Ejercicios de Terapia Visual

EJERCICIOS DE TERAPIA VISUAL

 Cordón de Brock Con este ejercicio buscamos que el paciente aprenda a converger hasta una distancia de 5-6 cm de su raíz nasal. Comenzamos colocando la bola verde a 30 cm de la raíz nasal.

1.

Indicaremos al paciente que se fije en la bola verde. Verá la bola roja en diplopia descruzada y dos cuerdas que van a unirse en la bola verde.

2. Indicamos al paciente que mire la bola roja. Verá la verde en diplopia cruzada y dos cuerdas que irán a juntarse en la roja.

3. Realizaremos el ejercicio diciendo que aguante la mirada durante 5 sg y repitiendo tres veces cada ejercicio. 4. Iremos acercando la bola verde (convergencia). 5. Acabará el ejercicio cuando, aguantando la mirada durante 5 sg y repitiendo 3 veces cada ejercicio, el paciente tenga la bola verde a 5-6 cm de la raíz nasal viéndose siempre fusionada.

 Otra forma de cordón de Brock Consiste en un rectángulo de papel que por un lado tiene círculos en rojo y por el otro en verde.

 Anaglifos o tranaglifos variables Sirven para desarrollar la VFP. Son unas láminas translúcidas que se utilizan con filtros anaglíficos (rojo/verde). Cada par de láminas lleva dos dibujos: uno en rojo que es visto por el ojo que lleva el filtro rojo y otro verde que es visto por el ojo que lleva el filtro verde. Moviendo las láminas, los anaglifos permiten variar la potencia pudiendo entrenar convergencia o divergencia dependiendo de la posición de las láminas. 1. El paciente lleva el filtro rojo en el ojo derecho y el verde en el izquierdo. 2. Para entrenar convergencia: el dibujo verde se traslada a la izquierda y el rojo a la derecha del paciente. 3. Para entrenar divergencia: el verde se traslada a la derecha y el rojo a la izquierda. El anaglifo viene preparado para trabajar a 40 cm. Cuatro milímetros de separación de la lámina corresponden a una dioptría prismática. Para el entrenamiento del paciente con insuficiencia de convergencia empezaremos entrenando la divergencia, que es lo que puede hacer, y el paciente debe ver con fusión. Luego entrenaremos la convergencia hasta 30 dioptrías prismáticas. Los anaglifos constan de tres láminas: 1ª. Fusión periférica. Verá: un círculo (fusión), cuatro soles y dos estrellas (elementos para que no suprima)

2ª. Fusión periférica + esteriopsis. Verá: un círculo, cuatro soles y dos estrellas y un círculo central en esteriopsis.

3ª. Fusión periférica + esteriopsis + fusión central. Verá lo mismo que las anteriores además de un objeto central que debe verse siempre nítido. Vectogramas variables Son lo mismo que los anaglifos pero con dibujos polarizados. Se utilizan gafas con filtros polarizados. 



Estereoscopios variables Es un instrumento con la misma base que los anaglifos.

Anaglifos o tranaglifos fijos Son los mismos que los variables pero la separación entre los dibujos es fija dando una demanda prismática fija (VFP a saltos). Cada dibujo tiene dos dioptrías prismáticas más que el anterior. La distancia de trabajo es 40 cm. 

Convergencia

Divergencia



Regla de apertura Se llama así porque tiene dos tipos de aperturas: - Simple: convergencia

-

Doble: divergencia

Lleva catorce tarjetas: doce con variaciones prismáticas (de 2’5 a 30) y dos para que el paciente entienda lo que tiene que hacer. Además, como ayuda lleva un puntero para indicar al paciente donde tiene que fijar los ojos. Para entrenar convergencia se coloca el puntero por delante del ocular y para entrenar divergencia por detrás de la tarjeta. El paciente debe colocarse la regla justo en el centro de la nariz y pegada a ella.

 Pelota de Marsden Se utiliza para entrenar la motilidad ocular. Consiste en una pelota con letras suspendida del techo, el paciente, con la pelota en movimiento debe tocar una letra y nombrarla.

AD G T U H

 Series ARB Se utiliza para entrenar la motilidad ocular. Consiste en una estrella numerada, el paciente debe mover los ojos hacia el número que le indiquemos. Si la secuencia se hace correlativa se entrenan movimientos de seguimiento, si se hace de forma aleatoria se entrenan sacádicos.

1

9

10

2

8

3 4

6 7

5

 Tablas de Hart Se compone de unas cartulinas con una tabla de letras o dibujos que se sitúa a 3 o 4 metros. El paciente debe ir alternando la fijación entre las columnas extremas de la tabla. Se utiliza para el entrenamiento de los sacádicos.

O Y E B R O Y E B R

F B T X E F B T X E

N A H F V N A H F V

P V K O W F R T H R P V K O W F R T H R

D T C H E E Z L R X M B K A P O S M V C I D T ER D T C H E E Z L R X M B K A P O S M V C I D T ER

 Cartas salvavidas y tarjetas de fusión en espacio libre a.

Cartas salvavidas

Son unas cartas pequeñas (tamaño cuartilla) en las que hay dibujadas unos círculos verdes y rojos. Se utilizan a 40 cm del paciente para el entrenamiento de convergencia.

Colocamos un puntero por delante de la tarjeta. El paciente, mirando el puntero, comenzará por los círculos que tienen menos espacio entre ellos.

OI

OD

Mirando por delante de la tarjeta (al puntero) el paciente debe ser consciente de ver 4 círculos (por la diplopia fisiológica). Una vez que el sujeto es consciente de esto se trata de fusionar los dos círculos centrales. OI

OD

OI

OD OI

Fusión

OD

OI

OD F N

N F

Las cartas salvavidas se miden en ∆ , la equivalencia es: Test a 40 cm ....1∆ .... 4mm

Si queremos aumentar el número de ∆ , basta con acercar el test y realizar los cálculos de equivalencia. Ejemplo: Test a 20 cm ....1∆ .... 2 mm

b. Tarjetas de fusión en espacio libre Son igual que las cartas salvavidas pero impresas en papel transparente. Se utilizan a 40 cm del paciente para el entrenamiento de divergencia. Colocamos un puntero por detrás de la tarjeta.

Colocamos un puntero por detrás de la tarjeta. El paciente, mirando el puntero, comenzará por los círculos que tienen menos espacio entre ellos.

OI

OD

Mirando por detrás de la tarjeta (al puntero) el paciente debe ser consciente de ver 4 círculos (por la diplopia fisiológica). Una vez que el sujeto es consciente de esto se trata de fusionar los dos círculos centrales.

OI

OI

OD

OI

Fusión

OD

OD

La terapia de divergencia es más difícil que la de convergencia ya que, por la posición de los ojos en las órbitas, podemos converger mas que diverger. Dada esta dificultad puede que el paciente no consiga realizar el ejercicio, para ayudarle podemos acercar la tarjeta y alejar el puntero. Las tarjetas de fusión en espacio libre miden en ∆ , la equivalencia es: Test a 40 cm ....1∆ .... 4mm