Ejercicios RR-Or

Ejercicios prácticos de Epidemiología:

1- Se estudiaron 400 personas mayores de 15 años, de las cuales 100 presentaban lesiones lesiones premalignas o malignas malignas de la cavidad bucal bucal y 300 no mostraban estas lesiones; De las 400 personas estudiadas, el 91% de los 100 que presentaban lesiones utilizaban prótesis dental y el 45,7% de los 300 que no se les vieron v ieron lesiones también utilizaban prótesis dental.

a) De qué tipo de estudio epidemiológico se trata. Razónalo ampliamente

b) ¿Cuál es el riesgo y el factor de riesgo? c) Calcula si se puede asociar el factor de riesgo al efecto

2- Durante 10 años años se siguió siguió a 595 personas personas con hábitos hábitos nocivos nocivos (fumadores y consumo de alcohol) y 712 personas sin hábitos nocivos. Al final del periodo habían presentado cáncer oral 75 personas de las que tenían hábitos nocivos y 16 de las que no tenían. Grupo Expuestos  No expuestos Total

Vivos 655 935 1590

Muertos 70 80 150

Total 725 1015 1740

a) ¿A qué tipo de estudio estudio epidemiológico correspondería correspondería el diseño aquí aquí expuesto? b) Calcula la medida medida de asociación asociación correspondiente. correspondiente.

3- En la siguiente siguiente tabla tabla se muestran los los resultados resultados de un estudio estudio de casos y controles sobre leucemias aguda no linfocíticas y exposición laboral a derivados derivados del petróleo. Leucemia Exposición a derivados del petróleo

Si

No

Expuestos

28

10

No expuestos

32

90

Calcula la medida de asociación correspondiente.

4- Calcular el RR "...En un estudio se investigó la asociación entre fumar y riesgo de padecer bronquitis crónica en personas mayores de 50 años. La incidencia en fumadores fue de 0,50 y en no fumadores 0,15..." 5- Un grupo de investigadores realizó un estudio de casos y controles para establecer la asociación entre cáncer de ovario y el uso de anticonceptivos.  A través de las historias clínicas de un hospital, se identificaron 235 casos de cáncer de ovario y 451 controles; donde 40 casos y 118 controles reportaron uso de anticonceptivos orales. 1) ¿Qué medida utilizaría para cuantificar la presencia de asociación y su magnitud? Justifique su respuesta. 2) De acuerdo a estos resultados, ¿encontraron los investigadores asociación entre el cáncer de ovario y el uso de anticonceptivos?

6- Se analizan a 64 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2, encontrando un 25% de prevalencia de microalbuminuria y los siguientes datos según niveles de positividad considerados en las tiras reactivas.

Calcula la sensibilidad y especificidad. Interpreta el resultado

AMPLIACIÓN RR = Ie/ Io OR = a x d / b x c RR y OR nos indican la probabilidad del efecto o enfermedad de los expuestos respecto a la de los no expuestos. Es un valor relativo y no tiene unidades.

Riesgo atribuible (RA) = Ie  – Io (nº de casos que se atribuyen solamente a la exposición del factor estudiado)

Si es mayor de 0, es un factor de riesgo. Si es menor de 0. Es un factor de protección PAE (proporción atribuible a expuestos) = (Ie  – Io) / Ie ó también se puede calcular como (RR- 1) / RR ó (OR- 1) / OR Es la proporción de casos que se deben solo a la exposición del factor estudiado. Si se multiplica por 100, es el porcentaje de casos que se deben solo a la exposición del factor estudiado

RAP

La estimación del RR y del RA, son la base para el cálculo de las medidas de impacto. Una vez que determinamos si la exposición en estudio es un factor de riesgo para el desarrollo de una determinada enfermedad, debemos determinar cuál sería el impacto

en la población total: Riesgo Atribuible Poblacional (RAP) y Riesgo Atribuible Poblacional Porcentual o Proporcional (RAPP)

ó Siendo Pe por la proporción de individuos expuestos en la población

Este resultado indica el número de casos de una enfermedad en una población, que pueden atribuirse exclusivamente a la presencia del factor de exposición en estudio y que podrían eliminarse si se eliminara la exposición.

RAPP

Ejercicios de ampliación Se estudió una población de 1.000 habitantes en una ciudad de Japón. El objetivo de la investigación fue determinar la existencia de asociación entre la ingesta de arroz como dieta única y la presencia de déficit neurológico. Se detectaron 120 pacientes con ingesta de arroz como dieta única que presentaron déficit neurológico, 500 personas que no estuvieron expuestas y no presentaban déficit neurológico y 400 personas que estuvieron expuestas al arroz como única dieta. 1) Construya una tabla de 2 x 2 . 2) Calcule el RR. 3) Calcule el RA. 4) Interprete y elabore una conclusión.