Dyaz Shot Case

 

Short Case

Subkonjungtiva Subkonjungti va Bleeding Okuli Dextra

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik  di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:

Dyaz Desimorianiga, SKed !"!#"#$%&%'!()

Pembimbing:

drPrima dr Prima Maya Sari, SpM

DEPARTEMEN !M" #ESE$ATAN MATA R"MA$ SA#T DR% MO$% $OESN PA!EMBAN& 'A#"!TAS #EDO#TERAN "N(ERSTAS SR)*A+A ,-./ STAT"S STA T"S PAS ASEN EN

 

den enti tita ta00 Pa0 Pa0ie ien n .% d

 *ama

+ n -H

.mur

+ "% tahun

/enis kelamin

+ 0aki1laki

2gama

+ Islam

Bangsa

+ Indonesia

Pekerjaan

+ Buruh

2lamat

+ /l Betung Km %#, Sukamoro Ke3 Banyu 2sin, Palembang

 *o RM

+ %!%$(!(

anggal Pemeriksaan

+ $' /uli $!%'

,% Anamne0i0 42utoanamnesis, tanggal $' /uli $!%', Pukul+ %')!5 a% #eluhan "tama

Mata kanan merah sejak ± % hari yang lalu b% Ri1a2at Perjalanan Pen2akit ±%

hari yang lalu, pasien mengeluh mata kanan merah sejak 

terkena pukulan di sekitar mata kanan *yeri ada, sekret tidak ada, keluha kel uhan n pan pandan dangan gan kab kabur ur tid tidak ak ada ada,, pu pusin sing g tid tidak ak ada ada,, mua muall dan muntah mun tah tid tidak ak ada ada,, nye nyeri ri saat men mengge ggeraka rakan n bol bolaa mat mataa tid tidak ak ada ada,, kelo ke lopa pak k ma mata ta be beng ngka kak k ti tida dak k ad ada a Pa Pasi sien en be bero roba batt ke RS RSMH MH Palembang 3% Ri1a2at Pen2akit Dahulu 

Ri6ayat trauma ada



Ri6ayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal



Ri6ayat alergi obat1obatan dan7atau makanan disangkal



Ri6ayat penggunaan ka3amata disangkal



Ri6ayat penyakit darah tinggi disangkal

4% Pemerik0aan 'i0ik 

$

 

a%

Statu0 &enerali0

Keadaan umum

+ Baik  

Kesadaran

+ 8ompos mentis

ekanan darah

+ %%!7'! mmHg

 *adi 9rekuensi napas

+ '# kali7menit, regular, isi dan tegangan tegangan 3ukup + $% kali7menit

Suhu

+ ):,'o 8

Berat badan

+ &" kg

inggi badan

+ %:# 3m

IM

+ $!,!% kg7m$4*ormal5

b%

Statu0 O5talmologi0

(i0u0 Tekanan intrao3ular

Okuli Dek0tra :7%&, Ph :7',&

Okuli Sini0tra :7',&, Ph :7:

P; *oria

#BM &BM

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

enang, 0

Pal6ebra

enang

#onjungtiva

enang

#ornea

Subkonjungti?a bleeding 4erior  ukuran  ukuran %!@) mm /ernih

BMD

Sedang

Sedang

ri0

Aambaran baik

Pu6il

Bulat, 8entral, Re>leks 8ahaya 4leks 3ahaya 4erior de@tra

(