Ebook Resumo Uroanalise Eas

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Uroanálise 

Produzido por: Karla Emilia Silva Maciel @estuda.biomedica

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Introdução ao Sistema Urinário  In á c io d o s S a n to

- Como ocorre a formação da urina? s 4 9 0 4 3 8 7

Fase Pré-Analítica  7 8 3 2 P ro te id o o r E d u z z .c o m

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- Coleta - Identificação da Amostra - Critérios de rejeição da Amostra

Análise Física  - Cor - Aspecto - Odor (???)

Análise Química  - Fita Reativa - Como Interpretar a Fita Reativa?

Análise Microscópica  - Elementos do Sedimento Urinário - Cristais Urinários de Urina Acida - Cristais Urinários de Urina Alcalina - Cristais Anormais - Cilindros Urinários - Outras Estruturas

Como Laudar?

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Hey! Esse material foi produzido com muito carinho para você ter uma melhor assimilação da teoria com a prática do setor de uroanálise. Mas peço encarecidamente que respeite o meu trabalho e não compartilhe e/ou faça cópias do mesmo. Se algum amigo se interessar é só indicar a gente e dizer pra ele ou ela seguir @estuda.biomedica @estuda.bio medica :)

Bons estudos!

ATENÇÃO!!! Este material é de uso exclusivo daquele que o adquiriu. Portanto, fica proibido o compartilhamento e/ou a comercialização do mesmo, visto que se trata de um crime previsto no art.184 do código penal brasileiro, com pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa

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Introdução   ao Sistema  Urinário 

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Como todo mundo sabe, os nossos rins são os nossos “filtros”, são órgãos pares que se 2

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assemelham a grãos de feijão, olha que fofo!!! Dentro dos rins, temos os néfrons que são suas unidades funcionais, cada rim possui cerca de um milhão de néfrons, já pensou???

Então... cada néfron tem dois componentes principais: renal eestrutura, os túbulos.formada Corpúsculocorpúsculo renal: pequena pelo glomérulo (emaranhado de capilares) e pela cápsula de Bowman. Túbulos: longo tubo no qual o filtrado será posteriormente convertido em urina  

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A formação da urina se dá por conta da filtração sanguínea no glomérulo, este filtrado irá circular 2

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pelo túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal e ducto coletor. d

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A regulação da função renal está diretamente relacionada com a ingestão de líquido do indivíduo. A nossa bexiga é a nossa bolsa armazenadora de “xixi”. Na parte inferior da nossa o esfínter, um músculo que fecha bexiga, a uretratemos e controla a micção. Quando o esfínter é contraído, a urina é liberada para fora do corpo.

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Fase   Pré-Analítica 

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Queridos e queridas, essa ainda é a nossa grande aliada para uma boa interpretação e resultado fidedigno, inclusive se tratando de amostra de urina, é necessário orientar bem o paciente, afinal, a parte da coleta é totalmente com ele (com exceção de pacientes que necessitam de auxílio de algum profissional para obtenção da amostra de urina). A urina deve ser a primeira da manhã, desprezando o primeiro jato, é desejável que a coleta seja realizada após algumas horas de repouso, antes de realização de atividades físicas e de preferência, em jejum, e que na hora do de veras seja também feito um asseio, para evitar contaminações. Quanto ao frasco, deve ser um coletor APROPRIADO para este fim, não pode ser reutilizado, mesmo que o paciente diga que “lavou direitinho”, porque tudo isso pode ser interferente para gente lá na frente. f rente. Quando for crianças que ainda usam fraldas, avise os pais que não se deve recuperar urina da fralda, deve-se utilizar o coletor infantil. Se falarem que a criança não urina de jeito nenhum, diz para molharem o pé do baby kkkk, reza lenda que molhou o pé, o xixi sai.

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A amostra deve ser entregue o mais rápido possível no laboratório, o ideal mesmo é avaliarmos a amostra entre 1 -2 horas, depois disso é possível sofrer contaminação, se não for o jeito... coloca na geladeira, por no máximo 4 horas e avalia a amostra. E claro, chegou amostra, já identifica esse babado amigos, porque se não a onda é grande. Evitem identificar as tampas dos coletores, lembrem-se que tampas podem ser trocadas por algum equívoco, então identifiquem nas partes laterais do coletor, isso faz com que sejam minimizados os erros concernentes as trocas de amostras.

Quando rejeitar uma amostra? Amostras em frascos inadequados; Contaminação visível (ex: misturada com fezes); Volumes inferiores a 10ml (isso quando se trata de pessoas que tem condições fisiológicas normais para coletar a quantidade suficiente para realização do exame); Amostras de pacientes menstruadas (o ideal é ser pelo menos 5 dias antes ou 5 dias depois da data da menstruação).   @estuda.biomedica

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Análise  Física 

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Cor  d

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A coloração normal da urina vem a partir da pigmentação de todo um processo de 2

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degradação quebra das hemácias, queproveniente chamamos da de urocromos e urobilinas. Para facilitar seu entendimento, podemos dizer que a hidratação e concentração de solutos do paciente irá influenciar na coloração da urina. Normalmente, a cor da urina é amarela, podendo variar de amarelo claro a amarelo escuro (quanto mais hidratada a pessoa estiver, mais clara sua urina será), porém devido algumas anormalidades e/ou medicações é possível observar a cor da urina de alguns pacientes mais intensificada e diferenciada.

Amarelo Claro

Amarelo Citrino

Amarelo Escuro

Ambar

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O que a cor da urina pode nos   dizer? -

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Desidratação, Metronidazol, Aspargo, Bilirrubinas Desidratação, Sangue, Bilirrubinas, Beterraba, Cenoura, Rifampicina, Pyridium, Vitamina B12 Sangue, Sena, Rifampicina, Pyridium, Vitamina B12, Beterraba, Amoras Infecção, Corantes

Amoras,

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Infecção, Corantes, Azul de metileno, Alcaçuz, Amitriptilina, Propofol, Indometacina Azul de metileno, Infecção, Triantereno, Indometacina, Viagra

Alcaptonúria (raro), Bilirrubinas, Cloroquina, Levodopa e outros @estuda.biomedica

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Aspecto  d

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Esse item já diz respeito sobre a opacidade da amostra da urina (ou transparência, se for melhor pra você entender). Mas, o que faz a urina ficar mais transparente ou mais opaca??? Isso é devido a presença de elementos na urina, tipo... cristais, leucócitos, hemácias, bactérias e outros. Quanto mais turva a urina estiver, mais provável será de encontrarmos elementos interessantes na urina (que fique claro que é interessante para nós e não para o paciente né). Para avaliarmos bem essa parte, o ideal é colocarmos a urina em um tubo bem limpo e transparente. Os aspectos podem ser definidos como: límpido, semi-turvo, turvo, ou ainda, leitoso (se de fato, for necessário).

Vou colocar uma observação aqui, eu aprendi que o aspecto deve ser observado antes da centrifugação, mas há quem diga que deve ser avaliado em lâmina (dependendo da quantidade de elementos encontrados na urina, você vai dizer se ela está límpida ou não).

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Na imagem vemos urina com aspecto: límpido, semiturvo e turvo, respectivamente.

Odor  Bem, essa parte aqui está ficando em desuso, mas alguns lugares ainda utilizam no laudo e liberam odor/cheiro como característico, no caso, sui generis.

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Análise  Química 

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Acredito que você já deve ter visto um potezinho cheios de fitinhas coloridas que são imersas nas amostras de urina para avaliar a parte química da mesma, correto? Se você não lembra, ou nunca ouviu falar, vou colocar a imagem aqui em baixo para você dar uma olhada. .c

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Então, bora lá! Essa parte aqui antigamente eram feitas com várias soluções químicas e realizadas um a um, mas agora, conseguimos fazer em poucos segundos e ter o resultado qualitativo (ou semi-quantitativo) de todos os parâmetros avaliados de uma só vez.

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Antes de centrifugarmos a amostra, imergimos essa fita reagente por alguns segundos até que todas as almofadas entrem em contato com a urina (geralmente, eu conto de um a três e tiro a fita do contato da amostra, é realmente só o tempo de molhar todas as almofadinhas, também não precisa embriagar a fita lá dentro, meu povo). As instruções são dadas pelo fabricante, é só ler! Muita gente tem preguiça de ler bula, manual de instruções e etc, você por favor, seja curioso e não preguiçoso, e leia tudo para fazer as coisas fita aéfita colorida, quando emcorretamente. contato com a Essa amostra, reage e a gente avalia as cores, o que será no caso o resultado. No próprio recipiente vem uma escala de cores que você vai comparar um a um, quando eu digo um a um é cada um dos quadradinhos mesmo (tem gente que não entende logo, e acha que é por coluna, mas não, é quadrado por quadrado).

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Só que também tem outro detalhe, você mergulha a fita, tira um pouco o excesso de amostra com papel absorvente e espera só um pouquinho e já visualiza se teve reação na fita, anota e passa para a próxima etapa, isso não é uma coisa que se deve deixar para fazer depois... as cores vão oxidar e não vai mais ter um resultado fidedigno, beleza? Hoje em dia, já até existem leitores de fitas automáticos, mas estou aqui para te ensinar a interpretar direito esse babado e entender que não é só ver um arco-íris na mão e anotar, liberar e tacar oque carimbão. Um detalhe, já ia esquecer, lembra daquelas cores diferentes da urina que vimos anteriormente? Então... não é aconselhável passar a fita reativa nessas amostras, porque podem sofrer interferências devido sua coloração intensa.

Leitor automático

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Como interpretar o resultado   das tiras reativas? 4

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pH - De acordo com o Wikipédia, “pH é uma -

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escala numérica adimensional utilizada para especificar a acidez ou basicidade de uma solução aquosa. A rigor, o pH é definido como o cologaritmo da atividade de íons hidrônio. ” Pois bem, existe o pH urinário, que auxilia a gente no controle de distúrbios eletrolíticos, podendo nos indicar que algo pode não estar sendo produzido ou reabsorvido da maneira correta. Muita coisa no nosso corpo passa por processos metabólicos, e parte disso é excretado por via renal e posteriormente, liberado na urina, porém... nem tudo é perfeito, pode dar b.o em algum lugar e acabar fazendo com que alguma substância não seja expelida ou reabsorvida corretamente, e isso tudo pode mexer com o pH obviamente. E caso você seja daqueles que nunca lembra qual valor numérico é ácido, básico ou alcalino, pega a dica, tua média da escola era 7, FOCA NO 7, e lembra que 7 é básico, então menor que 7 é ácido e maior que 7 é alcalino. Valores de referência: 4,5 a 8,0 @estuda.biomedica

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O que pode variar o pH? io

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Bactérias tendem a alcalinizar o pH; Embriagar a fita na urina pode fazer com -

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que as substâncias da fita se misturem e produzam interferências para abrilhantar o seu dia; Dieta rica em proteínas elevam a acidez da amostra; Medicamentos podem acidificar ou alcalinizar a urina.

Quando se trata de urina tipo 1, falamos de uma urina recente, emitida de manhã e possivelmente ácida. Se você pegar uma urina alcalina, já desconfia e verifica se de fato isso é o real do paciente, porque há grandes possibilidades de essa urina ser VELHAA.

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Proteína - É normal ter pequenas quantidades de proteínas na urina (