Dumard, Katia - Neuropsicologia-Cengage Learning (2016) - Flattened

NEUROPSICOLOGIA

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) D885n Dumard, Katia.

Neuropsicologia [recurso eletrônico] / Katia Dumard. – São Paulo, SP : Cengage, 2016. 11 Mb : il. ; PDF.



Inclui bibliografia. ISBN 13 978-85-221-2254-7 ISBN 10 85-221-2254-7



1. Neuropsicologia. 2. Sistema nervoso – Aprendizagem. 3. Distúrbios da aprendizagem. 4. Funções neurológicas. I. Título CDU 612.821 CDD 612.8 Índice para catálogo sistemático: 1. Neuropsicologia

612.821

(Bibliotecária responsável: Sabrina Leal Araujo – CRB 10/1507)

NEUROPSICOLOGIA

Neuropsicologia

© 2016 Cengage Learning Edições Ltda.

Autora: Katia Dumard

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Gerente editorial: Noelma Brocanelli Editoras de desenvolvimento: Gisela Carnicelli, Regina Plascak e Salete Guerra Coordenadora e editora de aquisições: Guacira Simonelli Produção editorial: Sheila Fabre Copidesque: Sirlene M. Sales Revisão: Ângela Maria Cruz, Mayra Clara Albuquerque e Renata Truyts Diagramação: Alfredo Carracedo Castillo

Esta editora empenhou-se em contatar os responsáveis pelos direitos autorais de todas as imagens e de outros materiais utilizados neste livro. Se porventura for constatada a omissão involuntária na identificação de algum deles, dispomo-nos a efetuar, futuramente, os possíveis acertos. Esta editora não se responsabiliza pelo funcionamento dos links contidos neste livro que possam estar suspensos.

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Apresentação

Apresentação Um conteúdo objetivo, conciso, didático e que atenda às expectativas de quem leva a vida em constante movimento: este parece ser o sonho de todo leitor que enxerga o estudo como fonte inesgotável de conhecimento. Pensando na imensa necessidade de atender o desejo desse exigente leitor foi criado este produto voltado para os anseios de quem busca informação e conhecimento com o dinamismo dos dias atuais. Com esses ideais em mente, nasceram os livros eletrônicos da Cengage Learning, com conteúdos de qualidade, dentro de uma roupagem criativa e arrojada. Em cada título é possível encontrar a abordagem de temas de forma abrangente, associada a uma leitura agradável e organizada, visando a facilitar o aprendizado e a memorização de cada disciplina. A linguagem dialógica aproxima o estudante dos temas explorados, promovendo a interação com o assunto tratado. Ao longo do conteúdo, o leitor terá acesso a recursos inovadores, como os tópicos “Atenção”, que o alertam sobre a importância do assunto abordado, e o “Para saber mais”, que apresenta dicas interessantíssimas de leitura complementar e curiosidades bem bacanas, para aprofundar a apreensão do assunto, além de recursos ilustrativos, que permitem a associação de cada ponto a ser estudado. Ao clicar nas palavras-chave em negrito, o leitor será levado ao Glossário, para ter acesso à definição da palavra. Para voltar ao texto, no ponto em que parou, o leitor deve clicar na própria palavra-chave do Glossário, em negrito. Esperamos que você encontre neste livro a materialização de um desejo: o alcance do conhecimento de maneira objetiva, concisa, didática e eficaz.   Boa leitura!

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Prefácio

Prefácio A neuropsicologia é a ciência dedicada a estudar a expressão comportamental das disfunções cerebrais. Isso faz dela uma ciência interdisciplinar, multidisciplinar e transdisciplinar, permitindo a sua vinculação a uma série de disciplinas que a estudam sob diversos vieses. No âmbito da educação, sua importância é ainda mais potencializada. Afinal de contas, os principais sentidos dos seres humanos são despertados pelo sistema nervoso central, orientados pelos sensores cerebrais que levam as informações necessárias para cada atividade que o indivíduo necessita realizar. A importância do estudo dessa matéria é delineada ao longo das unidades deste material. Os mistérios do funcionamento de cada sentido e a relevância de qualquer um deles para o processo do aprendizado são explorados nesta disciplina. Na Unidade 1, o leitor conhecerá os conceitos básicos da neuropsicologia, estudará a visão do cérebro e do seu funcionamento no decorrer dos séculos, além de saber um pouco mais sobre a neuropsicologia no Brasil. O estudo continua na Unidade 2, em que são apresentados temas como as funções executivas (linguagem, atenção, memória, sensação, percepção, emoção, entre outros), além da formação de imagens, a simbolização e a conceituação. Outro assunto importante tratado na referida unidade é o funcionamento do sistema nervoso e o processo de aprendizagem. Na Unidade 3, em que as funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem são abordados, questões como as causas das dificuldades, distúrbios e transtornos da aprendizagem; o tratamento para as dificuldades, distúrbios e transtornos de aprendizagem; a classificação das dificuldades de aprendizagem (dislexia, disgrafia e discalculia); e o uso de instrumentos neuropsicológicos na avaliação dos distúrbios / dificuldades de aprendizagem são explorados de forma didática e direta, fomentando o debate acerca de cada assunto. Finalmente, na Unidade 4, entram no cenário da discussão os distúrbios de aprendizagem ou de escolarização; as síndromes de déficit no desenvolvimento de funções mentais superiores; a síndrome de dificuldades de aprendizagem de habilidades

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Prefácio

motoras, o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), os distúrbios de linguagem e os seus tipos, os mecanismos neuropsicológicos e sociais das dificuldades/distúrbios de aprendizagem – DA e a habilitação neuropsicológica. O cérebro humano possui os seus segredos e fascínios. A cada dia, surgem novas descobertas acerca do seu incrível funcionamento. Por esta razão, o seu aprendizado é sempre fascinante.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

UNIDADE 1

NEUROPSICOLOGIA: UM NOVO INSTRUMENTO Capítulo 1 Introdução à neuropsicologia, 10 Capítulo 2 A visão do cérebro e de seu funcionamento no decorrer

dos séculos, 14

Capítulo 3 A neuropsicologia no Brasil, 21 Capítulo 4 Avaliação neuropsicológica, 23

Glossário, 27

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Neuropsicologia

1. Introdução à neuropsicologia Ao iniciar os estudos sobre a neuropsicologia, é preciso esclarecer que esse conhecimento faz parte de um dos campos fundamentais da Neurociência, que vem despertando, há algum tempo, o interesse de estudiosos de várias áreas. Caracterizada pela multidisciplinaridade, a neurociência reúne diversos saberes e pontos de vista sobre o funcionamento do Sistema Nervoso, além do interesse por mecanismos de aprendizagem, memória, atenção, linguagem e comunicação, estabelecendo, dessa forma, uma interface com a Psicologia. Essa ciência tem como objetivo tanto o estudo do Sistema Nervoso normal, quanto do patológico, e visa a esclarecer os processos das doenças neurológicas e das doenças mentais. O Sistema Nervoso (SN) realiza várias funções de extrema importância no corpo humano, porque, ao atuar em conjunto com outros órgãos, auxilia no funcionamento do organismo. Pode-se dizer, de maneira geral, que o SN é composto por córtex cerebral, tronco encefálico, cerebelo, medula, nervos e terminações nervosas. É dividido em: Figura 1 – Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Periférico (SNP)

Sistema Nervoso Somático Sistema Nervoso Periférico

Sistema Nervoso Autônomo Simpático Sistema Nervoso Autônomo

Sistema Nervoso

Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático Sistema Nervoso Autônomo Visceral ou Entérico

Sistema Nervoso Central

O SNC é constituído de duas partes: o encéfalo e a medula espinhal. Controla o processamento de informações e dados, memórias, julgamentos, avaliações, comportamentos e soluções de problemas. Já o SNP, que se divide em Sistema Nervoso Somático (SNS) e Sistema Nervoso Autônomo (SNA), realiza o trânsito da informação que sai do SNC e chega a diversas partes do organismo, ou traz de volta algum comando.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

O SNA é formado por neurônios que regulam diversas funções do organismo e sobre as quais não há controle consciente. Tem como função manter a homeostase, como o controle da pressão arterial. O SNA é dividido em Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático (SNAp), Sistema Nervoso Autônomo Simpático (SNAs) e Sistema Nervoso Autônomo Visceral ou Entérico. Figura 2 – Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático

contrai a pupila estimula a salivação

contrai os brônquios Nervo X (vago)

reduz os batimentos cardíacos estimula o peristaltismo e a produção de secreções estimula a vesícula biliar

promove a ereção

contrai a bexiga

O SNS é formado por neurônios que estimulam as ações motoras voluntárias e intencionais, como a movimentação do braço para pegar algum objeto. Para a Educação, é importante conhecer o funcionamento do Sistema Nervoso, assim como as contribuições da neurociência no processo de aprendizagem. Essas informações ajudam a tornar o ambiente pedagógico mais propício à reflexão e à solução de problemas.

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Neuropsicologia

Figura 3 – Sistema Nervoso Autônomo Simpático

dilata a pupila inibe a salivação

relaxa os brônquios acelera os batimentos cardíacos inibe os movimentos peristálticos e a produção de secreções estimula a liberação de glicose pelo fígado estimula a produção de adrenalina e noradrenalina

relaxa a bexiga

estimula o orgasmo e promove a ejaculação

São três os campos de investigação fundamentais da Neurociência: • a Neurofisiologia, que investiga as funções específicas do Sistema Nervoso; • a Neuroanatomia, que investiga a questão estrutural do Sistema Nervoso, buscando detalhes, macro e microscópio, do cérebro, dos nervos etc.; • a Neuropsicologia, que investiga as relações entre o comportamento humano e o cérebro, buscando definir que campo específico desse órgão domina as tarefas psicológicas. Aqui, vamos nos limitar ao conhecimento da Neuropsicologia, sua história, sua importância e seus avanços. O termo Neuropsicologia foi utilizado pela primeira vez em 1913, em uma conferência proferida por sir William Osler (1849-1919), nos Estados Unidos.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

No entanto, a impressão do termo “neuropsicologia” foi atribuída ao psicólogo canadense Donald Olding Hebb (1904-1985), quando ele a usou no subtítulo de sua obra The Organization of Behavior: a Neuropsychological Theory, datada de 1949. A Neuropsicologia trabalha com conceitos das Ciências do Comportamento, da Neurologia, da Neuroanatomia, da Neuroquímica, da Neurofisiologia, além de outras áreas afins. Portanto, a Neuropsicologia desenvolveu-se a partir da convergência entre pontos da Neurologia e da Psicologia, no que se refere ao estudo comum das consequências comportamentais causadas por lesões cerebrais específicas. (BORGES; DAMASCENO, 2002). A proposta da Neuropsicologia, nesse contexto, é compreender as funções mentais superiores, com base no comportamento cognitivo, emocional, motor, sensorial e social do sujeito, e investigar as suas diferentes funções cerebrais. (COSTA et al., 2004).

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ARA SABER MAIS! A expressão “funções mentais superiores” foi criada pelo fisiologista russo Ivan Pavlov (1849-1936) no começo do século XX.

Entendemos que as funções mentais superiores são constituídas no decorrer da história da pessoa e em sua relação com o mundo onde interage. O objetivo da Neuropsicologia é atentar para essas relações que ocorrem entre as funções psicológicas e sua base neurológica (OLIVEIRA, 1997, p. 83). Dessa forma, a Neuropsicologia está voltada para a análise sistemática das alterações de comportamento desencadeadas por lesões, doenças e malformações que acometem o cérebro nas várias fases do desenvolvimento humano, buscando reabilitar as funções cognitivas. É importante destacar que, desde períodos remotos da História da humanidade, o ser humano se interessa por compreender o funcionamento cerebral e as ligações que ocorrem entre o cérebro, as emoções e o processo de conhecer/aprender. Ao longo da História surgiram movimentos que buscavam entender como se processa o conhecimento. As escolas que ganharam maior destaque foram o empirismo, o racionalismo e o intuicionismo.

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Neuropsicologia

Os empiristas defendiam a ideia de que, a partir da experiência sensorial, o indivíduo obtinha o conhecimento. Destacam-se entre os pensadores dessa corrente filosófica, John Locke (1632-1704), Étienne Bonnot de Condillac (1715-1780) e David Hume (1711-1776). Os racionalistas consideravam que a razão era a base do conhecimento, independentemente de o indivíduo experimentar ou não qualquer tipo de sensação. Destacam-se entre os pensadores racionalistas, Platão (428/7-347 a.C.), René Descartes (1596-1650), Baruch Espinoza (1632-1677) e Immanuel Kant (1724-1804). Já os representantes do intuicionismo acreditavam que o indivíduo tinha dentro de si, e com facilidade de acesso, a intuição, que não necessitava das sensações nem da razão para acontecer. O filósofo Henri Bergson (1859-1941) é um dos defensores desse pensamento. Todos os caminhos que os estudiosos buscaram para explicar como era possível realizar o processo de conhecimento restringiam-se às suas observações. Com o passar dos anos, foi necessário criar métodos específicos e científicos para analisar a origem, a aquisição e a produção do conhecimento. A seguir, vamos mostrar alguns dos diversos pontos de vista de cientistas sobre o cérebro e seu funcionamento e as diferentes contribuições compartilhadas ao longo de vários períodos da História.

2. A visão do cérebro e de seu funcionamento no decorrer dos séculos O interesse pelo cérebro humano sempre foi expresso por diversas áreas científicas. Em muitos momentos da História do homem, observam-se registros que indicam o desejo de aprender um pouco mais sobre o funcionamento cerebral. Desde a Pré-História, existem evidências, pela prática da trepanação, de que nossos antepassados já compreendiam a importância do encéfalo para a vida (RODRIGUES; CIASCA, 2010).

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ARA SABER MAIS! O encéfalo faz parte do Sistema Nervoso Central (SNC). Ele é tudo que está dentro da caixa craniana. É formado pelo córtex cerebral (cérebro, ponte, hipotálamo, tálamo, bulbo e cerebelo).

A trepanação é uma das maneiras que nossos ancestrais encontraram para curar dores de cabeça, transtornos de ordem mental ou até mesmo abrir caminhos para a saída de espíritos maus. Essa técnica consiste em fazer pequenas incisões no crânio de indivíduos vivos para propiciar a saída do que gerava incômodo.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

Figura 4 – Seções do cérebro

lobo parietal

lobo frontal

lobo occipital

lobo temporal ponte cerebelo medula oblonga (bulbo)

É interessante observar que, nesse perío­ do da História da humanidade, o significado simbólico da cabeça parecia ser o de “guardar” a solução dos males que afligiam nossos ancestrais. Os estudiosos da Antiguidade, na impossibilidade de analisar cérebros vivos, começaram a observar e a dissecar os cérebros mortos e, com isso, contribuíram com registros preciosos e acertados que fizeram a diferença na compreensão do funcionamento do cérebro (METRING, 2011). Nos séculos IV a II a.C, o povo egípcio acreditava que a alma e a mente eram uma coisa só. Apesar de terem conhecimento sobre os sintomas dos danos cerebrais, atribuíam ao coração a localização da sede da alma, enquanto o cérebro era descartado do corpo quando a pessoa falecia. Na Grécia antiga os pensadores divergiam sobre a percepção do cérebro e suas funções. Segundo Demócrito (470-360 a.C.), o

medula espinal

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pensamento se localizava no cérebro. Platão (428/7-347 a.C.), no entanto, descrevia a medula como a parte mais importante do corpo. Uma parte dela era o cérebro e a outra, a medula espinhal. Ambas constituíam a força de vida sobre a qual atuava a alma: a parte da racionalidade estava localizada no cérebro, e a parte irracional, na medula espinhal. Hipócrates (469-379 a.C.), considerado o “pai da Medicina”, acreditava que o cérebro era o órgão da razão e do julgamento, a sede da inteligência. Para Aristóteles (384-322 a.C.), o centro do intelecto e da vida era o coração. Quando este fazia muito esforço mental era resfriado pelo encéfalo. Esse pensador entendia o cérebro como um órgão cuja função não era tão importante para o corpo. Além disso, ele desconhecia o sistema vascular. Durante o Império Romano, o médico e filósofo Cláudio Galeno, também conhecido como Élio Galeno ou Galeno de Pérgamo (129-200 d.C), realizou muitos experimentos relevantes para a Medicina e concluiu que o Sistema Nervoso era composto por uma parte de consistência macia (cérebro), uma parte de consistência mais endurecida (cerebelo) e compartimentos onde havia a passagem de fluidos, os ventrículos (RODRIGUES; CIASCA, 2010).

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ARA SABER MAIS! Sobre ventrículos. Disponível em: Acesso em: jan. 2015.

Segundo Galeno, os nervos tinham origem no cérebro e na medula e conduziam os fluidos destes para a periferia do corpo. Entre tantas descobertas relevantes, Galeno também provou que as artérias transportavam sangue – e não ar, como até então se acreditava. Concluiu, também, que o cérebro era a sede das sensações, a partir do qual se formavam as memórias. O cérebro, portanto, era a base da sensação, do movimento e do intelecto.

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ARA SABER MAIS! As teorias sobre o corpo humano defendidas por Galeno dominaram a Medicina por quatorze séculos, quando só então alguns de seus apontamentos foram contestados.

No século XVIII, o matemático, filósofo e fisiologista René Descartes (1596-1650) propôs o dualismo entre o corpo e a mente, ao restabelecer a ideia de que eram formados por substâncias distintas. Para Descartes, a alma era a coisa pensante que transcende o corpo (PINHEIRO, 2005), e a mente uma entidade espiritual, composta por capacidades mentais, que se encontra fora do cérebro. A natureza da alma era indivisível, definida como substância consciente ou pensamento e interagia com o corpo, cuja natureza era divisível.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

Apesar de suas diferenças, corpo e alma, segundo Descartes, interagiam por meio da glândula pineal, que se localizava no cérebro. Entre os séculos XVII e XVIII a atenção se voltou para a substância cerebral que era dividida em substância branca e cinzenta. A substância branca tinha ligações com os nervos do corpo e, por meio de fibras nervosas, levava e trazia informações para a substância cinzenta (RODRIGUES; CIASCA, 2010). David Hartley (1705-1757) tomou como base a Teoria das Vibrações, de Isaac Newton, para desenvolver a ideia de que a sensação era um processo físico. Ele acreditava que as vibrações geravam alterações nos nervos. A medula espinhal, o cérebro e os nervos, segundo Hartley, eram formados por uma só substância. Segundo Albrecht von Haller (1707-1777), a substância branca do cérebro e do cerebelo estava localizada na base do movimento e das sensações. Foi durante o século XVIII que as teorias localizacionistas começaram a se destacar e o médico austríaco Franz Joseph Gall (1758-1828) despontou como um importante autor dessa corrente de pensamento. A ciência da Frenologia, criada por Gall, estabeleceu a relação entre as medidas das saliências do crânio e os traços de personalidade, que ele denominou de faculdades. Para Gall o cérebro era constituído por vinte e sete faculdades mentais e morais e, a partir das proeminências cerebrais externas, haveria a possibilidade de identificar as diferenças individuais. Posteriormente, Johann Spurzheim (1776-1832), um dos seguidores de Gall, acrescentou mais dez faculdades às já existentes.

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ARA SABER MAIS! Para conhecer e interagir com o Mapa Frenológico de Gall/Spurzheim acesse o link: Acesso em: jan. 2015.

Um opositor da teoria de Gall foi o fisiologista Jean Marie Pierre Flourens (17941867) que, na mesma época, defendeu a ideia de que o cérebro não tinha regiões únicas para comportamentos específicos. Ele sugeriu que todas as regiões cerebrais estavam envolvidas em cada uma das funções mentais. Detectou, também, a importância do cerebelo nos movimentos motores e das funções vitais na medula. Apesar de seus acertos e de ter demonstrado que as afirmações da Frenologia eram equivocadas, Flourens é pouco lembrado. A visão da Neuropsicologia, como estudo do comportamento e sua relação com a anatomia e o funcionamento cerebral, avançou com alguns alunos de Gall, como Jean-Baptiste Bouillaud (1796-1881), Pierre Paul Broca (1824-1880), entre outros.

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Neuropsicologia

Ainda na linha localizacionista, o médico cirurgião Paul Broca (1824-1880), ao realizar o estudo de caso de um paciente, observou que o hemisfério cerebral esquerdo tinha relação com a linguagem e com a ideia da dominância manual. Hoje, essa região é conhecida como Área de Broca. Essa descoberta possibilitou maior entendimento sobre os estudos da dinâmica região-função. O médico psiquiatra, anatomista e neuropatologista Karl Wernicke (1848-1905) investigou as lesões localizadas na parte posterior esquerda do lobo temporal superior e propôs um modelo de como o cérebro se organizava em relação à linguagem, considerando que os danos nessa área, hoje conhecida por Área de Wernicke, resultavam em déficits de compreensão. Karl Wernicke identificou, dessa forma, que nem todos os déficits de linguagem eram gerados a partir de danos à Área de Broca. A Área de Wernicke é responsável pela organização e associação das palavras e ajuda a compreender o que as outras pessoas estão dizendo. É uma área importante para a elaboração do discurso. Outro autor localizacionista, o psicólogo Karl Spencer Lashley (1890-1958), atribuía funções específicas a regiões cerebrais. Essa ideia ficou conhecida como Lei da Ação das Massas. Seus experimentos com animais evidenciaram a capacidade do cérebro de se compensar quando havia perda, e essa compensação estava relacionada com o tamanho da lesão, e não com sua localização.

Figura 5 – Localização da área de Wenicke e da área de Broca

lobo parietal

lobo frontal área de Wernicke

lobo occipital

área de broca

lobo temporal ponte cerebelo medula oblonga (bulbo)

medula espinal

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

No fim do século XVIII, após o cérebro ter sido exaustivamente estudado, predominava a discussão sobre a localização das funções cerebrais. Os cientistas já haviam identificado que havia o mesmo padrão de saliências e sulcos no cérebro, na superfície cerebral, e que o encéfalo era dividido em lobos ou lóbulos.

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ARA SABER MAIS! O cérebro é dividido em dois hemisférios – esquerdo e direito – e em lobos – áreas específicas para determinada forma de processamento.

Finalmente, nos anos 1990, com os avanços tecnológicos, o cérebro passa a ser observado em funcionamento, e isso contribuiu para o esclarecimento de quais regiões cerebrais específicas estariam ativas durante diferentes funções mentais. Em decorrência dos avanços das técnicas de neuroimagem que possibilitaram a confirmação das interações entre as funções cognitivas e as áreas cerebrais, os anos 1990 ficaram conhecidos como a “Década do cérebro”. Os pesquisadores Roger Sperry (1913-1994) e Michael Gazzaniga (1939-), estudiosos do corpo caloso, descobriram que a separação dos hemisférios cerebrais produzia dois meio-cérebros, cada um com percepções, pensamentos e consciência independentes. Em 1981, o neuropsicólogo Sperry foi um dos ganhadores do Prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina por seus estudos sobre a lateralização cerebral. No fim do século XX e início do século XXI, Alexander Romanovich Luria (19021977) e Lev Semenovitch Vygotsky (1896-1934) apresentaram uma proposta diferente da abordagem localizacionista. Eles se basearam em três princípios centrais das funções corticais: • a plasticidade; • os sistemas funcionais dinâmicos; • a perspectiva a partir da mente humana. Luria é considerado por muitos estudiosos “o pai da Neuropsicologia”. Ele investigou casos de pacientes com lesões no Sistema Nervoso Central e demonstrou que as funções mentais superiores estão organizadas em sistemas funcionais complexos. Seu objetivo era identificar precocemente o local onde ocorriam as lesões e oferecer a reabilitação adequada ao paciente. A teoria de Luria tem sido a base para o estudo da relação entre o comportamento e o cérebro, visando a compreender as funções cerebrais. Conhecer a obra desse autor é condição essencial para investigar não só os problemas de aprendizagem de crianças e adolescentes, mas também para elaborar novas ações de reabilitação (RODRIGUES; CIASCA, 2010). Luria considera que o cérebro está dividido em três unidades funcionais básicas. Cada uma delas teria uma função específica, e o processo cognitivo, assim

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como qualquer forma de atividade psicológica, dependeria da coesão e da operação simultânea entre essas unidades. As três unidades funcionais, ou sistemas funcionais, descritas por Luria são indispensáveis a qualquer tipo de atividade mental. São elas: • Primeira unidade – As estruturas dessa unidade estão localizadas no tronco cerebral e têm relação com a atenção, o estado de vigília e a regulação da atividade cerebral. Essa unidade garante que o organismo se mantenha em atividade e esteja atento às mudanças de direcionamento do comportamento para se adequar a novas situações. Envolve o sistema reticular ativador e as camadas do córtex. • Segunda unidade – Encontra-se nos lóbulos occipital, parietal e temporal. É responsável por receber, analisar e armazenar as informações recebidas por meio dos órgãos dos sentidos, gerando um sistema de conexões complexas. Todas as informações captadas, das mais simples às de maior complexidade, ficam armazenadas na memória e podem ser acessadas pelo indivíduo a qualquer momento. • Terceira unidade – É constituída no lóbulo frontal. Esta unidade é responsável por programar, regular e controlar as atividades do indivíduo gerando e construindo intenções e ações, tanto internas quanto externas. Responde pelas tarefas complexas, acompanha as ações que estão em desenvolvimento e compara as intenções iniciais com os efeitos das ações. Figura 6 – Lobos cerebrais

lobo parietal

lobo frontal

lobo occipital

lobo temporal

ponte

cerebelo

medula oblonga (bulbo) medula espinal

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

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ARA SABER MAIS! Localização dos lobos cerebrais: o lobo occipital está localizado na região ao fundo do cérebro; o temporal, na região acima das orelhas; o parietal, na região acima do lobo temporal e o anterior ao lobo occipital; o frontal encontra-se na região anterior da caixa craniana.

É importante destacar que as relações entre as três unidades funcionais ocorrem durante toda a nossa vida e que elas interagem com o contexto histórico cultural em que o indivíduo está inserido (OLIVEIRA; REGO, 2010). O interesse no funcionamento cerebral desencadeou muitas hipóteses, teorias e reflexões que foram discutidas e rediscutidas no decorrer dos anos. Alguns estudos foram aprimorados e outros, a partir de novos experimentos, foram descartados. No entanto, todos os apontamentos sobre o processo de conhecer melhor o cérebro e seu funcionamento foram relevantes, porque criaram condições para novas pesquisas sobre o assunto. Com o surgimento das Neurociências e o desenvolvimento das tecnologias, muito foi descoberto sobre o conhecimento do cérebro e de suas funções. Alguns avanços significativos contribuíram para os conhecimentos neuropsicológicos, tais como: • neuroimagem – tomografia e ressonância magnética, que permitem observar o cérebro em atividade. • pesquisas laboratoriais – possibilidade de padronizar instrumentos com amostragem específica de cada país. • aplicação dos conhecimentos genéticos ao comportamento – identificação de alterações neurológicas e comportamentais a partir do estudo da genética do indivíduo.

3. A neuropsicologia no Brasil No Brasil, como área específica de estudo, a Neuropsicologia é relativamente recente, embora sua fundamentação científica resulte de décadas de investigação e conhecimento. Na década de 1980, já aconteciam pesquisas em vários estados e instituições do Brasil, mas os estudiosos trabalhavam de maneira individualizada e não havia o compartilhamento dos conhecimentos. Em 1988, a Neuropsicologia foi oficialmente reconhecida no Brasil com a fundação da Sociedade Brasileira de Neuropsicologia (SBNp). No entanto, em 2007, para se adequar ao novo Código Civil, foi designada como Associação Brasileira Multidisciplinar de Neuropsicologia, mantendo o nome fantasia de Sociedade Brasileira de Neuropsicologia (SBNp, 2015).

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Neuropsicologia

A SBNp tem como proposta incentivar a formação de parcerias, a troca de conhecimentos e vivências tanto na Saúde como na Educação, e também em outras áreas do conhecimento humano, respeitando os limites de cada profissão envolvida, pois entende que a Neuropsicologia é uma ciência inter, multi e transdisciplinar (SBNp, 2015).

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ARA SABER MAIS! Sociedade Brasileira de Neuropsicologia (SBNp). Consulte os links: e . Acesso em: jan. 2015.

Assim como as Neurociências, a Neuropsicologia vem se expandido no Brasil. É possível observar o crescente número de livros científicos sobre o assunto; a implementação de cursos de especialização nesta área; a expansão das recentes descobertas da relação entre o funcionamento cerebral e os comportamentos. Em 2004, o Conselho Federal de Psicologia (CFP) regulamentou, por meio da Resolução CFP N. 002/2004, a prática da Neuropsicologia como especialidade em Psicologia.

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ARA SABER MAIS! Conselho Federal de Psicologia (CFP) – Resolução CFP n. 002/2004. Consulte o link . Acesso em: jan. 2015.

Existem três campos de atuação que o CFP considera fundamentais para a prática do neuropsicólogo: • Diagnóstico – Por meio da utilização de testes (qualitativos e quantitativos), baterias e escalas padronizadas, o neuropsicólogo poderá observar as habilidades do indivíduo (atenção, percepção, aprendizagem, memória, linguagem entre outras) e estabelecer o tipo de intervenção que será mais adequada para a pessoa avaliada. • Tratamento/reabilitação – Acontece a partir do diagnóstico. Tem como objetivo corrigir ou diminuir as consequências dos déficits cognitivos levando o paciente se reintegrar ao contexto social, escolar e profissional. Nessa etapa, a intervenção pode ocorrer diretamente nas funções cognitivas; pode acontecer no contexto familiar, para que a família seja coparticipante do processo de reabilitação; pode ser desenvolvida em parceria com equipes multidisciplinares, universidades e profissionais liberais que buscam (re)inserir a pessoa no contexto familiar com a adaptação individual às situações de longo prazo e/ou permanentes. • Pesquisa – Envolve a compreensão da relação do funcionamento cerebral com as emoções, a personalidade do indivíduo, o comportamento e a cognição. O uso dos testes neuropsicológicos, de neuroimagem funcional por

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

ressonância magnética e tomografia e o uso de drogas específicas para estimulação ou inibição de funções determinadas permitem detectar quais áreas do cérebro estão em atividade para certas ações. A Neuropsicologia tem um vasto campo de pesquisa e trabalho para profissionais de diversas áreas. Vem avançando e contribuindo significativamente para a compreensão do funcionamento cerebral e, consequentemente, do modo de agir e pensar. A Neuropsicologia, como parte das Neurociências, pode ser vista como ciência e como profissão. Como ciência, a Neuropsicologia abraça profissionais de áreas distintas, com experiências e estudos em vários campos de conhecimento e aplica seus resultados em situações até então desconhecidas. Como profissão, somente psicólogos podem se denominar neuropsicólogos. Vale destacar que os profissionais de Educação podem utilizar modelos neuropsicológicos já conhecidos e/ou criar outros para entender a aprendizagem e as suas dificuldades buscando analisar as funções mentais superiores que fazem parte deste processo.

4. Avaliação neuropsicológica A avaliação neuropsicológica visa a identificar clinicamente, por meio de testes e exercícios neuropsicológicos, as alterações observadas no comportamento do paciente, relacionando-as com as possíveis áreas do cérebro envolvidas nesse processo (MALLOY-DINIZ, 2010). A Neuropsicologia, por ser uma ciência de caráter multidisciplinar necessita, no exame neuropsicológico, da contribuição aprofundada de cada saber envolvido no processo avaliativo. A interpretação dos resultados da testagem exige conhecimento de Neurologia, Psicologia, Psiquiatria, Pediatria, Geriatria entre outros. Os estudiosos têm se preocupado com a visão de que a avaliação neuropsicológica esteja restrita a um exame clínico baseado na testagem. Esse teste, no entanto, é uma anamnese, um instrumento cuja ênfase não está em si mesmo, mas, sim, em seu sentido. Os testes informam o desempenho do paciente no momento exato de sua aplicação. Por isso a avaliação neuropsicológica envolve várias etapas, em diferentes períodos, para que se possa observar se o paciente faz uso de medicação, se está em tratamento psicológico e/ou fonoaudiológico e se, durante as etapas avaliativas, algum acontecimento desestruturante está acontecendo (WINOGRAD; JESUS; UEHARA, 2012). Atualmente, o exame ou a avaliação neuropsicológica não tem por objetivo localizar a lesão, mas identificar qual sistema está comprometido. Os resultados

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do exame neuropsicológico podem sofrer interferências de erro na aplicação e/ ou de erro na correção. Por isso, um cuidado necessário é não programar uma avaliação curta, porque assim a possibilidade de detectar o que é mais grave será menor. Alguns aspectos podem comprometer a validade dos testes na avaliação neuropsicológica: desmotivação, desinteresse, resistência, desistência fácil, distração, inquietude, dificuldade de compreender as instruções, dificuldade na retenção das instruções, respostas impulsivas, ansiedade diante da testagem, respostas descuidadas, desobediência às instruções. O neuropsicólogo deve usar instrumentos variados na avaliação, pois no laudo de Neuropsicologia interpreta-se o escore, e não a resposta. Os escores vistos isoladamente não são tão úteis. A testagem deve ser aplicada e corrigida por profissionais treinados, de acordo com as normas técnicas estabelecidas.

Indicações para a solicitação da avaliação ou exame neuropsicológico Podemos apontar seis motivos para solicitar uma avaliação neuropsicológica: • Apoio ao diagnóstico – A necessidade de realizar um diagnóstico diferenciado para cada paciente com o objetivo de detectar o problema e de que maneira este se manifesta, propiciando encaminhamento adequado às necessidades individuais. • Estimativa do prognóstico – A partir do diagnóstico realizado, é necessário traçar a evolução e os possíveis impactos que as alterações da doença do indivíduo terão no pequeno, médio e longo prazos. • Orientação para tratamento – Com base no comportamento do paciente e em sua relação com o quadro patológico é possível estabelecer etapas de tratamento e de uso de medicação, se for necessário. A própria avaliação neuropsicológica já deixa claro quais áreas estão comprometidas e também estabelece a ordem e a dinâmica das desordens avaliadas (MALLOY-DINIZ, 2008). • Programas de reabilitação – Trata-se do auxílio para o planejamento da reabilitação – a avaliação neuropsicológica norteia e orienta quais funções devem ser trabalhadas. • Seleção de pacientes para técnicas especiais – Pacientes que apresentam a mesma patologia são avaliados detalhadamente em suas funções e são separados em grupos menores para que recebam o tratamento adequado.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

• Uso legal – perícia – A avaliação neuropsicológica auxilia em processos jurídicos, embasando cientificamente os dados sobre as capacidades cognitivas, funcionais e comportamentais do paciente, como nos casos de comprovação de sanidade mental para interdição. Os motivos que podem levar à solicitação de um exame neuropsicológico em adultos são: • envelhecimento; • traumatismo crânio-encefálico (TCE); • acidentes vasculares encefálicos; • intoxicações; • parada cardiorrespiratória; • meningoencefalites/neuroinfecções; • pré e pós-neurocirurgia; • epilepsia; • transtorno de déficit de atenção (TDAH); • fins legais: interdição, processos trabalhistas. Os motivos que levariam à solicitação de um exame neuropsicológico em crianças seriam: • dificuldades de leitura e escrita; • dificuldades de cálculo; • déficits de atenção; • transtornos de linguagem; • traumatismo crânio-encefálico (TCE); • meningoencefalites; • acidentes vasculares encefálicos (apesar de serem mais raros); • intoxicações; • TDAH; • epilepsia; • pré e pós-neurocirurgia. Na avaliação neuropsicológica, são investigadas as seguintes funções cognitivas: a) Atenção – Capacidade de focar a mente em algum conteúdo dentro de si próprio ou em algum aspecto ambiental. É uma função mental complexa. b) Memória – Sistema integrado que processa, armazena, recorda e reconhece fatos e acontecimentos envolvidos em atividades de cognição, como o aprendizado e o raciocínio.

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c) Táctil-cinestésica – Sem o auxílio da visão, a pessoa reconhece objetos por meio do tato e das sensações táteis, conseguindo identificar a localização no corpo, a intensidade e a direção usando a coordenação grossa ou fina, de acordo com sua necessidade. d) Funções motoras – Consistem na análise das formas da construção dos movimentos voluntários (tônus muscular, regulação verbal da ação motora, atividade ótico-espacial). e) Funções superiores – É a capacidade que o indivíduo tem de agir, pensar racionalmente e lidar com as experiências aprendidas no contexto em que está inserido e lhe permite organizar, conceituar, desenvolver, criar e resolver situações de conflito. f) Orientação – É a consciência de si mesmo em relação ao meio em que está inserido. Necessita da integração entre a atenção, a percepção e a memória. g) Verbais – São os aspectos da linguagem que envolvem a programação, a compreensão e a expressão da fala. Todas as funções cognitivas avaliadas abrangem, de alguma forma, os processos de aprendizagem. Por essa razão, é necessário que qualquer profissional que tenha interesse na relação ensino-aprendizado aprimore seus conhecimentos em Neuropsicologia. Muitas crianças, durante seu processo escolar, apresentam dificuldades na trajetória do aprender e necessitam ser encaminhadas a especialistas que possam ajudá-las. Ao mesmo tempo, os familiares e a escola precisam de orientação específica e direcionada para cada caso. O conhecimento sobre o Sistema Nervoso, seus componentes, seu funcionamento, suas relações internas e externas e quanto a Neuropsicologia contribui para a Educação nos permite lançar um novo olhar para as dificuldades no processo de aprendizagem e reavaliar nossos posicionamentos no contexto educacional.

Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

Glossário – Unidade 1 Aprendizagem – processo construído ao longo das experiências vivenciadas que produz mudança de comportamento. A combinação das estruturas mentais com o meio ambiente, a influência de fatores sociais, ambientais, neurológicos e relacionais resulta no ato de aprender. Corpo caloso – é o maior feixe de fibras do cérebro que une os dois hemisférios. Dominância manual – é a habilidade e a destreza de usar mais uma mão do que a outra. Encéfalo – é dividido em cérebro (composto pelo telencéfalo e pelo diencéfalo), cerebelo (localizado na parte posterior do encéfalo, na região da nuca) e tronco encefálico (formado por mesencéfalo, ponte e bulbo). Funções mentais superiores – são as funções do córtex cerebral, relacionadas especialmente relativas com linguagem e a capacidade lógica-racional dos seres humanos. Homeostase – capacidade do sistema ou organismo de se autorregular, buscando manter o estado de equilíbrio. Medula espinhal – é o que está dentro do canal das vértebras; é uma extensão do Sistema Nervoso Central; se inicia na primeira vértebra cervical (na junção do crânio) e termina na região lombar. Patologia – significa doença. É uma parte da Medicina que estuda a doença, seus sintomas, causas e variações no organismo. Plasticidade – é a capacidade que o Sistema Nervoso tem de se (re)organizar diante de um estímulo externo ou do próprio organismo. Significa uma possibilidade importante para o processo de reabilitação. Psicologia – ciência que estuda o comportamento humano, seus processos mentais e as interações do indivíduo com o meio em que está inserido.

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Unidade 1 – Neuropsicologia: um novo instrumento

UNIDADE 2

AS FUNÇÕES NEUROLÓGICAS E OS DISTÚRBIOS DE APRENDIZAGEM – PARTE I Capítulo 1 O sistema nervoso e a aprendizagem, 30 Capítulo 2 Sinapse, 31 Capítulo 3 Funções executivas, 32 Capítulo 4 Linguagem, 33 Capítulo 5 Neuropsicologia da aprendizagem, 41

Glossário, 46

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Já compreendemos que a neuropsicologia é uma ciência inter, multie transdisciplinar. Apesar de a neuropsicologia se relacionar com várias áreas vinculadas tanto à saúde quanto à educação, no que se refere à psicopedagogia no Brasil, esse relacionamento necessita de expansão e formação de maiores parcerias. Podemos, por meio dessa área de estudo, considerar a aprendizagem, por exemplo, como comportamento complexo, pois pode se formar a partir do conjunto de interações entre diferentes áreas cerebrais. Nessa direção, alterações em qualquer ponto no Sistema Nervoso Central pode desencadear disfunções e prejuízos significativos ao processo de aprendizagem.

1. O sistema nervoso e a aprendizagem Ao pensarmos em aprendizagem e em como ensinar, precisamos conhecer o funcionamento do cérebro: como ele recebe e onde processa as informações. A maneira como se aprende ou não se aprende, a forma que se apresenta como ser humano, sem dúvida alguma, é exclusiva. Muitas vezes nos perguntamos o porquê de um estudante conseguir aprender e outro não se a nossa maneira de ensinar é exatamente a mesma (SAMPAIO, 2010). Apesar de nascermos com o cérebro já inteiro, é necessário que haja um tempo para que ele se desenvolva e forme as redes neurais. Somente por volta dos 21 anos de idade é que essas redes estarão formadas e nos darão competência para lidarmos com o contexto em que estamos inseridos e, assim, produzirmos comportamentos mais adaptados e organizados (METRING, 2011).

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ARA SABER MAIS! A partir dos 30 anos de idade, o número de nossos neurônios tende a diminuir em uma pequena porcentagem. Isso, no entanto, não prejudica nossas funções cognitivas.

Para que as redes neurais se formem da melhor maneira possível é importante que haja uma estimulação adequada, pois são elas determinam a capacidade de armazenamento e evocação dos dados que propiciam o processo de aprendizagem.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

Por isso, o profissional de educação, ao entender o modo como o cérebro aprende, pode promover aprendizados que sejam significativos para o estudante. É importante que não haja a priorização da quantidade de conteúdos, que muitas vezes ficam sem sentido para o aprendiz. Torna-se imprescindível que o estímulo para aprender seja o foco de ação por parte dos educadores. As sinapses se estabelecem a partir do momento que a informação recebida tem significação para as redes neurais, e só assim o cérebro sofrerá alterações em sua forma de interagir diante dos estímulos.

2. Sinapse Quanto maior for a capacidade de o cérebro modificar sua morfologia por meio da aprendizagem, mais intensa será sua possibilidade de aprender (TEIXEIRA, 2004).

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ARA SABER MAIS! Nas sinapses, os receptores locais e os neurotransmissores diminuem, assim como ocorre com a velocidade da via condutora do impulso no decorrer do axônio.

Aprender não é acumular conhecimentos na memória, pois, a cada novo saber aprendido, naturalmente existe novo reposicionamento das sinapses e a informação de maior significância ficará ali retida. Aprender não é um processo que se restringe a apenas um local no cérebro. São as intensas relações estabelecidas pelos neurônios, em variadas áreas cerebrais, que propiciam a aprendizagem (ROCHA, 1999).

3. Funções executivas O conceito de funções executivas é relativamente recente dentro da neuropsicologia. Os estudiosos dessa área têm deixado claro que esse conceito difere do de inteligência geral e de memória. São funções com elevado grau de complexidade e de componentes cognitivos que interagem dinamicamente, tais como atenção, memória e linguagem, que executam um ou mais comportamentos voltados para alcançar determinados objetivos. As funções executivas ou funções mentais superiores são responsáveis pelo processamento da informação, e se houver qualquer dano nas referidas funções, alterações de comportamento podem ser geradas.

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TENÇÃO! Tem sido mais comumente empregada a expressão “funções executivas”, tendo em vista que o termo “funções mentais superiores” pode levar a comparações com as funções mentais inferiores, além de sugerir que existe uma possível superioridade de uma função sobre a outra, quando, na verdade, é o grau de complexidade que é levado em conta.

A expressão “funções executivas” identifica os processos cognitivos voltados para o desenvolvimento de comportamentos que auxiliam no processo de resolução de situações, como a atenção, por exemplo. As funções executivas são: 1) Praxia e apraxia A praxia acontece quando o indivíduo executa ações já aprendidas, tanto simples quanto de maior complexidade, respondendo a estímulos visuais ou verbais, como a linguagem gestual e as representações gráficas. Já a apraxia é a dificuldade de executar movimentos ordenados, mesmo que a motricidade e a sensibilidade não tenham sido afetadas.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

Dependendo do tipo de apraxia, as lesões cerebrais podem estar localizadas no córtex (temporal, parietal ou occipital) ou no corpo caloso. 2) Gnose Por meio das experiências sensoriais, o indivíduo vai elaborando suas vivências antigas e presentes. A partir dessa comparação de experiências, ele reconhece pontos semelhantes e particulares que fazem com que as experiências sejam singulares. A agnosia é a dificuldade de perceber e comparar o conhecimento adquirido mediante as sensações. Ela é classificada de acordo com o órgão sensorial que está envolvido no processo de conhecimento, por exemplo: a) agnosia tátil ou asteriognosia – incapacidade ou dificuldade de reconhecimento por meio do tato; b) agnosia auditiva – incapacidade ou dificuldade de reconhecimento de sons, ruídos, música etc.; c) agnosia somestésica – incapacidade ou dificuldade de reconhecimento de partes do próprio corpo; d) agnosia visual – incapacidade ou dificuldade de reconhecimento de imagens ou objetos. Geralmente, as agnosias tátil, auditiva e somestésica são detectadas em pessoas com lesões no lobo parietal. Ao passo que nas agnosias visuais, as lesões estão situadas nos lobos parieto-occipital (tanto unilateral quanto bilateralmente).

4. Linguagem A linguagem é o que faz o homem se distinguir de outras espécies. É a capacidade que o indivíduo tem de comunicar-se por meio de ideias ou sentimentos, utilizando para isso símbolos preestabelecidos, sinais gráficos, sonoros, gestos etc. A linguagem verbal é composta por três componentes: a) gramática – organiza, formula, constrói, flexiona e dá expressão aos fonemas, morfemas, palavras, frases etc.; b) semântica – dá significação às palavras; c) sintaxe – estrutura os elementos linguísticos, relacionando-os entre si, propiciando uma relação lógica. São três os processos de aquisição da linguagem: a interna, a receptiva e a expressiva. Dentro de cada uma delas podem ocorrer distúrbios que tendem a comprometer a aprendizagem. A seguir, abordaremos cada linguagem:

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1) Linguagem interna – estrutura-se na língua em que o indivíduo está inserido, e só a partir da internalização do que vivencia é que ele constrói sua linguagem. Nascemos dentro de um mundo simbólico e só conseguimos organizá-lo a partir do momento em que atribuímos significado à palavra. Essa representa a experiência vivida e a língua que domina os pensamentos. Os distúrbios da linguagem interna são considerados de grande complexidade, apesar de não apresentarem comprometimento mental. São marcados pelo fato de o indivíduo ficar apenas no campo da sensação e da percepção tendo em vista que a elaboração de símbolos e imagens está alterada. 2) Linguagem receptiva – a segunda característica da aquisição da linguagem. É abrangente e está focada na capacidade de compreender as relações do que é dito entre o emissor e o receptor da mensagem, com estreita sintonia entre recepção e expressão. A percepção, como parte do processo de recepção, vem como elemento organizador da sensação dentro de um todo de estímulos (sejam eles visuais, sonoros etc.) que tem significado e, a partir daí, estrutura a informação recebida. Alguns exemplos de linguagem receptiva alterada: • O indivíduo não compreender ordens complexas, tal como a sequência a seguir: “Pegue, no armário do corredor, as chaves, abra o cadeado da caixa de correio, pegue a correspondência e traga para mim”. • O indivíduo que tem deficiência visual ou surdez e que não recebe estímulos adequados (tanto visuais quanto auditivos), afetando, assim, a sensação.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

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• Dificuldade de discriminação auditiva e visual. O indivíduo ouve e lê fonemas com o mesmo ponto articulatório e/ou com formas que lhe sugerem ser iguais e/ou parecidos, no entanto, são diferentes. 3) Linguagem expressiva – quando o indivíduo está preparado para a comunicação com outro, tendo em vista que adquiriu significativas experiências e consegue discriminar a recepção da informação, sem ruído na compreensão. Importante destacar que são interdependentes os sistemas de expressão e recepção cerebral. Alguns exemplos de linguagem receptiva alterada: • afasia expressiva – quando a Área de Broca está lesionada e/ou a área da palavra falada comprometida afeta a simbolização; • disfasia – dificuldade com a articulação da fala a partir de lesões no Sistema Nervoso Central e/ou Sistema Nervoso Periférico. O músculo pode estar paralisado o que dificulta movimentação dos nervos. Qualquer alteração no cérebro que afete o processo de aprendizagem pode impedir o indivíduo de desenvolver a conceituação, e toda a capacidade de aprender e vivenciar está relacionada a isso. As áreas cerebrais dependem umas das outras e estão intimamente interligadas, mesmo que em algum momento uma possa ser mais responsável do que a outra; elas operam em níveis hierárquicos e funcionam em dinâmica constante (SOARES, 2005). Figura 7 – Áreas cerebrais

córtex somatossensorial

córtex motor primário

giro angular

área de Broca córtex auditivo primário córtex visual primário

área de Wernicke

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Como vimos na Unidade 1, as atividades da linguagem têm concentração cerebral, no hemisfério esquerdo, nas áreas de Broca e de Wernicke. Hoje, já sabemos, a partir da ressonância magnética funcional, que alguns elementos da linguagem também se processam no hemisfério direito (especialmente o que envolve humor e afeto).

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ARA SABER MAIS! Segundo pesquisadores, a localização cerebral da linguagem no hemisfério esquerdo ocorre em 95% dos destros e em 70% dos canhotos. Conheça mais sobre pessoas canhotas no Universo Canhoto. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

1) Atenção Ocorre quando o indivíduo, por um breve ou um longo período, se dirige e se fixa em algum objeto ou situação. Pode ser atenção voluntária ou atenção involuntária, e esta permanece dependendo da repetição, da intensidade e do movimento. Sem a atenção, outras funções mentais podem ficar comprometidas. A capacidade de reter a informação permite, por exemplo, o funcionamento da memória e da percepção, que é o início de nosso processamento cognitivo. O significado de atenção vem de “atender”, “cuidar”. Nesse sentido, a atenção está intimamente ligada às questões socioafetivas em relação ao outro, especialmente ao modelo vindo do indivíduo adulto (FERNANDEZ, 2001). É importante que o diagnóstico de falta de atenção seja investigado, tendo em vista que ele não surge apenas a partir dos dados externos, mas envolve, igualmente, aspectos internos do indivíduo. O adulto, como referência para a criança e o adolescente, ajuda-os a construir e a desenvolver a atenção voluntária, que acontece até cerca dos 12 anos de idade, quando elas recebem orientações e instruções que visam a ampliar sua atenção seletiva e que, com o tempo e a maturação, orientarão seu processo de atenção (DAL’OLIO, 2011). A atenção voluntária pode ser classificada em: • alternada – quando o indivíduo é capaz de colocar um estímulo no lugar do outro; • dividida – quando o indivíduo consegue desenvolver várias ações ao mesmo tempo; • seletiva – quando o indivíduo seleciona algo específico, seja um objeto, seja um estímulo, e foca sua atenção.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

2) Memória Trata-se da capacidade de adquirir, recuperar, registrar e armazenar as informações captadas e que estão armazenados no cérebro. Ela registra novas experiências e relembra as que já passaram. A memória pode ser discriminada em três fases: • aprendizagem – com a recepção e o registro da informação; • armazenamento ou consolidação – com o registro da informação destacando sua codificação cerebral; • recordação – com a evocação e reconhecimento das informações anteriormente armazenadas. A memória pode ser classificada em: • Memória de curto prazo ou memória operacional – memória prioritariamente processada pelo córtex pré-frontal. Ela foca na informação do momento, sua capacidade é limitada, restringindo-se de sete a nove itens, tendo em vista que ela se mantém em razão do processo de atenção, que pode durar segundos (OLIVEIRA; BUENO, 1993). Essa memória guarda nos arquivos cerebrais as informações por um tempo. Esse período é determinado pelo decurso colocado entre a necessidade ou não de evocar essa lembrança. Essa pode ficar na memória de longo prazo ou se “perder”, tendo em vista que, por não ser acessada, não está mais sendo útil. • Memória de longo prazo – memória que retém informações por intervalos maiores cujo sistema é mais permanente, tendo em vista que tudo que foi armazenado já passou pelo processo de consolidação. Fazem parte desse processo: – a memória declarativa ou explícita – onde conscientemente estão armazenados fatos, acontecimentos, pessoas, lugares etc., levados ao nosso conhecimento pelos órgãos dos sentidos e pelos processos cerebrais. Podem ser acionados tanto verbalmente (o expressar dos pensamentos por meio das palavras) quanto não verbalmente (por meio de imagens, sons etc.). Essa memória está subdividida em: memória episódica e memória semântica. – a memória de procedimento, implícita ou procedimental – onde as informações são adquiridas gradualmente no decorrer de várias experiências. As mudanças de comportamento que ocorrem não são oriundas das lembranças, e sim da repetição padronizada de atividade específica. Aqui estão incluídas todas as habilidades motoras, sensitivas e intelectuais além das variadas formas de condicionamento. – a amnésia – a inabilidade, parcial ou total, de reter e trazer à lembrança informações novas (amnésia anterógrada) ou de trazer as antigas (amnésia

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retrógrada). Ela pode ter características transitórias ou permanentes, mas sempre evidenciam que o cérebro sofreu algum tipo de lesão, possivelmente no hipocampo e suas áreas próximas, bem como no neocórtex ou no lobo temporal. Entre algumas causas que podem gerar amnésia estão: doenças neurodegenerativas, Acidente Vascular Cerebral (AVC), traumas psicológicos e/ou físicos, dependência química etc. 3. Sensação É a atividade que leva ao cérebro as informações captadas do meio externo e de como o organismo do indivíduo se encontra. É um processo dinâmico e relativo, que pode variar de acordo com as condições físicas e emocionais do indivíduo e do contexto em que ele está inserido. A sensação pode ser dividida em três tipos: • sensação interoceptiva – é por meio da experiência que seu significado é aprendido. Essa sensação pode se manifestar quando ainda somos bem pequenos ao darmos sinal de que, por exemplo, estamos com fome e choramos. É como se o cérebro passasse a conhecer como os órgãos internos funcionam e as diferentes formas que se expressam. Os pressentimentos também são outro exemplo de sensação interoceptiva. • sensação proprioceptiva – por meio do movimento corporal no espaço, o indivíduo interage consigo e com os outros reconhecendo sua orientação, posição e localização espacial. Um exemplo dessa sensação é a noção de equilíbrio. Sua perda propicia o aparecimento de labirintite. • sensação exteroceptiva – por meio dos órgãos dos sentidos o indivíduo interage com o meio externo. Por exemplo: ruídos musicais no ambiente de trabalho propiciam a redução da atenção nas tarefas e, consequentemente, maior possibilidade de erros. 3. Percepção É a capacidade que o indivíduo tem de captar os estímulos do meio onde está inserido e, posteriormente, processar essa informação. O estudo sobre ilusões de ótica é um bom exemplo sobre como compreender o comportamento a partir do processo perceptivo. Tipos de percepção: visual, auditiva, olfativa, gustativa, tátil, temporal, espacial e propriocepção. 4. Emoção É um estado relacionado ao afeto e ao humor e atua sobre todas as funções mentais superiores. Seus componentes básicos são o cognitivo, o fisiológico e o comportamental.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

O sentimento é diferente da emoção, pois esta é uma condição neuropsicofisiológica (FREITAS-MAGALHÃES, 2007). 5. Pensamento É a capacidade que o indivíduo tem de representar mentalmente o que compreende, forma e organiza na mente a partir do que observa do contexto em que está inserido. Geralmente, tem associação com a possibilidade de resolver problemas, de tomar decisões e de estabelecer julgamentos. Tem a possibilidade de criar novos pensamentos a partir do momento que confronta mentalmente os conceitos e que revê elementos que surgiram de outras funções mentais, tais como: percepção, memória, afeto, atenção, linguagem etc. As funções mentais podem ser ensinadas diretamente e são moldadas pelas muitas influências educacionais, seja na interação com os pais e com a escola, seja nas atividades sociais e recreativas. No cérebro, as áreas que se relacionam com as funções executivas e possibilitam seu funcionamento são as últimas a passar pelo processo de amadurecimento. Durante esse processo, essas funções desenvolvem modelos mentais para utilizar o conhecimento aprendido para comportamentos dirigidos a realizar tarefas. De acordo com o que vai se desenvolvendo, as funções executivas ficam mais detalhadas em relação a “o que”, “onde”, “como”, “por que” e “quando” utilizar os conhecimentos para comportamentos voltados para metas específicas (ESLINGER, 2003). Lev Semenovitch Vygotsky (1896-1934), ao abordar a Zona de Desenvolvimento Proximal (ZDP), Zona de Desenvolvimento Real e Zona de Desenvolvimento Potencial, evidenciou o quanto podemos ser estimulados e respeitados em nossa diversidade do aprender, reforçando que, pela mediação, podemos desenvolver, progressivamente, as funções psicológicas superiores ou funções executivas. Figura 8 – Zonas de desenvolvimento cerebral

Zona de desenvolvimento real

O indivíduo é capaz de solucionar problemas sem a ajuda dos outros. Fonte: Autor.

Zona de desenvolvimento proximal

Zona de desenvolvimento potencial

O indivíduo soluciona problemas com alguém mediando. Aprende com o auxílio de alguma pessoa.

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O conceito de ZDP é um dos que mais repercutem na educação. Ele aborda a importância do educador como mediador do processo de aprendizagem do estudante, auxiliando-o, direta ou indiretamente, nas tarefas propostas. O fato de estarem em níveis de desenvolvimento diferenciados não impede que ambos aprendam interagindo com a tarefa, inserindo pontos de vista e expressões advindas do contexto sociocultural em que estão inseridos, bem como avançando para outro estágio de aprendizado e conhecimento. O interesse de Vygotsky sobre o estudo das funções mentais superiores, buscando compreender como as relações entre os indivíduos seriam construídas, de que forma as ações mediadas propiciariam transformações internas e externas, e a importância da cultura no processo do desenvolvimento mental, foi, sem dúvida alguma, uma contribuição relevante para o processo de aprendizagem. Essas funções, por serem especificamente humanas, nascem das relações do homem com seu contexto sociocultural. Vygotsky considerava que existiam dois elementos capazes de realizar a mediação. Seriam eles: • os signos – seriam os reguladores das atividades que estão voltadas para o próprio indivíduo, focando no controle do psiquismo. Seriam definidos como representantes ou como canal de expressão de outros eventos, situações, objetos (OLIVEIRA, 1997). • os instrumentos – são elementos externos ao indivíduo e estão entre ele e seu trabalho. Regulam todas as ações voltadas para os objetos, possibilitando, assim, atuar e ampliar a interação sobre a natureza. Na teoria vygotskyana, toda relação do homem com o mundo é mediada pelos signos e as representações do real são construídas dentro da sociedade. Nesse sentido, a educação, para esse autor, seria o lugar onde aconteceria o desenvolvimento de uma consciência, de si e do mundo, a partir das questões sociais e culturais. Dentro do espaço social em que o indivíduo cresce é que germinariam as diversas maneiras de compreensão e organização da realidade. A escola seria um canal de desenvolvimento do ser humano, onde as vivências cotidianas dos estudantes e os conteúdos elaborados com a ajuda de um mediador encaminhariam os indivíduos para um aprendizado organizado. O papel do professor/educador é um ponto-chave na teoria de Vygotsky. A figura do docente é vista como a que propicia que o estudante faça interações sociais, acadêmicas e culturais.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

Quanto maiores forem a troca de signos, a utilização de instrumentos, a linguagem e os diagramas utilizados pelo professor/educador, mais o aprender fluirá naturalmente. O processo de aprendizagem é importante na maturação das funções psicológicas, que são culturais e humanas, pois ele movimenta funções mentais que auxiliam no desenvolvimento mental. Somente por meio do aprendizado organizado é que o indivíduo pode desenvolver essas funções (VYGOTSKY, 2002). Todo conteúdo intelectual que absorvemos chega ao córtex cerebral, mas, antes, ele passa pelo Sistema Límbico, que se encontra no centro do cérebro e é o responsável pelas nossas emoções. Tudo o que aprendemos vem com carga emocional, e se essa carga for positiva e estimulante ela propiciará que o conhecimento seja mais facilmente absorvido pelo nosso sistema de memória. Quanto maior for a quantidade de estímulos sensoriais alcançando áreas diferenciadas do cérebro, mais esses estímulos ampliarão a possibilidade de guardarmos esse registro em nossa memória. Vale destacar que o hipocampo é a região do cérebro responsável pela memória, sendo muito importante para substituir a memória de curto prazo em memória de longo prazo. Lesões nessa área cerebral impedem a construção de memórias novas.

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ARA SABER MAIS! O nome “hipocampo” vem do fato de essa seção cerebral assemelhar-se a um cavalo marinho. A palavra vem do grego: hippos = cavalo e kampi = curva.

Aprender ludicamente ainda tem sido uma maneira prazerosa de acessar nosso cérebro. Brincar faz que nosso Sistema Límbico identifique mais sensações de prazer do que de desprazer (METRING, 2011).

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ARA SABER MAIS! O Sistema Límbico é uma estrutura cerebral que se relaciona, também, com outras estruturas cerebrais que processam comportamentos emocionais, sexuais, além da memória, aprendizagem, motivação etc.

Aprender com prazer torna todo processo de aprendizagem mais contextualizado e com mais significação para a vida da pessoa.

5. Neuropsicologia da aprendizagem Como vimos anteriormente, a neuropsicologia tem como foco de estudo as relações existentes entre o comportamento humano e o funcionamento do Sistema Nervoso.

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A neuropsicologia pode ser uma ferramenta importante para compreendermos o processo de aprendizagem, tendo em vista que esta é constituída por interações neurais que, em sua plasticidade, propiciam mudanças de comportamentos, seja pela experiência vivida anteriormente, seja pela prática. Falar em aprendizagem é vivenciar o crescimento individual e grupal, haja vista que, querendo ou não, ela tem amplitude global e contínua. Aprender é um processo, e, como tal, lida com a significação dos dados que alcança, dependendo, em sua essência, da atenção e da memória. Apesar de identificarmos que os termos “conhecimento” e “aprendizagem” são definidos por alguns autores como semelhantes, eles divergem no sentido de que com o processo de aprender adquirimos conhecimento; porém, o que conhecemos no processo não é aprendizagem (PAULA et al., 2006). Existem três formas de aprendizagem: • Aprendizagem intraneurossensorial – essa aprendizagem pode ocorrer tendo em vista que o comprometimento de um sistema não quer dizer que haja interferência em outro. • Aprendizagem interneurossensorial – essa aprendizagem propicia que os educadores atuem de maneira preventiva ao utilizarem sistemas que se inter-relacionam. Por exemplo, ao inserir a música no contexto das tarefas escolares, é possível desenvolver a audição, a visão e até mesmo o tato. • Aprendizagem integrativa – quando são propostas atividades que envolvem vários sistemas, por exemplo, auditivo, visual e tátil, permitindo que diversas áreas cerebrais sejam estimuladas. 1) Hierarquia dos processos de aprendizagem As experiências de aprendizagem que cada indivíduo terá no decorrer de sua vida estão atreladas a cinco níveis hierárquicos que apresentam graus complexos, são eles: sensação, percepção, formação de imagens, simbolização e conceituação. As habilidades que se relacionam com o desenvolvimento do processo de aprendizagem são adquiridas no decorrer do tempo. A sensação e a percepção são as mais primitivas no nível hierárquico de aprendizagem e são a base para as funções mentais. Quanto mais evoluírmos na pirâmide, maior será o grau de complexidade que envolverá nossas experiências com o mundo que nos cerca. Perceberemos também que simbolização e conceituação são capacidades restritas ao ser humano.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

Figura 9 – Hierarquia dos processos de aprendizagem

Conceituação Simbolização Formação de imagens Percepção Sensação Fonte: Autor.

Sensação Tem referência direta com o desencadeamento das estruturas sensoriais. Na hierarquia dos processos de aprendizagem está no nível comportamental mais primitivo. É por meio das sensações que podemos interagir com o contexto em que estamos inseridos e perceber o que nos cerca. Percepção É a partir das sensações que vão acontecendo que o organismo toma ciência delas e forma imagens sobre o que percebe. Do ponto de vista neurológico, a percepção é considerada um comportamento superior à sensação. Do ponto de vista psicológico, ela é ainda primária, rústica. A conversão das sensações em impulsos elétricos para a eficácia da percepção fica na dependência do funcionamento de todo o sistema neurológico. Formação de imagens Tem relação com os processos de memória e se relaciona com sensações já captadas e percebidas do cotidiano. Seria como um arquivo de vivências que não estão associadas às palavras. A formação de imagens não fica restrita ao aspecto visual, são também marcadas pelas percepções advindas dos outros órgãos dos sentidos: • Olfato – pelos odores, agradáveis ou desagradáveis, específicos de diversas coisas.

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• Tato – pela sensação das texturas, do reconhecimento da localização espacial do corpo, da percepção de dor e da percepção de temperatura. • Audição – pelos ruídos e sons que nos cercam no dia a dia. • Paladar – pelo sabor de diversos tipos de alimentos, temperos etc. Também formamos imagens a partir da nossa percepção social, da nossa maneira de perceber as expressões (faciais e corporais) dos indivíduos em várias situações. Vale lembrar que nossos órgãos dos sentidos enviam mensagens ao cérebro o tempo todo, e que, tanto biológica quanto neurologicamente, são acionados mecanismos para interagirem entre os contextos interno e externo. Simbolização É uma capacidade exclusivamente humana. Pela vivência de experiências, o indivíduo as representa de maneira verbal ou não verbal. Podemos observar as simbolizações não verbais por meio da arte, da música, da religião, entre outras, bem como a capacidade de avaliação e lembrança de situações que permitem que haja emissão de juízo, tais como: grande-pequeno, quente-frio etc. A primeira forma de se expressar utilizada pelo indivíduo é o sistema verbal falado. Posteriormente vêm os sistemas verbais escrito e lido, pois ambos requerem maior maturidade psiconeurológica. Os sistemas verbais compreendem a linguagem interna, a linguagem receptiva e a linguagem expressiva. A Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS) e o sistema de leitura e escrita Braille mostram que os sistemas verbais podem se adequar às necessidades especiais, no caso das deficiências auditiva (surdez) e visual (cegueira). Com a possibilidade de simbolizarmos tudo com o que interagimos, o processo de conceituação vem como suporte para essa experiência diária de (de)codificação de símbolos. Conceituação É um processo mental complexo que envolve a habilidade da pessoa de abstrair, classificar e categorizar. Essas etapas acontecerão progressivamente e dependerão do desenvolvimento físico, cognitivo e afetivo do indivíduo.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

No processo de aprendizagem, é importante que o professor esteja atento ao fato de que alguns alunos conseguem formar conceitos de maneira espontânea, após a aquisição verbal necessária. No entanto, outros precisam de ajuda para estarem aptos à aprendizagem dos significados das palavras e aos provérbios e metáforas que a cercam, no sentido de generalizá-las e categorizá-las (JOHNSON; MYKLEBUST, 1987). Em cada um dos níveis da hierarquia de aprendizagem, as experiências, em constante processo de aquisição, passam por etapas: indiferenciação-diferenciação, separação-integração (BORGES, 1994). Nos níveis representados na pirâmide hierárquica da aprendizagem, acontecem também essas etapas citadas, pois todos se relacionam entre si. Se houver qualquer tipo de distúrbio, em um dos níveis da hierarquia, haverá comprometimento nos níveis subsequentes, podendo até mesmo acontecer bloqueio no processo de aprendizagem, dependendo da graduação do transtorno. A estrutura cerebral tem certa plasticidade e pode se adaptar a situações a que, em princípio, não estaria capacitada em situações normais. Disfunções cerebrais demandam que o cérebro funcione dentro desse processo adaptativo. As expressões terminológicas “dificuldades”, “problemas”, “distúrbios” e “transtornos de aprendizagem” são muito usadas para referenciar as alterações que a pessoa apresenta na aquisição de habilidades (motoras e psicomotoras), de conhecimentos, no desenvolvimento da afetividade, entre outras. Na próxima unidade aprofundaremos os estudos sobre distúrbios de aprendizagem.

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Glossário – Unidade 2 Atenção involuntária – atenção que não é consciente, mas instintiva. Atenção voluntária – atenção do período em que o indivíduo está, conscientemente, interessado em determinada situação e/ou objeto. Córtex pré-frontal – parte anterior do lobo frontal do cérebro, localizado anteriormente ao córtex motor primário e ao córtex pré-motor; sua função executiva é a função psicológica, a mais importante relacionada a esta região. Hipocampo – estrutura cerebral localizada nos lobos temporais. Faz parte do sistema límbico e se relaciona diretamente com a memória. Memória episódica – agrega as memórias de eventos vividos, armazenando informações pessoais e sendo autobiográfica. Memória semântica – agrega as memórias para fatos e conhecimentos gerais relativas ao mundo, capacitando o indivíduo a uma visão impessoal de fatos significativos. Redes neurais – arranjos diversos que os neurônios fazem estabelecendo conexão com outros neurônios. Eles estendem os axônios que, através de uma célula nervosa, disparam corrente uns para os outros. Cada célula pode, a partir da união com outras, que podem estar próximas ou distantes no cérebro, construir um incontável número de arranjos. Sinapses – palavra que vem do grego synapsis e significa ação de juntar. As sinapses são áreas ativas de contato entre a parte extrema do axônio de um neurônio e a superfície de células, como, por exemplo, as sensoriais, glandulares e musculares. As sinapses nervosas podem se dividir em: sinapse elétrica e sinapse química. Sistema nervoso periférico – compõe o sistema nervoso e está conectado com o sistema nervoso central através dos prolongamentos dos neurônios.

Unidade 2 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte I

UNIDADE 3

AS FUNÇÕES NEUROLÓGICAS E OS DISTÚRBIOS DE APRENDIZAGEM – PARTE II Capítulo 1 Causas das dificuldades, dos distúrbios e dos transtornos

de aprendizagem, 52

Capítulo 2 Classificação das dificuldades de aprendizagem, 54 Capítulo 3

O uso de instrumentos neuropsicológicos na avaliação dos distúrbios/dificuldades de aprendizagem, 59 Glossário, 63

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Na Unidade 2, finalizamos com a questão da terminologia sobre distúrbios, dificuldades, problemas e transtornos de aprendizagem. Nesta unidade, vamos trabalhar com todos os termos, buscando ampliar nossa visão sobre o tema e, ao longo do texto, identificar como diferentes autores compreendem o significado da aprendizagem e suas alterações. O fato é que, na literatura, seja “dificuldade”, “problema”, “distúrbios”, “transtorno de aprendizagem”, seja qualquer outro nome que se possa atribuir, nenhum deles possui definição única e fechada. Após o conhecimento de quanto o Sistema Nervoso é importante para o aprendizado, reconhecemos a necessidade de que todo o funcionamento cerebral tenha algumas integridades básicas para que esse processo se realize. O cérebro precisa manter a integridade e a organização em três níveis (AZCOAGA, 1972): • Funções psicodinâmicas – o organismo internaliza suas experiências e as assimila hierarquicamente, buscando manter a integridade psicoemocional para que o aprendizado aconteça.

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TENÇÃO! Reveja, na Unidade 2, a pirâmide da hierarquia dos processos de aprendizagem.

• Funções do Sistema Nervoso Periférico – o bom funcionamento desse sistema propicia a estimulação do cérebro por meio dos receptores sensoriais e, com isso, a viabilização do crescimento e maturação dos processos psicológicos. • Funções do Sistema Nervoso Central – nesse sistema a informação é elaborada, processada e armazenada de acordo com a interação do indivíduo com o meio.

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ARA SABER MAIS! Sobre a interface da “Educação com as Neurociências”, a “Cartilha do Educador” e a “Cartilha de Inclusão Escolar”, conheça o Instituto Glia. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015. 

Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

A expressão Dificuldades de Aprendizagem (DA) traz em si duas perspectivas: • Orgânica – relativa às desordens no sistema neurológico que impedem a percepção e o processamento da informação. • Educacional – envolve o impedimento para aprender a ler, escrever, calcular e/ou de adquirir aptidões sociais.

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ARA SABER MAIS! Sobre psicopedagogia e as atualizações da área, verifique os sites da Associação Brasileira de Psicopedagogia: e da Revista Psicopedagogia: . Acesso em: fev. 2015.

Em 1962, a terminologia Dificuldade de Aprendizagem (DA) aparece pela primeira vez no âmbito educacional, abrindo a perspectiva de que o assunto não deveria ficar restrito apenas aos espaços clínicos. Sobre a DA, há uma visão de que se trata de um desajuste do indivíduo aos padrões de comportamento estabelecidos socialmente, quer sejam acadêmicos, quer não. Fica a expectativa de que o desenvolvimento mental do estudante se processe de acordo com a sua idade cronológica, trazendo consigo todas as aquisições necessárias para o sujeito estar adaptado ao contexto no qual está inserido. Na prática, muitos estudantes que revelam dificuldades de aprendizagem manifestam comportamentos de diversas facetas. Alguns discentes, apesar dos impedimentos que identificam no seu processo de aprendizagem, sentem-se ajustados e tranquilos. Diferentes destes, existem aqueles que desanimam com as inúmeras tentativas de ser bem-sucedidos academicamente e acabam por abandonar a escola. Outros, ainda, questionam se são inteligentes ou não; isolam-se dentro do contexto social; ou sentem a sua autoestima abalada a ponto de não conseguir visualizar novas estratégias para superar os obstáculos que aparecem no decorrer do processo de aprendizagem. Enfim, são diversos os pontos que poderiam ser levantados além desses já sinalizados, mas, com certeza, ainda seria possível encontrar diversas histórias de pessoas que, ao seu modo, vislumbram acertar.

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É importante ressaltar que os estudantes com DA podem se destacar positivamente na resolução de uma tarefa escolar, mesmo que tenham necessidade de apoio em outras tarefas. Conclui-se que eles não têm, necessariamente, dificuldades em tudo que fazem ou que se propõem a fazer academicamente. Além disso, observam-se estudos que já apontam que o indivíduo com dificuldades de aprendizagem apresenta inteligência dentro da média ou acima dela (MAJOR, 1987). Essa informação, sem dúvida nenhuma, nos faz repensar a visão de sucesso e fracasso escolar.

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TENÇÃO! O estudante com dificuldade de aprendizagem não é deficiente mental nem apresenta distúrbios mentais e/ou psiquiátricos.

Existem muitos motivos que apontam para as dificuldades de aprendizagem, mas o que fica claro é que essas dificuldades repercutem nos processos internos ligados à formação da identidade e da afetividade. No entanto, é a qualidade dos recursos pessoais internos do estudante que vai possibilitar que ele trabalhe com esses impedimentos no processo de ensino (JACOB; LOUREIRO, 1996). Alguns indivíduos, quando percebem que sua compreensão de mundo requer mais recursos, parece que criam metas interiores e não se cansam de fazer tentativas. Sejam elas quantas forem, seu objetivo é conseguir chegar pelo menos onde o possível é acessível a todos. E não é surpresa quando superar seus impasses se torna algo real.

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ARA SABER MAIS! Muitas personalidades importantes da história foram diagnosticadas com distúrbios de aprendizagem e demonstraram para a humanidade superação e talento. Entre muitos nomes estão os de Benjamin Franklin, Thomas Edison, Hans Christian Andersen, Albert Einstein e Charles Darwin. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

Em relação à DA, outra observação importante é que o cérebro afetado por problemas neurológicos pode diminuir o seu potencial de entendimento, de recordação e de comunicação das informações, gerando, a partir disso, dificuldades no processo de aprendizado (SMITH; STRICK, 2001). As informações seriam captadas pelos órgãos dos sentidos, de maneira desordenada, provocando transtornos permanentes na retenção e na expressão do que foi percebido. O indivíduo estaria afetado em seu funcionamento cerebral e, como esse é um processo dinâmico de interações internas e externas, geraria uma rede de impedimentos para a aprendizagem como um todo. As interações sociais experimentadas no ambiente escolar nos fazem lidar com muitas variáveis, tanto positivas quanto negativas, que afetam nossa história de vida.

Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

As experiências vividas nas séries iniciais de escolaridade são indicativos importantes para o estudante. Os rótulos atribuídos a ele vão acompanhá-lo durante toda a vida escolar (FERREIRO, 1997). As marcas construídas ao longo do processo acadêmico podem trazer, para o discente, a significação de avanços ou impedimentos na aquisição de novos conhecimentos. O que vemos é que os indivíduos diagnosticados com distúrbios de aprendizagem geralmente são identificados como estudantes com alteração de atenção, linguagem e percepção, comprometimento cognitivo na resolução de problemas e no processamento das informações captadas, além de demonstrarem dificuldade comportamental, individual e social (CIASCA, 2003). Nesse sentido, o uso da terminologia DA como distúrbio traz a ideia de anormalidade e, consequentemente, de sintomas doentes e marcantes de uma aprendizagem alterada no seu ritmo natural, o que leva o aprendiz a ser rotulado como portador de doença orgânica ou patologia individualizada (COLLARES; MOYSÉS, 1993). É necessário compreender que nem todo diagnóstico é somente biológico, psicológico, sociocultural ou neurológico. Estamos, e vivemos, inseridos em um contexto e, por isso, precisamos ser cuidadosos ao analisar qualquer situação que envolva as dificuldades de aprendizagem apresentadas pelos estudantes.

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É necessário que cada caso seja investigado e, se necessário for, encaminhado a profissionais que possam contribuir com orientações e estratégias, para que o estudante, a escola e a família consigam avançar e superar os obstáculos que aparecerem durante o processo de aprendizagem.

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ARA SABER MAIS! Conheça a lista de verificação dos sinais que podem ser indicadores de dificuldade de aprendizagem, bem como a tabela que faz essa abordagem focando no nível escolar. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

1. Causas das dificuldades, dos distúrbios e dos transtornos de aprendizagem Os autores e estudiosos do DA divergem sobre as causas que desencadeiam as dificuldades de aprendizagem, assim como o fazem quanto à definição do termo. O que parece ser consenso é que alterações no Sistema Nervoso Central podem contribuir para o quadro e, dependendo da abordagem sobre a DA, a terminologia tende a aspectos mais perceptivos ou mais afetivos, ou, ainda, mais orgânicos. Os problemas de ordem emocional e/ou psiquiátrica podem ser componentes de interferência no processo de aprendizagem, tendo em vista que afetam a motivação e a atenção do indivíduo, gerando, assim, queda no desempenho escolar. Alguns sinais podem, em princípio, desencadear as dificuldades de aprendizagem: • Inibição social e impedimento de interação entre seus pares. • Agitação ou lentidão psicomotora decorrentes de dependência química (álcool, medicação etc.). • Mudanças familiares repentinas (separação, mudança de escola e de casa, entre outras). • Cobranças interna e externa exageradas (o foco na perfeição), bem como o desdém da evolução escolar por parte da família (gerando sensação de abandono e desqualificação).

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TENÇÃO! Estudantes que apresentam diagnósticos como depressão, baixa autoestima, ansiedade, desajuste psicológico e social, entre outros, precisam de ajuda profissional externa, ou seja, além do âmbito da escola, a fim de superarem seus sintomas.

Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

Tratamento para dificuldades, distúrbios e transtornos de aprendizagem Tão logo a dificuldade de aprendizagem seja detectada, é importante que o indivíduo possa ser avaliado por um especialista para que o problema seja tratado de modo adequado imediatamente (RUSCHEL; FONTES, 2015), em especial se for um diagnóstico psicológico e/ou psiquiátrico. O que não se pode perder de vista é que o trabalho necessita ter foco multi, inter e transdisciplinar, independentemente do profissional que esteja fazendo a avaliação do estudante com DA. O trabalho em conjunto é que propiciará lidar de maneira eficiente com o quadro de dificuldade de aprendizagem apresentado pelo indivíduo. No que se refere à atuação da escola nos casos de discentes que apresentam distúrbios de aprendizagem ou comorbidades, é interessante que a equipe escolar busque, em canais como a internet, informações sobre a legislação que ampara os alunos com necessidades especiais. O site do Ministério da Educação e Cultura (MEC) oferece esclarecimentos e acesso às normas pertinentes.

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TENÇÃO! Os pareceres e as resoluções normativos sobre a Educação Especial estão disponíveis em: . Acesso em: fev. 2015.

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ARA SABER MAIS! Sobre Educação Especial e Educação Inclusiva, conheça as publicações da Secretaria de Educação Continuada, Alfabetização, Diversidade e Inclusão (Secadi), no site do Ministério da Educação e Cultura (MEC). Há a possibilidade de fazer download dos textos. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

De acordo com o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (APA, 2002), são consideradas dificuldades de aprendizagem: • dislexia (315.00); • disgrafia (315.2); • discalculia (315.1).

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ARA SABER MAIS! Consulte o Manual diagnóstico e estatístico de mentais – DSM – IV – 4. ed., que está disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

2. Classificação das dificuldades de aprendizagem Dislexia É uma palavra que deriva do grego dis = dificuldade, lexia = linguagem. Trata-se de um transtorno característico do processo de aprendizagem que afeta, especificamente, o reconhecimento e a decodificação do estímulo escrito ou gráfico. Em razão disso, o indivíduo apresenta dificuldades para associar os fonemas às letras. Essa dificuldade é perceptível na leitura em razão de haver uma dificuldade com a linguagem. Exames de neuroimagens já permitem identificar e compreender que o disléxico tem uma maneira particular de processar a informação. O indivíduo com dislexia não tem inteligência menor, como muitos pensam. Os disléxicos são pessoas que apresentam, na maioria das vezes, inteligência normal. Em sua unicidade como seres humanos possuem habilidades e/ou falta delas para compreender a forma de entender o meio que os cerca. A origem da dislexia, em princípio, é neurobiológica e pesquisas recentes indicam que o excesso de testosterona materna, durante o período gestacional, pode ter relação com o diagnóstico de dislexia. Um dado interessante é que a dislexia pode aparecer em mais de um dos membros da família, o que levanta a questão da genética e da hereditariedade.

Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

Também já foi observado em estudos que o disléxico pode ter parentesco próximo com algum familiar com problemas fonológicos. Esse não necessariamente apresenta o quadro de dislexia. As pesquisas têm demonstrado alguns avanços importantes (OLIVEIRA, 2007) no estudo da dislexia. Tais avanços indicaram certas descobertas, como: • O gene da dislexia ocorre na alteração do cromossomo 6. • O gene DCDC2, que exerce ação nas áreas de leitura do cérebro, está relacionado com a dislexia. • O gene de desenvolvimento Robo1 é o que direciona os axônios entre os dois hemisférios cerebrais. • Em breve, os indivíduos que tenham familiares com histórico de dislexia poderão ser submetidos a um teste para saber se, geneticamente, estão predispostos a serem disléxicos. De acordo com a Associação Brasileira de Dislexia (ABD), a faixa populacional disléxica ficaria entre 0,5% e 17%, e os indivíduos considerados com inteligência mediana ou superior poderiam fazer parte dessa porcentagem.

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ARA SABER MAIS! Conheça o livro paradidático João, preste atenção, de Patrícia Secco, que está disponível para download no site da Associação Brasileira de Dislexia (ABD): . Acesso em: dez. 2014.

Sinais da dislexia Para o disléxico, sua dificuldade com o aprendizado da leitura e da escrita é tão pontual que, se for alfabetizado por uma metodologia mais tradicional, isso só reforçará as incapacidades que permeiam seu transtorno. Pensando na inclusão do estudante com dislexia no ambiente escolar, é essencial conhecer os indicativos de avanços e retrocessos de seu processo de aprendizagem para conseguir, assim, fazer as devidas intervenções pedagógicas ou psicopedagógicas. Os sintomas da dislexia tornam-se mais ou menos evidentes, dependendo dos fatores que a envolvem. Segundo o site da ABD (2015), alguns sinais podem ajudar na identificação de um indivíduo com dislexia. Na pré-escola, por exemplo, o indivíduo apresenta: • atraso linguístico; • dispersão;

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• dificuldade com jogos de quebra-cabeças, canções e rimas; • falta de interesse pelos livros. Na idade escolar, o indivíduo: • consegue ter bom desempenho em avaliações orais; • faz confusão com a lateralidade; • evidencia comprometimento comportamental, buscando ser o centro das atenções com atitudes inquietas e agitadas; • é desatento e disperso; • tem uma escrita que pode apresentar: troca, inversões, omissões de letras, junções e separações silábicas de maneira incorreta; • apresenta dificuldades de coordenação motora (fina e/ou grossa); da memória de curto prazo; com matemática (geometria, memorização sequencial da tabuada, compreensão de enunciados); com o aprendizado de uma outra língua além da sua língua materna; com a aquisição da leitura e escrita; desorganização com o tempo e com o lidar com símbolos e sequências (por exemplo: alfabeto, manuseio de dicionários e mapas etc.) Na idade adulta, o indivíduo apresenta: a) dificuldade para nomear coisas materiais e pessoas; b) dificuldade de orientação espacial; de se organizar em relação a si mesmo e com o que o cerca; ler, escrever e compreender mensagens textuais; com memórias (imediata e operacional). Tanto na idade escolar quanto na fase adulta podem surgir sintomas como baixa de autoestima, ansiedade, depressão, entre outros. Esses aspectos psicoemocionais podem ser desencadeados pelo comprometimento do desempenho e da interação no ambiente escolar e pela frustração diante desse quadro. Algumas vezes, o indivíduo pode enveredar pelos caminhos da dependência química, na tentativa de pertencer a um grupo e de se sentir valorizado.

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ARA SABER MAIS! Associação Nacional de Dislexia (AND) possui um canal rico de informações na internet, em que é possível encontrar esclarecimentos desde o conceito básico da dislexia até os trabalhos realizados na área da educação, depoimentos e trocas de experiências, além de outros assuntos. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015. 

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TENÇÃO! Na publicação Cartilha da inclusão escolar – Inclusão baseada em evidências científicas (ARRUDA; ALMEIDA, 2014), podemos encontrar, nas páginas 25 a 27, sugestões para o professor sobre como trabalhar, na escola, as questões que envolvem a dislexia e como contribuir para o processo de aprendizagem do disléxico.

Disgrafia A palavra disgrafia, de origem grega, vem de dis = dificuldade e graph = escrita, no sentido de registro manual. Significa a falta de habilidade com a caligrafia e, às vezes, também com a ortografia e a coerência dos pensamentos expressos pelo indivíduo. A falha na aquisição da escrita, com comprometimento para a leitura, pode dificultar a identificação das letras, além do desenvolvimento da escrita, da comunicação de ideias e da transmissão/absorção de conhecimentos. Trata-se de um transtorno da psicomotricidade que faz o indivíduo ter dificuldade para organizar os movimentos sequenciais dos dedos. No entanto, ele pode não apresentar essa desorganização nos estágios iniciais do desenvolvimento motor. Há disgráficos que não têm dificuldade de ler o que escrevem, mas outros nem sequer identificam o que está escrito. A disgrafia pode se manifestar isoladamente ou estar associada a quadros de dislexia ou dificuldade de aprender a linguagem oral e escrita. De maneira global, a disgrafia pode ser classificada da seguinte forma (PINHEIRO; NOBILE, 2014): • Disgrafia disléxica – o texto, em geral, não pode ser lido, especialmente se apresentar um alto grau de complexidade. A cópia do texto e a sua ilustração estão dentro do padrão de normalidade da maioria dos indivíduos dito normais. • Disgrafia motora – a leitura da escrita espontânea e da cópia do texto é incompreensível. A escrita e a sua ilustração são bastante comprometidas. • Disgrafia espacial – a escrita, tanto a espontânea quanto a cópia, é impossível de ser lida. A ilustração é comprometida. Alguns sinais de disgrafia possíveis de ser observados: • caligrafia sem condições de ser lida; • omissão de palavras; • palavras ou letras incompletas com espaçamento irregular entre elas; • dificuldades com o posicionamento da escrita em relação às margens e linhas; em soletrar; em escolher um posicionamento do lápis/caneta que deixe

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o movimento mais leve e coordenado, demonstrando que faz muita pressão para escrever; em escrever expressões; • inconstância na escolha da letra (cursiva ou bastão), em seu tamanho (minúscula ou maiúscula, inclinada, reta etc.); • o indivíduo demonstra desconforto com o próprio corpo em relação ao posicionamento do papel no momento da execução da tarefa; • cópia e escrita lentas e com comprometimento, entre outros sinais. É importante compreender que a disgrafia é um distúrbio de aprendizagem que tem tratamento.

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TENÇÃO! Na publicação Cartilha da inclusão escolar – Inclusão baseada em evidências científicas (ARRUDA; ALMEIDA, 2014), é possível encontrar, nas páginas 27 a 29, sugestões para o professor de como trabalhar na escola as questões que envolvem a disgrafia e como contribuir para o processo de aprendizagem dos discentes com essa dificuldade.

Discalculia A palavra discalculia, de origem grega, vem de dis = dificuldade, e do latim, calculare = calcular. Trata-se de um distúrbio que afeta a capacidade do indivíduo de compreender os conceitos da matemática, o processo numérico e os cálculos, o que o impede de identificar os símbolos matemáticos, de realizar sequências lógicas, de fazer a montagem das operações, de entender os princípios de medida, entre outros conceitos específicos dessa ciência. Pesquisas sugerem que a discalculia poderia ter um componente hereditário. Esse transtorno é perceptível desde a infância, e suas causas não perpassam por inadequação do ensino formalizado, fatores socioculturais, Quociente de Inteligência (QI), circunstâncias médicas ou transtornos psicológicos e/ou afetivos. O psicólogo Ladislav Kosc foi pioneiro ao apresentar, na Bratislava, capital da Eslováquia, a terminologia Discalculia do Desenvolvimento. Outros países, posteriormente, também desenvolveram estudos nessa área, como Estados Unidos, Alemanha, Israel, Suíça e Inglaterra.

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Segundo Kosc (1974), existem seis tipos de discalculia: • Discalculia léxica – o indivíduo apresenta dificuldade para ler símbolos matemáticos. • Discalculia verbal – o indivíduo apresenta dificuldade para nomear os números, conceitos, símbolos e quantidade matemáticas. • Discalculia gráfica – o indivíduo apresenta dificuldade para escrever os símbolos matemáticos. • Discalculia operacional – o indivíduo apresenta dificuldade para executar os cálculos e as operações que envolvem a matemática. • Discalculia practognóstica – o indivíduo apresenta dificuldade para enumerar, manipular e fazer a comparação de coisas reais com imagens. • Discalculia ideognóstica – o indivíduo apresenta dificuldade para realizar operações mentais e compreender conceitos matemáticos. No indivíduo que apresenta discalculia podem ser observados alguns sinais possíveis: • Dificuldades com lateralidade; localização de tempo e espaço; com medidas (métricas, monetárias etc.); com a memorização de regras, conceitos e fórmulas que envolvam números, sendo esses fatores que impedem a resolução de problemas; com a percepção visual, quando confunde os números por não se lembrar como eles são escritos; dificuldade com a escrita dos números e das letras. • Confusão das operações matemáticas básicas (adição, subtração, multiplicação e divisão) e de sua aplicabilidade.

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TENÇÃO! Na publicação Cartilha da inclusão escolar – Inclusão baseada em evidências científicas (ARRUDA; ALMEIDA, 2014), é possível encontrar, na página 27, sugestões para o professor sobre como trabalhar, na escola, as questões que envolvem a discalculia e como contribuir para o processo de aprendizagem dos discentes com essa dificuldade.

3. O uso de instrumentos neuropsicológicos na avaliação dos distúrbios/dificuldades de aprendizagem Ao serem diagnosticados os distúrbios de aprendizagem, respeitando as devidas particularidades dos sintomas apresentados pelo indivíduo, é importante que ele seja encaminhado a profissionais que busquem a abordagem mais eficaz. Devemos ter claro que todo tratamento apresentará resultados progressivos.

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Não depende apenas da escola, do profissional, da família e/ou do estudante com DA. É um contexto em que todos os atores desse processo, assim como todas as variáveis, devem ser levados em conta durante o acompanhamento. Uma das maneiras de diagnosticar os distúrbios de aprendizagem é a utilização de instrumentos neuropsicológicos. Sozinhos, no entanto, eles não possibilitam um diagnóstico completo. Por lidarem com aspectos cognitivos, os testes neuropsicológicos também podem fazer parte da observação do processo de aprendizagem, além de apresentar contribuições relevantes para auxiliar na avaliação e na reabilitação. A avaliação neuropsicológica, a partir de testes específicos, é a única que observa determinada função cerebral e visa a obter resposta sobre a sua integridade, comprometimento e funcionalidade (LEFÈVRE; DIAMENT, 1980). Os processos que envolvem as funções psicológicas superiores e as lesões que as acometem são identificados pelos instrumentos neuropsicológicos, o que permite o desenvolvimento e a análise das relações existentes. Essas relações afetam o processo de instrução por estarem diretamente ligadas ao funcionamento do cérebro como um todo. Quanto mais profissionais qualificados estiverem interados e envolvidos nesse processo, maior será a troca de estratégias e de possibilidades de novas aquisições para o indivíduo com DA. A neuropsicologia e a psicopedagogia tem muito se complementam, e a junção de conhecimentos pode contribuir significativamente para os planos de intervenção eficazes com os indivíduos que apresentam distúrbios de aprendizagem. Estudos indicam que os instrumentos neuropsicológicos podem ser variados e avaliam, especialmente, as habilidades de linguagem. O WISC, por exemplo, é um dos testes preferidos dos examinadores (OLIVEIRA et al., 2009). De modo geral, vários testes neuropsicológicos são aplicados em sequência, durante determinado tempo. Em seguida, são escolhidos pelo profissional da área envolvido no processo de avaliação, compondo uma gama de estímulos e, posteriormente, apresentam resultados para melhor avaliar o indivíduo. A avaliação neuropsicológica pode apresentar discrepâncias em sua orientação de leitura e de seleção de testes se for realizada pela psicopedagogia ou pela neuropsicologia. Na psicopedagogia, o foco estará na análise dos processos que envolvem a aprendizagem e as possibilidades de intervenção e reabilitação, a partir dos instrumentos utilizados.

Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

Na neuropsicologia, o foco estará na análise de como o cérebro funciona e os quadros clínicos que envolvem sua anatomia e funcionamento. Não ficará restrita ao uso dos testes escolhidos, mas, sim, ao escore deles. Tanto a neuropsicologia quanto a psicopedagogia convergem para o entendimento de que os distúrbios de aprendizagem sofrem influências da genética e do contexto ambiental, que interferem nos processos mentais, e de que ambos afetam o neurodesenvolvimento do indivíduo. Na área de neuropsicologia ainda existem dificuldades com a validação dos testes neuropsicológicos, pois existem espaços a serem ocupados por testagens que atendam a todas as etapas do desenvolvimento do ser humano. Em um passado recente, a avaliação/exame neuropsicológico era composta por testes com padronização estrangeira traduzidos e/ou adaptados para a língua portuguesa. No entanto, acabavam por surgir muitas versões de um mesmo instrumento e que não respeitavam, de nenhuma forma, as características particulares socioculturais e linguísticas das regiões brasileiras.

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ARA SABER MAIS! No site do Conselho Federal de Psicologia (CFP), é possível encontrar testes que já estão validados no Brasil e que se aplicam às necessidades regionais específicas do povo brasileiro, bem como a cada situação diagnóstica. Disponível em: . Acesso: em fev. 2015.

Alguns testes são considerados favoráveis, ou não, para uso profissional e privativos para psicólogos. O modelo neuropsicológico busca compreender os distúrbios da aprendizagem reunindo indicativos das funções mentais superiores (linguagem, atenção, memória, sensação, percepção, emoção e pensamento) e suas relações organizacionais de funcionamento do cérebro (MORETTI; MARTINS, 1997). Vale relembrar que em qualquer alteração no funcionamento cerebral, tanto nas lesões como nas disfunções, há a interferência no processamento da informação e no processo de aprendizagem. Para processarmos a informação é necessário recebê-la, integrá-la e expressá-la. Se houver qualquer dano cerebral, isso afetará o indivíduo na compreensão de si mesmo e do mundo no qual está inserido (MORETTI; MARTINS, 1997).

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Os distúrbios de aprendizagem (dislexia, disgrafia, discalculia), se diagnosticados precocemente, podem ser trabalhados de maneira adequada, especialmente se forem objeto de abordagem profissional multi e interdisciplinar.

Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

Glossário – Unidade 3 Caligrafia – é uma forma de escrita à mão que preza pela a beleza e a harmonia entre os símbolos gráficos (sejam letras ou números). Comorbidade – ocorrência, simultânea, de dois ou mais transtornos e/ou doenças que se correlacionam. Estratégias – caminhos, métodos, planos e recursos que são organizados para se alcançar algum resultado ou objetivo, geral ou específico. Faceta – uma face, um aspecto, um detalhe ou um lado de determinada situação. Gene – componente cromossômico que carrega nossas informações genéticas. Pode ser classificado como dominante, recessivo, estrutural, operador e regulador. Idade cronológica – tempo de vida que um indivíduo tem. É o que chamamos de anos de vida. Intervenções – são maneiras de influenciar determinado grupo e/ou contexto com a proposta de modificar comportamentos e/ou resultados. Psicomotricidade – sob a influência educacional e do desenvolvimento do sistema nervoso, tem como foco as funções motoras e mentais e as interações que ocorrem entre elas. A psicomotricidade valoriza o indivíduo em seu aspecto global, baseada na observação da inteligência, da afetividade e da motricidade. Rótulo – marca com forte significado simbólico que traz no seu conceito, ou dentro de si, todos os aspectos, positivos e negativos, do indivíduo e/ou de um produto.

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Unidade 3 – As funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem – parte II

UNIDADE 4

DISTÚRBIOS DE APRENDIZAGEM OU DE ESCOLARIZAÇÃO

Capítulo 1 Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização, 66 Capítulo 2 Síndromes de déficit no desenvolvimento de funções

mentais superiores, 71

Capítulo 3 Síndrome de dificuldades de aprendizagem de

habilidades motoras, 71

Capítulo 4 Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade

(TDAH), 72

Capítulo 5 Distúrbios de linguagem, 75 Capítulo 6 Mecanismos neuropsicológicos e sociais das dificuldades/

distúrbios de aprendizagem (DAs), 76

Capítulo 7 Habilitação neuropsicológica, 79

Glossário, 81 Referências, 82

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1. Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização Foi a partir da descoberta da importância dos processos neurais envolvidos na aprendizagem que se desencadeou um olhar diferenciado para o funcionamento de como se desenvolve o aprendizado humano. Relembrando os muitos conceitos de Distúrbio de Aprendizagem (DA), observamos que essa expressão, de modo geral, aponta dificuldades de aquisição e utilização de informações para a resolução de situações problemáticas (VALLET, 1977). Ao conceituar os distúrbios de aprendizagem passa-se a indicar o que eles envolvem em relação ao comprometimento de habilidades em: • Linguagem oral – fonologia, morfologia, semântica, sintaxe e pragmática. • Leitura – capacidade de reconhecer, usar e compreender letras e palavras. • Escrita – soletrar, ditado, cópia. • Matemática – capacidade de fazer o cálculo básico e de raciocinar matematicamente. • No relacionamento e nas possibilidades de agrupamentos que existem entre essas funções. Essas habilidades devem ser observadas quando um estudante apresentar impasses diante do seu processo educacional, em suas relações tanto acadêmicas quanto interpessoais. Precisamos estar atentos ao fato de que o discente com baixo rendimento pode ter mais motivos para seu insucesso do que apenas sua falta de compromisso com os estudos. O Distúrbio de Aprendizagem (DA) é uma das definições que proporcionam maior envolvimento de diversas áreas do saber, como a saúde e a educação, além de utilizar conceitos variados para elaborar estratégias e encaminhar o estudante a profissionais devidamente especializados. Já a Dificuldade de Escolarização (DE) pode ser definida como um impedimento do indivíduo de aprender em razão de questões pedagógicas.

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

Os motivos de não aprender seriam: a falta de adaptação à metodologia de ensino, ao ambiente escolar ou quaisquer outros problemas que possam decorrer da vida escolar (CIASCA, 2003). A DE implica que o docente esteja capacitado para atuar nesse quadro escolar e que tenha as possibilidades para desenvolver seu ofício de maneira adequada. Infelizmente, não é o que se tem observado nas escolas (CIASCA, 2003). A escola sozinha e, especialmente, o professor que lida diariamente com o estudante conseguem avaliar as dificuldades de escolarização. Todavia para os distúrbios de aprendizagem necessita-se de uma equipe de profissionais. Essa equipe deve ser composta por especialistas aptos a fazer um diagnóstico preciso, avaliando o estudante de maneira a elaborar estratégias de tratamento particularizadas, considerando cada estudante como único e sendo atendido em suas necessidades educativas especiais.

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ARA SABER MAIS! Sobre as dificuldades de aprendizagem, acesse o Portal do Professor, onde se encontra disponível a indicação de 26 livros acerca do assunto. Disponível em: . Acesso em: 6 jan. 2015.

A participação da família é essencial para que o estudante se sinta estimulado e motivado.

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Lidar com os anseios do ambiente familiar e com as exigências educacionais impostas pelo sistema educacional requer diálogo e foco direcionado na qualidade de ensino. Muitas ideias e opiniões fazem parte do amadurecimento de todos os atores envolvidos nesse grande cenário que é a escola e onde o processo de aprendizagem é aberto a todos aqueles que se sintam desejosos de conhecer mais e de compartilhar seus saberes.

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TENÇÃO! Ninguém sabe mais. Alguém sabe alguma coisa. E todos sabem que compartilhar propiciará aprender mais. Todo ser humano pode aprender. Cada um do seu jeito... mas todos podem aprender!

Alguns estudantes têm um processo de aprendizagem mais lento. Outros apresentam um processo mais acelerado. Mas, independentemente do caminho neurológico ativado, ocorrerá, inevitavelmente, a aprendizagem. Se pensarmos na junção de ambiente adequado, fatores estimulantes e motivacionais somados a um indivíduo em posição de vivenciar uma nova visão de mundo, talvez seja possível encontrar um dos caminhos para direcionar os estudantes que apresentam distúrbios de aprendizagem e dificuldades de escolaridade (CIASCA, 2003). O indivíduo que apresenta distúrbio de aprendizagem se vê diante de situações de aprendizado nas quais se sente desconfortável e excluído. Sua tentativa de adaptar-se à escola fica registrada internamente para o resto de sua vida. Aprender é ter, nesse sentido, o comportamento impactado pela experiência vivida. Segundo estudos de âmbito mundial, apesar dos diferentes conceitos formulados sobre distúrbio de aprendizagem, os dados a seguir são consenso nas pesquisas realizadas sobre o assunto: • os DA são identificados em diferentes níveis socioeconômicos e de Quociente de Inteligência (QI). • tem sido identificada a presença do fator genético. • a maioria dos estudos aponta (cerca de 80%) que existe um foco maior na pesquisa da dislexia e da disortografia. • há comorbidade com os déficits de atenção (com ou sem hiperatividade). • algumas estruturas do cérebro se apresentam atipicamente. • há indicativos discrepantes entre o rendimento escolar (abaixo do normal) e a perspectiva de aprendizagem normal; entre outros.

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

Em razão de tantas perguntas não respondidas que ainda envolvem a questão dos distúrbios de aprendizagem, ficam evidentes os motivos pelos quais os profissionais que atuam nessa área (psicólogos, médicos, pedagogos, professores, entre outros) ainda não chegaram a um denominador comum sobre a definição de DA. Muitos autores englobam o conceito das dificuldades de aprendizagem, tanto as verbais quanto as não verbais, em arranjos que abordam orientação espacial, atenção, concentração, psicomotricidade, entre outros, que reforçam a questão filogenética e neurofuncional dos hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, em qualquer tipo de aprendizagem vivida pelo ser humano (FONSECA, 2013). A conceituação de DA se baseia em dois aspectos: a definição geral e a subtípica. Os subtipos envolvidos nas DA estão intimamente ligados e podem ser divididos em: • Formais – aqueles que se relacionam com o rendimento escolar onde há predominância do hemisfério esquerdo, que está mais voltado para os subtipos: verbais, fonológicos ou psicolinguísticos. • Informais – aqueles que se relacionam com o comportamento social onde há a predominância do hemisfério direito, que está mais voltado para os subtipos: não verbais ou psicossociais. As Dificuldades de Aprendizagem Verbais (DAV) ficam evidenciadas pelos impasses no processo de ler e de escrever, apesar de o indivíduo não apresentar impedimentos no aprendizado da Matemática. As Dificuldades de Aprendizagem Não Verbais (DANV) ficam caracterizadas pelos impasses com o aprendizado da Matemática e da aprendizagem social, mas o indivíduo apresenta adequação no processo de ler e escrever.

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ARA SABER MAIS! Sobre a linha de pesquisa em Discalculia do Desenvolvimento (Transtorno de Aprendizagem de Matemática) do LND – Laboratório de Neuropsicologia do Desenvolvimento –, existe um interessante conteúdo possível de ser pesquisado pela internet, disponível no site . Acesso em: fev. 2015.

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Vale salientar que nosso cérebro, durante a assimilação do que é aprendido, precisa de um tempo para processar as informações captadas e que devem ser aprendidas. Cada indivíduo, independentemente de sua forma diferenciada de aprender ou do seu estilo de aprendizagem, passa por esse processo (FONSECA, 2013). As dificuldades de aprendizagem indicam que o processamento da informação é que apresenta problemas e que não existem lesões cerebrais, pois o cérebro está intacto. Ele não gerou lesões que justificassem o impedimento para aprender. Por exemplo: em uma grave lesão cerebral, o indivíduo pode apresentar incapacidades de aprendizagem, como: afasias, agnosias, apraxias, entre outras; em uma lesão cerebral mínima, o indivíduo pode apresentar dificuldades de aprendizagem, como: disfasias, dislexias, disgrafias, discalculias etc. A aprendizagem é um processo dinâmico no qual é preciso que os canais cognitivos que a integram funcionem harmonicamente. São quatro os elementos de cognição que envolvem o processamento da informação para a aprendizagem (FONSECA, 2013): • Input – é a entrada das informações captadas pelos órgãos dos sentidos, como audição, visão etc. • Cognição – é o que envolve atenção, memória, integração, compreensão, o processar simultâneo e/ou sequencial, dentre outros, das informações recebidas no cérebro. • Output – a partir do que foi assimilado da informação o indivíduo externa o resultado e/ou suas conclusões sobre o experienciado, por exemplo: falando, discutindo, observando, desenhando, escrevendo, resolvendo problemas etc. • Retroalimentação – a informação já processada é repetida, organizada, controlada, regulada etc., deixando claro que o indivíduo, após todas as etapas citadas, conseguiu aprender.

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TENÇÃO! É necessário que o input, a cognição, o output e a retroalimentação interajam em harmonia, pois, se assim não ocorrer, o indivíduo apresentará distúrbios/dificuldades de aprendizagem.

A identificação precoce das dificuldades de aprendizagem favorece reduzir e minimizar as consequências no desenvolvimento neural. Quanto mais cedo forem diagnosticadas, maior número de estratégias preventivas e/ou intervenções ocorrerá em tempo hábil. Identificar precocemente envolve o fato de os profissionais terem formação específica (em cursos de especialização, mestrados e/ou doutorados) e sejam capaci-

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

tados não apenas teoricamente, mas também no intercâmbio das práticas com outros especialistas, para que a avaliação seja dinâmica e sofisticada. Uma avaliação sofisticada envolve a observação da natureza do motivo pelo qual o indivíduo apresenta distúrbios/dificuldades de aprendizagem, especialmente no que se relaciona com o processamento da informação ao ler, escrever e trabalhar com a matemática (FONSECA, 2013). Hoje, um grande desafio tem sido a existência de serviços, tanto na rede pública quanto na rede privada, que identifiquem precocemente os DAs. Serviços estes que, após uma avaliação psicopedagógica dinâmica, proponham a intervenção, educacional e/ou clínica, necessária – na qual o foco envolva respeito à individualidade de cada um e às necessidades demandadas a partir do que foi avaliado. Que as dificuldades de aprendizagem sejam vistas, também, como uma busca da qualidade do ensino e da melhoria no suporte de atendimento e serviços a indivíduos que são realmente únicos, não pelo seu diagnóstico, mas pela sua natureza ímpar e singular.

2. Síndromes de déficit no desenvolvimento de funções mentais superiores As síndromes de déficit no desenvolvimento de funções mentais superiores são: • subdesenvolvimento motor; • déficit de atenção e hiperatividade; • distúrbios de linguagem; • dislexia e disgrafia; • prejuízo em funções visuais e espaciais; • subdesenvolvimento da memória; • subdesenvolvimento do raciocínio; • mecanismos neuropsicológicos e sociais das dificuldades de aprendizagem. Poderíamos nos ater às várias síndromes já pesquisadas e que fazem parte do nosso cotidiano que envolve o processo de aprendizagem, no entanto, neste momento, pontuamos apenas algumas delas.

3. Síndrome de dificuldades de aprendizagem de habilidades motoras Essa síndrome evidencia a dificuldade em relação a coordenação motora e dispraxia que levam ao subdesenvolvimento da competência motora. O indivíduo tem alterações em seu esquema e imagem corporais, bem como com a orientação de tempo e espaço.

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A falta de maturidade motora afeta seriamente as interações sociais, pois o indivíduo se percebe negativamente tanto em sua autoestima como na relação com seus pares em atividades lúdicas. Alguns estudiosos fazem referência ao atraso no desenvolvimento motor com a terminologia “distúrbios de aprendizagem motora” (GLOZMAN, 2014). Como o funcionamento cerebral interage dinamicamente, as alterações motoras estão profundamente ligadas a outros distúrbios de outras funções mentais. Nesse sentido, toda e qualquer intervenção psicopedagógica precisa favorecer não só as questões motoras, mas também as sociais, as cognitivas, entre outras.

4. Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) O transtorno de déficit de atenção com hiperatividade, normalmente, é identificado na infância, mas segue com o indivíduo durante toda a sua vida e, segundo estudos, é mais frequente em meninos do que em meninas. É um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que apresenta características básicas como alteração da atenção, impulsividade e hiperatividade. O TDAH também é chamado de DDA (distúrbio do déficit de atenção) e, na língua inglesa, de ADD, ADHD ou de AD/HD. Frequentemente, o distúrbio de aprendizagem (DA) tem sido confundido, especialmente quando se aborda a questão da falta de atenção, com o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Eles divergem, inclusive no que se refere às áreas cerebrais específicas envolvidas na ativação, tanto do DA quanto do TDAH, no momento da aprendizagem (CIASCA, 2003). A diferença básica entre os dois diagnósticos é a seguinte: • Distúrbio de aprendizagem – o indivíduo apresenta dificuldades para aprender no ambiente educacional. • Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade – o indivíduo apresenta dificuldades de relacionamento, de comportamento, e não necessariamente de aprender no ambiente educacional.

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ARA SABER MAIS! Sobre o DISAPRE – Laboratório de Pesquisa em Distúrbios, Dificuldades de Aprendizagem e Transtorno de Atenção – FCM-Unicamp. É o trabalho de uma equipe interdisciplinar que desenvolve atividades de assistência e ensino. Disponível em: . Acesso em: jan. 2015.

Indivíduos com TDAH apresentam dificuldades em ficar atentos em atividades repetitivas, muito longas e/ou que não despertam seu interesse em conhecer mais.

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

Os estímulos externos despertam imediatamente sua mudança de foco de atenção, mas eles podem também divagar em seus próprios pensamentos e se distrair do que está acontecendo à sua volta. Para que a memória funcione bem é necessário que a atenção esteja focada. Os indivíduos que apresentam o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade costumam esquecer-se de tudo, por exemplo: de recados, de objetos pessoais, de datas de provas etc. Vale, no entanto, observar que quando esses indivíduos estão desenvolvendo alguma atividade de seu interesse, sua atenção se mantém no foco do que está motivado. Todavia, estar atento não descarta o diagnóstico do TDAH, pois esse indivíduo terá dificuldades de atenção em muitas situações, diferentemente daquele que apresenta distúrbios de aprendizagem, cujos impasses estão mais voltados para as situações acadêmicas. Por serem impulsivos, estudantes com TDAH demonstram dificuldades em sua organização e planejamento escolar, em ouvir, esperar sua vez, ler antes de responder etc., e acabam agindo sem pensar. Um discente com o diagnóstico de TDAH não necessariamente apresentará dificuldades de aprendizagem. Normalmente, não se observam problemas em seu rendimento escolar, e, sim, em seu comportamento. Em 1980, a Associação Psiquiátrica Americana reconheceu a existência do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade na forma adulta. Desde então, estudos nessa área têm apresentado interessantes dados. Geralmente, o adulto que apresenta o diagnóstico tem dificuldade em concluir suas tarefas, compromete-se com muitas coisas ao mesmo tempo, precisa de ajuda para desenvolver suas atividades e muitas vezes se esquece ou prorrogue, em demasia, seus compromissos, pessoais e/ou laborativos.

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ARA SABER MAIS! Sobre os questionários aplicados para identificar alguns dos possíveis sintomas do TDAH tanto em crianças, adolescentes como também em adultos. Acesse (para crianças e adolescentes); e (para adultos). Acesso em: fev. 2015.

No Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (APA, 2002) há a indicação dos tipos de transtornos de déficit de atenção e do comportamento disruptivo. São eles:  

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• Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (314.01); • Tipo Combinado (314.00); • Tipo Predominantemente Desatento (314.01); • Tipo Predominantemente Hiperativo-Impulsivo (314.9); • Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Sem Orientação Específica (312.8).

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ARA SABER MAIS! Sobre a Associação Brasileira de Déficit de Atenção (ABDA). No site é possível encontrar cartilhas sobre TDAH; indicações de locais de atendimento público para tratamento do TDAH; orientações para pais, educadores, profissionais e indivíduos diagnosticados com TDAH; vídeos e eventos, entre outros. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

O tratamento do indivíduo com TDAH é feito a partir: • da orientação dos seus pais e educadores; • da prescrição médica de medicamentos direcionados para seu diagnóstico; • do desenvolvimento de técnicas específicas que o ajudam a lidar com o quadro clínico;

Jovem em terapia.

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

• do acompanhamento psicoterápico em Terapia Cognitivo-Comportamental; • do tratamento fonoaudiológico, em casos bem específicos, se houver comorbidade com transtorno de leitura (dislexia) ou transtorno da expressão escrita (disortografia).

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ARA SABER MAIS! Sobre as medicações recomendadas e de consenso entre vários profissionais da área médica para o tratamento do TDAH. No site da ABDA é possível ver os nomes (químicos e comerciais) dos remédios, a dosagem e a duração aproximada de seu efeito. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

5. Distúrbios de linguagem As questões que envolvem as alterações de linguagem afetam e influenciam diretamente o rendimento escolar, especialmente no que se refere ao sucesso do estudante. Os danos precoces no hemisfério cerebral esquerdo têm sido uma referência de que seria, frequentemente, o fator que se relacionaria com os motivos de atraso no processo de desenvolvimento da linguagem (GLOZMAN, 2014). Existe uma gama de distúrbios de linguagem e a presença de comorbidades é relativamente frequente. Dessa maneira, além de o indivíduo apresentar prejuízo no processo de adquirir a linguagem, ele pode desenvolver, também, dificuldades para leitura, escrita e em relacionamentos com seus pares. A totalidade desses sintomas, inevitavelmente, afeta seu processo de escolarização. O indivíduo que apresenta distúrbios de linguagem pode se comunicar melhor em lugares familiares e onde se sinta mais confortável; no entanto, isso não quer dizer que inexista seu comprometimento linguístico. Vale ressaltar que se deve ter muito cuidado ao classificar a linguagem, pois uma fala normalizada pode apresentar variadas alterações vindas de diferentes causas.

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Tipos de distúrbios de linguagem Os distúrbios ou transtornos de linguagem geram ruído na comunicação do indivíduo no ambiente social em que ele está inserido. Esses distúrbios podem estar relacionados com a maneira de falar, com as questões auditivas e/ou com a própria voz. • Problemas de articulação – quando existe a dificuldade em pronunciar de forma correta as consoantes e as suas junções; geralmente ocorre com crianças por volta dos sete anos. Podemos citar como problemas articulatórios: – linguagem tatibitate – o indivíduo mantém conscientemente a linguagem em sua forma infantilizada; – rinolalia – quando a fala do indivíduo tem a ressonância nasal. Essa pode acontecer em razão de comprometimento das vias nasais, por lábio leporino ou fissura palatina; – dislalia – quando o indivíduo, ao se expressar verbalmente, omite, distorce, substitui ou acrescenta sons; – afasia – quando o indivíduo apresenta dificuldades de compreensão e de expressar-se verbalmente. Esses sintomas se relacionam com a dificuldade em escolher as palavras de forma adequada, de vocabulário empobrecido e de uma gramática deficiente e anormal; – disartria – o indivíduo apresenta dificuldade em expressar e articular verbalmente os diversos fonemas. • Disfemia – é um transtorno que se caracteriza pela dificuldade do indivíduo de manter a fluência em sua expressão verbal. Essa pode ser interrompida em seu ritmo, tanto mais lento quanto mais acelerado. Um exemplo de disfemia é a gagueira, também chamada de tartamudez. • Mudez – o indivíduo apresenta falta de capacidade de articulação de fonemas. Normalmente esse quadro advém de problemas auditivos e de transtornos no Sistema Nervoso Central. • Atraso na linguagem – o indivíduo tem alteração no desenvolvimento da linguagem. Algumas características de atraso linguístico: prejuízo na formulação e organização de ideia e de frases, deficiência no vocabulário, entre outros.

6. Mecanismos neuropsicológicos e sociais das dificuldades/distúrbios de aprendizagem (DAs) Cada vez mais temos observado elevado e crescente número de estudantes com dificuldades/distúrbios de aprendizagem.

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

Sabemos que é evidente que indivíduos com distúrbios nas funções mentais superiores apresentarão dificuldades no processo de aprendizagem (GLOZMAN, 2014). Baseados nesses dados, muitos profissionais, especialmente psicólogos, têm investido seus esforços em investigar e intervir diante das dificuldades escolares. Como essas dificuldades têm atingido indivíduos no mundo inteiro, eis que surge uma nova ramificação da neuropsicologia, hoje denominada neuropsicologia escolar ou neuropsicologia da aprendizagem. Segundo Glozman (2014), o profissional dessa área precisa enfrentar duas grandes dificuldades: • Desenvolver o diagnóstico neuropsicológico estabelecendo estratégias para o desenvolvimento do indivíduo estando sempre em parceria com os educadores. • Com a abordagem da neuropsicologia escolar, o psicólogo deve identificar os motivos das dificuldades de aprendizagem e planejar maneiras (seja por meio de métodos, seja por meio de estratégias) para que o indivíduo se desenvolva academicamente. A avaliação neuropsicológica define o que deve ser desenvolvido, onde está o objetivo da ação, e direciona a intervenção psicopedagógica. O neuropsicólogo escolar auxilia os estudantes em seu processo de aprendizagem e colabora e interage com os educadores no processo de ensinar. Para o indivíduo aprender, ele precisa estar motivado cognitivamente e isso está ligado com a metodologia de ensino e com o conteúdo aprsentados ao estudante. Normalmente focamos na questão do rendimento escolar a evidência da motivação do discente, o que é um equívoco. A motivação é algo interno que gera no indivíduo o desejo de estar, participar, conhecer e aprimorar determinado conhecimento, seja ele qual for. Interessante é compreendermos que toda e qualquer atividade de aprendizagem por si só não faz com que o estudante mude em seu comportamento. O que faz a mudança ocorrer é o que motiva o indivíduo durante a execução da tarefa e o faz renovar sua visão de mundo, e a forma como passa a interagir com este. Quando o estudante desenvolve qualquer atividade, ele constrói um processo de (re)conhecimento, fazendo vir à tona um conjunto de saberes aprendidos, formal ou informalmente construídos.

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Podemos dizer que o esqueleto das atividades de aprendizagem traz consigo: • o objeto da aprendizagem – o que o estudante necessita dominar, seja em relação a conteúdo ou a regras sociais etc.; • a ação educacional – é a adequação do material pedagógico que o aluno precisa assimilar, focando no objeto de estudo que está proposto; • o controle – é a interação daquilo que é prático com aquilo que é teórico. Podemos dizer que é o momento em que se observa se o estudante segue o modelo que foi proposto pelo educador, ou não; • a avaliação – é a checagem dos resultados que foram alcançados, ou não, pelo estudante. O uso de tecnologias no processo de aprendizagem tem sido um grande diferencial, já que elas proporcionam a mediação entre o conteúdo proposto pelo educador e o estudante. Além de propiciar que seja observado tanto o comportamento cognitivo quanto o comportamento social do indivíduo. Os brinquedos, os jogos, os quebra-cabeças e as brincadeiras permitem a observação de como a aprendizagem se processa. Se forem informatizados, são recursos importantes para a reabilitação de indivíduos com necessidades especiais.

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ARA SABER MAIS! Uma boa sugestão são os jogos para computador. Eles podem servir como ferramenta para que seja observado o comportamento cognitivo das crianças. Disponível em: . Acesso em: fev. 2015.

Médicos têm relatado que o processo de escolarização tem trazido prejuízo à saúde, especialmente de crianças, desde quando elas iniciam sua vida escolar. Os especialistas justificam essa afirmação trazendo à tona a necessidade de a escola estar atenta ao desenvolvimento do indivíduo, à forma como é mediado o conhecimento, o envolvimento emocional dos estudantes no processo de aprendizagem etc. Os especialistas compreendem, dessa forma, que esforços exagerados para aprender podem afetar negativamen-

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

te a situação de saúde da pessoa e comprometer toda e qualquer adequação ao ambiente escolar.

7. Habilitação neuropsicológica A principal atividade da habilitação neuropsicológica é elaborar, junto ao indivíduo, caminhos para equilibrar e avançar no subdesenvolvimento de certas funções cerebrais, investindo nos componentes mais destacados para tentar igualar os menos destacados (GLOZMAN, 2014). Os indivíduos que necessitariam de habilitação neuropsicológica seriam os estudantes: • com baixo rendimento na escola em decorrência de funções mentais com prejuízo; • com problemática significativa de comportamento; • com dificuldade de comunicação social; • que para se destacarem no rendimento e no sucesso escolar agem em detrimento e/ou comprometimento de sua saúde física e mental; • com funcionamento empobrecido e com baixa capacidade de suas funções mentais; entre outros exemplos. Várias são as características comuns em indivíduos que apresentam as características mencionadas. Entre elas: • são unidas pelas consequências emocionais que foram desencadeadas por inúmeras tentativas em ser bem-sucedidos academicamente; • apresentam comprometimento e menor-valia no que se refere à autoestima e ao autorreconhecimento; • assumem postura defensiva em relação à escola e sua atitude reflete negatividade; • apresentam medo do fracasso etc. A habilitação neuropsicológica é uma forma de proteger o indivíduo socialmente (GLOZMAN, 2014), pois ela busca desenvolver a sua capacidade intelectual para que ele fique dentro de um padrão aceitável de normalidade e se veja como uma pessoa detentora de direitos exercitáveis diante da sociedade em que está inserido. Não é menos capaz do que os outros. Sua diferença reflete sua condição de ser humano: a de ser único e a de ter o direito de escolher como e quando fazer! Nesse sentido, a habilitação neuropsicológica fica direcionada para as seguintes atividades (GLOZMAN, 2014):

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• desenvolver cognitivamente o indivíduo para que ele obtenha resultados crescentes e bem-sucedidos na escola; • corrigir marcas da personalidade que demonstram negatividade; • remediar reações de ordem emocional; • melhorar o comportamento no ambiente familiar e escolar; • desenvolver habilidades de comunicação; • propiciar que pais e/ou responsáveis pelos estudantes tenham assistência e/ ou atendimento psicológico. Concluindo: a neuropsicologia propicia que olhemos os indivíduos como pessoas que apresentam, além de suas impossibilidades, possibilidades de se (re) descobrirem em seu potencial produtivo pessoal e social. O conhecimento das funções mentais nos ajuda a compreender de que forma acontece e se desenvolve o processo de aprendizagem. Aprender envolve tantas áreas de nosso cérebro que desconsiderá-las e/ou minimizá-las não traria enriquecimento para os métodos de ensino e os recursos que podemos desenvolver a partir desse conhecimento. Quanto melhor usarmos as potencialidades de nosso cérebro, por meio de métodos e estratégias, resultados significativos aparecerão não só na vida acadêmica, mas também nas interações sociais e culturais a que estamos expostos. Os exames neuropsicológicos, bem como os exames de neuroimagens têm sido uma conquista importante que nos permite avançar nos diagnósticos e nos auxilia na elaboração dos planejamentos de intervenção para tratar e reabilitar funções cerebrais. Nesse sentido, o olhar do psicopedagogo convergindo com a neuropsicologia tende a contribuir para que indivíduos com diferentes diagnósticos possam ser estimulados e orientados a se sentir verdadeiramente parte do ambiente escolar. É necessário que as barreiras do preconceito sejam quebradas e que a parceria entre profissionais de diferentes saberes seja um dos caminhos para que consigamos ter uma atuação, tanto na saúde quanto na educação, de qualidade e de excelência.

Unidade 4 – Distúrbios de aprendizagem ou de escolarização

Glossário – Unidade 4 Atividades lúdicas – jogos, brinquedos e/ou brincadeiras, normalmente, sem regras estabelecidas. Buscam que o indivíduo esteja envolvido de maneira prazerosa e chegue ao final da atividade motivado. Autoestima – forma como a própria pessoa se vê e/ou se percebe. Esta pode ser dentro de uma visão positiva ou negativa. Comorbidades – quando o indivíduo apresenta dois ou mais transtornos e/ou doenças que se correlacionam. Detrimento – refere-se a perda, prejuízo, dano. Disruptivo – capacidade para provocar rompimento ou alteração e na questão do comportamento, pode significar agitação, perturbação ou indisciplina. Dispraxia – o indivíduo apresenta dificuldade com equilíbrio e sua coordenação motora é desorganizada (“síndrome do desastrado”). O cérebro apresenta alteração de sua função motora, apesar de não evidenciar nenhuma lesão a nível neurológico. Laborativos – refere-se a trabalho, atividade, exercício. Preconceito – quando o indivíduo estabelece um conceito ou um julgamento, sobre algo ou alguém, sem considerar as diferenças e o conhecimento real das situações. Reabilitação – processo em que o indivíduo após ser avaliado, em suas condições globais e no funcionamento de suas funções mentais, é encaminhado para atividades que visam integrá-lo, tanto na sociedade quanto na melhoria da percepção de si mesmo e de seu potencial. Terapia Cognitivo Comportamental – também conhecida como TCC, é uma linha de pensamento da Psicologia.

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Neuropsicologia Referências

NEUROPSICOLOGIA

O livro apresenta uma abordagem inovadora para o estudo da Neuropsicologia como um novo instrumento. O autor aborda quais são as funções neurológicas e os distúrbios de aprendizagem atuais, além de contemplar os distúrbios de aprendizagem ou de escolarização.