ECAES medicina 2004

2

EK - 204- 02- I 2a. sesión

PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE CON ÚNICA RESPUESTA TIPO I Este tipo de preguntas consta de un enunciado y cinco opciones de respuesta (A, B, C, D y E). Sólo una de estas opciones responde correctamente la pregunta. Usted debe seleccionar la respuesta correcta y marcarla en su hoja de respuestas rellenando el óvalo correspondiente a la letra que identifica la opción elegida. 1. El mecanismo de reentrada en la génesis de las arritmias cardíacas permite explicar una de las siguientes alteraciones A.

extrasistoles

B.

fibrilación auricular

C.

hemibloqueo anterior izquierdo

D.

taquicardia nodal

E.

torsades de Pointes

3. Javier y Teresa, consultan porque se van a casar y desean un chequeo médico y una consejería sobre planificación familiar. Usted realiza la historia clínica de ambos, recomienda el método anticonceptivo que más se ajusta a las necesidades de la pareja y además realiza una intervención para prevenir la crisis de la pareja en formación. La crisis ó el peligro a que se enfrenta la familia en formación es A. B. C. D. E.

2. La presencia en forma aguda de signos de dificultad respiratoria, asociada a tos con expectoración purulenta y temperatura de 39 grados centígrados en un paciente hospitalizado por fractura de cadera, corresponde más probablemente a A.

EPOC

B.

hemotórax

C.

neumonía

D.

neumotórax

E.

tromboembolismo pulmonar

el manejo de los nuevos roles el manejo de los recursos en la familia la idealización y la desilusión la sexualidad en la pareja las relaciones con la familia extensa

4. Es importante reconocer el horizonte clínico de una enfermedad, desde el punto de vista del nivel de actividades de prevención de la misma. Dentro de la historia natural de la enfermedad, el horizonte clínico hace referencia al momento en el cual A. B. C. D. E.

inicia la enfermedad inician los signos y/o síntomas los pacientes que padecen una enfermedad consultan se realiza el diagnóstico clínico se realiza la primer intervención clínica

3 5. Un niño de dos meses de nacido es encontrado por miembros del equipo de salud familiar de una comunidad con fiebre de 39.5 ºC. La madre informa que el niño, en la tarde del día anterior, recibió en el centro de la salud las primeras dosis de las vacunas contra Difteria, Tétanos, Tos ferina, Poliomielitis y Hepatitis B. Comenta la madre que 8 horas después de recibir las vacunas el niño inicio con llanto e irritabilidad acompañado de fiebre no cuantificada. En el examen físico no se hallaron signos de infección. De las inmunizaciones recibidas por el niño la causa más probable de la fiebre e irritabilidad del niño es la vacuna contra A. B. C. D. E.

la la la la el

difteria hepatitis B pertusis poliomielitis tétanos

6. Una paciente en edad reproductiva, que inició su vida sexual en etapa temprana de la vida, con múltiples compañeros sexuales. El método más adecuado para prevención secundaria del cáncer de cuello uterino invasor es A. B. C. D. E.

aplicar vacuna polivalente para virus del papiloma humano realizar aplicaciones de ácido tricloroacético al 85% periódicamente realizar citología cervicovaginal cada año realizar colposcopía y biopsia dirigida anual utilizar preservativos como método de planificación familiar

EK - 204- 02- I 2a. sesión 7. Un recién nacido de 2 días, presenta una coloración azul de las mucosas. En el examen clínico se ausculta un soplo sistólico. Ante la sospecha de una cardiopatía congénita, el examen de elección para poder hacer un diagnóstico definitivo es A. B. C. D. E.

la la el la la

angiografía cardíaca ecocardiografía doppler color electrocardiograma gasimetría arterial radiografía de tórax

8. Una paciente de 30 años Grávida 2; Partos 1, con embarazo de 6 semanas y antecedente de muerte neonatal de niño malformado. La sonolucencia nucal como tamización para alteraciones cromosómicas se debe solicitar entre las semanas A. B. C. D. E.

10 y 14 15 y 18 19 y 22 23 y 26 27 y 30

9. Como profilaxis de la cefalea tipo migraña los factores desencadenantes deben ser identificados y controlados. Cuál de los siguientes NO es un reconocido factor desencadenante A. B. C. D. E.

algunos olores fuertes alimentos que contienen nitratos la ingesta crónica de analgésicos la ingesta de alcohol los trastornos del sueño

4 10. Un paciente de 50 años de edad viene recibiendo de manera regular B-bloqueadores para el manejo de su HTA, desde hace varios años. El retiro súbito de los beta bloqueadores en este paciente puede producir un síndrome de rebote, caracterizado por lo siguiente EXCEPTO A. B. C. D. E.

angina de pecho bronco espasmo hipertensión muerte taquiarritmias

11. En Colombia el aborto está permitido en una de las siguientes situaciones A. B. C. D. E.

cuando compruebe malformación fetal cuando lo solicite la pareja cuando pone en riesgo la vida de la madre en caso de violación en ninguna circunstancia

EK - 204- 02- I 2a. sesión 12. Un paciente de 35 años de edad, sufre un accidente de tránsito y pierde el conocimiento durante 30 min, es llevado al servicio de urgencias donde se le encuentra alerta, pero confuso. El paciente responde órdenes, moviliza simétricamente las cuatro extremidades y el examen de sus pares craneanos es normal. Seis horas después se encuentra en estupor, presenta anisocoria con dilatación pupilar derecha de 4mm no reactiva, (izquierda 2 mm), hemiparesia del lado izquierdo y respiración de tipo central. En este momento el diagnóstico que usted realizaría sería un hematoma A.

de fosa posterior

B.

epidural agudo frontal izquierdo

C.

epidural agudo temporal derecho

D.

subdural agudo frontal izquierdo

E.

subdural agudo temporal derecho

13. Protección específica es una acción que le posibilita al equipo de salud enfocar sus esfuerzos en actividades dirigidas a prevenir un problema particular. Una acción que pueda catalogarse como de protección específica es A. B. C. D. E.

la detección de cáncer de seno mediante la realización periódica de mamografías a las mujeres mayores de 50 años la ejecución de un programa para que los adolescentes sanos dejen de fumar la medición de peso y talla durante el control de crecimiento y desarrollo la promoción de la lactancia materna la toma masiva de presión arterial a la población adulta

5 14. La temperatura como fenómeno cadavérico puede aumentarse en casos de A. B. C. D. E.

caquexia choque hipovolémico intoxicación alcohólica senilidad tétanos

15. Los entuertos, que son contracciones dolorosas del útero, ocurren durante el A. B. C. D. E.

alumbramiento período de dilatación período expulsivo preparto puerperio

16. Un niño de 6 años con antecedente reciente de amigdalitis bacteriana, presenta hipertensión, hematuria, edema, oliguria, fiebre, malestar general y elevación de nitrogenados. El diagnóstico más probable sería

EK - 204- 02- I 2a. sesión 18. Un paciente de 19 años de edad, consulta por presentar cuadro de un año de evolución consistente en pápulas y comedones en frente y mejillas. En el examen físico se observan además de lo anterior quistes y algunas pústulas en mentón y frente. No ha recibido tratamiento y no se evidencia ninguna otra sintomatología. Uno de los siguientes microorganismos está involucrado en el diagnóstico etiológico de esta patología A. B. C. D. E.

estafilococo aureus estreptococo B lactamasa malacesia furfur pitirosporum ovale propionibacterium acnes

17. Una niña de 3 años de edad con historia de neumonía recurrente. En el examen físico usted encuentra sibilancias, crépitos e hipocratismo digital. El diagnóstico más probable es

19. Una paciente de 28 años con un índice de masa corporal de 35, hirsutismo marcado, acné, ciclos irregulares con oligo y amenorrea, consulta por que no ha podido lograr embarazo después de dos años de vida sexual activa y frecuente. El examen físico ginecológico es normal, excepto por la presencia de vello púbico de disposición androide. Se realiza ecografía pélvica que informa presencia de múltiples folículos de menos de un centímetro de diámetro en ambos ovarios. En este tipo de pacientes el perfil hormonal que se encuentra con mayor frecuencia es

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

glomerulonefritis de cambios mínimos glomerulonefritis focal glomerulonefritis post-infecciosa pielonefritis síndrome hemolítico urémico

asma bronquiectasias displasia broncopulmonar fibrosis quística secuestro pulmonar

17-OH-progesterona elevada DHEAS elevada FSH elevada inversión de la relación FSH/LH prolactina elevada

6

EK - 204- 02- I 2a. sesión

20. Los insecticidas órgano-fosforados son sustancias inhibidoras de la enzima colinesterasa. Producen síndrome nicotínico y muscarínico. Una de las siguientes NO es una manifestación muscarínica A. B. C. D. E.

bronco espasmo miosis relajación de esfínteres sialorrea taquicardia

21. La comprensión de la fisiología de líquidos y electrolitos es fundamental para la interpretación de los estados patológicos. Para la atención de un niño, cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO A.

en todos los líquidos del cuerpo, independiente de su composición, la suma de cationes es igual a la suma de los aniones

B.

la mayor proporción de sodio en el organismo, se encuentra en el espacio intracelular

C.

las pérdidas insensibles de agua son aquellas causadas por la evaporación a partir de piel y pulmones

D.

los niños tienen una mayor cantidad de agua corporal total a expensas del líquido intersticial si se compara con los adultos

E.

los requerimientos de agua y electrolitos en el organismo, están determinadas por el metabolismo basal

22. En el dictamen de lesiones personales la incapacidad medicolegal se fija teniendo como criterio A. B. C. D. E.

el tiempo de cicatrización de la lesión el tratamiento efectuado la condición de salud previa del lesionado la edad del lesionado la ocupación del lesionado

23. Una paciente de 25 años de edad, Grávida 1, Partos 1, Vivo 1, con lupus eritematoso sistémico y neuropatía, quien en su último control reporta creatinina de 2.5 ml/dl. Le consulta sobre los riesgos de un próximo embarazo. A esta paciente se le debe aconsejar A. B. C. D. E.

embarazarse libremente embarazo antes de un mayor deterioro embarazo después de 5 años embarazo luego de un tratamiento adecuado NO embarazarse

7 24. De las siguientes instancias le corresponde definir el valor de la Unidad por Capitación (UPC) al A. B. C. D. E.

Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Departamento Nacional de Planeación FOSYGA Ministerio de Hacienda Ministerio de Protección Social

EK - 204- 02- I 2a. sesión 27. Paciente de 58 años con el siguiente L.C.R: glucorraquia de 20 mg/dl, proteínas de 60 mg/dl, células: 2500 leucocitos con neutrófilos del 80%. Su conducta sería A. B. C. D.

25. En la gerencia moderna y en las relaciones de las instituciones la eficiencia es un indicador de gestión de gran importancia. Cuando se hace referencia al término eficiencia, se está hablando de A. B. C. D. E.

el logro de un objetivo con el menor costo posible el ahorro de dinero únicamente que es lo mismo que la rentabilidad la capacidad para alcanzar los objetivos la obtención del producto esperado

26. Un niño de 7 años de edad presenta convulsiones parciales tónico - clónicas, para lo cual recibe desde hace 3 años carbamazepina; los siguientes son efectos secundarios esperados de este medicamento, EXCEPTO A. B. C. D. E.

discrasias sanguíneas hiperplasia gingival hiponatremia náuseas, vómito rash cutáneo

E.

ampicilina + cloramfenicol + metronidazol ampicilina + vancomicina + cefotaxime ceftazidima + ampicilina + metronidazol metronidazol + vancomicina + cefotaxime nafcilina + ceftriaxona + vancomicina

28. Una paciente de 23 años G5 P4 con una edad gestacional por fecha de la última menstruación de 27 semanas confiables, fumadora desde la infancia, drogadicta. Su último hijo recibe tratamiento con nutricionista. Vino a su primer control prenatal, refería incremento ponderal de cinco kilos y percibía movimientos fetales activos. Asintomática. La exploración física mostró una altura uterina de 19 cms, con feto vivo: Los siguientes parámetros son fundamentales para el diagnóstico, EXCEPTO A. B. C. D. E.

antecedentes de restricción del crecimiento intrauterino edad gestacional confiable medición de estriol, lactógeno placentario medición de la altura uterina y su seguimiento con curvas de percentiles valoración por ultrasonografía doppler

8 29. Una paciente de 25 años, quien se encuentra en el primer mes de postparto, consulta por dolor en su seno derecho y dificultad para lactar. En el examen se encuentra en buen estado general, afebril. El seno derecho está turgente y con una zona inflamatoria de 4 cm sin colección evidente. Dentro del manejo de este caso usted incluiría el siguiente antibiótico A. B. C. D. E.

ampicilina ciprofloxacina dicloxacilina doxiciclina norfloxacina

30. En adolescentes embarazadas la principal causa de morbilidad materna es A. B. C. D. E.

amenaza de parto pretérmino infección urinaria preeclampsia ruptura prematura de membranas sepsis

EK - 204- 02- I 2a. sesión 32. En un estudio para determinar acciones de salud pública, el riesgo relativo es una medida epidemiológica que puede calcularse en los estudios A. B. C. D. E.

de casos y controles de cohorte de Cross - Sectional de prevalencia descriptivos

33. De las siguientes causas podría provocar una bradicardia fetal la A. B. C. D. E.

administración de atropina a la madre administración de beta-adrenérgicos a la madre administración de propranolol a la madre amnionitis fiebre materna

31. Un paciente proveniente de la zona del urabá antioqueño, presenta ulceraciones en la piel de los brazos caracterizada por borde con induración, e hiperémico, crecimiento lento de la lesión. Ante este cuadro clínico la prueba que permiten hacer el diagnóstico es

34. De acuerdo con la estrategia AIEPI de atención de enfermedades prevalentes de la infancia, cuál de estas aseveraciones NO es un signo de peligro general del niño

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Elisa para tripanosoma KOH de la lesión lepromina prueba de Montenegro tuberculina

está letárgico o inconsciente ha tenido convulsiones no puede beber o tomar el seno tiene tiraje intercostal vomita todo lo que ingiere

9 35. Un niño de 5 años de edad aparentemente saludable ha tenido 3 episodios de hematuria macroscópica. Las siguientes pruebas de laboratorio están indicadas, EXCEPTO

EK - 204- 02- I 2a. sesión 37. En la rehabilitación de un paciente de sexo masculino, de 60 años de edad, que ha sufrido un infarto del miocardio sin complicaciones médicas de importancia, con relación al reinicio de su actividad sexual, las siguiente observaciones son ciertas EXCEPTO que

A.

ecografía renal y de vejiga

B.

examen de orina para morfología eritrocitaria y cilindros

C.

screening urinario para hipercalciuria

C.

D.

test de precipitación de ácido sulfosalicílico para proteinuria

D.

E.

tiempo de protombina, TPT y recuento de plaquetas

36. En una mujer de 56 años de edad con diagnóstico de osteoporosis, qué cambio NO le sugeriría usted en su estilo de vida, para disminuir complicaciones ocasionadas por esta entidad A.

aumentar la ingesta de calcio y vitamina D

B.

disminuir el consumo de alcohol

C.

disminuir el consumo de café

D.

realizar ejercicio que implique correr o saltar

E.

suspender el cigarrillo

A. B.

E.

debe desestimular cualquier intento antes de seis meses es importante la consejería en compañía de la cónyuge no debe dar ningún consejo si no conoce las costumbres sexuales previas del paciente puede reiniciarla 2 a 4 semanas después de su salida del hospital puede ser de mayor riesgo una relación extramarital que con la cónyuge

38. Un paciente de 30 años de edad, residente en área rural, quien presenta dolor en hipocondrio derecho de dos semanas de evolución. La ecografía abdominal reporta una colección de 6 cm de diámetro en lóbulo del hígado. Con la información que se tiene, el diagnóstico más apropiado es A.

un absceso hepático amebiano

B.

un absceso hepático mixto

C.

un absceso hepático piógeno

D.

NO es posible determinarlo

E.

un quiste hidatídico

10 39. Un paciente de 34 años de edad, obeso consulta por presentar lumbalgia de 15 días de evolución después de ayudar a su mejor amigo a mudarse. Describe el dolor como agudo, no se irradia hacia los miembros inferiores, no hay déficit motor ni sensitivo de los miembros inferiores. Después de realizar estudios complementarios no se observa lesión anatómica y se diagnostica espasmo muscular. Qué indicaciones se le deben dar al paciente para evitar otro episodio como este A. B. C. D. E.

instruirle sobre la posición adecuada para levantar objetos prohibirle al paciente volver a levantar objetos pesados recomendarle asistir a sesiones mensuales de fisioterapia recomendarle dormir en un colchón ortopédico sugerirle utilizar ropa cómoda cuando realice esfuerzos físicos

40. Un paciente procedente de zona rural a quien se le realiza una endoscopia de vías digestivas altas con biopsia para estudio de diarrea crónica con esteatorrea. En la biopsia duodenal se observa atrofia vellositaria y algunos parásitos unicelulares de difícil tipificación por la calidad de la muestra. De los siguientes agentes etiológicos el más probable es A. B. C. D. E.

el blastocystis hominis la entamoeba histolítica la giardia lamblia la trichomona las uncinarias

EK - 204- 02- I 2a. sesión 41. Un recién Nacido de 40 semanas de edad gestacional con 12 horas de vida y 2.200 g de peso, presenta cianosis y convulsión focalizada. La glicemia en sangre reporta 40 mg/dl. Qué manejo iniciaría A.

alimentación con leche materna

B.

bolo de dextrosa al 10% 2cc/Kg endovenoso

C.

dextrosa al 10% por vía oral a tolerancia

D.

fenobarbital 5 mg/Kg cada 4 horas

E.

hidrocortisona a 5mg/Kg. dosis día vía endovenoso

42. La donación de un órgano de un donante vivo, es posible desde el punto de vista ético y legal, en los siguientes casos, EXCEPTO cuando A.

el donante autoriza el procedimiento en pleno uso de sus facultades mentales

B.

el donante autoriza en documento privado ante dos testigos la donación

C.

el donante mayor de edad autoriza en documento notariado la donación

D.

el órgano es par

E.

un padre autoriza ante notario la donación de un órgano de su hijo

11 43. Los diuréticos tiazídicos pueden ser considerados como parte del tratamiento de la hipertensión. Los siguientes son efectos secundarios de estos medicamentos EXCEPTO A. B. C. D. E.

hiperglicemia hiperuricemia hipocalcemia hipomagnesemia hipopotasemia

EK - 204- 02- I 2a. sesión 45. La madre de un recién nacido sano de 24 horas manifiesta que desea optar por la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. Cuál de las siguientes afirmaciones NO se considera válida en cuanto a la leche materna A. B. C. D. E.

44. Un paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda severa de origen biliar y colangitis. Además de proveerle antibióticos y llevarlo a la unidad de cuidado intensivo, la conducta clínica más apropiada sería A. B. C. D. E.

colangiografía oral colangiografía retrograda endoscópica temprana colangiografía transparietohepática colecistectomía urgente colecistostomía urgente

el crecimiento pondoestatural es mayor con la leche materna el hierro de la leche materna se absorbe mejor que el de las fórmulas lácteas la leche humana tiene más grasa que la leche de vaca la leche humana tiene más lactosa que la leche de vaca la leche humana tiene menos proteínas que la leche de vaca

46. Cuál de los siguientes antibióticos se puede asociar como monoterapia postquirúrgica al tratamiento de un paciente con apendicitis fibrinopurulenta A. B. C. D. E.

amikacina amoxicilina ampicilina sulbactam eritromicina penicilina cristalina

47. Durante las primeras 48 horas del puerperio, de una paciente con embarazo y parto normal, se pueden considerar los siguientes hallazgos como normales, EXCEPTO A. B. C. D. E.

disminución de la frecuencia cardíaca disminución de la presión arterial escalofríos poliuria temperatura hasta de 38 grados centígrados

12 48. En el último año en Bogotá se ha reportado un incremento importante de las infecciones quirúrgicas intrahospitalarias. La principal medida de control de estas infecciones es

EK - 204- 02- I 2a. sesión 50. Un niño de 8 años sufrió quemaduras de segundo y tercer grado que cubren entre el 60 y el 70% de la superficie corporal. Una vez tratado en urgencias, mediante la hidratación oportuna y la oxigenación adecuada, se procederá a realizar algunas actividades que disminuirán las secuelas de las quemaduras. Lo más recomendable en el primer período de la rehabilitación es

A.

el lavado de manos

B.

el uso de ropa estéril

C.

el uso de tapabocas

D.

la aplicación de antibióticos profilácticos

A.

el suministro de oxígeno y líquidos endovenosos

E.

la aplicación de desinfectantes

B.

eliminar el tejido muerto, reducir la contaminación bacteriana y preservar la perfusión

C.

la aplicación de analgésicos y cubrirlo con sábanas protectoras

D.

la cirugía plástica con injertos de piel artificial

E.

la observación y el traslado a un centro hospitalario

49. Respecto a los transplantes de órganos, los cuales están reglamentados en el país y cada vez son más frecuentes, una de las siguientes afirmaciones es cierta A.

el donante puede ser retribuido económicamente por el órgano que entrega

B.

el médico responsable de determinar la muerte encefálica puede ser cualquiera de los miembros del equipo de trasplantes

C.

D.

E.

la autorización de donación debe ser explícita y no ser parte del testamento del fallecido la muerte encefálica la puede establecer sólo un neurólogo o neurocirujano mediante criterios clínicos no se puede presumir la autorización de donación sin estar por escrito en casos específicos

51. La telarquia es el primer signo de pubertad en la mujer y se debe fundamentalmente a la producción de A.

andrógenos supra-renales

B.

aumento de ACTH

C.

aumento de progesterona

D.

liberación de FSH

E.

liberación de LH

13 52. Una madre lleva a su hijo de 5 meses de edad a control del niño sano. A la valoración de las conductas se encuentra: el niño en posición prona levanta la cabeza, gira sobre su cuerpo y se sostiene sentado con ayuda; juega con las manos y al ofrecerle objetos los agarra con dificultad; emite seis sonidos. Al llamarlo por su nombre responde por contacto visual y al hacerle gestos se rie a carcajadas; mira las manos del examinador y no se atreve a tocarlas; en la valoración de crecimiento el niño pesa 6500 g, talla de 58 cm y perímetro cefálico de 41.5 cm. El esquema de vacunación se encuentra completo para su edad. Según su criterio qué diagnóstico le daría a este niño A. B. C. D. E.

alteración de alteración de alteración de alteración de niño sano

B. C. D. E.

54. Usted va a explicarle a un grupo de personas cómo prevenir el cáncer de piel. Cuál de las siguientes afirmaciones NO debe hacerse A.

consultar a su médico periódicamente

B.

detectar los riesgos cancerígenos a los que esta expuesto en el trabajo y protegerse

C.

las cámaras artificiales de bronceado no tienen riesgo.

D.

observación cuidadosa de su piel

E.

usar filtro solar con SPF de al menos 15 y una protección UVA de 3 4

audición y lenguaje motricidad fina motricidad gruesa personal social

53. En el manejo contemporáneo del dolor severo en pacientes terminales, usted A.

EK - 204- 02- I 2a. sesión

insiste en el uso de analgésicos no esteroideos le informa a la familia que las dosis de morfina requeridas pueden causarle la muerte ordena morfina hasta cuando haya depresión respiratoria usted declara que no hay nada más que hacer sino resignarse a sufrir el dolor utililza de la mejor manera los recursos disponibles para el manejo de su paciente

55. Una mujer de 54 años consulta por sensación de peso en hipogastrio e incontinencia urinaria de leves esfuerzos. En su historia obstétrica refiere 5 partos vaginales. En el examen físico se observa protrusión de pared anterior de vagina con pérdida del ángulo uretro vesical y protrusión del cérvix. Las siguientes estructuras se encuentran comprometidas en esta paciente, EXCEPTO A.

diafragma urogenital

B.

fascia endopelvica

C.

ligamento redondo del útero

D.

ligamentos cardinales

E.

músculo elevador del ano

14 56. Una mujer de 25 años, primera gestación, embarazo normal; en el último control se evidenció seropositividad en prueba para Hepatitis B; para evitar que el hijo de esta mujer se seroconvierta, dentro de cuántas horas máximo después del nacimiento se recomienda aplicar la vacuna de la Hepatitis B

EK - 204- 02- I 2a. sesión 58. En el ejercicio de la medicina gerenciada que se da dentro de esquemas como el de la Ley 100 de 1993, usted considera que NO se ajusta a la ética médica A. B.

A.

12

B.

36

C.

48

D.

D.

60

E.

E.

72

57. En un paciente que sufrió amputación del dedo pulgar durante una pelea, el diagnóstico de la secuela sería A.

pérdida anatómica del órgano de la prensión y deformidad física

B.

pérdida anatómica del pulgar y deformidad física

C.

pérdida funcional del miembro superior y deformidad física

D.

pérdida funcional del órgano de la prensión y deformidad física

E.

perturbación funcional del órgano de la prensión y deformidad física permanente

C.

cuando se duplica la atención de un paciente el cobro de copagos por parte de la EPS estudiar conflictos que se generan en el ejercicio de la medicina gestionada la asistencia de varios colegas para un mismo problema recibir dinero por la remisión de un paciente afiliado a una EPS

59. Una paciente de 48 años en postoperatorio inmediato de colecistectomía. Antecedentes de fumadora activa, obesa e hipertensa crónica. Al llegar al piso de hospitalización refiere sentirse ahogada, tiene tos seca, escasa y se observa taquipnéica. Tiene frecuencia cardiaca de 108 por minuto, frecuencia respiratoria de 32 por minuto y una tensión arterial de 160/100. La auscultación pulmonar revela espiración levemente prolongada, muy escasas sibilancias y estertores alveolares bibasales escasos. Su diagnóstico clínico más probable es A. B. C. D. E.

atelectasias basales edema pulmonar EPOC descompensado laringoespasmo tromboembolismo pulmonar

15

EK - 204- 02- I 2a. sesión

60. El nombramiento del director de una empresa social del estado de orden municipal, es hecho por el alcalde municipal a partir de una terna que recibe de A. B. C. D. E.

el el el el la

comité de participación comunitaria concejo municipal consejo municipal de seguridad social sector científico del hospital junta directiva del hospital

61. Los organismos causales más frecuentes de vaginitis son A. B. C. D. E.

cándida, herpes, gardnerella cándida, tricomona, gardnerella clamydia, cándida, gonococo gardnerella, cándida, gonococo herpes, sífilis, cándida

62. El término EPIDEMIA se refiere a A. B. C. D. E.

aumento de la letalidad de una enfermedad aumento de la prevalencia de una enfermedad la presentación de varios casos de una enfermedad relacionados entre sí un número de casos de una enfermedad superior al esperado varios casos de una enfermedad infecciosa en una comunidad

63. Un niño de 18 meses presenta convulsión febril a las 28h de iniciada la fiebre, la crisis repite en menos de 24h y se evidencia focal. El examen neurológico muestra alteraciones del desarrollo psicomotor. Hay antecedentes de epilepsia en la familia. Usted ordena A. B. C. D. E.

ácido valpróico por 2 años antipiréticos diazepan oral por 3 días fenobarbital por 6 meses medios físicos y EEG

16

EK - 204- 02- I 2a. sesión

64. En Colombia, la aplicación de la vacuna para prevenir las complicaciones de la tuberculosis, hace parte del Plan Ampliado de Inmunizaciones que adelanta el gobierno. Esta vacuna se aplica primordialmente a los niños menores de un año y en especial a los recién nacidos y ésta se produce a partir de A.

bacterias muertas liofilizadas de una cepa de Micobacterium bovis

B.

bacterias muertas liofilizadas de una cepa de Micobacterium tuberculosis

C.

bacterias vivas liofilizadas de una cepa atenuada de Micobacterium bovis

D.

bacterias vivas liofilizadas de una cepa atenuada de Micobacterium tuberculosis

E.

derivados de Proteína Purificada liofilizada de Micobacterium avium

65. Una paciente de 29 años de edad con 36 semanas de gestación por fecha de la última regla, confiable. G2P1C1A0. Consulta al servicio de urgencias por presencia de hemorragia vaginal severa, indolora, inmotivada de 4 horas de evolución. Al examen físico: frecuencia cardíaca de 110 latidos/minuto, presión arterial de 90/60, se evidencia fetocardia positiva y movimientos fetales activos. Presentación cefálica. Ecografía confirma placenta previa total. La conducta inicial más adecuada en esta paciente es A.

administración de líquidos y refuerzo del trabajo de parto

B.

cesárea de urgencia

C.

maduración pulmonar y uteroinhibición

D.

uteroinhibición y administración de líquidos

E.

uteroinhibición y conducta expectante

17

EK - 204- 02- I 2a. sesión

66. Un paciente de dos años de edad, que es llevado a urgencias por presentar de 7 a 10 deposiciones líquidas diarias desde hace 4 días. Al examen físico se encuentra: somnoliento, con enoftalmos moderado, mucosa oral semiseca, taquicardia, pliegue abdominal (+), hiporreflexia osteotendinosa, hipotonía generalizada y retardo pondo-estatural. El ionograma muestra: Na=125mEq/l K=3.0mEq/l.

68. Si usted se encuentra ante una familia que ha vivido una crisis por la situación de violencia socio - política de nuestro país, y desea su incorporación al nuevo contexto sociocultural donde ahora se encuentra ubicada, la primera opción de intervención, una vez se concluya de manera satisfactoria la fase de emergencia, sería la

El manejo hídrico con bolo inicial deberá realizarse con

B.

A. B. C. D. E.

DAD 5% SRO SS al medio (0,45%) SS hipertónica (3%) SSN 0,9%

67. La biopsia gástrica de un hombre de 55 años con historia de úlcera duodenal, muestra metaplasia intestinal con severo infiltrado inflamatorio polimorfonuclear y presencia de formas bacilares compatibles con Helicobacter pylori. Para el tratamiento usted recomienda A. B. C. D. E.

amoxicilina y ranitidina inhibidor de bomba de protones y claritromicina inhibidor de bomba de protones, amoxicilina y claritromicina metronidazol por vía oral y ranitidina ranitidina y sales de bismuto

A.

C. D. E.

búsqueda de apoyo económico continuo por parte del estado incorporación inmediata de todos los adultos de la familia en los proyectos productivos de la región intervención psico y farmacoterapéutica en el ámbito individual protección de los menores de edad en hogares sustitutos vinculación a grupos de apoyo informales como vecindario, iglesias y deportes

69. Entre las estrategias de salud pública para prevención de la hipertensión arterial, se recomiendan varios cambios en el estilo de vida. Además de la dieta baja en sodio, cual de las siguiente intervenciones tiene mayor impacto en la disminución de las cifras tensionales de la población y la consiguiente disminución de la incidencia de hipertensión arterial A. B. C. D. E.

control de la diabetes control del estrés dietas ricas en vegetales y bajas en grasa reducción en el consumo de café reducción en el consumo de tabaco

18 70. Para el manejo farmacológico del dolor neuropático y bloquear la transmisión sináptica, se puede utilizar el siguiente fármaco

EK - 204- 02- I 2a. sesión 71. Usted da de alta a un niño de 5 años, hospitalizado durante 72 horas por crisis asmática moderada, con antecedentes de dos episodios similares en los últimos 8 meses. Para continuar el manejo ambulatorio y en caso de exacerbación o nueva crisis, el medicamento de elección es

A.

acetaminofén

B.

aspirina

C.

carbamazepina

D.

codeína

A. B. C. D.

E.

ibuprofeno

E.

antileucotrienos cromoglicato de sodio ketotifeno salbutamol más corticoide inhalados teofilina

72. En su desempeño como médico rural debe tratar el problema del diagnóstico de las posibles causas de emergencias y desastres. De los siguientes enunciados, señale los tres correctos 1 2 3 4 5 6

A. B. C. D. E.

Contratar un equipo de ingenieros para que realicen el diagnóstico de emergencias Conversar con los líderes de la comunidad para que informen acerca de posibles sitios de desastres en la comunidad Hacer una reunión con las damas voluntarias para que informen de posibles emergencias Hacer un mapa pictórico de sitios de peligro que se han detectado en la comunidad. Construir un sistema de contención de barrancos en la carretera de entrada al pueblo Ordenar que todas las viviendas se refuercen con sistemas antisísmicos 1– 2 – 6 1– 3 – 5 1– 4 – 6 2– 3 – 4 4– 5 – 6

19 73. El proceso regular y continuo de observación e investigación de las principales variables intervinientes de los eventos de salud-enfermedad, se denomina A. B. C. D. E.

evaluación en salud pública vigilancia epidemiológica vigilancia en salud comunitaria notificación en salud pública vigilancia intensificada

74. En un programa escolar de educación sexual para adolescentes dirigido a prevenir la infección por VIH, Usted le explica a los estudiantes que una de las siguientes prácticas sexuales es segura A. B. C. D. E.

coito anal insertivo protegido coito oral no protegido coito oral protegido coito vaginal protegido masturbación mutua

75. En situaciones especiales, el médico se ve obligado a revelar lo que ha visto, oído o comprendido por razón del ejercicio profesional. En éste contexto NO es ético informar a A. B. C. D. E.

el enfermo, en aquello que estrictamente le concierne o convenga las autoridades judiciales o de higiene y salud, en los casos previstos por la ley los empleadores del enfermo, luego de que éste fallezca los responsables del paciente, en casos de menores de edad o de personas mentalmente incapaces terceras personas, cuando esté en juego su salud o vida

EK - 204- 02- I 2a. sesión 76. Una paciente con embarazo de 41 semanas, con diagnóstico de diabetes gestacional, quien al inicio de la gestación tenía un índice de masa corporal de 28. En revisión del carnet de control prenatal encontramos un aumento de peso de 20 Kg. En esta paciente se debe estar preparado para la siguiente complicación en su trabajo de parto y expulsivo A. B. C. D. E.

abruptio placentario atonía uterina fase latente prolongada placenta previa retención de hombros

77. En una consulta de control de una paciente obesa, usted le explica que esta condición es factor de riesgo para adquirir las siguientes enfermedades, EXCEPTO A. B. C. D. E.

carcinoma de endometrio diabetes mellitus tipo 2 hipertensión arterial litiasis renal osteoartrosis de rodilla

78. Una paciente de 38 años con un nódulo único en el lóbulo derecho del tiroides. No presenta signos ni síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo. Indique la conducta clínica que le permita a usted la mayor aproximación al diagnóstico A. B. C. D. E.

citología por punción con aguja fina del nódulo tiroideo ecografía de tiroides gammagrafía con yodo radioactivo hemitiroidectomía derecha niveles séricos de hormonas tiroideas y TSH

20 79. Si se le presenta un paciente con diagnóstico de hemorroides, usted consideraría que existe una serie de factores que juegan un papel importante en el origen de esta entidad, EXCEPTO

EK - 204- 02- I 2a. sesión

A.

aumento de presión intraabdominal

81. Para evitar el aumento de la incidencia de tuberculosis es necesario realizar acciones que alcancen un razonable nivel de eficacia al cortar en alguna medida la cadena de transmisión. Ésto se logra con MENOS eficacia en una de las siguientes acciones

B.

diabetes mellitus

A.

C.

embarazo

D.

estreñimiento

E.

hipertrofia prostática

B. C. D. E.

80. Un paciente de 24 años se encontraba trabajando en la pavimentación de una vía y recibió una salpicadura de brea hirviente en su mano izquierda. Es llevado al puesto de salud en un tiempo no mayor a una hora. Manifiesta tener un fuerte dolor en el área afectada. El paciente no refiere antecedentes de importancia. En el examen se encontraron varios puntos de quemadura con brea adherida, en una extensión de alrededor de 6 cm., se han formado varias ampollas. Usted considera las siguientes medidas de atención, EXCEPTO A. B. C. D. E.

administrar analgésico intramuscular aplicar agente neutralizante aplicar toxoide antitetánico evacuar el líquido de las ampollas retirar la brea con aceite mineral

educando a la comunidad sobre factores de riesgo y forma de acceder al tratamiento examinando contactos, e iniciando tratamiento a los positivos promoviendo el mejoramiento del nivel nutricional en niños y adultos tomando baciloscopias a sintomáticos respiratorios vacunando a los menores de cinco años

82. Una familia está pasando por un proceso de separación de los padres, lo cual ha llevado a cambios del comportamiento de sus hijos, acompañado de bajo rendimiento escolar. A los padres se le presentan momentos de depresión y ansiedad. Usted recomienda realizar una consejería A.

de familia

B.

de familias extensas

C.

de hijos

D.

de padres

E.

individual

21

EK - 204- 02- I 2a. sesión

83. Un paciente de 45 años de edad, que después de un gran esfuerzo físico, presenta cefalea intensa nunca antes sentida, con crisis convulsiva y pérdida del conocimiento, el diagnóstico más probable sería A. B. C. D. E.

enfermedad cerebro vascular enfermedad cerebro vascular enfermedad cerebro vascular hematoma subdural agudo hemorragia subaracnoida por

embólica por cardiopatía hemorrágica por hipertensión arterial isquémica por trombosis ruptura de aneurisma

84. Un hombre adulto se desplazaba en una motocicleta y colisionó con un árbol, fue internado en una clínica con diagnóstico de trauma craneoencefálico, por lo cual muere minutos más tarde. En la necropsia se encuentran hemorragias en el cuerpo calloso y en la protuberancia, su diagnóstico es A. B. C. D. E.

contusión de golpe daño axonal difuso embolia grasa hematoma intraparenquimatoso lesión por hipertensión

85. Dentro de los estudios de imágenes disponibles que orientan de una manera aproximada la determinación de la edad del ser humano, desde su concepción hasta su muerte, se incluyen los siguientes, EXCEPTO A. B. C. D. E.

carpograma RX de clavícula RX de hueso frontal RX de senos paranasales ultrasonido obstétrico

22 86. Si usted debe diseñar un programa de control y prevención de la TBC en su institución, cuál de las siguientes acciones NO haría parte de dicho programa A. B. C. D. E.

evaluar a las personas que han estado en contacto con pacientes con enfermedad tuberculosa identificar y manejar los pacientes con enfermedad tuberculosa iniciar quimioprofilaxis a los niños con tuberculina negativa e historia de contacto reciente realizar prueba de tuberculina a todos los menores de 5 años vacunar con BCG, preferiblemente desde recién nacidos

EK - 204- 02- I 2a. sesión 87. Usted le ordena a un paciente con insomnio, suspender la ingesta de café después de mediodía. Si el insomnio no desaparece, le prescribiría A. B. C. D. E.

un antidepresivo como la aminotriptilina un antihistamínico como la difenhidramina un barbitúrico como el meprobamato una benzodiazepina de vida media corta como el midazolam una benzodiazepina de vida media larga como el diazepam

88. Para efectos de planeación y programación de actividades de vigilancia epidemiológica, el período epidemiológico se ha definido como A. B. C. D. E.

cuatro semanas calendario el ciclo de aparición de una epidemia el período de cuarentena de una enfermedad el período de incubación de una enfermedad al tiempo persona año, para la prevalencia

89. Una mujer de 60 años consulta porque desde hace 3 años presenta escape involuntario de orina desencadenado por la tos y la risa. El volumen de orina que se escapa la obliga a utilizar ocasionalmente un protector para su ropa interior. Se asocia además sensación de resequedad y ardor vaginal. En el examen físico se encuentra como único hallazgo anormal un cistouretrocele GII. El tratamiento inicial para esta paciente consiste en A. B. C. D. E.

realizar ejercicios de Kegel, formular estrógenos tópicos durante tres a seis meses y reevaluarla formular antitusivos, limitar su actividad diaria y realizar ejercicios de Kegel el manejo farmacológico con anticolinérgicos por seis meses proporcionar consejería y remitir a urología para manejo quirúrgico utilizar pañal permanentemente y realizar ejercicos de Kegel

23

EK - 204- 02- I 2a. sesión

90. Usted es el médico del centro de salud de una localidad a orillas del Río Cauca, atiende a una niña de 14 años, que presenta deshidratación, diarrea acuosa, profusa, de comienzo brusco, heces de color gris pálido, con mucho moco, escaso material sólido y olor a pescado. Su primera impresión diagnóstica es

92. Cuál de los siguientes elementos NO se considera como información básica del documento de consentimiento informado que debe firmar el sujeto que se somete a un estudio de investigación

A.

A.

costos del estudio

B.

objetivos del estudio

cólera

C.

efectos negativos predecibles

B.

diarrea por Staphylococus aureus

D.

efectos positivos predecibles

C.

disentería amibiana

E.

libertad de retirarse

D.

gastroenteritis por E. coli

E.

intoxicación alimentaria

91. En relación con el uso de la metadona en la rehabilitación de pacientes heroinómanos, es FALSO que A.

esta actúa como antagonista de los receptores mu

B.

esta se utiliza para el tratamiento del síndrome de abstinencia a los opioides

C.

su retiro produce síndrome de abstinencia

D.

su uso repetido produce acumulación en los tejidos

E.

sus efectos analgésicos son similares a los de la morfina

93. Las caídas o pérdidas del equilibrio son la causa principal de lesiones no fatales en los ancianos; las siguientes acciones de tipo preventivo para evitar caídas y sus complicaciones son importantes en la evaluación del paciente adulto mayor, EXCEPTO A. B. C. D. E.

conocer antecedente de caídas previas, alteración del equilibrio y de la marcha conocer cuantos medicamentos toma el paciente y si hay de tipo psicotrópicos en el examen físico realizar la prueba de levantarse de la silla sin apoyo y caminar algunos metros indicar una dieta hiperprotéica y normocalórica, asociada a medicamentos tipo bifosfonatos la evaluación multifactorial seguido por la intervención de los factores de riesgo identificados

24

EK - 204- 02- I 2a. sesión

94. La presencia de espina bífida y alteraciones en el cierre del tubo neural, están asociadas a la deficiencia de A. B. C. D. E.

ácido fólico calcio niacina tiamina vitamina C

95. Uno de los siguientes problemas constituye al menos el 50% de las indicaciones quirúrgicas en mujeres mayores de 70 años A. B. C. D. E.

herniorrafia inguinal histerectomía prolapso genital reemplazo de cadera reemplazo de rodilla

96. En una paciente de 68 años de edad, con 5 días de dolor y distensión abdominal, constipación y vómito de tipo fecaloide, sin antecedentes de cirugía abdominal previa, el examen que le solicita inicialmente para aproximarse al diagnóstico es A. B. C. D. E.

la la el la la

colonoscopia ecografía abdominal total rayos X simple de abdomen de pie y decúbito resonancia magnética nuclear de abdomen tomografía computada de abdomen

97. Una mujer de 44 años de edad, presenta amenorrea, resequedad vaginal, útero pequeño y atrofia del endometrio, estos cambios fisiológicos se pueden correlacionar con aumento de A. B. C. D. E.

estrógenos gonadales FSH y LH GNRH la inhibina progesterona

25

EK - 204- 02- I 2a. sesión

98. La aparición de un tratamiento que aumenta la expectativa de vida para los pacientes que padecen una enfermedad, provoca A. B. C. D. E.

un aumento en la incidencia un aumento en la letalidad un aumento en la prevalencia una disminución en la incidencia una disminución en la prevalencia

99. En relación con el suicidio en adolescentes, las siguientes características ayudan a identificar al suicida real del que sólo quiere llamar la atención MENOS A. B. C. D. E.

hombres más que mujeres no comunicación previa del hecho relaciones interpersonales distantes repiten si tienen la oportunidad una historia de un intento previo es común

100. Un niño de 7 años es conducido al servicio de urgencias por marcada dificultad respiratoria, tirajes universales, sibilancias expiratorias, saturación de oxigeno del 89%. Usted realiza el diagnóstico de crisis asmática severa e inicia manejo con oxigeno, B2 inhalados y A. B. C. D. E.

corticoide sistémico hidratación mucolíticos sedación xantinas