Drenagem Linfatica Corporal

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SENAC Administração Regional no Rio Grande do Sul Presidente do Conselho Regional do Senac-RS Flávio Roberto Sabbadini Diretor Regional do Senac-RS José Paulo da Rosa Gerente de Educação de Nível Profissional Básico Lúcio José da Silva Gerente de Educação Profissional de Nível Técnico e Superior Fabiane Franciscone Gerente Administrativo André Luiz Moraes Machado

APOSTILA Curso de Drenagem Linfática Área de Saúde Documento produzido para uso interno do Senac - Rio Grande do Sul

Coordenação Técnica Débora Kátia Muniz Revisora Técnica SENAC-RS - Departamento Regional no Rio Grande do Sul

Drenagem Linfática 1ª Edição Porto Alegre: SENAC-RS, Abril/2004

Débora Kátia Muniz Revisora Gramatical Anna Maria Pinheiro Elaboração de Conteúdo Diana Celina Berghahn Diagramação

27p.

Edilene da Silva de Castilhos Melissa Soares Feix

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Sumário HISTÓRICO ................................................................................................................................................. 5 EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA ..................................................................................................... 7 INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES ................................................................................................. 9 ANATOMIA – SISTEMA CIRCULATÓRIO ............................................................................................... 11 SISTEMA LINFÁTICO ............................................................................................................................... 13 SISTEMA TEGUMENTAR .......................................................................................................................... 17 PATOLOGIAS DA PELE ............................................................................................................................ 19

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HISTÓRICO Jean Pecquet, pesquisador francês, em meados do século XVII, descobriu o sistema linfático. No século XIX, a drenagem linfática manual foi descrita por Winiwarter. Somente em 1930, o fisioterapeuta Dr. Vodder tratou pacientes acometidos de gripes e sinusites, experimentalmente, manipulando suavemente os gânglios linfáticos do pescoço. Com os bons resultados, Dr. Vodder disciplinou o método, e seu primeiro relato escrito surgiu no ano de 1936, em uma exposição de saúde em Paris. Na década de 60, o médico Dr. Földi estudou as vias linfáticas da cabeça e suas relações com o líquido cerebral. Na década de 70, o Professor Leduc demonstrou com uma filmagem e radioscopia a ação da drenagem linfática manual.

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EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA A drenagem linfática tem por objetivo o aumento do volume da linfa admitido pelos capilares linfáticos e o aumento da velocidade do seu transporte através dos vasos e ductos linfáticos. Efeitos Diretos:

• Aumento da capacidade de admissão dos capilares linfáticos; • Aumento da velocidade da linfa transportada; • Aumento do volume filtrado e absorvido pelos capilares sangüíneos; • Aumento da quantidade de linfa processada pelos gânglios linfáticos; • Estímulo fortalecedor sobre a musculatura lisa de arteríolas e vasos linfáticos; • Aumento da oxigenação e desintoxicação da musculatura esquelética; • Aumento do peristaltismo intestinal; • Aumento da diurese; • Otimização das imunorreações humorais e celulares; • Normalização do sistema nervoso vegetativo; • Diminuição de aderências e retrações cicatriciais.

Efeitos Indiretos:

• Maior eficiência celular; • Maior eficiência da oxigenação dos tecidos; • Maior eficiência na absorção de nutrientes pelo TGI; • Maior eficiência na distribuição de hormônios; • Relaxamento de espasmos musculares; • Aumento da elasticidade e vitalidade muscular.

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INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES Indicações da Drenagem Linfática Manual - Corporal

• Circulação de retorno comprometida; • Tecido edemaciado; • Varizes; • Varicose; • Cicatrização; • Menopausa; • Cansaço nas pernas; • Sistema nervoso abalado; • Gestação; • Celulite; • Pré e pós-cirurgia plástica.

Indicações da Drenagem Linfática Manual – Facial

• Tratamento de rejuvenescimento; • Acne; • Fragilidade capilar; • Rosácea; • Edemas palpebrais; • Pré e pós-cirurgia plástica.

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Contra-indicações parciais

• Câncer diagnosticado e estabilizado; • Insuficiência cardíaca controlada; • Reação inflamatória aguda; • Insuficiência renal crônica; • Hipertensão.

Contra-indicações totais

• Câncer não diagnosticado, sem tratamento definido; • Tromboflebite aguda; • Flebite; • Trombose; • Septicemia; • Hipertireoidismo; • Reação inflamatória crônica; • Insuficiência cardíaca congestiva – não controlada; • Processos viróticos; • Febre; • Gestação de alto risco; • Hipertensão não controlada.

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ANATOMIA – SISTEMA CIRCULATÓRIO O sistema circulatório abrange os sistemas vascular e linfático. Todas as células que constituem o organismo necessitam constantemente de elementos nutritivos para a manutenção de seu processo vital, os quais são levados até elas por intermédio de um líquido circulante que é o SANGUE. Os elementos nutritivos, carregados pelo sangue, são constituídos pelas proteínas, hidratos de carbono e gorduras, desdobrados em suas moléculas elementares (protídeos, glicídeos e lipídeos) e ainda sais minerais, água e vitaminas. Além disso, o sangue é incumbido do transporte do oxigênio, que é responsável pela oxidação das reações orgânicas. Cabe também ao sangue servir de veículo para elementos indesejáveis das diversas reações, como a uréia e ácido úrico, que devem ser eliminados pelos rins, assim como para eliminar o gás carbônico, que será expelido pelos pulmões. O sangue é constituído por uma parte líquida que é o PLASMA, e por elementos figurados (células), representados pelos glóbulos sangüíneos e plaquetas.

Elementos do Sangue Os elementos figurados dividem-se em:

• Glóbulos vermelhos, que são as hemácias ou eritrócitos; • Glóbulos brancos, que são os leucócitos; • Plaquetas; • Plasma. As hemácias são células em forma de discos, sem núcleo, cuja principal característica é possuírem a hemoglobina, pigmento responsável pelo transporte de oxigênio para as outras células do organismo e o retorno com o gás carbônico, que deve ser eliminado. Em média são cinco milhões por mm3. Os leucócitos são células incumbidas da defesa do organismo e podem ser de diversos tipos, como neutrófilos, linfócitos, basófilos, eosinófilos e monócitos. Normalmente são em número de 5 a 9 mil por mm3. As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos de células grandes da medula óssea e desempenham importante função no mecanismo da coagulação do sangue. Variam de 100 a 400 mil por mm3.

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O PLASMA é a parte líquida do sangue, solução transportadora de nutrientes, anticorpos, hormônios, proteínas de coagulação, hemácias, leucócitos, os elementos residuais das reações celulares e outras moléculas. O sangue está contido num sistema fechado de canais que são os vasos sangüíneos, cujo estudo constitui a ANGIOLOGIA (angeion = vasos). Os vasos sangüíneos podem ser divididos em artérias, veias, vênulas e capilares e, para que o sangue circule, há um órgão central que desempenha o papel de bomba propulsora, que é o coração. A partir do coração, o sangue com maior oxigenação (arterial) é impulsionado para a circulação sistêmica, que leva os nutrientes até os tecidos e células, pelas artérias que vão se ramificando em vasos de menor calibre, as arteríolas, que terminam sempre em capilares, onde acontecem as trocas dos nutrientes pelos resíduos que serão excretados. Os capilares ligam-se às vênulas que recolhem o sangue venoso, e ao se juntarem formam as veias de maior calibre, chegando às veias cava inferior e cava superior liberando o sangue venoso no coração, que posteriormente passa para a circulação pulmonar, onde acontecem as trocas gasosas, para voltar ao coração e à circulação sistêmica. Dos capilares, parte fluida do sangue pode extravasar passando pelas paredes dos mesmos e levando consigo alguns linfócitos e raras hemácias (nunca plaquetas), para constituir um líquido que não coagula e que percorre os espaços intersticiais dos diferentes tecidos, conhecido por LINFA. Posteriormente a LINFA é recolhida por capilares linfáticos, vasos linfáticos e é despejada novamente na corrente circulatória sangüínea.

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SISTEMA LINFÁTICO O corpo humano em grande parte é composto de líquidos, e, além do sistema circulatório que leva o sangue aos pontos mais distantes, o sistema linfático participa da circulação desses líquidos corporais. Enquanto o sistema circulatório transporta pelas artérias o sangue rico em oxigênio e outros nutrientes para as células e, recolhe pelas veias o sangue rico em gás carbônico e outros resíduos para serem eliminados, o sistema linfático funciona, ao lado, com vasos próprios que transportam a linfa, que em cadeia aberta recolhem os líquidos intersticiais devolvendo-os à circulação sangüínea. A principal função do sistema linfático é o transporte e a absorção de líquidos.

Componentes do Sistema Linfático:

• Linfa; • Vasos linfáticos, capilares, ductos e gânglios.

A Linfa O sistema linfático começa em rede de capilares linfáticos situados entre os capilares sangüíneos nos tecidos. Esses capilares linfáticos nos espaços teciduais recolhem um líquido denominado Linfa. A palavra LINFA tem origem no latim “limpidus”, que significa claro, límpido. Trata-se de um líquido de aparência límpida e incolor cuja composição química é semelhante à do plasma sangüíneo, porém não se coagula. Contém algumas hemácias e grande quantidade de leucócitos, e em maior número, os linfócitos. O “quilo” é um tipo de linfa que tem a aparência branco-leitosa, rica em lipídios, circula nos vasos linfáticos do intestino delgado, e que resulta da absorção de grande quantidade de lipídios no intestino delgado, por ocasião do processo digestivo. Após banhar os tecidos, a linfa é recolhida por capilares próprios, maiores e mais irregulares que os sangüíneos, e os que ocupam os pontos de partida são fechados em sua extremidade distal.

Capilares Linfáticos Os capilares linfáticos são simples tubos endoteliais, de aspecto transparente, maiores e mais irregulares do que os capilares sangüíneos. Esses capilares não possuem túnica muscular, membrana basal, válvula, e não possuem enervação. Dotados de filamentos extremamente finos, iniciam-se no tecido conjuntivo nos espaços intersticiais e vão se anastomosando com outros para constituírem a rede capilar linfática.

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Os capilares iniciais, por seu aspecto, permitem a reabsorção das moléculas de maior calibre, como toxinas, proteínas, etc., que o sistema venoso não absorve. Dessa rede de capilares espalhada por todo o corpo, têm origem os vasos linfáticos, que se dispõem como uma ramificação convergente, isto é, vão se anastomosando sucessivamente, formando vasos de maior calibre.

Vasos Linfáticos Também denominados pré-coletores e coletores, são importante via de esvaziamento, prolongandose dos capilares direcionando a linfa aos gânglios. Os vasos pré-coletores têm aspecto semelhante aos capilares linfáticos, e não há definição exata de suas parte até se tornarem vasos coletores. Os vasos pré-coletores apresentam uma camada média muscular em suas paredes, e poucas valvas; já os coletores linfáticos apresentam maior número de valvas constituídas por duas cúspides, evitando o refluxo da linfa. Nos vasos coletores, o espaço entre uma valva e outra é denominado de Linfangion.

Linfangion A configuração da camada média muscular e o trabalho das valvas internas impulsionam a linfa em sentido proximal, estimulados pelos batimentos das artérias adjacentes, pela atividade músculo-esquelética, pela respiração e pela massagem. Não há vasos linfáticos no globo ocular, sistema nervoso central e baço. Com referência aos dentes, ainda é uma questão discutida. Em seu percurso centrípeto, os vasos linfáticos atingem formações elipsóides, de tamanho variável, que são os linfonodos (gânglios linfáticos).

Gânglios Linfáticos - Linfonodos Os linfonodos são constituídos por uma cápsula fibrosa que envia septos para seu interior, onde se encontra o tecido linfóide. Cada linfonodo recebe vários vasos aferentes que penetram pela sua superfície, enquanto os vasos eferentes saem obrigatoriamente pelo hilo. Os linfonodos distribuem-se isoladamente ou em grupos. Os principais grupos são os cervicais, os axilares e inguinais. Quanto à coloração, os linfonodos são geralmente acinzentados, mas podem ser marrons (fígado), pretos (pulmões) ou brancos (intestinos).

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O tecido linfóide, além dos linfonodos, é encontrado nas túnicas mucosas formando as tonsilas (amídalas), palatinas, faríngicas e linguais e nos folículos linfáticos (localizados principalmente na mucosa intestinal). Encontramos, ainda, o tecido linfóide no timo (glândula sem ducto que regride e desaparece no adulto) e na medula óssea. Normalmente o tecido linfóide se destina à produção de linfócitos (tipo de glóbulos brancos), mas desempenha a função de barreira à disseminação das bactérias, vírus e células cancerosas. Quando o tecido linfóide é atingido por uma certa quantidade desses elementos, ele reage intumescendose, o que constitui a linfadenite. Este cerco às infecções vai até o ponto em que os germes e células cancerosas atravessam a primeira barreira para atingir a segunda e assim sucessivamente. Com respeito às células cancerosas, o sistema linfático se torna um ótimo vector. Como via final, toda a linfa do organismo (inclusive o quilo) vai chegar a um dos dois ductos seguintes, que a conduzem de volta à corrente sangüínea. A linfa da parte superior esquerda e de toda a parte inferior do corpo vai ao ducto torácico, enquanto a da parte superior direita vai ao ducto linfático direito. O ducto torácico recebe a linha da metade esquerda da cabeça, pescoço e tórax, do membro superior esquerdo e da metade inferior do corpo (inclusive o quilo). E o ducto linfático direito recolhe a linfa da metade direita da cabeça, pescoço e tórax e do membro superior direito: Ducto torácico (canal torácico) – está situado adiante dos corpos das vértebras torácicas. Ele se inicia por uma dilatação existente na altura da segunda vértebra lombar, conhecida por “cisterna do quilo”. Deste ponto o ducto torácico sobe diante dos corpos vertebrais, atravessando o diafragma. No tórax ele se situa entre a aorta e a veia ázigos. Na altura da quarta vértebra torácica, ele passa a ocupar uma posição à esquerda da linha mediana, subindo até a altura da clavícula, onde descreve uma curva, para desembocar no ponto de confluência da veia jugular interna com a veia subclávia esquerda. Ducto linfático direito (grande veia linfática) - É um ducto muito curto, cujo comprimento varia entre 1,5 e 2cm, indo desembocar na confluência júgulo-subclávia direita formada pelas veias jugulares interna e subclávia direitas.

O BAÇO O baço é um órgão relativamente volumoso constituindo uma das vísceras situadas no interior da cavidade abdominal. Apesar da localização, não pertence ao aparelho digestório, mas se relaciona exclusivamente com a corrente circulatória sangüínea. O baço e suas funções:

• Participar na produção de certos leucócitos denominados LINFÓCITOS; • Servir como reservatório para os elementos figurados do sangue, que podem ser

mobilizados à medida das necessidades orgânicas;

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• Desempenha o papel de destruidor de hemácias velhas e decadentes, cuja hemoglobina é transformada em bilirrubina e aproveitada pelo fígado, ao passo que as moléculas de ferro são utilizadas pela medula óssea de certos ossos, (principalmente o esterno) para a formação de novas hemácias. Finalmente, o baço contribui para a produção de anticorpos. O nome baço (do grego = splen e do latim = lien) deriva de sua coloração fosca, que é vermelhoescuro turvo. O baço tem uma forma elíptica, com duas faces, duas bordas e duas extremidades. Seu grande eixo se coloca paralelamente à 10ª costela esquerda, ficando protegido pelo gradil costal, apesar de estar situado no abdome. As faces do baço são denominadas diafragmática e visceral. O parênquima do baço é chamado de polpa do baço, que é subdividida em polpa branca e polpa vermelha. A polpa branca é constituída por grande quantidade de pequenos corpúsculos de 1mm de diâmetro, que estão disseminados entre os elementos representativos da polpa vermelha, como minúsculas ilhotas, denominadas de folículos linfáticos esplênicos (corpúsculos de Malpighi). Esses folículos linfáticos são os responsáveis pela produção de Linfócitos no baço. TIMO Glândula (tecido linfóide) que se situa no mediastino, à frente do coração, desenvolve-se durante a infância e puberdade e, no indivíduo adulto, passa a regredir tornando-se apenas numa estrutura adiposa residual. Mesmo antes do nascimento do indivíduo e durante os primeiros meses de vida, acontece no timo o pre-processamento dos linfócitos T, que desempenham importante papel na imunidade celular. Presume-se que todos os linfócitos do corpo são derivados de células originadas no timo, dele surgindo para o sangue, medula óssea e os gânglios linfáticos.

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SISTEMA TEGUMENTAR É o sistema constituído pelo maior órgão do corpo humano, a pele. Seu peso pode chegar a 3 kg e cobrir uma área de cerca de 17m2 (adulto).

Características e Funções da Pele Sendo uma membrana resistente e flexível, envolve a superfície externa do corpo, serve de proteção contra água, infecções e outros danos, além de ser órgão sensorial e regulador de temperatura do corpo. A cor da pele varia de acordo com características raciais e é determinada por uma substância denominada Melanina. A pele, ao contato com o sol, produz maior quantidade de melanina a fim de proteger-se e, então, é percebido o escurecimento através do bronzeamento progressivo. Em geral as pessoas de pele mais clara tem menor quantidade de melanina, sendo assim, mais suscetíveis aos efeitos corrosivos dos raios ultravioleta. Além de ser fonte de dados referente à saúde da pessoa, pode-se avaliar a sua idade pela pele, através da presença de rugas, manchas senis ou por se apresentar viçosa e lisa. Aspereza, secura e fragilidade podem indicar carência de vitaminas, e palidez pode indicar anemia, enquanto a pele amarelada pode indicar icterícia.

Estrutura da pele A pele é formada por três camadas: hipoderme, derme e epiderme. A Epiderme é a camada externa da pele e é constituída de cinco camadas: estrato córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinhoso (malphigi) e estrato germinativo. A Derme, localizada logo abaixo da epiderme, é uma espécie de tecido conjuntivo de sustentação, onde são encontrados vasos sangüíneos, vasos linfáticos, terminações nervosas, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas, além de elementos celulares produtores de fibras colágenas, reticulares e elásticas. A Hipoderme está abaixo da derme e é constituída de tecido conjuntivo de sustentação, formado por adipócitos. A hipoderme age como uma camada protetora com capacidade de absorver impactos, choques mecânicos e ajuda a impedir a perda de calor. É nesse tecido adiposo que se acumula o excesso de gordura do organismo.

Tipos de Pele Diversos fatores influenciam a pele a se apresentar de forma diferenciada, como idade, alimentação, fatores hereditários e ambientais (frio, calor, umidade), patologias, etc. Podemos classificar a pele em quatro tipos: endêmica, gordurosa, seca e mista.

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Pele endêmica: é o tipo que tem superfície lisa, flexível, fina, lubrificada e umedecida, com suas secreções equilibradas. É facilmente vista em bebês e crianças. Pele gordurosa: é o tipo de pele que apresenta brilho e um aspecto untuoso, pelo aumento de secreção gordurosa. Pode ser seca e apresentar descamação, pela secreção de lipídios hidrófilos, ficando opaca e áspera. É o tipo que favorece o aparecimento de acne. Pele seca: a pele seca tem pouca secreção sebácea ou sofre por desidratação, é fina, áspera e com tendência a vermelhidão. Este tipo é comum em pessoas nórdicas e ruivas. Pele mista: tem características da pele gordurosa em alguns lugares e seca em outros. Por exemplo, é comum ver-se a pele gordurosa na parte central do rosto e seca nas regiões laterais.

Funções da Pele Como órgão de proteção, é uma membrana capaz de regular trocas entre o corpo e o meio externo e, é capaz de produzir, excretar e absorver substâncias.

• Proteção – a impermeabilidade da pele impede a entrada de germes do meio ambiente para o meio interno. • Excreção – as glândulas sebáceas excretam o sebo que colabora na proteção contra desidratação. • Produz vitamina D – quando exposta ao sol, a ação dos raios ultra-violeta faz a pele produzir vitamina D, que facilita a absorção de cálcio no sistema digestório. • Regulação térmica – mantém a temperatura do corpo estável, secreta o suor (glândulas sudoríparas) para resfriar a superfície e impede a perda excessiva de calor com vasoconstrição, no caso de frio. • Percepção do sentido do tato – temos espalhados pela pele em todo o corpo milhares de receptores sensitivos que informam o SNC as mais diversas sensações. Estes receptores sensitivos são denominados: corpúsculos de Meissner (tato), corpúsculos de Pacini (pressão), corpúsculos de Krause (frio) e corpúsculos de Ruffini (calor). Existem na epiderme, ainda, terminações nervosas livres que respondem a estímulos fortes e dolorosos.

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PATOLOGIAS DA PELE Além de ser o maior órgão do corpo humano, pode ser acometido pelo maior número de doenças. Mais de 400 tipos de patologias podem atingir a pele, das mais diversas origens, como genética, infecciosa, alérgica ou exposições a agentes agressores (sol, calor, frio, fraturas etc). As doenças de pele, em sua maioria, são de fácil disseminação. As doenças provocadas por agentes infecciosos são de difícil tratamento, pela resistência dos agentes, por isso é importante o tratamento medicamentoso prescrito pelo médico, cuidados contínuos de higiene da pessoa e no meio ambiente, a fim de diminuir ou eliminar as possibilidades de contágio. Podemos classificar as doenças de pele em dois grupos:

• Doenças causadas por agentes infecciosos (fungos, vírus, bactérias, ácaros). • Doenças não-infecciosas (de origem desconhecida, como dermatites de contato, alérgicas ou hereditárias).

Acne A acne se manifesta em 80% dos adolescentes e persiste até a idade adulta em algumas pessoas. O canal excretor das glândulas sebáceas fica bloqueado pelo excesso de produção de sebo, acontecendo, então, o entupimento e inchaço do local. Do excesso de gordura e inchaço resultam a acne, espinhas, cravos ou nódulos (espinhas internas). Características A substância gordurosa excretada pela glândula sebácea, no folículo piloso, fica retida no canal causandolhe entupimento. O canal bloqueado com acúmulo de sebo provoca inchaço no local, que por sua vez provoca uma inflamação e infecção causada pelas bactérias que se alimentam deste sebo. Formam-se pústulas que podem se agravar formando abcessos. Sintomas Surge um ponto avermelhado, em cujo centro desenvolve-se uma erupção esbranquiçada, devido ao excesso de sebo, podendo causar coceira no local. Tratamento Existem medicamentos para o tratamento, de acordo com o tipo de pele, que devem ser prescritos pelo médico dermatologista. O aparecimento da acne pode ser evitado com alguns cuidados na alimentação (diminuindo ingestão de gorduras), manutenção da pele limpa (com sabonete dermatológico), não espremer

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as espinhas (que pode agravar o problema pela contaminação com outros microorganismos, além de deixar cicatrizes). A drenagem linfática facial tem efeito notável a partir das primeiras sessões.

Câncer de Pele Entre as principais causas do câncer de pele têm-se confirmado que o sol é agente importante. Também o são a exposição à radioatividade, antigas queimaduras, lesões preexistentes e fatores hereditários. Características O carcinoma basocelular é o tipo mais comum e atinge as áreas onde crescem os pelos (rosto e couro cabeludo), não atingindo mucosas, palmas das mãos e plantas dos pés. O pior dos carcinomas é o melanoma maligno, que pode se originar dos nevos congênitos, em qualquer parte do corpo (mais comum nos ombros, parte superior das costas e pernas). É comum este tumor surgir em pessoas com mais de 50 anos, tanto homens como mulheres. O mais importante é observar a pele sempre e, se acontecer uma variação de cor, tamanho ou forma dos nevos já existentes, procurar um médico para avaliação. Sintomas Pequenas lesões podem aparecer sem qualquer razão aparente, ou aumentar uma lesão já existente. A característica mais importante é a não-cicatrização das lesões, podendo aumentar de tamanho, mudar a cor e forma, podendo inclusive provocar dor. Tratamento Em primeiro lugar é necessário procurar um médico que, provavelmente, indicará uma biópsia. O tratamento pode variar e pode ser feita uma curetagem com eletrodissecação (quando o tamanho da lesão for inferior a 2 cm). Com a curetagem o carcinoma basocelular atinge 95% de cura. A radioterapia pode ser indicada, quando a preservação do tecido for importante. Em caso de pequenos tumores (melanomas), 80 a 90 % das pessoas têm sobrevida por 5 anos. Caso o tumor tenha chegado até os gânglios, a chance cai para 30 a 40%. Como reconhecer os sinais precocemente: Um crescimento na pele de aparência elevada e brilhante, translúcida, avermelhada, castanha, rósea ou multicolorida. Uma pinta preta ou acastanhada que muda sua cor, textura, torna-se irregular nas suas bordas e cresce de tamanho. Uma mancha ou ferida que apresenta crescimento, coceira, crostas, erosões ou sangramento. Como prevenir

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Examinar a pele regularmente para reconhecer sinais precoces de tumores. Proteger-se dos raios solares com o uso de roupas e/ou filtro solar adequado. Não usar bronzeamento artificial. Em casos de câncer de pele, é necessário que o cliente tenha em mãos recomendação médica para o tratamento com drenagem linfática.

Celulite A causa da celulite é o aumento do tecido gorduroso localizado na hipoderme, provocando a multiplicação desordenada de fibras que se enrijecem, causando na pele o aspecto semelhante de casca de laranja. Características A celulite não é uma inflamação ou infecção, apesar do nome com terminação “ite”. O ideal é denominar a patologia de lipodistrofia, havendo alguns autores que a denominam como “hidrolipodistrofiaginóide”. É comum observar a celulite nas nádegas, braços e barriga. As células adiposas armazenam gordura, e isso as aumenta de tamanho e de número. Pelo crescimento de tecidos, os vasos sangüíneos ficam comprimidos e os impulsos das terminações nervosas livres ficam comprometidos. As fibras de sustentação da pele se multiplicam desordenadamente para aumentar a resistência, o que com o tempo provoca o seu enrijecimento. Existem quatro graus de celulite. Não é comum o aparecimento de celulite em homens e crianças. Estudos em andamento tentam afirmar que fumo, refrigerantes, dieta pobre em sal provocam celulite. Sintomas Aumento de sensibilidade da pele, dor e inchaço podem ocorrer nos estágios avançados.

Dermatite de Contato Podemos nomear as duas causas mais importantes: Agentes irritantes – produtos como químicos de limpeza e de higiene, desodorantes, alvejantes, sabões, cremes, também lãs e tecidos sintéticos. Alergias – alimentação, medicação, picadas de insetos, pólens, poeiras, plantas, pêlos de animais.

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As dermatites de contato irritantes ou alérgicas se apresentam de forma semelhante no aspecto externo, apesar de as doenças se desenvolverem de forma diferenciada. Nas dermatites alérgicas a pessoa precisa estar exposta ao agente desencadeante e, a partir de então, torna-se suscetível à ação desse agente. Em geral a cada exposição aumentam os sintomas da alergia. Nas dermatites irritantes a alergia ocorre devido à ação corrosiva do agente sobre a pele, por exemplo, a soda cáustica de alguns sabões e alvejantes. Sintomas Os sintomas variam de acordo com o tempo de exposição e a força corrosiva do produto. É comum provocar vermelhidão, coceira ou ardência. Nas dermatites alérgicas podem ocorrer erupções cutâneas após o contato com o agente. Tratamento No tratamento, além de combater os sintomas, é necessário afastar o agente causador da dermatite. Nas dermatites alérgicas pode haver risco de vida do indivíduo, dependendo do grau de suscetibilidade e quantidade do agente alérgico.

Herpes Labial Causado por vírus do herpes simples, apesar de a maioria das pessoas ser portadora do vírus, nem todos apresentam a doença. Sintomas De início pode haver coceira e ardência no local onde surgirão as lesões; depois acontece o inchaço dos lábios, surgem pequenas bolhas agrupadas sobre a área avermelhada, as bolhas rompem-se liberando uma ferida (fase de contágio). A ferida seca formando uma crosta e acontece a cicatrização. Todo esse processo tem a duração de 10 a 15 dias. Tratamento O tratamento deve ser iniciado logo que se percebam os primeiros sintomas, com medicação local ou via oral. Alguns cuidados são necessários para evitar que outros locais sejam contagiados ou criar infecções secundárias, como:

• Evitar furar as bolhas ou arrancar as crostas das feridas; • Lavar as mãos sempre após tocar as feridas; •

Evitar beijar, especialmente crianças;

•

Evitar falar muito próximo de outras pessoas.

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Herpes Zozter – Cobreiro É uma infecção inflamatória aguda de parte do sistema nervoso, causada pelo vírus Varicella zozter, que também causa a varicela em crianças. Produz dores e bolhas sobre a pele acima das zonas nervosas. Ocorre apenas naquelas pessoas que tiveram varicela. Embora o organismo se restabeleça da catapora, o vírus permanece latente durante anos. Mais tarde, o vírus é “reativado”, e a doença se manifesta através de um episódio de “herpes zozter”. O vírus ficou escondido na pele e nos gânglios nervosos, onde se multiplica e espera a oportunidade de se manifestar, geralmente durante ou após uma situação de intenso stress e resistência imunológica diminuída. As lesões podem acontecer em diversas regiões:

• Zozter torácico - faz o trajeto intercostal; • Oftálmico – afeta o ramo oftálmico do nervo trigêmeo; • Occipitocervical – região da nuca; • Lombobdominal e genitocrural - que afetam a região genital. Sintomas Antes de surgirem as lesões na pele, a pessoa tem sensações de queimação, picadas ou formigamento. Pode ocorrer febre discreta, aumento de gânglios linfáticos, indisposição, irritabilidade. Depois de 24 horas aparecem as manchas, pequenas vesículas redondas, que podem unir-se em bolhas. Após 4 ou 5 dias, as vesículas se rompem e secam. Ali formam-se crostas amarelo-escuras, resultantes da necrose do tecido local. Se as lesões atingirem a epiderme, aparecerão cicatrizes. Caso a derme seja atingida por ulcerações que tomam o lugar das vesículas, surgirão cicatrizes brancas de contorno escuro. Raramente as vesículas contêm sangue, e as lesões podem ser profundas e de difícil cicatrização. Uma forma rara e grave de se apresentar, é de o vírus afetar a orelha, região temporal, gengiva e língua, acompanhada de paralisia facial temporária. O processo se completa em cerca de duas semanas. Tratamento Pomadas anestésicas são usadas para atenuar dores. Nas lesões é necessário o uso de loções antisépticas ou antibióticas. Podem ser indicados vitamina B1 e B12 de função neurotrópica, e corticosteróides para prevenir que as lesões se agravem. Durante um episódio de Herpes, devem-se seguir as instruções do médico, evitar tocar as lesões, furar as bolhas ou arrancar crostas das feridas.

Impetigo Infecção comum em crianças, causada pelas bactérias estafilococus e estreptococus, podendo afetar pessoas idosas, nesse caso conhecida como éctima.

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Características Infecção purulenta, afeta a superfície da pele, podendo aparecer como complicação de outros problemas de pele (como arranhões e machucaduras) ou ainda diabete, desnutrição e anemia. Sintomas Gripes freqüentes com coriza movimentam estafilococus, que normalmente habitam o nariz, para a pele e o rosto. A irritação por assoar o nariz produz abrasões, permitindo que as bactérias penetrem na pele e, surjam bolhas ou vesículas que se enchem de pus, transformando-se em pústulas. Com o rompimento das bolhas aparece uma ferida de crosta que seca em cerca de três dias. Cada bolha rompida libera o pus acumulado e permite a expansão da ferida, contaminando outras áreas da pele. A condição pode ser complicada por novas infecções provocadas pelas bactérias estreptococus. Tratamento É necessário orientação médica pela necessidade de uso de antibióticos, além dos cuidados redobrados com a higiene, pois pode-se transmitir a infecção com facilidade.

Miliária Pela produção excessiva de suor, a popular brotoeja acontece por intensa irritação da pele, com erupções avermelhadas no corpo, mais comum na altura da cintura, pescoço, dobras dos joelhos e cotovelos. Características Mais comum em crianças, pode também atingir adultos. O calor do verão determina maior produção de suor que pode extravasar dentro da pele, antes de atingir a superfície. Sintomas Pequenas bolhas cheias de suor sobre a pele avermelhada. Tratamento É indicado o uso de roupas frescas e de algodão, tomar banhos frios e proteção do calor evitando o excesso de suor, prevenindo infecção secundária relacionada às bolhas.

Pitiríasis Versicolor Causado pelo fungo Pitysporum spp. Características Conhecida como micose de praia, pano branco, que na verdade não é adquirida na praia ou piscina. O fungo causador habita a pele de todas as pessoas e é capaz de desenvolver-se mais em algumas, causando a doença. Mesmo com exposição ao sol não acontece o bronzeamento

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da parte contaminada. Fica, então, visível a patologia sob a forma de manchas claras. Em alguns casos as manchas podem ser castanhas ou avermelhadas. Sintomas Geralmente são assintomáticas, não pigmentam com a luz solar, atingem pescoço, tronco, ombros e braços, podendo acontecer escamação. Tratamento Uso de medicamentos via oral ou local e mesmo após o tratamento correto pode haver recidivas.

Psoríase Doença de pele não contagiosa, que costuma se apresentar como lesões inflamatórias cobertas por escamas esbranquiçadas. Sua causa geralmente é aceita como provocada por um componente genético, mas estudos recentes mostram que se trata de doença auto-imune da pele. Entre os fatores desencadeantes estão a amigdalite, lesões da pele, vacinações e certos medicamentos. Características As células da pele têm seu crescimento normal e cicatrização de feridas. Em padrão normal de crescimento, as células são criadas na camada basal e se movem através da epiderme, até a última de suas diversas camadas. Células mortas são eliminadas na mesma proporção que as novas são produzidas, mantendo um equilíbrio. Quando acontece um ferimento o programa da cicatrização é desencadeado. As células são produzidas em uma taxa mais alta, teoricamente para reparar a lesão, aumentando também a irrigação sangüínea na área afetada e inflamação local. Na pele psoriática, acontece um processo semelhante àquela em que a pele está se curando de uma ferida, ou reagindo a um estímulo, tal como na infecção ou reação alérgica. As lesões da psoríase se cicatrizam por crescimento celular, embora não haja nenhuma ferida células queratócitas se comportam como se houvesse. Esses queratócitos mudam o programa de crescimento normal para a maturação regenerativa, células são criadas e empurradas para a superfície, e a pele não pode descamar as células suficientemente rápido. As células em excesso se acumulam e formam lesões escamadas e elevadas. Placas erimatosas (avermelhadas) recobertas de uma massa esbranquiçada pelo acúmulo de escamas (células mortas da pele que ali permanecem). Quando são retiradas as escamas, fica a descoberto a superfície da lesão, onde se notam pequenos pontos hemorrágicos. Geralmente têm forma oval ou circular e localizam-se nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e nádegas, podendo atingir também unhas, face e pés. As lesões podem se alastrar e afetar articulações, causando complicações definitivas. Sintomas Causam pouca ou nenhuma coceira, são indolores.

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Tratamento Desconhecida a cura, o tratamento visa a eliminar as lesões com o uso de pomadas específicas. Pacientes relatam que durante o verão, pela exposição à luz solar e uso de roupas leves, diminuem as lesões.

Sarna (escabiose) Causada pelo ácaro denominado Sarcoptes scabiei, que tem a capacidade de produzir até 2 milhões de descendentes em três meses. A fêmea procura um lugar para colocar seus ovos e se esconde debaixo da pele humana nos lugares onde ela é mais delicada (regiões quentes e com dobras). Ali ela penetra e caminha escavando um túnel onde põem seus ovos, formando verdadeiras galerias sob a pele que podem atingir até 3 cm de extensão. A fêmea morre três dias após a postura dos ovos. Após cerca de 10 dias, os ovos eclodem liberando larvas que perfuram a pele emergindo para a superfície. Características Por se tratar de uma infestação, a sarna pode ser transmitida com facilidade entre as pessoas. Sintomas O sintoma mais importante é a coceira cuja intensidade varia. Os locais mais afetados são as axilas, abdome, aréolas mamárias, nádegas, punhos, região pubiana e região interdigital da mão. O prurido intenso e erupções localizadas pelo atrito de coçar aparentam reação alérgica, provocam feridas que podem se contaminar com outros germes, levando a uma infecção secundária. Tratamento Além de usar medicamentos de aplicação tópica, a higiene pessoal e do ambiente é fundamental para o controle da doença. Geralmente todas as pessoas da casa devem ser tratadas da mesma forma, porque a infestação se espalha com facilidade.

Tínea É causada por um fungo dermatológico que se alimenta da queratina da pele, pêlos e unhas. Características Existem diversos tipos de tínea e foram denominados de acordo com a localização. A cabeça é atingida pela tínea capitis; a barba, pela tínea barbae; o tronco e membros são atingidos pela tínea corporis; virilha e nádegas são atingidas pela tínea cruris; as mãos, pela tínea mannum; os pés – tínea pedis; as faces – tínea faciei; as unhas – tínea unguium. O uso de roupas sintéticas ou roupas de banho molhadas e aumento de suor, durante o verão, faz com que o corpo se torne um ambiente propício para o desenvolvimento de fungos tornando a micose mais freqüente nesta época do ano. A tínea é facilmente confundida com alegrias.

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Sintomas Manchas vermelhas, úmidas, descamativas, que podem aumentar de tamanho e afetam outros locais, geralmente acompanhadas de coceira intensa. Por se alimentarem de queratina, os pêlos desaparecem no local afetado, especialmente no caso da tínea capitis. Tratamento Medicamentos via oral ou uso tópico, intensificação da higiene do corpo e do ambiente. A patologia pode ser evitada com o uso de roupas frescas, de algodão.

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