El Embarazo A Temprana Edad

 

EL EMBARAZO A TEMPRANA EDAD

El embarazo precoz es un fenómeno biológico-psicológico-social de gran importancia, debido al aumento progresivo en todo el mundo. Ocasionándoles graves consecuencias a las madres adolescentes y en su hijo respectivamente, por lo que se hace necesario empezar a realizar estrategias educacionales, realmente preventivas, basadas en realidades concretas. A nivel mundial se ha aumentado el inicio de la vida sexual activa a edades más tempranas, constituyéndose en un problema que va creciendo aceleradamente y resulta alarmante desde la perspectiva educacional, social, económica y cultural Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad  –comienzo de la edad fértil  –– y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos.  anticonceptivos.  En general el término también se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayoría de edad jurídica, variable según los distintos países del mundo, así como a las mujeres adolescentes embarazadas que están en situación de dependencia de la familia de origen. El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a término, produciéndose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea éste espontáneo o inducido,  inducido,  en éste último caso de manera legal o ilegal dependiendo de legislación de cada país.  país.  PERSPECTIVAS Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA

Los adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente 4 ó 5 años antes de ser emocionalmente maduros y muchos se inician sexualmente antes de los 18 años8, y de contraer matrimonio. En América Latina y en Venezuela, la edad modal de la primera relación sexual ocurre alrededor de los 15 años, para los

 

varones y un poco más tarde para las adolescentes. El inicio de la actividad sexual sin una adecuada educación sexual y sin los servicios de apoyo de orientación y salud adecuados para este grupo poblacional, propicia comportamientos de riesgo que pueden acarrear embarazos no deseados o no planificados. El embarazo en la adolescencia no sólo representa un problema de salud, también tiene una repercusión en el área social y económica, dado que implica menores oportunidades educativas o el abandono total de los estudios por parte de la madre adolescente, lo que incide en el incremento de la exclusión y de las desigualdades de género, coadyuvando en el fortalecimiento del círculo de la pobreza10. El UNFPA señala cuatro aspectos que expresan los impactos de la maternidad temprana: Riesgo de muerte y enfermedad, sobre todo para las niñas de 10 a 14 años de edad, quienes tienen cinco veces mayores probabilidades de morir a causa del embarazo o el parto que las mujeres de 20 a 24 años11. Oportunidades perdidas: Las madres adolescentes tienen más probabilidades de abandonar los estudios secundarios, lo que menoscaba sus posibilidades de participar plenamente en la sociedad, tener ingresos, cuidarse a sí mismas y cuidar a sus hijos. Estos factores la convierten en una consecuencia de la pobreza y puede acentuarla. Además se convierte en un factor de transmisión de la pobreza de una generación a otra, sumando obstáculos para la movilidad social de esa generación y de la siguiente, profundizando la pobreza. Más hijos: El inicio temprano de la maternidad aumenta la probabilidad de tener más hijos que las mujeres que comienzan a procrear más tarde. Esto influye en el tamaño de las familias y en el total de la población mundial. Así, si en vez de 18 años se aumentar a 23 años la edad de la madre en su primer alumbramiento, podría reducirse el impulso demográfico en más del 40%. Más abortos: A escala mundial, al menos uno de cada diez abortos ocurre entre jóvenes de 15 a 19 años de edad. En este grupo de edades, más de 4,4 millones de jóvenes se someten cada año a abortos, un 40% de los cuales se

 

realizan en malas condiciones, comprometiendo la salud y la vida de la joven. Esto obedece a que muchos embarazos de adolescentes no son planificados ni deseados, como lo reportan estudios en América Latina (en ( en Brasil 50 por ciento de los nacimientos de mujeres entre 15 y 19 años no son planificados; en Jamaica, casi 45 por ciento de las jóvenes de entre 15 y 24 años había estado embarazadas alguna vez y habían interrumpido la gestación. También la salud de los bebés puede verse afectada: los hijos de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces más probabilidades de tener hijos con bajo peso al nacer que las madres de 20 años o más. TASAS DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES EN EL MUNDO

En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescencia del año 2002 y las de años siguientes, éstas varían desde las máximas de Níger y Congo (cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y Japón. Es reseñable que entre los países desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino Unido tienen el nivel más alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japón y Corea del Sur tienen los más bajos. Según la organización Save the Children cada año nacen 13 millones de niños de mujeres menores de 20 años de edad en todo el mundo, más del 90% (11,7 millones) en los países denominados en desarrollo y en los países desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas. La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo está en el África subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. En Níger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% había dado a luz a un niño antes de la edad de 18 años. En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La

 

tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en países como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones industrializadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adolescentes se encuentran entre los más bajos del mundo CONSECUENCIAS DE UN EMBARAZO PRECOZ

. La joven corre el riesgo de experimentar anemia, preclamsia y complicaciones en el parto, así como un alto riesgo de mortalidad propia durante el embarazo. Los bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual que pueden experimentar mal formaciones congénitas, problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parálisis cerebral. Estos niños experimentan muchos más problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido. Hay problemas maritales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jóvenes que se unieron producto de un embarazo. Debido a esto, los hijos de adolescentes pasan gran parte de su vida en un hogar monoparental, y ellos se convierten en una población potencial para generar embarazos no deseados en su futura adolescencia adolescencia.. Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus estudios debido a que algunas instituciones educativas optan por negarles la entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos. Estas chicas que han abandonado los estudios, raramente vuelven a tener oportunidad de retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres  jóvenes corren un alto riesgo de experimentar periodos de desempleo o menor salario. Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto. Por lo general, las adolescentes a él en edades de gestación tardías (mas de 12 semanas). Las causas por las que se producen estos retrasos son muy variadas.

 

En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una dificultad de comunicárselo a la familia, una falta de posibilidades económicas, deseos expresados de tener el hijo y una ambivalencia en relación con este hecho, a pesar de las dificultades, falta de consultas apropiadas donde consejo y la solución les puedan ser facilitados. La reacción depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio teniendo en cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad después de los accidentes. El embarazo y los problemas que este puede traer, el drama sentimental de una separación, el aislamiento, el pánico, pueden ser fácilmente considerados como "factores suicidógenos circunstancia circunstanciales". les". La situación psicológica de la adolescente embarazada es compleja y difícil. En ella se acumulan las dificultades propias de la adolescencia; los problemas afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo; las dificultades personales o familiares que traen consigo el embarazo, las que originan ciertas reacciones, reales o simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro incierto; la perturbación por las decisiones que se han de tomar; es vacío afectivo; etc. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES 

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a.  – Sociedad Represiva:  niega la sexualidad, considerando al sexo como un

área peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b.  – Sociedad Restrictiva:  tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando

tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad

 

prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo. c.  – Sociedad Permisiva:  tolera ampliamente la sexualidad, con algunas

prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social común en países desarrollados. d.  – Sociedad Alentadora:  para la cual el sexo es importante y vital para la

felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es causal de separación de pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacífico. Así se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las misma características en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: 1.  – Estratos medio y alto : la mayoría de las adolescentes que quedan

embarazada interrumpen la gestación voluntariamente. 2.  – Estratos más bajos:  donde existe mayor tolerancia del medio a la

maternidad adolescente, es más común que tengan su hijo. TASAS DE NACIMIENTOS O FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES EN EL CONTINENTE AMERICANO En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15

y 19 años de edad en países americanos en los años 1997, 2002, 2005 y 2007.  2007.  Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos países con tasas más extremas, Níger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo así como los datos, por su proximidad cultural, de España y Portugal. Están ordenados de mayor a menor tasa según las cifras del año 2007

 

Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de nacimientos nacimientos nacimientos nacimientos 1997722  199 2002221  200 2005522  200 2007724  200

País frica) a)   Níger ( fric Níger 

290

270

254

196  196 

Nicaragua

143,7

124,8

117,7

113   113

República Dominicana 96,9

93,2

90,6

108   108

Guatemala

121,1

115,4

110,5

107   107

Honduras Venezuela

114,6 94,1

102,5 92,1

99,8 90,78

93  93  90  90 

Brasil

89,7

89,6

89,4

89  89 

Panamá

93,2

89

85,16

83  83 

Ecuador

85,4

84,5

83,48

83  83 

El Salvador

95,2

87,1

83,4

81  81 

Belize

102,1

87

80,2

79  79 

Bolivia

86,9

84,4

80,6

78  78 

Jamaica

93,4

82,1

77,5

78  78 

Colombia

87,6

79,5

75,4

76  76 

Paraguay

76

68,3

63,3

72  72 

Costa Rica México

86,9 78,7

77,5 70,2

73,8 65,8

71  71  65  65 

Guyana

76,7

66,7

60,7

63  63 

Uruguay

70,1

69,6

69,23

61  61 

Chile

66,9

61,6

60,4

60  60 

Perú

82,6

54,6

52,7

60  60 

Argentina

69,8

60,7

58,4

57  57 

Bahamas

63,4

60,8

58,8

53  53 

Cuba

65,4

49,7

50,06

47  47 

Puerto Rico

75,9

61,5

53,5

47  47 

Haití

70,1

64,1

60,62

46  46 

Estados Unidos

52,72

51,33

49,83

42  42 

Barbados

43,2

42,6

42,2

42  42 

41,6

37,3

35,4

35  35 

Canadá

20,11

15,04

13,23

14  14 

Portugal  (Europa) Portugal (Europa)  

20,5

20,4

18,1

13  13 

España  (Europa) España (Europa)  

7,82

9,76

9,08

9 

1,56

1,53

1 

 

 

 

 

 

Trinidad y Tobago

 

Corea del Norte  Norte (Asia) (Asia)   1,6

EL EMBARAZO A TEMPRANA EDAD EN VENEZUELA

En Venezuela, el Ministerio de Salud asume el embarazo en adolescentes como el segundo gran problema de salud sexual y reproductiva a nivel nacional, siendo el primero la alta cifra de mortalidad materna por causas

 

prevenibles. Las cifras disponibles para perfilar la situación de la maternidad temprana provienen de la ENCUESTA NACIONAL DE POBLACIÓN Y FAMILIA ENPOFAM´9819 de la cual se extraen los datos más ilustrativos: El 50% de las adolescentes venezolanas se inicia sexualmente antes de los 19 años y el 10% antes de los 15. En zonas menos urbanizadas y rurales la edad disminuye, el 30% se inicia antes de los 15 años y el 70% antes de los 19. Las adolescentes no suelen usar métodos anticonceptivos en sus primeras relaciones sexuales. A pesar de que 9 de cada 10 adolescentes conoce los métodos anticonceptivos, sólo 1 de cada 10 los usa y solamente 1 de cada 5 adolescentes conoce su período fértil, lo que torna en “muy riesgoso” el tan usado método del coito interrumpido. La tasa de fecundidad de las jóvenes de 15 a 19 años ha se estima en 97‰, lo

que quiere decir que 97 jóvenes por cada mil ha tenido un hijo.22 La tasa de fecundidad para el grupo adolescente se ha mantenido o ha mostrado una discreta tendencia a la baja, lo que no se corresponde con la importante disminución de la tasa de fecundidad para las mujeres de más edad en los mismos lapsos. El 21% de los nacimientos vivos registrados (NVR) en el país ocurre en adolescentes entre los 15 y 19 años (MSDN 2001). El embarazo interrumpe los estudios: 2 de cada 5 adolescentes dejan la escuela como consecuencia del embarazo y a mayor educación, menos embarazos. Las adolescentes más pobres y menos instruidas tienen 4 veces más riesgo de embarazarse que las menos pobres y las más instruidas. El 6.4% de las adolescentes encuestadas en la ENPOFAM había tenido un aborto. LA 3A CAUSA DE MUERTE EN LAS MUJERES DE 15-19 AÑOS OBEDECE A COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS.

 

Frente a la situación descrita, el Ministerio de Salud cuenta con el Programa Nacional de Atención Integral al Niño y al Adolescente (PANNA), y con lineamientos estratégicos para su atención. Recientemente se reactivó la Comisión Nacional para la Prevención del Embarazo Precoz (creada en 1993) esperándose que inicie actividades prontamente. El Ministerio de Educación y Deporte se aboca a la implementación del proyecto de educación de la sexualidad, salud reproductiva y equidad de género el cual sumará esfuerzos al emprendimiento adelantado por las Escuelas Bolivarianas y la Comisión Nacional para la Prevención del Embarazo Precoz. En el ámbito normativo se cuenta con la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) y la Ley Orgánica de Protección Integral del Niño y el Adolescente (1998) LOPNA y la Resolución 1762 del MED (1996) que prohíbe la exclusión de las adolescentes embarazadas de los planteles escolares. EN EMBARAZO A TEMPRANA EDAD EN EL ESTADO APURE

A través de las estadísticas del servicio de consulta externa del hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, durante los años 2007-2009, se registro en la morbilidad de la consulta prenatal un total general de 4128 de embarazo, de los cuales se pudo constatar que el 39,4% de las embarazadas atendidas son adolescentes, es por ello la importancia de conocer estrategias que conlleven a que haya menor índice de embarazo precoz. La incidencia, del embarazo precoz a temprana edad, en la población adolescente, actualmente es muy alta constituyendo un problema de salud más allá de los riegos biológico. En estado Apure, se han creados programas para tratar de disminuir la tasa de embarazo precoz, con una orientación dirigidas a las niñas y adolescentes, establecido por el Instituto Nacional de Salud (INSALUD), por medio de él proyectos madre, el cual tiene como finalidad el programa de atención maternoinfantil, integrado por los componentes: 1. Programa salud sexual y reproductiva. 2. Programa niños, niñas y adolescentes. 3. Lactancia materna.