Ejercicios de Partograma

CASO 1 PASO 1 • • • •

•

La señora A fue hospitalizada a las 5:00 a.m. el e l 5 de diciembre de 2000. 2 000. Las membranas se rompieron a las 4:00 a.m. Grávida ! "ara 2#0.  $%mero de e&pediente del hospital: '((). *n el momento de la hospitalizaci+n! se pod,an palpar 4-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis  el cuello uterino ten,a una dilataci+n de 2 cent,metros.

Pregunta:

¿Qué se debe registrar en el gráfico del trabajo de parto?

Nota: La mu/er no se encuentra encu entra en traba/o de parto activo. a ctivo. e1istre s+lo los detalles de su historia! es decir! los primeros cuatro puntos anteriores! no el descenso ni la dilataci+n cervical. PASO  •

:00 a.m.: • *s posible palpar -5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. • *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 5 cent,metros.

Preguntas:

¿Qué debe registrar usted a!ora en el gráfico del trabajo de parto?

Nota: Ahora la mu/er se encuentre en la fase activa del traba/o de parto. e1istre esto  la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto. • • • • • • • •

3iene  contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 20 a 40 se1undos. La frecuencia card,aca fetal es de 20. Las membranas se rompieron  el l,uido amni+tico es transparente. Los huesos del cráneo están separados  las suturas se pueden palpar con facilidad. La presi+n arterial es de 20-'0. La temperatura es de )!(67. *l pulso es de (0 por minuto. *l 1asto urinario es de 200 mililitros: prote,nas  acetona ne1ativas.

Pregunta:

¿Qué pasos se deben dar?

Pregunta:

¿Qué consejo se debe dar?

Pregunta:

¿Qué pre"é usted #ue encontrará a la 1:$$ p%&%?

89A9 ; ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina 2

CASO  PASO 1 • • • •

La señora 8 fue hospitalizada a las 0:00 a.m. del 5 de febrero de 2000. Cembranas intactas. Grávida ! "ara 0#0.  $%mero de e&pediente del hospital: 44.

e1istre la informaci+n anterior en el 1ráfico del traba/o de parto /unto con los si1uientes detalles: • • • • • • • • •

?e palpan 5-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 4 cent,metros. 3iene 2 contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n inferior a 20 se1undos. La frecuencia card,aca fetal es 40. Las membranas están intactas. La presi+n arterial es de 00-'0. La temperatura es de )!267. *l pulso es de (0 por minuto. *l 1asto urinario es de 400 mililitros: prote,nas  acetona ne1ativas.

Pregunta: Pregunta:

¿Cuál es su diagn)stico? ¿Qué acci)n e&prenderá usted?

PASO 

e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: 0.0 a.m. .00 a.m. .0 a.m. 2.00 p.m. • •

7 40! 7ontracciones 2-0 c-u de 5 se1undos! "ulso 0. 7 )! 7ontracciones 2-0 c-u de 5 se1undos! "ulso ((! Cembranas intactas. 7 40! 7ontracciones 2-0 c-u de 20 se1undos! "ulso (4. 7 )! 7ontracciones 2-0 c-u de 5 se1undos! "ulso ((! 3emperatura )!2°7.

?e pueden palpar 5-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 4 cent,metros! las membranas están intactas.

Pregunta: Pregunta:

¿Cuál es su diagn)stico? ¿Qué acci)n e&prenderá usted?

PASO '

e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto:

89A9 ; ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina )

PASO '

2.0 p.m. .00 p.m. .0 p.m. 4.00 p.m. 4.0 p.m. 5.00 p.m. • • • • •

7 20! 7ontracciones 4-0 c-u de 40 se1undos! "ulso 0! L,uido amni+tico transparente. 7 20! 7ontracciones 4-0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((! L,uido amni+tico transparente con manchas de san1re. 7 00! 7ontracciones 4-0 c-u de 45 se1undos! "ulso 00. 7 0! 7ontracciones 4-0 c-u de 50 se1undos! "ulso 00! 3emperatura '°7. 7 )! 7ontracciones 4-0 c-u de 50 se1undos! "ulso 00! 7abeza -5 por encima! L,uido amni+tico con meconio. 7 0! 7ontracciones 4-0 c-u de 50 se1undos! "ulso 0.

?e pueden palpar -5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de ) cent,metros. *l l,uido amni+tico está manchado de meconio. Las suturas están superpuestas  no son reducibles. *l 1asto urinario es de 00 mililitros: las prote,nas son ne1ativas! la ace tona está en #.

PASO (

e1istre la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o d e parto: •

?e hizo una cesárea a las 5:0 p.m. $aci+ una hembra con mal esfuerzo respiratorio! con un  peso de 4!(50 1ramos.

esponda las si1uientes pre1untas: Pregunta: Pregunta: Pregunta: Pregunta: Pregunta: Pregunta:

¿Cuál es el diagn)stico final? A las 1 del &ediod*a. ¿#ué obser"aci)n deb*a !aber causado preocupaci)n / #ué otro e0a&en !abr*a a/udado a decidir #ué curso de acci)n seguir? ¿Qué acci)n estaba indicada a las :$$ p%&% / por #ué? ¿Qué acci)n estaba indicada a las ':$$ p%&% / por #ué? A las +:$$ p%&% se to&) la decisi)n de proceder con la cesárea / se !io con rapide% ¿2ue ésa la acci)n correcta? ¿Cuáles son los tres proble&as #ue se pre"én con el neonato?

89A9 ;