-9.E a ?reconocer el nacimien#o de una nue&a My au#ónomaM ciencia de la &íc#ima in genere con el acoplo y la =n+ormación, mul#idiciplinar per#inen#e?)
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>o o* o*#a #an#e n#e,, de dede de el pu pun#o n#o de &i#a &i#a per perici icial, al, no limi#arem limi#aremo o a la &íc#ima &íc#ima indi&idu indi&iduale ale por deli deli#o, #o, que acaparan la a#ención del +orene en u que!acer !a*i#ual y cuyo e#udio compe#ería a uno rama que no a#re&emo a denominar ?&lc#imología +orene?) Son mbl mbl#ip #iple le la la #ipolo #ipología gía dearrollada !a#a la +ec!a
&lc &lc#lm #lmoMl oMlndl ndl&ld &lduol uole e
García 8e Pa*lo Z-9.. ZGarcía de Pa*lo (olina) (anual de rimi riminolo nología, gía, (adrid, (adrid, -9.., -9.., e#a*lec e#a*lece e la iguien# iguien#e e clai[cación 0$ Sictima enteramente inocente o delicllvo$ %s el caso víctima ideal$ %s aquella que no típico de la eutanasia8 ha hecha nada para provocar la ty accin criminal o delictiva que \ sure$ %s, por tanto, ?absolutamente cjena a la F$ La víctima actividad del delin- 5 - cuente que la sure$ %s, por lanto, absolutamente ajena a la actividad del delincuente8 La víctim ctima ap por or ignorancia$ %s aquella que da impulso, aunque no *ndeliberado al delit o$ or su propia irrefe'in, provoca su propia Z victiml"acin$ acilitando la actuacin del delincuente8
agresora$ %sta lipologia ogia orece dos varian iantes tes perecta- mente nílida idas. De un lado, la simuladora, que es la que acusa al- s+mente, y otra, la imaginaria, naria, que es aquella que inventa su propia condicin de víctima, cuando cuando no se ha produc oducid ido o lo inrac- cín c el
1$
?$ La víctima provocadora$ %s laque incita o mueve con su conducta, al hecho delic delictiv tivo$ o$ %l actor actor provocacin, como su propio nomb nombre re indi indicca a en esta esta tipología de los víctimas, es determinante o decisi- ' &o; A$
La victi ctim ma a vo volun luntar taria$ %s la que evidencia palpablemente su cola bocdn con un hecho
7-
m S hecho delictivo$
n )M
1$
Las Las víctim ctimas as amiliares, contando entre éstas a los ni(os
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y a las mu- jeres maltratadas, así como distintos delitoscometidos en el seno g de la amilia$ ?$ Las víctimas colectivas mencionando, entre ellas, a la comunidad como nacin, por lo que hace a determinados delitos como la rebelin y la sedicin8 A$ La comunidad social en relacin con el genocidio, delittos os de cuello blanco y terrorismo de %sta %stado, y determinados grupos sociozz.. lesionados en sus derech chos os y a través del sistema penal, penal, #ocio #ocio eOo en relacin con la tortura, e'cesos en materias de prisio siones pre preventivas, e'istenci encias as de leyes crimingenas$ etc$
+
colectividades a las que el e l pro pio sistemo sociol co conv nvie iert rte e en víc víctim timas as o en delincuentes$ %n este grup rupo en entr tran los minusvlidos, los ancian ancianos, os, los marginados soc[ai- mente, la lass minorí n orías as étnicas, racicles y religiosos, etc$ %n gener general, al, los diversos autores vienen a dierenciar seis grupos íctimas porde delito. v 0 $ Sícclliim ma RidealR, Rindiscrimi nadaR 2uvoloneH $ RungileR o Rno participanteM BattahH, RpasivaR ontiH$ Rsin actitud victimar 2eumanH
2euman 0=EAH 2euman, %$. Sictimiligía$ Wuenos 4ires, 0=EAH propone la siguiente clasi#cacin. 0$ Los víctimas individuales, distinguiendo entre las mismas a aquellas que carecen de actitud victimal, rente a las que adoptan una actitud victimal doloroso o culposa8 F$
Síctim mas as sociales, es, que son aquellas
o Rconciento
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us victim timaR aR KoutsenH 1$
Rcoadyuva nteR 2euman, BattahH, Rinstigating victimR KoutsenH$
Síctim ma a Rprovocadora R 2uvolone, 6hcer, Battah$ 2eumanH RprovoingR y R perperating victimR KoutsenH$ Rm+s culp pable ableM o Rslo culpableR
F$
/endelsohnH $ ?$
A$
Síctim ma a RvoluntariaR /endelsohn, 2uvolo oneH, neH, R autovícíimo 6naerH,R consenting victimR KoutsenH, roga gant nteR eR o Rsolicitante 2eumanH$ Síctim ma a RparticipanteR BattohH, Rcooperadora R o
Síctima Rimprudent eR 2uvolone, /endelson H, Rprecipitad aM 6haerH, Rprovocado ra pasiv vaR aR BattahH, Ra Racil ciliitR tR e R[nviíng victimR KoutsenH$
G, Síctim tima a Rsimula ulado doraR raR /endelsohnH, RalsaR BattahH oR sim mult ultoi oing ng victim ctimRR KoutsenH$ %stas clasi#caciones, magni#can la relacin din+mica entre víclima y victimario en la génesis del delito, pero olvidan aspectos undamentales del enmeno vlctimolgico$ 0AE 23(ei de 4rco
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8ede nue#ra perpec#i&a pericial, e#a i#ema#i"ación de*e qued quedar ar ampliada ampliada,, di#ingu di#inguiend iendo o la &íc#i &íc#ima ma ?direc#a ?direc#a?? e ?indir ?indirec# ec#a?, a?, la &íc &íc#im #ima a ?pr ?prima imaria ria?)y ?)y ? ec ecun undar daria ia?, ?, la &lc#imi"ación ?imple? Z& ?complicada? y la &íc#ima ?con da3o píquico< Zen u cao +íico o ocioM[nanciero y ?con piquimo incólume?) Landro&e Z-99a &a m' le$o y di+erencia en &ir#ud de lo cri#er cri#erio io leg legil ila#i a#i&o &o in#ern in#ernaci aciona onale le en#re en#re &ic &ic#im #ima a ? =ndemi"a*le? y ?no indemni"a*le?) Haremo un epecial n+ai en lo +ac#ore de riego Z&íc#ima ?pr ?pred edip ipue ue#a #a?, ?, ?po ?po#e #enci ncial? al? o ?la#en ?la#en#e? #e? y en lo de &ulnera*ilidad &ulnera*il idad #an#o picológico como l#uacionale Z&íc#ima ?&ulnera*le? ?&ulnera*l e? que in#er&ienen como #racenden#ale elemen#o moduladore de la &ic#imognei) 9)/ A=POS 84 C=A=(=2=D> 9)/)- La &ic#ima? =842L?) 4l ni3o mal#ra#ado Por &íc#ima ideal e en#iende aquella que en nada con#ri*uye a u &ic#imi"ación) 4 aqulla #o#almen#e inocen#e, ?&íc#ima? en el m' amplio en#ido del #rmino) #rmino) 6'cilm 6'cilmen#e en#e no &iene &iene a la men#e la &íc#ima del #errorimo, #an combn en nue#ro medio) 4 inocen#e #am*in aqulla que u+re el ?índrome del nor#e?, que &i&e un con# con#inuo inuo de#erio de#erioro ro aním anímico, ico, &ic#imi"ado &ic#imi"ado por la &i&encia &i&encia de muer#e muer#e de lo dem', amena" amena"ado ado en u propia propia in#egridad de manera con#inuada; en realidad, muc!a &ece un +ranco índrome de e#r po#raum'#ico ZGarcid 2ndrade, -9.9) Pero no !ay &íc#ima m' propicia que el ni3o) 4 la &íc#ima =deal por e5celencia) 4 el recin nacido que e a*anOonado en la calle, el que una &e" aeinado e ocul#ado en una *ola de *aura, *aura, el ni3o &iolen#ame &iolen#amen#e n#e agredi agredido do o Zabn con m' +recuencia e impunidad aqul u#ilmen#e &iolen#ado ya ea picológ picológica ica o +íicamen +íicamen#e #e Zínd Zíndrome rome del *e* *e* acudido acudido o ?!aing Syndrome?; (nc!auen por podere; neona#icidio e =n+an#icidio, =n+an#icid io, e#c)
Núñez de de Arco
4l mal#ra#o in+an#il !a e5i#ido dede lo #iempo m' an#iguo y en #oda la cul#ura, pero no e !a#a !ace poco a3o cuando la e&icia a lo ni3o y el pro*lema del a*uo in+an#il !a al#ado a la lu" pb*lica adquiriendo el car'c#er de pro*lema ocial y generando el =n#er de la ciencia !umana, la medicina, la picología, el derec!o y lógicamen#e la criminología) Si *ien podemo a[rmar que nunca el ni3o !a ido o*$e#o de una pro#ección m' [rme que la ac#ual y que el #ema del a*uo =n+an#il f e#' de moda, !ace apena uno poco a3o, la coa eran *ien 9 di+eren#e, o*re #odo en 4pa3a) 4 en la +amilia propia donde el ni3o puede comen"ar a u+rir malo #ra#o, enredado en una i#uación en la que u padre e#'n #am*in a#rapado) 4#a i#uación +amiliar de#eriorada e puede concre#ar en pro*lema como
>
=)
=nu[cie =nu[ciencia ncia econ económica ómica +amiliar +amiliar;;
/) on{ic# on{ic#o o en#re en#re lo lo padr padre; e; I) on{ic#o generali"ado den#ro de la +amilia; fE) 2*an'ono por par#e del padre; EW 1) 2lco!olimo de lo padre; W ó) 8i[cul#ade de relación por #ipo de #ra*a$o de lo padre; W Q) 2*andono por par#e de la madre; W .) Pro#i#ución de la madre; X 9) Hor+andad del padre o de la madre o de am*o; -) 4n+ermedad men#al de algbn progeni#or; ==) 2*a 2*andon ndono o por par#e par#e de padre padre y madre;
P
m
1 TO
!úñez de Arco
-/) 4n+ermedad por par#e de algbn progeni#or; -I) 8rcgodependenciu en algbn progeni#or)
F
Aodo e#o pro*lema repercu#en en lo ni3o y !acen que u en#orM no +amiliar ea deagrada*le y con{ic#i&o) Son, por #an#o, la &íc#iM + ma de ]o !ogare mal#rec!o, par#icularmen#e &ulnera*le a $: la e5M ploíación a #ra& del a*uo de droga, la e5plo#ación e5ual y de o#ro #ipo, la in#i#ucionali"ación y la eparación de u medio na#ural) La O)>)7) proclama en -919 la ?8eclaración 7ni&eral de lo 8ereM c!o del >i3o? que con&er#id al menor en u$e#o de derec!o) derec!o) g+c
2quella 8eclaración 7ni&eral [rmada por #odo lo paíe miem miem*ro, *ro, in opoición opoición,, !a ido ra#i[cada, ra#i[cada, #am* #am*in in por unanimidad en la onM f &ención o*re lo 8erec!o del >i3o ZO)>)7)) -9.9, en donde ?e eM j ío*iecer) norma $urídica uni&erale o*re la pro#ección del ni3o X con#ra a*andono, lo malo #ra#o y la e5plo#ación y e conagra el repe#o de u derec!o !umano *'ico, en#re ello la uper&i&encia, el dearrollo y la plena par#icipación en ac#i&idade ociale, culM #urale, #ura le, educaci educacional onale e y o#ra o#ra que on nece necearia aria para u crecimien#o y *iene#ar indi&idual?) X aG Prin Principio cipio / ?4l ?4l ni3o go"ar' go"ar' de una una pro#ecció pro#ección n epecial)) epecial)))?) )?) ]
+V) EF
me Pincípio E ?4l ni3o de*e go"ar de lo er&icio de la Seguridad Social) Aendr' derec!o a crecer y a dearrollare en *u *uen ena a alu alud; d; co con n e#e e#e [n de de*e *er' r'n n proporcionare #an#o a l como a u madre, cuidado epeciale, a#ención preM
\
na#al y p o
s
t
n
a
t
a
l
Principio 1 ?4l ni3o +íica y men#almen men#almen#e #e impedido o que u+ra algbn impedimen#o ocial de*e reci*ir el #ra#amien#o, la eduM
% TO
!úñez de Arco
2u(e" de 4rco
los cuidados especiales que requiere su caso par#icular?)
0F0< cacin n y
Principio 0 ?4l ni3o necei#a amor y comprenión, iempre qu que e ea 9 po poi*l i*le e crecer crecer' ' al am ampar paro o de u u padre padre))) )))?) ?) J Principio 9 ?4l ni3o de*e er pro#egido con#ra #oda +orma de a*andono, crueldad y e5plo#ación) >o er' o*$e#o de ninM gbn #ipo de #ra#a) >o e permi#ir' al ni3o #ra*a$ar an#e # de una edad mínima adecuada?)
9
W 7na &e" admi#ida la e5#ena &ic#imi"ación que padecen #o menore de edad, en aquello upue#o en que lo ni3o on llamado llamado a deM clarar en un proc proceo, eo, uelen uelen er admi#ido a cualquier edad aunque e #iene muy en cuen cuen#a #a la pre#endida Tin Tinocencia ocencia in+an#ilT, in+an#ilT, ya que, en M muc! muc!a a ocaione, ocaione, o*r o*re e la +r'g +r'gil il *ae decla declaració ración n de un ni3o e lleM a < gen a come#er mon#ruoo errore $udiciale) $udiciale) ) < La ac#i# ac#i#ud ud de un ni3o +ren +ren#e #e a la realid realidad ad e muy Principio - T4#o derec!o er'n reconocido a #odo lo ni3o in e5cepción alguna, ni di#inción o dicriminación)))? Principio ?.R 4l ni3o #iene derec!o dede el nacimien#o a un nom*re y a una nacionalidad?) di+eren#e de la de lo i adul#o, adul#o, por ello ello,, e un poco c*urdo ped pedir ir a un ni3o^a una declaraM ción &e &erdad rdadera era #ra #ra !a*er ido ido &íc#ima &íc#ima de un !ec!o !ec!o delic#i&o en en u = perona) La men#ira in+an#il no puede coloc colocare, are, por #an#o, #an#o, en#r en#re e le ) men#ira men#ira comune, comune, pue la de lo ni3o e una men#ira lbdica)
FLa ni3a on m' eni*le que #o ni3o a lo in#eree y a lo n[mienM
+ #o #o) ) L a edu educa caci ción ón m m' ' e# e#re rec! c!a a qu que e uel uelen en rec reci* i*ic ic la la man#iene m' ) i !erm#ica +re +ren#e n#e a la cue#ione cue#ione de #ipo e5ual y ocicl) 8e a!í que la declaracione que e+ec#ben en relación con upue#a &ic#imi"acion &ic#imi"acione e ? !ayan de er #om #omada ada cau#eloa cau#eloamen#e) men#e) 4 en e#o e5#re e5#remo mo donde T er' m m' ' peligro peligroa a u de declcra clcración, ción, iend iendo o #oda #oda&ía &ía m' m' en aquella ocaM ione en que e# la ni3a in#ereada en una cue#ión o quiera al meM no, !ac !acerla erla gra& gra&i#ar i#ar en #orno a u peque3a peque3a peronalidad) peronalidad)
M
Sin duda, la declaracione de #o ni3o requieren de un e5amen cuiM 1 dadoo, ya que e !a &enido demo#rando por la Picología que ueM $ len len er er de+ de+ec# ec#uo uoo o en u de decla clarac racion ione, e, que inciden inciden en errore, < on que +'cilmen +'cilmen#e #e uge uge#ion #iona*le a*le, , que u imaginac imaginación ión e &i&a &i&a"" y u u ++an an#a #aMM $ ía ía e e5a 5al# l#ad ada) a)
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=$1$1 La víctima culpable$
oda oda vícctim tima a de un de delilito, to, no es ne nece cesa sari ria amen mente te inocente$ %sa es la idea estereotipada de la víctima$ %n muchas ocasiones, ocasiones, la víctima víctima colabora activa o pasivamente, cons ciente o inconscientemente, dolosa o culposamente en su propia 7cíimi"acin$ or ello 4hay que superar los esquemas tradicionales entre autor del delito activo y maloH y al víctima pasiva y buena` eris$ 0=EEH$ 9 aunas, est+n inmersas en una relacin continua de tipo sado-maso- cuista$ 4%stos comportamientos desarrollan una agresividad crecien- e y cuando un cierto límite de intensidad es sobrepasado, resulta =$A=O agresin seria o incluso la muerte de un miembro del grupo$ %l o"ar
15 5% % TO TO
!ú úñ ñe ezz d de eA Arr co co
determine quién resultar+ víctima y cu+l ser+ el criminal$ /arc del ont$ 0=EGH$ i$a v-cíirna provocadora, es aquella que consciente o inc incons onscien ciente temen mente te inc incita ita,, e' e'cita cita,, irr irrita, ita, ind induce uce o estimula al agresor$ La pro provoc vocaci aci n n pas pasiva iva o neglig negligent ente e est estimu imula la las motivaciones laten tes de criminal avoreciendo su paso a acto$ Kout Koutse sen n ^ar ^arcí cía a-a -abl blo os, s, 0= 0=EE EEH, H, diere erenc ncia ia -ac -acililiitat tatin ing g victim- e -inviting victim-$ %n el primer caso se trata del sujeto que no toma las cautelas ra"onables propias de la prudencia, lo que es aprovechado por un tercero ya decidido a delinquir o generar una decisin delictiva antes ine'istente$ -*nviting victim- es aquél que asume con conscie sciente ntemen mente te ries riesen os de crimina criminali"a li"aci cin n innecesarios$ or tanto, la dierencia entre embos estriba en el grado de conscíencia respecto a la situacin de riesgo que se asume$ La provocacin activa consciente o inconscienteH, se da en víctimas instigadoras que con su actitud, sus gestos o su con conduc ducta ta genera generan n o pre precip cipitan itan res respue puesta stass delictivas en el victimario que llega a perder su sangre ría o se ve impulsado a deenderse$ uede e'istir un deseo consciente c *nconsciente de ser victimí"ado con el #n de obtene obtenerr alguna ganancia librarse de una obligacin, obtener una baja labo rol, indemni"acin o simplement simplemente e acapa acaparar rar la aten atenci cin n de lo loss de de-- m+sH m+sH o bien en po pone nerr astutamente al victimario en una situacin de oída de contro pé pérr- oída controll con la #naliidad dad de crimini"arle$
%stas ormas de vic#mi"acia recuentes en lesiones, homicidio y de- ios se'uales, etc$$ pueden conducir a la aplicacin de circunsran- cias e'imentes y atenuantes como el estado pasional, la legítima de- m ensa o incluso el trastorno mental transitorio$ ero, en todo coso, por ser la vivencia de provocacin un elemento perceptivo complejo y íl subjetivo, requiere él estudio de los actores biogr+#cos, situacionales 5 y dimensionales de la personalidad del agente así como su pslcopatologío$ or ejemplo, una actitud desa#ante puede tener consecuencias perniciosas en un sujeto con trastorno del control de 5 impumsos o paranoide$ |
n
Ue Una variedad de las provocacin conscienteoy voluntaria se da en víctimas -agentes-solicitantes- 2euman$ 0=EAH también llamadas -autovíctimas-$ %l elemento esencial de este tipo victimal es el con sentimiento$ uede verse en
%stos tipos de victimi"acin son tenidos claramente en cuenta en el proyecto de nuevo Idigo enal que$ por ejemplo, contempla un tipo privilegiado o atenuado de homicidio cooperacin al suicidioH y en el artículo 0A=$= del royecto, castiga con penas atenuadas -al wc que causare o cooperare activamente con otros necesarios a la 5 muerte de otro, por la peticin e'presa yseria de éste, en el caso de de que la víctima suriera una enermedad grave$$$-$ 0=N?H incluye la víctima simuladora que acusa mediante 5 /endelson alsedad o enga(o al supuesto inractor y la victimi"acin imaginaria $jM que se da en sujetos pleitistas, reivindicadores, paranoides, delirantes, histrinicos y mitmanos 2euman, 0=EAH$ P
5 %l nuevo art$ 00G del anteproyecto de Idigo enal advierte e'presa ra mente que -si la víctima hubiere contribuido con su conducta a la produccin del da(o o perjuicio surido, los Kueces y ribunales po dr+n moderar el importe de su reparacin o indemni"acin$
15 55 5 TO TO
!ú úñ ñe ezz d de eA Arr co co
algunos homicidios deseados, au'ilio al suicidio, mutilaciones o aborto$ <
2
0FA 23(e" de 4rco #i
9)/)I Cic#imación primaria y ecundaria) La &íc#ima ocul#a) La primariedad y ecundariedad de la &ic#imi"ac]on depenoe de la +uen#e &ic#imi"an#e) La o+ena deencadenada por el propio !ec!o f delic#i&o conduce a una &lc#imi"ación primaria) La &íc#ima ecundaM o e5#ra3a que muc!a &íc#ima pre[eran no denunciar un !ec!o o que una &e" pree preen#ad n#ada a la denuncia denuncia y ya inmero en le en#ramado $urídicoMpe $urídicoMpenal, nal, e arrepien#a de ello) W S!apland Z-99 e !a in#ereado por #odo aquello elemen#o q ue f mole#an a la &íc#ima de un deli#o y el concep#o que en general X #a #ienen de la 2dmini#ración) Pueden de#acare la iguien#e W conideracione W La policía) Lo miem*ro de la policía on &i#o como ere ineni*le ólo preocupado por el apec#o *urocr'#ico) Proporcionan ecaa in+ormación a la &íc#ima y abn e#ando la mima lloroa, pre[eren no @ eperar al día iguien#e para #omar declaración o &er +o#ogra+ía +o#ogra+ía en la comiaria) Lo módico) 4n ello predomina la *bqueda de la e&idencia Z#omar j mue#ra, por e$emplo o*re el #ra#amien#o) X)
e 4l $u"g $u"gado, ado, egbn S!aplan S!apland, d, prop proporcio orciona na la may mayoría oría la e5periencia X m' mole#a) >adie #iene #iempo para c!arlar) e5periencia
La larga epera; W policía, +uncionario, e#c, proporcionan una imagen lamen#a*le de la 2dmini#ración de Ju#icia)
;
Lo le#rado le#rado de la de+ena) de+ena) (uc!a (uc!a &ece, &ece, la &íc#ima e#' depro#egida depro#egid a 9 y no a*e qu !acer !acer)) 2lguno le#rado m' preocupado preocupado por el negóM 9 cío pre#an ecao in#er al cao) W
La in#eracción in#eracción de la &íc#ima con el +orene uele apreciare como deagrada*le, deagrada*le, epecialmen#e en deli#o e5uale)
+Lo [cale on lo +uncionario peor concep#uali"ado mal =n+o =n+ormaM rmaM =do, auen#e auen#e,, di# di#an#e an#e y dep depreocu reocupado pado a*olu#amen#e a*olu#ame n#e o*re la Vayuda y compenación a la &íc#ima a la que &en de cerca por primera y bnica &e" en la ala de $uicio) 2de 2dem' m' de #odo ello, la &íc#ima &a a lene lenerr que opor opor#ar #ar duran#e meM $pe o a3o la incr#idum*re de un proceo penal que nunca parece Vponcluir) Wor bl#imo, opor#ar' en el $uicio oral la re&i&icencia de lo !ec!oV !ec!oV)) la Jpr Jpreg egun# un#a a y a[ a[rma rmacio cione ne en decr decrdi# di#o o e&acuada por la par#e con#raria y en ocaione el no er ni #an iquiera crreído) 4
La &ic#lmi"ación del &ic#imario)
We re[ere al da3o que el apara#o reprei&o del 4#ado in+ringe ai upue#o au#or que el apara#o reprei&o del 4#ado in+ringe al upue#o au#or del deli#o, a &ece #am*in &íc#ima) Si *ien !a me$ora me$orado, do, o* o*re re A4RPR4A2=D> 84L (=48O =>S7P4R2%L4 2
%l término término mied miedo o insup insuperab erable le se aplicca a como modi#cacin de las responsabilidad criminal en 4rtículo E del Idigo enal y la al respecto resp ectoel estado dete determin rmina Kur Kurisp ispruru- denci claramente queapuede surgir ena una persona previamente normal, de orma lgicamentereactiva
4 0G1
23(e" de 4rco
en#e una i#uación que justi#que dic!o miedo hasta el punto de anu lar la libertad en la accin dei sujeto$
miedo insuperable, circunstancia absolutamente normal salvo en +ermedade psíquic psíquicas as previas ante estímulos acordes con esta reac cin, es en que esta borra línealas unaacultades perturbaci perturbacin n del +nimo te(ida en de uerte angustia psíquicas del raciocino pro de un instinto superior de supervivencia, es en de#nitiva lo que coloquiclmente e de#ne como p+nico, terror o pavor$ Lo iegisKacin y la pericia deben entender en este concepto los si si guientes requisitos. - 8e*e 8e*e er er una situac situacin in capa" de generar generar un estado emocional de #an#a in#enidad que prive a la persona &olun# n#ad ad y su del raciocinio y anule su &olu
autodeterminacin$
/ Jue dicho miedo haya sido producido por estímulos ciertos y co nocido) IJu Jue e ea un miedo inupera*le, es decit imposible de ser
superado$
. Idigo pen penal al Zen 4pa3 4pa3a a enti entiende ende que que el `mie `miedo do insuperabte e5ime, mien#ra que el `crrrebato, Ka obsecacin y los estados paVonc+e† a#enban) % ódigo Pena Zen Wo/aH traduce como un estado de necesidad. %st+ e5en#o ce responsabi)dd el que pare evitar una lesin a un bién índice propio o ajeno, no superable de otra manera incurra en un #ipo penal cuando concurren Kos siguientes requisitos.
0$ @ue la leión causada no sea mayor que la que se trata de e&itar, tomando cuenta, principalmente, la equi&alencia en la en ca+cdad ca+c dad de Jo bienes jurídi jurídiccos os compr comprome ometid tidos8 os8 1$ @ue #a lesin que e e&i#a ea inminentemente o actual e impor #an#e) ? @ue lo i#uac necesidad d no hubie era ra sido i#uación ión de necesida provocada in#endonaimen+e por el sujeto8 y Núrter de Arco
0G?
7`
m
5 A$ Jue el necesitado no tenga por su o#cio o cargo, la obligacin de arentar el peligro$ %n el Idigo penal de 6olivia Iap$ 0 de )omicidio, hcbla sobre c F emocin violenta. jY 4it$ t$ 1FA1FA-) )om omic icid idio io pe perr emoc emoci in n viol olenta entaH$ H$-- el que que m mat atar are e a ot otro ro en estado de emocin violenta e'cusable o impulsado por mviles honorabKes, ser+ sancionado por reclusin de 0 a a(os$ I
La sancin ser+ de 1 a E a(os para el que matare a su ascendiente, descendiente, conyugue o conviviente, en dicho estado$
=$N */U4W*UD4D %2 L46 %2B%C/%D4D%6$ =$N$0 *mputabilidad en
< eM «L a
o inquirí< iro deducir) J
. 5$E$1 Bases$na de con&eración la entrevistacon M 4#a*lecer lo ni3o^a por medio de pregunM W #a ru#inaria rela#i&a a u ape#encia, &ida diaria, e5pec#a#i&a) I e#c) U & 4&ocación li*re o narración epon#'ne epon#'nea a de lo !ec!o, procurando er muy poco direc#i&o, !aciendo pocc pregun#a y repe#ando MI ilencio % ) y Pregun#a epecí[ca de #ipo aclara#orio, on pregun#a direc#a de +'cil comprenión y que e dirigen a lo propio con#enido e5preaM do por el propio ni3o^a en la +ae an#erior)
La
- reguntas inducidas con el #n de evaluar la capacidad del ni(o9a de ser sugestionable, ante determinadas situaciones planteadas por una #gura adulta de cierta autoridad$ =$= %L *2%CS4L L|I*D %2 L6 %24K%24D6 Deberíamos de hablar del intervalo l3cido en las dierentes enerme dades$ pero dado que en el lenguaje del derecho, el término enaje nado$ incluye todas las enermedades en los que hay perdida de jui cio$ cio$ asi lo usamos$ %ntendemos por intervalo l3cido, en el aspecto médicolegal, al periodo durante el cual un enermo mental $adquiere, en todo o en parte, la conciencia y la libertad de sus propios actos$ Iasi todas las enermedades tienen o pueden tener intervalos l3ci dos. dos. en el curso de los delirios ebriles, en la esqui"orenia en las psico sis maníaco-depresivas, en la par+lisis general progresiva en la epi lepsia lepsia etc$ 6e trata de espacios de tiempo, en el curso evolutivos de estas enermedades, en los que la conciencia est+ clara$ 6on espe cialmente posibles en ciertos casos conusionales seniles y aríerioscleríicos y son imposib bles les en las enermedades enermedades mentales permanen manentes tes e irmoc##cables como las oligorenia y las demencias$ Desde el punto de vista pr+ctico debe admitirse un intervalo l3cido. 0$ Iuando se trata de un tipo de enermedad que lo consienta$ 1 Jue teng tenga a una contin continuid uidad ad su#cie su#ciente nte para que sea aceptable su entidad ? Jue se ded dedu"ca u"ca no so soto to de la con conducta ducta sin no o tamb también ién de la vuelta da la normalidad de la ideacin, de la voluntad y del raciocinio$ E) Jue sea verdadero no esp3rico, es decic que no
corresponda a ios sobremulaciones, tan recuentes en los enermos mentales, como reaccin de objeto$ 1) Jue$ aunque la capacidad de eEeEder se se recupere
slo línr5oaamente, sea siempre de modo que deba e'cluirse una irv
Núñe z de Arc o
16 2
9
capacidad total$ %n este aspecto puede hablarse de remisiIE &,r;dico de las psicosis, concepto an+logo, aunque no idéntico, al de que permite una convivencia social, c,rciIE socilK aunque la curacin total no se haya conseguido$
m
;
=$0T *2I44I*D4D, 6%/**2I44I*D 4D$ W46%6 L%^4L%6$ =-
%n el derecho espa(ol vigente tiene capacidad jurídica todo ser humano por el hecho de serlo, sin m+s requisittos, os, desde su nacimiento hasta su muerte 4rt$ 1= y ?1 I$I$H
< s
or lo tanto, la personalidad jurídica es inherente a la persona y la acompa(a desde el nacimiento hasta la muerte$ %s decir, se solapo con el concepto de persona agente racionalH
i<
La capacidad jurídica puede tener s u ve" dos vertientes. -< #< 2 < H
Iapacidad dad Iivil Iivil propiament propiamente e dichaque ser sería ía la aptitud aptitud general general para ser sujeto de derechos y obligaciones en ta esera del Derecho rivado undamentalmente constituido por el Derecho Iivil y /er cantilH -
Iapaci Iapacidad dad de obrar obrar o cap capaci acidad dad de hecho hecho,, que ser sería ía la capaci dad dad para poder reali"ar actos con e#cacia jurídica$ La capacidad de obrar se adquiere con la mayoría de edad y es susceptible de disminucin e incluso pérdida o lo largo de la vida$
orque tanto, la capacidad obrarcivil$ no es la misma en todas lasirperso nas as sino depende de sude estado Dicha capacidad puede desden la carencia incapacidadH hasta su grado m+'imo plenitudH, pasando por da p por or ej$ grados intermedios en los que la capacidad est+ restrin ja gida menor emancipado, prdigo e incapacitocin parcialH ye caso especial de privacin incapacitocinH - %l marco legal que determina la incapacitocin se recoge el tos si-
0
8
5 auíentes artículos. 4 0NT23(e" da 4rco
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4rt$ 0==$ 2adie puede ser declarado incapa" sino por sentencia Kudicial en virtud de las causas establecidas en la Ley$ 4rt$ 1TT$ 6on causas de *ncapaclacln las enermedades o de#cienciaH persistentes de car+cter ísico o psíquico &'e impidan a la persona gobernarse a si misma$ 4rt$ 1T0$ Los menores de edad podr+n ser incapacitados cuando concurra en ellos causa de *ncapaclacln y se prevea ra"onablemente ra"onablemente que ia misma persistir+ después de la mayoría de edad$ 4rt$ 1T1$ Iorrespond Iorresponde e prom promover over la declarac declaracin in al cnyuge o descendientes y, en deecto de estos, a los ascendientes o hermanos del presunto incapa"$ 4rt$ 1T?$ %l /inissteri terio Bi Biscal scal deber+ promove promoverr la declaracin si las personas mencionadas en el articulo anterior no e'isten o no lo hubieran solicittado$ ado$ 4 este #n, las autoridades y uncionarlos p3blicos que, por ra"n de sus cargos, conocieran la e'istencia de posible causa de incapaci incapacitaci tacin n en una pers persona, ona, deber+n deber+n ponerlo ponerlo en conocimiento del ministerio Biscal$ %l Kue" competente, en los mismos casos, adoptar+ de o#cio las medidas que estime necesarias, y pondr+ el hecho hecho en conocimi conocimiento ento del minissterio terio #scal, quie quien n deber+ solicitar al Kue" lo que proceda, dentro del pla"o de 0F días$ 4rt$ 1TA$ Iualquier persona esta acultada para poner en conocimiento del /inisterio Biscal los hechos que puedan ser determinantes de la *ncapacitacin$ 4rt$ 1TF$ solo La incapacitaci solicitada n de los menores prevista en el art$ 1T0, podr+ ser n por quienes ejer"an la patria potestad o la tutela$
úñoz rio Arco
171 U.
4rt$ 1TG$ %n Los procesos sobre *ncapaclacln sera siempre necesaria la intervencin del /inisterio #scal, aunque no haya sido promotor de e los mismos$
P
úñoz rio Arco
172 U.
4rt$ 1TN, 6i el /inisterio Biscal hubiere promovido el procedimiento, el Kue" designar+ un deensor al presunto incapa" a no ser que ya $ estuviere nombrado$ %n los dem+s casos sera deensor el /inisterio ublico$ ? %l presunto incapa" puede comparecer en el proceso con su propia 5 deensa y representacin$ -F 4rt$ 1TE$ %l Kue" oir+ a los parientes mas pr'imos del presunto inca- @ pa" e'aminar+ a este por si mismo, oir+ el dictamen dictamen de un acultati acultativ vo o m y$ sin perjuicio cio de las pruebas practicadas a instancia de arte, podr+ decretar, de o#cio, cuantas estime pertinentes$ - i 4rt$ 1T=$ %l Kue" en cualquier cualquier estado del del procedimie ento, nto, podr+ a ins$ < tand tanda a de part parte e o de o#cio adoptar adoptar las medidas medidas que estime necesa' para la adecuada adecuada proteccin proteccin del presunto presunto incapa" o de rías su patrí$ mo on n tto o, F 4rt, 101$ La sentencia sentencia recaída en un procedi procedimien miento to de incapacitay cin no impedir+ que sobrevenidas sobrevenidas nuevas circunstancias, circunstancias, pueda - instarse judicialmente cialmente una nueva nueva declaracin declaracin cyje tenga por objeto dejar sin eecto o modi#car el alcance de la incapacitaci n n ya esta< blecida$ C*Q S4L%CH ? 9)-- 27S2S @74 L=(=A2> L2 2P2=828 4l ar#iculo I/ del ódigo i&il epa3ol dice que 2la peronalidad ci&il y e e5#ingue con la muer#e de la perona) La menor edad, la demenM ) cia o im*ecilidad, la ordomude", la prodigalidad y la in#erdicción ci&il no on m' que re#riccione de la peronalidad $urídica),)2 e#e e#e repec#o e preupone i iempre empre la e5i#encia por e$emplo de la capaM cldad men#al, mien#ra no e anule $udicialmen#e en el u$e#o I pri&'ndole de la capacidad de o*rar) >adie puede h+ declarado incapa" i no e por en#encia $udicial en < &ir#ud de la caua e#a*lecid e#a*lecida a por la Ley; dic!a en#enci en#encia a de#ermiM - nar' la e5#enión e5#enión y lo lími#e de #a, aí como el rgimen de #u#ela o guarda a que !aya de quedar ome#ido ei incapaci#ado) Ara la enM
17%
Núñez de Arco
#
tencla de incapacitacin el sujeto paciente quedar+ bajo la repre- t sentacin legal del tutor o de la patria potestad rehabilitada$ gLos orados de capacidad serían por tanto los siguientes.
M
>
0$ Iapacidad plena, se presumeen todas las personas mayor mayores es de g edad$ 5
-
1$ Iapac Iapacidad idad restringid restringida, a, caso del menor menor de edad emancipado que puede reali"ar todos los actos como si uera mayor de edad, salvo tomar dinero a préstamo y enajenar o gravar bienes inmuebles inmuebl es de cierta importancia econmica, para lo que necesitar+ el consen-$ timiento de sus padres o tutor$ ?$ *ncapa *ncapacidad$ cidad$ Ia Iaso so del menor de ed edad ad que no pued puede e reali"ar nin- • g3n acto, ejerciendo por él su representante legal, padre, tutor$$$ M A$ *ncapacidad Kudicial, depende de su alcancey límites, de lo que se estable"ca en la sentencia constitutiva, pudiendo ser la inca- pacidad total sometida a tutelaH o parcial sometida a c3ratelaH I Delgado Delgad o WuenoH r í
=$00$0 Iausas de índole biolgica 5 Las causa que pueden ocasionar la restriccin de la personalidad jurí juríd dii- ca ca y por por lo ta tant nto o de su corr corres espo pond ndie ient nte e capa capaci cid dad, ad, sson on la ass siguientes. 0H %dad %dad La mayoría de edad empie"a a los 0E a(os cumplidos$ cumplidos$
; = + Q 6e entiende como tal la conducta desarreglada del sujeto, el cual = malgasta su caudal y pone en peligro por ello el patrimonio amiliar M de orma injusti#cada$ +
N ú ñ ez d e A r rc co 174 f
Lo prodigalidad puede e'plicarse de dos ormas, una en sentido e'- elusivamente jurídico en la cual el perito no intervieneH y otra como +
1H rodigalidad
N ú ñ ez d e A r rc co 175 f
- 4 síntoma de un trastorno de la personalidad o de una enermedod mental por ejemplo episodios maniacos, trastornos del control de ios impulsos y-algunas psicosisH =
?H%nermedad o deecto ísico m
2o tiene gran infuencia en la capacidad de obrac solo en algunos 5 casos concretos por ejemplo testigos de testamento a los que les alta precisamente el sentido que les alta$$$H 5 AH %nermedad o deecto psíquico : Iomprendería todos aquellos estados que de manera persistente n` 0 pidan el autogobierno de la persona$ Las anomalías que el Idigo ) Iivil se(ala son la locura, demencia e imbecilidad, pero adem+s to- 5 dos aquellos estados que alteran de modo persistente la ca capa pacid cidad ad de comp compre rend nder er y por por lo tanto tanto de cons consen entir tir alcoholis5 mos araves habituales, etcH i pueda cons-to'icomanías, 2 ara que una enermedad mental o anomalía psíquica 5 tituir causa de incapacitacin, debe reunir los siguientes criterios. 5 aH Iriterio psicopatolgicos
i 5 La alteracin o enermedad tiene que aectar al conocimiento con 5 que el sujeto reali"a sus actos, al juicio para aplicar dichos actos y a ta libertad volitiva que se emplea es decic la capacidad para compren- der el hecho y dirigir la actuacin conorme a dicho entendimientoH 5 bH Iriterio Ironolgico 5 Dichas anomalías deben causa ser persistentes en el tiempo, no siendo los iz estados intermitentes de incapacitacin$ aunque sí podría ser impugnados por alta de consentimiento$ T-s cH Iriterio Kurídico Kunt Kunto o a una enermedad mental intensa y permanente la Ley e'ige qu que e #a $F mima anomalía in Ppida oí sujeto sujeto gobernarse o sí mismo y a su patrimonio$ a 0 0N NA
23(e" de 4rco
N ú ñ ez d e A r rc co 176 f
:
:
4l o*$e#o principal de la incapaci#ación e la pro#ección del preun#o +e incapa", con#ra l mimo, con#ra la ociedad y con#ra #odo aquello W que de l pudieran apro&ec!are) M,f +eM 9)--)/ apacidad en la picoi e$
La +orma crónica de equi"o+renia equi"o+renia de*en lle&ar a la =ncapaci#a =ncapaci#aMM W ción del en+ermo ya que e#o en+ermo #ienen a+ec#ado el mundo de io &alore en en una gran me medida dida y adem' u in#om in#oma#ologia a#ologia f pic•#ica di[cul#a u con#ac#o con la realidad y da lugar a un gran rango rango de conduc#a conduc#a edeadap#ali&a) 4n cao de #ra#orno plcóiico no crónico, en cao W de duda de*e proponere una incapaci#aclón parcial o #ra #rani ni#or #oria, ia, de de$an $ando do a*ier a*ier#a #a la po poi* i*ili ilidad dad de r ec ec ap apa c cii #a #ar al en+ er er mo mo en el +u# u urr o) o) +e
O
e e-
4n alguna paranoia Z#ra#orno deliran#e ca*ría la
9)--)I apacidad en la epil epilepi epia a W 4n el cao de la epilepia, la capacidad ci&il no #iene por qu &ere a+ec#ada ya que en e#o cao la crii uelen er de cor#a duración y duran#e ella no e5i#e poi*ilidad de ac#o $urídico #racenden#e) #racenden#e) +e La +uga y la prodigali prodigalidad dad a#ri*uida a#ri*uida a &ece a lo lo epilp#ico e de*e m' *ien a o#ro #ra#orno de peronalidad aociado) W _nicamen#e _nicamen #e ca*ría la poi*ilidad de incapaci#ación en el cao de que la epilepia !aya pro&ocado ya un de#erioro org'nico cere*ral, pue e#aríamo !a*lando en#once en#once de un cuadro 9)--)E apacidad en la picoi a+ec#i&a de demencia) W poi*ilidad de una =ncapaci#ación) dada la #endencia a lo plei#o que preen#a e#e #ipo de en+ermo,
e e 4n lo #ra#orno #ra#orno ciclo# ciclo#ímico ímico, , i la +ae on +recu +recuen#e en#e e =mpone =mpone la +e, incapaci#ación) +undamen#almen#e por lo pro*lema deri&ado de la +ae maníaca e !ipomaniaca en la que e5i#e una #endencia #endencia a come#er riego en lo negocio, indicrecione e5uale y o#ra conM t duc#a deadap+a#i&a a ni&el ocial) 23(o" do 4rco
0NF e -
N ú ñ ez d e A r rc co 177 f
# Lo ac#o reali"ado +uera de la +ae maníacoMdeprei&a Zmo+rirnoM F nío, negocio, #e#amen#o))) #e#amen#o))) e#c #ienen &'lido legalmen#e dado que el u$e#o conoce y quiere u ac#o, M+
=$00$F Iapacidad en las oligorenias as 4n general el grado de incapacidad de*e e#ar en cononancia con el ni&el de re#rao men#al, plan#e'ndoe plan#e'ndoe el pro*lema en lo cao m' M cercano cercano a la norm normalid alidad ad en llo o que ! !a*r' a*r' q que ue !acer !acer un an'lii e5M !auli&o de la realidad ocial con lo que de*e en+ren#ar en+ren#are e el u$e#o) s pue a igual igual coc cocien ien#e #e de in#eli in#elige genci ncia, a, no er ería ía lo mi mimo mo la repona repona*íM *íM T lida lidad d de un u$e#o u$e#o campein campeino o en un en#orno rural que de una perona que !ereda por e$emplo un negocio impor#an#e)
M =,00$G Iapacidad Iapacidad en las d demencias emencias A 7na &e" in#aurada la demencia y dado el car'c#er crónico y progre M Ti&o de la mima, e impone la incapaci#ación incapaci#ación)) = 1 4l pro*lema urgiría en la +ae iniciale de la mima en lo que er' Fneceario un e#udio minucioo y o*re #odo &elar por pro#eger al en+ermo de er o*$e#o de un poi*le *ene[cio por par#e de #ercero)
=$00$N Iapacidad en las neurosis 4n e#e #ipo de #ra#orno no e =mpone la =ncapacidad, al&o en cao ?? í
- resentacin mensual o quincenal ante el Ku"gado del enajenado $ o de la persona que legal o judicialmente tenga atribuida la guarda y custodia$ sí 5
UM
==
0 Puede parecer e&ai&o a la !ora de la en#re&i#a) 4#ar mole#o, inMp í #ranquilo, mall!umorado, mall!umorado, ucep#i*le, poco cooperador o reen#ido) J& Puede in#en#ar e&i#ar el e5amen mdico, o mo#rar poca cooperaM j Wción en el procedimien#o diagnó#ico)j +c+Lo +ac#ore que in{uyen aparición^deencadenamien#o de la LF imulación podrían er lo iguien#e Le+
en
la
Núñez d Arco
179 %l #scal, jue" o tribunal ordenar+ la sustitucin del perito que no con curra a reali"ar las operaciones periciales periciales dentro del pla"o #jado o desempe(e negligentemente sus unciones$ K -• %l perito deber+ guardar reserva de todo cuanto cono"ca con moti- 5 vo de su actuacin$ MM 4rtículo 10?0$- DictamenH$ %l dictamen ser+ undamentado y contendr+ de manera clara y precisa la relacin detallada de las operacio- nes practicadas y sus resultados, las observaciones de las partes o de sus consultores técnicos y las conclusiones que se ormulen respecto 5 a cada tema pericial$ t Los peritos podr+n dictaminar por separado cuando e'ista diversidad de opiniones entre ellos$ 5 %l dictamen se presentar+ por escrito, #rmado y echado$ K 4rtículo 10A0$10A0$- 2uevo dictame dictamen$ n$ 4mpliacinH$ Iuand Iuando o los dict+me-
195
1
nes sean ambiguos ambiguos,, insu#c insu#ciente ientess o contr contradic adictorio torios, s, se ordenar+ su am- pliacin o la reali"acin de una nueva pericia por los mismos peritos o por otros distintos$ distintos$ t 4rtículo 10F0$- Ionservacin de objetosH$ %l #scaL jue" o tribunal y los ;H peritos procurar+n que los objetos e'aminados sean conservados, de 0 modo que la pericia pueda repetirse$ 6i es necesario destruir o alterar los objetos anali"ados, los peritos de- H ber+n inormar antes de proceder$ * $ P*UL S DIU/%26 & C6 /%D*6 D% CU%W4 < 4rtículo 10G0$- DocumentosH$ 6e admitir+ toda prueba documental 0 lícitamente obtenida$ K 0=G
23(e" de 4rco
%l *mputado no podr+ ser obligado a reconocer documentos priva-5 dos que obren en su contra, debiendosin el jue" *nterrogarle si5 est+ dispuesto a declarar sobre su autenticidad, que osutribunal negativa le perjudique$ %n este caso, las partes podr+n acreditar la autentici-M dad por otros medios$ tr 4rtículo 10N0$- Documentos y elementos de conviccinH$ Los docu-5$ mentos, objetos y otros elementos de conviccin *ncorporados al pro ceso podr+n ser e'hibidos al *mputado, a los testigos y a los peritosR para que los recono"can e *normen sobre ellos$ Los que tengan ca- r+cter reservado, ser+n e'aminados privadamente por el jue" o tribu-5- nal y si son 3tiles para la averiguacin de la verdad, lo verdad, lo =ncorporar'n =ncorporar'nW W al proceso$ 4rtículo 10E0$- *normesH$ %l #scal, jue" o tribunal, podr+ requerir inor-F mes a cualquier persona o entidad p3blica o privada sobre datos que consten en sus registros$ g$ Los inormes se solicitar+n por cualquier medig, indicando el proceso en el cual se requieren, eren, el pla"o para su presentacin y las conse-M cuencias as en caso de incumplimiento$ ^ j C UL * I646 I646 % *2D%/2*Q4I*2 *2D%/2*Q4I*2%6 %6 M
I4*UL *
I6 46
<
>
4rtículo /0E 4rtículo /0E0,0,- IontenidoH$ Las costas del proceso comprenden.
M -
Los gastos originados durante la tramitacin del proceso tales como- el importe del papel sellado, timbres y otros que corresponda por5$ la actuacin judicial8
/ Lo !onorar !onorario io de de los abogados, peritos, consultores técnicos, tra-I ductores e intérpretes8 I La remunerac remuneración ión de los de los jueces ciudadanos, la que la que ser+ ser+ imputada a avor del %stado$ L*WC 6%X %B%I6 %I2/*I6 D%L CI%6
9
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