Draf_Panduan Pembangunan Dan Renovasi

PANDUAN PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI (Penilaian risiko akibat dampak renovasi atau pembangunan /ICRA)

KOMITE PENGENDALIAN PENCEGAHAN INFEKSI TAHUN 2016

Tim Penyusun Ninik Setyowati Heni Purwanti Dr. Silvi Bagus Kurniawan Aprianto M. Nuh

Tangerang, 22 Oktober 2015 Disetujui

dr. Tatiek Wahjuningtyas, MARS Direktur RS. Mulya

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR BAB I,

PENDAHULUAN 1. Latar Belakang 2. Tujuan 3. Sasaran 4. Pengertian 5. Landasan Hukum

BAB II,

RUANG LINGKUP 1. Alur pembangunan atau renovasi 2. Penanggung jawab proses pembangunan atau renovasi dan uraian tugas 3. Identifikasi area yang akan dilakukan pembangunan dan renovasi 4. Analisa dampak proses pembangunan dan renovasi terhadap pelayanan 5. Langkah – langkah ICRA renovasi/pembangunan 6. Laporan dan dokumentasi 7. Lampiran – lampiran

BAB III,

TATA KELOLA III.1

Alur pembangunan atau renovasi III.1.1 Pembangunan/renovasi yang dikerjakan oleh RS MULYA III.1.2 Pembangunan/renovasi yang dikenjakan oleh vendor/diluar RS MULYA.

III.2

Penanggung jawab proses pembangunan atau renovasi dan uraian tugas III.2.1 Uraian tugas pelaksanan renovasi/pembangunan III.2.2 Uraian tugas penanggung jawab pelaksanan renovasi/pembangunan III.2.3 Uraian tugas vendor pada saat pelaksanaan renovasi/pembangunan

III.3

Identifikasi area yang akan dilakukan pembangunan dan renovasi III.3.1 Fasilitas III.3.2 Area III.3.3 Material III.3.4 Waktu/lama pekerjaan III.3.5 Ijin – ijin III.3.6 Hasil koordinasi III.3.7 Potensi kecelakaan

III.4

Penilaian dampak proses pembangunan dan renovasi terhadap pelayanan

III.5

Langkah – langkah ICRA renovasi/pembangunan III.5.1 Tabel Konstruksi (renovasi/pembangunan) III.5.2 Grup Risiko pasien III.5.3 Penilaian risiko – kelas kewaspadaaan/IC Matrix/Intervensi KPPI III.5.4 Tindakan diperlukan untuk pencegahan infeksi III.5.5 Identifikasi sekitar area/spesifik penilaian dampak III.5.6 Analisa tindakan yang terkait dengan keselamatan

III.6

Laporan dan dokumentasi

III.7

Lampiran – lampiran

BAB I PENDAHULUAN a.

LATAR BELAKANG Proses pembangunan dan renovasi merupakan hal yang tidak terhindarkan dari operasional rumah sakit. Pelaksanaan pekerjaan pembangunan dan renovasi adalah pekerjaan yang melibatkan berbagai unsur keilmuan di antaranya, sumber daya manusia (tenaga kerja), teknologi yang mencakup peralatan dengan metode kerja, dan disiplin ilmu sosial serta sistem pengelolaan yang mendukung terlaksananya pekerjaan pembangunan dan renovasi. Upaya pengendalian kecelakaan pembangunan dan renovasi harus memperhatikan semua unsur tersebut di atas. Dasar pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja di jasa pembangunan dan renovasi adalah : Undang-Undang No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, Undang-Undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja, Peraturan Pemerintah No. 29/2000 Pasal 30 ayat (1), demikian juga dengan Pedoman Teknis K3 Konstruksi Bangunan dalam Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. 1 Tahun 1980 dan Pedoman Pelaksanaan K3 Pada Tempat Kegiatan Konstruksi dalam SKB Menteri Tenaga Kerja dan Menteri Pekerjaan Umum No. 174/ MEN/1986 dan 104/KPTS/1986. Walaupun keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kegiatan pembangunan dan renovasi telah didukung, oleh peraturan dan perundang-undangan, standar nasional maupun internasional lainnya, namun kecelakaan di bidang konstruksi tetap tinggi

Kedua proses tersebut menimbulkan resiko terkait dengan keselamatan maupun pencegahan dan pengendalian infeksi di RSM. Untuk itu, diperlukan panduan pembangunan

dan

renovasi

((Penilaian

risiko

akibat

dampak

renovasi

atau

pembangunan/ICRA) agar pengerjaan pembangunan dan renovasi dapat berlangsung tanpa menimbulkan bahaya terhadap pasien, staf maupun pengunjung RSM b. TUJUAN a. Sebagai acuan dalam pelaksanaan pembangunan maupun renovasi di lingkungan RSM, sehingga keselamatan pasien, karyawan dan masyarakat disekitar RSM. b. Mencegah dan pengendalian infeksi selama berlangsungnya pengerjaan proyek. c. Sebagai acuan untuk mengevaluasi pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian infeksi d. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit meliputi kualitas pelayanan, manajemen risik, clinical governance. e.

SASARAN

Seluruh petugas dapat mengerti dan mampu melaksanakan pembangunan maupun renovasi dilingkungan RSM sesuai panduan pembangunan atau renovasi RSM dengan mengutamakan keselamatan pasien, karyawan dan masyarakat disekitar RSM f.

PENGERTIAN a. Pembangunan Proses membuat struktur bangunan maupun prasarana yang sebelumnya tidak ada dalam bangunan RSM menjadi ada b. Renovasi Proses perbaikan suatu struktur bangunan maupun prasarana yang sebelumnya sudah ada, dalam bangunan RSM c. Sistem HVAC (Heating, Ventilation, Air Conditioning)/sistem tata udara Adalah sistem yang mengondisikan lingkungan melalui pengendalian suhu, kelembaban nisbi, arah pergerakan udara dan mutu udara – termasuk pengendalian partikel dan pembuangan kontaminan yang ada di udara (seperti ‘vapors’ dan ‘fumes’). d. Kelembaban nisbi Adalah parameter untuk menyatakan banyaknya uap air didalam udara berupa nisbah antara tekanan uap yang ada saat itu dan tekanan uap maksimum yang mungkin dicapai pada suhu dan tekanan udara saat itu e. Kelembaban udara Adalah banyaknya kandungan uap diatmosfer f. ICRA (Infection Control Risk Asesment) Adalah proses untuk menentukan potensial terjadinya penularan infeksi yang dapat terjadi dari udara dan air melalui kontaminasi biologis di fasilitas selama adanya kegiatan pemeliharaan, pembongkaran, perbaikan, pembangunan dan renovasi bangunan dengan mempertimbangkan : identifikasi hazard, analisa risiko terkait hazard

tersebut,

menentukan/memutuskan

cara

untuk

mengeliminasi

dan

mengendalian hazard. g. Konstruksi Adalah

suatu

kegiatan

membangun sarana maupun prasarana.

bidang arsitektur atau teknik sipil,

Dalam

sebuah

4.

LANDASAN HUKUM a. Undang – undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. a.1 Pasal 7 tentang persyaratan a.2 Pasal 8 tentang lokasi a.3 Pasal 9 tentang bangunan a.4 Pasal 10 tentang sarana a.5 Pasal 11 tentang prasarana b. Undang – undang no 28 Tahun 2002 Tentang Bangunan Gedung c. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 29/PRT/M/2006 Tentang Pedoman d.

persyaratan teknis bangunan gedung. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 382/Menkes/SK/III/2002 tentang Pedoman Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian

e.

Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan lainnya. Pedoman teknis Sarana dan Prasarana rumah sakit kelas C

BAB II RUANG LINGKUP I.

Alur pembangunan atau renovasi a. Melakukan tinjauan terhadap lokasi yang akan dibangun b. Pembuatan rencana anggaran belanja c. Mengajukan usulan pembangunan atau renovasi (proposal) d. Permohonan persetujuan ke direktur rumah sakit dan direktur PT (membuat e. f. g.

II.

ananlis terhadap pelayanan) Mengerjakan proyek pembangunan atau renovasi. Pembersihan lokasi pembangunan atau proyek Serah terima kepada user

Penanggung jawab proses pembangunan atau renovasi dan uraian tugas a. Pelaksanan pembangunan atau renovasi : Swakelola/pihak ketiga b. Penanggung jawab pekerjaan : RS/ pihak ke tiga (vendor) c. Uraian tugas penanggung jawab pembangunan atau renovasi

III.

Identifikasi area yang akan dilakukan pembangunan dan renovasi Proses mencari informasi yang berkaitan dengan pembangunan atau renovasi

IV.

Analisa dampak proses pembangunan dan renovasi terhadap pelayanan Melakukan kajian dari informasi yang didapat pada saat melakukan identifikasi.

V. VI. VII. VIII.

Langkah – langkah ICRA renovasi/pembangunan Pelaksanaan proses pembangunan Laporan dan dokumentasi Lampiran - lampiran

BAB III TATA KELOLA I.

ALUR PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI 1. Pembangunan atau renovasi dikerjakan oleh RS MULYA

Approval Jajaran Direksi RS/PT (penentuan pelaksana pekerjaan RS/pihak ke3)

Inspeksi oleh Ka. Unit PSRS, K3RS, KPPI& RA, KKP Pengajuan pembangunan & Renovasi oleh user : Usulan tertulis lengkap dengan detail yang diharapkan. Serah Terima Unit ke user

Kepala Bagian Umum : 1. 2.

Melakukan penggambaran Menyusun RAB (budget)

Pembersihan sisa Proyek

Analisa Dampak terhadap pelayanan (Melibatkan K3RS, KPPI, Tiim Keselamatan Pasien, )

Pengerjaan Proyek pembangunan / Renovasi

2. Uraian alur pembangunan atau renovasi dikerjakan oleh RS MULYA 2.1 Kepala unit PSRS, KPPI dan resistensi antimikroba, dan Tim Patient Safety melakukan pengecekan lokasi yang akan diusulkan pembangunan kemudian melakukan identifikasi dan melaporkan hasil identifikasi ke kepala bagian 2.2

umum kepala bagian umum berkoordinasi dengan K3RS, KPPI dan resistensi antimikroba serta Tim Keselamatan Pasien untuk membahas dampak risiko dan

2.3 2.4

pengendalian terjadinya infeksi akibat pembangunan terhadap pelayanan. Kepala bagian umum membuat usulan RAB renovasi / pembangunan. Kepala bagian umum membuat usulan tertulis kepada direktur ditembuskan ke direktur PT untuk meminta arahan dan permohonan persetujuan atas rencana

2.4 2.5

pembangunan atau renovasi. Setelah mendapat persetujuan dari direktur RS dan direktur PT. Kepala bagian umum berkoordinasi dengan Ka.Unit PSRS sebagai penanggung jawab harian pelaksanaan pembangunan, KPPI dan Resistensi Antimikroba, Tim

2.6

Keselamatan Pasien dan Tim K3RS . Selesai pembanguanan Ka. Unit PSRS berkoordinasi dengan KPPI dan

2.7

Resistensi Antimikroba, Tim Keselamatan Pasien dan Tim K3RS . Kepala bagian umum melakukan serah terima hasil pembangunan atau renovasi kepada user.

3. Pembangunan atau renovasi dikerjakan oleh Pihak Ke-3/vendor Inspeksi oleh Ka. Unit PSRS

Pengajuan pembangunan & Renovasi oleh user : Usulan tertulis lengkap dengan detail yang diharapkan.

Kepala Bagian Umum : 1. Melakukan penggambaran 2. Menyusun RAB (budget)

Approval Dir RS/PT (penentuan pelaksana pekerjaan RS/pihak ke3)

Proses Tender (Approval PT)

Analisa Dampak terhadap pelayanan (Melibatkan K3RS Serah Terima Unit ke user

Pembersihan sisa Proyek

Pengerjaan Proyek pembangunan / Renovasi

3. Uraian alur pembangunan atau renovasi dikerjakan oleh pihak ke - 3 a. Kepala unit PSRS melakukan pengecekan lokasi yang akan diusulkan pembangunan b. c.

kemudian melakukan identifikasi dan melaporkan hasil

identifikasi ke kepala bagian umum Kepala bagian umum menyusun RAB dibantu oleh Ka. Unit PSRS Kepala bagian umum membuat usulan tertulis kepada direktur ditembuskan ke direktur PT untuk meminta arahan dan permohonan persetujuan atas rencana

d.

pembangunan atau renovasi. Permohonan pembangunan atau renovasi telah disetujui, melakukan proses

e.

tender, dengan melibatkan unit terkait dan direktur rumah sakit dan direktur PT. Setelah TENDER mendapat persetujuan dari direktur RS dan direktur PT. kepala bagian umum berkoordinasi dengan K3RS, KESLING, Penunjang medis, Pelayanan, Keperawatan

dan KPPI untuk membahas dampak dan

f.

pengendalian pembangunan terhadap pelayanan. Kepala bagian umum menunjuk Ka.Unit PSRS sebagai penanggung jawab

g.

harian pelaksanaan pembangunan. Selesai pembanguanan Ka. Unit PSRS berkoordinasi dengan superevisor

h.

Clening Service umtuk pembersihan ruangan. Kepala bagian umum melakukan serah terima hasil pembangunan atau renovasi kepada user.

II

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI 1. Pelaksana pembangunan atau renovasi : a. Swakelola Pelaksanan pembangunan atau renovasi dilakukan sendiri oleh pihak rumah b.

sakit MULYA Pihak ketiga/vendor Pelaksanan pembangunan diserahkan kepada pihak lain diluar (pihak ketiga) tidak dilakukan oleh rumah sakit MULYA

2. Penanggung jawab proses pembangunan dan renovasi terdiri dari : Pihak RSM a. Penanggung jawab : Kepala Bagian Umum atau Ka. Unit PSRS b. Tugas :  Menyusun perencanaan proses pengerjaan, termasuk menyusun gambar teknik dan anggaran.  Melakukan analisa dampak terhadap proses pelayanan, bekerja sama dengan K3RS.  Melakukan koordinasi dengan pihak user selama proses pengerjaan  Melakukan pengawasan terhadap pihak kontraktor, terutama di bidang aspek keselamatan, serta detail dari proyek.  Mengawasi proses serah terima dari kontraktor ke user setelah pengerjaan 

selesai Melakukan dokumentasi proses konstruksi / renovasi

3. Pihak Kontraktor a. Penanggung Jawab : Pimpinan proyek /perwakilan perusahaan kontraktor yang bertanggung jawab atas proses pengerjaan. b. Tugas :  Berkoordinasi dengan pihak RSM dalam hal perencanaan pengerjaan sehubungan dengan hasil analisa dampak serta melakukan antisipasi terhadap kemungkinan dampak tersebut.  Berkoordinasi dengan pihak RSM sehubungan dengan pengadaan dan penempatan material yang diperlukan untuk proses konstruksi dan renovasi yang akan dilakukan

 Memastikan bahwa seluruh pekerja dan proses pengerjaan yang terjadi mengikuti standar keselamatan dan pencegahan serta pengendalian infeksi yang berlaku di RSM  Mengawasi pengerjaan proyek dari hari ke hari.  Memastikan bahwa proses pengerjaan berlangsung sesuai dengan perencanaan  Melakukan pembersihan berkala sesuai perencanaan  Melakukan koordinasi harian dengan pihak RSM  Melakukan penyerahan hasil proyek kepada pihak RSM III.

IDENTIFIKASI PERENCANAN PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI III.1 Fasilitas yang akan dibangun Pembangunan atau renovasi yang dilakukan diluar gedung atau didalam

III.2 III.3 III.4

III.5 III.6 III.7 III.8

gedung dengan menyebutkan unit atau area. Seperti unit ICU, unit gas, renovasi conblok, pembuatan sumber air dll Luas area yang akan dibangun Disebutkan dengan besaran ukuran misalnya M2 Material apa yang akan digunakan Seperti : semen, kayu, gypsum, batu bata dll Lama pekerjaan Disebutkan estimasi pekerjaan dengan hari, minggu, bulan, tri wulan atau tahunan. Unit terkait yang akan terlibat dalam pembuatan pembangunan atau renovasi Ijin – ijin yang terkait dengan peembangunan atau renovasi Seperti : IMB, ijin penggunaan air tanah dll Hasil koordinasi atau notulen rapat dengan komite K3 RS dan KPPI Potensi kecelakaan kerja yang kemungkinan terjasi seperti :terjatuh, tertimpa, tertusuk, terpotong, terlindas, tersayat dll.

IV.

PENILAIAN RISIKO PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI TERHADAP PELAYANAN IV.1 Penilaian dampak : a. Penilaian dampak dilakukan seobyektif mungkin dengan mengumpulkan informasi sebelum menilai risiko dari suatu aktivitas. b. Informasi tentang suatu aktivitas (durasi, frekuensi, lokasi dan siapa yang melakukan) c. Tindakan pengendalian risiko yang telah ada, digunakan untuk melakukan aktivitas.

peralatan/mesin yang

V.

LANGKAH – LANGKAH ICRA RENOVASI/PEMBANGUNAN Langkah 1

Type Kontruksi Adalah melakukan identifikasi tabel proyek kontruksi ditentukan berdasarkan banyaknya debu yang dihasilkan, potensi aerosolisasi, durasi kegiatan renovasi/pembangunan dan sistim HVAC

TIPE A

KRITERIA Inspeksi dan aktivitas non-invasif/pengawasan tanpa melakukan kegiatan yang besar : 1. Menyingkirkan bagian plafond untuk inspeksi, dengan ukuran tidak lebih besar dari 1 m2 2. Mengecat (tidak termasuk mengamplas) 3. Mamasang wallpaper, saluran pipa dan kabel listrik , melubangi tembok atau plafon dalam ruang lingkup kecil dan aktivitas yang dilakukan tidak

B

menghasilkan debu yang banyak Aktivitas skala kecil, durasi pendek/waktu yang dibutuhkan tidak lama, dan

C

hanya menghasilkan sedikit debu/minimal : 1. Pemasangan kabel telepon dan komputer 2. akses ke chase spaces/membuat ruang antara 3. melubangi tembok atau plafond di mana debu dapat dikendalikan Pengerjaan yang menghasilkan debu derajat sedang – berat, atau

TIPE D

memerlukan perobohan atau penghilangan struktur bangunan : 1. Mengamplas dinding /permukaan lain untuk mengecat /pemasangan wallpaper 2. Melepaskan ubin atau keramik, plafond 3. Pemasangan dinding baru 4. Pengerjaan saluran / ducting di atas plafond 5. Aaktivitas perkabelan berat 6. Semua aktivitas yang tidak dapat diselesaikan dalam satu shift kerja Penghancuran besar maupun pembangunan / konstruksi

1. Kegiatan yang memerlukan beberapa shift 2. Mengharuskan penghancuran berat atau membongkar sistem kabel lengkap 3. Konstruksi/bangunan baru Langkah 2

Grup Pasien Risko Menggunakan tabel berikut, identifikasi untuk mengetahui grup resiko pasien yang akan terpengaruh. Jika lebih dari satu kelompok resiko yang terpengaruh, pilih kelompok resiko yang lebih tinggi

Resiko Rendah 1. Perkantoran 2. Publik Area

Resiko Sedang 1. Ruang Meeting 2. Polikinik 3. Semua pasien yang bukan di grup 3 atau 4

Resiko Tinggi 1. UGD 2. Radiologi 3. Ruang RR 4. Nurse Station 5. Kamar Bersalin 6. Kamar bayi 7. Perina 8. Fisioterapi 9. Dapur 10. Merati/perawatan umum

Resiko Sangat Tinggi 1. 2. 3. 4. 5.

ICU PICU CSSD ISOLASI Nusre Station

Langkah 3

Penilaian risiko – Kelas Lewaspadaan/IC Matrix/intervensi KPPI Cocokkan kelompok resiko pasien (rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi) dengan tipe proyek (A,B,C,D) sehingga akhirnya didapatkan kelas pencegahan yang diperlukan (I, II, III, IV) Tipe pembangunan / renovasi

Kelompok resiko Pasien Resiko rendah Resiko sedang Resiko Tinggi Resiko Sangat Tinggi

TYPE A I I I II

TYPE B II II II III/IV

TYPE C II III III/IV III/IV

TYPE D III/IV IV IV IV

Catatan : Intervensi/masukkan dari KPPI diperlukan ketika kegiatan pembangunan /renovasi mendekati kelas III atau IV dan prosedur pengendalian harus dilakukan.

Langkah 4

Tindakan yang diperlukan untuk pencegahan infeksi Gambaran pencegahan yang diperlukan untuk pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan kelas.

KELAS I

RENOVASI/PEMBANGUNAN 1. Melakukan pengerjaan dengan metode- Membersihkan area kerja setelah selesai metode untuk meminimalisir debu 2. Segera mengganti plafond

II

SETELAH SELESAI

SELAMA RENOVASI/PEMBANGUNAN

bekerja yang

disingkirkan untuk inspeksi 1. Pindahkan atau isolasi sistem HVAC di area di mana pekerjaan sedang dilakukan 2. Pasang seluruh pembatas untuk membatasi area kerja dari area non proyek, dengan metode pembatasan dengan plastik dengan HEPA vacuum 3. Jaga tekanan udara negatif di area proyek dengan menggunakan unit filter udara dengan HEPA. 4. Tempatkan limbah konstruksi di tempat yang tertutup rapat. Tutup kereta transport, tutup dengan penutup padat, isolasikan dengan plester.

1. Jangan pindahkan pembatas dari area kerja sebelum proyek yang telah selesai diinspeksi oleh Tim K3RS dan KPPI,

serta

telah

dibersihkan

seluruhnya oleh housekeeping. 2. Singkirkan pembatas secara hati-hati untuk meminimalisir penyebaran debu dan kotoran terkati dengan konstruksi 3. Vaccum area kerja dengan vaccum dengan HEPA filter. 4. Pel dengan pembersih/desifektan 5. Kembalikan HVAC system

ke

tempatnya

SETELAH

KELAS

SELAMA RENOVASI/PEMBANGUNAN

III

1. Upaya aktif untuk mencegah penyebaran

RENOVASI/PEMBANGUNAN 1. Mengelap permukaan kerja dengan

debu 2. Membasahi

pembersih / desinfektan 2. Tempatkan limbah konstruksi di

permukaan

kerja

untuk

mengurangi debu selama proses pemotongan 3. Tutup pintu yang tidak terpakai dengan

tempat yang tertutup rapat. 3. Pel dan sedot debu dengan HEPA 4. Kembalikan HVAC system ke

plester 4. Tutup semua saluran udara 5. Pasang keset untuk mencegah debu di tempat

tempatnya

keluar masuk area proyek 6. Pindahkan atau isolasi sistem HVAC di area IV

di mana pekerjaan sedang dilakukan 1. Pindahkan atau isolasi sistem HVAC di area

1. Jangan pindahkan pembatas dari

di mana pekerjaan sedang dilakukan 2. Pasang seluruh pembatas area kerja dari area non proyek, dengan metode

area kerja sebelum proyek yang telah selesai diinspeksi oleh Tim

pembatasan

dengan plastik dengan HEPA vacum 3. Jaga tekanan udara negatif di area proyek

K3RS,

hati

HEPA 4. Tutup lubang-lubang dan pipa-pipa dengan semua personil untuk

melewati jalan masuk ini, sehingga mereka

mereka

memakai coverall yang dilepaskan

saat akan meninggalkan lokasi proyek 6. Seluruh personil yang akan memasuki lokasi proyek

diwajibkan menggunakan

penutup

untuk

penyebaran

dibersihkan

debu

meminimalisir dan

kotoran

terkati dengan konstruksi. 3. Tempatkan limbah konstruksi di tempat yang tertutup rapat. 4. Tutup kereta transport, tutup dengan

dapat di vaccum dengan HEPA vaccum cleaner sebelum meninggalkan lokasi proyek, atau

telah

seluruhnya oleh housekeeping 2. Singkirkan pembatas secara hati-

dengan menggunakan unit filter udara dengan

benar. 5. Buat jalan masuk,

serta

penutup padat, isolasikan dengan plester. 6. Vaccum area kerja dengan vaccum dengan HEPA filter. 7. Pel dengan pembersih/desifektan 8. Kembalikan HVAC system ke

sepatu, yang dilepaskan setiap kali pekerja

tempatnya.

meninggalkan lokasi proyek Langkah 5

Identifikasi sekitar area kerja/area yang spesifik dan penilaian dampak Identifikasi sekitar area kerja

Di Atas

Di Bawah

Samping

Samping

Kanan

Kiri

Depan

Penilaian dampak No Identifikasi penilaian dampak 1 Area dengan aktifitas khusus 2 Berkaitan dengan ventilasi, pipa air,

Keterangan/uraian

Belakang

pemadaman listrik akibat pekerjaan 3

renovasi/pembangunan Pembatasan menggunakan : dinding,

4

pembatas solid bahan fiber glas, partisi Penggunaan HEPA Filter (jika diperlukan) Area renovasi dan konstruksi/pembangunan harus dipisahkan dari area yang dihuni selama proses konstruksi, dan harus bertekanan

5

negatif dibanding area sekitarnya. Pertimbangkan resiko kerusakan akibat air. Apakah ada resiko yang mengancam

6

integritas struktur Jam kerja : Dapatkah pekerjaan

7

dilakukan di luar jam pelayanan pasien? Apakah perencanaan memerlukan sejumlah / jenis tertentu wastafel?

Langkah 6

Analisa dan Tindakan terkait dengan keselamatan

Kegiatan Apakah rute jalan masuk / jalan keluar normal akan terganggu akibat proyek ini? Jika Ya, lokasi di .. Apakah sistem deteksi dan penanggulangan dini kebakaran akan terpengaruh dengan proyek ini? Jika Ya, sebutkan sistem yang terpengaruh dan berapa lama. Apakah pintu tahan api dan sistem exhaust asap di tangga darurat akan terpengaruh oleh proyek ini? Jika Ya, sebutkan sistem yang terpengaruh dan berapa lama Apakah ada B3 atau Bahan mudah terbakar / meledak yang dibawa ke lokasi proyek? Jika Ya, bahan apa dan apakah sudah ada MSDSnya? Apakah ada sistem penanggulangan kebakaran di lokasi proyek? Adakah pekerja yang terlatih

Ya Tdk

Uraian/Keterangan

menggunakannya? Apakah ada sistem utilitas atau security yang terganggu? Jika Ya, sebutkan sistem yang terpengaruh dan berapa lama Apakah ada hazard untuk lingkungan sekitar proyek? Di mana? Apa? Bagaimana upaya penanggulangannya? Setelah melakukan analisa tersebut, dijabarkan pula upaya antisipasi terhadap resiko yang teridentifikasi.

VI.

PELAKSANAAN PROSES PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI VI.1 Kaidah – kaidah dalam proses pelaksanaan pembangunan atau renovasi VI.1.1 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang sesuai, baik untuk pekerja, maupun pada staf / pengunjung RSM di area VI.1.2 VI.1.3 VI.1.4 VI.1.5

yang berdekatan dengan proyek. Bekerja sesuai dengan SPO agar aman dalam melakukan pekerjaan Cuci tangan setelah melakukan pekerjaan Inaktivasi agen penyebab infeksi Memutuskan rantai penularan : Kewaspadaan isolasi (Isolation Precaution) yang terdiri dari dua pilar/tingkatan yaitu

kewaspaan standar (“Standard

Precaution”) dan kewaspadaan berdasarkan cara penularan VI.1.6

(“Transmission – based Precaution”) Tindakan pencegahan paska pajanan (“Post Exposure Prophylaxix”/PEP) terhadap petugas kesehatan

VI.2

Pengecekan

Pengisian

surat

ijin

renovasi/pembangunan

dari

pencegahan dan pengendalian infeksi (KPPI), (cara mengisi formulir VI.2.1 Mengisi nomor ijin pelaksanaan kegiatan renovasi/ atau pembangunan. VI.2.2 Mencatat lokasi/alamat renovasi/pembangunan dan nama ruangan VI.2.3 Memcatat tanggal, waktu yang diperlukan dan expire ijin VI.2.4 Mencatat nama supervisor, petugas K3RS, petugas PPI VI.2.5 Mengisi langkah – langkah untuk ICRA renovasi/pembangunan,

dengan

mengisi

langkah

type

kontruksi (A/B/C/D) dan memilih grup infeksi (rendah, sedang, berat, tinggi) VI.2.6 Mengisi rumus IC Matrix – Kelas kewaspadaan : proyek renovasi/pembangunan menurut risiko pasien

VI.3 VII.

Melakukan pengisian pemantauan harian ICRA

LAPORAN InstalasimembuatlaporantertulisadanyaruanganyangakandirenovasikebagianRu mga RumgamembuatprogramkerjarenovasitersebutdanmelaporkanketimPPIuntukm endapatkanrekomendasi TentukantipekontruksiAsampaiDyangakandirenovasi Tentukangruppasienyangberesiko;lowrisk,mediumrisk,highriskdanserikotertin ggi. GunakanICMatrix-KelasKewaspadaan:ProyekKonstruksiMenurutRisikoPasien Tentukantindakanyangdiperlukanuntukpencegahaninfeksi Buatanalisadansosialisasikan

Lama pengerjaan Dampak terhadap pelayanan pasien Jenis Pengerjaan

Metode Pengerjaan

Pemisahan

> 3 bulan (30)

1 - 3 bulan

< 1 bulan

1 minggu

< 1 minggu

Area pasien

(25) Area pasien

(15) Area staf dan

resiko tinggi (50)

resiko rendah (40)

pengunjung (20)

(5) Area staf (10)

(0) Area kosong (0)

Penghancuran

Penghancuran (40)

Konstruksi

Perbaikan

Pemeliharaan

umum (20)

Minor /

rutin (0)

basah (50) Merobohkan

Membuka

Membobok/

Dekoratif (10) Memaku,

dinding

ubin/ langit-

melubangi

membor

beton / papan

langit (40)

dinding (20)

dinding (10)

Ada pemisah,

Pembatas

Pemisahan

Ruangan

namun ada

plastik

ruangan dengan

terpisah

celah besar (30)

hingga

pintu (5)

dengan isolasi

(50) Tidak ada pembatas (50)

Metode bahaya-rendah (0)

Kondisi

Area positive

Area positive

langit2 (10) Pressure

ruangan

pressure (50)

pressure, di

netral ada

pressure,di luar

pressure &

luarnya ada

HEPA (20)

ada exhaust (10)

HEPA (0)

Keset, HEPA

Keset, HEPA

Keset, HEPA

vaccuum, pel

vaccuum, pel

vaccuum, pel

tiap hari (20)

tiap hari, tidak

tiap hari, tidak

ada sampah (10)

ada sampah &

tempat pengerjaan Pengendalian lain

Tidak ada (50)

exhaust (30) Keset lengket di area masuk (30)

Area negative

udara (0) Area Negative

seluruh ventilasi tertutup (0)