Ejercicios de Balance Hidrico

 

EJERCICIOS DE BALANCE HIDRICO

CASO 1: Paciente 1: Paciente de 60 años, pesa 69 Kg. Se encuentra hospitalizado en invierno con indicación de B.H. en 24 horas. En desayuno toma 300cc. de té, almuerzo 300cc y cena bebe 500cc de agua en 24 horas. Con suero fisiológico 1000cc + 2000 meq/Lt Nacl 10% + 850 meq/Lt KCl 10% para 12 horas, se encuentra con metamizol (300mg) 1 ampolla diluido en 100cc cada 8 horas, Omeprazol 20 mg vía oral en 30cc por día, presenta 60cc de orina cada 2horas en 24 horas . INGRESOS       

300 cc té 300 cc almuerzo 500 cc cena 1000 suero fisiológico 300 cc metamizol 30 cc omeprazol 300 cc agua endógena Total ingresos: 2730 cc

Total ingresos - Total egresos 2730cc - 1548 cc = 1182 cc BALANCE POSITIVO

EGRESOS  

720 diuresis 828 cc respiración Total egresos: 1548 cc

CASO 2:  2:  Magdalena de 46 años pesa 48kg. Regresa a su unidad a las 13 horas tras ser  intervenida de una litiasis biliar, se indica dextrosa al 5% 1500cc a 21macrogostas por minuto. Con drenaje por aspiración aspiración gástrica 350cc, sonda kher drenando 225cc. Diuresis 30cc hora durante durante 12 horas hor as y luego luego 600 las siguie siguiente ntes s 12 hor horas. as. En ree reeval valuac uación ión por ciruja cirujano no ind indica ica aume aumento nto de hidratación con suero fisiológico al 0,9% 1500cc. Realice Balance Hídrico para 24 horas

INGRESOS   

Total ingresos - Total egresos 1500 cc dextrosa 1500 cc suero fisiológico 300 cc agua endógena Total ingresos: 3300 cc

EGRESOS    

350 cc aspiración gástrica 225 sonda kher  630 cc diuresis 576 cc respiración Total egresos: 1781 cc

3300 cc - 1781 cc = 1519 cc BALANCE POSITIVO

 

CASO 3:  CASO 3:  Pacien Paciente te de 54 años años mujer, mujer, pes peso o 62 Kg. Se enc encuen uentra tra hospi hospital taliza izado do en servic servicio io emergencia con indicación de Balance Hídrico en 24 horas: Con régimen cero por boca. Con hidratación Parental 92 gotas por minuto en 24 horas de solución, con tratamiento de clindamicina 600mg en 100cc cada 8 horas, ceftriaxona 1 gramo diluida en 100ml cada 12 horas, ciprofloxacino 500mg diluida en 100ml cada 8 horas y ranitidina 1 ampolla cada 8 horas diluida en 50ml en 24 horas, presenta 100cc de orina cada 4 horas en 24 horas, deposición líquida 1250ml cada 2 horas en 8 horas y luego deposición semilíquida 800cc en 12 horas, vomito 725 cc cada 4 horas en 24 horas. Calcule Bal Balance ance Hídrico para 24 horas. INGRESOS 

6624 cc hidratación parenteral

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EGRESOS   

600 cc diuresis 5800 cc deposiciones 4350 cc vómitos

CASO 4: Paciente 4: Paciente de 45 años de edad, actualmente en su 2 día de hospitalización en el Servicio de Medicina con diagnóstico médico de neumonía. Constitución mesomorfa, pesa 75kg y mide 1.70 mt. Consciente, orientado en tiempo y espacio, activo, comunicativo; tiene mucho interés en saber  todo lo referente a su enfermedad y refiere estar muy angustiado porque no le quedó claro su enfermedad ni los cuidados cuidados que debe tener. Durante las últim últimas as 12 horas ha ingerido 400 cc de agua agu a y 200 cc de té con endul endulzan zante, te, un pla plato to de cazue cazuela la (25 (250 0 cc) y jal jalea ea (150 cc). cc). Se ha mantenido con los siguientes signos vitales afebril = 36,5°C, FC= 80 LPM, FR= 25 RPM, durante 2 horas. hor as. P/ P/A= A= 110/70 110/70 mmHg, mmHg, satura saturado. do. Prese Presenta nta VVP VVP # 18 a ext extrem remida idad d sup superi erior or izqui izquierd erda a permeable pasando suero fisiológico 1000 cc para 24 horas, fija, permeable y sin signos de flebitis.  Abdomen blando, depresible e indoloro, extremidades inferiores con piel fría, pulsos positivos, piel y uñas sucias. Diuresis (+) 1.440 cc y Deposiciones (-) el día de ayer. Calcule Balance Hídrico para 12 horas.

INGRESOS   

1000 cc ultimas 12 hrs 1000 cc suero fisiológico 150 cc agua endógena Total ingresos: 2150 cc

EGRESOS   

450 cc respiración 1440 cc diuresis 450 cc respiración Total egresos: 2340 cc

Total ingresos - Total egresos 2150 cc - 2340 cc = -190 cc BALANCE NEGATIVO

 

CASO 5: Don 5: Don Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en el servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico a ordenado Balance Hídrico para 12 horas, se encuentra con vía venosa permeable pasando 300 cc por la mañana de suero glucosado al 5%, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche de la misma solución. Ingirió una taza de leche y una taza de avena, presenta vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc , en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc . Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre (450ml) en el miembro superior derecho. hace una deposición de 180 cc por la noche. Calcular su balance hídrico. INGRESOS   

1000 cc suero glucosado 450 cc unidad de sangre 150 cc agua endógena Total ingresos: 1600cc

EGRESOS    

Total ingresos - Total egresos 1600 cc - 2360 cc = -760 BALANCE NEGATIVO

680 cc vómitos 1050 cc diuresis 180 cc deposición 450 cc respiración Total egresos: 2360 cc

CASO 6: La 6: La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 años de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 horas. procedente de quirófano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar. En las órdenes médicas se indica balance hídrico para la paciente. La paciente es portad por tadora ora de una Sonda Sonda Ves Vesica icall perma permanen nente te y un dre drenaj naje e de Kher. Pau Pauta ta de sue suerot rotera erapia pia administr admi nistrada ada es: Suero Gl Glucosad ucosado o 5% 500 cc a pasando 21 macrogotas macrogotas por minuto minuto + Suer Suero o Fisiológico 1000cc para 24 horas. horas. La cantidad recogida a través de las s sondas ondas y drenaje hasta las 0 horas . (12 de la noche) es: e s:  Aspiración gástrica gástrica 350 cc. Drenaje Kher 225 cc. Diuresis 300 cc. Calcule Balance hídrico en su turno de tarde (13.00 a 20:00) 

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INGRESOS   

500 cc suero glucosado 1000 cc suero fisiológico 100 cc agua endógena Total ingresos: 1600 cc

EGRESOS    

350 cc aspiración gástrica 225 cc drenaje Kher  300 cc diuresis 272 cc respiración  Total egresos: 1147 cc

Total ingresos - Total egresos 1600 cc - 1147 cc = 453 BALANCE POSITIVO