Educación para La Salud en El Centro de Salud Alalay

 

I.

INTRODUCCION:

El presente trabajo tiene como finalidad realizar una breve reflexión sobre el concepto de Educación para laSalud, que tiene, como todos los acontecimientos y manifestaciones sociales, una historia que no puedeexplicarse aislada del contexto histórico y social determinado donde se produce, y en la que se deben considerar sus límites de tiempo y espacio, así como identificar los principales modelos que se utilizan en la prácticaeducativa, sus características y argumentación paradigmática para entender el sentido y dirección del hecho educativo en salud, sus objetivos y finalidades, además del papel del educador y el rol que se le asigna al educando en el proceso educativo

1.1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿De qué manera educa el personal de salud a la población que asiste al C. S. Alalay?

1.2

JUSTIFICACIÓN

 Al considerar que la educación educación es uno de los pilares fundamentales fundamentales para lograr un mejor estado de salud en el futuro, es necesario saber si la población percibe de forma adecuada una Educación para la Salud, de tal manera que los mismos pobladores puedan intervenir en su propia salud de forma positiva y conscientemente. Por otro lado también es necesario para nosotros como estudiantes de medicina identificar y aprender sobre las diferentes metodologías que utiliza el sector salud para llevar dicha información a la población y así poder aplicarlos y tratar de mejorarlos para obtener mejores resultados los cuales serán en beneficio de toda la población. 

II.

OBJETIVOS

2.1

OBJETIVO GENERAL:  -

Describir los métodos, estrategias y contenidos utilizados por el Personal del CS. Alalay. en la gestión 2012, para educar a la población que asiste al servicio.

1

 

2.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS: -

Identificar los métodos aplicados por el personal de salud para educar a la población.

-

Describir las estrategias educativas utilizadas utilizad as para educar a la población del CS. Alalay.

-

Listar los contenidos que se utilizan para educar a la población.

III.

MARCO TEORICO:

3.1

CONCEPTO Y ANTECEDENTES DE EDUCACIÓN SOBRE LA SALUD.

Articulación de la educación y la salud La educación y la salud se desarrollaron durante mucho tiempo como dos disciplinas paralelas pero aisladas, adoptando distintas formas y prácticas como producto de los requerimientos del desarrollo histórico de una sociedad. Durante el siglo XVIII la medicina comenzó a transformar su concepción acerca de la causalidad de las enfermedades, sobrepasando las barreras de los espíritus malignos (paradigma mítico mágico de las culturas primitivas); de la determinación de componentes de la naturaleza recogidos en el libro de Hipócrates Aires, aguas y lugares (paradigma naturalista) y los miasmas (tránsitohacia la búsqueda de la causalidad en componenteso resultados de procesos naturales aún noobservables). El descubrimiento de los microrganismosy las primeras leyes de la genética fueronacontecimientos que orientaron el camino de la causalidad. No obstante, el desarrollo de las ciencias deaquella época no permitía la integración de estosconocimientos con los que provenían de la actividadeconómico-social y psicológica para entender su papelen el condicionamiento de la salud y la enfermedad(paradigma biologista de la medicina). A finalesdel siglo XVIII, se aceptaron los factores externosvinculados a las actividades cotidianas del hombre,tales como las características del trabajo y modo devida (Ramacini, 1700), la calidad del agua de consumo(John Snow, 1836), las características de la viviendaen los barrios pobres (John Ferriar, 1792), la fábricacomo productora de enfermedad (Thomas Percival,1784), las condiciones de vida miserables InformeChadwick al Parlamento inglés, 1842), el hambre y la malahigiene (R. Virchow, 1848) y a las desigualdadeseconómicas, jurídicas y sociales de los trabajadoresdenunciadas en Francia e Inglaterra (Engels, 1845)(Pérez, 1995:3-21). Este avance en el conocimiento fue decisivo parael surgimiento de un nuevo paradigma en las CienciasMédicas, el modelo médico-social, que a lo largode su desarrollo fue facilitando el nacimiento dela Epidemiología alrededor del estudio de la historianatural de la enfermedad, lo que en breve tiempooriginó a su vez el nacimiento de la Higiene Social,la Medicina Social y la Salud Pública, disciplinas quefueron aportando nuevos conocimientos sobre la determinación social adela laincorporación salud. Esta de nueva concepción del proceso saludenfermedad abrió las puertas las Ciencias Sociales a la Medicina 2

 

(Palermo, 1986:3). Con ello, el abordaje sociológico de la enfermedad, junto con la epidemiología, facilitó el establecimiento de las relaciones existentes entre las condiciones de vida, determinadas conductas y factores de riesgo (Bradf, 1992). La Epidemiología en términos generales se ha postulado siempre como pilar fundamental de las políticas de prevención en salud y éstas usualmente se montan sobre dispositivos de transmisión y divulgación de ciertos saberes a la comunidad. De esta forma se logra vislumbrar la articulación de la educación con la salud para el bienestar de la colectividad. La Educación para la Salud como ciencia, como campo de acción y como doctrina, constituye la orientación básica en lo conceptual y en lo práctico de la relación e interacción de las Ciencias de la Educación y la Salud.

La Educación para la Salud y las distintas concepciones en su articulación histórico-social La Educación para la Salud como término genérico se ha usado para describir casi cualquier esfuerzo de proporcionar información y conocimientos relativos al mantenimiento y promoción de la salud, por tanto, esto implica que tiene aspectos formales e informales. Sin embargo, aunque reconocemos la importancia de la transmisión informal del conocimiento empírico en torno a la salud realizado de generación en generación, a través de la familia y sociedad, en este trabajo estamos más interesados en su sentido formal, que implica actividades y programadas. Históricamente Salud ha pasado por planificadas diferentes etapas o enfoques, dependiendo ladelEducación contexto para en el laque se ha desarrollado, desde principios del siglo hasta la actualidad. Se distinguen dos grandes etapas o periodos (Salleras, 1990:31-36) en la evolución del concepto y contenido de la Educación para la Salud, que transcurren paralelamente con los cambios sociopolíticos y con la evolución de la nosología y de los factores de riesgo, obedeciendo cada una de ellas a planteamientos epistemológicos que las conforman, en los que subyacen determinadas concepciones acerca de la educación, del aprendizaje, del hombre y de la salud (Emmanuele, 1998:35-51). El primer periodo dio lugar a dos enfoques de la Educación para la Salud, en el primero, identificado como informativo prescriptivo, se encuentran definiciones conceptuales que implican un proceso de transmisión de información con una intención preceptiva. Se trata de la forma más convencional de orientar actividades educativas, en este caso son los profesionales de la salud los únicos poseedores de los conocimientos necesarios para el cuidado de la salud y los individuos deben estar dispuestos a aceptar y cumplir con precisión sus indicaciones. El segundo enfoque del primer periodo se considera que surge como producto de la preocupación de la medicina por la conducta y su resultado en la salud. En él encontramos a una Educación para la Salud basada en el comportamiento. Se concibe a la Educación para la Salud como una serie de intervenciones destinadas a facilitar cambios en la conducta y en los estilos de vida. Su objetivo es conseguir comportamientos saludables y proporcionar información como parte del proceso. Entre los modelos educativos más representativos de este enfoque tenemos: 1) Modelo basado en las creencias en la salud, en el cual subyace e ell supuesto de que las creencias de las personas influyen de manera significativa en la toma de 3

 

decisiones que adoptan en relación con la salud, en la aceptación de medidas preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias y en la cooperación con los planes terapéuticos propuestos por el médico. Este modelo contempla la necesidad de algún tipo de “estímulo a la acción” para que la nueva conducta se ponga en marcha. Este estímulo sería la información que proporcionarían las instituciones de salud. 2) Modelo basado en la comunicación persuasiva,más conocido por sus siglas en inglés KAP (conocimientos,actitudes (conocimientos,act itudes y prácticas). Parte del supuestode que las actitudes condicionarían loscomportamientos. Según este modelo, bastaríacon proporcionar a los individuos, grupos y colectividadesuna información veraz y comprensiblecon el objeto de cambiar los conocimientos,lo cual iría acompañado del cambio de actitud, alque a su vez seguiría el cambio de algún hábito yla adopción de uno nuevo (concepción causal dela actitud). Sin embargo se sobreestima la capacidadreal de los medios de comunicación y nose toma en cuenta que la actitud es sólo uno másde los factores que determinan el comportamiento. 3) Modelo precede, es considerado como un modelopara planificar las intervenciones de salud,consiste en una guía para la realización de un diagnóstico epidemiológico y social, tratando de identificar las necesidades prioritarias de salud de una comunidad y distinguir factores internos que predisponen al individuo (percepciones, experiencias, conocimientos, actitudes y prácticas), factores que lo hacen posible (medio ambiente) y los factores de refuerzo (recompensa o castigo) que influye en el comportamiento que se pretende adquirir o incorporar. Señala que deben tenerse en cuenta los recursos de que se dispone para ello. Este diagnóstico da lugar a una serie de objetivos educacionales que en el supuesto de lograrse tienen impacto en los objetivos del comportamiento. Estos modelos educativos en salud parten de la concepción del proceso saludenfermedad como un fenómeno biológico e individual, y ubican los problemas de salud en los individuos, situando en la conducta la solución de los mismos, con una nula y/o escasa atención a las condiciones sociales. Asumen que las variables sociodemográficas y estructurales no ejercen influencia directa sobre la conducta. Contienen implícita o explícitamente una concepción de la educación como un proceso vertical y autoritario en el cual los individuos deben aceptar la información que las autoridades de salud juzguen conveniente proporcionar. Los comportamientos comportamiento s son el objetivo último, utilizando como vehículo para el cambio de éstos, la modificación de conocimientos y actitudes mediante acciones educativas y persuasivas dirigidas exclusivamente al individuo, remarcando la responsabilidad de su propia salud. Este primer periodo, llamado Clásico, se inicia a principios del siglo y llega hasta mediados de la década de los años sesenta. Se encuentra fundamentado en el paradigma positivista con base en las teorías psicosociológicas de la modificación de comportamientos, y parte de dos interpretaciones teóricas del aprendizaje. Una es el conductismo a través del condicionamiento clásico y condicionamiento operante, y de las posiciones neoconductistas del aprendizaje vicario representadas por Bandura. Y la otra es el cognitivismo que otorga preponderancia al sujeto en el acto del conocimiento, cuyas acciones dependen en gran medida de las representaciones o procesos internos que él ha elaborado como producto de las larelaciones su entorno físico ysobre social. Siendo de igual manera relevantes aplicaciónprevias de loscon estudios de Maslow, la 4

 

motivación humana, y los de Fihben y Ajsen de comunicación persuasiva acerca de la actitud (Hernández, 2000:17-57). Hay que hacer notar que estas técnicas pedagógicas conductistas no toman en cuenta la libre voluntad del individuo y restan importancia a las decisiones conscientes y al pleno uso de su inteligencia. Por otro lado, en consonancia con las ideas del cognitivismo, un mismo acontecimiento puede ser visto por distintas personas y provocar reacciones contrapuestas. Sin embargo, debemos tener presente que estos mecanismos, el procesamiento de la información (cognitivismo), el condicionamiento operante (conductismo), y el de la motivación, son mecanismos que existen en la realidad y se encuentran presentes en la vida cotidiana de las personas. El segundo periodo parte de reconocer el fracaso de los anteriores modelos, los cuales están dirigidos sólo al individuo y al cambio de sus conductas. Plantea la necesidad de reconocer la influencia de los factores sociales, ambientales y de desigualdad económica con respecto a las condiciones de salud de las clases sociales. Conforma un modelo radical político, económico, ecológico o crítico que tiene como objetivo reducir las desigualdades sociales ante el proceso salud-enfermedad. Se considera a la Educación para la Saludcomo un recurso que no sólo afecta cuestiones pedagógicas sino sociales, económicas y políticas, que contempla una perspectiva de búsqueda participativa. Trata de no limitar el proceso educativo en salud a la transmisión de un saber, sino de situarlo en el desarrollo de la conciencia, de ubicarlo en el marco de su propio descubrimiento respecto a su contexto de vida, colocándolo en el espacio de las prácticas de las personas en relación con las distintas esferas en que se desenvuelve su vida (Preiswerk, 1994:31-55). Del contexto anterior surge el concepto de una Educación para la Saludparticipativa, crítica, emancipadora, cuyo modelo más representativo lo constituye la Educación Popular, que se refiere al trabajo educativo que se realiza para y con los sectores populares desde su práctica cotidiana, dentro de una perspectiva de clase. Como instrumento pedagógico, se vincula con dos movimientos, la investigación participativa y la organización popular. No se preocupa tanto de los conocimientos ni de los efectos en términos de comportamiento, como de la interacción dialéctica entre las personas y su realidad, así como del desarrollo de una conciencia social. Las propuestas de las acciones educativas son en el sentido de ser dirigidas hacia manejos de poder, y a contribuir a la distribución d el mismo. Rechaza las intervenciones “neutrales” y enfatiza la participación (Aldana y Núñez, 2002:10-28). El objeto de intervención no es ya la conducta sino la estructura social, porque en ella es donde se encuentra el “tejido causal” de los patrones de morbilidad y mortalidad. Este modelo se encuentra abordado epistemológicamente desde una visión crítica y socioconstructivista, fundamentado en una concepción holísticodialéctica de la realidad y del proceso salud-enfermedad, como fenómenos que conforman un proceso histórico, superando lo meramente biológico (Villaseñor, 1995: 37-47).

5

 

IV.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN INVESTI GACIÓN

4.1

Formulación de la hipótesis

Existen diversas formas en las que la población puede recibir una adecuada educación sobre la salud, sin embargo existen motivos como por ejemplo: la falta de interés departe de la población, la existencia de creencias que se imponen dentro de la formación cultural de la población o la falta de presupuesto de parte del gobierno que provocan un retraso o simplemente impiden educar a la población en su totalidad y de una manera eficiente.

4.2

Diseño metodológico

a) Tipo y estudio: Descriptivo, cualitativo y transversal. b) Universo: Recurso humano institucional y usuarios del Centro de Salud Alalay. c) Variables:  Variable Tipo de variable Función del encuestado dentro Cualitativo

Escala de medida Nominal

de la institución. Métodos de enseñanza Contenidos

usados

en

Cualitativo

Nominal

la Cualitativo

Nominal

educación de los pacientes

d) Muestra Representativa: -

50pacientes (encuestados)

-

4médicos (encuestados)

-

2 enfermeras (encuestados)

-

2 Personal administrativo (encuestados)

e) Área de estudio: Centro de Salud Alalay f) Instrumentos: - 

Encuestas a pacientes del Centro de Salud Alalay.

-

  Encuestas a médicos del Centro de Salud Alalay. 6

 

V.

RESULTADOS

Encuesta al personal de salud del Centro de Salud alalay PREGUNTA 01 ¿Qué métodos utiliza el personal del centro de salud Alalay para educar a la población sobre temas de salud?

Método

Porcentaje

diálogo

75%

Gráficos

25%

Material audiovisual

25%

DIÁLOGO

75%

GRÁFICOS, MATERIAL AUDIOVISUAL

Según los datos obtenidos en las encuestas al personal de salud, el método mas utilizado para educar a los pacientes es el método del diálogo directo (75%)

PREGUNTA 02  Temas usados

¿Puede usted mencionar los temas que haya usado con mayor frecuencia para educar a los pacientes? 10%

10%

10% 20% 10% 10% 10%

20%

%

Chagas

10%

E.T.S.

20% 10%

Parto

Mordeduras de perros

Planificación familiar

Parto.

10%

E.T.S.

Planificación

20%

Tuberculosis

familiar.

Chagas

Sexualidad.

10%

Mordeduras de perro

SUMI

10%

SUMI

Tuberculosis.

10%

Sexualidad

7

 

PREGUNTA 03 Si pudiera dar un porcentaje aproximado de los pacientes que siguieron sus indicaciones y tomaron conciencia sobre su salud ¿Cuál sería ese porcentaje?

MEDICOS

ENFERMERAS SIGUEN LAS INDICACIONES

38%

NO SIGUEN LAS INDICACIONES

62%

SIGUEN LAS INDICACIONES

37%

NO SIGUEN LAS INDICACIONES

63%

PERSONAL ADMINISTRATIVO 0% SIGUEN LAS INDICACIONES NO SIGUEN LAS INDICACIONES

100%

PREGUNTA 04 ¿De qué manera cree usted que se podría mejorar la educación para la salud en los pacientes del Centro de Salud Alalay?

25%

25%

25%

25%

Informando a la población por grupos de acuerdo a sus intereses Llevando información a las comunidades Aprovechando los momentos de espera del paciente Siendo constantes

8

RESPUESTA Informando por

% 25%

grupos de acuerdo a sus intereses  yendo a

25%

lascomunidades    Aprovechando  Aprovecha ndo

25%

momentos de espera  Siendo constantes 

25%

 

PREGUNTA 05 ¿Cuál cree usted que es el método más efectivo para educar a los pacientes del centro de salud Alalay? Diál Diálog ogo o dire direct cto o

Vi Vieend ndol olo o een n llaa pr prác ácttic icaa

RESPUESTA

25%

%

Diálogo

75%

Viéndolo en la

25%

Práctica 75%

Según los datos obtenidos en las encuestas, el personal de Salud del Centro de Salud Alalay confía más en el diálogo directo como método de enseñanza.

PREGUNTA 06 ¿Existe iniciativa de parte del personal de salud para educar a la población que viene al centro?

SI NO 50%

50%

9

RESPUESTAS SI NO

% 50% 50%

 

PREGUNTA 07 En el caso hipotético de que una persona viniese por información sobre distintos temas de salud ¿Cómo respondería el personal de salud para informar a dicha persona?

RESPUESTAS Educarlo con un rota folio Enviarlo con el médico

% 25% 75%

25% Educarlo con un rotafolio lo envían con el médico 75%

PREGUNTA 08 Si se dan casos como el que se mencionó anteriormente ¿con qué frecuencia suceden estos casos?

25% FRECUENETEMENTE RARA VEZ 75%

10

Respuesta frecuentemente rara vez

% 75% 25%

 

ENCUESTA PARA PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD ALALAY   PREGUNTA 01  ¿Recibe usted información sobre temas de salud de parte del personal del hospital?, si es así ¿cómo recibe dicha información? si

RESPUESTA

%

SI

100%

NO

0%

no

0%

100%

PREGUNTA 02  ¿Cuáles son los temas que generalmente generalmen te le tratan de enseñar?

12%

Salud Materno infantil Planificacion Familiar

24% 64%

Tuberculosis

11

RESPUESTAS

%

Salud materno infantil Planificación Planificació n familiar Tuberculosis.

64% 24% 12%

 

PREGUNTA 03  ¿Qué tan bien entiende al personal de salud cuando tratan de enseñarle algo?

RESPUESTAS BIEN MAS O MENOS NADA

% 80% 18% 2%

2% 18%

Bien Mas o menos Nada

80%

PREGUNTA 04  ¿Cuál cree usted que sería la mejor forma de enseñar “Educación para la Salud” a las personas que vienen al centro de salud Alalay? Para esta pregunta se le debe explicar al paciente el concepto de educación para la salud. Charlas personales 10% 10%

20%

Videos

60%

Campañas informativas

Charlas grupales mientras los pacientes esperan el turno para ser atendidos

12

RESPUESTAS

%

Charlas personales Videos Campañas informativas Charlas grupales mientras esperan a ser atendidos

60% 20% 10% 10%

 

PREGUNTA 05  ¿Qué es lo primero que usted hace cuando quiere aprender o informarse informar se sobre algún tema?

RESPUESTA

%

Pregunta a sus familiares. Mira y escucha medios de comunicación.

70%

 Asisten al centro centro de salud.

14%

RESPUESTA

%

16%

Preguntan a sus familiares

14%

mira, escuchan medios de comunicación

16%

Asisten al centro de salud 70%

PREGUNTA 06 ¿Puede mencionar 3 temas sobre los cuales haya aprendido en el Centro de salud Alalay? Si menciona 3 pedirle al paciente que de el concepto que tiene de cada uno

personas que respondieron completamente

10%

50%

personas que respondieron a medias

40% desconocen los temas

13

Personas que respondieron completamente Personas que respondieron a medias Desconocen los temas.

50%

40%

10%

 

PREGUNTA 07  RESPUESTA

¿Usted trata de educarse a si mismo sobre su propia salud? Si es así, ¿de qué forma lo hace?

20%

Sí, alimentándose bien Sí, lavándose las manos No lo hacen

% 48% 32% 20%

Si,alimentandose bien

48%

si,lavándose las manos no lo saben que responder r esponder

32%

PREGUNTA 08 RESPUESTA

¿Cuántas veces en este año vino al centro de salud Alalay?, y de esas veces, ¿puede mencionar cuántas fueron por el sólo hecho de informarse sobre temas de salud?

SI NO

2%

SI NO

98%

14

% 2% 98%

 

VI.

CONLUSIONES

Los métodos que se utilizan en el centro de Salud Alalay para educar a la población son métodos personales y/o directos en su mayoría (diálogo 75%). Según las encuestas tanto doctores como pacientes prefieren el dialogo para una mejor educación. En cuanto a las estrategias educativas son muy escasas y no existe una gran iniciativa por parte del personal y tampoco hay presupuesto para poder realizar nuevas estrategias de aprendizaje para educar a los pacientes. Los contenidos más utilizados son temas relacionados con Educación sexual, Salud materno infantil, SUMI, control de tuberculosis, Chagas. Tanto pacientes como el personal de salud afirman que la población recibe una adecuada educación (100% de los pacientes encuestados) ergo no todos los pacientes demuestran tener el conocimiento básico sobre los temas que afirman haber recibido por parte del personal; Por ende la educación en el Centro de Salud Alalay no tiene un impacto eficiente en la población (40% de los pacientes encuestados tienen conocimientos incompletos y 10% un conocimiento casi nulo sobre su propia salud). La población en su gran mayoría (98%) solo asiste al centro de salud cuando están en la necesidad de atender algún malestar o por cualquier otro motivo menos el de informarse o educarse para mejorar su salud. Dentro de las encuestas pudimos darnos cuenta de que las personas, mientras están saludables, sólo acuden a seres cercanos o de confianza para consultar sobre temas de salud.

15

 

Según las encuestas al personal de salud, pudimos observar que el trabajo educativo recae casi en su totalidad sobre los médicos y enfermeras.

RECOMENDACIONES Se recomienda al personal de salud tratar de aprovechar momentos como el tiempo de espera de los pacientes para brindarles información sobre temas de salud.  Otra recomendación sería tratar de poner videos educativos sobre lavado de manos o métodos de prevención en el televisor que se encuentra en la sala de espera.  El personal administrativo podría tratar de educar a los pacientes otorgándoles un folleto o tríptico sobre distintos temas de salud para que este puedan leerlos en sus casas o mientras esperan una consulta.   El paciente debe ser consciente de que el centro de salud esta disponible todo el tiempo para que pueda educarse, por lo que todo el personal de salud siempre debe hacerle tener en cuenta este punto cuando tenga la oportunidad.  Nuevas estrategias educativas como programas radiales o videos educativos para niños en el auditorio durante los fines de semana o en fechas programadas no deberían descartarse.   Colocar mas laminas o dibujos en los muros sería una forma de incentivar a la curiosidad del paciente por su propia salud.  Consideramos una muy buena idea el crear grupos de acuerdo a los intereses de los pacientes ya que de esta manera la información que se les brinde será mejor asimilada. 

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VII. BIBLIOGRAFIA Juan Manuel Carrera (1998)

 Comunicación

social

http://www.biomedicina.org.ve/portal/images/stories/2010/EPS/EPS_Red_Valadez.pdf Isabel Valadez F., Martha Villaseñor F., Noé Alfaro A.

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 Educación

para la Salud