DSM5-MedidasEvaluacion-WHODAS-2.0-Para-Representantes.pdf

La APA ofrece una serie de «medidas emergentes» en la investigación y la evaluación clínica. Estas medidas de evaluación se crearon para administrarse en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del tratamiento. Deben usarse en el ámbito de la investigación y la evaluación como herramientas potencialmente útiles para mejorar las decisiones clínicas y no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnóstico clínico. Se adjuntan instrucciones, información acerca de las puntuaciones y directrices para la interpretación; en el DSM-5 se puede encontrar más información al respecto. En la página http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx, la APA invita a clínicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y mejorar su atención sanitaria.

Medida: WHODAS 2.0 (Cuestionario para la evaluación de la discapacidad 2.0 de la Organización Mundial de la Salud): Versión de 36-preguntas, para representantes. © Organización Mundial de la Salud, 2012. Medida de salud y discapacidad: Manual para el Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0), Organización Mundial de la Salud, 2010, Ginebra.

Derechos de reproducción: La Organización Mundial de la Salud ha concedido el permiso a la Editorial para la reproducción de este instrumento. Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes. Para cualquier otra reproducción, incluida la electrónica, se requiere el permiso por escrito de la OMS. Titular de los derechos: Organización Mundial de la Salud (OMS) Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado anteriormente, póngase en contacto con: Organización Mundial de la Salud (OMS)

WHODAS 2.0 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0 Versión de 36-preguntas, para representantes Nombre del paciente:

Edad:

Sexo: q Varón q Mujer Fecha:

Este cuestionario incluye preguntas sobre las dificultades debido a condiciones de salud que tiene la persona sobre la que usted está respondiendo en su papel de amigo, familiar o cuidador. Condición de salud se refiere a una enfermedad u otros problemas de salud de corta o larga duración, lesiones, problemas mentales o emocionales y problemas relacionados con el uso del alcohol o drogas. Piense en los últimos 30 días y responda estas preguntas considerando cuánta dificultad su amigo, familiar o cuidador ha tenido al llevar a cabo las siguientes actividades. (Nota: el cuestionario usa el término «familiar» para referirse a «amigo», «familiar» o «cuidador».) Para cada pregunta, por favor circule sólo una respuesta.

H4a Soy (seleccione una de estas personas)



1 = Esposo o esposa 2 = Padre o madre 3 = Hijo o Hija 4 = Hermano o hermana

5 = Otro familiar 6 = Amigo o amiga 7 = Cuidador profesional 8 = Otro (especifique)

2

3

4

5

Puntuación promedio del dominio

1

Puntuación bruta del dominio

Escala numérica para cada item

Puntuación bruta del ítem



Para uso del clínico exclusivamente

En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para: Comprensión y Comunicación D1.1 ¿Concentrarse en hacer algo durante diez minutos? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo D1.2 ¿Recordar las cosas importantes que tiene que Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo D1.3 ¿Analizar y encontrar soluciones a los problemas Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo 30 5 Aprender una nueva tarea, como por ejemplo llegar Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no D1.4 a un lugar nuevo? puede hacerlo D1.5 ¿Entender en general lo que dice la gente? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo D1.6 ¿Iniciar o mantener una conversación? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Capacidad para moverse en su alrededor (entorno) D2.1 ¿Estar de pie durante largos periodos de tiempo, Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no como por ejemplo 30 minutos? puede hacerlo D2.2 ¿Ponerse de pie cuando estaba sentado(a)? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo D2.3 ¿Moverse dentro de su casa? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no 25 5 puede hacerlo D2.4 ¿Salir de su casa? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo D2.5 Andar largas distancias, como un kilómetro Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no [o algo equivalente]? puede hacerlo Cuidado personal

D3.1 ¿Lavarse todo el cuerpo (Bañarse)? Ninguna Leve Moderada Severa D3.2 ¿Vestirse? Ninguna Leve Moderada Severa D3.3 ¿Comer? Ninguna Leve Moderada Severa D3.4 ¿Estar solo(a) durante unos días? Ninguna Leve Moderada Severa

Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo 20 5 Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

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2

3

4

5

En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para: Relacionarse con otras personas

D4.1 ¿Relacionarse con personas que no conoce? Ninguna Leve Moderada Severa ¿Mantener una amistad? Ninguna Leve Moderada Severa D4.2 D4.3 ¿Llevarse bien con personas cercanas a usted? Ninguna Leve Moderada Severa D4.4 ¿Hacer nuevos amigos? Ninguna Leve Moderada Severa D4.5 ¿Tener relaciones sexuales? Ninguna Leve Moderada Severa

Puntuación promedio del dominio

1

Puntuación bruta del dominio

Escala numérica para cada item

Puntuación bruta del ítem



Para uso del clínico exclusivamente

Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no 25 5 puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

Actividades de la vida diaria Cumplir con sus quehaceres de la casa Ninguna Leve Moderada Severa ¿Realizar bien sus quehaceres de la casa más importantes? Ninguna Leve Moderada Severa D5.2 D5.3 ¿Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer? Ninguna Leve Moderada Severa D5.4 Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como Ninguna Leve Moderada Severa

D5.1

Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo 20 5 Extrema o no puede hacerlo Extrema o no era necesario? puede hacerlo Trabajo y actividades escolares Si la «persona» trabaja (remunerado, sin paga, autoempleado) o va a la escuela complete las preguntas D5.5-D5.8. De lo contrario vaya al dominio 6.1 Debido a su condición de salud en los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para D5.5 ¿Llevar a cabo su trabajo diario o las actividades Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no escolares? puede hacerlo ¿Realizar bien las tareas más importantes Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no D5.6 de su trabajo o de la escuela? puede hacerlo 20 5 D5.7 ¿Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo D5.8 ¿Acabar su trabajo tan rápido como era necesario? Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Participación en sociedad En los últimos 30 días:

D6.1



D6.2

D6.3

D6.4 D6.5 D6.6

Cuánta dificultad ha tenido la para participar, Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no al mismo nivel que el resto de las personas, puede hacerlo en actividades de la comunidad (por ejemplo, fiestas, actividades religiosas u otras ¿Cuánta dificultad ha tenido debido a barreras Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no u obstáculos existentes en su alrededor (entorno)? puede hacerlo Cuánta dificultad ha tenido para vivir con dignidad Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no (o respeto) debido a las actitudes y acciones puede hacerlo 40 5 de otras personas? ¿Cuánto tiempo ha dedicado a su «condición Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no de salud» o a las consecuencias de la misma? puede hacerlo Cuánto le ha afectado emocionalmente su Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no «condición de salud»? puede hacerlo ¿Qué impacto económico ha tenido usted o Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no su familia su «condición de salud»? puede hacerlo

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D6.7 D6.8

¿Cuánta dificultad ha tenido usted o su familia Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no debido a su condición de salud? puede hacerlo ¿Cuánta dificultad ha tenido para realizar cosas Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no que le ayuden a relajarse o disfrutar? puede hacerlo Puntuación general de discapacidad (Total) 180 H1 En los últimos 30 días, durante cuántos días ha tenido esas dificultades? Anote el número de días H2 En los últimos 30 días, cuántos días fue no pudo realizar nada de sus actividades habituales o en el trabajo Anote el número de días debido a su condición de salud? H3 En los últimos 30 días, sin contar los días que no pudo realizar nada de sus actividades habituales cuántos Anote el número de días días tuvo que recortar o reducir sus actividades habituales o en el trabajo, debido a su condición de salud? Con esto concluye nuestra entrevista, muchas gracias por su participación.

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© Organización Mundial de la Salud, 2012. Medida de salud y discapacidad: Manual para el Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0), Organización Mundial de la Salud, 2010, Ginebra. La Organización Mundial de la Salud ha concedido el permiso a la Editorial para la reproducción de este instrumento. Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes. Para cualquier otra reproducción, incluida la electrónica, se requiere el permiso por escrito de la OMS. http://www.medicapanamericana.com/dsm5/

WHODAS 2.0 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0 Versión de 36-preguntas, Auto-administrable

La versión para representantes de adulto del Cuestionario para la evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial de la Salud 2.0 (WHODAS 2.0) es una medida de 36 ítems que evalúa la discapacidad en los adultos de 18 o más años de edad que tienen una capacidad limitada y / o no puede completar el formulario (por ejemplo, una persona con demencia). Evalúa la discapacidad en seis dominios, entre los que están la comprensión y la comunicación, la capacidad para moverse en su alrededor (entorno), el cuidado personal, la capacidad de relacionarse con otras personas, las actividades de la vida diaria (p. ej., los quehaceres de casa, el trabajo/escuela), y la participación en la sociedad. Es cumplimentado por un informante que lo conozca (por ejemplo, un amigo, un familiar o un cuidador profesional). Cada ítem de la versión para representantes de la WHODAS 2.0 le pide al amigo, familiar o cuidador profesional, en la medida de su conocimiento, que evalúe cuánta dificultad ha tenido e adulto en las áreas específicas del funcionamiento durante los últimos 30 días. Instrucciones para la puntuación de la WHODAS 2.0 proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) Resumen de puntuación de la WHODAS 2.0. Existen dos opciones básicas para computar el resumen de las puntuaciones de la WHODAS 2.0 versión de 36 ítems. Simple: las puntuaciones asignadas a cada uno de los ítems: (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) grave y (5) extrema, se suman. Este método se denomina simple porque las puntuaciones de cada ítem simplemente se suman sin recodificar ni combinar las categorías de respuestas; por tanto, los ítems individuales no se ponderan de forma distinta. Este abordaje es práctico para utilizarlo para puntuar a mano, y puede ser el método de elección en los centros clínicos atareados o en las entrevistas donde se utilice el lápiz y papel. De ahí que la simple suma de las puntuaciones de los ítems de los diferentes dominios constituya un dato que es suficiente para describir el grado de limitaciones funcionales. Compleja: el método más complejo de puntuación se denomina «teoría de respuesta al ítem» (TRI) basada en la puntuación. Tiene en cuenta múltiples niveles de dificultad para cada ítem de la WHODAS 2.0. Considera por separado la codificación para cada respuesta a un ítem como ninguna, leve, moderada, severa y extrema, y después utiliza un ordenador para determinar el resumen de las puntuaciones ponderando de forma diferentes los ítems y los niveles de gravedad. El programa de ordenador está disponible en la página web de la OMS. La puntuación tiene 3 fases: •  Fase 1: se suman las puntuaciones de los ítems recodificados en cada dominio. •  Fase 2: se suman las puntuaciones de los seis dominios. • Fase 3: se convierte la puntuación de la suma en una escala métrica que va del 0 al 100 (donde 0 = sin discapacidad y 100 = discapacidad total). Puntuaciones de los dominios de la WHODAS 2.0. La WHODAS 2.0 produce unas puntuaciones específicas de dominio para los seis diferentes dominios: la cognición, la movilidad, el auto- cuidado, la relación con los otros, las actividades de la vida diaria (los quehaceres domésticos y el trabajo/escuela) y la participación. Puntuaciones normales poblacionales de la WHODAS 2.0. Para tener las puntuaciones normales poblacionales basadas en la TRI de la WHODAS 2.0 y para la distribución en la población de las puntuaciones basadas en la TRI de la WHODAS 2.0, por favor, véase www.who.int/classifications/icf/Pop_norms_distrib_IRT_scores.pdf. Guía adicional para la puntuación e interpretación para los usuarios del DSM-5 Se pide al clínico que revise la respuesta del individuo en cada ítem de la medida durante la entrevista clínica y que indique la puntuación autoadministrada de cada ítem en la sección denominada «sola- mente para uso clínico». Sin embargo, si el clínico determina que la puntuación de un ítem debería ser diferente basándose en la entrevista clínica y en otra información disponible, él o ella pueden indicar la puntuación corregida en el lugar de puntuación del ítem. Basándose en los hallazgos de los estudios de campo del DSM-5 en muestras de pacientes adultos en seis centros de Estados Unidos y uno de Canadá, el DSM-5 recomienda el cálculo y el uso del promedio de las puntuaciones para cada dominio y para la discapacidad general. El promedio de las puntuaciones es comparable a la escala de 5 puntos de la WHODAS, la cual permite al clínico pensar en la discapacidad del individuo en términos de (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) severa http://www.medicapanamericana.com/dsm5/

y (5) extrema. Las puntuaciones promedio por dominio y de discapacidad general se describieron como fiables, fáciles de usar y clínicamente útiles para los clínicos en los estudios de campo del DSM-5. La puntuación promedio por dominio se calcula dividiendo la puntuación de cada dominio entre el número de ítems del dominio (p. ej., si todos los ítems del dominio «comprensión y comunicación» se puntúan como moderados, entonces la puntuación pro- medio del dominio será 18/6 = 3, indicando una discapacidad moderada). La puntuación promedio de la discapacidad general se calcula dividiendo la puntuación total por el número de ítems de la medida (es decir, 36). Se debe animar al individuo a que complete todos los ítems de la WHODAS 2.0. Si no se responden 10 o más ítems de la medida (es decir, más del 25% del total de 36 ítems), podría no ser útil el cálculo de las puntuaciones simples y del promedio de la discapacidad general. Si no se con- testan 10 o más del total de los ítems de la medida, pero están completos los ítems para algunos de los dominios en un 75-100 %, se podrían usar las puntuaciones simples o el promedio del dominio para esos dominios. Frecuencia de uso Para seguir el curso del nivel de discapacidad del individuo a lo largo del tiempo, la medida se puede completar a los intervalos regulares que sean clínicamente indicados, dependiendo de la estabilidad de los síntomas del individuo y del estado del tratamiento. Las puntuaciones altas de una forma consistente en un dominio particular pueden indicar que existen áreas problemáticas y significativas para el individuo que podrían justificar una posterior y más exhaustiva evaluación e intervención.

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