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Editorial Você deve estar se perguntando: Para que serve um E-book sobre MELASMA? As próximas páginas irão ajudá-lo a encontrar a resposta, não somente para essa pergunta, mas para muitas outras relacionadas ao trabalho de um profissional de estética. Quando criei os Tratamentos Personalizados, tive muitas dificuldades em poder encontrar conteúdos que pudessem me auxiliar no trabalho de esteticista e educação junto aos meus clientes. Por um lado isso foi fantástico e extremamente importante para a minha carreira e para o sucesso dos negócios em estética e naturologia. Além disso, possibilitou que hoje estivesse aqui compartilhando todo o aprendizado dos últimos anos e os programas de tratamentos personalizados que foram criados e testados por mim e minha equipe durante o processo de melhoria contínua. As próximas páginas irão permitir a você, profissional de estética, uma nova descoberta sobre o que é trabalhar com Estética Integrativa e aprender mais sobre Melasma. Seu feedback é extremamente importante. Pois somente assim construiremos um mercado forte e cada vez mais comprometido com a estética científica e a entrega de resultados satisfatórios aos nossos clientes de forma orgânica e sustentável. Um abraço , Luciana Marques.
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Índice VOCÊ SABE O QUE É MELASMA? A Melanina e o Melasma MELASMA SOMENTE MULHRES TEM? A DEPILAÇÃO E O MELASMA O FATOR PSICOLÓGICO E A PIORA DAS MANCHAS Mitos e Verdades Sobre o MELASMA EU ESTOU CURADO DO MELASMA A GRAVIDEZ PODE PIORAR AS MANCHAS PÍLULA ANTICONCEPCIONAL CAUSA MANCHAS PARA EVITAR O MELASMA DEVO USAR MÉTODOS FÍSICOS PROTETORES SEMPRE QUE FICAR EXPOSTO AO SOL. DE PELE MORENA POSSUEM MAIOR PESSOAS PREDISPOSIÇÃO AO MELASMA. O USO DE ANTIOXIDANTES ORAIS PODE AJUDAR NA PREVENÇÃO DO MELASMA. A HIDROQUINONA PODE PIORAR O MELASMA. OPÇÕES DE TRATAMENTO CONTRA O MELASMA Peeling químico Microagulhamento COMO LIDAR COM COMPLICAÇÕES PELO HIDROQUINONA? NUTRICOSMÉTICOS: BENEFÍCIOS PARA A PELE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ______________________________________________ Decifrando O MELASMA - by Luciana Marques http://bylucianamarques.com
USO
DE
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VOCÊ SABE O QUE É MELASMA? Trata-se daquelas manchas amarronzadas que aparecem na pele, mais comumente no rosto, podendo ocorrer também no colo, braços e até nas costas. Escuras e irregulares, elas costumam causar incômodo em muita gente por motivos estéticos. Existem também diversas dúvidas recorrentes sobre esse distúrbio da pele.
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A Melanina e o Melasma Melasma e melanina estão intimamente relacionados: as manchas, que geralmente aparecem na região do rosto, são causadas pelo excesso de melanina na pele, provocando a tonalidade mais escura. Por isso, inclusive, o melasma é uma condição clínica categorizada como hipermelanose. Entretanto, não é simplesmente uma vilã que se instalou em nosso organismo para criar marcas indesejadas, ao contrário, trata-se de uma substância fundamental no combate à radiação solar. A melanina é uma proteína produzida por um tipo de célula que chamamos de melanócito. Suas principais funções são garantir a cor de nossa pele e proteger as demais células dos danos causados pelos raios de sol. Logo, pessoas de pele negra apresentam maior produção de melanina que as pessoas de pele clara – e, consequentemente, gozam de uma proteção solar natural mais poderosa.
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A Melanina e o Melasma O melasma ocorre quando há um depósito aumentado de melanina na pele. Se esse depósito se
encontra em uma camada mais superficial, recebe o nome de melasma epidérmico. Quando se dá mais profundamente e ao redor de vasos sanguíneos, sejam eles superficiais ou profundos, é chamado de melasma dérmico. E há também o misto, que une as características das duas categorias acima. Ainda não é possível precisar a causa específica dessa superprodução de melanina, mas os principais fatores relacionados são a exposição frequente ao sol, de maneira descuidada, e mudanças hormonais, especialmente na gravidez. A predisposição genética e o aparecimento de certas doenças também interferem consideravelmente. Entre os hormônios, os que apresentam maior indício de relação com o melasma são estrógeno e progesterona. Portanto, as mulheres compõem a
grande maioria de pacientes diagnosticados (cerca de 90%). E, justamente pela relação com a melanina, as manchas tendem a aparecer em pessoas de pele mais escura, como em etnias africanas, indianas e hispânicas. ______________________________________________ Decifrando O MELASMA - by Luciana Marques http://bylucianamarques.com
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MELASMA SOMENTE MULHRES TEM?
O melasma é mais frequente nas mulheres, mas também ocorre em uma pequena parcela da população masculina. Existe uma influência hormonal que explica, parcialmente, a maior incidência do melasma nas mulheres.
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A DEPILAÇÃO E O MELASMA Depilar-se faz parte da rotina de quase toda mulher, e aquelas que têm melasma devem tomar alguns cuidados especiais para não agredir demais a pele. Por si só, a cera quente não causa melasma, nem se usada muito constantemente. Porém, ela pode deixar a pele mais sensível e ruborizada, o que favorece o desenvolvimento ou agravamento das manchas. O que acontece é que qualquer método depilatório, caso cause irritação da pele, pode gerar um estímulo ao melanócito e aumentar a produção de melanina, piorando a mancha. Por isso, o uso de laser para depilação deve ser realizado com cautela e com equipamento adequado. Parâmetros de energia errados podem agravar eu desencadear o melasma. A dica é: certifique-se que a máquina/tecnologia tem liberação da Anvisa e se o profissional encontra-se habilitado para realizar o tratamento. Como sempre, o uso de filtro solar é fundamental para evitar que o melasma se espalhe ou ganhe uma tonalidade mais escura. Isso vale especialmente para quem já tem pré-disposição à condição. Converse com seu dermatologista, pois ele poderá indicar o que é melhor para você
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O FATOR PSICOLÓGICO E A PIORA DAS MANCHAS O melasma está relacionado, entre outras questões, a fatores emocionais e psicológicos. Quem sofre com as manchas pode sentir-se mal, sofrer queda na autoestima e ter o bem-estar afetado. A situação, porém, se não for devidamente acompanhada por profissionais de estética, dermatologistas, em alguns casos, de psicologia ou psiquiatria, pode gerar um ciclo, já que períodos de impactos emocionais, em que os pacientes se encontram muito ansiosos ou cansados podem representar uma piora do quadro do melasma. Até a expectativa exacerbada em relação ao tratamento contra o melasma pode gerar uma ansiedade que dificulta o tratamento. Isso ocorre porque o estresse provoca a liberação de hormônios que podem agravar as manchas. Além de controlar os ânimos durante o tratamento, é necessária muita disciplina para se obter bons resultados. É preciso mudar de hábitos, estabelecer uma rotina de cuidados que, muitas vezes, é diferente daquela que o cliente/paciente estava habituado. O uso de chapéus, filtro solar e de tratamentos.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA ESTOU CURADO DO MELASMA
MITO Por mais que haja tratamento, a cura não existe. Porém, o controle é possível! Ele é feito a base de cremes clareadores, antioxidantes orais e tópicos, ácidos e outros. Além disso, é necessário manter o uso regular de protetores solares adequados ao seu tipo de pele, de acordo com a recomendação médica ou do profissional de estética.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA A GRAVIDEZ PODE PIORAR AS MANCHAS
VERDADE O melasma pode surgir ou sofrer alterações por questões hormonais e, como a quantidade dessa substância circulante durante a gravidez aumenta, é comum o agravamento do quadro nesse período. A progesterona e o estrógeno, por exemplo, estimulam a produção de melanina e o aparecimento das manchas. Vale lembrar que as manchas que tiveram origem nessa fase da vida podem não sumir com o término da gestação, sendo necessário instituir o tratamento no pós parto.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA PÍLULA ANTICONCEPCIONAL CAUSA MANCHAS
VERDADE Apesar do tema ser polêmico, sabe-se que a pílula pode, em algumas pessoas, agravar o melasma, uma vez que contêm hormônios em sua formulação. Se você perceber piora das manchas após o início do uso dos anticoncepcionais orais, é bom conversar com o médico para conferir métodos contraceptivos alternativos.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA PARA EVITAR O MELASMA DEVO USAR MÉTODOS FÍSICOS PROTETORES SEMPRE QUE FICAR EXPOSTO AO SOL.
VERDADE Sabe-se que guarda-sol, óculos, chapéus e roupas com tecidos tecnológicos protegem a pele da radiação ultravioleta e da luz visível, tanto do sol quanto das fontes artificiais. Assim, ajudam na prevenção do melasma.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA PESSOAS DE PELE MORENA POSSUEM MAIOR PREDISPOSIÇÃO AO MELASMA.
VERDADE Quanto mais escura for a pele, maior concentração de melanina e, consequentemente, maior a predisposição para a formação de manchas. O melasma é mais frequente em negros, latinos e asiáticos, apesar de poder ocorrer em qualquer tipo de pele.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA O USO DE ANTIOXIDANTES ORAIS PODE AJUDAR NA PREVENÇÃO DO MELASMA.
VERDADE Os antioxidantes orais são usados, atualmente, na prevenção ao envelhecimento da pele e no combate ao melasma. Eles atuam como filtros solares, uma vez que combatem os radicais livres e potencializam a ação do protetor solar.
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Mitos e Verdades Sobre o MELASMA A HIDROQUINONA PODE PIORAR O MELASMA.
VERDADE O uso de hidroquinona, em longo prazo, pode causar alguns problemas e até piorar o melasma. Sabe-se que seu uso contínuo pode causar um quadro de dermatite de contato, o que leva a um processo inflamatório local e piora do quadro. Além disso, ela pode causar, em alguns pacientes, áreas de despigmentação localizadas, chamadas de hipocromia em confete.
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OPÇÕES DE TRATAMENTO CONTRA O MELASMA Não há uma poção mágica para a cura do melasma, mas isso não significa que a mancha não possa ser controlada. Existem ótimos tratamentos que podem ajudar bastante. “Entre os medicamentos, o mais falado hoje em dia é o ácido tranexâmico, em função dos bons resultados. Tratamentos com laser podem ser indicados para casos específicos, mas não é qualquer laser que pode ser utilizado por quem tem melasma. Os fracionados e a luz pulsada não são indicados, por agredirem o melanócito e assim piorar a mancha. Em casos muito específicos, o laser Nd YAG 1064 QSwiched também é um opção. Existem ainda outras opções de tratamentos que, combinados, podem oferecer resultados bastante positivos. Contudo, é fundamental a avaliação de um profissional de estética ou dermatologista. Somente profissionais habilitados poderão indicar a melhor opção de tratamento. Também é importante estar atento a todos os cuidados básicos, como o uso constante do filtro solar, além de chapéus ou bonés durante a exposição à luz solar.
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OPÇÕES DE TRATAMENTO CONTRA O MELASMA O peeling químico é uma solução aplicada na pele para remoção das células mortas e promoção da produção de novas. Ele acelera a remoção das camadas mais externas da pele, o que estimula a renovação celular e a regeneração dos tecidos. Além disso, esse tratamento desobstrui os poros, estimulando a circulação sanguínea e clareando as manchas. O Microagulhamento oferece a oportunidade de melhorar a aparência da pele por meio da redução de rugas, manchas e cicatrizes de acne, combate à flacidez facial, melhora da textura e aumento da luminosidade.
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COMO LIDAR COM COMPLICAÇÕES PELO USO DE HIDROQUINONA? O inverno é um período de “calmaria é ” para o melasma, uma vez que a incidência das radiações solares diminui. Por isso, os tratamentos são muito bemvindos nessa época do ano. Cada pessoa é tratada de forma individualizada, baseada em uma série de fatores, como tipo da mancha e histórico do paciente. A hidroquinona aparece frequentemente como uma opção. Mas será que seu uso em médio / longo prazo é seguro? A substância é um potente clareador e é utilizada em concentração de 4 a 5%, sempre de forma moderada e sob prescrição médica. Seu uso, em longo prazo, pode trazer alguns danos indesejáveis, como a hipocromia em confete (manchas brancas dentro da mancha marrom) e a sensiblização da pele que pode levar a um “efeito rebote” . Tal efeito é descrito como um piora da mancha após relativa melhora prévia a algum tratamento. Sabese que qualquer procedimento que provoque alguma agressão à pele pode desencadear um processo inflamatório e piora do quadro. Por isso, a hidroquinona costuma ser substituída, ao longo do processo, por outros clareadores menos irritativos. O uso do ácido tranexâmico surge como uma possível forma de tratamento, principalmente para os pacientes que não respondem a outras terapias. Ele, por sua vez, pode ser aplicado através de injeções intradérmicas ou ingerido em forma de comprimido. ______________________________________________ Decifrando O MELASMA - by Luciana Marques http://bylucianamarques.com
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NUTRICOSMÉTICOS: BENEFÍCIOS PARA A PELE Mesmo que sua cliente coma super bem e que seu prato seja bem colorido e diversificado, ainda há risco de faltarem alguns nutrientes em seu corpo. Isso por que, em função da correria atual, nossa alimentação às vezes deixa a desejar. Por isso, uma boa opção são os nutracêuticos. Os nutracêuticos podem suprir algumas carências de vitaminas, mas, é claro, não substituem uma refeição balanceada. As vitaminas contêm substâncias que, por possuírem efeitos antioxidantes, reduzem a formação de radicais livres e assim, previnem e tratam a ação do tempo e o dano solar na pele. Alguns antioxidantes atuam na formação do colágeno e agem como coadjuvantes aos fotoprotetores, além de redutores da pigmentação, garantem uma boa qualidade à pele. Para quem sofre com manchas no rosto, boas opções são a luteína e o ácido tranexâmico, por exemplo, que protegem a pele contra a pigmentação e por isso é usado em pacientes com tendência ao melasma. Já a vitamina C ajuda na produção de colágeno e elastina o que previne rugas e flacidez, somada à carotenoides e flavonoides, peptídeos de colágeno, selênio, minerais, glicosaminoglicanas. ______________________________________________ Decifrando O MELASMA - by Luciana Marques http://bylucianamarques.com
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Considerações Finais E-book Decifrando O MELASMA - by Luciana Marques, tem como objetivo atualizar profissionais de ESTÉTICA. Os tratamentos estéticos para o Melasma precisam ser acompanhados, personalizados e acima de tudo nossa cliente precisa ficar consciente que é um tratamento longo e muita das vezes a cliente/paciente precisa de um mudança de hábitos alimentares e seguir a risca o que o profissional de estética orientou. Sua participação é muito importante. Comente, faça sugestões para próximas edições. Deixe seu comentário em minhas casas na Internet, ou me envie pelo WhatsApp. E as outras séries : Cores & Aromas Argilas Compostas Em breve serão enviadas para meus assinantes no WhatsApp. Gratidão Eterna, Luciana Marques
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Luciana Marques Naturóloga e Esteticista. Idealizadora da Técnica de Limpeza de Pele Tissue® Autora de artigos publicados na Revista Negócio Estética Participação Programas de Tv: Mulheres, Você Bonita, A Liga. Mãe da pequena Larissa, apaixonada por Estética Natural, presidentes do Grupo by Luciana Marques, atua em 3 clinicas de estética, sócia administradora do Centro Estética Pura e Simples, ministra cursos e palestras em todo Brasil e exterior.
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Referencias Bibliográficas Adalatkhah, Hassan; Sadeghi-bazargani, Homayoun; Aminisani, Nayereh; Zeynizadeh, Somayeh. Melasma and its association with different types of nevi in women: a case control study. BMC Dermatology 8:3. Ago 2008. AzulayAbulafia, L.; Tanaka, R.; Spinelli, L.; Levites, J.; Jordão, D. N.; Leão, R. S; Célia, S; Campos, L.C.E.; Rocha, P.C; Duque-Estrada, E.O. Tratamento tópico do melasma como monometil éter da hidroquinona (MMEH). Estudo de observação de eficácia de clínica. Rev. Bras. de Medicina. 60 (8): 595-602 Out/Nov 2003. Berardesca, Enzo; Cameli; Norma, Primavera, Grazia; Carrera, Manuela. Clinical and instrumental evaluation of skin improvement after treatment with a new 50% pyruvic acid peel. Dermatol Surg 32: 526-531, 2006 Catorze, Maria Goreti. Laser: fundamentos e indicações em dermatologia. Med Cutan Lat AM 37(1): 5-27, 2009. Cestari, Tânia Ferreira; Balkrishann, Rajesh; Weber, Magda Blessmann; Prati, Clarissa; Menegon, Dóris Baratz, Mazzotti, Nicolle Gollo; Troian, Carina. Translation and cultural adaptation to portuguese of a quality of life questionnaire for patients with melasma. Med Cutan Iber Lat Am 34(6): 270-274, 2006. Cruz, Vanda Maria Fogaça da; Acosta-Avalos, Daniel; Barja, Paulo Roxo. Protetor solar: como se usa e como se deve usar. Disponível em http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2004/trabalhos/epg/p df/EPG4-23.pdf acesso em abril de 2010. Garcia, Rosa Maria; Monteiro, Maria Eloísa Novaes; Natividade, Vilma. Tratamento do melasma facial dérmico com fangoterapia de Peruíbe. Rev. Nova Fisio Ed. 63:23-25, Jul/Ago 2008 Guirro, Elaine; Guirro, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-Funcional, 3ª edição, São Paulo: Manole. 2004 ______________________________________________ Decifrando O MELASMA - by Luciana Marques http://bylucianamarques.com
