edoc.site_rm-17-perlas-y-pepas-7.pdf

RESIDENTADOMÉDICO2017 PERLASYPEPAS PERLASYPEPAS –

PARTE7 1.

RxAcalasia:picodepájaro.Ausenciadecámaragástrica. RxAcalasia:picodepájaro.Ausenciadecámara gástrica.

2.

Tratamientoacalasia:miotomíalaparoscópica/miotomíaquirúrgica+técnicaantirreflujo. Tratamientoacalasia:miotomíalaparoscópica/miotomíaquirúrgica+ técnicaantirreflujo.

3.

SíndromeBoerhaave:roturaespontáneadeesofago.Laendoscopiaestácontraindicada.Tto SíndromeBoerhaave:roturaespontáneadeesofago.Laendoscopiaestá contraindicada.Tto:IQ.

4.

Sd.Boerhaave:cirugíaprecoz.Diagnosticodiferencial:síndromecoronario. Sd.Boerhaave:cirugíaprecoz. Diagnosticodiferencial:síndromecoronario.

5.

LaafectacióntorácicamásfrecuenteenEsclerosissistémica:enfermedadpulmonarintersticial. Laafectacióntorácicamás frecuenteenEsclerosissistémica:enfermedadpulmonarintersticial.

6.

Esclerosissistémica:crisisrenales Esclerosissistémic a:crisisrenalesurgenciasmédicaTto:IECA. urgenciasmédicaTto:IECA.

7. 7.

AltECGe Alt ECG enintoxdigitálica(niveles>2): nintoxdigitálica(niveles>2):extrasístoles.Alt+frecuente:síntomasdigestivos. extrasístoles.Alt+frecuente:síntomasdigestivos.

8.

Extrasístolesventriculares:arritmiamás Extrasístolesventricula res:arritmiamásfrecuenteporDigital.No frecuenteporD frecuenteporDigital.N igital.Notratamiento. otratamiento. tratamiento.

9.

IndicacióndeangioplastiacoronariaenIAM:lesiónde1vaso(nosi IndicacióndeangioplastiacoronariaenIAM:lesiónde1vaso(nositroncocomúndec troncocomúndec oronariaizda).

10.

Contraindicaciónabsolutaparafibrinolisis:ACVhemorrágicoenlos Contraindicaciónabsolutaparafibrinolisis:ACVhemorrágicoenlos6mesesprevios. 6mesesprevios.

11. 11.

Trat Tr Tratamientodeanginainestable(postatam amie ient nto ode de angi angina na ines inesta tabl ble e(p (pos ostt- IAM):coronariografía IAM): IAM):coronariografíay coronariografíayrevascularizaci yrevascularizaci revascularización. ón.

12.

IAM:p IAM IAM:persistenciadeascensodelST:sugestivodeaneurismaventricular  :pers ersiste istenci nciad adea easce scenso nsode delS lST: T:sug sugest estivo ivode dean aneur eurism ismav avent entricu ricular  lar 

13.

DiagnósticoTEP:angioTEMdetórax

14.

TEP:Tto:HBPM(10peorpronóstico).

34.

Colitispseudomembranosa(C.difficile):diarreaporantibióticos(clindamicina).Tto:vancomicinaoral.

35.

Enfermedadceliaca:IgAantiendomisiosonlosAcsmássensiblesy Enfermedadceliaca:IgAantiendomisiosonlos Acsmássensiblesyespecíficos. específicos.

36. 36.

P Peritonitisbacterianae eritonitis bacteriana e spontáneaenhepatópatas:1º:enterobacterias;2º: S.pneumoniae.

37.

Colnagiocarcinomabiliar(tumor Colnagiocarcinomabiliar(tumordeKlatskin):ictericiaobstructiva,dilataciónvía deKlatskin):ictericiaobstructiva,dilataciónvíabiliarintrahepática. biliarintrahepática.

38.

EnfermedaddeWilson:depósitodecobre,sobretodoenhígado(>200microg/gdepesodehígado).

39.

Claudicaciónintermitente:obstruccióncrónicaateromatosade Claudicaciónintermitente:obstruccióncrónicaateromatosadearteriasdeMMII. arteriasdeMMII.

40.

PBE:>250PMN.Gérmen+fr:Ecoli. PBE:>250PMN.Gérmen+ fr:Ecoli.Tto:cefalosporinas3ªG.Profilaxis:Norfloxacin Tto:cefalosporinas3ªG.Profilaxis:Norfloxacinoo Tto:cefalosporinas3ªG.Profilaxis:Norfloxacino o

41. 41.

Vancomicina Vancomicina ,posiblereacciónadversaporperfusiónrápida:síndrome ,posiblereacciónadversaporperfusiónrápida:síndromedelhombrerojo. delhombrerojo.

42.

Reservorio Reserv Reservoriofiebretifoidea:hombre.+fr:mujermedianaed Reservoriofiebretifoidea:homb oriofiebre fiebretifoi tifoidea: dea:homb hombre.+ re.+fr:mu re.+fr:mujermedianaedad+colelitiasis.Reservoriosalmonel fr:mujerm jermedia edianaed naedad+ ad+colel ad+colelitiasis.Reservoriosalmonelosis:alimentos. colelitiasi itiasis.Res s.Reservori ervoriosal osalmonel monelosis: osis:alime osis:alimentos. alimentos. ntos.

43.

Lister Lis Listeria:BG+,meningitiseninmunodeprimidoscomo Listeria:BG+,meningitisen teria: ia:BG BG+, +,men mening ingiti itise sen ninm inmuno inmunodeprimidoscomoentrasplantadorenal. unodep deprim rimido idosc scomo omoen entr entrasplantadorenal. trasp asplan lantad tador orena enal. l.

44.

Botulismo:parálisisdescendenteagudabilateral,buensensorio,no Botulismo:parálisisdescende nteagudabilateral,buensensorio,nofiebre,midriasisysequedadbucal. fiebre,midriasisysequedadbucal.

45.

Efectoadversodeestreptomicina(aminoglucó Efectoadversode estreptomicina(aminoglucósidos):ototoxicidad(parálisisdelVIII sidos):ototoxicidad(parálisisdelVIIIpar). par).

46.

Tratamientodeelección Tratamientodeelecciónenneumoní Tratamientodeelecciónenneumoníapor enneumoníaporChlamidia aporChlamidia Chlamidiapsittaci:doxiciclina.

47.

CIA:desdoblamientofijo2ºtono,infeccionesenadultoybloqueoramadcha:rSr´ CIA:desdoblamientofijo2ºtono,infeccionesenadultoy bloqueoramadcha:rSr´enprecordialesdchas. enprecordialesdchas.

48. 48.

IECA IE IECAs,contraindicaciones:embarazo(daralfa-metildopa)eHTAdeorigenrenal. CAs, s,co cont ntra rain indi dica caci cion ones es: :em emba bara razo zo( (da dar ral alfa fa-m -met etil ildo dopa pa) )e e HTAdeorigenrenal.

49.

Sospechadecáncerdepulmón:radiografíay broncoscopiacontomabiopsia.

50.

SdTietze:tumefaccióndolorosadeunaomásarticulacionescondrocostales(sobretodo2ªó3ª)

51.

Arritmias+frenCorpulmonarecrónico:Taquicardiasinusal,ritmonodalymarcapasoserrante.

52.

Enf isema pulmonar: capacidad dedifusióndelCO(DLCO)disminuída.Parámetromásespecífico.

53.

CriteriosGOLDpara EPOC: FEV 1=80%leve;51-80%moderado;30-50%grave;40.

70.

AfectaciónrenalenEsclerodermia:HTAmaligna,IRaguda,oliguria,anemiahemolíticamicroangiopática.

71.

Pielonefritisaguda:factoresderiesgo:mujer,ITUsderepetición,embarazo.

72.

SdNefríticoagudo:hematuria,proteinuria,hiperazoemiayretencióndeaguaysal.

73.

Cistitis: E.coli  primeragentecausal,seguidode S.saprophyticus.

74.

IRC:hiperazoemia>3meses,riñonesdisminuidosdetamaño,síntomasdeosteodistrofia.

75.

Masatestículoenjoven,sospechadetumor:nobiopsia,directamenteorquiectomíavíainguinal.

76.

GN aguda post- Estreptocócica:depósitos deIgGyC3(jorobaso“ humps”).Nosuelerecidivar.

77.

Hipercalcemiaenpoblacióngeneral:hiperPTH;enpacientesintrahospitalarios:tumor.

78.

Acromegalia: ↑departesacras,sdtúnelcarpo,bocio,DM,posiblesaneurismascerebrales.

79.

SIADH(SddeSchwartz-Bartter):TAnormal,antecdeIQ,Naorina>20,noedemas,nofiebre.

80.

Aspergilosis(A.fumigatus):Tto:Voriconazol.Nódulosmúltiples,puedencavitar,“signodelhalo”

81.

Tumorhipofisiario,manifestaciónclínicamásfrecuente:cefalea.

82.

SdTurneryKlinefelter:hipogonadismoshipergonadotropos.

83.

Enf.Graves:mixedemapretibial,oftalmopatiainfiltrativa,ttoconcorticoides,NOconantitiroideos.

84.

Porfiriahepatocutáneatarda:fotosensibilidad,hipertricosis,hiperpigmentación.Uroy

85.

Candidiasisvaginal:pruritovulvar+leucorreaabundanteyblanquecinaenformadegrumos.

86.

Vaginitisportricomonas:leucorreaespumosaycolposcopiaconpunteadohemorrágicoencérvix.Tratamiento:Metronidazol.

87.

Cribado delcáncerdecérvix:citología;colposcopia;biopsia;conización.

88.

AReumatoide,altpleuropulmonares+fr:pleuritis,fibrosisintersticial,nódulos,neumonitisyarteritis.

89.

Enf.Stilldeladulto:fiebre,odinofagia,artritis,exantemayalteraciónanalítica.

90.

Alopurinol:pacientesconexcreciónurinariadeacidoúrico>700mg/dl.

91.

coproporfirinasaltasenorina.

Artritisreactiva:secundariaadisenteriaoETS.

92.

Recuentodereticulocitos:reflejalaactividaderitropoyeticamedular.

93.

Parámetroparavalorardepósitodehierro:ferrit ina.

94.

LinfomadeHodgkinmásfrecuente:esclerosisnodular.

95.

Déficitác.Fólico:anemiamegaloblástica.Neutrófiloshipersegmentados,>bilirrubinayLDH.

96.

Anemiahemolítica:aumentodeBbindirectayLDH,hemoglobinuria,↓haptoglobina.

97.

Anemiaaplásica:NOhayhepatoesplenomegalianiadenopatías.

98.

PolicitemiaVera,característico:EPOnormal.

99.

EnfermedadVonWillebrand:coagulopatíacongénitamásfrecuente.Tiempodesangríaalargado.

100.

Antidepresivostricíclicos:imipramina,amitriptilina,clorimipramina, nortriptilina.

101.

FOD:>=3semanas,>=38’3ºCynodxpeseaestudiosen3visitaso3díasdeingreso.

102.

Contraindicaciónabsolutaparaeltratamientoconantidepresivostricíclicos:IAMreciente.

103.

Midazolam:benzodiacepinaconvidamediaultracorta(