(EDI-3) Inventario de Trastornos de La Conducta Alimentaria-3 (1)

INVENTARIO DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA-3 EDI-3 David M. Garner

Ficha técnica. Nombre original

EDI-3 RF, Eating Disorder Inventory-3.Referral form.

Autor

David M. Garner

Procedencia

Psychological Assesment Resources. Inc. (2004)

Adaptación Española

Paula Elosua, Alicia López-Jáuregui, Fernando Sánchez - Sánchez (2010)

Aplicación

Individual y colectiva.

Ámbito de aplicación

A partir de los 12 años, La redacción y el contenido de algunos ítems puede presentar alguna dificultad para los sujetos más jóvenes, por lo que el examinador deberá valorar la conveniencia y pertinencia de aplicarlo a estos sujetos.

Duración

Variable, aproximadamente 20 minutos.

Finalidad

Evaluación de 3 variables de riesgo y 9 variables psicológicas relacionadas con los trastornos de la conducta alimentaria

Baremación

Baremos españoles de población clínica y no clínica en puntuaciones T y percentiles. Baremos no clínicos para población mexicana. Baremos no clínicos para la versión euskera.

Material

Manual, Cuadernillo con ítems, (versión en castellano y euskera), hoja de respuestas autocorregible, hoja del perfil de las puntuaciones, manual del EDI-3 RF, ejemplar autocorregible de EDI-3RF.

La prueba está diseñada para ser aplicada a población clínica, personas con diagnostico de anorexia o bulimia, sin embargo los profesionales consideran que la aplicación de esta prueba es de gran utilidad para la población no clínica por lo que se procedió a realizar baremación de ésta. •

Muestra clínica de tipificación.

512 pacientes (97.7% mujeres; edad media: 20,84; DT: 6,78; Rango: 12 – 50) •

Muestra no clínica, población española.

5.148 (50% mujeres; edad media:15,40; medio:20,52;DT3.03;rango: 15-41) •

DT:

3,12;

rango:

10-55;

IMC

Muestra no clínica, población mexicana.

1.268 sujetos (58,9% mujeres; edad media: 19,69; DT:5,52; rango: 15-61; IMC medio:23,13; DT 4.00;rango:14-46)

Selección de los ítems: análisis de los ítems y consistencia interna •

Procedimientos para determinar inclusión de ítems en versión definitiva del EDI.

a)

Capaces de diferenciar entre los sujetos con o sin TCA

b)

Presentaran correlación ítem-total con su escala más alta que con cualquier otra escala.

c)

Correlación ítem-total por encima de 0,40.

Se conservaron 3 elementos que dieron una correlación menor a 0,40, esto debido a la información que brindaban y al poco efecto en la fiabilidad global. Correlación ítem-total media 0,63, elementos de las escalas con alta varianza compartida. Consistencia interna (Alfa de Cronbach) superior a 0.80 en muestras de sujetos con TCA, homogeneidad replicada en una segunda muestra clínica de pacientes con TCA y una muestra control.

•

Validez de criterio

a)

Correlaciones de las puntuaciones de los pacientes con TCA en las subescalas del EDI con las valorizaciones realizadas por los clínicos sobre esos aspectos.

b)

Diferencias de medias entre la muestra clínica y la no clínica en todas las subescalas.

c)

Las semejanzas entre las medias de las puntuaciones de casa subescala en un subgrupo de pacientes con anorexia nerviosa recuperadas y de la muestra no clínica.

d)

Diferencias entre pacientes con anorexia nerviosa tipo restrictivo y con anorexia nerviosa tipo purgativo en las puntuaciones de la subescala bulimia.

De las 11 subescalas iniciales, 3 fueron eliminadas tras estos análisis por no alcanzar los niveles de fiabilidad y validez requeridos.

Escalas •

Obsesión por la delgadez -DT-: Característica fundamental de los TCA, esencial para el diagnóstico, los 7 ítems evalúan: a) deseo extremo por estar delgado, b) preocupación por la alimentación, c) preocupación por el peso, d) intenso temor a ganar peso. (Predictor de la aparición de atracones y dllo de TCA)

•

Bulimia -B-: Tendencia a pensar en realizar atracones y tendencia de llevarlos a cabo, 8 ítems evalúan aspectos relacionados con atracones e ingesta de comida en respuesta a estados emocionales negativos. (Presencia de atracones habitual en sujetos que no cumplen todos los criterios para el diagnóstico formal de TCA; En la mayoría de los casos la presencia de atracones se asocia a un marcado malestar psicológico. Insatisfacción corporal -BD-: 10 ítems que evalúan insatisfacción con la forma general del cuerpo y con el tamaño de partes concretas del mismo que preocupan mucho a las personas con TCA. Debido a que la insatisfacción con el cuerpo está marcada en la cultura occidental, no se considera un constructo que cause TCA por sí solo. Es un factor de riesgo responsable de inicio y de mantenimiento de conductas extremos para controlar el peso, estas conductas conducen al dllo de TCA en personas vulnerables •

Variables psicológicas •

Escala de baja autoestima (LSE): Valoración negativa que hace el sujeto de sí mismo, sentimientos de inseguridad, ineficacia, incapacidad, desadaptación, ausencia de valía personal.

•

Escala de alineación personal (PA): Se solapa conceptualmente con el constructo baja autoestima, sin embargo, evalúa un dominio más amplio de sentimientos relacionados con la sensación omnipresente de vacío emocional, soledad y la sensación de no comprenderse a uno mismo; sensación del sujeto de sentirse apartado de los demás, perdido y de no ser apreciado y tenido en cuenta por los otros, deseo general de ser otra persona, sensación de que las cosas están fuera de control.

•

Escala inseguridad interpersonal (II): incomodidad, aprensión, reticencia que siente el sujeto ante las relaciones sociales; dificultades para expresar los pensamientos íntimos o los sentimientos a otras personas, tendencia a retirarse socialmente o a aislarse de los otros.

•

Escala desconfianza interpersonal (IA): Decepción, distancia, sensación de extrañeza, falta de confianza que el sujeto siente ante relaciones interpersonales; sensación de sentirse engañado por los demás y no sentirse comprendido o amado por los otros.

•

Escala déficits introceptivos (ID): Confusión relacionada con la incapacidad para reconocer con precisión los estados emocionales y responder apropiadamente a los mismos; dos conjuntos de ítems, el primero, el miedo las emociones que se refiere al malestar que se experimenta cuando las emociones son demasiado fuertes o intensas, el segundo, confusión ante las emociones, dificultad para identificar con precisión los estados emocionales.

•

Escala desajuste emocional (ED): Tendencia del sujeto a la inestabilidad emocional, impulsividad, temeridad, ira y autodestrucción.

•

Escala perfeccionismo (P): Medida en que el sujeto se impone a sí mismo la necesidad de alcanzar los más altos niveles de logro personal y la consecución de objetivos con el máximo nivel de exigencia (3 tipos de perfeccionismo) Escala ascetismo (A): tendencia del sujeto a alcanzar la virtud mediante el ejercicio de ideales espirituales tales como la autodisciplina , la renuncia, la restricción, el auto sacrificio, y el control de las necesidades corporales; connotaciones positivas que el sujeto atribuye al alcanzar la virtud mediante la restricción así como los sentimientos de culpa o vergüenza que aparecen cuando experimenta placer. •

•

Escala miedo a la madurez (MF): Deseo de volver a la seguridad de la infancia.

Algunos aspectos del EDI-3… •

No pretende proporcionar un diagnóstico de TCA, sino ofrecer una medida de los rasgos psicológicos y de las agrupaciones de síntomas relevantes para dllo y mantenimiento de TCA.

•

Evaluación de dominios psicológicos relevantes para comprensión y tratamiento de TCA.

•

Proporciona puntuaciones independientes que pueden ayudar a obtener el perfil clínico de los pacientes, los perfiles se pueden emplear para planificar el tratamiento, identificar áreas especificas de intervención y valorar la respuesta al tratamiento

•

Ayuda a decidir si una persona debe ser derivada a un profesional para realizar una evaluación más extensa que permita confirmar o descartar la presencia de un TCA.

•

Facilita la recogida sistemática de datos y ayuda a determinar si los sujetos cumplen los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR.

•

EDI-3 SC, cuestionario independiente, información detallada sobre síntomas y áreas psicológicas para establecer si el sujeto cumple con criterios formales de TCA

Ventajas •

Realiza una evaluación que vincula aspectos sociales.

•

Brinda un barrido de puntuaciones compuestas abarcando así más problemáticas para el sujeto.

•

Vincula 3 escalas de validez que permiten detectar patrones de respuesta inconsistentes o extraños que deberán suscitar sospecha del examinador sobre la validez de los resultados.

•

Fácil aplicación y corrección.

•

Uso clínico o investigativo.

•

Incluye guías clínicas de interpretación con ejemplos prácticos.

Desventajas •

Usa escalas relevantes más no definitorias.

•

Distinción de población no es lo suficientemente clara.

•

Crea muchos índices, puede llegar a maximizar la situación del sujeto.

•

Dificultades con el idioma.

Aplicación Es adecuado para su uso en centros educativos, en clínicas de tratamiento de la infertilidad, en centros de entrenamiento deportivo, en consultas médicas de atención primaria, en servicios de salud mental, Etc. Puede ser aplicado por orientadores educativos y profesionales que en su labor cotidiana, deban hacer derivaciones a los servicios de salud mental o general, sin embargo, sólo deben realizar inferencias diagnósticas sobre la posible presencia de sintomatología relacionada con los TCA aquellos profesionales cualificados que posean entrenamiento y formación específica en evaluación psicológica y experiencia en el campo de los TCA. No se debe hacer diagnostico exclusivamente por los datos arrojados por el EDI-3 RF.

Procedimiento

Normas de corrección y criterios de remisión Es recomendable remitir a un centro especializado al sujeto si alcanza el punto de corte en al menos uno de los siguientes criterios:

•

IMC excesivamente bajo.

•

IMC; el sujeto presenta preocupaciones excesivas sobre temas relacionados con la comida, el peso o patrones de alimentación problemáticos (escalas DT y B).

•

Presencia de determinados síntomas conductuales que sugieren la presencia de un TCA (5 preguntas conductuales del cuestionario).

•

A continuación se debe sumar la puntuación de cada escala para obtener la puntuación directa, una vez se obtenga, se remite a los baremos, bien sea de población clínica o no, que se encuentran al final del manual.

•

Ahora se pasan los resúmenes de las puntuaciones de las escalas, se buscan los baremos pare realizar la conversión, luego, se hace la suma de las P.D. de las escalas para poder calcular los índices, de los que también se hará una conversión.

Para calcular la escala de inconsistencia se ponen las puntuaciones directas de los ítems, para sacar el total es necesario que en cada par se reste al número mayor el número menor, luego se hace una suma que arroja el total y el rango de puntuaciones se encuentra a continuación, la interpretación de todos los resultados se encuentra en el manual. •

•

Para calcular la escala infrecuencia, es necesario contar el número de ítems de esta escala que ha recibido una puntuación de 4 (al lado de los ítems hay una I) se anota el resultado en el cuadro: Puntuación infrecuencia y se realiza el análisis de acuerdo al rango cualitativo asignado.

•

Para interpretar la escala de impresión negativa, es necesario contar la cantidad de veces que el sujeto puntuó con 4, se busca en el rango cualitativo asignado si es típica, atípica o muy atípica y se realiza la interpretación.

•

En el momento de realizar el perfil se tienen en cuenta los percentiles y las puntuaciones T, sombreadas de gris y rojo se encuentran las comparaciones con la norma para poder realizar una descripción más precisa

•

Para la interpretación se tienen en cuenta los rangos de las escalas para población clínica y para población no clínica, es importante resaltar que para población clínica se especifica la baremación de acuerdo al TCA que el sujeto presente, todas las interpretaciones y rangos tienen variables que los afectan por lo que es de vital importancia tener en cuenta la puntuación de la escala de inconsistencia, de infrecuencia y de impresión negativa.