RECEPCIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JESÚS MARÍA MARÍA GERENCIA DE RENTAS RENTAS
IMPUESTO PREDIAL T.U.O. LEY DE TRIBUTACION MUNICIPAL (D.S. N°156-2004-EF)
DECLARACIÓN JURADA DE AUTOAVALÚO (Hoja Resumen)
HR PERIODO QUE SE DECLARA
CÓDIGO CONTRIBUYENTE
2016 ANOTE LOS DATOS DATOS CON LE LETRA TRA DE TIPO IMPRENTA
N° 00000000 IDENTIFICACION DEL CONTRIB CONTRIBUYENTE UYENTE N°DOC. IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRE NOMBRES S O RAZÓN SOCIAL
45162399
PALOMINO VELAOCHAGA JENNY
NOMBRE COMERCIAL FAX
TELÉFONO FIJO
TELEFONO MOVIL
4711771
986532451
CORREO ELECT CORREO ELECTR R NICO NICO 1
[email protected] otmail.com jenpalve@h
DATOS DEL CONYUGE N°DOC. IDENTIDAD
CO CORR RREO EO ELEC ELECTR TR NIC NICO O 2
APELLIDOS Y NOMBRE NOMBRES S O RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO FISCAL NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA (AV., JR., CALLE, PASAJE) CUADRA
N°MUNICIPAL
AV. HORACIO URTEAGA BLOCK CHALET DPTO.
PISO
COD. CATASTRAL TIENDA MANZANA
538 NOMBRE DE LA ZONA URBANA (URB, UNIDAD VECINAL, ETC.)
DATOS DEL REPRESENTANTE N°DOC. IDENTIDAD
LOTE
TELEFONO / FAX
DISTRITO
COD. POSTAL
JESUS MARIA
LIMA 11
APELLIDOS Y NOMBRE NOMBRES S O RAZÓN SOCIAL
TELEFONO
CORREO ELECTRÓNICO
DOMICILIO
DATOS PERSONALES DEL (OS) OTRO (S) CONTRATANTE(S) O DE LOS INTEGRANTES DE LA SUCESION INDIVISA N° N°Anexo 4 1 4 2 4 3 4 5 6 7 8 9 10
N°DOC. IDENTIDAD 22569364 25389756 42325679
APELLIDOS Y NOMBRES
% CONDOMINIO
DOMICILIO FISCAL
PALOMINO PATIÑO RAUL
25
PJE. PARINACOCH PARINACOCHAS AS Nº 344 - LIMA
PALOMINO VELAOCHAGA TERESA
25
JR. IGNACIO MERINO Nº 175 - MIRAFLORES
PALOMINO PATIÑO VILMA
25
JR. UCAYALI Nº 756- BREÑA
COLOQUE EL N°CORRESPONDIENTE
1. ANOTAR LOS DATOS DATOS DEL TRANSFEREN TRANSFERENTE TE 2. ANOTAR LOS DATOS D DEL EL NUEVO NUEVO TITULAR DE LA PROPIEDAD
3. ANOTAR LOS DATOS D DE E LOS MIEMBROS DE LA SUCESION IN INDIVISA DIVISA 4. ANOTAR LOS DATOS DATOS DE LOS CONDOMIN CONDOMINOS OS
TIPO DE DECLARACIÓN JURADA
DETERMINATIVA :
a) SUSTITUTORIA X
b) RECTIFICATORIA
INFORMATIVA
TRAN TRANSF SFER EREN ENCI CIA: A:
x
MASIVA IN INSC SCRI RIPC PCIÓ IÓN N
CAMBIO DE DOMICILIO FISCAL CAMBIO O RECTIFICACIÓN DE DIRECCIÓN DE PREDIO CAMBIO DE RAZÓN SOCIAL O RECTIFICACION DE NOMBRES CONDICIÓN DE PENSIONISTA PROCEDIMIENTO PROCEDIM IENTO CONCURSAL (Especificar: ____________ ____________________) ____________________) TRANSFORMACIÓN TRANSFORM ACIÓN SOCIAL SOCIAL (Especificar: ______________ _____________________) _____________________) AUMENTO DE BASE IMPONIBLE IMPONIBLE DISMINUCIÓN DE LA BASE IMPONIBLE ACUMULACIÓN ACUMULACI ÓN DE PREDIOS PREDIOS INDEPENDIZACIÓN DE PREDIOS DIVISIÓN DE LOTES
BAJA
DATOS DEL PREDIO TRANSFERIDO N° ITEM CODIGO DE PREDIO ANEXO 1
DT
01
2
FECHA DEL ACTO
NOMBRE DE LA NOTARIA
DIA ME MES S A O 25
12
2015
2 3 4 5 6 7 8 9 10
DETERMINACIÓN DEL IMPUESTO
ITEM 1
AUTOAVALUO
N° DIRECCIÓN DEL PREDIO ANEXO 01
TOTAL
JR. PACHACUTEC Nº 904
INAFECTO O % CONDOMINIO EXONERADO
26.758,33
AUTOAVALÚO
AFECTO 6.689,58
25
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 NOTA : SI PASA DE 15 PREDIOS MARQUE UNA X EN EL CASILLERO Y USE UNA HOJA ADICIONAL H.R. ADICIONAL
AFECTACIÓN PARA IMPUESTO PREDIAL
01
AÑO
TOTAL AUTOAVALÚO AFECTO
6,689,58
IMPUESTO ANUAL ANUAL
21,60 5,4
IMPUESTO TRIMESTRAL
2016
AFECTACIÓN PARA ARBITRIOS MUNICIPALES AÑO
LIMPIEZA PUBLICA
2016
OBSERVACIONES
MES
01
AÑO PARQUES Y 2016 JARDINES
MES
01
AÑO
SEGURIDAD CIUDADANA
2016
MES
01
DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN SON VERDADER VERDADEROS. OS.
4 5 1 6 2 3 9 9
RECEPCIÓN
IMPUESTO PREDIAL
T.U.O. LEY DE TRIBUTACION MUNICIPAL (D.S. N°156-2004-EF) MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JESÚS MARÍA Gerencia de Rentas
DECLARACIÓN JURADA (Predio Urbano)
PU
2016
CÓDIGO CONTRIBUYENTE
01
Presentar 2 ejemplares
N° 0000000
CÓDIGO DE PREDIO
ANOTE ANOT E LOS DATO DATOS S CON LETRA DE IMPRENTA
IDENTIFICACION DEL CONTRIBU CONTRIBUYENTE YENTE N°DOC. IDENTIDAD
APELLIDOS APELL IDOS Y NOMBRES NOMBRES O RA RAZÓN ZÓN S SOCIA OCIAL L
45162399
PALOMINO VELAOCHAGA JENNY
904 101 Predio independiente independiente
PROPIETARIO UNICO En construcción POSEEDOR TENEDOR DIA DIA (Llenar este casillero si anotó un número en el casillero superior)
25%
FECHA ADQUI. PREDIO
ME MES S
25
12
A O
2015
USO DEL PREDIO (Sólo para inscripción o predios nuevos) X 1. Casa Habitación
convento, monasterio 9. Templo, convento,
18. Hospitales, postas médicas
2. Comercio
10. Museo
y similares
3. Industria
11. Compañía de Bomberos
4. Servicio en general
12. Organización Sindical
5. Educacional
13. Partido Político
6. Gob. Central, Regional, Local, Org. Públicos Descentralizados,
14. Terreno sin construir
Gobierno Local y Regional
15. Cochera, aires, tendales , depósito
7. Gobierno Extranjero
16. Monumento histórico
8. Fundación o Asociación
17. PlayadeEstacionamiento
3 EDIFICIO O PREDIO EN EDIFICIO
1 CASA - HABITACION 2 TIENDA DEPOSITO O ALMACEN
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ITEM O SI P
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%
VALOR AREA CONSTRUIDA UNITARIO M2 DEPRECIADO
MONTO
VALOR DE LA CONSTRUCCION
VALOR AREAS CONSTRUIDAS %
la R
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5% (1)
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VALOR UNITARIO POR M2
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VALOR AREAS COMUNES Sólo para predios de Propiedad Exclusiva y Común
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1
DEPRECIACION
s s
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NUMERO TOTAL DE SOTANOS NUMERO TOTAL DE PISOS
C
N
ANTIGÜE- DAD DE LA CONSTRUCCIÓN (En Años)
CATEGORIA N
L
°
1 CONCRETO 2 LADRILLO 3 ADOBE , QUINCHA Y MADERA
4 CLINICA U HOSPITAL CINE INDUSTRIA O TALLER
ta
MONTO
s
P In
1
1
50
1
2
3
B
C
E
F
F
E
E
536,25
0
47
252,0375
284,21
74
21.031,54
0
21.031,54
2
CC
50
1
2
3
B
C
H
F
F
H
E
495,79
0
47
233,0213
262,77
6,46
1.697,49
0
1.697,49
3 4 5 6 7 8 9 10 (1) Sólo para los predios ubicados a partir del 5to. Piso
VALOR TOTAL DE LA CONSTRUCCIÓN =
80,46
22.729,03
VALOR ESTIMADO DE OTRAS INSTALACIONES = FECHA DE ADQUISICION
AREA TERRENO M2
25/12/2015
24,42
x
165
=
VALOR TOTAL TERRENO =
AUTOAVALUO =
4029,3
26.758,33
DETALLE OTRAS INSTALACIONES ITEM
DESCRIPCIÓN DE LA INSTALACIÓN
UNIDAD VALOR UNITARIO
DEPREC. (%)
METRADO
IMPORTE
1 2 3
DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS VERDADEROS
4 JESUS MARIA 06 DE ENERO DE 2016
5 6 7 8 SUB TOTAL % COMUN DE OTRAS INSTALACIONES TOTAL
enny Palomino Firma del Propietario o Representante Legal
