Dr J. liebmann-Smith - Tjelesni znakovi.pdf

dr. sc. Joan Liebmann-Smith Jacqueline Nardi Egan

Budite sami svoj dijagnostički detektiv

dr. sc. Joan Liebmann-Smith Jacqueline Nardi Egan

Tjelesni znakovi

b ib lio te k a

STRUČNO POPULARNA

izvršna urednica:

Sandra Ukalović dr. sc. Joan Liebmann-Smith Jacqueline Nardi Egan Tjelesni znakovi

izdavač:

V.B.Z. d.o.o. 10010 Zagreb, Dračevička 12 tel: 0 1/6235 -41 9, fax: 0 1 /6235 -41 8 e-mail: [email protected] www.vbz.hr

za izdavača:

Boško Zatezalo urednica knjige:

Koraljka Penavin stručna suradnica:

Dunja Penavin-Kolarić, dr. med., neurologinja lektura i korektura:

Katarina Brajković grafička urednica:

Vesna Jelid grafička priprema:

V.B.Z. studio, Zagreb tisak:

Grafički zavod Hrvatske d.o.o., Zagreb svibanj 2010.

Budite sami svoj dijagnostički detektiv

TJELESNI ZNAKOVI Od upozoravajućih znakova do lažne uzbune

dr. sc. Joan Liebmann-Smith Jacqueline Nardi Egan s engleskoga prevela:

Radha Rojc-Belčec

V|b|z

ZAGREB 2010 .

b ib lio te k a

STRUČNO POPULARNA

naslov izvornika:

Joan Liebmann-Smith, Ph. D. Jacqueline Nardi Egan BODY SIGNS: HOW TO BE YOUR OWN DIAGNOSTIC DETECTIVE

copyright © 200 7 by Joan Liebmann-Smith and Jacqueline Nardi Egan

All rights reserved. copyright © 2010. za hrvatsko izdanje:

V.B.Z. d.o.o. Zagreb

NAPOMENA ČITATELJIMA Cilj ove knjige je pružiti čitatelju korisne inform acije. Ova knjiga nije zam jena za savjetovanje s liječnikom ili nekim drugim m ed icin skim stručnjakom , o so bito kad se to odnosi na neke dijagnoze ili sim ptom e koji zahtijevaju liječenje. A uto ri, izdavač i sura dn ici Tjelesnih znakova izričito se o d riču o d go vorno sti za neke štetne učinke koji bi m ogli biti rezultat uporabe ili prim jene nekih inform acija iz ove knjige.

CIP zapis dostupan u računalnom katalogu Nacionalne i sveučilišne knjižnice u Zagrebu pod brojem 732372.

U sjećanje na moje roditelje, Johna i Dorothy Liebmann, koji su umrli prerano zbog srčanih tegoba, jer su i oni i njihovi liječnici propustili upozorenja i znakove opasnosti. I Richardu i Rebecci, koji su mojem srcu omogućili da sretno kuca. Joan Liebmann-Smith U sjećanje na moga supruga Edwarda, znak da je vječna Ijubav moguća. I našoj kćeri Elizabeth, koja je i dalje znak da postoje nada i veselje. Jacqueline Nardi Egan

SADRŽAJ

11

ZAHVALE UVOD STRUČNI SURADNICI TJELESNIH ZNAKOVA

13 23

1. POGLAVLJE: VAŠA KOSA: NADUGAČKO I UKRATKO

27

Promjene teksture kose na pojedinim mjestima

■ ■

Promjene boje kose Ćelavost u muškaraca

Pojačano ispadanje kose ■ Rođeni bez dlaka Gubitak dlaka na prsima i tijelu mjestima

■

*

Pojačano ispadanje kose ■

Gubitak kose u žena

*

■ Gubitak obrva i trepavica ■

Gubitak stidnih dlaka

■

Dlake na krivim

» Vrlo dlakavi muškarci

2. POGLAVLJE: OČI KOJE GOVORE Podočnjaci ■ Vrećice ispod očiju ■ Brazde ispod očiju *

45 Spušteni kapci ■

Izbočene oči ■ Izvrnuti kapci » Izrasline na kapcima ■ Kvržice na kapcima ■ Krvave oči •

Žute bjeloočnice ■ Mrlje na očima ■ Prstenovi oko šarenice ■

Zjenice različitih veličina ■ Boja očiju « Suze ■ Titranje oka a Nemirne oči ■ Točkice pred očima ■ Bljeskovi ■ Vidne halucinacije « Osjetljivost na svjetlo ■ Noćna sljepoća ■ Promjene boja

3. POGLAVLJE: SLUŠAJTE SVOJE UŠI Crvene uši ■ Nabori na resici uha *

69

Deformirane uši ■ Višak ušnog voska *

Vodeni iscjedak iz uha ■ Svrbež u ušima ■ Začepljene uši » Šumovi u ušima ■ Pulsiranje u ušima ■ Osjetljivost na normalan zvuk

m Glasna eksplozija u snu

» Zvukovi koje ne čuju drugi ■ Postupan gubitak sluha ■ Iznenadan gubitak sluha

4. POGLAVLJE: VAŠ NOS ZNA

83

Crveni nos ■ »Krumpirasti« nos ■ Nabor na vrhu nosa ■ Kihanje zbog sunca »

Ne možete kihnuti ■ Hrkanje ■ Isušena sluznica nosa «

Nosna sluznica

neugodna mirisa ■ Problemi s njuhom

5. POGLAVLJE: ČITAJ Ml S USANA... I IZ USTA

97

Napućene usne ■ Stisnute usne ■ Suhe i ispucale usne ■ Modre usne « Usne koje »gore« i žare

m Pjege na usnama i u usnoj šupljini « Bijele ili sive mrlje u ustima

■ Bijele pruge u ustima « Crvene ili otečene desni ■ Izraslina ili rupa na nepcu ■ Suha usta ili neumjerena žeđ * »Vodena« usta

m Crni dlakavi jezik * Bijeli dlakavi

jezik » Crveni »govedski« jezik ■ Izbrazdan jezik ■ Gladak jezik ■ Geografski jezik

m Drhtav jezik ■ Oslabljen ili promijenjen osjet okusa « Metalan ili odbojan

okus ■ Preosjetljivost na okuse ■ Sladak ili voćni zadah ■ Zadah po češnjaku ■ Zadah po mokraći ili amonijaku ■ Zadah po ribi ■ Zadah po fekalijama « Žućkasto-sm eđi zubi ■ Zelenkasti zubi ili zubi boje metala ■ Plavičasto-sivi zubi s Točkasti zubi ■ Crnkasti zubi ■ Udubljeni ili nazubljeni zubi * Glatki staklasti zubi ■ Napukli zubi

6. POGLAVLJE: GOVORITI ISTINU: VAŠE GRLO, GLAS, VRAT I ČELJUST

125

Kvržice na prednjoj strani vrata ■ Kvržice posvuda na vratu ■ »Knedla« u grlu ■ Kvržica na čeljusti ■ Čeljust koja škljoca ■ Ukočena čeljust ■ Uvučena ili izbočena brada ■ Često zijevanje ■ Jako štucanje ■ Kronični kašalj ■ Pro­ mijenjena boja sluzi ■ Promukao, hrapav glas * Povremena promuklost ■ Često nakašljavanje ■ Drhtav glas

m Nerazgovjetan govor ■ Iznenadno poprimanje

stranog naglaska u govoru ■ Preglasan ili pretih govor

7. POGLAVLJE: SREDIŠNJI DOKAZI: VAŠ TORZO I UDOVI

145

Nejednake dojke ■ Kvržica u dojkama ■ Kvrgave dojke * Otečene, blijede dojke ■ Povećane dojke kod m uškaraca ■ »Dodatne« dojke ■ Trostruke bradavice ■ Uvučene bradavice ■ Krastave bradavice ■ Iscjedak iz bradavice

m

Tijelo u

obliku jabuke ■ Iznenadna ili neobjašnjiva promjena tjelesne težine ■ Smanjivanje ■ Svijena leđa

■

Pogrbljena leđa

■

Nestabilnost ■

Ukočen, krut korak ■

Gumeni zglobovi ■ Ukočeni zglobovi ■ Škripava koljena » Ljevorukost * Kvrgavi zglobovi na prstima » Batičasti prsti ■ Savijeni prsti * Kvrga na ručnom zglobu ili šaci ■ Iskrivljeni nožni prsti

m

Izraslina na peti » Trnci i utrnulost tijela ■

Trnci ili utrnulost u rukama i nogama ■ »Smiješni« trnci u laktu * Trnci i utrnulost u prstima ■ Trnci i utrnulost u stopalima ■ Noćno trzanje ■ Nemirne noge * Noćni grčevi u nogama ■ Grčevi u nogama tijekom dana ■ Tremori ■ Osjetite otkucaje srca « Hladne ruke i noge » Osjećaj hladnoće u cijelom tijelu ■ Osjećaj vrućine kad nije prevruće

8. POGLAVLJE: SPOLNI ORGANI, VJETROVI I OTPADNE TVARI

185

Zakrivljen penis ■ Produljena erekcija « Penis s mrljama ■ Otečene mošnje ■ Oteklina na glaviću ■ Kvržica na testisu ■ Crveni ejakulat •

Iscjedak iz penisa

* Vjetrovi iz vagine ■ Vaginalni iscjedak « Kruljenje u želucu • Često podrigi­ vanje ■ Česti vjetrovi ■ Osjećaj nadutosti ■ Zelene stolice ■ Narančaste stolice

■ Crvene ili kestenjaste stolice

*

Crna katranasta stolica

■

Blijeda

stolica ■ Plutajuća stolica • Masna stolica ■ Sluzava stolica ■ »Mršava« stolica ■

Obojena mokraća

m

Mokraća neugodna mirisa

■

Slatkasta m okraća

■

Pjenušava mokraća ■ Mutna mokraća ■ Učestalo mokrenje ■ Nekontrolirano m okrenje ■ Prekomjerno znojenje ■ Noćno znojenje *

Bez znoja ■ Znoj ne­

ugodna mirisa

225

9. POGLAVLJE: ZAGREBIMO POVRŠINU VAŠI NOKTI I KOŽA Promjena boje noktiju

m

Neobične oznake

■

Iskrivljeni nokti

■

Promjene

teksture noktiju ■ Neobična boja kože ■ Ožiljci i maske na licu ■ Mrlje i bilježi na tijelu ■ Mrlje i vene * teksture kože

Vidljive vene « Kvržice i kvrge na koži ■ Promjene

DODATAK 1

265

PREGLED TJELESNIH ZNAKOVA: MULTISISTEMSKE BOLESTII NJIHOVI ZNAKOVI

DODATAK 2

275

MOJE TABLICE ZA PROVJERU TJELESNIH ZNAKOVA

KAZALO POJMOVA I IMENA

2 89

ZAHVALE

Ponajprije želimo zahvaliti našemu nezamjenjivom agentu Krisu Dahlu što mu se svidjela ideja o Tjelesnim znakovima koliko i nama, i Jimu Gormanu koji nas je spojio s Krisom. Zahvalni smo izdavačkoj kući Bantam Books što je prihvatila Tjelesne znakove s takvim entuzijazmom. Nismo mogli ni zamisliti boljeg urednika od Beth Rashbaum. Bethine iznimne uredničke sposobnosti, njezina ljubazna i nježna podbadanja te njezin smisao za humor učinili su suradnju s njom pravim zadovoljstvom. Ona, njezina asistentica Meghan Keenan, izvršna urednica Kelly Chian te umjetnički direktor Paolo Pepe bili su od velike pomoći, puni potpore i razum i­ jevanja kada su im ali posla s našom ekscentričnošću i povremenom nervozom. Tjelesni znakovi čitat će se po cijelome svijetu zahvaljujući neum ornima Sharon Swados i Lisi George u odjelu autorskih prava. Veliku zahvalnost dugujemo Nenadu Jakesevicu za sjajnu naslovnicu knjige i ilustracije u knjizi te njegovoj suradnici i supruzi Šonji Lamut za estetski doprinos. Zahvaljujemo i M ichaelu Raabu za laskavu fo­ tografiju. Za pomoć, komentare i doprinos zaslužni su uvaženi medicinski struč­ njaci, kojima ovom prigodom također zahvaljujemo: dr. Pete S. Batra, dr.

12

TJELESNI

ZNAKOVI

Wilma Bergfeld, dr. Michael Bloom, dr. Stephen DiMartino, dr. Loren W. Green, dr. Axel Grothey, dr. Stuart I. Henochowicz, dr. Gordon Hughes, dr. Alan Kominsky, dr. Ronald Kraft, dr. Sharon Lewin, dr. Larry Lipshultz, dr. M ichael Osborne, dr. Shelley Peck, dr. Rock Positano, dr. Joseph Scharpf, dr. John Stangel i dr. Randal Zusman. Mnogo hvala i Richardu Liebmannu-Smithu za iznim an urednički doprinos, bez da spomenemo njegove juhe, gulaše i umake. Velika hvala Rebecci Liebmann-Smith za njezine uredničke prijedloge i vještine, koje možda jednog dana premaše one njezina oca, kao i Elizabeth Edgar Serraillier, magistrici javnog zdravstva, koja nam nikada ne dopušta da zaboravimo koliko je važno obrazovati ljude o njihovu zdravlju. M ary Diamond, Barbara Kantrowitz, dr. Keneth Magid, Susan Orlins, Steve Price i dr. Laura Sternberg pomagali su nam na više načina. Posebno zahvaljujemo Jonathanu Schwartzu, čija je emisija na National Public Radiju učinila naša radna popodneva tijekom vikenda podno­ šljivima ako ne i ugodnima. I konačno, veliko hvala našim prijateljima i rođacima koji su nas bombardirali neobičnim tjelesnim znakovima i - što je još važnije - koji su nas s ljubavlju i razumijevanjem podržavali kada smo morale odbiti ili otkazati društvene obveze.

UVOD

Promatrajte, bilježite, napravite tablicu... Rabite svih pet osjetila... Naučite gledati, slušati, osjećati, mirisati

i znajte da će vas samo praksa učiniti stručnjacima. S ir W illia m

O s le r

( 1 8 4 9 . - 1 9 1 9 .),

K A N A D S K I L IJ E Č N IK , OTAC S U V R E M E N E M E D IC IN E

vi p rim jeću jem o stvari vezane za naša tijela koje nas živciraju, koje su čudne, ružne ili jako neugodne. Naši nokti možda su žuti. M rlje na koži mogu se iznenada pojaviti ispod naših dojki. Ili se naši par­ tneri mogu žaliti da zaudaramo po am onijaku. Sve su to tjele­ sni znakovi. Naučimo li kako

s

ih dešifrirati, mogu nam mnogo toga reći o stanju našeg zdravlja... ili o bolesti. Srećom, mnogi tjelesni znakovi često su dobroćudni, što znači da upućuju na bezazlena ili medicinski nevažna stanja. (Riječi benigno ili dobroćudno ne bi se trebale zam ijeniti kao suprotnost za maligno ili zloćudno.) Dobroćudni tjelesni znakovi mogu se jednostavno ignorirati ili tretirati kozmetički. Međutim, neki tjelesni znakovi mogu upozoravati na nešto mnogo ozbiljnije. Iako prsti mogu biti žuti od nikotina, to također može biti upozoravajući znak poremećaja rada

14

TJELESNI

ZNAKOVI

jetre ili pluća. Tamne mrlje na koži - uobičajeni znak starenja kože mogu upućivati na dijabetes. M iris sličan amonijaku može značiti da trebate početi koristiti kemijsku čistionicu, a može značiti da možda jedete previše bjelančevina. Ili može biti upozoravajući znak da imate bakteriju Helicobacter pylori, koja uzrokuje čir na želucu. Ove medicinske poruke nisu samo slučajni događaji, prije nam ih tijelo šalje kako bi nas upozorilo da nešto nije u redu. Tjelesni znakovi govore o tome kako naše tijelo pokazuje unutarnje zdravstveno stanje kroz vanjske znakove. Za razliku od simptoma, koji uključuju bol i neugodu, a koji će vas natjerati da odjurite liječniku ili čak potražite hitnu medicinsku pomoć, tjelesni znakovi će vas natjerati da odjurite frizeru, na manikiranje, kozmetičaru ili u ljekarnu. Ili ako odete liječniku, vjerojatno ćete prije razgovarati s plastičnim kirurgom nego s internistom. No internist je možda upravo onaj kojeg trebate. Ponekad se uoči nešto što nije kozm etički problem. Prim jerice, na kapcima se mogu pojaviti male žute izrasline. Ksantelazme, kako se stručno nazivaju, zapravo nas upozoravaju da možda imamo povišenu razinu kolesterola u krvi i da nam prijeti srčana bolest.

U ČEMU JE RAZLIKA IZMEĐU TJELESNOG ZNAKA I SIMPTOMA? Sim ptomi poput bolova, vrućice ili krvarenja jasn i su i glasni. No tjelesni znakovi znaju biti suptilni i teško ih je objasniti; možemo ih smatrati dosadnima i nevažnima, neugodnima ili čudnima, ili nešto između. Kao što je rekao John Brown, škotski liječnik iz XIX. stoljeća: »Simptomi su materinji jezik našeg tijela; znakovi su strani jezik. Dok simptome mogu opisati samo bolesnici, mnoge tjelesne znakove mogu opaziti i bolesnici i liječnici i partneri, ili čak prolaznici! Tjelesni znakovi opažaju se uporabom svih pet osjetila. Mogu se vidjeti, čuti, okusiti, osjetiti ili namirisati.«

ŠTO NAM MOGU REĆI NAŠI TJELESNI ZNAKOVI? Dok još nisu poznavali suvremene dijagnostičke tehnike liječnici su se oslanjali na vlastita ili bolesnikova osjetila i na ono što su im otkrivala. Stoljećima su liječnici slušali bolesnikovo srce, opipavali bilo, pregle­

UVOD

15

davali jezike, oči, kosu, kožu, nokte, upijali mirise, proučavali stolicu, mirisali, a katkad i kušali, bolesnikov urin. Dobar dijagnostičar mora biti i učinkovit detektiv. Kako bi dijagno­ sticirao i najjednostavniju bolest, liječnik mora sakupiti bezbroj tragova i spojiti sve dijelove slagalice koje bi onda stvorile jednu sliku. Naši vidljivi dijelovi tijela, osobito kosa, oči, zubi, koža i nokti mogu se protumačiti kao dokazi bolesti i poremećaja koji se nalaze duboko ispod površine. Razvrstavanje m nogih znakova velik je detektivski posao, a ponekad i više od toga. U tom trenutku nastupate vi - i Tjelesni znakovi.

ČIME SE BAVE TJELESNI ZNAKOVI? Tjelesni znakovi istražuju mnoge znakove, neke dobroćudne, neke loše, a neke jednostavno neobične. Knjiga obuhvaća sve dijelove tijela, od glave do ramena, pa do koljena i nožnih prstiju i svega između. Evo samo nekih tjelesnih znakova koji možda - a možda i ne - mirišu na nevolju: >

prošarana kosa

>

dlakav jezik

>

m etalan okus u ustima

>

svjetlaci pred očima

>

uvučene bradavice

>

nokti bez »mjeseca«

>

plutajuća stolica

Tjelesni znakovi najprije »pročešljavaju« one znakove na kosi koji se tiču promjena u sastavu, prerano posijedjele kose i neobičnoga gubitka kose. Zatim idemo ravno na glavu. Ne samo da je glava dom našemu mozgu, već je to i ekskluzivni dom četirim a od pet osjetila i dijelovima tih osjetila - našim očima, ušima, nosu i ustima. S obzirom na to da sami sebe doživljavamo preko svoga lica, skloni smo se previše, ako ne i opsesivno, usredotočiti na znakove na licu. Iako nas pogled na žute bjeloočnice, crvene nosove i plave usne užasava, ne bismo trebali okrenuti glavu, jer ove neprivlačne promjene možda otkrivaju važne tragove određenih bolesti, primjerice bolesti jetre ili pluća. Dok se u glavi nalazi mozak, torzo drži sve naše druge vitalne organe: srce, želudac, jetru, bubrege, dojke, spolne organe. Ti dijelovi tijela pokazuju

16

TJELESNI

ZNAKOVI

mnoštvo suptilnih znakova koje je lako ignorirati, a koji upozoravaju na neki ozbiljan poremećaj. Kronična štucavica, primjerice, može biti znak da smo previše popili - ili rani upozoravajući znak tumora jednjaka. Pretjeranu nadutost može izazvati ljubav za svježim lukom - ili može biti znak da patimo od žučnih kamenaca. Urin koji miriši poput prezrelih jabuka mogao bi biti rezultat da smo popili previše jabukovače - ili znak metaboličkog poremećaja. Ako zatvorimo oči, poklopimo uši i začepimo nos na znakove koji su povezani s našim tjelesnim funkcijam a, možda ćemo propustiti značajne znakove koji se tiču naših zdravstvenih navika ili zdravstve­ nog stanja. Tjelesni znakovi također se bave našim rukama, nogama i njihovim prstima. To su dijelovi tijela koji se fizički najviše upotrebljavaju i stoga najviše troše. Nije ni čudo da često pokazuju ružne ili zabrinjavajuće znakove poput iskrivljenih prstiju ili koljena koja škripe. Iskrivljeni prsti mogu biti znak Dupuytrenove kontrakture, rijetkog poremećaja koji sporo napreduje, no oslabljuje organizam; škripava koljena mogu biti rani znak osteoartritisa, još jednog potencijalnog poremećaja koji čovjeka može napraviti invalidom. Na nokte se djeluje izvana i iznutra. Lomljivi nokti, primjerice, mogu biti posljedica uporabe sredstava za čišćenje bez zaštitnih rukavica - ili su takvi zbog poremećaja u prehrani. Tjelesni znakovi završavaju s kožom. Koža, naš najveći organ, najvid­ ljiviji je i najranjiviji, a može pokazivati mnogobrojne znakove: udubine, izbočine, pjege, madeže, vene, bore, akne. Boja, tekstura i nijansa kože mogu biti važni znakovi bezbrojnih poremećaja koji se kriju ispod njezine površine. Dok su mnogi od tih znakova tek kozmetičke brige, neki mogu upozoravati na probleme s prehranom, hormonima ili - još ozbiljnije - na karcinom.

ČIME SE NE BAVE TJELESNI ZNAKOVI? Knjiga Tjelesni znakovi namijenjena je odraslima; ne bavi se znakovima koji se u prvom redu javljaju kod djece. I u većini slučajeva, ne obuhvaća krvarenja, vrućicu, nesvjesticu, povraćanje, bolove ili gnojne upale. Ne obuhvaća ni ekstrem ne i kronične svrbeže, slabost, vrtoglavicu i psihičke znakove. To su znakovi i simptomi zbog kojih biste trebali odjuriti liječniku ili čak smjesta potražiti hitnu medicinsku pomoć. I

UVOD

17

konačno, Tjelesni znakovi ne obuhvaćaju dijagnostičke pretrage i liječenje. To je isključivo stvar vas i vašeg liječnika.

ŠTO TJELESNI ZNAKOVI MOGU A ŠTO NE MOGU? Tjelesni znakovi nisu zam išljeni kao zamjena za traženje medicinske pomoći i razgovora s liječnikom. Upravo suprotno, knjiga bi trebala biti vodič koji će vas podučiti kako trebate razgovarati s liječnikom o stvarim a kojih se ne biste sjetili sami ili vam je neugodno spomenuti ih. I namjera knjige nije pretvoriti vas u svog osobnog liječnika. Knjiga vam treba pomoći da naučite tumačiti jezik tjelesnih znakova zdravlja i bolesti te da naučite koje znakove sa sigurnošću možete zanemariti, a koji zahtijevaju liječnički pregled. Knjiga će vas osposobiti da postanete vlastiti dijagnostički detektiv te da otkrijete skrivene tragove na koje ćete skrenuti pozornost svom liječniku. Om ogućit će vam da aktivno sudjelujete u brizi o svome zdravlju kao ravnopravni partner liječniku. Svome liječniku pomoći ćete da otkrije bolest koja vas muči tako što ćete postati dobar dijagnostički detektiv. Dijagnoza je slagalica, i doslovno i figurativno. Kako bi posta­ vio točnu dijagnozu, vašem liječniku trebaju svi dijelove slagalice. Ono što možete učiniti kako biste ubrzali dijagnozu od velike je pomoći. A dijelove slagalice držite u rukama... ili drugim dijelovima tijela. Koliko vas Tjelesni znakovi upozoravaju i plaše, toliko vas žele ra­ zuvjeriti. M nogi znakovi koji vas brinu možda ispadnu sasvim nor­ m alni i dobroćudni. A kada znate da je neki znak dobroćudan, to vas može poštedjeti gubitka vrem ena, troška i anksioznosti kada idete liječniku. Nadam se da ćemo vas educirati i zabaviti. Tjelesni znakovi puni su zanim ljivih činjenica, citata i povijesnih anegdota o ljudskom tijelu.

KAKO KORISTITI TJELESNE ZNAKOVE? Tjelesni znakovi ne trebaju se čitati od početka prema kraju, ni od glave prema nožnom prstu (preciznije, od kose do nokta na nozi). Naravno, ako tako želite, samo naprijed. Većina ljudi fokusirat će se na onaj dio tijela i znak koji ih zanima. Ali možemo vam jamčiti da ćete u svakome poglavlju naći nešto zanim ljivo i iznenađujuće. Možda je to znak o kojemu niste razmišljali ili niste shvatili njegovu medicinsku važnost, ili niste znali kako vaše tijelo funkcionira - i kako se lomi? I čak ako u

18

TJELESNI

ZNAKOVI

ovom trenutku nemate nikakav poseban znak, Tjelesni znakovi će vam pomoći da postanete dijagnostički detektiv za svoga partnera, roditelje, odraslu djecu, kolege, prijatelje, pa čak i neprijatelje. Primjerice, ako se vaš muž, koji je svijet uvijek gledao kroz ružičaste naočale, počne žaliti da je sve oko njega tužno, ne mora značiti da je u depresiji. Možda samo nepoželjno reagira na Viagru. U opisu znakova i onoga što oni znače, naći ćete mnogo putokaza razbacanih po poglavljima, a svaki sa svojom specifičnom ikonom. Evo primjera različitih vrsta putokaza. ZNAKOVI ZDRAVLJA: znakovi koji su norm alni i mogu se si­ gurno zanemariti. Znak zdravlja Urin je ili proziran ili žućkast, a ne pjenušav. ZNAKOVI UPOZORENJA: znakovi koji možda zahtijevaju li­ ječnički pregled. Znak upozorenja Ako stalno žudite za solju i slanom hranom, to bi mogao biti rani znak Addisonove bolesti, ozbiljnog autoimunog poremećaja koji pogađa nadbubrežne žlijezde. ZNAKOVI OPASNOSTI: znakovi koji zahtijevaju hitan i neodgo­ div liječnički pregled. Znak opasnosti Pojačano bljeskanje pred očima može, primjerice, biti znak odvajanja (ablacije) mrežnice ili akutnog prolapsa staklastog tijela, što zahtijeva hitnu liječničku intervenciju. Čak i kada se ovo stanje liječi, bljeskanje može potrajati i nekoliko mjeseci. ZNAK VREMENA: povijesne anegdote o ljudskom tijelu i tjelesnim znakovima. Znak vrem ena Stari Egipćani upotrebljavali su boraks, pačju mast i kravlje mlijeko za liječenje upala srednjeg uha. M ajčino mlijeko bilo je Hipokratov

19

UVOD

omiljeni lijek. On je također savjetovao bolesnicim a da piju slatka vina, izbjegavaju izlaganje Suncu i zadimljene prostorije. GOVOREĆI O ZNAKOVIMA: citati i izreke povezane s tjelesnim znakovima. Govoreći o znakovim a Srednja dob je ona kad su vaši nekadašnji školski kolege tako sijedi, izborani i kad vas više nisu u stanju prepoznati. B en n ett C erf,

američki autor iz XX. st. i

suosnivač izdavačke kuće Random House

JESTE LI ZNALI?: malo poznate, često čudne i povremeno korisne činjenice o različitim dijelovima tijela i znakovima. Jeste li znali? Ljudi europskog i afričkog podrijetla obično imaju vlažan ušni vosak smeđe boje. Azijati i američki domoroci imaju pak suh i tvrd ušni vosak sive ili bež boje. Izgleda da žene s vlažnim voskom imaju povećani rizik od karcinoma dojke. I zaista, Japanke s voskom nalik na europski češće obolijevaju od karcinom a dojke od Japanki sa suhim, »azijskim« tipom voska. ZNAK STOP: strategije kako spriječiti znakove da se pojave ili ponove. Znak stop Nošenje sunčanih naočala ne samo da štiti oči od mrene ili karcinoma, već može spriječiti stvaranje tam nih krugova ispod očiju. ODJAVA: ovim završava svako poglavlje. U Odjavi se navodi kakvu vrstu znakova ne obuhvaća poglavlje (npr. Bolovi i krvarenje) te se navodi popis stručnjaka koji su školovani da dijagnosticiraju i liječe medicin­ ski problem važan za ključni dio tijela u određenom poglavlju. Kada govorimo o liječnicima, mislimo i na liječnike tradicionalne medicine kao i na liječnike osteopate, koji imaju sličnu medicinsku naobrazbu. Ponekad spominjemo i druge osobe koje pružaju medicinsku pomoć, i koje, iako nisu liječnici, prolaze posebnu edukaciju.

20

TJELESNI

ZNAKOVI

Tjelesni znakovi također sadržavaju važne dodatke. > DODATAK 1: Sažetak Tjelesnih znakova: Multisistemske bolesti i njihovi znakovi. Budući da mnoge bolesti i porem ećaji im aju višestruke tjelesne znakove, sastavili smo popis najviše spom injanih bolesti i njihovih uobičajenih znakova. > DODATAK 2: Popis samopregleda. Te prazne tablice pomoći će vam da pratite svoje tjelesne znakove - kako izgledaju, kakvi su na dodir, kakav imaju miris, kako zvuče i kakvog su okusa kada ste ih prvi put primijetili. Kako su mnogi znakovi reakcija na propisane lijekove ili lijekove koje ste kupili bez liječničkog recepta (uključujući vita­ mine i biljne dodatke), postoji i tablica s popisom pripravaka i doza u kojima ste ih uzimali. Ova tablica može biti sjajno dijagnostičko pomagalo koje možete odnijeti liječniku kako bi bolje shvatio što proživljavate.

ZAŠTO SMO NAPISALE OVU KNJIGU Jedna od nas, Joan Liebmann-Smith, zainteresirala se za tjelesne znakove prije više od dvadeset godina, kada je i sama ignorirala neke ozbiljne znakove koji su je trebali natjerati da odjuri liječniku. Ona ih je otpisala kao smetnje mlade majke. Bilo joj je vruće i cijelo vrijeme se znojila, no krivila je pojačano grijanje zbog malog djeteta. Također nije spavala, gubila je kosu i kilograme (što je smatrala dobrim znakom) - sve je te znakove pripisivala brizi za nemirno dijete tijekom cijelog dana. Srećom, jednog je dana ručala s rođakom koji je, kada ju je vidio, izlanuo: »Pa ti imaš gušu!« Iznenađena Joan otrčala je u toalet i pogledala se u zrcalo. I bila je tamo: izbočina veličine limuna na njezinu vratu - nešto što nije zanem arila samo ona, već i njezin suprug, liječnici i prijatelji. Kada je sutradan posjetila liječnika, rekao joj je da pati od Gravesove bolesti, najčešćeg oblika hipertireoze. Njezino tijelo, rekao joj je liječ­ nik, doslovno je »izjedalo« samo sebe, a ti znakovi koje je ignorirala zapravo su bili klasični znakovi bolesti. Bez liječenja - koje je uključi­ valo uzim anje radioaktivnog joda - umrla bi za tjedan dana. Joan je nakon liječenja jodom morala otići u karantenu na nekoliko dana jer je privremeno bila radioaktivna. Da je pročitala Tjelesne znakove, poštedjela bi sebe, muža i dijete fizičke i emocionalne krize koju je iskusila. Sigurno bi posvetila više pozornosti upozoravajućim znakovima i prije bi posjetila liječnika i tako izbjegla

UVOD

21

da se lako vidljivo i uspješno liječeno stanje pretvori u zaista ozbiljnu i po život opasnu bolest. Kada je Joan spomenula prijateljici i kolegici Jacqueline Egan, koja je bila suautorica njezine dvije knjige, da će pisati o tjelesnim znakovima, odmah je zadobila njezinu pozornost. Kao spisateljica koja se bavi medi­ cinskim temama, udovica i osoba koja je preboljela karcinom, Jacqueline je bila svjesna važnosti ranog otkrivanja bolesti. U dobi od 35 godina primijetila je malu kvržicu ispod dojke. Srećom, ispalo je da je kvržica bila benigna, što je bio slučaj i s nekima koje je pronašla tijekom slje­ dećih 15 godina. Godine 2001., tri mjeseca nakon iznenadne muževe smrti zbog srčanog udara, otišla je na mamografiju i otkrivena joj je maligna izraslina. Jacqueline tvrdi da joj je brižnost spasila život. No njezina najbolja prijateljica Corinne nije bila te sreće. Ona i njezini liječnici previdjeli su suptilan znak karcinoma jajnika - abdominalnu nadutost. Nažalost, Corinne je umrla tijekom pisanja ove knjige. Joan i Jacqueline napisale su Tjelesne znakove kako bi vam pomogle da izbjegnete slična bolna iskustva, skrećući vam pozornost na upozoravajuće znakove potencijalno opasnih poremećaja i bolesti. Ne želimo vas uplašiti - želimo vam pomoći da postanete dobar dijagnostički detektiv, sposoban otkriti i protumačiti znakove koje vam šalje tijelo.

STRUČNI SURADNICI TJELESNIH ZNAKOVA

P ro f.

dr.

Sveučilište Columbia

P ete S. Ba tra

otorinolaringolog

New York, NY

Institut za glavu i vrat Klinika Cleveland Cleveland, Ohio P ro f.

dr.

W

il m a

P ro f.

B erg feld

G reen e

Program za osteoporozu i metaboličke bolesti kostiju M edicinski fakultet Sveučilišta New York

Klinika Cleveland Cleveland, Ohio S t e p h e n J. D i M

is s n e r

(pomoćnica ravnatelja)

Odsjek za dermatologiju

dr.

L oren W

endokrinologinja i internistica

dermatologinja i der matopatologinj a

P ro f.

dr.

New York, NY

a r t in o

M

ic h a e l

L.

B loom ,

d r. sto m .

reumatolog

oralni kirurg

NewYork-Presbyterian

Lenox Hill Hospital (ravnatelj)

Weill Cornell Medical Center

New York, NY

24

P rof.

TJELESNI

dr.

A

xel

G

roth ey

onkolog

ZNAKOVI

Prof.

dr.

Sharon

L e w in

infektologinja

Odjel za medicinsku onkologiju

New York-Presbyterian

Klinika Mayo

Weill Cornell Medical Center

Rochester, M innesota

Sveučilište Columbia New York, NY

Stuart

I.

H

e n o c h o w ic z , d r . m e d .

alergolog i imunolog

P ro f.

Odjel za alergologiju, imunologiju i reumatologiju

urolog

M edicinski fakultet Georgetown

Baylor College of Medicine

Washington, DC

Houston, Texas

G o r d o n H u g h es,

dr. m ed.

dr.

L a r r y L ip s h u l t z

Odsjek za urologiju

P ro f.

dr.

M

ic h a e l

O

sbo rn e

otolaringolog

kirurg

K linika Cleveland Cleveland, Ohio

Program za karcinom dojke (ravnatelj)

P ro f.

Centar za prevenciju karcinoma dojke

dr.

A

lan

K o m in s k y

otolaringolog

New York-Presbyterian Hospital

Institut za glavu i vrat (ravnatelj)

Weill Cornell Medical

Klinika Cleveland

Sveučilište Columbia

Cleveland, Ohio

New York, NY

P ro f.

dr.

R onald

B.

K

ra ft

R och elle

L.

P eck,

dr. m ed.

internist

oftalmologinja

New York-Presbyterian

Montefiore Medical Center

Weill Cornell Medical Center Sveučilište Columbia

St. Luke's-Roosevelt Medical Center

New York, NY

Odjel za oftalmologiju New York-Presbyterian Hospital Sveučilište Columbia New York, NY

STRUČNI

SURADNICI

TJELESNIH

25

ZNAKOVA

M.

D r. R o c k P o s it a n o

P ro f.

podijatar

kardiolog

Služba za bolesti stopala i zglobova (ravnatelj)

M edicinski fakultet Sveučilišta Harvard

New York-Presbyterian Hospital

Odjel za hipertenziju i vaskularnu medicinu (ravnatelj)

New York, NY

dr.

R an dall

Z u sm a n

M assachusetts General Hospital John

J.

S ta n gel,

dr. m ed.

Boston, Massachusetts

endokrinolog Okrug Westchester (načelnik za zdravstvo)

J o seph S c h a r pf,

Centar za naprednu reproduktivnu medicinu (zaposlenik)

Institut za glavu i vrat

Norwalk, Connecticut

d r. m ed.

otolaringolog K linika Cleveland Cleveland, Ohio

1. POGLAVLJE

VAŠA KOSA Nadugačko i ukratko

Dajte mi glavu s kosom, dugom prelijepom kosom, sjajnom , svjetlucavom, lanenom. Dajte mi takvu kosu!

osa n as d efin ira kao nijedan drugi dio našeg tijela. Drugima otkriva veliku količinu podataka: našu

K

dob, spol, narodnost, društveni status, vjersku ili drugu druš­ Iz m ju z ik la » K o s a « (H a ir ), 1968. tvenu pripadnost, navike osobne higijene i zadnje - ali ne i najma­ nje važno - naše zdravstveno stanje. Ipak, pretpostavke koje neki ljudi stvore o nam a na temelju naše kose mogu biti lažne poput trepavica. Sijedu kosu možemo prekriti bojom i tako izgledati mlađe; možemo je jako skratiti ili pustiti da naraste dugačka i time otežati određivanje spola; kovrčavu kosu možemo izravnati ili ravnu kosu nakovrčati i time omogućiti samo nagađanja o našoj etničkoj pripadnosti. Preuzimajući stil frizure bogatih i slavnih, možemo izgledati kao da smo plemićkog podrijetla, a zapravo jedva sastavljamo kraj s krajem.

Do ramena ili dužu,,, kosu!

Kosa je prepuna seksualnih simbola i kulturnog značaja. U m no­ gim dijelovima svijeta ljudi redovito - ako ne i pobožno - pokrivaju ili

28

TJELESNI

ZNAKOVI

uklanjaju kosu. Engleski odvjetnici, primjerice, na sudu nose vlasulje. M uslim ankam a i ortodoksnim Židovkama vjera nalaže da pokrivaju svoju kosu. Ne briju glavu samo budisti i neki kršćanski redovnici, nego to čine i skinheadsi.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

Dok smo zauzeti slanjem poruka vanjskom svijetu tako što pokrivamo, šišamo, kovr-

Kosa je n a jb oga tiji ženski ukras. M a r tin L u th e r,

njemački teolog (XVI. st.)

čamo ili bojimo kosu, trebali bismo također obratiti pozor­

nost na poruke koje nam ona odašilje. Naša nedirnuta, prirodna kosa može nam dati punu glavu vitalnih informacija koje bismo trebali pažljivo čitati i na koje bismo trebali obratiti pozornost. Na m ineralni sastav naše kose utječu naša dob, spol i rasa, kao i područje na kojem živimo te proizvodi za kosu koje rabimo.

ZNAK VREMENA

)brve

U kosi se nalazi mnoštvo

minerala, od aluminija do dnka, a dugo se vremena analizom morali ukloniti sve dlake s tijela, uključujući kose utvrđivalo je li prisutno i trepavice. trovanje živom ili arsenom. U novije vrijeme znanstvenici iz uzorka kose mogu utvrditi postoje li poremećaji u prehrani. U starom Egiptu , m uškarci , žene

bnja.i

su

glavu i nosili vlasulje. Svećenici su, m eđutim ,

I uistinu, kvaliteta, kvantiteta i boja kose mogu biti znakovi našeg tjelesnog stanja. Nije ni čudo da se za kosu kaže da je barometar našeg zdravlja.

POČNIMO OD VRHA PROMJENE TEKSTURE KOSE Kosa je uglavnom sastavljena od odum rlih bjelančevina (keratina), no to ne znači da treba beživotno visjeti. Suha i oštra kosa ispucanih vrhova može biti znak da je previše perete, češljate, sušite, bojite ili izbjeljujete. M eđutim, ispadanje kose može biti znak da ste izloženi prekomjernom stresu, kao i znak horm onalnih promjena, nepravilne prehrane i bolesti štitnjače. Ako ste, primjerice, primijetili da su vaši nekad raskošni uvojci postali suhi, oštri ili grubi, nemojte brzo otrčati u dućan po najnoviji skupi preparat za kosu. Možda je zapravo riječ o klasičnom simptomu hipotireoze - vrlo čestom, ali često nedijagnosticiranom stanju, osobito kod žena (vidi Dodatak

VASA

KOSA

I). Kada štitnjača, koja regulira JESTE LI ZNALI? metabolizam, ne luči dovoljno Am erikanci troše gotovo 10 m ili­ hormona, rast kose - kao i neke juna dolara go dišnje na analizu druge tjelesne funkcije - se v kose kako bi utvrdili svoje zdrav­ usporava. Promjena teksture stveno i prehram beno stanje. kose može biti znak nedostatka joda, što je također povezano s bolestima štitnjače (vidi 6. poglavlje). Naravno, promjene u teksturi kose mogu biti samo indikatori prirod­ nih hormonalnih promjena u trudnoći ili menopauzi. Tijekom trudnoće, suha kosa može postati masnija ili sjajnija, a masna kosa suša i bez sjaja. Nekad kovrčava kosa može se JESTE LI ZNALI? izravnati, a ravna kosa može Čak je i sam a vlas kose jaka. J e ­ postati kovrčavija. Dlaka može dan od razloga jest da je izgrađe­ postati i deblja, ali to je prije na od keratina, iznim no otporne zbog usporavanja normalnoga bjelančevine. Keratin je ista ona otp orna tvar gubitka kose koji se obično jav­ koja se nalazi u životinjskom perju, kandža­ lja u trudnoći, nego zbog zade­ ma. noktim a i kopitim a. bljanja svake vlasi posebno (vidi Gubitak kose u žena).

ZNAK UPOZORENJA ' • ’

'

'

'

. '

.

v '• -

V.;

V

•

Ako ste trudn ica i ako vam se čini da vam je kosa tanja nego prije, javite se svom e liječniku što je prije m oguće. Možda je riječ o nedostatku vitam ina ili minerala, što može utjecati na plod.

Tijekom menopauze, kada se snizi razina hormona estrogena, mnoge žene primijete da njihovoj kosi nedostaje mekoće i sjaja. Nedostatak

.

TJELESNI

30

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI?

estrogen a može uzrokovati

Vaš frizer može vam biti prijatelj na više načina. Frizeri su često prvi koji prepoznaju i upozore vas na promjene teksture vaše kose. Te pro­ mjene mogu upozoravati na rane simptome bolesti štitnjače

slabljenje i sušenje vlasi, a nove vlasi manje su sjajne i m anje podatne. I nova kosa također se stanjuje pri vrhu.

ili neke druge nedijagnosticirane poremećaje.

Također, promjene teksture i ispadanje kose uobičajene su reakcije na citostatike i zračenje tijekom liječenja karcinoma. Dobra vijest je da su te promjene uglavnom prolazne i privremene.

PROMJENE BOJE KOSE Boja kose, poput boje očiju i boje kože, ponajprije ovisi o tome koliko m elanina (pigmenta koji proizvodi boju) naslijedimo od roditelja. Ako vam se mijenja boja kose, a niste posegnuli za izbjeljivačem i bojama za kosu, to može biti znak različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Primjerice, boja kose - kao i tekstura - može se privremeno promijeniti nakon kemoterapije. Plavuša se može užasnuti kad otkrije da joj raste crna ili tam nosm eda kosa, GOVOREĆI O ZNAKOVIMA dok se brineta može razve­ Ne vrijeđaju m e vicevi o g lup im plavušam a je r znam da nisam glupa. A znam i da nisam plavuša. Dolly Parton, američka country pjevačica

seliti kada otkrije da je postala plavuša. Promjene boje kose mogu upućivati na genetičke, prehrambene ili druge pore­ mećaje. Mogu čak biti rezultat utjecaja iz okoliša.

Zelena kosa M nogi od nas vesele se što će im kosa posvijetliti na ljetnom suncu. No ako je vaša kosa više zelenkasta nego platinasta, za to nije krivo sunce. To je najvjerojatnije znak da u bazenu ima previše klora ili da je bakar iz vodovodnih djevi dospio u bazensku vodu. Zapravo, zelena kosa bila je nekoć uobičajena pojava kod osoba koje su radile s bakrom ili mjedi.

ZNAK STOP Ako se u kosu utrljaju limun ili ocat to m ožda pom ogne da zelena kosa opet dobije svoju prirodnu boju.

VAŠA

Ako u zadnje vrijeme niste pli­ vali u bazenu, onda vaša zelena kosa može biti znak da uživate kupati se u kadi koju čistite sredstvima na bazi klora. No ako vam se čini da vaša zelena kosa ipak nije povezana s pli­

KOSA

31

JESTE LI ZNALI? Većina odraslih ima između 100 000 i 150 000 vlasi. Prirodne plavuše u prosjeku imaju najviše kose (140 000 vlasi), dok je u riđokosih kosa najrjeđa (90 000 vlasi).

vanjem ili kupanjem, to bi onda mogao biti ozbiljniji znak prekomjerne izloženosti utjecaju žive, što može uzrokovati ozbiljna neurološka oštećenja (mišićna, osjetilna i kognitivna).

Prošarana kosa Zelena kosa u medicinskom smislu može biti nevažna, no prošarana kosa, s pramenovima bez pigmenta ili boje, to nije. Poznata je kao veoma bitan simptom različitih stanja i bolesti. Pramenovi - uglavnom plavi, sijedi ili crvenkasti - često su simptomi za uzbunu koji upozoravaju na neke nedostatke u prehrani, primjerice na nedostatak bjelančevina i željeza. Iako je to češće pojava u nerazvijenim zemljama, simptomi su vidljivi i u djece u cijelom svijetu koja žive u siromaštvu. Prošarana kosa također može biti znak ulceroznog kolitisa ili drugih stanja koja crpe bjelančevine iz tijela, primjerice sindroma iritabilnog kolona (crijeva) (vidi Č. poglavlje), ili posljedica velikog operativnog zahvata na crijevima. Može biti i izdajnički znak anoreksije, poremećaja prehrane koji crpi zalihe bjelančevina iz organizma.

Prerano posijedjela kosa Kad većini ljudi kosa sijedi, to je ugl avnom uobičajen, iako ne i dobrodo­ šao znak da starimo. S godinama proizvodimo manje melanina, pigmenta ! koji našoj kosi i koži daje boju. JESTE LI ZNALI? No kad vam kosa posijedi prije vrem ena, to može biti Kosa je drugo po redu tkivo kad je riječ o brzini kojom raste i kojom bezazleno nasljedno stanje ' se obnavlja. Na prvom e je mjestu ili znak upozorenja da nešto koštana srž. nije u redu. Definicija prera­ nog starenja - stručno poznata pod imenom sijeđenje kose - razlikuje se od liječnika do liječnika. Jedni ga definiraju kao napola sijedu kosu do četrdesete godine, dok neki kažu da se to odnosi na kosu posijedjelu prije dvadesete godine.

TJELESNI

32

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI? Bijelci obično počnu dobivati sijede vlasi u srednjim tridesetima, Azijati u kasnim trid e se ­ tima, a crnci u srednjim četrdesetim a. M u­ škarci obično posijede prije žena.

Neki ljudi prerano posijede jer možda i ne znaju da pate od perniciozne ili m egaloblastične anemije, ozbiljnog oblika anem ije (nedostatak crv en ih k rv n ih stanica do

kojeg dolazi kad organizam nije u stanju apsorbirati vitam in B ^ . Perniciozna anemija obično se javlja kod odraslih. Drugi simptomi per­ niciozne anemije su blijeda koža, opća slabost, tegobe s ustima i jezikom, trnci i ukočenost šaka i nogu te nestabilan hod. Ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne probavne ili neurološke tegobe. Dobra vijest je da se ne samo uspješno i brzo liječi, već i da se kosi vraća prirodna boja. Prerano posijedjela kosa može biti i znak različitih autoProm jene boje kose, uključujući prerano po im unih poremećaja, uključu­ 8F sijedjelu kosu. nisu uvijek stalne. Prvobitna se jući Gravesovu bolest, najčešći boja kose vrati kada se porem ećaji izliječe ili oblik hipertireoze (vidi Doda­ kada se dovrši ciklus kem oterapije ili zračenja. No boja tak 1). Jedno novije irsko istra­ se ne vraća pojedinačnim vlasim a, nego novoizrasla živanje pokazalo je da je u kosa ima prvobitnu boju, ponekad i tam niju. Stoga će žena koje boluju od Gravesove treba ti neko vrijem e za promjenu. bo lesti prerano p osijed jela kosa znak osteopenije (slabije m ineralne gustoće kostiju). Prerano posijedjela kosa upozorava na još jedan autoimuni poremećaj, zajedno s bijelim mrljama na koži - vitiligo (vidi 9. poglavlje), što je dobroćudni poremećaj. Međutim, jedna od tri osobe s vitiligom pati i od bolesti štitnjače.

JESTE LI ZNALI?

Još jedan autoimuni poremećaj, alopecia areata ili kružno ispadanje kose, prepoznatljivo po djelomičnom gubitku kose, ponekad se može primijetiti kod m ladih ljudi sijede kose (vidi Djelomični gubitak kose). Postoje i novi neugodni dokazi da prerano posijedjela kosa može biti rani upozoravajući znak dijabetesa, krvožilnih bolesti (ateroskleroze) kao i povećanog rizika od srčanog infarkta.

ZNAK UPOZORENJA Čini se da je i pušenje povezano s ispadanjem kose i sijedom kosom. Toksini iz duhanskog dim a m ogu jednako ošte titi DNK u folikulim a naših vlasi kao i m ale kapilare koje hrane našu kožu i kosu. Ovaj i drugi m ehanizm i ubrzavaju proces preranog starenja.

VAŠA

KOSA

33

Mnogi ljudi smatraju da je prerano posijedjela kosa znak stresa, i u tome ima nešto istine. Jedna teorija jest da stres može ubrzati pojavu autoimunih bolesti ili drugih stanja koja smo već spom enuli i koja uzrokuju sijeđenje kose.

ZNAK UPOZORENJA Kom binacija sijede kose i tam nih obrva može biti neobično seksi (sjetite se Seana Conneryja), no m uškarci s takvom kom binacijom su, prem a jednom novijem njem ačkom istraživanju, izloženi većem riziku od dija­ betesa.

Kosa posijedila »preko noći« lako stres vašu kosu možda može učiniti sijedom, ipak se to ne događa -preko noći«. Za Mariju Antoinettu i sir Thomasa Morea govorilo se da su posijedjeli u noći prije GOVOREĆI O ZNAKOVIMA pogubljenja. Unatoč ovim i Srednja d o b je ona kad su vaši drugim povijesnim pričama, nekadašnji školski kolege tako ne postoji nijedan medicinski sijedi, izborani i kad vas više nisu dokaz da kosa može tako brzo u stanju prepoznati. postati sijeda. Jedanput kada Bennett Cerf, američki autor iz nastane u folikulu, vlas više XX. st. i suosnivač izdavačke ne može mijenjati boju. Izvor kuće Random House Ovih povijesnih priča može biti difuzni gubitak kose (alo­ pecia diffusa), stanje katkad potaknuto stresom a uzrokovano ispadanjem kose (vidi Pojačano ispadanje kose). Ako netko im a kombinaciju sijede i pigm entirane kose i pati od ovog stanja, pigm entirana kosa će vjerojatno ispasti i ostat će samo sijeda ili bijela kosa.

GUBITAK KOSE Mjesečno kosa naraste oko 12,7 mm. Oko 90 posto naše kose je uvijek u fazi rasta (anagenoj raži), koja može trajati otprilike dvije do šest godina. Ostatak

ZNAK ZDRAVLJA

je u fazi mirovanja (telogenoj fazi), koja traje otprilike dva

nemaju sijedu kosu stopa sm rtnosti nešto niža

Ako nemate sijedu kosu. možda izgledate mlađe i živjet ćete dulje. Jedno veliko dansko istraživanje otkrilo je da je u m uškaraca koji nego u sjedokosih muškaraca.

34

TJELESNI

ZNAKOVI

do tri mjeseca. Onda kosa ispada. U prosjeku, naše glave gube oko pedeset do sto vlasi svaki dan. Točan broj vlasi koje ispadaju uglavnom ovisi o čimbenicim a koje ne možemo kontrolirati: nasljeđe, dob, spol, etnička pripadnost. Bez obzira na to ispada li kosa u pramenovima ili postupno, većina nas tijekom života iskusit će nekakav gubitak kose. Do pedesete godine više od polovice žena izgubit će nekoliko uvojaka. Ali vijesti su još gore za muškarce. Čak 75 posto muškaraca izgubit će nešto kose, a 25 posto bit će ćelavo do pedesete godine života.

ZNAK UPOZORENJA Ako ste m uškarac i ako uzim ate finasteride (lijekove za rast kose), o b ­ vezno to napom enite liječniku prije pretraga za otkrivanje karcinom a prostate (PSA). Lijek može utjecati na to čn o st rezultata pretrage.

POJAČANO ISPADANJE KOSE NA POJEDINIM MJESTIMA Ako primijetite da vam na nekim mjestima nedostaje kose, to može biti znak kružnog ispadanja kose (alopecije areate). To je autoimuni poremećaj u kojem bijele krvne stanice napadaju folikule i uzrokuju prestanak rasta kose, no nije ugrožena samo kosa na glavi. Neki ljudi gube dlake po cijelom tijelu. To stanje naziva se alopecia universalis. Katkad blaži oblici ćelavosti reagiraju na liječenje. Katkad kosa naraste sama od sebe bez pomoći »izvana«. Loša vijest je da ljudi s alopecijom imaju ili mogu oboljeti od drugih autoimunih bolesti, a oso­ bito su česti poremećaji rada štitnjače, dijabetes, reumatoidni artritis.

ALOPECIA AREATA

Ispadanje kose na pojedinim mjestima također može upućivati na trihotilomaniju, opsesivno-kompulzivni poremećaj, kada ljudi namjerno

VAŠA

KOSA

35

čupaju kosu ili čak i trepavice. GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Taj poremećaj češći je u djece Sijeda kosa znak je starosti, nego u o d raslih , no m ože a ne m udrosti. se pojaviti u bilo kojoj dobi. Grčka poslovica Često se pogrešno dijagno­ sticira kao alopecija, no znak Sijeda je kosa časna kruna; po stign e se pravednim životom . raspoznavanja trihotilomanije jesu slomljene vlasi, obično Izreka 16:3 različite duljine, a nešto vlasi Sijeda kosa je p u p o lja k sm rti. ostane i na mjestima bez kose. Engleska poslovica L" nekih ljudi u tom stanju fKSSSSšaSSSS često su vidljivi znakovi psi­ hičkih tegoba poput depresije, anksioznosti, opsesivno-kompulzivnog ponašanja, Tourettovog sindroma, neurološkog poremećaja koji se obično lavi u djetinjstvu, a glavni simptomi su motorički i glasovni tikovi. Trihotilomanija katkad može biti i genetski uzrokovana; znanstvenici su uistinu našli dva mutirana gena koja su možda odgovorna u nekim -lučajevima. Ako na nekim m jestim a

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

nemate kose, vaše tijelo vam M oja je kosa sijeda, ali ne o d godina. možda šalje poruku da previše N iti je p o sije djela preko n o ći kao tretirate, češljate ili bojite kosu. što je ljudim a znala o d straha. Pojačano ispadanje kose zbog Lord Byron, iz pjesme tih čimbenika m edicinski je »Zatvorenik Chillona« poznato kao traumatska alopekija. Ovo je dobar razlog zašto ne biste trebali vjerovati u stare narodne priče kako kosu treba češljati svaki dan sa sto poteza češljem. Iako vam kosa možda bude sjajnija, isto tako bi vam mogla ispadati. Vežete li kosu u čvrsti konjski rep ili pletenicu, također može doći do ispadanja kose. Pojačano ispadanje kose na nekim dijelovima glave također može upućivati na stanje zvano cikatricijalna alopecija (ispadanje kose s ožiljcima), kada folikuli budu uništeni i zamijenjeni ožiljnim tkivom. Nažalost, u ovakvom slučaju kosa ponovo ne izraste. Cikatricijalna alopecija može biti posljedica opeklina, fizičke ozljede ili nečega što može uzrokovati ožiljke bilo gdje na tijelu. Također može biti znak različitih gljivičnih bolesti, poput opasne tinee, i drugih oblika kožnih bolesti, primjerice eritematoznog lupusa (lupus erythematod.es, leptirasti eritem), autoimune bolesti koja uglavnom pogađa mlađe žene. Za razliku od uobičajenih (sistemskih) oblika lupusa koji

36

TJELESNI

ZNAKOVI

napadaju više dijelova tijela, eritematozni lupus zahvaća samo kožu, a rezultat su ožiljci ili ispadanje kose.

ĆELAVOST U MUŠKARACA Ako ste mlad muškarac, strah da ćete s uvojci ma izgubiti i muževnost mogao bi vas možda izbezumiti. No vaša ćelava glava vjerojatno

LI ZNALI?

'^e samo neželjena ostavština duge linije ćelavih muškaraca Japanci rjeđe ćelave nego bijeli m uškarci, a u vašoj obitelji, bilo s očeve oni koji i oćelave, uglavnom gube kosu deset ili majčine strane. Ćelavost u godina kasnije od bijelaca. muškaraca, stručno nazvana androgena alopecija, nije zabri­ njavajuća, barem ne s m edicinskoga gledišta. To je genetsko stanje uzrokovano viškom androgena (i žene luče androgen, no u manjim količinama). Međutim, jedno novije is­ traživanje provedeno na muš­ Sm iješno je ču p a ti kosu o d tuge, kao da će karcim a u srednjim četrdese­ tuga b iti m anja ako je m anje kose. tima otkrilo je da su muškarci Ciceron, rimski govornik i političar koji su ćelavi s prednje strane glave, kao i oni koji im aju ćelavo tjeme, izloženiji riziku od krvožilnih bolesti od onih koji uopće nisu ćelavi. Sto je površina bez kose veća, to je veći i rizik od bolesti; istraživanje je pokazalo da su najugroženiji bili muškarci koji su bili ćelavi na vrhu glave i imali povišenu razinu kolesterola ili povišeni krvni tlak.

GOVOREC! O ZNAKOVIMA

GUBITAK KOSE U ŽENA Kada razdijelite kosu, podsjeća li vas to na razdvajanje Crvenoga mora? Ako vidite tjeme, to može biti znak ženskog oblika ćelavosti. Kao i muška ćelavost, i ćelavost u žena m edicinski je poznata pod imenom androgena alopecija, a može se naslijediti od bilo kojeg roditelja. Zbog povezanosti s lučenjem androgena, ženski oblik ćelavosti može biti upozoravajući znak dijabetesa koji je povezan s viškom tih hormona. Međutim, ćelavost u žena razlikuje se od ćelavosti u muškaraca. Kod većine žena češće se javlja prorijeđena kosa negoli dijelovi glave sasvim bez kose. Ispadanje kose kod žena također može biti uobičajen znak starenja i horm onalnih promjena, osobito nakon porođaja ili tijekom

VAŠA

ĆELAVOST U MUŠKARACA

KOSA

37

ĆELAVOST U ŽENA

menopauze. Mnoge žene gube kosu nakon što prestanu uzim ati hor­ monsku terapiju ili kontracepcijske pilule. Zanimljivo je da se u trudnoći usporava ispadanje kose, a ubrzava njezin rast. Nažalost, ovaj iznenadni dobitak nije trajan, već tri do četiri mjeseca nakon porođaja višak kose ispada. Dobra vijest je da će se stanje kose norm alizirati i mlade majke ce ponovo im ati punu glavu kose.

POJAČANO ISPADANJE KOSE Busen kose na mrežici u kadi, na četki ili jastuku nije lijep prizor. Me­ dicinski poznat kao nagli gubitak kose ili telogeno difuzno ispadanje kose, drugi je najčešći oblik gubitka kose (ćelavost u muškaraca je na prvome mjestu). U takvom stanju kosa koja je u fazi rasta (anagenoj fazi) prerano prelazi u fazu mirovanja (telogenu fazu) (vidi Pojačano ispadanje kose). Rezu ltat: odbačeno je više vlasi ZNAK VREMENA pego obično. I, kao što i naziv Chopin, glasoviti pijanist poljskoporemećaja daje naslutiti, gubi- , francuskog podrijetla, imao je, g o ­ tak kose vidljiv je po cijeloj vorilo se, bradu sam o na desnoj površini vlasišta te ne slijedi strani lica - onoj okrenutoj prem a tipičan uzorak ćelavosti. publici. G ovorio je da strana lica koja se nije Kada naglo izgubite mnogo vidjela nije ni bitna. kose to također može biti znak da ste bili pod velikim stresom, pretrpjeli psihičku traumu, primjerice automobilsku nesreću ili velik kirurški zahvat, ili imate kakav pore­ mećaj kože, primjerice psorijazu (vidi 9. poglavlje) ili ekcem. Razlog za to je nepoznat. Nažalost, kao što je većina nas svjesna, iznenadni gubitak kose može biti reakcija na kemoterapiju ili zračenje tijekom liječenja od karcinoma. Takvi oblici liječenja brzo zaustavljaju rast zloćudnih tumorskih sta­ nica, no isto tako zaustavljaju i rast stanica kose. Rezultat toga jest i da

38

TJELESNI

ZNAKOVI

do 90 posto kose može ispa-

JESTE LI ZN A LI? Ako ste ćelavi, glava vam neće biti s,ajna poput glava Yula Brynnera, Michaela Jordana ili Brucea W illisa ako je ne obrijete. Ćelavost u m uškaraca na glavi uvijek ostavlja trag kose u obliku konjske potkove, zvan fratarska kapica.

uglavnom tijekom prvog mjeseca liječenja. Srećom, šest do dvanaest m jeseci nakon kemoterapije kosa uglavnom ponovo naraste. s t i'

Iznenadni gubitak kose tak ođ er m ože b iti z a k a šn je li zn ak nedavno preležane visoke tjele­ sne temperature ili znak da se trenutačno borite s virusnom, bakterij­ skom ili gljivičnom upalom, no u tim slučajevima vjerojatno ćete imati i druge znakove, poput svrbeža, nadraženosti kože, vrućice ili bolova. Također, to može biti rani znak nekog hormonalnog poremećaja, osobito poremećaja rada štitnjače (vidi Dodatak 1) te hipopituitarizma. I uistinu, svaki horm onalni disbalans može uzrokovati ispadanje kose. Ako ste promijenili prehrambene navike ili ste bili na strogoj dijeti, a gubite kosu zajedno s kilogramima, to može biti znak da s vašom prehranom nešto nije u redu, ZNAK VREMENA prim jerice može biti riječ o Visoko čelo bilo je znak ljepote za vrijem e nedostatku željeza, bjelančevladavine engleske kraljice Elizabete I. Dame koje su pratile modu brijale su ili čupale kosu na prednjoj strani glave kako bi postigle taj izgled.

T

^

.

Također, kao sredstva za depilaciju rabile su zavoje nam očene octo m i m ačji izmet.

v in a i l i c in k a ,, . v

.

,

.

,

ro jacan o ispadanje kose , „ , . . , , također m ože biti zn ak da 5 jed ete p rev iše siro v ih jaja

s >

r

’ >

( p r i m j e T l C e , S1TOV1 b j e l a n j a k ,

majonezu, tartarski odrezak i si.), a to može dovesti do rijetkog stanja nedostatka biotina. Drugi rani upozoravajući znakovi su suha koža, osip i tanka oštra kosa. Ako se to stanje ne liječi, za nekoliko tjedana mogu se razviti neurološke i probavne tegobe. Stoga, ako volite jesti bjelanjke, obvezno ih skuhajte. Tako ćete jednim udarcem ubiti dvije muhe: smanjit ćete rizik od nedo­ statka biotina i trovanja salmonelom. Nepravilna prehrana nije jedini krivac. Gubitak kose također može biti način na koji vam tijelo govori da ste uzeli previše nečega dobrog. I zaista, prevelika doza određenih lijekova ili esencijalnih vitam ina i m inerala (osobito vitamina A i selena) mogu uzrokovati pojačano ispadanje kose.

MALO JE IMA, MALO NEMA Koliko imamo dlaka i gdje se one nalaze ili ne nalaze uvelike ovisi o tome kakve nam je gene udijelila sudbina. I višak i manjak dlaka često je dio

VAŠA

KOSA

39

obiteljskog nasljeđa ili se javlja među određenim etničkim skupinama. Američki starosjedioci gotovo da nemaju dlaka na licu, a muškarci iz -rednje A frike imaju više dlaka od svojih susjeda iz Zapadne Afrike. Dlakavost prsa također varira ovisno o etničkoj pripadnosti; najdlakaviji muškarci su podrijetlom s Bliskog istoka, Južne Azije i Europe. Etnička pripadnost također može utjecati na dlakavost u žena. Azijatkinje i američke domorotkinje imaju malo dlaka na tijelu, dok ih žene s Bliskog istoka i Sredozemlja imaju znatno više.

ROĐEN! BEZ DLAKA Jedini ste muškarac u obitelji ■ među prijateljima koji se ne

jgS T E LI ZNALI? N a

I ju u s k u m

tijelu najbrže rastu

dlake na bradi.

ni stidne dlake nisu osobito bujne? Tada ste možda rođeni s kromosomskim poremećajem pozna­ tim kao Klinefelterov sindrom. To je relativno rijedak poremećaj. Drugi tipični simptomi ovoga sindroma su iznadprosječna tjelesna visina, kruškoliki oblik tijela, male genitalije i u nekim slučajevima povećane dojke (vidi 7. poglavlje), no muškarci s ovim sindromom ponekad nemaju takve simptome ili ih zanemaruju. I zaista, muškarac ne zna da pati od ovog sindroma dok se on i njegova partnerica ne posavjetuju s endokrinologom ili nekim drugim stručnjakom za plodnost, jer ne mogu začeti dijete. Budući da muškarci s Klinefelterovim sindromom znaju imati niske razine testosterona i povišene razine estrogena, često pate od neplodnosti i seksualne disfunkcije.

ZNAK UPOZORENJA M uškarci s Klinefelterovim sindrom om imaju povećan rizik od osteoporoze i nekih ozbiljnih autoim unih porem ećaja, prim jerice reum atoidnog artritisa.

Dobra vijest je da mnogi muškarci s ovim poremećajem koji su neplodni možda i mogu postati očevi uz pomoć naprednih reproduktivnih tehnologija. Zahvaljujući testosteronskoj terapiji, muškarcima s Klinefelterovim sin­ dromom mogu izrasti dlake i mogu imati kvalitetniji seksualni život.

40

TJELESNI

ZNAKOVI

GUBITAK OBRVA I TREPAVICA Ako ste primijetili da su vaše nekad zanosne trepavice i bujne obrve nestale, to može biti znak starenja. Gubitak trepavica - stručno poznat kao madaroza - također može biti rani znak hipertireoze (vidi Prerano posijedjela kosa) ili znak da ste uzimali prevelike doze vitamina A. Ako se prorjeđuju ili ispadaju samo postranični dijelovi obrva, to možda znači da imate Hashimotov tireoiditis, kronični oblik hipotireoze (vidi 6. poglavlje).

HAJDEMO PREMA DOLJE GUBITAK DLAKA NA PRSIMA I TIJELU Starim Grcima i Rimljanima muškarac bez dlaka na prsima bio je estet­ ski ideal, možda zato što je predstavljao mladost. Danas se, međutim, dlakava muška prsa smatraju klasičnim znakom muškosti i oličenjem ponosa u mnogim kulturama. Kao što je to slučaj s kosom, kad muškarci počnu gubiti dlake na prsima, polako ih napušta i njihov ego. To može biti norm alan znak starenja ili znak nedostatka androgena, također povezan sa starenjem. Može biti i znak alopecije areate (vidi Pojačano ispadanje kose na određenim mjestima).

GUBITAK STIDNIH DLAKA Većina nas čupa, brije, uklanja voskom, pali ili se na neki drugi način rješava nepoželjnih dlaka s različitih dijelova tijela. I zaista, najnoviji

ZNAK VREMENA U XVI. st. ruski car Ivan Grozni proglasio je brijanje bradegrijehom. Kad jenavlast došao Petar Veliki, vjerovao je da je obrijano lice znak napretka. Sm atrao je brade sm iješnim a i starom odnim a. O sobno

hit medu m ladim ženam a je brijanje stidnih dlaka. No kad nam stidne dlake počnu ispadati same od sebe, to nas možda neće razveseliti.

Prorjeđivanje stidnih dlaka u žena najnorm alniji je znak bradu« m uškarcim a koji su ih i dalje nosili. Izuzeti su bili starenja, koji pokazuje da se sam o svećenici i seljaci. I razina estrogena snižava, što se događa u menopauzi. Iako i muškarci mogu starenjem izgubiti stidne dlake, kod njih taj gubitak nije tako očit.

je odrezao brade svojim plem ićim a i uveo »porez na

U bilo kojoj dobi kod oba spola prorijeđene stidne dlake te gubitak dlačica ispod pazuha mogu biti znak hipopituitarizm a (vidi Pojačano ispadanje kose). Također može biti pokazatelj jednog drugog ozbiljnog

VAŠA

41

KOSA

rijetkog hormonskog poremećaja - Addisonove bolesti. To može biti rtonosna bolest koja razara nadbubrežne žlijezde i utječe kako na znicu i kožu tako i na kosu (vidi 1. poglavlje i Dodatak 1).

LAKE NA KRIVIM MJESTIMA adate žene dugo su vremena bile nakaze u cirkusima i u zabavnim rkovima. No kad žena primijeti da joj dlake strše iz nekoć glatke ade ili da joj ispod nosa ra- g J E S T E L| ZN A U ?

u brkovi, onda njoj to baš i zabavno.

Ciklus rasta kose traje od dvije do šest godina. Za trepavice i obrve ci­

N epoželjne dlake m ogu klus traje od jednog do šest mjeseci, 'ti bezopasan znak starenja. ko se mnogim ženama tijem menopauze kosa stanji ili pojačano ispada (vidi Gubitak kose u žena), ruge žene mogu zapaziti upravo suprotno kako se smanjuje lučenje trogena i povećava lučenje androgena. I žene i muškarci luče andron i estrogen, a količina i omjer svakog hormona određuju koliko i je ćemo biti dlakavi. Ako dlake rastu ondje gdje ih ne bi trebalo biti i rastu li previše po "lome tijelu, to je tipični znak previsoke razine androgena. U medicini je poznati.) kao hirzutizam, a j ZNAK VREMENA že se pojaviti kod oba spola, j j i S i t Loyd’s, londonska osiguravajuća k to stanje muškarci možda kuća, 2004. godine počela je nu' ne smatraju problemom, za

diti jedinstveno osiguranje: m u­

žene ono može biti jako neu­ škarci su se m ogli osigurati od g u bitka dlaka godno. N epoželjne dlake u na prsim a na iznos do milijun dolara. žena obično su crne, čvrste i strše, a javljaju se na mjestima gdje obično muškarci imaju dlaka - na obrazima, bradi, usnicama, ušima, prsima, oko bradavica na dojkama t na preponama.

ZNAK UPOZORENJA Lanugo, paperjaste m ekane dlačice koje prekrivaju tijelo novorođenčeta, ponekad se m ogu vidjeti i na odraslim a. Kod odraslih to može biti znak anoreksije.

42

TJELESNI

ZNAKOVI

Također, žene s hirzutizmom mogu imati dubok glas, snažnije mišiće, male dojke, povećani klitoris i neredovite mjesečnice - sve su to znakovi maskulinizacije, hormonalnog poremećaja povezanog s androgenom.

ZNAK VREMENA

demma od stidmh dlaka. Takve vlasulje bile su popularne

S tim znakovima ili bez njih, hirzutizam može biti nepoželjna reakcija na lijekove koji sadržavaju hormone, primjer ic e n a k o n t r a c e p c jjs k e pilule, kortikosteroide, lijekove za

i kod prostitutki, ali iz drugih razlo g a -skriva le su znakove sifilisa i drugih spolnih bolesti.

v . , . . . ll,eC O n|e n e P '» d n ° s t l , t c s to -

U Engleskoj su u

XV.

stoljeću žene brljale

stidne dlake kako bi spriječile njihov rast. Obrijana mjesta pokrivale su vlasuljama izra-

I steron. A nije da J iznenađujuće J pojačana dlakavost može biti posljedica uzim anja minoksidila (Rogaine; u Hrvatskoj su registrirani Regaine i Pilfud, nap. ur.), lijeka za snižavanje povišenog krvnog tlaka, koji se često koristi i za sprječavanje ispadanja kose. Hirzutizam također može biti znak prekomjernog unosa anabolika. Pojačana dlakavost po tijelu i licu često je znak sindroma policističnih jajnika. Stein-Leventhalov sindrom, poznat i kao bolest policističnih jajnika, jedan je od najčešće pogrešno dijagnosticiranih ili nedijagno­ sticiran ih sindrom a u žena reproduktivne dobi. D rugi uobičajeni znakovi su akne i prekomjerna tjelesna težina. Žene s policističnim jajnicim a, koje uzrokuje prekomjerno izlučivanje androgena, imaju neredovite mjesečnice ili one izostaju. Zapravo, taj sindrom najčešći je uzrok neplodnosti.

ZNAK UPOZORENJA Žene s prekom jernom količinom androgena izložene su povećanom

i

riziku od karcinom a m aternice, inzulinske rezistencije i visoke razine ko­ lesterola. P olicistični jajnici m ogu biti rani znak srčane bolesti.

Hirzutizam također može signalizirati još jedan hormonski poreme­ ćaj poznat pod nazivom Cushingov sindrom. Pojačanu dlakavost kod

JESTE Li ZNALI? Jeste li se ikada zapitali zašto dlake na ruw

w/

kama, ispod pazuha, na prsim a, nogam a i genitalijam a nikada nisu dugačke? Zato što

se te dlake u fazi rasta nalaze sam o nekoliko mjeseci, no u fazi m irovanja ostaju nekoliko godina.

Cushingovog sindroma uzro­ kuje prekomjerno izlučivanje horm ona stresa kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. I muškarci i žene mogu bolovati od Cushingovog sindroma, koji obično pogađa osobe između

VAŠA

43

KOSA

■2D. i 50. godine života. Žene s Cushingovim sindromom često imaju dlake na licu, vratu, grudima, trbuhu i preponama. Drugi uobičajeni znakovi su neredovite mjesečnice ili njihov izostanak, akne, problemi s kožom, prekomjerna tjelesna težina, nakupljanje m asnih stanica u području trbuha i na gornjem dijelu tijela. Pojačana dlakavost također može biti znak da na jajnicima postoje ciste. Te tvorevine ispunjene tekućinom, koje se pojavljuju za vrijeme plodnog razdoblja života, obično nisu zloćudne. Međutim, žene starije životne dobi koje imaju ciste na jajnicima izložene su povećanom riziku od karcinoma jajnika.

ZNAK UPOZORENJA Ako vas m uče pojačana dlakavost i akne te ako ste preum orni i boležljivi, možda bolujete od kroničnog hepatitisa ili nekog drugog ozbiljnog porem ećaja.

VRLO DLAKAVI MUŠKARCI I Baš kao i bradate žene, takozvani vukodlaci uobičajena su atrakcija. Ovakav oblik pojačane dlakavosti u muškaraca, u medicini poznat kao prirođena hipertrihoza, vrlo je rijedak. Međutim, postoje manje ozbiljni i učestaliji oblici ovog Stanja poznati pod nazii vom stečena hipertrihoza, koja se f ; može pojaviti kao reakcija na

ZNAK VREMENA . , w. . ~ va|a je od hirzutizma a majka ju

Am erikanka Vivian W heeler bolo-

I neke topičke (ili lokalne) steroje ve(j ^ao sedm ogodišnju djevojI id e , antibiotike, antiepileptike £jCU tjerala da se brije. Nakon m ajčine smrti i lijekove za poticanje rasta Vivian je odlučila da se više neće brijati: nakon kose. P resta n a k u zim a n ja J nekoliko godina njezina je brada bila dugačka [ lijeka vjerojatno će zaustaviti gotovo 28 cm, a upravo je zahvaljujući njoj | pojačanu dlakavost. Pojačana dospjela i u G uinnessovu knjigu rekorda, i ? ii i

dlakavost u muškaraca također može biti znak lichen simplexa, kožne bolesti koju prati i zadebljanje kože (vidi 9. poglavlje). Nadalje, pojačana dlakavost u muškaraca može biti znak porfirija (Porphyria cutanea tarda), bolesti koje uzrokuju pojavu plikova na koži na onim mjestima koja su bila izložena svjetlu. Porfirije su povezane s nekim jetrenim bolestima, primjerice s hepatitisom C koji, ako se ne liječi, može dovesti do ciroze ili karcinoma jetre.

44

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK UPOZORENJA Žene koje su u krvnom srodstvu s vrlo dlakavim m uškarcim a mogu biti izložene riziku od po licističnih jajnika.

ODJAVA Jasno je da svoj problem s dlakavošću ne biste trebali smatrati samo kozmetičkim problemom. Dok gubitak kose obično nije neposredan znak da vam je život ugrožen, ako primijetite neke druge poremećaje dlakavosti trebali biste ih sagledati u cjelini i posavjetovati se sa svojim obiteljskim liječnikom. Vrlo je vjerojatno da će vaš liječnik ili sam riješiti problem ili vas uputiti na dalje specijalističke preglede i pretrage. Slijedi popis stručnjaka koji se bave dijagnosticiranjem ili liječenjem problema povezanih s dlakavošću i vlasištem. > D e r m a to lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje kožnih bolesti i bolesti povezanih s kosom. (Ne zaboravite da je kosa zapravo koža.) > E n d o k r in o lo g je liječnik specijaliziran za procjenjivanje i liječenje hormonalnih poremećaja, od kojih su mnogi odgovorni za probleme s dlakavošću i kosom.

2 . POGLAVLJE

OČI KOJE GOVORE

' aše oči - s više od dva milijuna dijelova - dru­ a ipak, oči su mu govorile. gi su najsloženiji organ našega tijela (mozak zauzim a H enry W adsw o rth L o n g fe llo w , prvo mjesto). Vid, njihova glavna »Th e H a n g in g o f t h e C r a n e «, 1 8 7 5 . funkcija, smatra se našim najvaž­ nijim osjetilom. Važnost očiju, međutim, veća je od njihove psihološke Šutio je;

N

uloge. Od davnina oči su bile izvor fascinacije i straha. Njihova sposobnost da hipnotiziraju one koji gledaju u njih samo je jačala široko rasprostra­ njeno vjerovanje da su oči jak izvor zla. I uistinu, taj strah od »vražjeg oka« i njegova sposobnost da naškodi djeci, odraslima, životinjama, pa čak i usjevim a, jedno je od najstarijih univerzalnih vjerovanja. Aluzije na »vražje oko« mogu se naći i u Talmudu, Bibliji i Kuranu. U Lvražje oko« (;mal occhio na talijanskome, mal de ojo na španjolskome i eyin ha'ra na hebrejskome) vjeruje se i danas u nekim mediteranskim, latinoameričkim i bliskoistočnim zemljama. Međutim, stari Egipćani i pripadnici drugih kultura također su I vjerovali u pozitivne, zaštitničke i iscjeliteljske moći očiju. Horusovo

46

TJELESNI

ZNAKOVI

oko, koje se prvi put pojavilo prije više od pet tisuća godina, jedno je od najstarijih postojećih pozitivnih prikaza oka, a simbolizira i snagu i zaštitu. Lijevo oko predstavlja Mjesec, a desno - poznato kao Oko Ra - predstavlja Sunce. Vjerovali ili ne u »vražje oko«, očima pridajemo veliko značenje. Zaista, oči su obično prva stvar na koju se usredotočimo kad nekoga upoznajemo ili kad pozdravljamo starog prijatelja. One su najupečat­

ZNAK VREMENA Horusovo oko nadahnulo je autora »sve­ znajućeg oka« koje sjedi na vrhu piram ide na poleđini novčanice od jednog am eričkog dolara. A vjeruje se i da znak Rx, koji se danas koristi na liječničkim receptim a, potječe od desnog vražjeg oka - Oka Ra.

W

)

ljiviji dio ljudskog lica, ako ne i cijelog tijela, a to je razlog zašto su se maske za oči sto­ ljećima rabile kako bi se sakrio identitet osobe koja je nosila masku. Maske još uvijek imaju važnu ulogu na svečanostima poput Noći vještica i fašnika, gdje se simbolično nose kako bi se čovjek sakrio od vraga i onih koju mu pomažu... ili samo od drugih koji slave.

Oči često nazivamo »prozorima duše« ili »zrcalom duše«, jer izražavaju sve vrste naših osjećaja - ljubav, mržnju, sreću, ljutnju, zavist, požudu, tugu, bol. Očima se možete smijati ali i plakati. Ako znamo što tražimo, one nam mogu mnogo reći, kao i drugima, o našem zdravstvenom stanju, javljajući nam rane znakove m nogih bolesti. Nije ni čudo da liječnici tijekom zdravstvenog pregleda uvijek gledaju u naše oči.

ZNAKOVI KOJE VIDE I DRUGI PO D O Č N JA C I Kad vidimo ljude koji imaju podočnjake vjerojatno ćemo pomisliti da su ti tamni krugovi nastali zbog nedostatka sna - ili možda zbog mamurluka, no nije to uvijek zbog toga. M nogi imaju ove neugodne znakove čak i kad odspavaju optim alnih osam sati.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Lice je ogledalo misli, a o či koje ne govore odaju tajne srca. Sveti Jeronim

Tam ni podočnjaci zaista su nešto za što većina nas s razlogom krivi roditelje i gene­ tiku. Svi imamo tanku, nježnu kožu ispod očiju, no neki od nas naslijede tanju, bljeđu i

OČI

KOJE

GOVORE

47

azirniju kožu od drugih. Ako nam je koža ispod očiju tanja, svjetlija i azirnija, plavkaste žilice vjerojatno će biti vidljivije. I drugi čimbenici Dgu igrati ulogu. Tamni podočnjaci, primjerice, mogu biti znak horanalnog statusa u žena. Mnoge žene tijekom menstruacije ili trudnoće staju bljeđe pa žilice ispod očiju postaju vidljivije. Neki lijekovi, poput spirina i nekih antikoagulansa (primjerice antikoagulansa iz skupine jrfarina kao što su Coumadin i Martefarin) mogu proširiti žilice ispod nju i time podočnjake učiniti vidljivijima. Podočnjaci također mogu signalizirati neka zdravstvena stanja, od Djih su najučestaliji ekcem (suhoća i svrbež kože) i alergije. Zapravo, jm ni podočnjaci često se nazivaju »alergijskim cekinom«. Alergije zrokuju zastoj krvi u venama, koje se onda vide ispod očiju. Da stvari idu još gore, ljude s alergijama često svrbe oči. Kada ih trljaju, mogu slijediti osjetljivo tkivo ispod očiju i tako uzrokovati dalje tamnjenje ločnjaka. Tamni podočnjaci također mogu biti upozoravajući znak da ste previše sunčali. Svi znamo da pretjerano izlaganje Suncu može jrokovati crvenilo ili hiperpigmentaciju kože. Ni koža oko očiju nije timka.

ZNAK UPOZORENJA Možda ste uvjereni da će vaša koža imati zdrav sjaj nakon izležavanja na

4 ,

suncu, no previše sunca neće vam priuštiti sam o podočnjake, nego će i povećati rizik od pojave mrene i karcinom a kože.

f VREĆICE ISPOD OČIJU Otekline ispod očiju, koje zovemo »vrećicama«, mogu biti znak depresije, baš cao i podočnjaci. No krivci za to su vjerojatnije nesanica i plač koji često prate depresiju, a ne sama depresija. Plakanje može uzrokovati zadržavanje tekućine koja se onda nakuplja ispod očiju. Menstruacija, trudnoća, prekomjerni unos soli i neki lijekovi, poput antidepresiva i kontracepcijskih sredstava, također mogu uzrokovati zadržavanje tekućine i, naravno, vrećice. S druge strane, vrećice također mogu biti znak da smo dehidrirali zbog prevelike količine alkohola koju smo popili. Tekućina oko očiju također se može nakupljati dok spavamo pa se zato probudimo otečenih očiju.

48

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK STOP Nakupljanje tekućine ispod očiju može se ublažiti spavam o li na povi­ šenom uzglavlju. Mnogi smatraju da ohlađeni kolutovi svježeg krastavca ili ohlađene filter-vrećice čaja, koje se drže na očim a pet do deset minuta, m ogu sm anjiti vrećice i ote čeno st oko očiju.

Vrećice ispod očiju također su uobičajen upozoravajući znak hipotireoze odnosno smanjene aktivnosti štitnjače (vidi Dodatak 1), a drugi klasični simptomi su spušteni kapci (vidi Spušteni kapci), stalni osjećaj hladnoće te suha koža i kosa.

Na našem tijelu najtanja koža jest koža kapaka.

1 na kraju, i vrećice i tamni podočnjaci su glavni - i neiz­ bježni - zn ako vi starenja. Kako starimo, koža ispod očiju

postaje tanja i manje elastična te se objesi i nastaju vrećice. Same vrećice bacaju tamnu sjenu, zbog čega su krugovi oko očiju još tamniji.

DIJELOVI OKA Glavni dijelovi oka >

konjunktiva ili spojnica: prozirna m ukozna m em brana koja pokriva vanjsku površinu c i­ jelog oka

>

rožnica ili kornea: prednji prozirni dio oka koji prem a natrag prelazi u bjeloočnicu čineći s njom e vanjsku očnu ovojnicu; pokriva šarenicu, zjenicu i prednju očnu sobicu

>

bjeloočnica ili sklera: čvrsta, neelastična, bjeličasta i neprozirna opna, debljine pola do 1 mm

>

bjeloočnica

rožnid zjenica j

šarenica ili iris. obojeni dio oka koji ovisno o količini pigm enta oku daje karakterističnu boju; pom aže pri kontroli količine svjetlosti koja prodire u oko

šarenica

konjunktrn (očna spo^

>

zjen ica ili pupila: središnji otvo r u šarenici kroz koji svjetlost ulazi u oko

>

m režnica ili retina: unutarnja ovojnica oka; sadržava vidne stanice, štapiće i čunjiće koji pom ažu osjet svjetlosti i raspoznavanje boja

>

leća: prozirni dio oka koji ima oblik diska; smje­ štena je iza zjenice i zajedno s rožnicom fokusira svjetlost na mrežnicu

OČNA JABUČICA ODRASLOG ČOVJEKA

OČI

KOJE

GOVORE

49

BRAZDE ISPOD OČIJU Jeste li ikad gledali obiteljske fotografije i uočili uobičajenu karakteri­ stiku lica - nakupine kože na donjem dijelu očnog kapka? Ako jeste, to može biti znak genetskog stanja poznatog kao Dennie-Morganova linija, što je zapravo očni znak ekcema. Zajedno s ekcemom, osobe s Dennie-Morganovom linijom - i mnogi njihovi rođaci - često pate od peludne groznice ili astme.

SPUŠTENI KAPCI Dok snene oči mogu biti seksi, spušteni kapci - stručno nazvani ptoza i - estetski mogu biti odbojni. Nažalost, oni su još jedan neizbježan znak starenja. Kako starimo, tkivo nalik na tetivu na vrhu našeg oka širi se : naši se kapci spuštaju. Ptoza kapaka povezana sa starenjem obično pogađa oba oka i to vas ne treba zabrinjavati. Međutim, kapci se mogu toliko spustiti da ometaju vid. Spušteni kapci katkad nisu povezani sa starenjem nego su znak hipotireoze (vidi Vrećice ispod očiju) ili m iastenije gravis, autoimunog poremećaja koji uzrokuje slabost mišića u različitim dijelovima tijela, [osobito očnih (vidi Dodatak 1). Drugi rani znakovi miastenije gravis su dvoslike, otežano gutanje, nerazgovijetan govor. Najčešća je kod žena mlađih od 40 godina i muškaraca starijih od 60 godina. Ptoza također može biti ZNAK VREM EN A znak Bellove pareze, oblika Pospanko, patuljak spuštenih ka­ paralize živca koji kontrolira paka iz Disneyjeve »Snjeguljice I se­ mišiće lica (sedmi kranijalni dam patuljaka-« iz 1937. navodno ]e živac), a nastaje zbog ozljede lik osmišljen prema prijatelju Walta Disneyja koji je patio od miastenije gravis. ili oštećenja živca zbog bolesti. Paraliza ili slabost lica može nastupiti naglo i obično zahvaća jednu stranu lica. Drugi uobičajen znak Bellove pareze su poteškoće pri treptanju, što može rezultirati pojačanim suzenjem ili suhoćom oka (vidi Suzne oči, Suhe oči). Dobra vijest je da je Bellova pareza u rijetkim slučajevima trajna; obično nestaje nakon 2 do 3 tjedna liječenja. Samo 10 posto ljudi koji su bili pogođeni tom bolešću doživi ponavljanje iste - često na suprotnoj strani lica. Jedan spušteni kapak može biti dio skupa znakova vezanih s ošte; ćenim živcima koji se zajednički nazivaju H om erov sindrom. Homerov : sindrom obično pogađa jednu stranu lica. Oko na pogođenoj strani lica

50

TJELESNI

ZNAKOVI

imat će suženu (malu) zjenicu, uvučenu očnu jabučicu i šarenicu koja mijenja boju (vidi Promjene boje očiju). Zanimljivo je da se ta strana lica ne znoji (anhidroza). Hom erov sindrom obično signalizira ozbiljnu ozljedu živaca lica, možda zbog ozljede vrata ili glave, poremećaja u leđnoj moždini, tumora na mozgu ili čak karcinoma pluća. U rijetkim slučajevima se Hom erov sindrom javlja kod rođenja.

ZNAK OPASNOSTI 'IS S iS '

Ako vam se nekad norm alan kapak Iznenada spusti, odm ah se ja ­ vite liječniku ili zatražite m edicinsku po m oć u hitnoj službi. Možda imate ozljedu mozga ili tum or. Ako vam se uz spušteni kapak jave i dvoslike, slabost u m išićim a lica ili u drugim dijelovim a tijela, jaka gla­

vobolja kakvu dosad niste doživjeli, ili otežan govor i gutanje, m ožda je riječ o m oždanom e udaru. ■w m rm rm ii.ni » m w 'mum m ................................................... .... dmm»ww,i.

Jedan spušteni kapak također može biti rani znak upozorenja mnogih ozbiljnih neuroloških ili sistemskih poremećaja, od kojih neki mogu biti pogubni. Primjerice, spušteni kapak na jednoj strani lica može biti rani upozoravajući znak moždanog udam, infekcije, tumora, dijabetesa ili aneurizme (tanak, oslabljeni dio u krvnoj žili koji može puknuti).

IZBOČENE OČI Svi smo sigurno susreli ljude koji nas gledaju izbuljenim očima. Tko može zaboraviti Igora s očima nalik na oči kakvog kukca, kojeg je igrao M arty Feldman u filmu Mela Brooksa Mladi Frankenstein? Kada su oči izbočene od rođenja, onda je to obično dobroćudna obiteljska osobina. Ali kad vaše oči postanu izbočene kasnije - stanje zvano egzoftalmus ili proptoza - to može biti znak hipertireoze, odnosno prekomjerno aktivne štitnjače (vidi Dodatak 1). Feldmanove izbočene oči bile su rezultat ovakvog stanja. Zapravo, izbočene oči uobičajeni su znak Gravesove bolesti, najčešćeg oblika hipertireoze.

EGZOFTALMUS

OČI

KOJE

GOVORE

51

Gravesova bolest je autoimuna bolest koja nastaje kada protutijela napadaju tkivo štitnjače te tako uzrokuju pojačano lučenje hormona štitnjače i metabolizam se ubrzava, ponekad do opasnih razmjera. Višak hormona također može uzrokovati otečenost mišića, tkiva i masnih stanica u i oko očiju te potiskivanje očnih jabučica prema napri! jed, što rezultira izbočenim očima (stanje poznato kao Gravesova ili endokrina oftalmopatija). Od egzoftalmusa pati otprilike polovica ljudi koja boluje od Gravesove [bolesti. Zapravo, kod nekih se ljudi znakovi na očima uočavaju prije nego uobičajeni znakovi Gravesove bolesti (palpitacije, drhtanje ruku, nesanica, nepodnošenje vrućine, pojačana glad i žeđ te gubitak na tje­ lesnoj težini). Gravesova bolest javlja se osam puta češće u žena, a vjerojatnost da obole od egzoftalmusa povezanog sa štitnjačom u žena je i pet puta veća.

ZNAK UPOZORENJA Znakovi Gravesove oftalm opatije: >

izbočene oči

>

otečeni kapci

>

osjećaj »pijeska« u očim a

>

pojačano suzenje

>

dvoslike

>

zam ućen vid

>

nekontrolirani brzi pokreti očiju (nistagmuš)

I I I I

Ako niste sigurni jesu li vaše oči ili oči nekog drugog izbočene ili samo istaknute, pogledajte bolje bjeloočnicu. Kod većine ljudi, uključujući i one s izbočenim očima, ne možete vidjeti bjeloočnicu između ruba šarenice i gornjih kapaka. Međutim, kod ljudi s egzoftalmusom bjeloočnica je iznad i ispod šarenice vrlo uočljiva. Ljudi s egzoftalmusom također imaju problema s treptanjem, tako da izgleda kao da bulje.

I I I |

Ako netko dovoljno ne trepće, njegove oči ne proizvode dovoljno suza pa su suhe i nadražene. U nekim slučajevima problem je i potpuno zatvoriti oko pa su zato oči izložene ozbiljnim ozljedama, poput ulceracije rožnice (otvorene rane na rožnici) i moguće perforacije. Konačno, ako se po noći oko ne može potpuno zatvoriti, spavanje postaje iznimno

i

i teško.

52

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK UPOZORENJA Egzoftalm us ob ičn o zahvaća oba oka. Ako se iznenada pojavi na samo jednom oku, to može biti znak krvarenja ili ozbiljne infekcije u očnim du pljam a ili sinusima.

Ako vaše izbočene oči nije uzrokovala bolest štitnjače, onda bi to mogao biti znak infekcije, glaukoma ili čak nečega ozbiljnijeg, kao leukemije ili tumora oka. Liječenje spomenute bolesti štitnjače ili neke druge bolesti često pomaže oku da se vrati u normalan položaj. No ponekad ljudima oči ostanu trajno izbočene. Teški slučajevi egzoftalmusa liječe se kirurškim putem - dekompresijom očne jabučice kako bi se smanjio pritisak u očnoj jabučici. IZ V R N U T I KAPCI Ako se po noći probudite, a gornji kapak vašeg par­ tnera/partnerice je izvrnut, nemojte se prestrašiti. Taj izvrnuti kapak vjerojatno je posljedica nedavno otkrivenog stanja, tzv. sindroma izvrnutog kapka, koji se najčešće javlja kod pretilih muškaraca. Izvrnuti kapci mogu biti znak nekoliko ozbiljnih problema povezanih s prekomjernom tjelesnom težinom (apneje, povišenog krvnog tlaka i dijabetesa). IZR A S LIN E NA K A P C IM A Iako nisu tako neobične kao izvrnuti kapci, izrasline na kapcima - kao i izrasline bilo gdje na tijelu - nisu dobrodošle te su zabrinjavajući uljezi, a mogu smetati i vama i vašem vidu. Ako su izrasline žućkaste, vjero­ jatno je riječ o ksantelazmama, bezbolnim - iako ružnim - nakupinama masnoće ispod kože. Obično ih nalazim o u unutarnjem kutu gornjeg kapka. (Kada ih nađemo na drugim dijelovima tijela onda ih zovemo ksantomi.) Bez obzira na to gdje se nalaze, obično se javljaju kod ljudi u dobi iznad 60 godina, češće u žena.

ZNAK UPOZORENJA Ž ućkaste izrasline na kapcim a i žuta boja kože (žutica), uz prateći ne­ snosni svrbež, m ogu biti znakovi prim arne bilijarne ciroze (PBC). rijet­ ke no ozbiljne bolesti jetre. Oko 90 posto oboljelih od PBC-a su sre­ dovječne žene. Ta progresivna autoim una bolest može dovesti do ciroze i zatajenja jetre te u konačnici i do sm rti.

OČI

KOJE

GOVORE

Iako su ksantelazm e same po sebi bezopasne, često su znakovi jke razine lošeg (LDL) kolesterola ili niske razine dobrog (HDL) ilesterola, što predstavlja povećani rizik od srčanih bolesti. Budući ksantelazme mogu narasti tako velike da ometaju vid, moraju se istraniti kirurški. Mogu se, međutim, pojaviti ponovo.

KVRŽICE NA KAPCIMA co primijetite bijelu ili žućkastu izraslinu ili kvržicu na bjeloočnici, ojte paničariti. Riječ je o pingvekuli. Pingvekule se obično pojavljuju dijelu oka koji je najbliži nosu. (Kada se prošire na rožnicu zovu _ pterigiji.) Pingvekule su zapravo znakovi starenja, i poput znakova starenja na koži, ponajprije su rezultat dugotrajnog izlaganja suncu, ■dogu se javiti i ako ste previše izloženi prašini i vjetru, no za razliku od izraslina nastalih zbog djelovanja sunca, obično ne postanu zloćudne. Međutim, mogu narasti tako velike da ometaju vid i da je zbog njih jetežano namještanje kontaktnih leća.

ZNAK STOP Čak i kad se pingvekule i pterigiji odstrane kirurški, m ogu se brzo ponovo javiti, i to još veće. Sunčane naočale sa stop ostotno m UV-zaštitom to m ogu spriječiti ili odgoditi.

KRVAVE OČI Kada vidite ljude s krvavim očima možete pomisliti da su plakali ili popili koju čašicu previše. I možda ste u pravu. Kada ridate, sićušne kapilare u očima se prošire ili upale. I previše alkoholnih pića ima isti učinak. Krvave oči također mogu biti znak da patite od prehlade ili alergija. pKo ako su oči krvave nekoliko dana i uzimate li antikoagulans (lijek za razrjeđivanje krvi), možda je to reakcija na lijek. Ti lijekovi katkad mogu uzrokovati krvarenja u očima ili drugim dijelovima tijela.

ZNAK UPOZORENJA Ako su vam oči više ružičaste nego crvene, nadražene i ako suze, vje­ rojatno bolujete od konjunktivitisa, vrlo zarazne upale očiju. Ne poduzm ete li sigurnosne mjere, infekcija bi se m ogla proširiti na drugo oko ili na oči vaših ukućana.

54

TJELESNI

ZNAKOVI

Kronično krvave oči mogu biti znak upozorenja da imate okularni oblik rosacee. Rosacea je česta kožna bolest koja uzrokuje crvenilo i masnu kožu lica te prišteve (vidi 9. poglavlje). Oko 60 posto ljudi s rosaceom također ima okularni oblik rosacee, koji može uzrokovati druge pro­ bleme s očima - suzne, suhe i nadražene oči te osjetljivost na svjetlo. Ako se ne liječi, ovaj oblik rosacee može dovesti do oštećenja rožnice i slabljenja vida.

ZNAK OPASNOSTI O dm ah potražite liječničku po m oč a«o su vam oči krvave i ako opazite neki od sljedećih znakova: jaka glavobolja, zam agljen vid, sm etenost, m učnina, povraćanje, vidite svjetlosne aure. M ožda im ate akutni glaukom (iznenadno povišenje očnog tlaka), koji bez hitne liječničke intervencije može uzrokovati sljepoću.

ŽUTE BJELOOČNICE Imati crvene oči je jedno, no kad bjeloočnice požute, to može pokre­ nuti štošta. Žute bjeloočnice znak su žutice, stanja u kojem koža ili oči požute od viška bilirubina, narančasto-žutog pigmenta u krvi. Žute bjeloočnice često su upozoravajući znak ozbiljne bolesti jetre, primjerice hepatitisa, ciroze ili karcinoma jetre. Žute bjeloočnice mogu upozoravati

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Kada čovjek go vori istinu u duhu istine, njegove su o či bistre p o p u t neba. Kada ima

i na karcinom gušterače, ane­ miju srpastih stanica i žutu groznicu, tropsku bolest koju prenose komarči.

drugačije namjere, i kad laže, o či su mu

Žute bjeloočnice mogu upu­ ćivati i na Gilbertov sindrom, Ralph W aldo Emerson, nasljedni oblik žutice koji obič­ »Duhovni zakoni«, esej IV. no ne uzrokuje zdravstvene poteškoće. 1 zaista, osim viso­ ke razine bilirubina, ljudi s ovim sindromom nemaju druge znakove i simptome te žive normalno. Žutica je uglavnom blaga i ponekad bude posljedica stresa, različitih upala ili tjelesnih napora. mutne, a katkad i sumnjive.

MRLJE NA OČIMA Jeste li se ikada zagledali u nečije oči i primijetili da bjeloočnice imaju mrlje? Jasne crvene mrlje koje izgledaju kao krv na bjeloočnici mogu

biti znak bezbolnog i obično dobroćudnog stanja zvanog subkonjunkti*nino krvarenje. Te mrlje su zapravo žilice koje pucaju zbog naprezanja pri kašljanju, kihanju, povraćanju ili kod ozljede oka. One mogu biti znak povišenog krvnog tlaka, osobito kod starijih ljudi. Crvene mrlje u oku također mogu upućivati na taloženje kalcija, što uzrokuje pojavu tam nih dijelova na bjeloočnici. Iako zbunjujuće, ovo (je stanje još jedan normalan, bezopasan, no nepoželjan znak starenja. Crvene mrlje koje se iznova ponavljaju mogu, međutim, upućivati na [povišeni krvni tlak ili poremećaj zgrušavanja krvi.

PRSTENOVI OKO ŠARENICE Ako vidite bjelkasti prsten, luk ili aureolu oko nečije šarenice, možda : ste uočili još jedan uobičajeni znak starenja, arcus senilis ili gerontokUph. Ti žućkasto-bijeli prstenovi sastoje se od kolesterola koji se taloži |Dko šarcnice ili na rubovima rožnice. Češće se javljaju kod muškaraca. Srećom, ne ošte­

JESTE LI ZNALI? Rožnica je jedino zivo tkivo u tijelu bez krvnih žila.

ćuju vid. Postoje neke kon-

Jtroverze oko m ed icinskog I značenja tih prstenova. Povezani su s ksantelazm am a i s povišenom I razinom kolesterola, dijabetesom, povišenim krvnim tlakom i drugim i stanjima koja povećavaju rizik od srčanih bolesti. Jedno novije dansko istraživanje pokazalo je da će žene s arcus senilisom vjerojatno živjeti kraće od žena bez tog znaka.

ZJENICE RAZLIČITIH VELIČINA i Svaki peti čovjek ima jednu zjenicu užu od druge, a to se zove anizokoI rija. Dok se neki ljudi rađaju s tim, u nekih se javlja kasnije. Širinu zjenica (tamne točke u središtu oka kroz koje svjetlost putuje do I mrežnice) određuje šarenica koja se otvara i zatvara kako bi kontrolirala I količinu svjetlosti koja ulazi u oko. Zjenice dosegnu svoju maksimalnu I širinu tijekom tinejdžerske I dobi i počinju se sužavati oko naše šezdesete godine. Nakon [ toga ostaju jednake.

ZNAK VREMENA

R azličita širin a z jen ica obično je normalna nasljedna I značajka koja ne uzroku je

protivnik ozlijedio oko. Posljedica te ozljede su

Rock-zvijezda David Bowie potukao se kao dvanaestogodišnjak zbog jedne djevojčice, a njegov mu je

zjenice različite veličine.

TJELESNI

ZNAKOVI

probleme. No zjenica jednog oka može mijenjati širinu zbog psihičke traume, ili se to može dogoditi bez nekog očitog razloga. Kada dođe do takvih promjena, često se same vrate u normalno stanje. Međutim, ponekad nagla promjena širine zjenice može upozoravati na stanja opasna po život, poput moždanog krvarenja, tumora na mozgu, meningitisa, encefalitisa ili aneurizme.

ZNAK OPASNOSTI Potražite hitnu liječničku po m oč ako prim ijetite da im ate zjenice različite širine u sljedećim situacijam a: > >

nakon ozljede oka ili glave ako je prate glavobolja, m učnina, povraćanje, zam agljen vid, glavobolja koja se pogorša ako se sagnete

>

ako je to popraćeno jakim bolovim a u očim a i/ili gubitkom vida

BOJA OČIJU JESTE LI ZNALI?

Kao i boju kose, i boju očiju

o ređuju naši geni. Većina ljudi ima crne ili smeđe oči. I Za usporedbu, plave oči su li* i . vv relativno rijetke i najcesce ih nalazimo kod ljudi podrijetlom iz sjeverne Europe. U Finskoj je najviše plavookih ljudi - čak 90 posto populacije. Zelene su oči još rjeđe; najviše ih nalazimo kod ljudi keltskog, germanskog i slavenskog podrijetla, s Mađarskom na čelu. Zelene oči česte su i kod Paštuna, pa te Afganistance i Pakistance nazivaju hare ankheim vaale - zelenooki ljudi.

Plavooki ljudi imaju veće zjenice od onih sa sm eđim očim a.

ZNAK UPOZORENJA Plavookim ljudim a sunce će vjerojatno više škoditi nego tam nookim a, pa su oni izloženiji riziku od nastanka mrene i degeneracije makule, progresivne bolesti oka koja je vodeći uzrok sljepoće. Bez obzira na to koje su vam boje oči, nošenje sunčanih naočala može vam pom oći da zaštitite oči od ovih i drugih očnih porem ećaja.

OČI

KOJE

GOVORE

Promjene boje očiju pCao što geni programiraju boju naših očiju, također se čini da utječu i ra promjene boje očiju povezane sa starenjem. Između 10 do 15 posto H*ielaca doživi promjene boje očiju za vrijeme puberteta i u odrasloj ■obi. Oči boje lješnjaka ili smeđe oči kod djece mogu posvijetliti, dok J*ve i zelene oči kod djece tamne. I mnogo plavookih ljudi primjećuje da pphove oči postaju »svježijima« kako stare, dajući im mlađi izgled.

Oči različite boje S\ko upoznate nekoga čije su oči različite boje, možda ćete pomisliti kako je i r . i li ona stavio zabunom leće različitih boja ili pokušava biti u trendu. No ■jerojatno je riječ o heterokromiji ZNAK VREMENA mamice, stanju u kojem osoba Stari Grci bojali su se plavookih [fena oči različite boje - ili toč­ ljudi jer su vjerovali da ih mogu nu*?. šarenice različite boje. Iako ureći. Kako bi se obranili od op as­ O-'ta kod pasa, mačaka i konja, nosti, nosili su oko vrata plavi privjesak koji ■eterokromija šarenice prilično je ličio na plavo oko. Grci i danas, baš kao i ■? rijetka kod ljudi. U drugom m nogi stanovnici južne Europe i Sredozem lja, SiHiku ovog stanja, različite boje nose tu plavu amajliju. inlaze se u istom oku stvarajući ftprivid šarenila. Oba oblika heterokromije mogu biti urođena ili posljedica Sbolesti, ozljede i reakcije na lijekove. Oči različite boje mogu biti skup znakova poznat kao Hom erov Sindrom (vidi Spuštene kapke). Također, oči različite boje m ogu biti ■nak Fuchsovog heterokromnog ZNAK VREMENA midociklitisa, stanja koje uglav­ Aristotel, Aleksandar Veliki i Louis i m pogađa oči mladih ljudi. Pasteur navodno su imali oči raz­ Ir.đociklitis najčešće zahvaća ličite boje. Neke današnje zvijezde samo jedno oko, a ljudi koji pate David Bowie, Kate Bosworth, Jane Seymour, |pđ iridociklitisa često imaju Kiefer Sutherland i Christopher Walken gtamagljen vid i izloženi su također imaju oči različite boje. povećanom riziku od nastanka *»rene ili glaukoma. Različita boja očiju također može biti znak pigmentnoga glaukoma, koji u |jr\‘ome redu pogađa mlađe muškarce. Drugi znakovi pigmentnog glaukoma ■ l i zamagljen vid i povremena bol nakon tjelovježbe ili tjelesnih napora. Različita boja dva oka također može biti posljedica ozljede oka. A može jbiti rijedak znak dobroćudnih tumora kože ali i karcinoma kože.

58

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK UPOZORENJA Zanim ljivo, neke kapi za oči koje se koriste u liječenju glaukom a, prim jei j lij

rice latanoprost, mogu potam niti šarenicu. Ako stavljate kapi u samo je dn o oko, m ožda ćete imati oči različite boje. Ove kapi liječnici možda neće propisati plavookim osobam a je r oči m ogu trajno potam niti, kao i

kapci i trepavice.

SUZE Svi znamo da su suze normalan znak snažnih emocija. Osim toga, uloga suza jest vlažiti oči. Malo ljudi, međutim, zna da su suze kojima se izraža­ vaju emocije različitog biokemijskog sastava od onih koje se izlučuju kako bi vlažile oko. Znanstvenici su nedavno otkrili da »emocionalne« suze sadržavaju više bjelančevina te neke hormone povezane sa stresom od suznog filma koji vlaži naše oči. Suzni film sastoji se od tri sloja: unutarnjeg ljepljivog sloja, koji pomaže suzi da dođe do oka i štiti rožnicu, zatim od srednjeg vodenoga sloja, koji vlaži i njeguje oko, te od vanjskog lipidnog (masnog) sloja, koji »zalijepi« suzu za oko i sprječava isušivanje oka.

ZNAK VREMENA Obilne suze nisu uvijek bile znak slabosti kojega biste se trebali stidjeti. U VIII. stoljeću najpoznatiji srednjovjekovni francuski ratnik Roland (nećak Karla Velikog, koji je ostao zapam ćen u epskoj pjesmi »Pjesma o Rolandu«), poginuo je u bitki. Kada su njegovi prijatelji vitezovi, njih dvadesetak tisuća, čuli za njegovu sm rt, bili su toliko tužni da su ridali,

Suze stalno kupaju i čiste naše oči od prašine i ostataka | koji mogu oštetiti osjetljive dijelove oka. One mogu uništiti bakterije koje uđu u oko, a sa svakim treptajem, kapci »tjeraju« suze koje podmazuju j čiste cijelu površinu našeg

gubeći pritom svijest i padajući s konja.

Suzne oči Ako vam suze stalno klize niz lice, za to ne mora biti razlog ni plač ni smijeh. Kao što nos koji curi može biti znak alergije, tako mogu i oči. Stoga, ako vam stalno suze oči, a niste ni shrvani tugom, a ni presretni, to može značiti da je vaš okoliš jednostavno previše vjetrovit ili da ima previše cvijeća za vaš ukus. Previše suza povremeno može upućivati na nedostatak vitamina B2 (riboflavina). Ovaj vitamin nužan je za zdravlje naših očiju i kože. Suzne

OČI

KOJE

GOVORE

59

[oči također mogu biti znak rosacee, kožne bolesti koja može biti uzrok crvenilu kože oko vaših očiju (vidi Krvave oči i 9. poglavlje). Ili mogu ; upozoravati na mnogo ozbiljnija stanja, kao što su začepljen suzni kanal, » o s n i polipi ili Gravesova bolest (vidi Izbočene oči).

Suhe oči naše oči ne mogu proizvesti dovoljno suza ili kad suze sadržavaju i kemijske tvari koje uzrokuju brzo isparavanje, riječ je o suhoći koja ■Obično pogađa oba oka. Ljudi sa suhim očima često imaju osjećaj kao d 3 su im oči pune pijeska ili ih JESTE LI ZNALI? i svrbe. To stanje je uobičajeno ■ to češće kod žena. Žensko U prosjeku, treptanje traje trećinu ■ ijelo p riro d n o p ro izv od i sekunde, a trepnem o oko 15 puta j IC ađa

manje masnoća, osobito tije-

u minuti' To znači iedan treptaj

kom menopauze, zbog sma [njenog lučenja estrogena. S druge strane, suzne oči zapravo mogu biti znak da su oči suhe. [Ako suze nisu dovoljno ljepljive da ostanu na mjestu i vlaže vaše oko, !one se proliju. Kronično suhe oči, kao i suzne, mogu biti znak da živite tu okolišu koji vam ne odgovara najbolje. Zaista, ljudi koji žive u vrućim, [suhim, vjetrovitim područjima, na velikim visinama, ili u pregrijanim Ii: previše klim atiziranim mjestima izloženi su povećanom riziku da j Imaju suhe oči. Suhe oči uobičajena su reakcija na određene lijekove, poput antihistaBiinika, antidepresiva, antihipertenziva. To također može biti znak koji [vam šalje tijelo kad previše vremena provodite za računalom. Što se više |koncentrirate, buljite i manje trepćete, to se vaše oči manje podmazuju. Iako suhe oči nisu uvijek osobito ozbiljan znak, ipak mogu biti znak ;bolesti štitnjače ili Gravesove bolesti (vidi Izbočene oči). Suhe oči također talogu upozoravati na neke ozbiljne autoimune bolesti, primjerice na |neumatoidni artritis i sistemski eritematozni litpus (ili lupus), vrlo ozbiljan pcronični poremećaj pri kojem se na m nogim područjima u organizmu pivljaju upale i oštećenja (vidi Dodatak 1). Ako imate suhe oči i usta te upalu zglobova, to upućuje na još jednu eebiljnu autoimunu bolest poznatu kao Sjogrenov sindrom (vidi Dodatak Ii. Ta bolest zahvaća egzokrine žlijezde (žlijezde s vanjskim izlučiva­ njem), a od nje češće obolijevaju žene (90 posto oboljelih), i to u kasnim četrdesetim a. Ako se ne liječi, Sjogrenov sindrom ozbiljno oštećuje

60

TJ E L E S N I Z N A K O V I

rožnicu i utječe na ostale organe, osobito usta, probavni sustav i ženske spolne organe. Ako imate suhe oči i liječenje vam ne pomaže, puno trepćete, mišići lica vam se nekontrolirano grče i imate problema oči držati otvorenima i kada niste umorni ili vam nije dosadno, možda imate znakove rijet­ kog neurološkog poremećaja ZNAK V R EM ENA zvanog Meigeov sindrom. Ako Meigeov sindrom dobio je ime po francuskom vam brada bježi prema napri­ neurologu Henryju Meigeu, koji je prvi opisao to jed dok trepćete, to je siguran “U f •' stanje 1920. godine. M eđutim , taj je sindrom znak M eigeovog sindroma, bio poznat stotinam a godina prije. Poznati flam anski poznatog i kao hemifacijalni slikar Pieter Brueghel Stariji (1525. - 1569.) na jednoj spazam i Brueghelov sindrom. je svojoj slici naslikao ženu čije je lice i vrat zahvatila ta M eigeov sindrom uglav­ nom pogađa ljude srednje životne dobi, i to češće žene. Osobe s ovim poremećajem, koji se može izliječiti, često im aju pogrešnu dijagnozu psihičkog poremećaja. U većini slučajeva, Meigeov sindrom više je neugodan i dosadan nego što će naškoditi zdravlju. No u ozbiljnim slučajevima, spazam može držati usta zatvorenima pa hranjenje i govor postanu iznim no teški. U rijetkim slučajevima može biti znak tumora na mozgu.

bolest. Zato se taj sindrom naziva i Brueghelov sindrom .

TITR A N JE O K A Jeste li ikada sjedili u autobusu a oko vam je počelo titrati iz čista mira? Možda ste se uplašili da će drugi putnici pomisliti da im namigujete? Ne brinite. Dok vi osjećate titranje, drugi ga vjerojatno i ne primjećuju. Najvjerojatnije je riječ o miokimiji kapka, bezopasnom, no dosadnom refleksnom spazmu kapka. ZN A K STO P

tlllllBIlliilMIBlMilrt

Kinin (u toniku, s džinom i bez njega), dugo se rabi pro tiv titranja oka. Ako ne volite njegov okus, može pom oći i blagi pritisak na m jesto gdje oko titra, bar privrem eno. U većini slučajeva, titranje prestaje kad se do bro naspavate ili riješite stresa. (Zanimljivo, tonik može pom oći i kod noćnih grčeva u nogam a i stopalima!)

Titranje oka, koje može zahvatiti gornji ili donji kapak, obično nije zabrinjavajuće. Može ga potaknuti umor, stres, previše kofeina, kao i dugotrajan rad na računalu, gledanje televizije i mnoga druga treptajuća

OČI

KOJE

GOVORE

61

■ sv jetla. Trzaji traju nekoliko sekunda, mogu se pojaviti nekoliko puta ■ d n ev n o ili se mogu pojaviti i nestati. Iako je obično dobroćudna, miokimija kapka može biti rani znak MeiB geova sindroma (vidi Suhe oči) te blefarospazma, s kojim se često može I zamijeniti. Kod blefarospazma, međutim, kapci se stalno nekontrolirano Bftgrče i zatvaraju se oči, koje također mogu biti nadražene i osjetljive na ■ svjetlo. Za razliku od miokimije, neliječeni blefarospazam može dovesti ■ d o oštećenja vida.

NEMIRNE OČI I Ako poznate nekoga tko ima oči koje stalno vrludaju, možda taj netko I nema baš poštene namjere. No to može biti i znak nistagmusa, nekon[ troliranih pokreta očiju. Nistagmus može uzrokovati da se jedno ili I oba oka vrte u svima smjerovima: gore-dolje, naprijed-natrag ili čak I kružno. Ti pokreti mogu biti stalni ili periodični i traju nekoliko minuta I do nekoliko sati. Ako ne utječe na njihov vid ili ga drugi ne spomenu, I osobe koje imaju nistagmus možda nisu ni svjesne da ga imaju. Nistagmus može biti znak Gravesove bolesti (vidi Izbočene oči) kao i znak bolesti unutarnjeg uha, poput Menierove bolesti (vidi 3. poglavlje). Ponekad može upućivati i na ozbiljna stanja, poput moždanog udara : ili tumora na mozgu.

ZNAKOVI KOJE SAMO VI MOŽETE VIDJETI TOČKICE PRED OČIMA Jeste li ikada vidjeli točkice koje lebde ispred vaših očiju? Možda ste pom islili da u očim a im ate čestice prašine ili nešto još gore, ali ne možete ih osjetiti. Ako ste probali protrljati oči, bilo je još gore. Zato i jeste pom islili da je riječ o prašini ili sličnome. No prije je riječ o tome da vidite »lebdeće« znakove, što se u m edicini naziva opacifikacija ili zamućenje. Ti »lebdeći« znakovi mogu izgledati kao mrlje, točkice, paučina, pra­ šina ili kao mali kukci koji gmižu vašim vidnim poljem. Ali oni zapravo nisu na površini oka pa zato ne mogu nestati kada protrljate oko. To su male nakupine staklovine, tekućine koja se nalazi unutar očnih jabučica. Točkice koje lebde pred očima vjerojatno ćete primijetiti kada gledate izravno u svijetlu pozadinu, recimo u bijeli zid ili plavo nebo. Obično traju nekoliko sekunda ili možda minuta i mijenjaju se kako se mijenja

TJELESNI

62

ZNAKOVI

položaj glave. Iako su ponekad trajne, većina ljudi ih nakon nekog vre­ mena prestane primjećivati. Ako vam smetaju, niste jedini: gotovo ih svi vide povremeno. Ljudi koji su jako kratkovidni i oni koji su imali operativne zahvate na oku vjerojatno ih vide više od ostalih. Počinju u tinejdžerskoj dobi i češće se javljaju kako starimo. To je zato što se staklovina povlači iz rožnice kako starimo. Mali komadići te tvari tada se odlome i lebde u našem vidnom polju. To su uglavnom znakovi starenja. No ponekad m ogu biti znak ozbiljnih tegoba, osobito ako ih počnete viđati češće nego prije, ako su veći, ako ih primjećujete kada gledate u mrak ili u svjetlo ili ako se nakupljaju na jednome mjestu. Sve su to uobičajeni znakovi mrene, upale oka, krvarenja u oku ili drugih ozbiljnih problema, a iznenadno pojavljivanje ovih znakova može upozoravati na nešto još ozbiljnije - na ablaciju (odvajanje) retine. Odvajanje retine zahtijeva hitnu liječničku skrb - ako se ne dijagnosticira i ne liječi, može dovesti do trajne sljepoće.

ZNAK OPASNOSTI

\

-M

Ako im ate iznenadne prom jene vida - osobito ako se počnu javljati dvoslike ili ako vam je vid zam ućen - nazovite liječnika ili potražite hitnu liječničku pom oć. Ako ste nedavno imali ozljedu glave ili lica, to može biti znak potresa m ozga. Ako niste, to može upozoravati na ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku skrb.

BLJESKOVI Ako ste ikada dobili udarac u glavu, vjerojatno ste vidjeli sve zvijezde (ili bljeskove). To se stručno naziva svjetlacima. Možete ih vidjeti kada su vaše oči i otvorene i zatvorene, često se pojavljuju u perifernom vidnom polju i traju nekoliko sekunda. Neki ljudi kažu da ti bljeskovi nalikuju zvijezdama, a drugi ih opisuju kao »kišu iskrica«. Doživljavanje svjetlaca naziva sefotopsija. Učenici, pisci i drugi ljudi koji rade do kasno u noć mogu doživjeti fotopsiju jer se nisu dovoljno naspavali. Svjetlace mogu potaknuti, osim udarca u glavu, i kihanje i jako trljanje očiju.

OČI

KOJE

GOVORE

63

ZNAK OPASNOST! Povećani broj svjetlaca - ili svjetlaci zajedno s točkica m a ispred očiju mogu biti znak odvajanja retine ili akutnog odvajanja stražnje staklovine, a sve to zahtijeva hitnu liječničku pom oć. Čak i kada se takva stanja liječe svjetlaci se m ogu javljati tijekom nekoliko mjeseci.

Povremeni bljeskovi norm alna su pojava i uglavnom nisu razlog za brigu. Većina bljeskova, poput točkica koje lebde pred očim a (vidi Točkice pred očima), norm alan su znak starenja. Ali uporni i česti blje­ skovi mogu biti znak sniženog krvnog tlaka, osobito ako se javljaju kad brzo ustanete. Bljeskovi također mogu biti znak migrena; zapravo najučestaliji su vidni znakovi - takozvane aure - nadolazeće migrene. Te bljeskove uzrokuje spazam krvnih žila u mozgu.

ZNAK UPOZORENJA Jedno novije veliko istraživanje pokazalo je da je u žena koje boluju od m igrena s aurom povećan rizik od srčanog infarkta i m oždanog udara. Znanstvenici još ne znaju vrijedi li isto za m uškarce.

Paradoksalno, u nekih ljudi koji boluju od m igrena javljaju se samo aure, bez glavobolja. (Migrene ne uključuju uvijek glavobolje.) Uz blje­ skove pred očima, ova vrsta migrene - ponekad se naziva oftalmička (ili tiha) migrena - može uzrokovati smetnje s vidom, mučninu i začepljenje nosa. Kod nekih ljudi koji pate od oftalmičkih migrena nakon nekoliko godina jave se i glavobolje.

VIDNE HALUCINACIJE Ako pred očima vidite točkice, iskrice, svjetlace ili bljeskove, to je jedno, no što ako počnete viđati cvijeće, jata ptica ili još koješta što ne postoji? Nemojte šiziti - vjerojatno ne ZNAK VREMENA ludite. Možda je riječ o kla­ Sindrom Charlesa Bonneta prvi sičnim znakovim a sindroma je opisao jedan švicarski biolog Charlesa Bonneta. U tom stanju u XVIII. stoljeću. Njegov gotovo mentalno zdravi ljudi imaju slijepi 87-godišnji djed vidio je nepostojeće tzv. fantom ske vizije, vrstu ljude, ptice, kočije, zgrade... Navodno je i sam vidnih halucinacija. Neki kažu Bonnet imao slične vizije kada mu se pogoršao da su vidjeli mnoštvo lijepih vid.

TJELESNI

64

ZNAKOVI

stvari: djecu, životinje, živahne šare, ili čak pejzaže. Vizije mogu trajati nekoliko sekunda ili minuta, a mogu se pojavljivati periodično, svakih nekoliko mjeseci ili godina. Neki ljudi tvrde da ne samo da uživaju u ovim vizijama nego da ih mogu po želji mijenjati. Drugi ih, pak, smatraju neugodnima i zastra­ šujućima jer misle da će izgubiti razum. Međutim, ljudi koji pate od sindroma Charlesa Bonneta - za razliku od psihotičnih ljudi - svjesni su da njihove vizije nisu stvarne. I njihove vizije nikada ne prate slušne halucinacije, koje su inače uobičajeni znak psihoza. Vjerojatnije je da ljudi s vidnim halucinacijama gube vid a ne razum. Zaista, u m nogim slučajevima vidne halucinacije znak su slabog ili pogoršanog vida ili drugih tegoba s očim a, prim jerice glaukom a i mrene, a osobito degeneracije makule povezane sa starenjem. To je vrlo česta i ozbiljna degenerativna bolest oka i vodeći je uzrok gubitka vida kod odraslih ljudi. Žene, bijelci, pušači, svjetlooke i pretile osobe, izložene su povećanom riziku. Čini se da je degeneracija makule nasljedna. ZNAK UPOZORENJA >

zam agljen vid

>

slab noćni vid

>

linije pred očim a koje su valovite ili savijene

>

slab centralni vid ili praznine u središtu vidnog polja

>

poteškoće kod prepoznavanja likova

>

poteškoće kod prilagodbe manje osvijetljenim prilikam a

>

poteškoće kod gledanja u daljinu

>

poteškoće kod raspoznavanja boja, ili vam se čini da boje nisu intenzivne

>

poteškoće kod aktivnosti koje zahtijevaju do ba r vid, prim jerice šivanje ili čitanje

>

vidne halucinacije

Vidne halucinacije zapravo su vrlo česte kod slabovidnih osoba; pro­ cjenjuje se da se javljaju kod 10 do 40 posto njih. Smatra se da su slične tzv. fantomskim udovima - kad osobe nakon amputacije osjećaju amputirani ud - i da možda slabe oči pokušavaju nadoknaditi izgubljeni vid tako da se prisjećaju prošlih prizora. Ako jednostavno prilagodite rasvjetu u kući

OČ!

KOJE

65

GOVORE

možda vizije nestanu. Zanimljivo je da neki ljudi s oslabljenim vidom mogu potpuno oslijepiti i onda više nemaju vidne halucinacije. Kada se vidne halucinacije jave u ljudi s norm alnim vidom, to može upućivati na Alzheimerovu i Parkinsonovu bolest, moždani udar ili neku drugu neurološku bolest ili stanje. Nažalost, ljudi koji iskuse vidne halucinacije često nerado o tome razgovaraju s liječnikom, jer se boje da će biti okarakterizirani kao psihotični, poremećeni ili ovisnici o drogama. Posljedica toga jest da ne liječe vid ili neki navedeni uzrok.

P

ZNAK UPOZORENJA Ako ste prim ijetili da im ate problem a s gledanjem sa strane ili da gubite periferni vid, to može biti znak glaukom a ili degeneracije rožnice, ili čak i m oždanog udara.

OSJETLJIVOST NA SVJETLO Sunčeva svjetlost natjera nas da žmirkamo - to je fenomen koji se zove fotofobija ili povećana osjetljivost na svjetlo, što doslovno znači »strah od svjetla«. No ako primijetite da štitite oči ili posežete za sunčanim naočalama više nego prije te da ste osjetljivi na umjetno svjetlo, to može upućivati na mnoga stanja. Osjetljivost na • .1

v

...

.

-

j

.

svjetlo učestalija je kod svjetlookih osoba i osoba koje pate I J JL od migrena.

ZNAK VREMENA Prvu operaciju mrene izveo je

Šu­

shruta, začetnik indijske kirurgije i oftalm ologije u V. stoljeću prije

M1

J

r '

Fotofobija može upućivati na bolesti oka, poput mrene, odvajanja mrežnice ili abrazije rožnice. Može biti i reakcija na lijekove (tetraciklin, doksiciklin, beladona ili čak i kinin), ili može biti znak nedostatka vita­ m ina B2. Osjetljivost na svjetlo također može biti očit znak da osoba zlorabi alkohol, droge, lijekove ili dr. Ponekad fotofobija upozorava na ozbiljnije no lječive bolesti, primje­ rice na ospice, hipertenziju ili Gravesovu bolest (vidi Izbočene oči), ali i na teške, po život opasne bolesti, primjerice na meningitis, encefalitis, botulizam , trovanje živom, bjesnoću.

TJELESNI

66

ZNAKOVI

NOĆNA SLJEPOĆA Noćna sljepoća može nam se prikrasti polako i spriječiti nas da vidimo što se to skriva u tami. To je još jedan gnjavatorski znak starenja, a u medicini je poznat kao niktalopija (pojava kad osoba bolje vidi u sumrak nego za vrijeme dnevne svjetlosti). Noćna sljepoća uobičajeni je znak mrene. I jedan je od ranih upozoravajućih znakova nedostatka vitamina A (retinola), koji može dovesti do isušivanja rožnice i oštećenja mrežnice. ZNAK V R E M E N A Stari Egipćani noćnu su sljepoću liječili jedući jetrica. N ekoliko tisuća godina kasnije otkriveno je da su je trica bogat izvor vitam ina A, za koji je pak utvrđeno da usporava retinitis pigm entosu

M eđutim, ako ste m ladi i patite od noćne sljepoće, to m ože ^

p fv i zna k .

vivm cntosc, đ eeen era tiv n e ° n asljedne bolesti m režnice koja u nekim slučajevima može oštetiti vid.

PROMJENE BOJA Onim a koji uživaju droge ili uzimaju halucinogena sredstva, često se događa da se boja predmeta kojima su okruženi mijenja. (Ne trebamo niti spomenuti koliko je to kod njih poželjan doživljaj.) No ako niste ovisnik o drogama, vidjeti predmete čudnih boja - u medicini ta se po­ java naziva kromatopsija - može biti rani znak očne bolesti uzrokovane dijabetesom. Čak i male promjene razine šećera u krvi mogu izazvati te promjene vida. Ako imate dijabetes, te promjene boja mogu vam otežati praćenje razine šećera u krvi s pomoću trakica u boji za urin. To je još jedan razlog zašto trebate slatkišima reći »ne«.

ZNAK UPOZORENJA Nije neobično da sportaši koji boluju od dijabetesa dožive vizije živih boja nakon napornog treninga ili utakm ica. To može biti rani znak očnih kom plikacija uzrokovanih dijabetesom .

Ako vam se učini da su predmeti oko vas žute boje, možda patite od podvrste kromatopsije poznate pod nazivom ksantopsija. Ksantopsija može biti upozoravajući znak da imate žuticu zbog ozbiljne bolesti jetre. Ako vidite žute boje i/ili krugove oko predmeta, i ako uzimate digitalis (lijek za srce), možda je to znak upozorenja na trovanje digitalisom. Ovo

OČI

je hitno m edicinsko stanje; može dovesti do zastoja srca, srčane aritmije i smrti.

KOJE

GOVORE

67

ZNAK VREMENA Vjeruje se da je nizozemski slikar Vincent van Gogh u svojim gla­

Ako se vaš partner žali da

sovitim slikam a »Zvjezdana noć« i »Suncokreti- koristio puno žute boje zbog

stvari ne izgledaju dobro, a digitalisa, lijeka koji u ljudi mijenja percepciju inače gleda život ružičasto, žute boje (vide sve oko sebe žućkasto) a kojeg to možda nije zato što je u je uzimao protiv manične depresije i epilepsije. depresiji. Prije će to biti znak Digitalis, derivat biljke Digitalis purpurea, sto­ da je uzim ao previše »one ljećima se koristi za liječenje anksioznosti, dobre stvari«. I uistinu, plamaničnosti, konvulzija i srčanih bolesti. vičaste sjene na predmetima - zajedno s osjetljivošću na svjetlo - najučestalije su nuspojave Viagre, Cialisa i Levitre, lijekova za erekcijsku disfunkciju.

ZNAK UPOZORENJA Ako ste uzimali lijekove za erekcijsku disfunkciju, a iznenada ne vidite

{■p?

na oba oka, prestanite uzimati lijek i javite se liječniku. To može biti znak ishem ijske neuropatije vidnog živca, stanja koje može dovesti do sljepoće. M uškarci s bolesti m režnice i drugim očnim bolestim a trebali

bi izbjegavati te proizvode.

ODJAVA Ovi očni znakovi i trebaju i ne trebaju liječničku pomoć. Ako smatrate da trebaju, posjetite oftalmologa što je prije moguće. Ako, međutim, imate znakove kao što su bolovi, iznenadne promjene vida (osobito ako su praćene mučninom i povraćanjem) ili ako stalno vidite svjetlace i bljeskanje, odm ah posjetite svojeg liječnika. I, naravno, im ali znakove ili ne, redoviti pregledi očiju ne samo da će vam sačuvati vid, već će vam pomoći da otkrijete najranije znakove m nogih zdravstvenih tegoba. Redoviti pregledi očiju osobito su važni ako imate dijabetes. Slijedi popis stručnjaka koji dijagnosticiraju i liječe bolesti očiju i probleme s vidom. > O fta lm o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja i bolesti oka. > O p to m etriča r, stručnjak za mjerenje vida, iako nije liječnik specija­ liziran je za liječenje problema s vidom prouzrokovanih naočalama, kontaktnim lećama, pom agalim a za slab vid te za terapiju vida. Optometričar može utvrditi stanja poput glaukoma, mrene i makularne degeneracije te propisivati lijekove za određene očne bolesti. > O p tiča r, stručnjak koji se bavi izradom i prilagodbom naočala i drugih optičkih pomagala koje je propisao liječnik, oftalmolog.

3 . POGLAVLJE

SLUSAJTE SVOJE UŠI

N

e m isle sam o d jeca da su uši smiješne. Ni Ljuljaju li se naprijeđ-natrag? većina nas odraslih ih Možeš li ih svezati u čvor? ne shvaća - barem vanjski dio Možeš li ih svezati u mašnu? IZ J E D N E D JE Č JE P J E S M iC E uha - pretjerano ozbiljno. Nema sumnje da su uši dva najsmješ­ nija dijela našeg lica. Deformirane i neprivlačne uši predmet su kirurških intervencija već tisućama godina. Ipak, važnost naših ušiju poznata je jednako dugo koliko i nastojanja da ih se uljepša. I uistinu, uši su igrale važnu ulogu u mitologiji i religiji. Stari Egipćani, primjerice, smatrali su da kroz uši ulazi dašak života. Vjerovali su da »dašak života« ulazi na desno uho, a »dah smrti« na lijevo uho. I Egipćani su, kao i mnogi pripadnici antičkih kultura, bušili ušne resice vjerujući da će metal spriječiti zlim duhovima ulazak u tijelo. Stoljećima kasnije, mornari su bušili uši misleći da će im to popraviti vid.

Vise li ti uši?

Uho je i značajan simbol u kršćanstvu. Navodno je Marija začela Isusa kroz uši »slušajući Božju riječ«. Zapravo, mnoge rane kršćanske slike prikazuju malog Isusa kako se spušta s neba kroz Marijino uho.

70

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK VREMENA

Nije ni čudo da su uši imale

takvo sim boličko značenje, Najstarije m um ificirano l|udsko tijelo na svi­ jer bez sluha nem a glazbe, jetu ima probušene ušne resice. Ta m um ija glasova naših voljenih, niti stara pet tisuća godina otkrivena je u glečeru upozorenja naših neprijatelja. u Austriji 1991. i im a rupe u ušnim resicam a prom jera od 6,35 do 12,7 mm. Svi smo usklađeni s ulogom koju u n u tarn je uho igra u našem sluhu. No vanjski dio našeg uha, zvan usna školjka ili uška, nije ništa manje važan; on poboljšava naš sluh jer je to »ljevak« kroz koji zvučni valovi dopiru do unutarnjeg uha. Uz njihovu dobro poznatu sposobnost da obrađuju zvučne valove, ispada da su uši važne u slanju signala o našem zdravlju.

ZNAKOVI KOJE PRIMJEĆUJU DRUGI CRVENE UŠI ZNAK VREMENA Prvi estetski kirurški zahvat na uhu opisao je indijski kirurg Sushruta jo š 600. god. pr. Kr. On je tkivo pacijentova obraza koristio kako bi nadoknadio ušnu školjku koja je nedostajala.

Kada vidimo nekoga čije su uši jarko crvene, možda pretpo­ stavljamo da mu je neugodno zbog nečega, i možda smo u pravu. Kada god pocrvenimo

ostali vidljivi dijelovi tijela - često postanu purpurno crveni. No crvene uši također mogu biti znak upozorenja da je vrijeme da se maknemo sa

slušni ž iv a c

p u ž n ic a E u s ta h ije v a tu b a

ANATOMIJA UHA

SLUŠAJTE

SVOJE

71

UŠI

sunca. Budući da su uši ista- g ZN A K V R EM ENA knute u odnosu na ostatak Kip rimskog tijela, one su na prvoj liniji opeklina od sunca. je car imao

cara Hadrijana (76. 138. god.) jasno pokazuje kako nabore na oba uha.

Povjesničari su također zabilježili da mu je Crvene uši mogu biti upo­ često krvarilo iz nosa, što je uobičajeni znak zoravajući znak infekcije ušiju hipertenzije. Njegova je sm rt potvrdila, vjeruje se, ili kožnih bolesti, poput psori- j da je srčana mana uzrok njegovom povišenom jaze i rosacee (vidi 9. poglavlje), j krvnom tlaku. Također mogu upozoravati na stanje zvano sindrom crvenog uha, u kojem jedno uho obično pocrveni, bude vruće i veoma bolno.

Razni, naizgled bezopasni okidači - primjerice diranje uha, okretanje vrata, žvakanje, kihanje ili kašljanje - mogu potaknuti sindrom crvenog uha, koji u prvome redu pogađa djecu i mlađe osobe. Bez obzira na dob, često se povezuje s migrenama koje se javljaju na istoj strani na kojoj se crveni uho.

NABORI NA UŠNOJ RESICI Ako se pogledate u zrcalo i primijetite dijagonalni nabor na resici, to može značiti da ste predugo spavali ili da ste predugo razgovarali na telefon. Ali ako je nabor stalno prisutan, to može biti znak da ste izloženi povećanom riziku od srčanih bolesti ili dijabetesa. Takvi nabori mogu biti nasljedni i češće se javljaju kod muškaraca. Godine 1973. S. T. Frank po prvi je put u li­ teraturi skrenuo pozornost na vezu između sr­ čanih bolesti i dijabetesa te dijagonalnog nabora n a b o r n a u š n o j r e s ic i na ušnoj resici, ili tzv. Frankovog znaka, kako ga također nazivaju, no neki su stručnjaci u to sumnjali. Kako bilo, neka novija istraživanja potvrđuju njegove tvrdnje.

DEFORMIRANE UŠI Neki se ljudi rađaju s defor­ m iranim ušima, što je česta pojava. I dok jed n o stav n o mogu biti samo kozmetička briga, deformirane uši katkad

JESTE LI ZNALI? Sisavci, uključujući i ljude, jedina su živa bića čije su uške od hrs­ kavice, a ne sam o od kože.

72

TJELESNI

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI? Vaše uši - baš kao i vaš nos, rastu tijekom cijelog života.

mogu biti i nasljedna bolest ili urođeni poremećaj. Ta stanja, koja uključuju Downov sin­ drom i sindrom fragilnog X

,---- kromosoma, često uključuju v id ljiv ije zdravstvene problem e od deformiranih ušiju. Uši neobičnog oblika mogu biti stečeni znak, a ne samo urođeni, kao što je to slučaj sa zloglasnim uhom nalik na cvjetaču. To je obično znak da je uho bilo više puta ozljeđivano, pa je zato takvo stanje nazvano boksačkim uhom. Međutim, uho nalik cvjetači ne pojavljuje se samo kod ljudi koji se bave borilačkim sportovima. Kod svakoga tko je doživio ozbiljan udarac u uho može se javiti ovaj neprivlačni znak. Grubi udarci u uho uzrokuju krvne ugruške oko i čak unutar ušne hrskavice. Ako se ne liječi odmah, ozlijeđeno tkivo se širi i uho postaje trajno deformirano.

ZNAK UPOZORENJA $

«■

Uho nalik na cvjetaču može biti znak bračnog ili drugih oblika nasilja.

VISAK UŠNOG VOSKA Svi smo svjesni usnog voska - ljepljive tvari, katkad neugodna mirisa, koju možemo naći u ušima. Liječnici je nazivaju cerumen, jer je ušni vosak uglavnom sastavljen od ceruma (vrste voska) i sebuma (vrste ulja) te više od 40 sastojaka, zajedno s odumrlim stanicama kože. Postoje dvije vrste ušnog voska - mokri i suhi, što je genetski određeno.

JESTE LI ZNALI? Ljudi europskog i afričkog podrijetla ob ičn o imaju vlažan, sm eđi ušni vosak. Oni azijatskog podrijetla ili am erički dom oroci imaju suh, tvrd vosak sive ili bež boje. Čini se da su žene s vlažnim ušnim voskom izložene povećanom riziku od karcinom a dojke. I zaista, u Japanki koje imaju ušni vosak nalik na onaj u Europljanki, utvrđena je veća učestalost karcinom a dojke nego u onih sa suhim, »azijskim« tip o m ušnog voska.

Ako ponekad nađete ušni vosak na jastučnici, vjerojatno je to znak da se vaše uši same čiste, što je znak zdravlja. Ušni vosak štiti naše uši od vode, gljivica, bakterija. Također zaustavlja prašinu i prljavštinu koje ulaze u naše uši - ili čak povremeno mušicu, mrava ili bilo koje drugo sićušno stvore­ nje. Ali kad vaše uši proizvode

I SLUŠAJTE

SVOJE

UŠI

73

prekomjerne količine ušnog voska, to može značiti da ste na dijeti koja ne sadržava dovoljnu količinu masti. Višak ušnog voska također može biti znak da prečesto čistite uši. Štoviše, agresivno čišćenje ušiju može uzrokovati stvaranje prevelike količine ušnog voska. A guranje tvrdih predmeta u uho, na primjer štapića s vatom ili čak malog prsta, može oštetiti bubnjić i unijeti opasne bakterije, gljivice ili viruse.

ZNAK STOP Ako ste čuli da je zapaljeni tuljac s voskom do ba r način za uklanjanje '":

ušnog voska, poslušajte sljedeće. Neka nova istraživanja pozabavila su se ovom teorijom . Pokazalo se da čišćenje ušiju s voštanim tuljcem , što uključuje stavljanje tuljca u uho i paljenje jednog kraja, ne sam o da može

oštetiti unutarnje uho, nego može opeći lice i uho. Jedno je istraživanje pokazalo da redovita prim jena pogoršava problem - otopljeni vosak zapravo se taloži u uhu!

VODENI ISCJEDAK IZ UHA Svi smo uglavnom naučeni da nam curi iz nosa, no kad tekućina is­ tječe iz naših ušiju, to je onda druga stvar. Kao što je to slučaj s usnim voskom, vodeni iscjedak - poznat kao otoreja - može biti znak da se uho samo čisti.

ZNAK OPASNOSTI Ako vam iz uha curi sukrvica, odm ah nazovite liječnika ili zatražite li­ ječničku pom oć u hitnoj službi. To može biti znak tum ora u vanjskom ili srednjem slušnom kanalu. Ako ste nedavno dobili udarac u glavu ili ako ste imali operativni zahvat na glavi, m ožda vam curi likvor ili cerebrospinalna tekućina, što je opasno po život.

No iscjedak može upućivati i na nekoliko stanja koja, ako se ne liječe, mogu postati ozbiljni zdravstveni problemi. Primjerice, bezbolna sekrecija iz uha može biti znak infekcije dišnog sustava ili bakterijske, gljivične ili virusne infekcije uha. Ako imate žućkasti iscjedak nalik na gnoj, koji može imati neugodan miris, ali i ne mora, on može upućivati na trajno oštećenje bubnjića ili kroničnu upalu srednjeg uha, poznatu kao otitis media. Otitis media

74

TJELESNI

ZNAKOVI

ZN A K V RE M E NA Književnik O scar W ilde bolovao je od infek­ cija uha cijeloga života. Nakon što je pušten iz zatvora, konačno je operirao uho - navodno da mu se uklone kolesteatom i. Nažalost, um ro je ne­ koliko tjedana kasnije od m eningitisa. Da stvar bude ironičnija, otac O scara W ildea, sir W illiam W ilde bio je vodeći stručnjak za bolesti oka i uha i prvi je obavio kirurški zahvat kojim se liječio mastoiditis i kojim su se

m ože u z ro k o v a ti g u b itak sluha, polipe u ušima, kolesteatome (epidermoidne ciste u srednjem uhu) i mastoidi­ tis (ozbiljna infekcija koštane strukture iza uha). Ako se ne liječe, i kolesteatomi i mastoi­ ditis mogu dovesti do menin­ gitisa, i čak smrti.

uklanjali kolesteatomi. Pretpostavlja se da je taj zahvat obavio i na svom e sinu. Danas je taj zahvat poznat pod nazivom W ildeov rez.

ZNAKOVI KOJE SAMO Ml MOŽEMO OSJETITI SVR BEŽ U U Š IM A Osjećati svrbež na mjestu gdje se ne možete počešati - primjerice u ušima - može vas izluditi. Nije iznenađujuće da je svrbež u ušima još jedan znak alergija ili kožnih bolesti poput ekcema ili psorijaze. Svrbež u ušima također može značiti da previše čistim o uši, ostavljajući ih suhim a i nezaštićenima od bakterija i gljivica koje vrebaju (vidi Višak ušnog voska). Zapravo, svrbež u ušima može u prvom redu značiti da ne proizvodite dovoljno ušnog voska.

ZNAK VREMENA

Svrbež u ušima također

Stari Egipćani upotrebljava!, su boraks. pao-

b id r a n i 7 n a k ^

ju m ast i kravlje m lijeko za liječenje infekcija

'CVanJ sk°* zm,kov°da i ! i

srednjeg uha. A m ajčino m lijeko bilo je Hi-

p liv a č k o g u h a , s ta n ja u k o je m

pokratov omiljeni lijek. On je također savjetovao boles-

K' v a n js k i s lu s n i k a n a l i n f i c i -

1

|z v .

nicim a da piju slatka vina, izbjegavaju sunce i zadim ljene

r a n b a k t e r ijo m

prostorije.

K a s n ij i z n a k o v i o v e b o le s t i

i l i g l jiv i c o m ,

uključuju žućkast iscjedak, koji katkad ima neugodan miris. Iako »plivačko uho« djeluje bezopasno, može postati jako bolno i po život opasno stanje koje se naziva maligna upala vanjskog uha, infekcija kosti. ZA Č E P LJE N E UŠI Imate li ponekad osjećaj da su vam uši pune vate? Ako ste ikada letjeli zrakoplovom, sigurno vam to nije nepoznato. I zaista, ovaj znak poznat

SLUŠAJTE

je pod nazivom barotrauma uha, a uzrokuju je brze promjene tiaka (obično kao rezultat pro­ mjene visine). Česta je među pilotima, roniocim a, alpini­ stima i dr. Isti osjećaj može značiti da je uho doslovno napunjeno viškom voska, kom adićim a vate ili čak kukcim a. Kada ozbiljnije govorimo o tome,

SVOJE

75

UŠI

ZNAK VREMENA

w^w§M.

Oblik naših ušiju jedinstven je kao

'‘11 .

i otisci naših prstiju. Gotovo cijelo stoljeće prije nego što su se p o ­

čeli rabiti otisci prstiju, Johann Caspar Lavater (1741. - 1801.), švicarski teolog i fiziognom , klasificirao je i prepoznavao ljude prem a uškama. O tad forenzičari povrem eno proučavaju uške kako bi identificirali krim i­ nalce. »Otisci ušiju« još uvijek se povrem eno, no nažalost bezuspješno, pokušavaju uvesti kao dokaz na sudovim a u SAD-u.

začepljene uši mogu upozo­ ravati na nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući upale srednjeg uha, poremećaj temporomandibularnih zglobova i kolesteatome (vidi Suzne oči). Začepljene uši također mogu biti znak Menierove bolesti, jedne od bolesti unutarnjeg uha, koja može uzrokovati povremene glavobolje, gubitak sluha i šumove u ušima. Također može upućivati na otosklerozu, degenerativnu bolest koja pogađa slušne koščice u srednjem uhu (vidi Postupan gubitak sluha).

ŠUMOVI U UŠIMA Čujete li glazbu kad je nema? Ako je tako, možda ste doživjeli tinitus, šumove ili zvonjavu u uhu, stanje u kojem možete »čuti« zvonjavu ili druge zvukove koji zapravo ne postoje. I sama riječ tini­ tus dolazi od latinske riječi koja znači »zveckati ili zvoniti zvoncem«. Ponekad ljudi koji doživljavaju tinitus čuju pul­ sirajući zvuk, siktanje, riku ili čak cvrčanje cvrčaka. Jedni te zvukove čuju samo u jednom

ZNAK VREMENA U XIX. stoljeću fiziognomi su vje­

(r

rovali da veličina uha može pred­ vidjeti hoće li netko biti krim inalac

ili ne. Cesare Lobroso (1835. - 1909.), vodeći talijanski krim inalist svoga doba, napisao je da su »vrlo male uši ili one koje jako strše od glave kao u čimpanza« znakovi rođenog

j krim inalca.

uhu, a drugi u oba. Ti zvukovi ; čovjeka katkada mogu činiti nervoznim, a katkad su izluđujući. Mogu vam smetati u svemu što radite - od posla do gledanja televizije, spa­ vanja, vožnje, pa čak i kod spolnog odnosa.

4f»vw

76

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK STOP »Prevarite« li mozak i skrenete mu pozornost sa šum ova u ušima na drugi zvuk, to će vam pomoći. Ako, primjerice, pokušavate zaspati, a jasno i glasno vam zvoni ili šumi u ušima, tiho slušajte glazbu ili stavite uz krevet sat koji tiho otkucava. Katkad pom ažu i vježbe koncentracije i opuštanja.

Ovisno o uzroku, tinitus može biti povremen i prolazan, no za većinu ljudi to je problem koji ih muči cijeli život. Mnogi od nas doživjet će tinitus tijekom života. Za neke ljude to je još jedan dosadan znak starenja. Zapravo, kod ljudi starije životne dobi, tinitus i gubitak sluha često idu zajedno. Ako je vaš glazbeni ukus više naklonjen slušanju heavy metala nego tiše glazbe, zvonjava u vašim ušima može biti znak oštećenja slušnog živca od preglasne glazbe. Poput osjećaja začepljenih ušiju (vidi Začepljene uši), i šumovi u ušima mogu biti znak prevelike količine ušnog voska ili indikacija da je neko

ZNAK VREMENA ..............................

'“

Srednjovjekovni um jetnici sm atrali vosak dobrim vezivnim m aterijalom Ušni vosak pom iješan s pigm entim a

.......... “ strano tijelo - komadići vate ili čak kukac - u vašim ušima. su ušni Povrem eni šum ovi u ušima za boje mogu biti reakcija na nešto što rabio se

1 ste pojeli ili popili, primjerice ...... . na alkohol i kofein, lijekove, osobito na Aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove te na neke antibiotike.

za oslikavanje ornam entiranih rukopisa.

Tinitus također može upućivati na upalu uha ili sinusa, poremećaj temporomandibularnih zglobova, otosklerozu ili Menierovu bolest (vidi Začepljene uši). Taj znak također može upozoravati na mnoge bolesti koje nisu povezane s ušima, primjerice na alergije, anemiju, hipotireozu, hipertenziju, arteriosklerozu i čak na ozljedu glave. Tinitus je rijetko znak koji upućuje na tumor mozga ili aneurizm u arterija u mozgu (lokalno proširenje krvnih žila koje je posljedica slabljenja njihovih stijenki i može dovesti do krvarenja).

ZNAK UPOZORENJA Ako vam se ponavljaju sljedeći znakovi, m ožda imate M enierovu bolest: >

g u bita k sluha

>

vrtoglavica (vertigo)

>

šum ovi u ušima

>

osjećaj pritiska u ušim a ili začepljenja ušiju

SLUŠAJTE

SVOJE

77

UŠI

PULSIRANJE U UŠIMA Ako povrem eno čujete zvukove poput otkucaja srca, možda ste u pravu. Mnogi od nas ovo primijete kada leže u krevetu s jednim uhom na jastuku. U tom slučaju, to je norm alna pojava, iako živcira, a može nam poremetiti san, a da ne spominjemo i mir. No neki ljudi dožive [slično, opisujući taj doživljaj poput pulsiranja u samo jednom uhu čak i kada ne leže. Ta pojava, zvana pulsirajući tinitus (ili objektivni tinitus, jer p e šumovi mogu čuti tijekom [liječničkog pregleda), može |biti zn ak vaskularnih poreme­ ćaja poput šuma na srcu, po­ višenog krvnog tlaka ili ateroskleroze krvnih žila u srcu

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA ■ -v

Priroda je čovjeku dala je da n jezik, ali dva uha, kako b i dvostruko više slušao nego govorio. Zenon iz Eieje, V. st. pr. Kr.

i vratu.

ZNAK OPASNOSTI Ako osjećate pulsiranje u jednom uhu i im ate iaku glavobolju, nazovite liječnika i potražite hitnu liječničku pom oć. M ožda su to znakovi koji r lifc J t l

,

najavljuju moždani udar.

OSJETLJIVOST NA NORMALAN ZVUK Mislite da glas vaše punice/svekrve nije samo iritantan, nego i nepod­ nošljivo glasan? Možda nije ona kriva, osobito ako drugi glasovi i obični zvukovi nanose bol vašem uhu. Možda zapravo imate uobičajeni znak pojačane osjetljivosti na normalan zvuk, poznate kao hiperakuzija. To rijetko stanje pogađa jednog ZNAK VRE ME NA čovjeka od p ed eset tisu ća Skladatelj Ludw ig van Beethoven ljudi. P ojačana o sjetljiv o st ne sam o da je počeo gubiti sluh na norm alan zvuk ponekad u 27. godini života (navodno zbog je p red zn ak tin itu sa (vidi otoskleroze), nego je i patio od hiperakuzije Šumovi u ušima). Ljudi s ošte­ j i tinitusa. U pedesetoj godini života bio je ćenim sluhom ponekad čak potpuno gluh. Ipak, nastavio je skladati do postanu osjetljivi na određene sm rti, još nekoliko godina. zvukove. Osjetljivost na normalan zvuk može biti reakcija na aspartame (um­ jetna sladila), antibiotike, analgetike i lijekove protiv alergija. Također, može upućivati na nedostatak m agnezija. M ože biti znak ozljede

78

TJELESNI

ZNAKOVI

glave i trzajne ozljede vrata, kao i depresije i posttraumatskog stre­ snog poremećaja. Može biti znak m nogih zdravstvenih tegoba, poput kronične upale uha, određenih autoimunih bolesti, Lymeove bolesti, poremećaja tem porom andibularnih zglobova, Bellove pareze (oblik paralize lica).

GLASNA EKSPLOZIJA U SNU Probudi li vas prasak eksplozije, a nitko drugi nije ga čuo, možda se sve to odvija samo u vašoj glavi. Povremeno buđenje zbog »praska eksplozije« u glavi rijetko je stanje koje se naziva sindrom eksplodirajuće glave. Ljude s ovim porem e­ ćajem budi često užasavajući, kratki zvuk dok tonu u san ili

ZNAK VREMENA ni

Studenti se katkad žale da im tiiekom ispit­ ® W . ; nih rokova smetaju svi zvukovi. Razlog nji­

nedugo poslije. Liječnici ne znaju zašto neki ljudi - obično ljenčarenjem niti izbjegavanjem ispita, nego može biti stariji - imaju ovaj neobičan rezultat prekom jernog unosa dijetalnih napitaka zasla­ đenih aspartam om . problem. Srećom, ne moramo se predugo skriv ati ispod pokrivača, jer ove »eksplozije« znaju prestati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Dok je to možda najstrašniji zvuk koji ste ikada čuli, ipak se smatra najdobroćudnijim. Dobra je vijest da nije povezan ni s jednim zdravstvenim problemom. hove preosjetljivosti na zvukove nije želja za

ZVUKOVi KOJE NE ČUJU DRUGI Ako čujete, primjerice, pjesme koje ne sviraju, to može biti prilično zastra­ šujuće. Naravno da smo svi čuli kako osobe koje pate od shizofrenije čuju glasove koje zovemo slušne halucinacije. Ali, čujete li zvukove koje

JESTE LI ZNALi? Najmanja kost u tijelu nalazi se u uhu. Zove se strem en i v e lik a je .................... o ip rn iK e K ao z rn o riz e.

^

ne čuju drugi, to također može biti znak ozbiljnili poremećaja kao što su bolest Lewyjevih tijela (LBD) ili Parkinsonova bolest. Nije jasno jesu li neurodege-

nerativni poremećaji ili drugi neurološki problemi odgovorni za slušne halucinacije ili su to lijekovi koji se upotrebljavaju za njihovo liječenje.

SLUŠAJTE

SVOJE

79

UŠI

POSTUPAN GUBITAK SLUHA jeste li se zatekli kako stalno ponavljate »Molim?« Ili se vaša obitelj žali da je televizor preglasan? Većini se gubitak sluha prikrada potiho. Kod starijih ljudi uobičajen je ovakav način gubitka sluha, poznat pod nazi­

§

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

vom prezbiakuzija. Javlja se kod 75 posto osoba u dobi iznad 60 godine života te češće pogađa muškarce. Gubitak sluha može napredovati sporo, tako da možda to niti ne shvatite dok

Kakvo je to poniženje bilo za m ene

ne počnete čitati s usta drugih ljudi, umjesto da slušate što

bih svoj život - sam o m e je moja

kad b i netko p o re d čuo flautu u daljini, a ja ne bih čuo ništa. Ili kad netko p o re d m ene čuje pastira kako pjeva, a ja o p e t ne čujem ništa. Takvi do ga đa ji b a cili su me gotovo u očaj; jo š m alo i okončao

um jetnost zadržala.

govore.

Ludwig van Beethoven,

isječak iz pism a bratu, 1802. Ljudi s prezbiakuzijom obično imaju oštećen sluh na oba uha i im aju poteškoća s visokim tonovima. Srećom, prezbiakuzija rijetko završava potpunom gluhoćom.

Gubitak sluha nije samo problem starijih osoba. Postupni gubi­ tak sluha pojavljuje se kod m ladih ljudi i može biti znak otoskleroze (vidi Zaccpljenc uši). I zaista, i ova bolest uha - koja može započeti u tinejdžerskoj dobi glavni je uzrok gubitka sluha kod mladih ljudi.

J E S TE LI ZNALI? M uškarce stalno okrivljuju da ne slušaju žene. Sada postoji i znan­ stveni dokaz za tu optužbu. Prema jednom istraživanju koje je provela am erička

I hormonalne promjene tije­ vlada, m uškarci uistinu imaju slabiji sluh od kom trudnoće mogu pogoršati žena. Znanstvenici su otkrili i da m uški p ri­ stanje. Dok otoskleroza najče­ padnici crne rase imaju bolji sluh od m uških šće zahvaća oba uha, katkad pripadnika bijele rase. može zahvatiti samo jedno, osobito kod muškaraca. Pravi uzrok otoskleroze nije potpuno jasan, iako se misli da je bolest nasljedna. Postupni gubitak sluha također može biti upozoravajući znak da ste izloženi prejakoj buci. Zapravo, čest boravak u bučnim barovima ili rad u tvornici (oba mjesta imaju razinu buke od oko 85 decibela) dovoljan je da nakon određenog vremena ošteti vaš sluh. Usporedimo: razina buke jednog avionskog motora je 140 decibela, a razina buke na rock koncertu može dostići i 150 decibela!

80

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK V RE M E NA

Postupan gubitak sluha može biti znak mnogih zdrav­ Tijekom 60-ih i 70-ih godina XX. stoljeća krivci stvenih stanja koja nas možda za gubitak sluha bili su glasni rock-koncerti. U vrebaju, uključujući hipotinovom tisućljeću liječnici navode MP3 uređaje reozu, reum atoidni artritis, kao glavne krivce za ono što će postati epidem ija gubitka sluha. d ijabetes i bolesti bubrega. G ubitak sluha na jednom e uhu - osobito ako čujete zvonjavu i šumove te ako imate vrtoglavice - može biti znak neurinoma akustikusa, dobroćudnog tumora slušnog živca; on nije zloćudan, no može ozbiljno ugroziti zdravlje.

IZNENADAN GUBITAK SLUHA Ako se jednog jutra probudite i shvatite da jedva čujete ptice koje cvrkuću u vašem vrtu ili svoju djecu koja se prepiru oko peciva za doručkom, možda je riječ o iznenadnoj zamjedbenoj nagluhosti, češće zvanoj izne­ nadna gluhoća. Iznenadna gluhoća opisuje se kao gubitak sluha u roku 72 sata ili manje. Zapravo, jedna od tri osobe s iznenadnom gluhoćom kao prve znakove imala je šumove u ušima (vidi Šumovi u ušima).

ZNAK VREMENA HEAR (engl. čuti, ovdje kratica od Hearing Education and Awareness for Rockers) jest organizacija koju je osnovala skupina poznatih glazbenika koji su izgubili sluh nakon godina sviranja i slušanja glasne glazbe. Htjeli su skrenuti pozornost na opasnosti od slušanja preglasne glazbe i savjetovati kako zaštiti uši i sluh.

Ovakva vrsta gubitka sluha najčešće se javlja kod ljudi iz­ među 30. i 60. godine života i često je prate vrtoglavice. Sluh I se vraća jednoj trećini ljudi, a malo se poboljša drugoj tre­ ćini. Nažalost, trećina ljudi koji dožive iznenadnu gluhoću ostaju gluhi na jedno uho.

Iznenadna gluhoća može biti znak nekoliko ozbiljnih zdravstvenih stanja, uključujući Menierovu bolest (vidi Začepljene uši) i neurinom akustikus (vidi Postupan gubitak sluha). Također može upozoravati na upalne procese u uhu kad imunosni sustav »poludi« i greškom napadne stanice unutarnjeg uha. Osobe s ovakvim zdravstvenim problemom, osim gubitka sluha, često imaju simptome poput nesvjestice, poremećene koordinacije pokreta i tinitusa. Iznenadna gluhoća može upućivati i na multiplu sklerozu, anemiju srpastih stanica, bakterijske ili virusne upale, sistemski eritematozni lupus ili osjećaj začepljenosti uha.

SLUŠAJTE

SVOJE

UŠI

81

ZN A K UPOZORENJA Evo još dva razloga zbog kojih treba prestati pušiti: vjerojatnost da izgube sluh 70 posto je veća u pušača nego u nepušača, a život s pušačem udvostručuje vaš rizik od gubitka sluha.

ODJAVA I »Ušni« znakovi ponekad su toliko suptilni da ih jedva primjećujemo, dok I su neki drugi znakovi jasni i glasni. Zapamtite, bilo kakav iznenadni i gubitak sluha, bolovi, neobičan iscjedak ili krvarenje iz uha zahtijevaju I hitnu liječniku pomoć. Druge znakove koji se tiču uha mogu procjenjivati i liječiti liječnici i različitih specijalnosti. Uglavnom, kako starite, pregledi koje obavljate I kod liječnika primarne zdravstvene njege - internista, liječnika obiteljske I medicine ili medicinske sestre - trebali bi uključivati i pregled vaših I ušiju i provjeru sluha. Budući da su naše uši povezane s drugim osjetilnim organim a, ft mnogi stručnjaci za liječenje bolesti i problema povezanih s uhom I; specijalizirani su i za dijagnosticiranje te liječenje bolesti nosa i grla. 1 Evo nekih liječnika i stručnjaka za sluh koje ćete možda zatrebati: I r

O to r in o la r in g o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i poremećaja uha, grla i nosa.

I > O to lo g (o t ija t a r ) je otorinolaringolog koji se dodatno specijalizirao za bolesti i poremećaje uha. i > A u d io lo g je zdravstveni stručnjak specijaliziran za testiranje i lije­ čenje sluha i drugih problema vezanih za uho, primjerice poteškoća s ravnotežom. Također, obučen je za namještanje slušnih pomagala te za druge rehabilitacijske usluge.

4. PO G LA V LJE

VAŠ NOS ZNA

Golem je!.„ Z -a jte da sam ponosan što imam takav ukras. Dobro je poznato da je veliki nos pokazatelj

ugodne duše, i dobre

I

i pristojne,

slobodne, hrabre... EDMOND ROSTAD, »CYRANO DE BERGERAC«, 1 8 9 7 .

NI

os je kroz povijest imao veoma važnu ulogu. U doslovno svakom raz­ doblju i kulturi ljudi su pokuša­ vali ugoditi bogovima i svecima, pa čak i dem onim a, i u m iriti ih, paleći tamjan. Nos je imao važnu ulogu u Bibliji: prem a K n jizi postanka, Bog je stvo­ rio čovjeka tako da je u d ah ­ nuo »dušu života« u Adamove nosnice. Kasnije je Jakov zatražio

od Boga da ljudima pošalje znak prema kojem bi znali kada su smrtno bolesni, kako bi imali dovoljno vremena za pokajanje prije smrti. Jakovu je želja ispunjena: Bog je stvorio kihanje. Nije ni čudo da su Izraelićani vjerovali d aje kihanje zdravstvena katastrofa. S druge strane, Aristotel i njegovi stari Grci vjerovali su da je kihanje dobar znak. Budući da su ljudi estete, pripadnici drevnih kultura znali su koliko je važno da nos bude lijep. Zapravo, prvi zabilježeni kirurški zahvati na

84

TJELESNI

ZNAKOVI

nosu opisani su na papirusu egipatskih liječnika oko 3000 godina prije Krista. Do 600. g. pr. Kr., indijski kirurg Sushruta usavršio je tehniku operacije nosa jer su razbojnici svojim brojnim žrtvama, želeći ih poni­ ziti, rezali nosove! U »dobrim starim vremenima« odsijecanje nosova (ili genitalija) bila je i uobičajena kazna za nevjerne supružnike. ZNAK VREM ENA ...

Tijekom XIX. ii po početkom XX. stoljeća otečeni nosovi sm atrani su znakom seksualnih o p se ­ sija i m asturbacije. Neki su liječnici operirali

nosove - i m uškarcim a i ženam a - kako bi zaustavili ono što se sm atralo nenorm alnim seksualnim ponašanjem i mislima. Čak je i Freud nekim svojim pacijenticam a

U novijoj povi jest i nos je imao seksualne konotacije. Čak i u doba prije Freuda vjerovalo se da nos predstavlja muške ili ženske genitalije, ovisno o tome tko je teoretizirao na temu.

I ljepota i karakter dugo su bili mjereni veličinom i ob­ nabrekne tijekom seksualne uzbuđenosti. likom nosa. U XVIII. i XIX. sto­ ljeću, primjerice, pseudoznanstvenici, poznati kao fiziognomi, opisivali su ljudski moral i osobnosti prema nosu, ušima i drugim vidljivim dijelovima tijela.

propisivao kirurške zahvate na nosu. Zanim ljivo je da

su znanstvenici poslije otkrili da nos, baš kao i penis i klitoris,

Godine 1848. engleski fiziognom George Jabet otišao je korak dalje. U svojem djelu Nasology ili Hints Towards a Classification o f Noses, napi­ sao je da oblik nosa zapravo odaje intelekt. Nosove je razvrstao u šest kategorija, a svaka je imala vlastitu estetiku i moralne atribute. Danas mnogi vjeruju da je Jabet svoje djelo (objavio ga je pod ženskim pseu­ donimom Eden Warick) napisao u šali. Naši nosovi igraju ključnu ulogu ne samo u tome kako nas okolina doživljava, nego i u tome kako mi doživljavamo okolinu. Ipak, nasi su nosovi ti koji nam omogućuju da

ZNAK VREMENA Nažalost. Jabetove teorije o nosu, kao i teorije drugih fiziognom a, neki su shvaćali ozbiljno, pa su tako utrle put rasizmu u nacističkoj

osjetimo miris ruža. A kako su okus i miris povezani, nosovi nam pom ažu da omirišim o svoja omiljena jela i pića.

No naši nosovi također katkad nam irišu i nevolje. I zaista, ono što naši nosovi nam irišu ili ne nam irišu - zajedno s onim

Njem ačkoj i drugdje.

što izađe iz njih - može nam reći koji problemi možda nastaju unutar našeg tijela. I da, čak i njihov izgled može nam dati naznake o zdrav­ stvenom stanju.

VAŠ

NOS

ZNA

85

ANATOMIJA NOSA

ZNAKOVI KOJE BI MOGLI PRIMIJETITI DRUGI CRVENI NOS Dok djeca možda crveni nos povezuju s klaunima ili Rudolfom, sobom Djeda Božićnjaka, većina odraslih shvaća da je on znak opeklina od sunca, alergija ili prehlada. Crveni nos može biti upozoravajući znak za rosaceu, bolest kod koje je koža neprirodno crvena (vidi 9. poglavlje). I ponekad je to znak koji odaje zloporabu alkohola. Alkohol tjera krvne žile bliže površini kože kako bi se mogle širiti i tako koži daje crvenu boju.

»KRUMPIRASTI« NOS Većina ljudi veliki crveni nos smatra znakom alkoholizma, i možda je u pravu. Međutim, i brojni zakleti antialkoholičari pate od ovog stanja, koje liječnici nazivaju rinofima, a poznatije je kao »krumpirasti« nos. Za ovo bi stanje, koje se uglavnom viđa kod muškaraca iznad četrdesete godine života, mogao biti primjer pokojni komičar W. C. Fields. »Krumpirasti« nos zapravo je ozbiljno, iako rijetko stanje - riječ je o vrsti rosacee (vidi Crveni nos).

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK VREMENA

Ljudi koji pate od rinofime obično imaju i još neke zna­ kove, primjerice, višak kože ili tvrdu kožu nosa. Zbog pove­ ćanog broja lojnica u nosu, znakovi rinofime su također masna i žuta koža.

I engleski znanstvenik i prirodoslovac Charles Darwin imao je »krumpirasti« nos. Zbog njega je zam alo propustio putovanje na Galapagos na svom putu nastanka teorije evolucije. Zapovjednik broda HM S Beagle, na koji se Darwin ukrcao, bio je sljedbenik slavnog fiziognom a Lavatera. Darwin je u svojoj autobiografiji zabilježio da je zapovjednik »sum­

Iako je »krumpirasti« nos, što se tiče zdravlja, bezopa­ i energije za putovanje«. san, on je neprivlačan i može uzrokovati nelagodu i društvene probleme. Plastična operacija je moguća, ali ne rješava trajno ovaj problem.

njao može li netko s takvim nosom imati do voljno upornosti

'

NABOR NA VRHU NOSA Jeste li ikada vidjeli nekoga s naborom na vrhu nosa? Ako jeste, taj nabor mogao bi biti znak ozbiljnog alergijskog rinitisa. Nabor je posljedica stalnog trljanja nosa zbog stalne nadraženosti. Oni koji pate od alergija, osobito

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Gospodin koji ima prćast nos je kontradiktoran. Edgar Allan Poe, am erički književnik (XIX. stoljeće)

on i koji pate od alergije tijekom cijele godine, često pokušavaju olakšati nesnosni svrbež stalno trljajući nos dlanom prema gore. Rezultat: nabor ili bora na vj-hu nosa.

KIHANJE ZBOG SUNCA Svi znamo da prašina, pelud, papar i parfemi obično izazivaju kihanje. Ali sunce? Ako kišete kada izađete na sunce, niste jedini. Zapravo, to doživi jedna četvrtina nas, a taj znak poznat je u medicini pod mnogim imenima - refleksno kihanje izazvano svjetlošću ili refleksno kihanje izazvano suncem, i najnoviji naziv, ali ne i najmanje važan ACHOO sindrom (od engl. autosomal dominant compelling helio - ophthalmic outburst syndrome,

ZNAK VREMENA c . .

.

,

I

Egipćani su sm atrali da gledanje u Sunce i

što je ujedno i onomatopeja kihanja na engleskome, nav. , T ,

.

v°

'

UK)' Iak° tOCan uzrok ovoS fenomena nepoznat, možda je razlog križanje signala vidnih i mirisnih refleksa u mozgu. Iako su ga opisivali još stari Grci, ACHOO sindrom nije dobio veliku pozornost u znanstvenoj literaturi jer, osim kihanje donos, sreću.

VAŠ

NOS

87

ZNA

što je čest, i nevažan je za zdravstveno stanje. Također, oni koji ga imaju obično ga ignoriraju, jer ova »erupcija« iz nosa nestane jednakom brzi­ nom kao što je i došla.

NE MOŽETE KIHNUTI Dok je kihanje - u medicini poznato kao sternutacija .

,

v

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA ifgsigsji

zapravo zdravi znak da nas nos čini dobar posao kad je u pitanju čišćenje od uljeza, nemogućnost kihanja nešto

’’

Ljudi u cijelom e svijetu zdravlje jos uvijek povezuju s kihanjem. Primjerice: >

finskom : terveydeski (tebi u zdravlje)

je što bi trebalo zabrinuti. Ono može upozoravati na tumor na mozgu. Ponekad ljudi koji se oporavljaju od moždanog udara imaju problema s kihanjem. Jedan indijski psihijatar otkrio je da je ovaj problem ! uobičajen kod bolesnika koji boluju od shizofrenije ili teške

>

francuski: a i/os souhaits (po tvojoj želji)

>

hebrejski: la briu t (nazdravlje)

>

hrvatski: nazdravlje, uzdravlje

>

njem ački: ge sun dh eit (dobro ti zdravlje)

I depresije.

>

poljski: sto la t (sto godina)

>

rum unjski: no roc (sretno)

>

španjolski: salud (u tvoje zdravlje)

HRKANJE Možda se možete oglušiti na kihanje na suncu, ali hrkanje je teško ig­ norirati. Možda se ne možete pošteno naspavati jer vaš partner svira simfoniju kroz nos. Ili naša vlastita noćna muzika izluđuje vašeg par­ tnera i tjera ga u dnevni boravak —ili na kauč nekog psihoanalitičara ili bračnog savjetnika. Kod nekih hrkanje je iritirajući znak da su popili previše alkohola, osobito navečer. Iako se boca može sakriti od partnera, iritantni zvukovi kop dolaze iz njegova nosa teško se mogu skriti. Hrkanje može biti i znak prejedanja. A pretilost i hrkanje zbilja idu ruku pod ruku. No hrkanje može biti više od bučne gnjavaže ili nečega što v ......... s, i možete promijeniti; ono moze

JEST E LI ZNALI? Apneja u snu može dovesti do m nogo gorih stvari od lošeg sna. Ljudi koji pate od apneje u snu imaju dva do sedam puta veću vjerojatnost da će doživjeti prom etnu nesreću. A m uškarci koji pate od apneje mogu imati problem a sa seksom .

TJ EL ESN

ZN A K V R E M E N A

KOVI

upućivati na brojne zdravstvene

Talijanskom slikaru M ichelangelu nos je ostao deform iran nakon jedne tučnjave. Pietro Torigiano, njegov kolega iz Firentinske slikars k e š k o le .b io je to liko lju b o m o ra n n a m la d o g ta le n tira n o g Michelangela, da ga je udario u nos. M ichelangelo, koji je i inače bio sram ežljiv i izbjegavao društvo, postao je još povučeniji. Torigiano je bio protjeran iz Firence.

tegobe, neke ozbiljnije od ostalih. Hrkanje jednostavno može biti znak da je nos začepljen ^bog prehlade ili alergije, ili može upućivati na blokadu dišnih putova u nosu zbog deformiranog nosnog sep-

tum a (k o štan o-h rsk avičn a struktura koja odjeljuje unutrašnjost nosa na dva dijela) ili zbog izni­ mno velikih nosnih hrskavica (strukture u nosu prekrivene sluznicom, zagrijavaju i pročišćavaju udahnuti zrak). Hrkanje može upućivati na povećane sinuse, treći krajnik (adenoidi), povećan jezik ili dugačku resicu (ona tvorevina koja visi na kraju grla). Hrkanje također može upozoriti na to da možda imate ozbiljan problem koji se zove apneja u snu. Kod apneje osoba može prestati disati ili disanje može postati izni­ mno plitko. Ovi zastoji u disanju mogu se dogoditi mnogo puta tijekom jednog sata te zbog toga razina kisika drastično pada, a tijelo to tumači

JE S T E LI ZNALI?

ka° Poziv upomoć. Srce tada ubrzano kuca i krvni tlak se

G otovo polovina zdravih odraslih ljudi povre-

povisuje. Da stvar bude gora,

m eno hrče, a 25 posto hrče stalno. M uškarci

i

i u • • , • kolebanje razine kisika moze - se drastično smanjiti te uzro­ kovati upalu i začepiti arterije. Također, to povećava rizik od srčanog infarkta ili moždanog udara.

. . . . ..................................

hreu vise od zena.

učmali

Apneja u snu ponekad je nasljedna i češće se javlja u muškaraca. P rekom jerna tjelesn a težina, a o so -bito naslage m asnih stanica u području vrata, povećava rizik od apneje u snu. ZNAK U PO Z O REN JA Ako hrčete, a imate zakazan operativni zahvat, spom enite to kirurgu i anesteziologu. Hrkanje je često znak apneje u snu. Anestezija može biti rizična za osobe s ovim problem om i m oraju se poduzeti posebne mjere opreza.

VAŠ

NOS

ZNA

NOS IZ KOJEG JAKO CURI Ako vam »curi« iz nosa, što je u m edicini poznato kao rinitis, obično je to samo znak prehlade ili alergije. Međutim, nos iz kojeg stalno curi može biti znak koji odaje uživanje kokaina, heroina ili drugih droga ušmrkavanjem. Ako ne uživate droge, nis­ fm

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

te prehlađeni ili alergični, a Kada hoću da po sao bude do b ro obavljen,

niz nos vam se stalno slijeva sluz, to može biti znak ozbilj­ nog problem a, prim jerice, tumora.

kad g o d m ogu odaberem čovjeka dugoga nosa. Napoleon Bonaparte

ZNAK OPASNOSTI Ako nakon ozljede glave imate vodenast iscjedak iz nosa, odm ah nazovite liječnika. To može biti znak frakture baze lubanje.

Gust i bezbojan iscjedak iz nosa može upućivati na upalu sinusa, I osobito ako ga prate neugodan zadah, bolovi ili povišena tjelesna tem-

iBeratura. Poteškoće u disanju i m r, . ,. ■oslabljen njuh mogu upućivati na polipe (vidi Gubitak mirisa). |Polipi obično nisu zloćudni, I no m ogu sm etati p rilikom disanja. M ogu se odstraniti kirurški, ali često se vraćaju.

______. . JESTE LI ZNALI? lako rijetko, učestalo kihanje (paroksizmalno kihanje) može se po ­

W

noviti i do dvije tisuće puta na dan.

Smatra se da je ovo iscrpljujuće stanje psihičke naravi i uglavnom pogađa adolescentice.

ZNAK UPOZORENJA Ljudi s polipim a u nosu mogu biti alergični na Aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove, prim jerice, na ibuprofen i naproksen. Kako alergijska reakcija na te lijekove može ugroziti život, trebali biste ih izbjegavati, osim u slučaju kada ste pod strogim liječničkim nadzorom.

ISUŠENA SLUZNICA NOSA Suhi nos može jednako ići na živce kao i nos iz kojega stalno curi. Iako to vjerojatno nije zabrinjavajuće, ipak može biti znak Sjogrenovog sindroma,

90

TJELESNI

ZNAKOVI

rijetke ali ozbiljne autoimune bolesti koja otežava stvaranje suza i sline. Ako se ne liječi, taj poremećaj, koji u prvom redu pogađa žene, može dovesti do problema s očima, ZNAK ZDRAVLJA reprodukcijom te do drugih Osušena nosna sluz. popularno zvana šmrklji, tjelesnih problema. može biti odbojna i neugodna, a da ne spo­

Isušena sluznica nosa često je posljedica stalne i preko­ javnome mjestu. No ova nosna »tvorevina« znak mjerne uporabe lijekova protiv je da vaša sluznica dobro obavlja svoj posao - izlučuje začepljenosti nosa ili drugih ljepljivu tvar koja »lovi« prljavštinu i prašinu, slično kao što problema s nosom. Ti lijekovi školjka stvara biser. u klju čuju an tihistam in ik e, sprejeve za nos, bronhodilatatore - osobito one koji sadržavaju atropin koji opušta mišiće. minjemo koliko je teško riješiti je se... bar na

Ako je vaš nos kronično suh i pun ranica, možda patite od rijetkog sindroma praznog nosa. Taj sindrom u prvom je redu prisutan kod ljudi koji su bili podvrgnuti teškim operativnim zahvatima sinusa ili nosa, bilo iz m edicinskih ili estetskih razloga. Tijekom operativnog zahvata greškom se ukloni previše hrskavice (vidi i Hrkanje) i nos doslovno ostaje prazan. Hrskavica se također JESTE LI ZNALI? može oštetiti tijekom liječe­ Anketa o kopanju nosa prvi je put provedena nja zračenjem ili zbog fizičke v u W isconsinu 1991. godine. Više od 90 posto ozljede nosa. Osobe koje pate ispitanika priznalo je da ima tu naviku. Naj­ j od sindrom a praznog nosa češće su kopali nos u autom obilu i uredu. Dok 22 posto opisuju zastrašujući osjećaj njih uživa u kopanju nosa dva do pet puta dnevno, 1 1 nedostatka kisika dok đišu. posto ispitanika kom pulzivno kopa nos (ta se navika Cesto su njihove izjave pro­ stručno naziva rinotileksomanija). turječne - žale se da osjećaju Slično istraživanje, provedeno nedavno u Indiji, otkrilo kako im je nos u isto vrijeme je da prst radi četiri puta dnevno. Oko 8 posto ispitanika {" i prazan i začepljen. bili su pravi »kopači« nosa koji su tražili »blago« 25 pu ­ Drugi uobičajeni znakovi sindrom a praznog nosa su n ed ostatak k isik a i druge poteškoće pri disanju, oslabljeno čulo mirisa i okusa te neugodan miris

ta na dan. Čak 17 posto ispitanika priznalo je da kopa nos.

iz nosa (vidi Nosna sluznica neugodna mirisa), poremećaj sna i apneja u snu. Ovi znakovi obično se pokažu mnogo godina nakon operacije ili oštećenja hrskavice.

VAŠ

NOS

ZNA

91

NOSNA SLUZNICA NEUGODNA MIRISA N'aši nosovi, osim što mogu m irisati, mogu i zaudarati. Ako se iz vašeg nosa širi neugodan miris, vi to možda nećete opaziti, no drugi zasigurno hoće. Neugodan miris iz vašeg nosa može upućivati na ozenu, kroničnu bolest zbog koje nosna sluznica atrofira. (Riječ ozena dolazi od grčke riječi »»smrad«.) Sama ozena rani je znak sindroma »praznog nosa« (taj izraz uveo je dr. Eugene Kremps iz Klinike Mayo) (vidi Isušena sluznica nosa) ili ozbiljnijeg oblika ove bolesti zvanog sekundarni atrofični rinilis (nazivi se često međusobno zam je­ ZN A K V R EM ENA njuju). No bez obzira na to Proslavljeni talijanski kirurg Tagkako tu bolest zvali, ona može narušiti kvalitetu življenja. Zbog neugodnog m irisa koji se širi iz nosa, oni koji pate od ovog stanja mogu izbje­ gavati društvene kontakte ili otkriti da drugi izbjegavaju njih. Posljedica može biti teška depresija.

liacozzi napisao je knjigu o plastičnoj kirurgiji. On je rekonstruirao i no­ sove, koji su »pali« kao žrtve dvoboja, uz pomoć kože s bolesnikove stražnjice. Nažalost. Crkvi se nije dopao njegov načina rada pa ga je izopćila.

ZNAKOVI KOJE SAMO VI PRIMJEĆUJETE PROBLEMI S NJUHOM Naš njuh poboljšava se na bezbroj načina: sjetite se proljetnih vrtova, finih parfema, kolačića ili boce dobroga vina.

ZNAK UPOZORENJA Kada izgubite osjet njuha, na kocki je više tog a nego što m islite. Dvije trećin e ljudi koji traže pom oć zbog gubitka njuha također se žali i na gubitak okusa.

Međutim, osjet njuha važan je i za naše preživljavanje. Njuh nas upozorava na mnoge opasnosti, od otrovnih para do pokvarene hrane i požara. Izgubimo li njuh, povećava se rizik od udisanja otrovnih plinova, trovanja hranom ili opeklina.

92

TJELESNI

ZNAKOVI

Gubitak njuha Vaš omiljeni parfem ili losion za poslije brijanja nema miris koji je imao nekada? Ovisno o vašoj dobi, ovo može biti još jedan od onih nesretnih znakova starenja. Kako sluh, vid i sjećanja blijede s godinama, tako blijedi i njuh. Oslabljeni njuh stručno se naziva hiposmija, a neosjetlji­ Njuh je naše najoštrije osjetilo. Deset tisuća vost na mirise, odnosno, gubi­ puta osjetljiviji je od osjetila okusa. I zaista, tak njuha u cijelosti naziva 9 posto onoga što percipiram o zapravo je se anosmija. O slabljeni njuh a ne okus! povezan sa starenjem naziva se prezbiosmija. lako je njuh osjet koji je potpuno razvijen već pri rođenju, vrhunac dostiže od naših tinejdžerskih dana do šezdesete g od in e živ ota. N akon toga počinje slabiti. U dobi od osamdesetak godina njušimo upola slabije nego u svojim tridesetima.

JESTE LI ZNALI?

m iris

ZNAK UPOZORENJA Budući da je njuh glavno osjetilo koje nas upozorava na opasnosti, svatko tko ga je izgubio trebao bi u svom e dom u imati de tektore za dim i plin. Također, trebao bi pažljivo bilježiti datum e na lako kvarljivoj hrani, kako ne bi pojeo pokvarenu hranu. Ove m jere opreza veom a su važne za osobe starije životne do bi koje žive same.

Ne iznenađuje da gubitak njuha, baš kao i začepljen nos, upozorava na to da su vam nosnice začepljene zbog prehlade, alergija, upale sinusa, nosnih polipa ili tumora. No to može upozoravati i na nedostatak cinka. (Cink se ponekad rabi kako bi se vratio njuh.) Gubitak njuha zbog navedenih razloga obično je postupan i uglavnom je privremen.

JESTE LI ZNALI? Zene imaju istančaniji njuh od m uškaraca.

..

, , ,.

. ..

Na vrhuncu je u razdoblju ovulacije.

...................

Kada se izliječi uzrok, njuh se obično vrati. Iznenadni gubitak njuha ° ’ kod osoba starijih od šezdeset

g o d ili UpUĆUjO n3 Upali! CliŠ-

nih putova. No iznenadni gubitak njuha čest je znak ozljeda glave, osobito kod mladih ljudi. Zapravo, jedna trećina ljudi koja je imala ozljedu glave doživi gubitak nju ha koji, nažalost, može ostati trajan.

VAŠ

Ako vaš njuh nije oštar kao nekada, nos vas možda upozo­ rava da ste bi I i izloženi otrovnim kemikalijama ili otrovima u okolišu. Iako takav gubitak njuha može biti trajan, brzo liječenje može vratiti njuh.

f

NOS

ZNA

93

ZN A K V RE M E NA Ironično, ali kokain je bio uobičajeni lijek za nosne bolesti. Taj »magični

| I

lijek« koristio je Freud kako bi ubla­ žio kronične tegobe s nosom. Ne samo da je

]

postao ovisnik, nego su se njegove tegobe pogoršale.

Ako ste nedavno bili podvrgnuti operativnom zahvatu nosa, osla|bljeni njuh može vas upozoravati na činjenicu da je tijekom zahvata nešto pošlo po krivu. Također, gubitak njuha može biti reakcija na zračenje ili kemoterapiju, ali i na lijekove poput dekongestiva ili lije­ kova za liječenje hipertireoze. Kada već govorimo o tome, gubitak muha - baš kao i nos iz kojeg curi - može biti posljedica ušmrkavanja kokaina ili nekih drugih tvari. Tako nas tijelo može upozoravati kad previše pijemo ili pušimo.

ZNAK OPASNOSTI Pušenje može uzrokovati gubitak njuha, a da ne spom injem o i života. Usto što ih ugrožavaju bolesti pluća i srca te karcinom i, pušačim a prijeti i povećani rizik od požara u kući.

Gubitak njuha također može biti znak upozorenja na meningeom, jednu vrstu tumora na mozgu. Dobra je vijest da ovaj tumor obično nije zloćudan i da je izlječiv. Loša je vijest da ako se ne liječi, može narasti t utjecati ne samo na njuh nego i na vid. Meningeom se češće javlja u žena, obično u dobi između četrdesete i sedamdesete godine života. Gubitak njuha može upućivati na mnoštvo drugih zdravstvenih poremećaja, uključujući dijabetes, multiplu sklerozu, plućne bolesti, Uupotireozu, epilepsiju i čak shizofreniju. Na kraju, gubitak njtiha može b iti ra n i z n ak n eu ­ r o lo š k ih bolesti kao što su Alzheimerova te Parkinsonova bolest (vidi 7. poglavlje). Nažalost, te se bolesti često ne dijagnosticiraju u ranim fazama. Njuh je važan dijagnostički alat s pomoću kojeg se te neurološke bolesti mogu razlikovati od ostalih bolesti.

94

TJELESNI

ZNAKOVI

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

Preosjetljivost na mirise

Začepite li nos ili se nam rštite kad osjetite m irise koje ne prim jećuje nitko drugi? Anthelm e Brillat-Savarin, francuski Baš kao što je mlada dama iz filozof, otac suvremene gastronomije, Andersenove bajke »Kraljevna u djelu M em oari je dn og sladokusca: na zrnu graška« bila preosjet­ fiziologija okusa iz 1825. godine ljiva na dodir, tako su neki ljudi preosjetljivi na mirise. U m edicini poznata kao hiperosmija, preo­ sjetljivost na m irise obično je dobroćudan no iritantan znak. Međutim, ako je imate, intenzivniji i neugodni m irisi mogu vam uzrokovati mučninu. No to mogu činiti i ugodni mirisi. Primjerice, osoba koja pati od hiperosmije često može otkriti m irise nečijeg parfema mnogo vremena nakon što je taj netko JESTE LI ZNALI? napustio prostoriju. liipHsp: Okus i m iris dolaze iz je d n o g osjetila, čija su

~ w ~’

usta laboratorij, a nos dimnjak.

Smrad trulog mesa znanstvenici smatraju do ­

Smatra se da je preosjet­ ljivost na mirise psihosomatprimjenu: Ministarstvo obrane SAD-a p o k u ­ sko stanje i znak neuroze. No je oponašati kako bi stvorili bolju »smrdljivu« nemojte odmah otrčati psihijaj tru. To može biti i znak trud­ noće. Hiperosmija može upući­ vati i na Addisonovu bolest, ozbiljan no rijedak horm onalni poremećaj koji zahvaća sluznicu i kožu (vidi 9. poglavlje i Dodatak 1). slovno najgorim smradom. On ima i praktičnu

šalo ga bom bu.

Neugodni mirisi koje samo vi osjećate Miriše li vam u zadnje vrijeme mamina pita od jabuka kao pizza? No prije nego što za to okrivite majku, možda biste trebali otići liječniku. Možda imate klasičan znak dizosmije, stanja koje označava promijenjeni njuh. No ako vaš staklenik s cvijećem miriše poput poljskog zahoda, to može upućivati na kakosmiju - stanje pri kojem svaki miris doživljavate kao neugodan; vama sve smrdi na trulež i fekalije, dok ostalima miris nije neugodan. A ako ste vi jedini u prostoriji koji nešto njuši, to je vjerojatno znak fantosmije ili tzv. fantomskih mirisa. Za razliku od priviđenja, koja često uključuju umiljate životinje ili lijepe krajolike (vidi 2. poglavlje), fan­ tomski mirisi daleko su od GOVOREĆI O ZNAKOVIMA ugodnih. Zapravo, uglavnom Istina starog čovjeka nosu. ivjeka u njegovu je nos su ti m irisi stvarno odvratni. Ovidije. starorim ski pjesnik Oni koji pate od toga, za nepo-

K stojeće odvratne m irise kažu da su poput smrada trulog mesa, fekalija ili bljuvotine. Kod nekih ljudi ti znakovi mogu upućivati na shizofreniju ili druge psihičke probleme. U tim slučajevim a, oni koji pate od tih bolesti mogu imati i vidne i slušne halucinacije ili i druge ozbiljne psihičke znakove. Poput preosjetljivosti na m irise, »fantomski« m irisi, dizosm ija i kakosmija mogu biti norm alni znakovi trudnoće. No ako niste trudni, mogu biti simptomi epilepsije. I zaista, neki ljudi prije napadaja dožive mirisnu auru. Zanimljivo je da promijenjeni ili neobični mirisi, kao i •fantomski« mirisi, također mogu upućivati na određene vrste epi­ lepsije kod kojih nema napadaja. Također mogu najaviti nadolazeću migrenu.

ZNAK OPASNOSTI O zbiljni porem ećaji njuha - po pu t onih kad hrana stalno sm rdi na trulež -

m ogu utjecati na kvalitetu života, što može dovesti do teške depresije.

Tako je jedan kirurg iz Sveučilišne bolnice u N ebraski izjavio da je g o ­ tovo polovica osoba koje pate od prom jena njuha ozbiljno razm išljala o am oubojstvu.

Kao što je i bilo za očekivati, svi ti poremećaji njuha mogu upućivati na oštećenje njušnog živca, što može uzrokovati mnogo stvari koje dovode do gubitka njuha - infekcije, ozljede glave, operacije, trovanje različitim kemikalijama i lijekovima (vidi Gubitak njuha). Ako se spomenuto stanje može liječiti, promjene njuha i halucina­ cije vjerojatno će nestati. No imati pravodobnu i točnu dijagnozu od presudne je važnosti.

ODJAVA Liječnici primarne zdravstvene zaštite, obiteljski liječnici i internisti mogu dijagnosticirati i liječiti mnoge probleme s nosom, od obične prehlade do alergija. No m nogi problem i povezani su i s drugim zdravstvenim stanjima koja zahtijevaju specijalnu naobrazbu kako bi se mogla dijagnosticirati i liječiti. Kada imate bolove i krvarenja u nosu, obvezno se javite liječniku.

TJELESNI

96

ZNAKOVI

Tko zna mnogo o nosovima? Ako imate problem povezan s nosom, posavjetujte se sa sljedećim stručnjacima:

>

O torinolaringolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti uha, nosa i grla.

> >

R inolog]e liječnik specijaliziran za bolesti nosa i sinusa. Alergolog/imunolog liječnik je koji se bavi alergijama i imunosnom sustavom.

>

Stručnjaci za porem ećaje sna liječnici su psihijatri.

5 . POGLAVLJE

ČITAJ Ml S USANA... I IZ USTA Isne, zubi, jezik. isne, zubi, jezik,

T aše usne i usta glavni su izlaz za većinu naših JL ^ senzualnih zadovoljstava - sisanje, pijenje, jedenje,

kušanje i ljubljenje. Možda su ZA ZAGRIJAVANJE JE ZIKA zato ljudi bili opsjednuti ustima još od davnina. Već su se prije više od 5000 godina pr. Kr. u rukopisima starih Sumerana, Kineza i igipćana spominjali pučki lijekovi za probleme povezane s ustim a i usnom šupljinom, od neugodnog zadaha do zubobolje. Neki od tih mučkih lijekova sadržavali su sastojke poput vina i dječjeg urina, a za oboje se poslije dokazalo da imaju antiseptička svojstva. GLUMAČKE VJEŽBE

Iako zubi nemaju jednaku seksualnu privlačnost kao usta i usne, oni su itekako korisni. Ne samo da nam pomažu kod usitnjavanja hrane, nego pomažu i da nam jezik ne ispadne iz usta. Kada već spominjemo ezik, on ne služi samo za kušanje i razgovaranje. On također pomaže da hranu premećemo u ustim a kako bismo je mogli bolje sažvakati i rogutati, a da ne spominjemo i da nam pomaže u govoru.

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK V R E M E N A Stari Babilonci i Asirci imali su nekoliko učin kovitih pučkih lijekova za bolest desni i čireva u ustima, uključujući trljanje upaljenih područja lukom pom iješanim sa sjem enkam a repe. I luk i repa imaju protuupalna svojstva.

Dok nam usta omogućavaju raznolike užitke, u isto vrijeme mogu nas uvaliti u velike nevolje. A mogu i ljubiti i svjedočiti O tome. Od boje i teksture naših usana i jezika

do m irisa našeg daha, usta govore puno stvari o tome što se događa u našim tijelima. Pravi su brbljavci o našem zdravlju. Nije slučajno da jedna od prvih stvari koju liječnik kaže kad pregledava bolesnika jest: »Otvorite usta i isplazite jezik.«

USNE I USTA NA P U Ć EN E USNE Napućene usne za žene su stoljećima znak ljepote i senzualnosti. U viktorijansko doba, mlade žene vježbale su izgovor riječi koje počinju sa slovom p, to jest, ponavljale su riječi koje počinju sa slovom p - u nadi da

ZNAK VREMENA Zamjena mliječnog zuba za dar stari je običaj . . . . . . „ koji potječe jos iz do ba Vikinga. Sm atralo se

će im tako usne postati lijepe, prpošne i napućene kako bi ... . v zavodile udvarace.

Danas, ako žene nisu prii danas; zub koji je ispao djeca stavljaju ispod ja rodno blagoslovljene punim i željno iščekuju novčić ili mali dar od Zubić Vile. usnama (sjetite se američke “— gl umi ce Scarlett Johansson), napućene usne prije su znak kolagenskih injekcija nego vježbi usnama (sjetite se Goldie Hawn u Klubu prvih žena). Međutim, napućene i otečene usne također mogu biti znak alergijske reakcije na nešto što ste pojeli, popili ili stavili na usne kako biste ih uljepšali. d a ti zubići odvraćaju vještice i zlo. Z ubić Vi-

la živi štuka

Ako vam je donja usna otečena, s ljuskavim crvenim krastama ili bijelim tvrdim prištevima, možda patite od aktiničkog heilitisa, pozna­ tog i kao farm erske usne, progresivne erozije koju uzrokuje sunce. Te promjene uglavnom se javljaju nakon pedesete godine života i češće su kod muškaraca. Nažalost, oštećenja na usni su trajna. Kao i kod većine kožnih bolesti uzrokovanih suncem, svijetloputi ljudi izloženi su većem riziku. Aktinički heilitis obično je predstadij raka, iako može biti rani upozoravajući znak da već imate karcinom donje usne.

ČITAJ

Ml

S USANA

I IZ

USTA

m eko nepce

tv r d o n e p c e

resica

e p ig lo tis (p o k lo p a c g rk lja n a )

čelju st

A N A T O M IJ A USTA

ZNAK UPOZORENJA Izraslina ili oteklina s oštrim rubovim a i sm ećkastim središtem može biti znak keratoakantom a, brzorastuće ozljede koja se ob ičn o i stvara na usnam a. Poput m nogih izraslina na koži, i ova je povezana s oštećenjim a od sunca, lako se može pojaviti i nestati sam a od sebe, ostavljajući sa­ mo malenu udubinu, tako đer može biti predstadij raka.

Kronično napućene usne mogu biti znak M elkersson-Rosenthalova sindroma, nasljednog neurološkog sindroma. Osobama oboljelim od Melkersson-Rosenthalova sindroma, koji se obično javlja u odrasloj dobi, također otiče i znoji se polovica lica a mogu imati i paralizu lič­ nog živca te povećan i ispucan jezik. Tijekom vremena mogu ,

.

.

.

ZNAK VREMENA Leonardu da V inciju trebalo je de ­

se po aviti i drugi znakovi, V. ; set godina da naslika usne Mona poput tvrdih, napuhnutih, Ljse ljuskavih usana. Ti se znakovi ..................... ........... također često javljaju i kod bolesnika koji imaju sarkoidozu, ozbiljnu upalnu bolest koja zahvaća mnoge druge dijelove tijela, primjerice, oči, uši i nos, ali i unutarnje organe (vidi 9. poglavlje i Dodatak 1).

100

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK OPASNOSTI Ako vam usne iznenada nateknu i imate problem a s gutanjem ili disa­ njem, odm ah potražite liječničku pom oć. M ožda im ate alergijsku reak­ ciju opasnu po život, poznatu kao anafilaktički šok.

S TISN U TE USNE JESTE LI ZNALI? Pune, crvene usne u m nogim kulturam a sm a­ traju se privlačnim a. Znanstvenici vjeruju da za ovo vjerovanje postoji evolucijsko ishodište:

Ako vidite nekoga sa stisnutim usnama, možda ćete pomisliti da je zloban, no stisnute usne mogu biti znak teškog autoi-

m unog porem ećaja zvanog j skleroderm ija, koji uzrokuje usne. stvrdnjavanje kože i oštećuje unut ar nj e organe (vidi 9. po­ glavlje). Kako se koža oko usana skuplja, što otežava otvaranje ustiju, usne poprime naborani izgled.

pune usne vidljiv su znak plodnosti. I uistinu, djevojkam a pubertetske dobi u trenutku seksualne uzbuđenosti nabreknu

**“

SU H E I ISPUCALE USNE Hladno vrijeme i ispucale usne idu jedno s drugim. Iako su najčešće dobroćudno stanje uzrokovano vanjskim čimbenicima, suhe usne mogu biti znak dehidracije. Da ironija bude još veća, oblizivanje usana samo može pogoršati stanje. Kronično suhe usne također mogu biti znak nepravilne prehrane, ali i Sjogrenovog sindroma, autoimune bolesti koja zahvaća slinovnice i žlijezde koje izlučuju suze. (Vidi i Suha usta ili neumjerena žeđ te Dodatak 1). M O D R E USNE Netko s modrim usnama možda voli takvu modu, no vjerojatnije je da je takva osoba dulje vrijeme bila izložena hladnoći. Modre usne mogu biti znak Raynaudova sindroma, stanja u kojemu se male arterije, obično u prstima ruku i nogu, ali ponekad i u ostalim dijelovima tijela, stisnu zbog hladnoće ili stresa. To sprječava opskrbu tih dijelova tijela kisi­ kom i zbog toga oni poprime modru boju (vidi 9. poglavlje). Medicinski poznate kao cijanotične usne, m odre usne također m ogu biti znak upozorenja da vaše tijelo ne dobiva dovoljno kisika zbog nekih dišnih stanja, uključujući upalu pluća, astmu, kronični bronhitis i plućni

ČITAJ

Ml

S USANA

101

I IZ U S T A

edem. Ili je nedostatak kisika uzrokovan time što ste strastveni pušač i ugljični monoksid u obliku dima vašim plućima i drugim organima uskraćuje kisik. Modre usne također vam mogu poručivati da patite od nedostatka željeza (anemije).

ZNAK UPOZORENJA Ako su vam usne pom odrile, a vi ste u drugom stanju, m ožda vam ne­ dostaje željeza. Ovo je uobičajen i potencijalno ozbiljan problem tijekom trudnoće.

USNE KOJE »GORE« I ZARE Usne ili usta koja »gore« i žare, ili su na kraju romantične večeri čak utrnule, mogu biti znak veze koja obećava - ili mogu biti rani znak oteklin e n astale zbog prehlade - u m edicini poznate , , , /. i i • kao herpes simplex (ih oralni . .. . . , herpes). Ako e tako, trebali r ’ biste svome partneru reći zbo' gom i ne ljubiti ga, bar ne neko vrijeme, jer je herpes izrazito zarazan.

JESTE LI ZNALI? ! 1

H S g'fiT P Osim za jelo, naša usta imaju još \W

jednu značajnu ulogu kad je o hra-

.

ni riječ: ona hlade ili griju hranu na

,

, ,

..

. . . . . . .

pravu tem peraturu, kako bi spriječila da si opečem o usta ili dobijem o glavobolju zbog

hladne hrane.

Ako imate čudan osjećaj bockanja u ustima, a nije riječ o herpesu, to može biti znak nedostatka kalcija ili vitamina D. Osjećaj škakljanja ili otupjelosti usana ili drugoga - u medicini poznat kao parestezije (vidi i 7. poglavlje) - može biti jedan od ranih znakova bolesti bubrega. Skakljanje u ustima može upućivati i na dijabetes: kada šećer u krvi nije pod kon­ trolom, živci u ustima i drugim dijelovima tijela mogu se oštetiti. Kada je taj osjećaj prisutan stalno, to može biti znak iritacije tkiva zbog otkrhnutog zuba ili zbog zubne proteze, alergije na hranu, nepra­ vilne prehrane ili čak reakcija na tekućinu za ispiranje usta. »Goruća« usta također mogu biti znak kandidijaze, gljivične upale sluznice. Upala sluznice ponekad se javlja kod ljudi koji su uzim ali antibiotike ili kortikosteroide ili imaju suha usta (vidi također Suha usta ili neumjerena žeđ). Također je česta kod ljudi čiji je imunosni sustav oslabljen zbog različitih bolesti poput dijabetesa, AIDS-a, karcinom a ili pak zbog liječenja karcinoma. I zaista, bijele mrlje u ustim a često su prvi znak zaraze HIV-om, virusom AIDS-a.

102

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK STOP Ako osjećate peckanje u ustima, jednostavno prom ijenite pastu za zube ili tekućinu za ispiranje usta. M ožda će vam to pom oći.

PJEGE NA USNAMA I U USNOJ ŠUPLJINI

Pjege su možda dražesne kad su na nosu, no tko bi ih poželio na usnama? I Nekoliko smeđih pjega neobična oblika, poznatih pod nazivom melanotične makule, česta je i medicinski beznačajna pojava na usnama. Iako I nisu razlog za uzbunu, ove pjege mogu se zadržati godinama.

Pjege mogu nastati i u unutrašnjosti vaših usta. Te promjene na koži Često su rani znak Addisonove bolesti, rijetkog hormonalnog poreme- I čaja nadbubrežnih žlijezda. (Vidi 9. poglavlje i Dodatak 1.) Također mogu upućivati i na druga različita hormonalna stanja ili promjene. Kao što je slučaj i s drugim mrljama na koži, ako ove mrlje i pjege promijene i boju ili oblik, mogu biti upozoravajući znak karcinoma kože.

ZNAK UPOZORENJA Ž ućkasta boja (žutica) na nepcu ili ispod jezika može biti znak hepati-

BIJELE ILI SIVE MRLJE U USTIMA Kada u svojim ustima ugledate bijele ili sive mrlje, to vam je dovoljno da izgubite apetit. Stručnim jezikom te se mrlje nazivaju leukoplakija i mogu se pojaviti bilo gdje u vašim ustima, uključujući jezik i desni. Ove mrlje, koje traju nekoliko tjedana ili mjeseci, zapravo su nakupine nabujalih stanica. One mogu biti znak da zubna proteza ne stoji pravilno, ili da grizemo unutarnji dio obraza, ili mogu biti znak nekih drugih nadražaja. Leukoplakija također može biti reakcija na tekućinu za ispiranje usta ili na zubnu pastu koje sadržavaju antiseptik sangvinarin. Ako se te mrlje pojave iznenadno, mogu biti znak upale sluznice (vidi i Usne koje »gore« i žare). No uglavnom, iznenadna pojava tih mrlja znak je da ste popušili previše cigareta ili popili previše alkohola. Nažalost, leukoplakija kod pušača i osoba koje konzum iraju velike količine alkohola često je predstadij raka. Zapravo, sve promjene boje u ustim a kod pušača ili bivših pušača mogu doslovno biti »dim ni signal« - rano upozorenje da je riječ o karcinomu kože.

ČITAJ

Ml

S USANA

I IZ

USTA

103

ZNAK UPOZORENJA Sljedeći znakovi upućuju na karcinom u ustim a - jedan od na jsm rtonosnijih oblika karcinoma: >

naborana ili kvrgava izraslina u usnoj šupljini

>

otežano žvakanje, gutanje, govor ili m icanje jezika ili čeljusti

>

sive, crvene ili bijele m rlje u usnoj šupljini

>

nadraženost, preosjetljivost, pečenje ili upale usta koje ne prolaze

>

osjetljivost, ukočenost ili bol u ustim a ili na usnam a

BIJELE PRUGE U USTIMA Bijele pruge s unutarnje strane obraza ili na desnima i jeziku najčešće su znak lichen planusa, kronične bolesti koja obično zahvaća sluznicu b s t a i kožu (vidi 9. poglavlje). Čini se da ove lezije same dolaze i odlaze, lako se o tome još raspravlja, neki smatraju da je lichen planus u nekim slučajevima rani znak hepatitisa C, ozbiljne virusne bolesti.

CRVENE ILI OTEČENE DESNI \mi su vaše desni crvene, a

ZNAK ZDRAVI .iA

n e zdrave ružičaste boje, to

može biti rani znak gingivitisa.

Zdrave desni su ružičaste ili koralj-

fcSngivitis je često upozoravano cn/ene boje' Također bi trebale . , . , , biti čvrste i elastične na d o d ir I ■on znak da niste pravilno odrv naravno, ne bi smjele krvariti ili boljeti. : asavali higijenu usne šupljine. i Ali i da ste na dobrome putu Id a dobijete ozbiljnu bolest zubnog mesa - periodontitis - ako su vaše ■desni otečene, meke i osjetljive. Loša je vijest da ovo stanje uzrokuje I propadanje kosti i vezivnog tkiva koji drže vaše zube u ustima i da može rezultirati ispadanjem zubi. Dobra je vijest da rano liječenje može zaustaviti bolest desni.

ZNAK UPOZORENJA O sobe koje imaju p e rio don titis izložene su povećanom riziku od srčanog infarkta ili m oždanog udara.

104

TJELESNI

ZNAKOVI

Otečene desni mogu biti znak da ste pušač ili da škripite zubima. Također mogu biti reakcija na određene lijekove, primjerice na oralne kontraceptive, antidepresive ili neke lijekove za srce.

ZNAK UPOZORENJA U običajeni znakovi bolesti desni su:

'

razm aknuti zubi

u kombinacija žive, srebra i [drugih metala), to je kao da u ^STE LI ZNALI. tustima imate malenu bateriju. Kada se m etali pom iješaju, idolazi do kem ijske ili elekitrične reakcije, zbog koje se Istvara metalan okus u ustima,

s godinam a, vaš osjet okusa postaje sve slabiji. Zato hrana mora biti trip u t slađa, četiri puta kiselija,

sedam puta 9° rča 1jedanaest puta slanija!

ili čak i strujni udar! Takav okus također može upozoravati da su vam usta suha ili da ste na dijeti u kojoj su previše zastupljene bjelančevine, a premalo masti. (Vidi i Neugodan zadah.)

PREOSJETLJIVOST NA OKUSE

, 1 | [Kava vam je katkad previše I JESTE LI ZNALI? jgorka, deserti su preslatki, Vi, zapravo, sami možete izbrojiti Wf [hrana u restoranu prevruća, svoje okusne pupoljke. Umočite ; a brokulu ne možete smisliti? vatu u jestivo plavo bojilo i nanesite ga na prednji dio jezika. Mičite jezikom kako i Ako je tako, možda ste superbiste razmazali bojilo. Uz pom oć povećala liti/srtč, kako bi rekli liječnici. izbrojite plavo obojene okusne pupoljke na [Dok vi mislite da ste uistinu području veličine kruga promjera 5 mm. Ako o so b iti, z n a n stv e n ici vjeih ima više od dvadeset, onda ste superkušač. Iruju da je više od 25 posto Ako ih ima četiri do šest, onda nemate izoš­ ljudi preosjetljivo na okuse. treno osjetilo okusa. Sve između ove dvije vriMedicinski naziv za to stanje jednosti jednostavno znači da ste normalni. \jehipergeuzija. To je nasljedna

114

TJELESNI

ZNAKOVI

osobina zbog koje imate više okusnih pupoljaka nego što ih imaju drugi ljudi. Žene su bolji superkušači od muškaraca, a najviše je superkušača među Južnim Am erikancima, Afrikancim a i Azijatima. Budući da superkušači izbjegavaju hranu jakih okusa, poput pro* kulica ili cvjetače, kod njih može doći do pomanjkanja antioksidansa i drugih važnih hranjivih tvari koje se nalaze u ovom povrću. Zanimljivo je da su osobe preosjetljive na okuse preosjetljive i na bol. Preosjetljivost na okus može biti znak sindroma »gorućih« usta (vidi i Metalan ili odbojan okus), koji se povezuje s oštećenjem živaca uzroko­ vanim virusnim infekcijama i horm onalnim promjenama, ili s oboje.

JESTE LI ZNALI? Stanice odgovorne za okus i m iris jedine su

,

osjetilne stanice koje se zam jenjuju tijekom

No postoji strana. r ' i vedrija ' Superkušači vjerojatno neće v pusiti ili zlorabiti alkohol kao r

ostali, like deset dana, a onda se zam jenjuju novima. I dok vaš izoštren, profinjen ........................................................................ ,.................I okus može biti noćna mora i za vas i za vaše domaćine, dobri su izgledi da ćete zbog njega biti i nešto mršaviji od ostalih. čovjekova života. O kusne stanice traju o tp ri-

NEUGODAN ZADAH Iako nam usta mogu pružiti užitak, isto nas tako mogu osramotiti. I to ne samo zbog besmislica koje znamo izreći. Uzmimo, primjerice, neugodan zadah. Zbog njega možete ostati bez daha - kako vi sami, tako i netko drugi. Nažalost, možda i nismo svjesni da imamo zadah sve do onog ponižavajućeg trenutka kad nam na to ukaže prijatelj ili ljubavnik/ljubavnica. Zadah može značiti samo to da smo jeli češnjak ili luk. lako neugodan m iris iz usta može odati puNo kronični zadah, u medicini (fj: 'j Ž ' V V . „ V . saca. isto tako moze pusacu spasiti život. Dah poznat kao halitoza ili fetor ex sadrži DNK, a znanstvenici su otkrili da se u ore (lat.), češće je znak pušenja i dahu pušača m ogu otkriti prom jene u DNK povezane s slabe dental ne higijene. Također karcinom om pluća. Stručnjaci se nadaju da će analiza može upozoravati na to da je u daha pripo m o ći u ranom otkrivanju karcinom a pluća vašim ustima nešto pošlo po kod pušača, kako bi se predvidjelo koji su od njih krivom, primjerice da se razvio rizična skupina za tu sm rtonosnu bolest. apsces, da zub ne može izbiti ili da se pojavila bolest desni, usta i jezika. U otprilike 85 posto slučajeva neugodan zadah nastaje u ustima, a u ostalim slučajevima odgovorni su probavni ili dišni sustav.

JESTE LI ZNALI?

ČITAJ

Ml

Ako ujutro imate neugodan

S USANA.

USTA

115

JESTE LI ZNALI?

zadah, to bi mogao biti znak suhoće usta, do koje dolazi

što z b o g nekih lijekova i l i određenih poremećaja noću m o ž d a dišete na usta. (Vidi i

I IZ

Tijelo se često štiti od vlastitih neugodnih mirisa, lako ih drugi

z a to

mogu zam ijetiti, velika je vjerojatnost da sami nećem o osjetiti svoj neugodan zadah.

Suha usta ili neumjerena žeđ.) Halitoza može upozoravati na kroničnu upalu sinusa, streptokoke u grlu, upalu krajnika i druge bolesti dišnog sustava. Ona ujedno upo­ zorava i da u naborima krajnika postoje sitne, bjeličaste kalcificirane nakupine neugodna mirisa, koje se sastoje od čestica hrane, sasušene sluzi i bakterija. Ljudi koji imaju takve neugodne kamence katkad ih mogu izvući uz pomoć štapića za čišćenje ušiju ili nekih oštrih pred­ meta, ali se oni najčešće ponovno stvaraju. Neugodan zadah isto tako može upozoravati na ozbiljne bolesti pluća, bubrega i jetre. Povremeno je znak nekih probavnih poreme­ ćaja, uključujući zatvor, lošu JESTE LI ZNALI? probavu i čireve na želucu. Vaš bi vam pas na više načina m o­ Svaki poremećaj koji izaziva često povraćanje, uključujući i bulimiju (vidi i Zadah pofekalijama), može izazvati zadah iz usta. Neugodan zadah izazvan želučanim problemima

gao biti najbolji prijatelj. Jedno novije istraživanje otkrilo ,e da se pse može

istrenirati da u dahu nanjuše karcinom. Zapravo. neki su pametni četveronožni prijatelji tako dobri dijagnostičari da mogu razlikovati karcinom pluća od karcinoma dojke,

zapravo je p riličn o rijetk a pojava, no među sljedbenicim a određenih vrsta prehrane halitoza doseže epidemijske razmjere. Ona može odati pridržava li se netko Atkinsove dijete ili neke druge prehrambene metode s niskim udjelom ugljikohidrata, a bogate m astima i bjelančevinama. Zapravo, gotovo dvije trećine ljudi koji se pridržavaju takvih vrsta prehrane ima neu­ godan zadah, tako da bi uz kilograme mogli izgubiti i prijatelje. Njihov je neugodan zadah zapravo znak da im organizam razlaže masnoću u ketone te da je u stanju koje se naziva ketoza (povišena koncentracija ketona u krvi). Ketoza se smatra dobrim znakom pri mršavljenju, no može dovesti do acidoze (povišena kiselost krvi), što je ozbiljan poremećaj koji povećava rizik od osteoporoze i nastajanja bubrežnih kamenaca ili nečega još goreg. (Vidi i Sladak ili voćni zadah.)

116

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK UPOZORENJA Neugodan zadah, o so bito kod jako m ršavih ljudi i/ili onih opsjednutih dijetam a, može biti pokazatelj bulimije.

SLADAK ILI VOĆNI ZADAH Kad vam netko kaže da vam je dah sladak, možda nije riječ o slatkorje­ čivosti - time bi vam, zapravo, mogao spasiti život. Sladak ili voćni dah, 1 odnosno dah koji ima slatkast ZNAK VREMENA miris po acetonu (poput sredPrema Talmudu, neugodan zadah smatra se m|L. JK : stva za skidanje la ka za nokte) ozbiljnim poremećajem. Svećenici koji pate može biti ozbiljan znak upo­ od neugodnog zadaha nisu smjeli obavljati zorenja da imate dijabetes i da vjerske obrede. Taj se porem ećaj sm atrao i opravdanim se razina šećera u krvi opasno razlogom za rastavu braka, a takav zakon i danas p o ­ otela kontroli. To je stanje u stoji u Izraelu. medicini poznato kao dijabe­ tička acidoza ili dijabetička ketoacidoza i hitan je slučaj. Ako se hitno ne uravnoteži razina šećera u krvi, mogu uslijediti koma i smrt.

ZNAK UPOZORENJA Dijabetičari m ogu imati karakterističan zadah koji podsjeća na alkohol kada im se šećer u krvi otm e kontroli. Budući da zbog niske razine še­ ćera u krvi dijabetičari m ogu posrtati, može ih se pogrešno sm atrati pijancim a, pa ne dobiju hitnu m edicinsku po m oć koja im je potrebna.

ZADAH PO ČEŠNJAKU Siri li se iz vaših usta zadah po češnjaku čak i kad ga niste jeli? Ako je tako, to bi mogao biti znak trovanja selenom (odnosno selenoze). Iako je važan antioksidans, selen ne bismo trebali uzimati u velikim količinama. Osim što ga ima u dodatcima prehrani, selen se nalazi u orašastim plo­ dovima (osobito u brazilskim oraščićima), mesu, morskim plodovima i, što nim alo ne iznenađuje, JESTE LI ZNALI? u češnjaku. No jako je teško Prema nekim podatcima, oko 40 milijuna Am epojesti tolike količine češnjaka rikanaca pati od neugodnog zadaha. ili bilo koje druge namirnice koja sadržava selen da bi došlo

ČITAJ

Ml

S USANA

I IZ

USTA

117

do trovanja selenom. Drugi znakovi prevelike količine selena u orga­ nizmu su depigmentacija zubi i njihovo propadanje, depigmentacija kože, ispadanje kose, problemi s noktima, ravnodušnost i razdražljivost. Selenoza može izazvati neurološka oštećenja, a u ekstrem nim slučaje­ vima i plućne bolesti, cirozu jetre, pa čak i smrt.

ZNAK OPASNOSTI lako je to jako rijedak slučaj, zadah po češnjaku m ogao bi upozoravati na 5^8

otrovanje arsenom, osobito ako se osoba žali na metalni okus u ustima. To je znak za hitnu liječničku intervenciju.

ZADAH PO MOKRAĆI ILI AMONIJAKU Dah koji mirisom podsjeća na mokraću ili sredstvo za pranje prozora teško je zanemariti, osobito drugim ljudima. A to je i dobro. Zadah po mokraći ili amonijaku može upozora­ vati na bolest bubrega ili čak smrtonosno kronično zatajenje bubrega. Budući da su oboljeli od dijabetesa ili povišenog krvnog tlaka izloženi pove­ ćanom riziku od bubrežnih bolesti, trebali bi pripaziti na ovakav znak upozorenja.

ZNAK VREMENA Grčki liječnik Hipokrat nim alo nije bio sklon ženam a s neugodnim mirisom. Svim je djevojkam a pre­ poručivao da održavaju svjež dah, i to na slje­ deći način: odvojeno spaliti glavu zeca i tri miša, pom iješati njihov pepeo s m ram orom usitnjenim u prah i natrljati tim e zube i desni. Nakon nekog vremena, usta treba isprati bi­ jelim vinom u kojemu su se m očile sjemenke kopra, anisa i mirte.

ZADAH PO RIBI Je li vaš posljednji razgovor s kolegom mirisao na ribu? I to ne samo zbog ribe koja je bila za objed, nego doslovce? Zadah koji ima izrazit riblji m iris može biti i previše upadljiv znak da vaš kolega uzim a veće količine dodataka prehrani koji sadržavaju riblje ulje i omega-3 masne kiseline. No isto tako može biti i ozbiljan znak opasnosti koji upozorava na zatajenje bubrega.

118

TJELESNI

ZNAKOVI

ZADA H PO FE K ALIJAM A Ako vam netko kaže da širite zadah po fekalijama, nemojte odmah za­ mahnuti šakom. Zadah po fekalijama može upozoravati na poremećaje koji su, što i nije osobito iznenađenje, povezani sa želucem i probavom.

ZNAK VREMENA

Prim jerice, može upućivati na gastroezofavealnu refluksnu , ,1 , , bolest (GERBJ, kada se zelu-

G odine 1921. tvrtka Listerine pokrenula je re-

, .

klamnu kampanju kako bi potaknula prodaju

cana iselina vraća u jednjak (vidi i 6. i 8. poglavlje). Također za ispiranje usta. Upalilo je - i naziv i proizvod postali su može biti znak zastrašujućeg općeprihvaćeni. Godišnja prodaja je za samo šest godina stanja poznatog kao crijevna skoćila sa 100 000 na više od četiri milijuna dolara! propusnost (sindrom poroznih crijeva), prilično čestog pore­ mećaja u kojemu stijenke crijeva postaju šupljikave. Teoretski, otrovi i neprobavljena hrana odlaze u krvotok, što može izazvati alergije na hranu te autoimune bolesti. Osim toga, takav zadah može odavati da patite od opstrukcije crijeva, što može zahtijevati hitnu liječničku inter­ venciju, ili od čestog povraćanja izazvanog bulimijom. Kao i drugi oblici halitoze, zadah po fekalijama može upozoravati da je riječ o ozbiljnim dišnim i plućnim problemima. svog tekućeg antiseptičkog sredstva. Sm islili

su termin halitoza i svoj proizvod prodavali kao vodicu

ZUBE Možda mislite da bi vam zubi trebali biti bijeli poput bisera, no ima ih svih boja, i to ne samo zato što ih ne perete. Zubna caklina je prozirna,

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

sto§a naši zubi poprimaju boju dentina, tvrde žute tvari

Jezik za zubim a može dati d o b a r savjet.

k o jg č i n j u n u t r a š n jo s t z u b a .

Talijanska poslovica - wsasssassassg s .

* sssswsw assess*«

Boja zubi može nam mnogo sss

mj

.

/.

,

v,

1

4.

toga reci o tome sto se događa u našem tijelu. Osim toga, zubna caklina može dobiti mrlje od svega onoga što stavljamo u usta. Ž U Ć K A S T O -S M E Đ I Z U B ! Ako se ubrajate u osobe starije životne dobi, žućkasti ili potamnjeli zubi mogu biti neugodan znak starenja. U bilo kojoj dobi mogu biti znak da pušite ili da pijete veće količine kave, čaja ili Coca-Cole.

ČITAJ

Ml

S USANA...

I IZ

USTA

119

ZELEN K A STI Z U B I ILI ZU B I BOJE METALA Zubi sa zelenim, plavičasto-zelenim ili smeđim mrljama mogu pokazati [da ste previše izloženi nekim metalima. Do toga može doći na radnome mjestu ili tijekom stomatološZNAK VREMENA tog postupka. Nijansa ovisi lako jednom zubaru koji je u XIX. r> metalu ili kemijskoj reakciji stoljeću živio u New Orleansu pripi­ metala s bakterijama u vašim sujemo izum zubnog konca, zubni ustima. Primjerice, izloženost konac i čačkalice pronađeni su i s pretpovijesnim Željezu, manganu i srebru može ljudskim ostatcima. Nedavno su otkrivena dva izazvati crne točke na zubima. kreativna načina korištenja zubnog konca: za Živa i olovna prašina na rezanje torte od sira i izradu improviziranog uže­ ta. Godine 1994. neki je zatvorenik ispleo uže od zubima mogu ostaviti plavosakupljenog zubnog konca, pa je tako pobjegao zelenkaste mrlje, dok ih bakar iz kaznionice u Zapadnoj Virginiji. i nikal mogu obojiti u zeleno Si plavo-zeleno. Ako udišete neke pare, poput krom ne kiseline, zubi će vam postati narančasti. Prevelika izloženost otopini joda i dulji boravak u kloriranim bazenima mogu na zubima izazvati smeđe mrlje. PLAVIČASTO -SIVI ZU B I NInogi su svjesni da uzimanje tetraciklinskih antibiotika tijekom trudnoće može uzrokovati promjenu boje na djetetovim zubima. Do promjene ili gubitka boje zubi može doći i kod djece koja uzimaju tetraciklin dok im : se oblikuju trajni zubi. Plavičasto-sive mrlje kod odraslih, pak, mogu biti znak dugotrajnog korištenja minociklina, vrste tetraciklina koji se često propisuje za liječenje akni ili reumatoidnog artritisa. Sivkasti zubi mogu upućivati i na oštećenje dentina do kojega je dovela prethodna infekcija.

ZNAK UPOZORENJA lako jedan Aspirin dnevno može zaštititi vaše srce, m ogao bi naštetiti vašim zubima. Erozija zubi može biti znak da Aspirin sisate ili žvačete, um jesto da ga progutate. Ako se otopi u ustim a, Aspirin s vrem enom može rastvoriti zaštitnu zubnu caklinu.

TO ČKASTI ZUBI Jesu li vam zubi prekriveni točkama i mrljama, a ne ravnomjerno obo­ jeni? Ako je tako, to bi mogao biti znak fluoroze zubne cakline, koja se javlja zbog prekomjerne izloženosti fluoru iz pitke vode, zubne paste

120

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK VREMENA

| ili tekućine za ispiranje usta. I U blažim slučajevima točke su sitne, bjeličaste i neprozirne. Kako se problem pogoršava, postaju smeđe, a zubi izgle-

U prvom stoljeću prije Krista rimski pisac i filozof Plinije Stariji za čišćenje zubi prepo­ ručivao je pepeo kozjih papaka. Mislite li da je to odvratno, evo još jednog popularnog rješenja za čišćenje zubi iz toga doba: uzmite izmet s repa ovce,

daju kao da su prljavi. Iako ta 1 bolest često započinje još tije- ] očistite zube! kom djetinjstva, kad su zubi u 1 razvoju izloženi prekomjernoj količini fluora, smeđe mrlje i udubljenja ne zamjećuju se odmah, nego tek mnogo kasnije. Iako su točkasti zubi estetski odbojni, najčešće je riječ o dobroćudnom znaku. Međutim, te mrlje mogu biti najraniji znak upozorenja na trovanje fluorom, što može biti smrtonosno.

napravite kuglicu, osušite je, sm rvite u prah, a onda prahom

1 | J i

ZNAK UPOZORENJA Kušači vina ne moraju brinuti sam o o pretjeranom prepuštanju užicima. Drugi uobičajeni rizik koji nosi njihovo zanim anje jest propadanje zubne cakline. »Kupanje« zubi u kiselinam a koje sadržava vino s vremenom uništava zubnu caklinu.

CRNKASTI ZUBI Ugledate li nekoga tko ima crne, prljave i trule zube, a nije Pirat s Kariba, to bi vam moglo utjerati strah u kosti. I trebali biste se uplašiti. To su znakovi tzv. m etamfetaminskih usta, porem ećaja koji je tek nedavno

°Pisan- U samo 8odini dana

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA B ijeli šećer, crn i zubi. Narodna poslovica

zloporabe metamfetamina od -, , , , : zuba ce ostati vrlo malo: samo korijeni te truli šiljci koji vire

!

malo iznad linije desni. Slatki napitci kojima ovisnici ublažavaju suhoću usta, uzrokovanu drogom, ubrzavaju propadanje zuba. Nažalost, većina ljudi s »metamfetaminskim ustima« često izgubi zube, a katkad i sam život. U D U B L J E N I IL I N A Z U B L J E N I Z U B I

Ako na zubima imate glatke udubine, to bi mogao biti znak da jedete previše naranči i limuna. Kiselina u tim i drugim nam irnicam a može

ČITAJ

Ml

S USANA...

istrošiti zubnu caklinu, izaBvaiući eroziju zuba. Urez u ’

I IZ

USTA

ZNAK VREMENA

...

J

Maje su vjerovale da ce trudn ica

Obliku slova V pri korijenu

kojau naborimasuknjenosičešalj roditl dljete napuk,ih zuba

kuba, u blizini linije desni, : fe v može biti znak silovitog četkanja zubi. Katkad i pretjerano korištenje čačkalica može dovesti do nastanka tih brazdi, jer zapravo čeprkate kroz zaštitni sloj cakline zuba. No veća je vjerojatnost da su ti urezi znak škripanja zubima - što Se u m edicini naziva bruksizam (vidi Napukli zubi).

GLATKS STAKLASTI ZUBI Ako su vam zubi - osobito stražnji - glatki kao staklo, to vam se može učiniti lijepim, ali nažalost, nije dobar znak. Zapravo bi moglo upozo­ ravati na propadanje kosti (osteoporoza). Također bi moglo upozoravati na poremećaj prehrane, bulim iju. Zbog čestog povraćanja zubi su u kontaktu sa želučanom kiselinom , koja nagriza njihovu zaštitnu caklinu. Zapravo, gotovo 90 posto osoba koje pate od bulim ije ima znakove erozije'zubi.

UPOZORENJA

ZNAK

Znakovi porem ećaja prehrane povezani s ustim a obuhvaćaju: >

otečene slinovnice

>

prom jene u boji, obliku i duljini zuba

>

lom ljivost zubi

>

prozirne zube

>

crvene, suhe, ispucale usne

>

neugodan zadah

NAPUKLI ZUBI Ako se ubrajate među 20 posto od raslih osoba koje škripe zubima ili ih stišću tijekom dana te u onih osam posto koji to čine u snu, na zubima

GOVOREĆI O Z NAKOVIMA Nož je zub starih ljudi, a zub je najstariji nož. Finska poslovica

122

TJELESNI

ZNAKOVI

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA ... „. ,

biste mogli uočiti ili napipati napuklinu. Napukli stražnji

kao stare stvari.

zubi, što je vrlo česta pojava kod !judi s am algam skim

Vruće, oštre, slatke i hladne stvari izazivaju pro pa dan je zubi pa on i na kraju izgledaju

r

'

plom bam a, često su znak bruksizmci, koji podjednako zahvaća i m uškarce i žene. (Vidi 6. poglavlje.) Bruksizam je za zube štetniji i od karijesa. Budući da škripanje zubima ili stiskanje zubi može oštetiti zaštitni sloj cakline, zubi postaju jako osjetljivi. Znakovi škri­ panja i stezanja mogu se uočiti čak i na um jetnim zubima. Bez obzira na to škripite li zubima u budnom stanju ili u snu, to može izazvati Benjamin Franklin

probleme s čeljusti, kao što je poremećaj temporomandibularnih zglobova. (Vidi 6. poglavlje.)

ČITAJ

Ml

S USANA...

I IZ

USTA

123

ODJAVA Različiti stručnjaci mogu procijeniti i liječiti poremećaje i bolesti usana i usta. S kojim ćete razgovarati o svom problemu, ovisi o tome kakav je [znak i gdje se pojavio. Ne zaboravite, ako je riječ o krvarenju ili boloI vima, to su jasni znakovi da brzo morate otići na liječnički pregled. Navodimo samo neke liječnike s kojima možete razgovarati kad je riječ

!

So zubima, usnama i ustima: S to m a to lo g ic liječnik specijaliziran za sprječavanje, dijagnosticiranje i liječenje bolesti zuba i desni te za dentalnu higijenu. ^ E n d o d o n to lo g je stomatolog specijaliziran za zahvate u kanalim a korijena zuba, dijagnostiku i liječenje bolova u ustima i na području lica te za druge kliničke zahvate povezane sa zubnom pulpom (»zub­ nim živcem«). r O raln i k iru rg je stomatolog specijaliziran za kirurške zahvate u ustima i na čeljusti. J r P a r o d o n t o lo g je stom atolog specijaliziran za dijagnosticiranje, liječenje i sprječavanje bolesti desni. [ r D e r m a to lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje kožnih bolesti. > O to r in o la r in g o lo g (o to la r in g o lo g ) je liječnik specijaliziran za dija­ gnosticiranje i liječenje bolesti i poremećaja uha, grla i nosa.

6 . P O G LA V LJE

GOVORITI ISTINU Vaše grlo, glas, vrat i čeljust

Iskušala sam različite vrste seksa.

U

našoj glavi stanuju ne Uobičajeni položaj čini me samo naša osjetila već klaustrofobičnom, a od drugih mi se i neki od najsenzualukoči vrat ili zgrči čeljust. nijih i najljepših dijelova našeg tijela. M eđutim , grlo, čeljust i TALLULAH BANKHEAD, GLUMICA vrat obično ne privlače estetsku pažnju, uz iznim ke dugih vratova ljepotica poput kraljice Nefertiti i Audrey Hepburn. I zaista, ovratnici, šalovi i ogrlice bili su dizajnirani kako bi prikrili ili poljepšali ove, često neupadljive i ponekad neprivlačne, dijelove tijela. Bez obzira na to, oni ipak imaju važnu ulogu: oni su naši vlastiti obrađivači hrane, pomažu nam pri govoru i pjevanju pjesama koje i mi ali i drugi volimo čuti, i na kraju, ali ne i najmanje važno, naš vrat, čeljust i grlo mogu nam mnogo reći o našem zdravstvenom stanju i bolestima.

126

TJ E L E S N I Z N A K O V I

poklopac grkljana (epiglotis)

Adamova jabučica (tiroidna hrskavica) dušnik štitnjača

jednjak \ (ezofagus) kralježnica

ANATOMIJA VRATA I GRLA

VRAT, GRLO I ČELJUST KVRŽiCE NA PREDNJOJ STRANI VRATA Ako imate kvržicu koja se stalno nalazi na prednjoj strani vrata, vjero­ jatno je riječ o Adamovoj jabučici. Adamova jabučica je hrskavica iznad štitnjače i najveća je od pet hrskavica koje čine grlo. ZNAK VREMENA

1Eve imaju jabučice, no one

su obično m anje od onih li A dam ova jabučica nazvana je tako jer se vje­ muškaraca. Adamova jabučica ruje da je kom adić zabranjenog voća koji se nalazi se s prednje strane vrata zaglavio u Adam ovu grlu. i to je norm alna pojava. No ako se kvržica nalazi niže na vratu ili sa strane, onda je to razlog za brigu. Svaka izraslina na vratu može upućivati na tumor koji može i ne mora biti zloćudan. Kvržica ispod Adamove jabučice može biti guša ili struma, odnosno povećana štitnjača, što upućuje na bolest štitnjače. Štitnjača je mala žlijezda leptirasta oblika koja proizvodi tiroksin, hormon koji kontrolira metabolizam. (Iako je velika tek 5 cm, štitnjača je najvažnija žlijezda u našem tijelu.) Naš organizam treba jod kako bi proizvodio tiroksin, taj važan hormon. U prošlosti, najčešći je uzrok

GOVORITI

ISTINU

127

gušavosti bila prehrana u kojoj je nedostajalo joda. No otkad je dvade­ setih godina prošlog stoljeća u prehranu uvedena jodirana sol, gušavost je u m nogim zemljama rijetka pojava.

ZNAK UPOZORENJA A m eričko udruženje kliničkih endokrinologa osm islilo je pregled štitnjače i vrata kako bi se otkrila gušavost: *■ stanite ispred ogledala >

zabacite vrat unatrag

>

progutajte m alo vode

>

tražite povećanja na vratu (ispod Adam ove jabučice, a iznad ključne kosti)

>

ako ugledate kvržicu, opipajte područje kako biste se uvjerili je li uistinu riječ o povećanju ili izbočini

>

ako osjećate izbočinu, hitno potražite liječničku pom oć

Danas je većina guša znak bolesti štitnjače. Paradoksalno, guša može upućivati i na prekomjerno lučenje hormona štitnjače (hipertireozu) i na nedovoljno lučenje (hipotireozu) (vidi Dodatak 1). Budući da guše rastu sporo i obično su bezbolne, katkad se uoče tek kad postanu tako velike da vam je ovratnik pretijesan. Guše katkad mogu upućivati i na trudnoću. Tijekom trudnoće štitnjača se često poveća i javlja se gušavost, i ponekad bolest štitnjače. I uistinu, kod nekih trudnica guša može upućivati na jedan oblik autoimune hipotireoze zvane Hashimotov tireoiditis. To je naj­ češći oblik hipotireoze, a triput češće javlja se u žena, bez obzira na to jesu li trudne ili ne. Poput ostalih oblika hipotireoze, može uzrokovati povećanje tjelesne težine, osjetljivost na hladnoću, guša suhu kosu i kožu, zatvor. Hipotireoza se lako liječi, a katkad, zajedno s gušom, može nestati sama. Međutim, guša je često znak Gravesove bolesti (vidi i 2. poglavlje), koja se od liku je hipertireozom . Unatoč svome im enu (eng. grave, ozbiljan, nap. pr.), Gravesova bolest nije ozbiljno stanje ako se liječi.

128

TJELESNI

ZNAKOVI

JESTE LI ZN A LI?

Ipak, kod osoba koje boluju od

Gravesove bolesti (ili drugog joda, najučestalijeg uzroka gušavosti. Nedooblika hipertireoze) može se statak joda također je vodeći uzrok m entalne razviti tireotoksikoza, bolest retardacije u djece koja se može spriječiti. | koja nastaje zbog vrlo visokih razina hormona štitnjače. Ako se ne liječi, može se pretvoriti u tzv. tire- otoksičnu oluju, po život opasno stanje koje, ako se ne liječi, može uz- rokovati srčani infarkt i smrt. W irW /

Jedna trećina žena i djece pati od nedostatka

ZNAK VREMENA r,

-

X,

N, w

Guša također može biti na.

.

.

.

.

Početkom XX. stoljeća gusavost je bila cesta

pojava u SAD-u, u području nazvanom e »pojas gušavosti«. To područje, koje je bilo udaljeno od mora, obuhvaćalo je Srednji zapad, područja Velikih jezera i Appalachije te druga planinska područja. Bez tla bogatog jodom , ili m orske trave, m orske soli i pio dova mora, većina ljudi u tim područjim a nije m ogla d o biti jo d nužan za pravilan rad štitnjače.

č in n a k o j i n a m t ije lo g o v o r i

đa >edem° PreV1Se hrane sadržava tvari koje uzrokuju gušavost. Prekomjerna konzumacija takvih tvari može iza{ zvati stvaranje guša - u medicini poznatih kao sporadične strume (sporadične guše) - tako

da spriječi tijelo da apsorbira jod. Najčešći krivci za to su soja, proizvodi od soje, povrće poput zelja, prokulica i brokule. Zanimljivo je da guša može biti znak i da previše konzumirate samo jod, iz hrane ili kao dodatak hrani. Gušavost može povremeno upućivati na karcinom štitnjače. U tim slučajevima guša je obično velika, tvrda i može uzrokovati nelagodu i bol.

KVRŽICE POSVUDA NA VRATU Ako vam se kvržica pojavi na stražnjem dijelu vrata, možda je nećete niti primijetiti dok vam netko ne skrene pozornost na nju. Okrugle i jajolike kvržice na stražnjoj strani vrata koje nisu bolne mogu biti Uporni. Lipomi su meke tvorevine, građene od masnih stanica, elastične i gumaste konzistencije, rastu polako, a često su ograničeni opnom koja ih razdvaja od okolnog, zdravog tkiva. Mogu se micati ispod kože (vidi 9. poglavlje). Najčešće su to dobroćudni tumori mekog tkiva, a javljaju se kod odraslih osoba, poglavito žena i pretilih osoba. No promijene li veličinu ili izgled, mogu biti zloćudni. Kvržica na zatiljku može biti i lojna cista (epidermalna ili keratinska). I lojne ciste su kao i lipomi meke, mogu se micati i nisu bolne (vidi 9. poglavlje). No za razliku od lipoma, imaju udubljenje ili tamnu točku

GOVORITI

u sredini, a nastaju kad se začepe lojne žlijezde ili folikuli dlaka. Lojna cista ispu­ njena je »sirastim« sekretom neugodna mirisa, a katkad se može upaliti i postati bolna.

ISTINU

JESTE LI ZNALI? U SAD-u se godišnje dijagnosticira više od četrdeset tisuća slučaje­ va karcinoma glave i vrata. Naj­ ugroženije skupine su alkoholičari i pušači. A kombinacija tih nezdravih navika je sinergistička i drastično povećava rizik od karcinoma.

Sadržaj lojne ciste može se istisnuti ako se cista probuši iglom ili skalpelom, no da bi se trajno odstranila potreban je manji kirurški zahvat, kada se cista izvadi ZNAK VREMENA zajedno s ovojnicom. Lojne U Nebraski su se kao popularni ciste javljaju se na licu i torzu I pučki lijek protiv gušavosti korisi dobroćudne su. Veličina im tile zmije. Zm ija bi se stavila oko se kreće od oko 6 mm do više vrata jer se vjerovalo da će zajedno sa zmijom od 5 cm, a mogu narasti i veće odgm izati i guša! te nestati same od sebe.

ZNAK OPASNOSTI iako su lojne ciste, lipom i i druge izrasline na koži uglavnom dobroćudne, važno je da vam svaku prom jenu na koži pregleda derm atolog kako bi ■skliučio karcinom .

Bezbolna kvržica sa strane vašeg vrata ili ispod brade, koja sporo raste i pomična je, može upućivati na tumor žlijezda slinovnica - u medicini poznat kao tumor submandibularnih žlijezda. Ti tumori su zapravo začepljene žlijezde slinovnice i mogu se pojaviti bilo gdje na licu, vratu i ustima. Dobra vijest je da ove izrasline, poput lipoma, obično nisu zloćudne. Ako, među­ tim, imate kvržicu koja se ne miče i koju prate simptomi poput živčane slabosti, otupjelosti ili promuklosti, to može upućivati na karcinom.

ZNAK UPOZORENJA O tečena žlijezda slinovnica koja postane bolna, brzo raste, ne može se m icati ispod kože, a prati je prom uklost, može biti zloćudni tum or.

Bezbolni, tvrdi limfni čvor postrano na vratu iza čeljusti može biti rani znak limfoma, kao što su Hodgkinova bolest i non-Hodgkinov limfom.

130

TJELESNI

ZNAKOVI

ffJESTE LI ZNALI?

Obje su bolesti rijedak oblik

karcinom a lim fnih čvorova. Non-Hodgkinov limfom čini borci protiv infekcija, imaju ob lik graška te w pet posto svih vrsta karcinoma štite organizam tako što filtriraju ili »zarob­ u SAD-u i uglavnom se javlja ljavaju« bakterije i druge toksičn e tvari. Oko trećine od 500 do 600 lim fnih čvorova nalazi se postrano na vratu kod odraslih osoba u dobi od i grlu. O statak je u preponam a, prsim a, abdom enu i oko 60 godina. Hodgkinova pazusim a. bolest rjeđi je oblik i uglav­ nom napada mlađe ljude u dobi između petnaeste i trideset i pete godine života. Iako obje bolesti mogu biti smrtonosne, mogu se i uspješno liječiti ako se otkriju na vrijeme. Lim fni čvorovi (ili lim fne žlijezde) sićušni su

Povećane lim fne žlijezde u vratu također mogu upućivati na karci­ nom štitnjače ili čak probavnog sustava.

»KNEDLA« U GRLU Većina ljudi vjerojatno je bar jedanput u životu osjetila »knedlu« u grlu, osjećaj nalik gušenju kad pokušavamo suspregnuti suze. No ako

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

stalno imate osjećaj da vam je ii grlu knedla koju ne možete progutati, to je stanje poznato

Pjesm a započinje s knedlom u grlu. Robert Frost

kao »sindrom globus«. Nekad se to stanje nazivalo globus hystericus, jer se smatralo da je znak psihičke, a ne fizičke tegobe. Javlja se uglavnom kod žena, otkud i potječe stručni izraz hystericus, što se na latinskome odnosi na maternicu. I

ZNAK VREMENA U prošlosti se izraz hystericus koristio za opi­ sivanje poremećaja koji su u prvom redu za-

Knedla zapravo može biti znak tjeskobe. Međutim, može upućivati na jedan od najčešćih

vrsta refluksa; gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). hičkog podrijetla. Freud i neki njegovi sljedbenici vjerovali (Vidi Promukao, hrapav glas.) su da globus hystericus, koji se rijetko kad javlja kod mu­ Također može biti posljedica škaraca. upućuje na strah ili osjećaj krivnje u pogledu seksa, osobito oralnog. hipotireoze ili problema s jed­ njakom ili grlom. U rijetkim slučajevima, »knedla u grlu« može biti simptom tumora jednjaka ili grkljana. hvaćali žene i za koje se smatralo da su psi­

GOVORITI

ISTINU

131

KVRŽICA NA C E L JU S T I Jednoga se jutra pogledate u zrcalo, a pogled vam uzvrati najveća bubuljica koju ste ikada vidjeli. Iako biste mogli pomisliti da je to znak da se vraćate u pubertetske dane ispunjene aknama, možda je zapravo riječ o kvrgavoj čeljusti ili aktinomikozi - kroničnoj infekciji koja uzrokuje stvaranje čira. Kod ljudi s takvim infekcijama katkad se javljaju i drugi znakovi, uključujući i promuklost. Kvrgava čeljust mogla bi biti i nešto drugo, a ne samo šteta vašem društvenom životu. Ako se ne liječi, ta se infekcija može proširiti i na mozak. Č E L JU S T K O JA Š K L JO C A Žitne pahuljice za zajutrak mogu hrskati ili pucketati, no ako se to do­ gađa i vašoj čeljusti kad god zagrizete hranu ili zijevnete, možda imate jedan od najčešćih znakova vrlo čestog poremećaja temporomandibularnih zglobova. (Vidi 5. poglavlje.) Drugi znakovi toga poremećaja mogu biti zvonjava ili bol u ušima, osjetljivi zubi, ukočena čeljust i bolovi. Škljocanje također može biti znak da vam zubi ne »sjedaju« pravilno jedan na drugi (;malokluzija). Ako vas netko tresne po licu, neće vas iznenaditi kad vam čeljust počne škljocati. UKOČENA Č E L JU S T Ako vam je teško otvarati usta, partner ili partnerica to bi mogli sma­ trati pravim blagoslovom. No zapravo bi mogla biti riječ o stanju koje je u medicini poznato kao trizmus, a to ne mora biti samo nelagoda dok pokušavate govoriti ili jesti. Trizmus može započeti naglo ili se razvijati polagano. To je još jedan uobičajen znak poremećaja temporomandibularnih zglobova. (Vidi i Čeljust koja ZNAK VREMENA škljoca.) Može upućivati i na neke ozbiljnije probleme, kao Tetanus-često smrtonosnu infekciju što su tetanus, tumor ili neki ^ W P koja uzrokuje ukočenost če|iusti’ prvi put je spomenuo Hipokrat autoimuni poremećaji, uklju­ u V. stoljeću prije Krista. No uzrok, bakterijski čujući lupus (vidi Dodatak 1) ili otrov, prepoznat je tek početkom 80-ih godina sklerodermiju. (Vidi 9. poglavlje.) Ljudi koji su pretrpjeli ozljedu j lica ili čeljusti, ili koji su pod- j vrgnuti zračenju glave i vrata ponekad imaju poteškoća jer uopće ne mogu otvoriti usta.

XIX. stoljeća. Bakterijske spore koje proizvode potencijalno smrtonosni otrov mogu vrebati jz

životinjskog izmeta, kao i iz starih hrđavih

čavala, a i iz drugih mjesta. Cijepljenje protiv tetanusa započelo je tijekom Prvoga svjetskog rata.

132

TJELESNI

ZNAKOVI

H f lf lU P ’

Ako imate osjećaj da vam je čeljust ukočena i ne možete Dobar je znak ako prođete na testu »tri prsta«. je m icati s jed n e strane na To znači da vam čeljust sjajno funkcionira. Da drugu, to bi mogao biti ozbi­ biste napravili test, pokušajte tri prsta sta­ viti okom ito između donjih i gornjih prednjih zubi. Ako ljan znak karcinom a usana. stanu, prošli ste na testu. (Vidi 5. poglavlje.) O teklina čelju sti m ože biti još jed an znak karcinoma usta ili drugih dijelova glave i vrata. No oteklina može biti tako malena da je možda nećete niti uočiti sve dok vam ne postane teško žvakati. Ljudi koji nose zubnu protezu mogli bi primijetiti da im proteza ne pristaje onako dobro kao prije.

O

#

O dnedavna se jedno rijetko, no jako ozbiljno stanje - osteonekroza č e ­ ljusti (doslovce, odum iranje čeljusne kosti) - povezuje s lijekovima za p o ­ ticanje rasta kostiju, bifosfonatim a, oso bito kad se koriste za liječenje nekih bolesti kostiju vezanih za karcinom, lako se ti lijekovi također često

propisuju za sprječavanje i liječenje osteopenije i osteoporoze (gubitak koštane m a­ se), osteonekroza čeljusti vrlo se rijetko javlja u takvim slučajevim a.

UVUČENA ILI IZBO Č EN A BRADA Liniju kose koja se povlači možete prekriti šeširom, no uvučenu je bradu teže prikriti. Nažalost, to nije samo estetski problem, nego može biti simptom kroničnog poremećaja temporomandibularnih zglobova. (Vidi Ukočena čeljust i Čeljust koja škljoca.) Upaljeni, otekli čeljusni mišići mogu oslabiti i zbog toga se čeljust povlači prema unutra. Ako ste ikada vidjeli osobu s izbočenom bradom koja istodobno nepre­ stano titra, vjerojatno je riječ o simptomu Meigeovog sindroma, rijetkog

Habsburgovci, koji su vladali većim dijelom Europe od X. do XX. stoljeća, bili su poznati po izbočenim usnama i istaknutim čeljustima, nazvanima »habsburška čeljust«. Te neprivlačne obitelj­ ske značajke bile su pokazatelji međusobnog miješanja pripadnika kraljevske obitelji. Jedan član obitelji, car Leo­ pold I. (XVII. st.), imao je tako istaknutu čeljust da su ga zvali »Svinjska njuška«.

neurološkog poremećaja pokreta. (Vidi 2. poglavlje.) Neki ljudi oboljeli od M eigeovog sin d rom a tak ođ er im aju i laringealnu distoniju, poremećaj zbog kojega im je glas napet i prigušen, sličan statičkoj buci na radijskom prijemniku. (Vidi Glasovni znakovi).

GOVORITI

133

ISTINU

C E S T O Z IJE V A N JE Ako osoba pokraj vas počne zijevati, mogli biste pomisliti da joj je do­ sadno. Možda ste u pravu, a možda ćete joj se i pridružiti. Uistinu, odavno se zna da je zijevanje zarazno. Ljudi zijevaju i zbog cijelog niza drugih razloga, primjerice, zbog umora. Iako možemo zijevati kad smo pospani, isto tako zijevamo i kad se probudimo, a čak i kad se dobro naspavamo. Mnoštvo je teorija koje se bave zijevanjem. Neki znan­ Zijevaju gotovo svi kralježnjaci. Ne­ stvenici vjeruju da nam zijeva­ rođeno dijete počinje zijevati već od nje pomaže da ostanemo budjedanaestog tjedna. Od početka do niji jer na taj način uzimamo kraja zijevanje traje otprilike šest sekunda. kisik; drugi kažu da zijevamo zbog promjena razina kemijskih tvari u mozgu povezanih s emocijama; treći misle da nam zijevanje pomaže da reguliramo tjelesnu tempera­ turu. No svi se slažu da zijevanje povisuje krvni tlak i ubrzava srčani ritam. Prema iskustvenim dokazima, neki atletičari redovito zijevaju prije natjecanja, a padobranci prije skoka. Zijevanje je najčešće dobro­ ćudna, iako prilično dosadna aktivnost. No ponekad može najavljivati jednu vrstu ne­ svjestice, koja je u m edicini poznata kao vazovagalna sinko­ pa, koju najčešće povezujemo s nesvjesticom zbog straha.

Nedavno je jedan psihijatrijski časo­ pis objavio da se kod nekih bolesnika javila neuobičajena, iako ugodna re­ akcija na klomipramin, lijek protiv depresije. Za njih zijevanje nije ni izdaleka znak dosade - svaki put kad zijevnu, dožive spontani orgazam. Jedna se žena jako izviještila u postizanju orgazama

zijevanjem. S druge strane, jednom je muškarcu Katkad zijevanje može biti to iskustvo bilo jako neugodno - stalno je morao upozorenje da je riječ o ozbilj­ nositi prezervativ. nom zdravstvenom poreme­ ćaju. Iako su razlozi nepoznati, osobe koje boluju od nekih neuroloških bolesti, uključujući multiplu sklerozu i am iotrofičnu lateralnu sklerozu, koja se obično naziva Lou

G ehrigovom bolešću, obično previše zijevaju. Ponekad je često zijevan je reakcija na zračenje kod liječenja karci­ nom a, kao i na lijekove za liječenje Parkinsonove bolesti.

GOVOREĆI O- ZNAKOVIMA Ž ivo t je previše kratak, a vrijeme koje p o tra tim o na zijevanje nikada više ne m ožem o vratiti. Stendhal, francuski pisac iz XIX. st.

134

TJELESNI

ZNAKOVI

Neki antidepresivi, kao što su paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft), također mogu uzrokovati često zijevanje. Zanimljivo je da osobe koje boluju od shizofrenije zijevaju rjeđe od ostalih ljudi. JA K O Š T U C A N JE Ako ste u društvu osobe koja počne nekontrolirano štucati, najprije bi vam to moglo biti smiješno, a zatim vas i naljutiti, osobito ako je vaš prijatelj previše popio. Zapravo, štucanje je uobičajen znak koii odaie p ija n stv o 1 NAK VR £ M E NA

Štucanje se u m edicini na-

Godine 1988. dr. Francis Fesmire slučajno je

f

S1H8ultuf '

sto dolazl od

naišao na neuobičajen lijekza uporno štucanje.

njeC1 SlJ u lt ' a z n a č i

Njegov je pacijent cijela tri dana štucao 30

»hvatanje zraka tijekom plača«, Štucanje je nekontrolirano grčenje °š ita i pojavljuje se kad se previše spusti razina ugljičnog dioksida u krvi. Na štucanje mogu potaknuti toksične pare, pušenje,, začinjena hrana ili

puta u m inuti. Nakon što je uzaludno iskušao sve čega se m ogao dosjetiti, ustrajni liječnik o d lu čio je stim ulirati živac vagus, uguravši prst u bolesnikov čmar. Ta je digitalna rektalna m asaža, kako je nazivaju stručnjaci, dovela do uspjeha. Fesmire sad prom ovira nešto privlačnije - orgazm e. Tvrdi da sjajno stim uliraju živac

I

piće, a isto tako i hladno piće uz topao obrok. Zapravo, vaše tijelo štucanjem možda govori da jedete ili pijete previše ili prebrzo Jedna teorija tvrdi da je štucanje refleks koji vam pom aže da se ne udavite hranom i napitcima. Napadaji štucavice većinom su kratki i traju samo nekoliko minuta, ali ponekad mogu trajati i znatno dulje. Napadaj koji traje dulje od dva ili tri sata naziva se upornim ili produljenim štucanjem. Nesavladivo štucanje najčešće se definira .

., „

. »

Rekord u najdužem napadaju stucanja drži Charles O sborne iz lowe, koji je 1990. go dine um ro

u dobi

od

96 godina.

nessovoj knjizi svjetskih rekorda, počeo

.

,

™

m j6SeC d a m ' ° b [ e v r s t e š t u ca -

Prema G uin -

mno§ ° su češće kod muš-

je štucati nakon

karaca. Vjeruje se da uporno

69

' nesavladivo štucanje uzrokuje odstupanja električnih impulsa u živcu vagusu, koji

što je ubio svinju, a napadaj štucanja trajao je punih 9 °d in a .

I kao ono koje traje dulje od

se proteže od moždanog debla do probavnog sustava i kontrolira rad srca, lučenje želučane kiseline, rad crijeva i mišića ždrijela, a to su samo neke od njegovih ključnih funkcija. Također se smatra da štucanje uzrokuje nadraženost freničnog živca, koji pokreće ošit i kontrolira

GOVORITI

ISTINU

135

disanje. Frenični živac se, zapravo, nekoć rezao kako bi se zaustavilo nekontrolirano štucanje. Općenito govoreći, ako vaš partner uporno štuca, ali štucanje prestaje u snu, to je zacijelo znak stresa ili drugih intenzivnih emocija. No ako vaš partner u krevetu štuca i dok spava, vjerojatnije je riječ o fizičkom problemu.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA T "'

Z adrži dah, a ako nakon nekog vremena štucanje ne prestane,

Štucanje može biti interna tada grg lja j m alo vode, a ako i dalje inform acija da u uhu imate ne prestaje, poškakljaj nečim nos strano tijelo ili izraslinu, ili i kihni, a ako kihneš je d a n p u t ili da vas muči gastroezofagealna dvaput, p re sta t će i najupornije refluksna bolest. (Pogledati i štucanje. Knedla u grlu.) Poznato je da Eriksimah, dugački napadaji štuca vice Aristofanov liječnik i prethode i slijede nakon n esvjestice izazvane problem im a sa srčanim ritmom. O sim toga, v ile odTrecine bolesnika koji su bili na kemoterapiji kažu da ih muči uporno štucanje.

Postoji nekoliko kućnih pripravaka za otklanjanje običnog štucanja. Mnogi podižu razinu ugljičnog dioksida u krvi ili stim uliraju živac vagus kako bi mu pom ogli da se vrati na pravi kolosijek. Ti »lijekovi« obuhvaćaju: >

zadržavanje daha

>

disanje u papirnatu vrećicu

>

plaženje jezika

>

trljanje očnih ja bu čica

>

gutanje suhog kruha

>

gutanje usitnjenog leda

>

žličicu šećera

>

m irisne soli

>

brzo ispijanje vode, bez disanja

Produljeno štucanje također može biti znak upale pluća, pleuritisa (upala plućne maramice), peritonitisa (upala potrbušu ice), perikarditisa (upala osrčja) te pankreatitisa (upala gušterače). Osim toga, može upu­ ćivati na kroničnu bolest ili zastoj rada bubrega, a i na upalu ili tumor dijafragme (ošita), jednjaka ili pluća. Ustrajno ili nesavladivo štucanje

136

TJELESNI

ZNAKOVI

u rijetkim slučajevima može biti znak opasnosti u slučaju moždanog udara ili tumora, jer i jedno i drugo može poremetiti centar za disanje u mozgu. KRONIČNI K A ŠA L J Ako vam se čini da stalno kašljete, ali se osjećate dobro i ne pušite, ne­ mojte to smatrati još samo jednom dosadnom navikom. Ustrajni kašalj uobičajena je reakcija na ACE inhibitore, lijekove za reguliranje krvnoga tlaka. Isto tako može biti znak da imate iscjedak iz nosa, alergiju, astmu ili

Karcinom pluća vodeći je uzrok sm rti od karcin om a u svijetu i kod m uškaraca i kod žena. G odišnje više žena umire od karcinom a pluća nego od karcinom a dojke, jajnika i m aternice zajedno. saw® s«

msz. „

,

gastroezofagealnu refluksnu bolest. (Vidi i Promukao, hrapav glas.) Sto je još važnije, kronični kašalj može upućivati na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, koja uzrokuje otežano disanje i potencijalno je smrtonosna. Postoje dva glavna tipa opstruktivne plućne bolesti: kronični bronhitis i emfizem. Iako je neizlječiva, liječenje može olakšati neke od simptoma, spriječiti komplikacije i produljiti život. se©

_*> v*

izsmmfi

sam »

*

ssšssss

***< m

j,

^

r

Dakako, ako ste pušač ili živite s pušačem, postoji mogućnost da je kašalj znak koji vas ne upozorava samo na opstruktivnu plućnu bolest, nego i na karcinom pluća ili grla. Pušenje je glavni uzrok svih tih stanja. Nažalost, učestalo kašljanje može biti znak i kronične opstruktivne plućne bolesti i karcinoma, cak i ako nikad u životu niste niti primirisali cigaretu. P R O M IJE N JE N A B O JA SLU ZI Iskašljavanje velikih komada sluzi može biti prilično neugodno. No može vam i mnogo toga otkriti. (O sluzi se katkad govori i kao o sputumu, što je zapravo m ješavina sluzi s pljuvačkom.) Bez obzira na naziv, kod zdrave osobe sluz je najčešće bistra ili bjelkasta. Međutim, ako vam je sluz bistra, ali jako ljepljiva, to može upućivati na astmu. Ako iskašljavate veće količine bistre sluzi, vjerojatno je riječ o virusnoj infekciji. No žućkasta, zelenkasta ili smećkasta sluz upućuju na bakterijsku infekciju. Smećkasta sluz može biti znak da previše pušite i da su vam oštećena pluća. Niste izvan opasnosti čak ni ako ste pušač koji tijekom jutra iskašljava bistru sluz. To bi moglo biti rano upozorenje na opstruktivnu plućnu bolest. (Vidi Kronični kašalj.) Iskašljavate li tijekom jutra žućkastu

GOVORITI

ISTINU

137

ili zelenkastu sluz i imate kratak dah, mogli biste imati uznapredovali oblik opstruktivne plućne bolesti. Ako vam je sluz boje hrde'^j izgleda kao da je prošarana krvlju, to bi mogao biti znak hemoptize - krvi u sluzi koja potječe od infekcije ili tumora u dišnom sustavu (nos, usta, grlo, jednjak, pluća). Krvarenje iz pluća može upućivati na upalu pluća ili na još ozbiljnije plućne tegobe, uključujući i karcinom. Krvava sluz također može biti znak krvarenja u probavnom sustavu, koje se stručno naziva pseudohemoptiza.

ZNAKOVI KOJE ŠALJE GLAS Da bismo proizveli čak i najjednostavniji zvuk, ovisimo o mnoštvu dije­ lova tijela - glasnicama, usnama, jeziku, zubima, mekom nepcu, grlu, grkljanu, dušniku, plućima, ošitu i nosu, između ostalih. l l i j | GOVQREĆ{ O ZNAKOVIMA Kad se nešto poremeti u bilo kojem od tih dijelova tijela, glas nam ne služi samo da se požalimo. Jasnoća, kvaliteta i jačina glasa često nam mogu pomoći da otkrijemo problem.

G/as nije ništa drugo nego oblikovani zrak. Seneka mlađi, grčki filozof i dram atičar

Oko 7,5 m ilijuna Am erikanaca ima problema s glasom, što se u me­ dicini naziva disfonija. Poput mnogih tjelesnih znakova, i promjene glasa mogu biti uobičajeni, ali dobroćudni znakovi starenja. Plućno tkivo s godinama gubi elastičnost, a dišni i drugi mišići slabe ili postaju kruti, djelomično i zbog hormona lGOVOREĆI O ZNAKOVIMA nih promjena. Muškarci u sta­ rosti često počinju govoriti Ljudski glas organ je duše. višim glasom , m ožda zato što im se povećavaju razine estrogena, a starije žene često

Henry W adsw orth Longfellow, am erički pjesnik

— —

~

zamijete da im je glas dublji, zbog toga što im opada razina estrogena. No takve i druge promjene glasa mogu nam govoriti i da se u našem tijelu događa nešto drugo.

PROM U KA O , HRAPAV G LA S Je li vam glas često grub kad progovorite? Promukao muški glas, pa čak i ženski, može zvučati seksi (sjetite se samo Marlene Dietrich). No

138

TJ ELES

ZN A K V R E M E N A

KOVI

I

Kako tijekom predsjedničkog mandata, tako 4m

još i danas, Biila Clintona m učio je prom ukao glas. Pripisivali su ga svemu i svačem u, od

alergija i astm e do previše pričanja.

većina ljudi hrapav ili grub « laS Smatra ^ugodnim ... i kod i kod drugih. Kada se promuklost pojavi povremeno, što je u m e d ic in i sebe

'MayjoxmuiWU!

poznato kao laringitis, norma­ lan je znak ničega ozbiljnijeg od prehlade, alergije ili iscjetka iz nosa. No promuklost također može upućivati na ozbiljniju infekciju dišnog sustava. Može biti i upozorenje da ste prenapregnuli glas, točnije govo­ reći, glasnice. Iako su vikanje i vrištanje glavni krivci za laringitis, ne morate uvijek vikati da biste postali promukli. Uzrok mogu biti često šaptanje i pročišćavanje grla. A ako živite s osobom koja slabije čuje, mogli biste postati promukli zato što govorite glasnije nego što je to normalno. Ili bi vaš hrapav glas mogao biti znak da i vi starite. Ako promuklost traje dulje od dva tjedna, obvezno se javite liječ­ niku. To može biti znak jedne od dvije vrste refluksa, ili gastroezofage-

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Vikanje je štetno za glas, ali do bro za srce.

Conor Oberst,

američki rock

pjevač i skladatelj

bolesti (GERB)\h refluksnog laringitisa, odnosno laringofaringealnog refluksa. Kod

^

gastroezofagealne refluksne bolesti želučana se kiselina

vraća u jednjak, dok kod laringofaringealnog refluksa stiže sve do grla. Jutarnja promuklost, osobito ako je prate žgaravica i mučnina, može biti znak oba tipa refluksa. Drugi znakovi obuhvaćaju gorak okus, osjećaj žarenja ili osjećaj da vam je nešto zapelo u grlu. (Vidi i Knedla u grlu.) Ako se ne liječi, refluks može dovesti do upala sinusa i uha, ozljeda u grlu te tzv. Barrettovog jednjaka, čira u donjem dijelu jednjaka, koji može izazvati karcinom jednjaka.

JESTE LI ZNALI? ....

. . ....

,

. .

Muškarci otprilike dvostruko cesce boluju od

Dubok, grub glas, osobito kod žena, često odaje da osoba ;

Pun° PUŠi iHF pušila. Uistinu, dob ljudi kod kojih je dijagnosticirana ta bomnoge pušačice preko telešezdeset godina. fona lako je zamijeniti za muškaree. Bez obzira na to jeste li muškarac ili žena, pušenje može dovesti do zadebljanja glasnica, tako da imate »pušački glas«. gastroezotagealne refluksne bolest,. Prosječna

lest je st

»Pušački glas« često je znak Reinkeovog edema, otjecanja glasnica do kojeg rijetko kad dolazi kod nepušača. Nažalost, na taj se znak kod muškaraca često ne obraća pozornost, jer za njih nije neobično

GOVORIT!

ISTINU

139

da imaju dubok glas. To je jasan pokazatelj da je pušenje već nanijelo teško oštećenje.

ZNAK UPOZORENJA

i

Prom uklost je značajka karcinoma glasnica, a pušenje mu je glavni uzrok. Ako se ne liječi, karcinom će rasti i oštetiti grkljan, uzrokujući poteškoće u govoru i disanju, a u konačnici i sm rt. Zato ne sam o što bi ljudi s »pušačkim glasom« trebali prestati pušiti, nego bi trebali redovito ići na preglede kako bi se otkrila oštećenja koja se javljaju i prije i tijekom pojave karcinoma.

Kronična promuklost također može odati kroničnog alkoholičara. Neumjerene količine alkohola, kao i pušenje, mogu nadražiti glasnice i sluznicu u usnoj šupljini i grlu. Jako promukao glas može biti dokaz hormonalnog disbalansa kod oba spola. Kod žena može biti znak hormonalnog poremećaja nazvanog maskulinizacija, u kojem su povišene razine muškog hormona andro­ gena. (Vidi 1. poglavlje.)

ZNAK STOP Da biste zaštitili glasnice i riješili se prom uklosti: >

nem ojte stalno pročišćavati grlo

>

nem ojte vikati ili šaptati, osim kad je to uistinu prijeko potrebno

>

izbjegavajte napitke s kofeinom , alkohol i m liječne proizvode

>

pijte m nogo vode

Ako živite u industrijskom gradu, hrapav bi vam glas mogao dati do znanja da u okolini vrebaju nadražajne tvari i zagađivači. Promuklost također može biti reakcija na liječenje zračenjem, kao i na neke lije­ kove. Najčešći su krivci lijekovi za razrjeđivanje krvi, antihipertenzivi, antihistam inici, kortikosteroidi, antiastmatici, antidepresivi, diuretici i prevelike količine vitam ina C. Promukao glas također može biti znak anemije zbog nedostatka željeza, kao i niza ozbiljnih autoimunih bolesti, uključujući miasteniju gravis, reumatoidni artritis, Sjogrenov sin­ ZNAK VREMENA drom i sarkoidozu. (Vidi Dodatak 1.) Hrapav glas tijekom jutra (tzv. jutarnji glas) uobičajeni nu ili zečetinu biti prom uklo!

TJELESNI

140

ZNAKOVI

je znak hipotireoze. (Vidi D odatak 1.) Kronična promuklost također može biti upozorenje da postoje dobroćudne ili zloćudne izrasline na glasnicama, grlu, ustim a ili vratu. Iako su takve izrasline mnogo uobičajenije kod pušača, mogu se javiti i kod nepušača.

POVREMENA PROMUKLOST Ako ste ponekad promukli, imate poteškoća s disanjem - osjećaj da ne možete »uhvatiti dah« - kašljete i kišete, možda ćete se zabrinuti da ste dobili astmu. No ti znakovi mogu upućivati na slabije poznat zdrav­ stveni poremećaj zvan disfunkciju glasnica. Disfunkcija glasnica nerijetko se pogrešno dijagnosticira kao astma, osobito kad ljudi dođu u hitnu pomoć s drugim znakovima, sličnima astmi, kao što su stezanje u prsištu i plavičasta boja kože. Kao što i samo ime govori, disfunkcija glasnica stanje je u kojem se glasnice ne otvaraju i ne zatvaraju pravilno da bi pro-

JESTE LI ZNALI?

puštale] ispuštale zrak lijekom govora. Disfunkciju glasnica

G lasnice vibriraju 80 do 400 puta u sekundi

W

u p ()ta k n u ti p r„ W e m i S

nosom te gastroezofagealna .............................- . refluksna bolest ili laringofaringealni refluks. (Vidi Promukao, hrapav glas.) Disfunkcija glasnica također može upućivati da ste izloženi zagađivačima iz okoline ili na radnome mjestu.

ČESTO NAKAŠLJAVANJE Stalno pročišćavate grlo? To bi mogla biti loša navika koju ste usvojili nakon upornog kašlja ili dugotrajnog laringitisa. Cesto pročišćavanje grla također može biti znak tjeskobe i nervoze, nervoznog tika ili drugih poremećaja pokreta. Kao i u slučaju promuklosti, nakašljavanje, osim toga, može biti važan pokazatelj da imate kronični iscjedak iz nosa ili gastroezofagealnu refluksnu bolest. (Vidi Promukao, hrapav glas.)

ZNAK STOP Kad osjetite potrebu da pro čistite grlo. um jesto toga uzmite gutljaj vode ili zagunđajte.

Ponekad je stalno pročišćavanje grla znak da vam je grlo suho (što samo po sebi može biti reakcija na one iste lijekove koji uzrokuju

GOVORITI

141

ISTINU

promuklost). Također može biti posljedica liječenja zračenjem. Što je još važnije, može vas upozoravati na pojavu karcinoma grla.

DRHTAV GLAS Ako vam glas često podrhtava, a smireni ste i sabrani, možda je samo riječ o starenju. Također, to može upućivati na neurološki poremećaj pokreta zvan posturalni tremor glave i vrata, koji uglavnom nije jako ozbiljan. Najčešći su znak posturalnog tremora (koji se naziva i obiteljskim tremorom jer se često pojavljuje u istoj obitelji) drhtave ruke dok nešto radimo. No drhtav glas također može biti znak ozbiljnijih neuroloških bolesti, poput multiple skleroze i Parkinsonove bolesti.

NERAZGOVJETAN GOVOR Nerazgovjetan govor na zabavi vjerojatno je pokazatelj da smo popili koju čašicu previše. S druge strane, nerazgovjetan govor, u medicini poznat kao dizartrija - može upućivati na niz zdravstve­ nih porem ećaja. Prim jerice, može značiti da je došlo do sniženja razine šećera u krvi (hipoglikemija), što je uobičajena komplikacija dijabetesa, kao i neuroloških bolesti, kao što su multipla skleroza i Parkinsonova bolest. Nažalost, zbog nerazgovjetnoga govora ljude s takvim ozbiljnim stanjim a nerijetko se pogrešno smatra alkoholičarima.

ZNAK VREMENA Tijekom jednog intervjua u p ro ­ sincu 2006., senator Južne Dakote Tim Johnson, počeo je iznenada govoriti nerazgovjetno. Kod njega su se javila dva klasična znaka m oždanog udara, sm etenost i teškoće u komunikaciji. Operiran je i otkrilo se da ima dotad neotkriveno oštećenje nastalo pri porođaju, arteriovensku malformaciju. Arteriovenska malformacija abnormalan je splet krvnih žila u mozgu i u Johnsonovu se slučaju povećala i prsnula.

Osim toga, nerazgovjetan govor može biti znak prijetećeg možda­ nog udara, koji se u m edicini naziva tranzitornom ishemičkom atakom. Takav napadaj može biti upozorenje da slijedi moždani udar. (Vidi Dodatak 1.)

142

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK STOP Evo tri jednostavna koraka koji će vam pom oći da utvrdite je li netko

W

doživio m oždani udar: 1.

Neka se osm jehne.

2.

Neka po digne obje ruke.

3.

Neka ponovi naglas jednostavnu rečenicu, prim jerice: »Nebo je plavo.«

Ako osoba ne može izvesti nijedan od ova tri zadatka, istog trenutka nazovite hitnu pom oć.

IZNENADNO POPRIMANJE STRANOG NAGLASKA U GOVORU Ako se jednog jutra probudite i začujete da vam partner govori stranim naglaskom, mogli biste pom isliti da još sanjate, ili se uspaničiti pri pomisli da ste u krevetu s pogrešnom osobom. Opustite se, barem za

JESTE L I ZNALI? Sindrom stranog naglaska prvi je put opisan 1919. godine u Čehoslovačkoj. Noviji slučajevi uključuju Amerikanku, koja je nakon moždanog udara počela govoriti britanskim naglaskom, te Engleza koji je nakon moždanog udara počeo govoriti talijanskim naglaskom. No jedna Engleskinja nadmašila ih je oboje nakon moždanog udara progovorila je slavenskim, francusko-kanadskim i jamajkanskim naglascima.

početak, jer ćete otkriti da vaš partner vjerojatno im a vrlo rijetko stanje nazvano sindrom stranog naglaska (ili jezika). Iako taj znak katkad odaje psihički poremećaj, sindrom stranog naglaska vjerojatnije je znak oštećenja mozga, možda zbog ozljede glave ili moždanog udara.

PREGLASAN ILI PRETIH GOVOR Jeste li ikada sjedili u restoranu, a nečiji se glas jasno i glasno uzdizao iznad svih ostalih? Kad netko u javnosti, u svom domu ili preko mobitela govori previše glasno, to nam može jako smetati. Takav način govora mogao bi nam odavati da je osoba uistinu ljuta ili da traži pažnju. No ako stalno govori glasno, to je često znak gubitka sluha. Suprotno tome, osoba koja uvTjetTgovori jal«rfih67sFd^ednako može ići na živce kao i preglasan govor (toj je temi posvećena jedna cijela epizoda televizijske serije Seinfeld), i ona bi mogla im ati problema sa sluhom. Ako govori pretiho, moždanima provodni gubitak sluha, a to je stanje u kojem poja­ čano čuje svoj'glas (ali ne i glasove drugih). Provodni gubitak sluha

GOVORITI

ISTINU

143

mogu uzrokovati isti čimbenici koji uzrokuju i druge tipove gubitka sluha, uključujući upale i izrasline na ušima, ušni vosak i začepljenje Eustahijeve tube. (Vidi 3. poglavlje.)

ODJAVA Kao što vidite, mnogi znakovi koji se pojavljuju u grlu, čeljusti i vratu suptilni su, dok druge možemo jasno i glasno vidjeti ili čuti. Kako god bilo, ne oklijevajte izraziti svoju zabrinutost ako vas nešto muči. Svaki iznenadni znak, osobito onaj praćen krvarenjem, bolovima ili poviše­ nom tjelesnom temperaturom, treba provjeriti odmah. Da biste ustanovili upozoravaju li vaši znakovi na nešto dobroćudno ili ozbiljno, možete se obratiti svom liječniku ili posjetiti stručnjake, a to mogu biti: > E n d o k r in o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti te porem ećaja povezanih s izlučivanjem i neravnotežom hormona. > G a s tr o e n te r o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i lije­ čenje bolesti te poremećaja probavnog sustava. > O to r in o la r in g o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti uha, grla i nosa. > P u lm o lo g je liječnik specijaliziran za bolesti pluća i dišnog sustava. > L og op ed je stručnjak koji se bavi rehabilitacijom govora kod bolesnika koji imaju poremećaje govora ili koji su pretrpjeli moždani udar ili ozljedu mozga.

7. P O G LA V LJE

SREDISNJI DOKAZI Vaš torzo i udovi

Tijelo govori ono što riječi ne mogu reći. MARTHA GRAHAM, PLESAČICA I KOREOGRAFKINJA

ad čujemo riječ tijelo, vje­ rojatno ćemo pomisliti na torzo (trup), a ne na JKL . glavu. Uistinu, um je beskoristan

bez trupa koji mu ispunjava želje i hirove. Prem a filozofiji joge, tijelo je »hram duše«. I francuski filozof Descartes (XVII. st.) i ruski pisac Tolstoj (XIX. st.) tijelo su smatrali živim strojem. Tijelo se stoljećima slavi u umjetnosti i književnosti, najčešće u ob­ liku obnaženog torza. Michelangelo je tako dugo proučavao i skicirao Apolonov kip, poznat i kao Herkulov torzo, da je o sebi govorio kao o »učeniku torza«. Cjelokupno je francusko renesansno pjesništvo u XVI. stoljeću posvećeno tijelu, pod nazivom Masons et contre-blasons anatomiques*. Blasoni su slavili tijelo od obrva do »skrivenih dijelova«, dok su ga contre-blasoni ismijavali. Blason, franc., pojam koji izvorno potječe iz francuske heraldike i označava ili kodificirani opis grba ili sam grb; u XVI.

stoljeću koristili su ga francuski pjesnici koji su u svom pjesništvu uzvisivali ženu, izdvajajući različite dijelove njezina tijela i uspoređujući ih uvijek s istim, prikladnim metaforama. Contre-blason, franc., pojam suprotan od blason, koji kri­ tički opisuje neki predmet ili osobu. (nap. prev.)

146

TJELESNI

ZNAKOVI

Renesansa je bilo razdoblje kad su i znanstvenici postali opsjednuti ljudskim tijelom. Usprkos tome što su im crkveni zakoni to zabranjivali, počeli su secirati tijela kad god su mogli, kako bi bolje shvatili kako tijelo funkcionira. Iako su otkrili da je u glavi smješten mozak te da se u njoj nalaze četiri od naših pet osjetila, mnogo ih je više očarao torzo, »sjedište« m nogih najvažnijih organa, uključujući srce, pluća, crijeva, bubrege i jetru, da spomenemo samo neke od njih. Na sreću, danas najčešće ne moramo secirati tijelo i izvaditi organe da bismo shvatili što se događa. Ako zastanemo, pogledamo, osluh­ nemo, dodirnemo i pomirišimo, od svojih vitalnih organa možemo dobiti različite natuknice o stvarima koje su iznutra možda pošle po zlu. Oblik i veličina našega tijela, tjelesna osjetila, kucanje srca, način na koji stojimo i hodamo, kao i izgled i opipavanje najvažnijeg od svih dijelova tijela - dojki - otkrit će nam bezbrojne pokazatelje našeg zdravstvenog stanja.

DOJKE I BRADAVICE N E JED N A K E D O JK E Ako ste ikada pažljivije pogledali svoje dojke u zrcalu, vjerojatno ste zam ijetili da nisu potpuno istog oblika. Jedna je dojka često malo veća, niže smještena ili drukčije centrirana u odnosu na drugu. No otkrijete • li da je jedna veća od druge, to bi mogao biti znak najčešće dobroćud­ nog stanja, iako problematičnog u estetskom smislu, koje se prikladno naziva asimetrične dojke. Takvo odstupanje u veličini ili obliku dojki može se javiti u bilo kojem životnom trenutku, no najčešće postaje vidljivo tijekom puberteta, kad se razvijaju i same dojke, ili tijekom trudnoće, kad se dojke pripremaju za dojenje.

ZNAK UPOZORENJA Žene s asim etričnim dojkam a trebale bi redovito odlaziti na m am ografiju. Jedno novije britansko istraživanje otkrilo je da čak i sitne nepravilnosti u sim etriji dojki, m jerene m am ografom , m ogu postati važan pokazatelj povećanog rizika od karcinom a dojke.

N ejednake dojke također mogu biti znak, iako rijetko, urođene m ane nazvane poljski sindrom, u kojem su mišići dojki slabije razvi­ jeni na jednoj strani tijela. Iako je taj tip asimetrije dojki prisutan od

SREDIŠNJI

rođenja, a katkad je i naslje-

dan, može ostati nezam ijećen sve do puberteta, kad se dojke počinju razvijati. Poljski sindrom zapravo je češći kod muškaraca.

DOKAZI

147

ZNAK V R EM ENA Amazonke, ratnice iz drevnih mitova, bile su poznate ne samo po svom žestokom borbenom umijeću, nego i po tome što su imale samo jednu dojku. Kaže se da riječ amazon potječe od grčke riječi a m azos, što znači »bez dojke«. Prema le­

Ponekad su na istoj strani gendi, Am azonke bi odsjekle ili spalile d e s­ tijela na kojoj je manja dojka nu dojku, kako bi im bilo lakše gađati lukom i zamjetni i drugi znakovi, kao strijelom . Te su ratnice s jednom dojkom , za što su plivaća kožica između koje neki povjesničari vjeruju da su uistinu prstiju na ruci. Općenito, polj­ postojale, zaslužne za izum ratne sjekire. Na­ ski sindrom najčešće ne mora žalost, pojam Am azonka koristi se pogrdno izazivati ozbiljnije probleme. za snažne, m oćne žene. No neki ljudi s tim stanjem ipak pate od problema s bubrezima i mokraćnim mjehurom. Nejednake dojke i kod muškaraca i kod žena važno su upozorenje na karcinom dojke. (Vidi Kvržica u dojkama i Dodatak 1)

KVRŽICA U DOJKAMA Ako ste ikad napipali kvržicu u dojci, vjerojatno ste istodobno osjetili kako vam je srce zastalo, kako vas steže u želucu i kako vam počinju klecati koljena. Iako kvržica uistinu može upozoravati na karcinom, važno je zapamtiti da osam od deset kvržica koje se odstrane iz dojki nisu zloćudne. Kvržice u dojkama mogu biti znak različitih dobroćudnih stanja (kao i nekih koja baš i nisu dobroćudna). Kvržice u dojkama nemaju samo žene, kao što čak ni karcinom dojke na napada samo njih. To se događa i muškarcima. Iako je karcinom dojke kod muškaraca rjeđi, najvećem su riziku izloženi muškarci između 60. i 70. godine života. Zanimljivo je da 20 posto muškaraca oboljelih od kar­ cinoma dojke ima blisku rođakinju koja također boluje od iste bolesti.

KVRGAVE DOJKE Mnoge žene tijekom m enstrualnog ciklusa, a i u menopauzi, zapažaju da su im dojke kvrgave. Neke takve kvržice u dojkam a mogu biti prethodnica karcinoma. Međutim, mnoštvo kvržica (difuzna kvrgavost) u dojkama vjerojatnije upućuje na vrlo često stanje poznato kao fibrocistična bolest dojki, točnije, fibrocistična mastopatija. Oko 30 posto žena u Sjedinjenim Am eričkim Državama doživjelo je takve promjene u

148

TJELESNI

ZNAKOVI

dojkama. Iako se ne zna njihov točan uzrok, vjeruje se da su povezane s cikličkim horm onalnim promjenama. Žene s fibrocističnom mastopatijom često opisuju osjećaj težine ili osjetljivosti u dojkama, osobito u vrijeme mjesečnice. Neke žene imaju osjećaj da su im dojke ispunjene tvrdim grudama. Ponekad se javlja i iscjedak iz bradavice. (Vidi Iscjedak iz bradavica.) Fibrocistična bolest dojki, koja može zahvatiti jednu ili obje dojke, najčešće nestaje nakon menopauze. Ako je koža oko kvržica crvena ili ozlijeđena, to bi mogao biti znak nekroze masnog tkiva, odnosno odumiranja masnog tkiva. Taj znak najčešće uzrokuje fizička ozljeda dojki, koja može dovesti do razgradnje masnog tkiva u njima. Žena možda i nije svjesna, osobito ako je pretila, da je dobila udarac u dojku. Međutim, neke žene mogu zamijetiti iscjedak iz bradavice na ozlijeđenoj dojci. (Vidi Iscjedak iz bradavice.) Kvrgave dojke znak su dvaju drugih uobičajenih i dobroćudnih stanja dojki —cista (tvorevina ispunjenih tekućinom) i fibroadenoma (učahurenih nakupina vezivnog tkiva). Iako se ciste u dojkama najčešće pojavljuju u nakupinama, kao pojedinačna kvržica najčešće se otkriva samo jedan fibroadenom. Obje su kvržice okruglaste, sitne i čvrste, a ujedno su i pokretljive ispod kože kad ih pritisnete. (Zapravo, fibroadenomi mogu biti vrlo pokretljivi.) Poput kvržica kod fibrocistične bolesti dojke, i ove se kvržice često pojavljuju i nestaju u ritm u ženskog m enstrualnog ciklusa. Fibroadenomi su uobičajeni čak i među tinejdžerkam a. Često se povećavaju tijekom trudnoće i dojenja, a starije žene tijekom kasnijeg razdoblja menopauze mogu zamijetiti povećan broj cista, ako uzimaju hormonalnu terapiju ili ako su jako mršave.

OTEČENE, BLIJEDE DOJKE Iako su otečene dojke uobičajen znak da dolazi m jesečnica, crvene i otečene dojke, osobito ako su toplije na dodir, mogu biti znak vrlo

JESTE LI ZNALI? Prosječna dob kad se najčešće postavlja dijagnoza karcinom a dojke u žena su 62 godine. Kad je riječ o upalnom karcinomu doike dob je 52 godine.

agresivnog oblika karcinoma dojke - upalnog karcinoma dojke. Ružičaste, crvenkasto-grimi1 zne dojke ili dojke koje kao >

,

,

.

da su prekrivene modricama 1 također mogu na w upućivati A ovaj oblik karcinoma dojke.

Drugi klasični znak tog smrtonosnog, brzorastućeg oblika karcinoma dojke je, kako to liječnici nazivaju, narančina kora - koža dojke sa sitnim

SREDIŠNJI

DOKAZI

149

udubinama kao na narančinoj kori. Drugi znakovi upalnog karcinoma dojke mogu uključivati težinu ili osjetljivost dojki; osjećaj žarenja, svrbeža ili boli; promjenu veličine ili oblika dojke te uvučenu bradavicu. (Vidi i Uvučene bradavice.) Iako su mnogi od tih znakova također uobičajeni tijekom mjesečnice, znakovi koji upućuju na upalni karcinom dojke neće se pojaviti i nestati. Skloni su se iznenada pojaviti i postupno se povećavati tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Upalni karcinom dojke često se previdi ili pogrešno dijagnosticira kao upala ili čak kao ubod kukca, jer se njegovi znakovi obično uočavaju na površini dojke. Da bi dijagnostika bila još složenija, glavni znak većine oblika karcinoma dojke - kvržica u dojkama - neuobičajen je kod žena koje boluju od upalnog karcinoma dojke. (Vidi Kvržica u dojkama.)

ZNAK UPOZORENJA Procjenjuje se da se u svijetu upalni karcinom dojke odnosi na 5 do 10 posto slučajeva karcinom a dojke. Devedesetih godina prošlog stoljeća učestalost upalnog karcinom a dojke je porasla, kao i stopa preživljavanja, možda zahvaljujući većoj svijesti i primjeni m am ografije.

Za razliku od uobičajenijih oblika karcinoma dojke, upalni karcinom dojke češće se javlja kod m lađih žena. Upalni karcinom dojke rijetko se javlja kod muškaraca, no kad se pojavi, najčešće je to kod starijih muškaraca.

POVEĆANE DOJKE KOD MUŠKARACA Krupne ženske dojke nerijetko se smatraju znakom seksualne privlačno­ sti. Uistinu, žene s velikim dojkama izazivaju veliku pozornost, divljenje, pa čak i ljubomoru. No krupne dojke u muškaraca, pojava u m edicini poznata kao ginekomastija, mogu izazvati podsmjeh. Kod ginekomastije može biti povećana jedna ili obje dojke, a jedna može čak biti i veća od druge, što dovodi do asimetrije dojki. (Vidi Nejednake dojke.) M uškarci s ginekomastijom često imaju još jedan, manje zamjetljiv znak: kvržicu u obliku dugmeta ili diska ispod bradavice ili u blizini areole. To je stanje osobito često kod pretilih muškaraca. Nevjerojatno je da 70 posto dječaka iskusi blag oblik ginekomastije tijekom puberteta. U takvim slučajevima povećane su dojke najčešće dobroćudan znak pri­ rodnog kolebanja hormona tijekom puberteta. Ginekomastija povezana s hormonima također se zapaža i kod starijih muškaraca, a tada je znak

150

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK VREMENA Slučajevi muškaraca koji su dojili djecu za­ bilježeni su već i u Talmudu, drevnoj židovskoj religijskoj knjizi i zakoniku, a kasnije i u Bibliji (Knjiga brojeva, 11,12).

andropauze, m uškog oblika menopauze. Kao što žene u starijoj dobi gube estrogen i prolaze kroz menopauzu, tako muškarci gube androgen.

Otprilike jedan od četvorice odraslih muškaraca s poveća­ razboljela, pet m jeseci dojio svoje dijete. nim dojkama naizgled nema David Livingstone* također je izvijestio da je vidio nikakav uzročni zdravstveni m uškarce koji su dojili svoju djecu. problem. Kod ostalih se, među­ tim, može pronaći zdravstveni G odine 2002. jedan m uškarac iz Šri Lanke, čija je supruga um rla pri porođaju, više od tri m jeseca dojio uzrok. Ginekomastija je, pri­ je svoje dvije novorođene kćeri. mjerice, pokazatelj rijetkoga genetskog stanja nazvanog Škotski misionar i liječnik (1813. - 1873.). Poznat je sastanak Livingstonea i novinara Henryja Mortona Stanleyja 1871. godine, u današnjoj K linefelterov sindrom, koji je Tanzaniji; Stanley je bio vođa skupine koja je krenula u potragu za Livingstoneom nakon Što se neko vrijeme nije javljao; priča se da je glavni uzrok muške neplod­ Stanley, kad je ugledao Livingstonea, izrekao glasovitu rečenicu: »Doktor Livingstone, pretpostavljam?« (nap. prev.) nosti (vidi 1. poglavlje) i pove.............................. |1"" 1 »...i...... I ćava rizik od karcinoma dojke u muškaraca. Povećane dojke u muškaraca također mogu upozoravati na tum or hipofize, porem ećaj rada jetre ili čak karcinom testisa. Ginekom astija isto tako može biti reakcija na bilo koji od mnoštva lijekova koji se obično propisuju m uškarcim a, uključujući i one za liječenje ćelavosti, čireva, žgaravice, povišenog krvnog tlaka, depresije, srčanih bolesti ili problema s prostatom. Osim toga, može upućivati na korištenje i zloporabu m arihuane ili kortikosteroida. Jedan je njem ački istraživač 1858. godine opisao

burm anskog seljaka koji je, nakon što mu se supruga

ZNAK UPOZORENJA Budući da m uškarci s Klinefelterovim sindrom om imaju povišene razine estrogena. izloženi su povećanom riziku od karcinom a dojke. Ako imate taj porem ećaj, pripazite na znakove karcinom a dojke, kao što su otečene dojke i iscjedak iz bradavice.

Naposljetku, otečene dojke u muškaraca, kao i u žena, mogu upo­ zoravati na neke dobroćudne smetnje kao što su papilomi i fibroadenomi (dobroćudne izrasline u m liječnim kanalima) (vidi Kvržica u dojkama), no mogu biti i znak upozorenja na karcinom dojke.

SREDIŠNJI

151

DOKAZI

ZNAK UPO ZO RENJA Budući da jetra igra presudnu ulogu u m etabolizm u horm ona, m uškarci s jetrenim sm etnjam a izloženi su povećanom riziku od ginekom astije i karcinom a dojke.

»DODATNE« DOJKE Mnogi od nas divili su se prizoru čopora psića koji istodobno sišu majku. Možda smo vidjeli slike i kipove božica plodnosti s nizom dojki na prsima. Možda smo pomislili da su tri ili više dojki , kod liudi samo stvar maste. No neki nudi uistinu imaiu 1

’

jednu ili dvije dojke više, što se

ZNAK VREMENA t

Govori se da je Anne Bolevn, druga supruga engleskog kralja Hen-

W 111

rika VIII.. imala treću dojku, a da

. pe spomjnjemo gušu * prst viška. Zaprav0,

u medicini naziva polimastija. objašnjava zašto se pričalo da je m letački Poznate i k a o prekobrojne dojke, poslanik rekao kako Anne Boleyn »i nije baš mogu imati bradavicu i areolu jedna od najljepših žena na svijetu«. ili biti bez njih. (Vidi Trostruke ■ ...... .............................. bradavice.) Većina takvih čudnih pojava ne zamijeti se cio puberteta, dok se ne počnu razvijati zbog djelovanja spolnih hormona. »Dodatne« dojke ne pojavljuju se samo na grudima, nego se mogu nalaziti i na stražnjici, vratu, ramenima i leđima. Mogu ih imati i m uš­ karci i žene. Iako »dodatne« dojke mogu nagrđivati tjelesni izgled, svaki problem koji se može pojaviti u normalnoj dojci, uključujući i karcinom, može se pojaviti i u onoj prekobrojnoj. Ljudi s dojkama viška katkad mogu imati problema s bubrezim a i drugim organima.

TROSTRUKE BRADAVICE Gdje su dvoje par, treći smeta... a to bi se moglo reći i za bradavice. Trostruke bradavice, koje se još nazivaju prekobrojnim bradavicama ili politelijom, često su jedva zamjetna urođena mana. Nefunkcionalne (nedovoljno razvijene), prekobrojne bradavice katkad se opisuju kao blago deformi­ rane minijature pravih bradavica. Prekobrojna bradavica najčešće se nalazi na grudima ili donjem dijelu trbuha duž takozvane »mliječne pruge«, linije na kojoj su bradavice najčešće smještene kod ženki drugih sisavaca. Također se mogu pojaviti na vratu, ispod pazuha ili gotovo posvuda na tijelu. Neke se javljaju čak i na čelu, gdje mogu izgledati

152

TJELESNI

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI?

P°vremeno SG dodatne bradavice, kao i tkivo ispod leda. Ako se izboči, tada je riječ o bradavici. nj‘h, razviju u potpuno razvi........................ ........ — ......................... ............ ... „ . jene dojke tijekom puberteta Želite

li se

poput sitnih mrljica ili bubu-

uvjeriti je li vaša neobična kvržica

^ Ca'

m rlja ili treća bradavica, stavite na nju kockicu

ili trudnoće, kad organizam obiluje spolnim horm onim a. Postoje čak i izvješća da iz dodatnih bradavica, kao i iz dod atnih dojki, curi mlijeko! Nisu neuobičajene trostruke, ali ni četverostruke ili još brojnije bradavice. Procjenjuje se da se s njima rađa pet posto djece. No čini se da su česta pojava među američkim Inđijankama.

ZNAK VREMENA

bića.

Iako su najčešće dobro­ U srednjovjekovnoj se Engleskoj treća bra­ I ćudne, višestruke bradavice m ogu biti znak niza zdrav­ davica sm atrala oznakom vještice. Vjerovalo stvenih stanja, od deformacije se da iz nje sišu dem oni i druga neprirodna kostura do čireva, od migrena do problema sa žučnim mje­ hurom. Poput dodatne dojke, i prekobrojne bradavice mogu biti znak rijetkoga genetskog oštećenja bubrega i m okraćnog sustava. Ta su oštećenja češća u muškaraca.

UVUČENE BRADAVICE Svi očekujemo da naše bradavice budu normalne - izbočene i živahne. No katkad su sličnije udubljenjima i nazivaju se uvučenim bradavicama, što može biti dobroćudan znak ili upozorenje na nešto ozbiljnije. Žene i muškarci rođeni s uvučenim a ne izbočenim bradavicama naj­ češće se nemaju zbog čega brinuti, iako se žene mogu stidjeti zbog toga, a i dojenje im može biti otežano. No ako se normalno izbočena bradavica pro­

ZNAK ZDRAVLJA Plavičaste vene vidljive na dojkama zdrav su znak trudnoće. Zapravo, one su jedan od prvih znakova. Upućuju na to da se dojke pripremaju za stvaranje mlijeka.

mijeni i uvuče, to bi moglo biti upozorenje na karcinom dojke, osobito ako se javlja krvavi iscje­ dak ili kvržica u blizini brada­ vice. (Vidi Iscjedak iz bradavice i Kvržica u dojkama.)

KRASTAVE BRADAVICE Bradavice i areola koja ih okružuje trebale bi biti meke i jedre. No zam i­ jetite li krastavu ili ljuskavu kožu, to bi mogao biti znak Pagetove bolesti

SREDIŠNJI

DOKAZI

153

dojke (koja se katkad naziva Pagetova bolest bradavice), a to je vrsta karci­ noma dojke. Krastava koža zapravo sadrži zloćudne stanice. Pojavljuje se uglavnom kod žena i to je bolest koju ne treba pogrešno zamijeniti s drugom, Pagetovom bolešću, koja je zapravo bolest kostiju. Z N A K U P O ZO R E N JA Ne biste sm jeli zanem ariti bradavicu koja izgleda kao ekcem . Nažalost, devet od deset žena kod kojih se pojavi taj znak imaju karcinom dojke.

Najčešće je samo jedna bradavica zahvaćena Pagetovom bolešću dojke. Bradavica može biti spljoštena ili uvučena i iz nje može izlaziti smećkasti ili svijetlocrveni iscjedak. (Vidi Iscjedak koji nije mliječan.) Drugi znakovi obuhvaćaju ljuskavu kožu, crvenilo, svrbež i osjećaj žarenja, koji uvelike podsjećaju na znakove kožnog ekcema. Ti se znakovi mogu pojavljivati i nestajati, tako da žena, a katkad i njezin liječnik, pomisle da je riječ samo o kožnim promjenama koje se ponavljaju. Nažalost, mnoge žene s Pagetovom bolešću dojke J E S T E L f Z N A L I? zam ijete te upozoravajuće Osim kvržice u dojci, postoje još znakove šest do osam mjeseci neki znakovi karcinom a dojke: prije nego što im bude dija­ > krastave ili Ijuskave gnosticiran karcinom dojke. bradavice To se najčešće događa zato što > uvučene bradavice odgađaju odlazak liječniku, krvav iscjedak iz bradavice > ili njihov liječnik te znakove u početku pripisuje nekom drugom poremećaju.

>

crvenilo ili oteklina dojke

>

koža dojke koja podsjeća na narančinu kožu

Kao i kod drugih vrsta kar­ > asim etrične dojke cinoma dojke, Pagetova bolest > ojed ili čir koji ne zacjeljuju dojke može se klasificirati na dva načina: ili kao duktalni karcinom in situ, što je vrlo rani stupanj karcinom a dojke, u kojemu su stanice karcinoma ograničene na mliječne kanale, ili kao invazivni duktalni karcinom, karcinom u kasnijem stupnju, koji se već proširio iz mliječnih kanala u okolno tkivo dojke.

154

TJELESNI

ZNAKOVI

ISCJEDAK IZ BRADAVICE Ako ste ikada dojili, jako dobro znate da su bradavice iz kojih curi mlijeko znak da trebate podojiti dijete ili da odm ah trebate uzeti u ruke pumpicu za izđajanje. Iako su bradavice iz kojih curi lako je to rijetko, kod nekih žena koje su pro kod majke tek rođenog djeteta bušile bradavice stvara se m lijeko i curi. zdrav znak laktacije, iscjedak iz brad avice kod drugih osoba može u najboljem slučaju biti znak za uzbunu, a u najgorem znak nekog ozbiljnog stanja. Takva vrsta iscjetka iz bradavice, kao i činjenica pojavljuje li se na obje ili samo na jednoj dojci te iz kojega dijela bradavice dolazi, govori o značaju toga znaka. U medicinskom smislu, vrste iscjedaka iz bradavice klasificiraju se kao mliječni ili oni koji nisu mliječni. Dok je mliječni iscjedak uistinu sličan mlijeku, iscjedak koji nije mliječan može biti bistar, žućkast, boje slame, zelenkast, smećkast, ružičast ili svijetlocrven. Da bi sve bilo još složenije, različiti tipovi iscjetka mogu se pojaviti i kod nekih drugih

ZNAK VREMENA

JESTE LI ZNALI? Od žena koje imaju nenormalan iscjedak iz bradavice, manje od 10 posto njih zapravo boluje od karcinom a dojke. No što je žena starija, to je veća vjerojatnost da će iscjedak iz bradavice biti njezin jedini znak d a je riječ o karcinomu dojke. 8SS8SS§»«*®Sš«*SSi8SSrai

smetnji s dojkama. Općenito, iscjedak iz bradavice smatra se patološkim (uzrokovan bole­ šću) ako se pojavljuje sam od sebe, ako izvire iz samo jed­ nog mliječnog kanala, ako se ponavlja ili ako je krvav.

Mliječni iscjedak Mliječni iscjedak iz bradavice kod žene koja nije trudna i ne doji, ili kod muškarca, stručno se naziva galaktoreja. Najčešće se javlja u obje dojke, a iscjedak je rijedak i bjelkast, ponekad mliječno žućkast ili zelenkast. Dok je kod odraslih osoba to najčešće znak nekog zdravstvenog pro­ blema, tijekom puberteta i djevojčice i dječaci mogu imati dobroćudan m liječni iscjedak. Zanimljiva je činjenica da se to događa u oko 5 posto slučajeva kod novorođenčadi. Galaktoreja se, kao što smo već rekli, najčešće javlja u obje dojke, a iscjedak je rijedak i bjeličast. Iz dojki može curiti i nakon žustrog trljanja, stiskanja ili sisanja, a u takvim slučajevima riječ je o dobro­ ćudnom znaku.

SREDIŠNJI

DOKAZI

155

JESTE LI ZNALI? G alak to reja m ože b iti i reakcija na lijekove i droge, Žene koje usvoje dijete mogu ga i kao i na kontracepcijske pi­ dojiti. Stimulirajući dojke nekoliko tjedana ručnom ili mehaničkom lule, nadomjesno hormonsko pum picom , uz pom oć m etode koja se naziva liječenje, antipsihotike, antiinducirana laktacija, često mogu stvoriti male depresive, antihipertenzive, količine mlijeka. Ako u tom e uspiju, one i njihova marihuanu, opijate i kortikodjeca mogu osjetiti emocionalne i zdravstvene steroide. M liječan iscjed ak dobrobiti dojenja. također m ože biti znak da bsmssmsssb; ste pojeli veće količine biljaka koje sadržavaju fitoestrogene, kao što su kopriva, komorač, blaženi čkalj, anis i sjeme piskavice. Estrogen u tim ljekovitim biljkam a može potaknuti istjecanje mlijeka. Curenje mlijeka također može upućivati na nekoliko stanja povezanih s hormonima, uključujući tumor hipofize i hipotireozu. (Vidi Dodatak 1.) ZNAK UPOZORENJA M liječan iscjedak kod m uškaraca često je jedini znak karcinom a dojke. No kod žena je m liječni iscjedak bez drugih popratnih znakova manje vjerojatan pokazatelj ozbiljnog problem a.

Iscjedak koji nije mliječan Zelenkast ili taman, gust, ljepljiv iscjedak iz bradavice može upućivati na začepljene i upaljene mliječne kanale, što je dobroćudno, ali i neu­ godno stanje nazvano ektazija mliječnih kanala. Takav iscjedak može se pojaviti iz jednog ili više sićušnih kanala koji vode do bradavice. No gnojan iscjedak neugodna m irisa može upućivati na upalu dojke, stručno nazvanu mastitis. Svijetlocrveni iscjedak, nalik na krv, iz samo jednog m liječnog kanala na bradavici klasičan je znak dobroćudne tvorbe nazvane intraduktalni papilom. Crvenkasti iscjedak, osobito iz samo jednog mliječnog kanala, može biti crveni znak opasnosti za dva oblika karcinoma dojke - Pagetovu bolest dojke i duktalni karcinom in situ. (Vidi Krastave bradavice.) Naposljetku, bilo da je krvav ili nije, iscjedak iz nekoliko m liječnih kanala čest je znak fibrocističnih promjena (vidi Kvržica u dojkama) ili nekih drugih dobroćudnih stanja.

156

TJELESNI

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI? Jedini način na koji možete utvrditi je li iscje­ dak iz dojke dobroćudan ili je u pitanju nešto ozbiljnije naziva se triple test (trostruki probir, u prijevodu s engleskoga), a uključuje: >

klinički pregled dojke, koji obavlja liječnik

>

snim anje - m am ogram ili ultrazvuk

>

nekiruršku biopsiju - aspiracija s tankom iglom i/ili tzv. core biopsija

Ako je bilo koji od rezultata pozitivan, tada je potrebna dodatna procjena. Zapam tite, ne treba provjeravati sa­ mo kvržice. Isto vrijedi za bilo kakav iscjedak ili promjene u obliku, veličini, na koži ili u osjetima.

Spontani iscjedak iz jednog kanala, koji može ali i ne mora biti krvav, upućuje na intraduktalnipapilom, dobroćudnu tvorbu u mliječnom kanalu. Iako je najčešće neprimjetna, neke žene opisuju da su uočile sitnu izraslinu iza ili u blizini ruba bradavice. Takve kvržice m ogu se pojaviti na jednoj I ili obje dojke. Zanim ljivo je da se kod m lađih žena javlja više izraslina, a kod starijih najčešće samo jedna.

I

OBLIK I VELIČINA TIJELA T IJE L O U O B U K U JA B U K E Možda će jedna jabuka dnevno držati liječnika podalje od vas, no ako ste oblikovani poput jabuke, s dodatnom težinom u sredini tijela, poželjet ćete da je liječnik blizu vas. Takav oblik tijela u m edicini je poznat kao adipozitet centralnog ili visceralnog tipa, ili popularnije, »pivski trbuh«. Nakupine masnih stanica u području trbuha zapravo luče opasne masne kiseline koje se nakupljaju u jetri. To može otežati metabolizam šećera u tijelu i povećati rizik od dijabetesa. Debeli srednji dio tijela može upućivati na metabolički sindrom, skup rizičnih čimbenika za dijabetes i srčane bolesti, koji uključuju inzulinsku rezistenciju, povišen krvni tlak, povišenu razinu šećera u krvi, visoke razine triglicerida i niske razine HDL-a (lipoproteina visoke gustoće ili »dobrog« kolesterola). Ljudi u obliku jabuke triput su izloženiji riziku od srčanog infarkta nego oni koji imaju tijelo u obliku kruške, odnosno oni koji najveći dio sala nose na stražnjici.

ZNAK UPOZORENJA Visoke razine triglicerida i niske razine HDL-a veći su rizični čim benici za srčane bolesti kod žena nego kod m uškaraca.

SREDIŠNJI

DOKAZI

157

Tijelo u obliku jabuke ozbiljan je znak da ste izloženi i povećanom riziku od karcinoma debelog crijeva. Zapravo, nakupine m asnih sta­ nica na trbuhu toliko su važan pokazatelj srčanih i drugih bolesti, da bi mjerenje opsega struka tijekom liječničkog pregleda uskoro moglo postati isto tako normalno kao i mjerenje visine i težine, a mnogo više otkriva. Istraživanja pokazuju da je opseg struka sam za sebe bolji pokazatelj budućih srcožilnih problema, nego što je to sama težina ili druge mjere, primjerice indeks tjelesne mase (ITM) ili omjer struka i bokova.

ZNAK UPOZORENJA Opseg struka od 101 cm u m uškaraca i 89 cm kod žena govori da su takvi ljudi izloženi povećanom riziku od srčanih bolesti. Osim toga. žene čiji je opseg struka 91 cm ili više izloženije su riziku od nastanka žučnih kam enaca.

Nažalost, mnoge žene tijekom menopauze zamjećuju da im se ne gomilaju samo godine, nego i kilogrami. Osim što ih to ne čini baš sretnima, dobiju li na težini više od 20 kilograma nakon menopauze izložene su povećanom riziku od karcinoma dojke. Višak kilograma može unaprijed upozoravati na buduće tegobe sa srcem. Međutim, nije dokazano je li štetnije udebljati se kasnije ili imati prekomjernu tjelesnu težinu gotovo cijeli život.

IZNENADNA ILI NEOBJAŠNJIVA PROMJENA TJELESNE TEŽINE Kad na vagi uočimo da smo izgubili nekoliko kilograma, to bi mogao biti poželjan znak da se uspješno borim o protiv debljine. No svaka iznenadna i nenam jerna promjena tjelesne težine u bilo kojem smjeru siguran je znak da je riječ o nečem ozbiljnijem. Dakako, nagli i nam jerno izazvan gubitak tjelesne težine može upućivati na porem ećaje prehrane, kao što su anoreksija ili bulimija. No nenam jerni gubitak težine, bilo da ga prati gubitak apetita ili ne, može upućivati na depresiju, dijabetes, hipertireozu, popuštanje srca, poremećaj prehrane ili karcinom. Jedno novije istraživanje otkrilo je da neobjašnjivi gubitak tjelesne težine kod žena može biti rano upozore­ nje na demenciju koja će se pojaviti desetak godina kasnije. Iznenadni gubitak težine može biti i reakcija na neke lijekove, prim jerice na

TJELESNI

ZNAKOVI

antidepresive i amfetamine. Ako starija odrasla osoba iznenada izgubi na težini, to može biti znak nadolazeće demencije. Iako je za starije : ljude uobičajeno da gube kilograme, najčešće manje od jednog u godini dana, veće smanjenje tjelesne težine izgleda da upućuje na skorašnju pojavu te neurološke bolesti. Svi smo vjerojatno doživjeli da smo se udebljali nekoliko kilograma, osobito tijekom blagdana. To je najčešće dobroćudan znak da nismo baš bili suzdržani oko blagdanske trpeze. No iznenadno debljanje također može upućivati na neke ozbiljne probleme. Ako za dan ili dva dobijemo na težini, to se može pripisati zadrža­ vanju tekućine (edem). Mnoge žene zapažaju da im se napuhnu i dojke i trbuh, jer im se u organizmu, neposredno prije mjesečnice, nakuplja tekućina. No nakupljanje tekućine također može upućivati na popuštanje srca, odnosno slabljenje srčanih kontrakcija što usporava cirkulaciju

JESTE LI ZNALI?

krvi. lako su otečena stopala i noge klasični znakovi zastoja

Č etrdesetihjegodinaprošlogstoljećaam erički psiholog W illiam Sheldon utvrdio tri tem eljna

'

tjelesna tipa. koje je nazvao som atotipovim a. i povezao ih sa značajkam a osobnosti. ^

E ktom orfm tip: osobe vitkog, tankog tijela; nisu agresivne, osjetljive su. samosvjesne, introvertirane i sklone umjetnosti.

>

Endom orfni tip: ljudi punačkog tijela u obliku jabuke ili kruške; obično su spori, smireni. topli, društveni i pravi zabavljači. M ezom orfni tip: m išićave i sp o rtski gra đe­ ne osobe: u pravilu su aktivne, pu stolo v­ na i natjecateljska duha, sklone riskirati, agresivno su sam ouvjerene i ravnodušne prem a drugim a.

sra % g d e m p o v e z a n sa s rč a _ .

, v,

„

... .

nom bolešću moze se javiti i u području abdomena. Ako naglo dobivate i gubite kilograme, iako niste promije­ nili prehrambene navike, to bi moglo upućivati na cijeli niz fizičkih ili psihičkih problema. Dobivanje i gubitak kilograma može, prim jerice, biti znak da nešto nije u redu s vašom Štitnjačom (vidi Dodatak i), da imate neku Lipalu ili pak prehrambene probleme.

i«®««

ZNAK UPOZORENJA D obivanje i gubitak kilogram a, poznatiji kao »jo-jo efekt«, nije sam o ne­ ugodno. Kod m uškaraca to može biti znak da postoji povećani rizik od stvaranja žučnih kam enaca. Jedno veliko m edicinsko istraživanje otkrilo je da ponovljeni g u bita k i dobivanje kilogram a kod m uškaraca, osobito ako u jednom navratu izgube više od desetak kilogram a, može za 50 posto povećati rizik od nastanka žučnih kam enaca.

j

SREDIŠNJI

DOKAZI

159

S M A N J IV A N J E

Film Nevjerojatni čovjek koji se smanjuje zabavio je milijune gledatelja. No ako se vi sam i smanjujete, to vam vjerojatno neće biti zabavno. Gubitak visine prilično je uobičajen znak starenja. No prema jednom novijem britanskom istraživanju, stariji muškarci koji su izgubili više od dva i pol centimetra izloženi su povećanoj sm rtnosti zbog srčanih i dišnih problema. Gubitak visine također je znak osteoporoze, ozbiljne bolesti koja uklju­ čuje gubitak koštane mase i kod muškaraca i kod žena. (Vidi i Pogrbljena leđa.) No postoji četiri puta veća vjerojatnost da će se osteoporoza poja­ viti kod žena zbog gubitka koštane mase povezanog s menopauzom. Zbog gubitka koštane mase kod osteoporoze, na kralježnici može doći do sitnih prijeloma, koji se nazivaju kompresivni prijelomi kralježaka. S vremenom se kralježničke strukture zbijaju jedna na drugu, što dovodi do zamjetnoga gubitka visine. S V IJ E N A L E Đ A

Svijena leđa mogu upućivati na skoliozu, zakrivljenost kralježnice. To gotovo uvijek najprije zamjećuju drugi ljudi, a najlakše se uočava kad se sagnete u struku. Ponekad će ljudi sa skoliozom i sami uočiti taj problem. Primjerice, kad se pogledaju u zrcalo, mogli bi zamijetiti da su im jedno rame ili kuk uzdignutiji od drugoga. Iako se skolioza kod m nogih ljudi razvije u djetinjstvu, ta deformacija kralježnice može započeti ili se pogoršati te postati vidljiva i u odrasloj dobi. Skolioza u odrasloj dobi još je jedan tjelesni znak starenja i do nje uglavnom dolazi zbog prirodnog trošenja struktura koje podupiru kralježnicu. Također je može izazvati degeneracija zglobova. Bez obzira na uzrok, skolioza može izazvati tegobe pri pokretima, kao i bolove. P O G R B LJE N A LEĐ A

Jeste li ikada zamijetili da mnogi stari ljudi, osobito žene, hodaju pognuti i imaju veliku okruglastu grbu na gornjem dijelu leđa? Ta se deformacija obično naziva »udovičina grba«, a liječnici je nazivaju kifoza. Za razliku od osoba oboljelih od skolioze, koji izgledaju kao da su nagnuti na jednu stranu, osobe s kifozom izgledaju kao da su nagnute prema naprijed. Kifoza je klasičan znak osteoporoze. (Vidi Smanjivanje.) Nažalost, osteoporozu ne najavljuju rani znakovi upozorenja. Prvi nagovještaj

160

TJELESNI

ZNAKOVI

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Kralježnica je niz kostiju koje se pružaju niz vaša leđa. Vi sjedite na je d n o m njezinom kraju, a vaša glava na drugom . Anonimni autor

može biti »udovičina grba« ili slo m ljen a kost ili kuk. Grba također m ože u pući­ vati na tuberkulozu, tumor ili ozljedu kralježnice ili degenerativni artritis. (Vidi Ukočeni zglobovi.)

ZNAK UPOZOF Prijelom kuka povezan s osteoporozom upozorava na povećani rizik od smrti. Svaki četvrti čovjek stariji od 50 godina koji je slom io kuk umire u razdoblju od godine dana nakon prijeloma. M nogim a od onih koji prežive bit će potrebna dugoročna njega, jer im je znatno otežano kretanje.

POREMEĆAJ! HODA NESTABILNOST

Ako vam se čini da je vaša stara teta nesigurna na nogama ili se naginje unatrag dok stoji ili sjedi, to bi mogao biti znak tek nedavno otkrive­ nog poremećaja držanja pod JESTE LI ZNALI? nazivom sindrom psihomotorne Istraživači vjeruju da neaktivnost zapravo neprilagođenosti. Za to je stanje može pogoršati ili povećati rizik od sindrom a karakteristično da osoba okli­ psihom otorne neprilagođenosti. Ovaj sindrom jeva kad počne hodati te vuče može se pojaviti i kod starijih ljudi koji su zbog bolesti noge i pravi sitne korake, što vezani za krevet. To je potvrda izreke što ne koristiš, to se u medicini naziva hod sitnim propada. %&SS&Bg8&pB&&&g&i8ffl!l!gg&S3ISgtitgSSgS28&BiSž&&889&2&Baa8aS8SieB!iSI&čm8t&&i&i&l85&Si koracima (ili marche a petits pas). Strah od pada još je jedna značajka toga poremećaja. Sindrom psihomo­ torne neprilagođenosti ponekad se pogrešno smatra Parkinsonovom bolešću ili nekom od neuroloških bolesti. (Vidi Tremori.) Osim što je uobičajen znak starenja, sindrom psihomotorne nepri­ lagođenosti može upućivati na niz ozbiljnih stanja, kao što su srčana bolest, dehidracija te snižena razina šećera u krvi (hipoglikemija) ili drugi metabolički problemi. Taj sindrom također može upozoravati na promjene m alih krvnih žila u mozgu, pa čak i na tumor mozga.

SREDIŠNJI

DOKAZI

161

UKOČEN, KRUT KORAK Ako ste ikada vidjeli osobu koja hoda kao da ima štap u leđima, poput olovnog vojnika, vjerojatno je riječ o sindromu ukočenog muškarca. Taj je rijedak neurološki poremećaj također poznat i kao sindrom ukočene osobe, što je ne samo korektniji naziv, nego ujedno i točniji, jer to se stanje pojavljuje i kod muškaraca i kod žena. Sindrom ukočene osobe uzrokuje povremenu ukočenost mišića i grčeve, a smatra se autoimunim poremećajem. Češće se javlja kod ljudi koji imaju druge autoimune bolesti, kao što su perniciozna anemija, dijabetes ovisan o inzulinu i hipertireoza. (Vidi Dodatak 1). Znakovi sindroma ukočene osobe najčešće se javljaju u mišićima torza. Kako bolest napreduje, širi se na udove i može izazvati deformiranost zglobova te druge probleme sa zglobovima i kralježnicom, kao i invalidnost. Do napadaja ukočenosti često dolazi kad je osoba pod emocionalnim stresom ili je nešto iznenada uplaši ili iznenadi, primjerice glasna buka. Nažalost, sindrom ukočene osobe često se pogrešno dijagnosticira kao psihički poremećaj, multipla skleroza ili Parkinsonova bolest, čime se odgađa odgovarajuće liječenje.

ZGLOBOVI GUMENI ZGLOBOVI Jeste li ikada vidjeli druge ljude kako do kraja savijaju prste unatrag ili se čak mogu potpuno izviti kao da su od gume? Možda je riječ o klasičnom znaku sindroma hipermotiliteta, hiperfleksibilnosti ili neuobičajene savitljivosti zglobova. Ljudi s takvim stanjem nemaju uistinu gumene zglobove, nego su ligamenti i mišići oko zglobova iznimno savitljivi, zbog čega se mogu savijati i istezati kao pereci. Općenito, to je dobroćudno stanje koje najčešće postaje vidljivo u djetinjstvu i može biti nasljedno. Do 20 posto normalne djece ima iznim no savitljive ZNAK VREMENA zglobove, kao i mnogi sportaši. H iperm otilitet može biti koristan Međutim, kod nekih se ljudi glazbenicim a, kao i sportašim a. hipermotilitet razvije kasnije Priča se da su talijanski violinist u životu ako su im ligamenti Paganini i ruski pijanist Rahm anjinov imali taj ozlijeđeni, oslabljeni ili su se porem ećaj, što im je itekako koristilo. Vjeruje prejako istegnuli. Bez obzira se da su njihovi dugački, savitljivi udovi bili na to kad se i kako pojavljuje,

posljedica M arfanovog sindrom a.

162

TJELESNI

ZNAKOVI

ljudi s iznimno pokretljivim zglobovima mogu biti izloženi povećano:" riziku iščašenja zgloba i bolovima. Dugo se vjerovalo da iznim no savitljivi zglobovi prethode osteoart rit isu, degenerativnom poremećaju zglobova. (Vidi Ukočeni zglobovi, i No to nije dokazano, barem kad se odnosi na ruke i prste. ZapravoJ prema jednom novijem istraživanju, veća savitljivost zglobova može j biti zaštita od artritisa. S druge strane, iznim no savitljivi zglobovi mogu biti upozorenje na pojavu sindroma kroničnog umora, stanja za koje se smatra da ga uzrokuje virus, a karakterizira ga iznim an umor, slabost, bolovi u mišićima i katkad groznica. Veća učestalost iznimno savitljivih zglobova prisutna je i kod mladih i kod starijih ljudi koji pate od sindroma kroničnog umora. Dva potencijalno ozbiljna genetska stanja koja često nisu dijagnosti­ cirana, a nerijetko se povezuju s iznim nom pokretljivošću zglobova su Ehlers-Danlosov i Marfanov sindrom. Ehlers-Danlosov sindrom rijedak je poremećaj vezivnog tkiva koji uglavnom zahvaća zglobove, kožu i krvne žile. Drugi su znakovi Ehlers-Danlosova sindroma, koji mogu biti i blaži i ozbiljniji, jako rastezljiva koža (vidi 9. poglavlje), veća sklonost modricama, iščašenje zglobova, skolioza (vidi Svijena leđa), problemi s očim a i ruptura arterija, crijeva ili drugih organa. Ehlers-Danlosov sindrom može izazvati invalidnost, pa čak biti i smrtonosan. No budući da znakovi toga sindroma mogu biti jedva primjetni, procjenjuje se da 90 posto ljudi s tim poremećajem ne dobije dijagnozu sve dok ne potraže hitnu liječničku pomoć. H iperm obilni zglobovi također su znak M arfanovog sindroma, drugog rijetkog porem ećaja vezivnog tkiva. Drugi vidljivi znakovi Marfanovog sindroma mogu uključivati dugačka spuštena stopala, usko lice, skoliozu, dugačke i tanke prste na rukam a te veću tjelesnu visinu. (Primjerice, američki predsjednik Abraham Lincoln imao je dugačke, tanke prste i smatra se da je bo­ ZNAK VREMENA lovao od toga sindroma.) Iako D ram atičar Jonathon Larson, autor uspješMarfanov sindrom u prvom rn .. ffl nog m juzikla Rent, um ro je sam u svom stanu redu zahvaća kostur, može "i'5 u 35. godini, tjedan dana prije prem ijere svoje izazvati probleme i s očima i predstave. Uzrok sm rti bilo je prsnuće aorte, što je bila srcem. Mnogi ljudi oboljeli od posljedica M arfanovog sindrom a, za kojeg nije znao ni te bolesti jako su kratkovidni i/ on ni njegovi liječnici. Kad je došao u hitnu po m oć s ili imaju glaukom ili mrenu. bolovim a u prsištu, pripisali su ih lošoj probavi, pa su ga poslali kući.

,-,V.-..—...... . .. ■,r. . , •.

. . .

..

Kao i u slučaju Ehlers-Dan­ losova sindroma, jedva zamjetni

SREDIŠNJI

DOKAZI

163

znakovi Marfanovog sindroma često se previde, a posljedice su ponekad katastrofalne. Mnogi mladi sportaši, primjerice, imaju iznimno savitljive zglobove, visoki su i imaju dugačke udove, a te im značajke koriste u sportu. No neki od njih imaju nedijagnosticiran M arfanov sindrom. Nažalost, neki od tih m ladih sportaša iznenadno i nepotrebno um iru zbog toga što ne znaju da su bolesni. Glavni uzrok prerane smrti u slučaju neliječenog Marfanovog sindroma je aneurizm a aorte.

UKOČENI ZGLOBOVI Dok neki ljudi im aju iznim no savitljive zglobove, zglobovi drugih tako su ukočeni kao da su zamrznuti. No ukočenost zglobova može biti dobroćudan znak da ste pretjerali u svom om iljenom sportu. Također može upućivati i na JESTE LI ZNALI? suprotno, da niste dovoljno Koljena su najveći zglobovi u naaktivni. Nažalost, zbog ukošem tijelu. čenosti zglobova ljudi izbjega­ vaju veću tjelesnu aktivnost, što pak pogoršava njihovo stanje. Ako ukočenost zglobova prati uporna bol u zglobovima, možete biti prilično sigurni da nešto nije u redu. Ako ste prošli srednju dob, ukočeni zglobovi vjerojatno su samo još jedan neugodan, ali najčešće bezopasan znak starenja. Zglobovi su, zahvaljujući sinovijalnoj tekućini koju luče ovojnice oko zglobova i koja podmazuje zglobove, sposobni s lakoćom i bezbolno obavljati cijeli niz pokreta. Kako starimo, zglobovi se sve slabije podmazuju što otežava njihovo pokretanje. Ukočenost zglobova, bez obzira na dob, često je veća ujutro ili nakon što ste dulje vrijeme bili neaktivni, primjerice, dok sjedite u kazalištu ili u zrakoplovu. Dok se tijekom dana krećete, ukočenost najčešće nestaje. Iako k ro n ičn a ju tarn ja , v . v , ... . . ukočenost može biti znak da vam je potreban novi madrac, također je i uobičajen znak artritisa. Zapravo, ju tarn ja ukočenost znak je artritisa.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Žena je mlada koliko su joj mlada koljena. Mary Quant, britanska m odna dizajnerica

./Vko trsje manje od pola. sata vjerojatno je riječ o osteoartritisu. Osteoartritis često se naziva »artriti­ som nastalim zbog istrošenosti«, a i degenemtivnim artritisom, i najčešći je oblik između više od stotinu različitih tipova ove bolesti. Osteoartritis

164

TJELESNI

ZNAKOVI

razara zaštitnu hrskavicu između zglobova, zbog čega se kosti na kraju taru jedna o drugu, što izaziva bolove, iskrivljenost i gubitak funkcije. Iako osteoartritis može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, najčešće se jav­ lja u kukovima, koljenima, stopalima i prstima ruku. Prije 45. godine češće se javlja kod muškaraca, ali je uobičajeniji kod žena starijih od 55 godina.

ZNAK UPOZORENJA Zaboli li vas kad stisnete zglob, koji je inače u redu, možda im ate osw

'/.

teoartritis.

Ako jutarnja ukočenost traje dulje od pola sata, veća je vjerojatnost da je riječ o reumatoidnom artritisu, progresivnoj autoimunoj bolesti koja može izazvati invalidnost, a ne zahvaća samo zglobove, nego i druge dijelove tijela, uključujući suzne žlijezde i slinovnice. Ukočeni zglobovi u bilo kojem trenutku dana mogu upućivati na više poremećaja u mišićima, kosturu ili na neko neurološko stanje. To mogu biti upalna stanja poput lupusa (vidi Dodatak 1) i sarkoidoze (vidi Trnci i utrnulost tijela te Dodatak 1), kao i m išićni poremećaj fibromijalgija (vidi Hladne ruke i noge). Ukočenost zglobova također može biti reakcija na cijeli niz lijekova, uključujući i antibiotike (minociklini), statine (lijekovi za snižavanje kolesterola) i inhibitore aromataze (koriste se za liječenje karcinoma dojke).

ZNAK UPOZORENJA Ljudi oboljeli od reum atoidnog artritisa izloženi su povećanom riziku od srčanog ili m oždanog udara.

SKRIPAVA KOLJENA Škripe li vam koljena kao Limenom iz Čarobnjaka iz Oza? Ako nemate bolove, škripava koljena mogu biti znak neke dobroćudne i privremene m ehaničke neusklađenosti. Primjerice, meko tkivo u zglobu (čašica koljena) blago je izbačeno iz ležišta i tare se o okolno tkivo. Ili se elastična i meka tkiva, kao što su tetive i ligamenti, vraćaju na svoje mjesto nakon

SREDIŠNJI

što su privremeno kliznuli iz njega. Osim toga, slično onome što se događa kad pucketamo zglobovima, rasprskavaju se sićušni m jehurići plina koji se obično nalaze u sinovijalnoj tekućini koja podmazuje zglobove.

DOKAZI

165

JESTE LI ZNALI? Evo još nekoliko razlika između osteoartritisa i reu m atoidno g ar­ tritisa: Reumatoidni artritis sim etrično zahvaća zglobove. Primjerice, vjerojatno će zahva­ titi obje ruke ili oba koljena. O steoartritis najčešće zahvaća sam o jednu stranu.

Reum atoidni a rtritis može izazvati um or No škripanje koljena tako­ i blago povišenu tjelesnu tem peraturu. đer m ože b iti znak pojave Kod oste oartritisa to se ne događa. osteoartritisa u koljenu. (Vidi Osteoartritis uzrokuje bolove u zglobovima Ukočeni zglobovi.) Osteoartritis i mišićima koji se pogoršavaju pri nekim u koljenu i drugi problemi s dnevnim aktivnostima. Reumatoidni artritis koljenom češće se javljaju kod podjednako je bolan tijekom cijeloga dana. žena i mogu se pogoršati u razdoblju menopauze. Postoje dokazi da je za to odgovorna snižena razina estrogena.

ZNAKOVI KOJE ŠALJU RUKE I NOGE LJEVORUKOST Ako ste ljevoruki, vjerojatno vam je jasno da ste u manjini. Zapravo, samo je oko deset posto ljudi ljevoruko. Smatra se da je ta značajka u prvom redu genetska (nasljedna) ili urođena. U slučaju urođene ljevorukosti, misli se da je ona rezultat izloženosti fetusa povišenim razinama ____ _ testosterona u maternici.

JESTE LI ZNALI?

Ljevorukost ne mora biti Nekoliko anketa pokazuje da je samo nespretna, nego i znak među mladima više ljevorukih ne­ c ije lo g n iz a a u to im u n ih go među starijim stanovništvom. bolesti, osobito bolesti štit­ Neki istraživači smatraju da je to rezultat druš­ njače (vidi Dodatak 1) i upalne tvenog pritiska da ljevoruka osoba postane bolesti crijeva, koja obuhvaća desnoruka. Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. (Vidi 8. poglavlje.) Osim toga, ljevorukost se povezuje i s nekim problem im a u ponašanju. Neki od tih problema, međutim, mogu djelomice proizlaziti iz toga što roditelji ili učitelji djecu pokušavaju prisiliti da se počnu služiti desnom rukom, a takav je pristup još uvijek rasprostranjen u nekim dijelovima svijeta.

166

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK V R E M E N A fSk,

O bam a

Jedno novije nizozemsko

istraživanje otkrilo je prelimiam erički predsjednici G eorge W. Bush i Bili narne dokaze da su ljevoruke Clinton, aktualni am erički predsjednik Barack žene izložene većem riziku te Oprah Winfrey. pojave karcinoma dojke prije menopauze. No ovu i ne tako dobru vijest prate i druge, mnogo bolje vijesti. Naime, čini se da ljevaci imaju bolje pamćenje od dešnjaka, a i u prednosti su tijekom borbe »prsa o prsa«. Prema jednom francuskom istraživanju, često su iznim no uspješni u sportovima poput bejzbola, tenisa i mačevanja. Poznati ljevaci su Leonardo da Vinci, bivši

KVRGAVI ZGLOBOVI NA PRSTIMA Dok smo bili mali, mnoge od nas plašili su prikazima zlih starica koje za djecom pružaju svoje kvrgave ruke. (Sjetite se samo vještice iz bajke o Ivici i Marici.) No kod većine žena kvrgavi zglobovi na prstima znak su osteoartritisa ruke, a ne zloće. Te bolne koštane izrasline na prstima neugodni su znakovi starenja, osobito uobičajeni među starijim ženama. U medicini ih se katkad naziva Heberdenovim ili Bouchardovim čvorovima, ovisno o tome na kojem se prstu i na kojem zglobu pojavljuju.

ZNAK UPOZORENJA '■iđ**%V'

Dugo se vjerovalo da često pucketanje zglobovim a na prstim a može izazvati artritis. Međutim, ne postoje dokazi koji bi potvrđivali ovu teoriju. S druge strane, često pucketanje zglobovim a može izazvati oštećenje mekog tkiva u zglobovim a, kao i smanjenje sposobnosti hvatanja.

BATICASTI PRSTI Ako su nečiji iskrivljeni prsti sličniji štapićima za bubanj nego vještičjim rukama, ta osoba možda ima batičaste prste. (Vidi 9. poglavlje.) Takvo stanje može zahvatiti jednu ili obje ruke, a ponekad i samo jedan prst.

ZNAK VREMENA B atičasti prsti najstariji su klinički znaK u m e­ dicini. Prvi ih je opisao H ipokrat kod plućnih bolesnika. I danas se ovaj znak ponekad naziva H ipokratovim prstim a.

Prsti postaju batićasti po­ stupno i bezbolno. Nažalost, to može biti znak nekolicine ozbiljnih stanja, osobito ako se i na noktima jave promjene. Ovaj znak ima otprilike jedna

SREDIŠNJI

DOKAZ!

167

od tri osobe oboljele od karcinoma pluća. Batičasti prsti također mogu upućivati i na druge tipove karcinoma i neke plućne bolesti, kao što su cistična fibroza i tuber­ kuloza. Osim toga, mogu biti pokazatelj Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (vidi S. poglavlje), srčanih bolesti, hipertireoze (vidi Dodatak 1) i bolesti jetre. BATIČASTI PRSTI

SAVIJENI PRSTI Jeste Ii ikada zam ijetili nekoga čiji su prsti savijeni poput kandži? Ako jeste, ta osoba pokazuje klasičan znak Dupin/trenove kontrakture ili D upu y,™ m te te « , rijetkog i bezbolnog poremećaja koji sporo napreduje, no izaziva invalidnost. To stanje često počinje s malim čvorićem na dlanu, a onda napreduje, iza.

,.

, . ,.

.

.

V.,.,

£N A K VREMENA, Smatra se da Dupuytrenova bolest potječe od Vikinga, koji su osvojili britanske otoke i velik dio sjeverne

Europe' Kroz miješane brakove bolest se ra“ širila u tim područjim a,

zivajuci zadeblian a i oz.il ke u vezivnom tk ivu d lan a i prstiju. Zbog toga se prsti, najčešće prstenjak i mali prst, neprestano savijaju, što je glavna oznaka toga stanja. Iako je uzrok bolesti nepoznat, neki joj ljudi mogu biti genetski skloni. Dupuytrenova kontraktura prevladava među bijelcim a sjevernoeuropskog (osobito skandinavskog) podrijetla, a češća je kod muškaraca. Pušači i alkoholičari izloženi su povećanom riziku. Bolest može zahvatiti jednu ili obje ruke. Najčešće je zahvaćen prstenjak, nakon kojeg slijede mali i srednji prst te kažiprst. Dupuytrenova kontraktura česta je kod osoba koje boluju od dija­ betesa. Zapravo, procjenjuje se da se javlja kod dvije trećine ljudi koji godinama boluju od dijabetesa. Dupuytrenova kontraktura može biti pokazatelj da osoba boluje od epilepsije ili bolesti štitnjače, jetre ili pluća. Osobe koje boluju od Dupuytrenove kontrakture mogu imati druge rijetke poremećaje vezivnog tkiva, uključujući i Peyronijevu bolest, koja dovodi do zakrivljenosti penisa. (Vidi 8. poglavlje.) Međutim, ako je samo jedan prst ostao savijen, to je siguran znak prsta okidača - stručno nazvanog stenozirajući tenosinovitis. To stanje zahvaća osobe koje u poslu ili igri rukam a i prstima čine uvijek iste pokrete,

168

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK VREMENA D upuytrenova bolest naziv je dobila po ba­ runu Guillaumeu Dupuytrenu, francuskom kirurgu iz XIX. stoljeća, koji je među prvima opisao to stanje. Smatrali su ga najboljim (i najzločestijim) kirurgom svog doba. Njegovo ime nosi još najm anje 11 drugih bolesti i stanja. Osim što je bio kirurg francuskih

primjerice pri radu na raču­ nalnoj tipkovnici ili s mišem. Ljudi koji često rukuju teškim predmetima poput motornih aparata, vrtnog oruđa ili čak glazbenih instrumenata, tako­ đer su izloženi većem riziku.

kraljeva Luja XVIII. i Karla X., govorilo se da je liječio

Te naporne aktivnosti izazi­ vaju mikrooštećenja u prstima. Riziku su izložene i osobe koje boluju od dijabetesa, hipotireoze, reumatoidnog artritisa i nekih oblika plućnih i kožnih infekcija. »Prst okidač« češće se javlja u žena.

deset tisuća bolesnika godišnje.

Iako neki ljudi s Dupuytrenovom kontrakturom imaju i »prst oki­ dač«, ta se stanja međusobno razlikuju. Štoviše, »prst okidač« može uzrokovati veće bolove od Dupuytrenove kontrakture. Ljudi s takvim prstom ujutro obično osjećaju veću ukočenost i nelagodu.

KVRGA NA RUČNOM ZGLOBU ILI ŠACI Gdje god da na tijelu pronađete kvrgu, to vas može jako uplašiti. No ako vam se nedavno pojavila na dlanu ili gornjem dijelu šake, vjerojatno se ne trebate brinuti. To je zacijelo znak ganglijske ciste, dobroćudne „

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

Karakteristična značajka čovjeka je ruka, in stru m en t kojim ra d i sva svoja zlodjela. Svinja Snowball iz Životinjske farme Georgea Orwella,

1945.

kvržice ispunjene tekućinom. iakve ciste mogu iskočiti bilo gdje —na dlanu i prstima ali j na drugim dijelovima tijela. Veća je vjerojatnost da će se pojaviti kod žena, a osobito su česte kod gimnastičarki.

Kvrga natekne zbog tjelesne aktivnosti, a smanjuje se kad ruka miruje. Iako ganglijske ciste mogu biti osjetljive na dodir i bolne, češće samo ružno izgledaju. Dobro je to što će gotovo trećina takvih cista nestati spontano, sama od sebe, i bez liječenja.

ISKRIVLJENI NOŽNI PRSTI Ako prsti između palca i malog prsta izgledaju poput slova A i sličniji su jastrebovom čaporku nego ljudskom prstu, to je vjerojatno znak čekićastog prsta, česte deform acije nožnog prsta. Prsti su savinuti u srednjem zglobu, usmjereni prema dolje i podsjećaju na čekić.

SREDIŠNJI

169

DOKAZI

Čekićasti prst najčešće je dobroću­ dan, iako neprivlačan, a ponekad i bo­ lan znak da nosite neprikladne cipele. Ako cipele prstima ne dopuštaju da se ispruže dok hodate, prsti vam mogu trajno ostati savijeni. Ako kupujete sve šire i šire cipele, a nožni palac vam je usmjeren na stranu, umjesto ravno naprijed, imate klasičan

č e k ić a s t i p r s t

znak buniona. Dok su koštana izbočenja pri korijenu palca znakovi buniona, slična izbočenja pri korijenu malog prsta nazivaju se mali bunioni. Bunion, stručno nazvan hallux valgus, može postati prilično velik i zbog njega palac može pritiskati drugi prst ili rasti ispod njega. Drugi uobičajeni znakovi buniona su oteklina i crvenilo, što može izazivati bolove.

ZNAK VREMENA Glasovita antropologinja Margaret padnici južnomorskih plemena ima­ ju bunione, iako nikada nisu nosili cipele! Bunion je najčešće rezultat naslijeđenog mehaničkog poremećaja u nozi, koji izaziva prevelik pritisak na prednji dio stopala.

Bunioni su često nasljedna pojava i javljaju se kod osoba sa spuštenim stopalima ili nižim lukom stopala. Postoje neka suprotna mišljenja kad se govori o stvarnom uzroku buniona. Neki vjeruju da ste, kao i u slučaju čekićastog prsta, noge pokušavali ugurati u premale ili preuske cipele, ili pak u cipele previsokih potpetica. Drugi tvrde da su bunioni rezultat naslijeđene mehaničke neravnoteže koja čini prevelik pritisak na palac. Većina se stručnjaka slaže da ih izazivaju oba čimbenika. Bunioni mogu biti i rani znak upozorenja da uskoro slijedi i artritis.

IZRASLINA NA PETI Ako vam je na stražnjoj strani pete kvrga zbog koje teško nazuvate san­ dale s remenčićima, možda je riječ o egzostozi, odnosno koštanoj izraslini na peti. Ovu koštanu izbočinu, koja nosi i naziv Haglundova deformacija, karakterizira proširenje stražnje strane petne kosti (calcaneus). Izrasline na peti mogu biti bolne, osobito ako imate i bursitis, upalu malih, tekućinom ispunjenih vrećica (bursi) koje podmazuju i štite zglo­ bove u cijelom tijelu. Bursitis se pojavljuje zbog učestalog nošenja cipela koje pritišću stražnji dio noge. No kvrge na peti mogu biti i nasljedne.

170

TJELESNI

ZNAKOVI

NEOBIČNI TJELESNI OSJETI I POKRET! TRNCI I UTRNULOST TIJELA Ugodna je pomisao da vam trnci prolaze tijelom, a taj osjećaj i može biti ugodan. Potiče ga topla kupka, okrepljujuća masaža i seks. No trnci u stražnjici, koje u m edicini nazivaju parestezije stražnjice, mogu biti znak i nečega drugog, a ne samo senzualnog načina života. Parestezije obuhvaćaju abnorm alne osjete, kao što su trnci, utrnulost, žarenje, probadanje ili osjećaj da su vam noga ili ruka »zaspale«.

JESTE LI ZNALI?

Parestezije stražnjice mogu upućivati na ukliješteni živac, a na to upućuju i parestezije u

Jedno novije britansko istraživan jeo tkrilojed a su žene čiji je prstenjak duži od kažiprsta, što je češće značajka muškaraca', u s p o rto v im a

b il° k ° j e m d r u So m d i )e lu ^

kao što su trčanje, tenis i nogom et uspješnije od ostalih

u tiještenja živca može doći zbog ponavljanja istih pokreta, koćersu\z\oženeriz\kuodsindromapolicističnihjajnika, ozljede ili bolesti zglobova ili koji je čest uzrok neplodnosti. S portske spo sob no sti i kralježnice, pa čak i tijekom sindrom policističnih jajnika znanstvenici povezuju s trudnoće. Jako čest oblik kroprekom jernim lučenjem m uških horm ona. nično ukliještenih živaca poznat .y .■.* ,i 1!.,,U'.f V.' ^IflClVOttT M ljCSt C žena. No prem a jednom australskom istraživanju, ta-

>

Takvi poremećaji obuhvaćaju teniski lakat, sindrom karpalnog kanala, koji zahvaća šake, zglobove na rukama i podlaktice (vidi Trnci i utrnulost u prstima), kao i sindrom tarzalnog kanala, koji zahvaća nogu (vidi Trnci i utrnulost u nogama). Parestezije također mogu biti znak mnogih drugih stanja koja mogu, ali i ne moraju biti povezana s ukliještenim živcem. Tu se ubrajaju trudnoća, ozljede kralježnice ili stanja kao što su napuknuće diska između kralježaka te apsces ili tumor mozga. Povremeno se utrnulost i trnci javljaju u sklopu aure koja prethodi migreni ili epileptičkom napadaju. Također mogu upućivati na sm m rnu ataku, vrstu epilepsije u kojoj se ne javljaju grčevi, nego iskrivljeni osjetilni dojmovi. Utrnulost i trnci mogu biti znak koji upućuje na nekoliko ozbilj­ nih sistemskih i autoimunih bolesti, uključujući hipotireozu, dijabetes i sarkoidozu. (Vidi Dodatak 1.) Sarkoidoza je ozbiljan, no rijedak upalni poremećaj koji u početku može pokazivati malo znakova, a katkad nijedan. No kako napreduje, sarkoidoza može zahvatiti mnoge dijelove tijela, uključujući kožu, oči, uši, nos i unutarnje organe. Utrnulost lica, tijela ili udova također je jedan od najčešćih i najra­ nijih znakova upozorenja na neurološku bolest multiplu sklerozu. Osim

SREDIŠNJI

toga, parestezije m ogu biti nagovještaj nedostatka vitamina

171

DOKAZI

ZNAK VREMENA Liječnici se sve više susreću s oz­

B j2 ili čak ozbiljnije perniciozne anemije, teškog oblika anemije,

ljedam a uzrokovanim

učestalim

-V

ponavljanjem (engl. kratica RSI).

koje uzrokuje nesposobnost

koje nastaju zbog prekom jernog korištenja

tijela da apsorbira vitam in

dlanovnika. Poznato i kao »BlackBerryjev

B12- Zanimljivo je da preve­ lika količina vitamina B6 može uzrokovati parestezije, kao i abnorm alno visoke razin e kalcija, kalija, natrija i olova.

palac«, ovo stanje uzrokuje bol i/ili utrnulost palca ili zglobova prstiju. Čak i oni koji su premladi da bi imali B lackBerry nisu izuzeti od toga porem ećaja. M noga djeca imaju tzv. igrački ili Nintendov palac, što je oblik ozljeda uzrokovanih učestalim ponavljanjem pokreta

Neumjereno uživanje cigareta

zbog česte uporabe PlayStationa ili igranja

i alkohola također može iza­

drugih video igara.

zvati utrnulost i/ili trnce.

ZNAK UPOZORENJA Iznenadna utrnulost ili trnci praćeni bilo kojim od sljedećih znakova mogu upućivati ili na tranzitornu ishemičku ataku ili na pravi moždani udar: >

slabost u ruci ili nozi, licu ili jednoj strani tijela

>

poteškoće u govoru, vidu ili kretanju

>

vrtoglavica ili nesvjestica

>

sm etenost ili teškoće u razumijevanju drugih ljudi

>

iznenadna glavobolja, osobito uz ukočenost vrata

TRNCI ILI UTRNULOST U RUKAMA I NOGAMA Trnci ili utrnulost noge ponekad su znak periferne arterijske bolesti, koja se također naziva perifernom vaskularnom bolešću, a to je ozbiljan cirkulacijski problem koji zahvaća sve arterije osim onih u srcu i mozgu. Perifernu arterijsku bolest uzrokuju masne naslage - plak - koje se nakupljaju na stijenkama arterija i začepe arterije koje dopremaju krv u noge, a slične su m asnim naslagama na stijenkam a srčanih arterija kod koronarne arterijske bolesti ili u mozgu kod cerebrom skularne bolesti. Kao i osobe oboljele od koronarne arterijske bolesti, tako su i osobe koje boluju od periferne arterijske bolesti izložene mnogo većem riziku od srčanog ili moždanog udara.

172

TJELESNI

ZNAKOVI

Drugi su znakovi periferne arterijske bolesti grčevi u nogama pri hodanju te hladni udovi. (Vidi Grčevi u nogama tijekom dana te Hladne ruke i noge.) Dijabetes povećava rizik od periferne arterijske bolesti. Budući da i sam dijabetes može izazvati srčani i moždani udar te slabljenje cirkulacije u nogama i stopalima, bolesnici koji istodobno imaju perifernu arterijsku bolest i dijabetes izloženi su većem riziku od pojave tih komplikacija. Također, izloženi su riziku od amputacije stopala i noge. Utrnulost i trnci u rukam a ili nogama također mogu biti rani znak upozorenja na perifernu neuropatiju, odnosno oštećenje perifernog živčano? sustava, čija je uloga da primaju i prenose živčane impulse u mozak i iz mozga i kralježnične moždine. Kako periferna neuropatija napreduje, smanjuju se osjeti u rukama, prstima, nogama i nožnim prstima, što povećava rizik od upala, ozljeda koje ne zacjeljuju i posljedičnih ampu­ tacija. Primjerice, nekontrolirani dijabetes vodeći je uzrok periferne neuropatije u Sjedinjenim Am eričkim Državama.

JESTE LI ZNALI?

Oštećenje živaca također mogu izazvati tjelesna ozljeda. autoimuni poremećaji te bak-

Oko 75 posto osoba s perifernom arterijskom bolešću ne pokazuje nikakve znakove bo-

te r ijs k e iH v ir u s n e up a le > k a o

lesti, pa se ne postavlja ni dijaqnoza. Znakovi

v,

. . . . . .

,

,

,

sto su herpes zoster, Lymeova

te bolesti rjeđe se javljaju u žena.

bolest (bakterijska upala koju prenose krpelji) i AIDS (HIV). Utrnulost i trnci povezani s perifernom neuropatijom mogu upućivati na cijeli niz sistemskih poremećaja, od nedostatka vitamina do bolesti bubrega, hormonalne neravnoteže, dijabetesa, alkoholizma te dobro­ ćudnih i zloćudnih tumora. Utrnulost i trnci također mogu biti reakcija na neke citostatike. Utrnulost i trnci u rukama ili nogama mogu upućivati na hiperaldosteronizam, povišenu razinu hormona aldosterona, kojeg luče nadbubrežne žlijezde i koji pomaže u održavanju razine soli i vode u organizmu.

ZNAK VREMENA

° sim što ,7a71va utrnulost i I

Joseph Heller, poznat po svom glasov.tom rom anu Kvaka 22, u biografskoj knjizi No Laughing M a tte r (Nim alo sm iješno, 1986.),

s te ro n g , v

m Q Žc .

d o y e s ti do . ••

•

■• ,

zadržavanja natriia i gubitka °

opisao je kako je obolio od G uillain-Barreova sin d ro -

k a h ) a ' S t° 1Z aZ 1V a. UC^ t a l °

ma te kako se oporavljao od njega. Neka je poglavlja

m ^ enje'’ s^ak ° st ili grčeve m išića i povišen krvni tlak. Hiperaldosteronizam sam po sebi može upućivati na tumor

napisao sam, a neka je pisao njegov prijatelj Speed Vogel.

....... ......

...

,

.

SREDIŠNJI

173

DOKAZI

nadbubrežnih žlijezda, poznat pod nazivom Connov sindrom. Dobra je vijest što taj tumor u 95 posto slučajeva nije zloćudan. Naposljetku, trnci, osobito oni u nogama, jedan su od najranijih zna­ kova Guillain-Barreova sindroma, poremećaja koji može biti smrtonosan. Ova progresivna i katkad iznenadna bolest može navesti im unosni sustav da napadne periferni živčani sustav, što dovodi do paralize. Guillain-Barreov sindrom može se pojaviti nakon virusne infekcije, operativnog zahvata i ozljede, ili kao reakcija na cjepivo.

»SMIJEŠNI« TRNCI U LAKTU Ako ste se ikada udarili u lakat, poznat vam je neugodan osjećaj kad udarite u »smiješnu kost«. Također znate da to uopće nije smiješno, nego vam se čini da vam kroz ruku prolazi električni udar zajedno s trncima. No ako vam se taj osjećaj javi čak i kad se niste udarili, vjerojatno imate ono što se u m edicini naziva sin-

ZNAK VREMENA Izraz

smiješna kost. koju su ljudi kost, neki p ri­

nekad zvali šašava

pisuju velečasnom Richardu Har-

dromom lakatnog tunela, a to r j s u Barhamu, engleskom pjesniku iz XIX. sto­ je posljedica pritiska živca. U ijeća, poznatom po igri riječima. Kost o kojoj oba slučaja zahvaćen je lakatni je riječ velik je čvor (medijalni kondil) na kraju živac, a neobičan osjećaj može nadlaktične kosti (humerus). se proširiti iz lakta u mali prst i prstenjak. Taj neugodan osjećaj najčešće je pokazatelj da vam je lakat dulje vrijeme bio savinut, primjerice, tijekom sna. Također može značiti da ste radili na računalu, bavili se aktivnostima u kojima ste stalno savijali lakat (kao pri vježbanju bicepsa) ili da ste ozlijedili lakat. Iako je sindrom lakatnog tunela najčešće dobroćudan, u težim slučajevima može oslabiti mišiće podlaktice i šake. Sindrom lakatnog tunela sličan je »golfskom laktu«, koji se u medicini naziva medijalnim epikondilitisom, no ljudi s »golfskim laktom« uglavnom se više žale na bolove nego na trnce.

TRNCI I UTRNULOST U PRSTIMA Ponekad se taj itekako poznat osjećaj da ste se udarili u »smiješnu kost« javi u prstima ruke ili čak u stopalu, a ne u laktu. Ako u prstima osjećate trnce, utrnulost i ponekad osjećaj žarenja, to može upućivati na sindrom karpalnog kanala, poremećaj živca uzrokovan pritiskom na medijalni živac u zglobu šake. U početku bi vam se moglo učiniti da

174

TJELESNI

ZNAKOVI

vam je ruka utrnula. Sindrom karpalnog kanala zahvaća ljude u dobi oko 45. godine, a žene su mu sklonije od muškaraca. Takvo je stanje više neugodno nego bolno, ali s njegovim napredovanjem, osoba bi mogla imati poteškoće s hvatanjem i stvari bi joj često mogle ispadati iz ruke.

ANATOMIJA RUKE I LAKTA

ZNAK UPOZORENJA Ako satim a sjedite za računalom , po tipkovnici vjerojatno udarite od 50 do 200 000 puta dnevno. Zbog toga biste m ogli biti izloženi riziku od ozljeda m išića i živaca, kao i vrata, leđa, ramena, ruku i šaka.

Dugo se vjerovalo d aje sindrom karpalnog kanala znak prekomjer­ nog korištenja prstiju pri tipkanju, radu na pokretnoj traci ili sviranju glasovira. No neki znanstvenici vjeruju da su ti čimbenici precijenjeni. Neka su novija istraživanja otkrila da sindrom karpalnog kanala u nekim slučajevim a može biti znak zdravstvenih stanja kao što su osteoartritis (vidi Škripava koljena), dijabetes i hipotireoza (vidi Osjećaj hladnoće u cijelom tijelu te Dodatak 1).

TRNCi I UTRNULOST U STOPALIMA Ako često osjećate utrnulosti i trnce u nogama, to može biti znak da na vas vreba sindrom tarzalnog kanala, koji je blizak srodnik sindroma karpalnog kanala, ali u donjim udovima (vidi Trnci i utrnulost u prstima). Osjećaj vrućine i žarenja u stopalu još je jedan znak ove tegobe, koji

SREDIŠNJI

DOKAZI

175

potpada pod kategoriju uklještenja živca. (Vidi Trnci i utrnulost tijela.) Uklještenje živca može izazvati bilo kakva ozljeda ili izraslina koja pri­ tišće živac u stopalu. Trnci i žarenje u stopalu također mogu biti znak upozorenja na perifernu neuropatiju (vidi Trnci ili utrnulost u rukama i nogama), izazvanu dijabetesom ili drugim stanjima. Takav osjet također može biti znak progresivnog i destruktivnog poremećaja kostiju, poznatog kao Charcotov zglob. Taj poremećaj najčešće zahvaća zglobove koji nose težinu, osobito zglobove koljena i stopala, no može se pojaviti i u kukovim a. Drugi su znakovi Charcotovog zgloba labavi ili otečeni zglobovi te druge deformacije stopala i članaka. Jedna od njih, poznata kao vertikalni talus, stanje je u kojemu se urušava koštana struktura stopala i nastaje oteklina u obliku lopte. Charcotov zglob prilično je čest kod ljudi koji boluju od dijabetičke neuropatije, oštećenja živaca izazvanog nekontroliranim dijabetesom. (Vidi Trnci ili utrnulost u rukama i nogama.) Zapravo, svatko tko boluje od bilo kojeg oblika oštećenja živaca s bilo kojim uzrokom, može oboljeti i od tog poremećaja. Trnci, žarenje i utrnulost na prednjem dijelu stopala također mogu biti znak dobroćudnog tumora poznatog kao neurinom. Ljudi s neurinomom još više zamjećuju simptome dok nose uske cipele, jer ga one pritišću. Neki ljudi također kažu da imaju osjećaj kako im je u cipeli kamenčić, ili da im se čarapa sprijeda naborala. Na svu sreću, većinu neurinoma može se uspješno liječiti bez kirurškog zahvata, uz pomoć ortopedskih pomagala ili injekcija.

NOĆNO TRZANJE Kako je samo sladak dubok san nakon iscrpljujućeg dana... barem dok vas iz njega ne trgne iznenadni osjećaj da padate. To je uobičajen i dobroćudan, iako katkad uistinu zastrašujući znak, koji nosi nekoliko m edicinskih naziva: mioklonus, mioklonički trzaji mišića te trzanje tijela u snu. Kako god ga zvali, riječ je zapravo o nehotičnom trzanju mišića koje se općenito javlja tijekom prijelaza između stanja budnosti i sna. Većina ih ljudi povremeno doživi, a javljaju se kad smo previše umorni ili lišeni sna. Ti noćni trzaji mogu biti povezani s neurološkim stanjem sindrom nemirnih nogu (vidi Nemirne noge) i drugim poremećajima spavanja. No ponekad nas noćni trzaji mogu buditi više puta zaredom. Tada je riječ o stanju poznatom kao poremećaj periodičnog pokretanja udova.

176

TJELESNI

ZNAKOVI

Takvo periodično pokretanje udova katkad može biti znak narkolepsije, poremećaja spavanja u kojem ljudi nehotično tonu u san.

NEMIRNE NOGE Sjajno, napokon ste se uspjeli smjestiti ispred televizora da biste se malo odmorili i opustili prije odlaska na počinak. Iznenada vam se u nozi pojave snažni trnci, kao da nešto puzi po vama, a olakšanje donosi samo kretanje. Doživjeli ste klasičan znak neurološkog poremećaja zvanog sindrom nemirnih nogu. Iako se takvi trnci, koji se javljaju u razmacima od 30 do 60 sekunda, mogu pojaviti i u snu i u budnom stanju, ponaj­ prije ih osjećate navečer ili dok mirujete. Zapravo, sindrom nemirnih nogu katkad se smatra poremećajem spavanja. Budući da može otežati usnivanje ili vas buditi noću, danju često osjećate umor.

ZNAK STOP Društvo za istraživanje porem ećaja spavanja i A m erička m edicinska akadem ija osm islili su pitanje kojim se određuje koje osobe vjerojatno imaju sindrom nem irnih nogu: »Kad se navečer pokušate op ustiti ili za­ spati, javi li vam se ikad neugodan osjećaj nem ira u nogam a koji m ožete otkloniti sam o hodanjem ili kretanjem?« Ako odgovorite potvrdno, tada vjerojatno patite od tog neugodnog sindrom a.

Sindrom nem irnih nogu ne otežava samo kvalitetan noćni san. Jedno novije kanadsko istraživanje otkrilo je neke dokaze da je povezan s povećanim rizikom od srcožilnih bolesti, osobito kod starijih ljudi. Drugo istraživanje tvrdi da bi sindrom nem irnih nogu mogao biti povezan sa sindromom iritabilnog kolona (vidi 8. poglavlje).

NOĆNI GRČEVI U NOGAMA Spokojno lutate carstvom snova kad vas iznenada probudi snažan i bolan grč u nozi. To je klasičan znak noćnih grčeva u nogama. Takvo je nehotično grčenje mišića potkoljenice, a povremeno i mišića stopala, jako često kod starijih ljudi. Zapravo, oko 70 posto odraslih osoba u dobi iznad 50 godina povremeno iz sna trgnu ovakva stezanja mišića. Izgleda da su češći u ljudi sa spuštenim stopalim a. Iako nitko nije sasvim siguran što priziva te noćne posjetitelje, oni mogu biti znak prevelikih tjelesnih napora ili dehidracije. Iako su bezopasni, noćni

SREDIŠNJI

DOKAZI

177

grčevi u nogama katkad mogu upućivati na dijabetes i Parkinsonovu bolest, anemiju i tegobe sa štitnjačom.

GRČEVI U NOGAMA TIJEKOM DANA Ako često imate grčeve i bolove u nogama dok hodate ili se penjete, možda je riječ o intermitentnim klaudikacijama. Do toga dolazi zbog oteža­ nog protoka krvi do udova uzrokovanog stvaranjem masnih nakupina (plaka) u arterijama koje noge opskrbljuju krvlju. To je stanje klasičan znak periferne arterijske bolesti, progresivnog cirkulacijskog problema koji može ugroziti i život. (Vidi Trnci ili utrnulost u rukama i nogama.) ZNAK O PA SN O STI Ako vam je jedna noga osjetljiva na dodir, otečena, crvena ili osjećate u njoj toplinu te ako nakon tog a počnete osjećati i bolove u prsištu ili poteškoće s disanjem , to m ogu biti znakovi plućne em bolije, kom plikacije trom boze dubokih vena koja može biti sm rtonosna.

Grčevi u nogama, osobito u jednoj nozi, također mogu biti znak još jednog stanja koje može biti opasno po život - tromboze dubokih vena. U tom obliku tromboze ugrušak se stvara u velikoj veni, može se lako odvojiti i krenuti prem a plućima, što izaziva smrt. Drugi su zna­

ZNAK VREM ENA Pojam klaudikacija potječe od la-

msm/

tinske riječi claudicare, što znači šepati. Rimski car Klaudije dobio

je to ime zato što je šepao.

kovi tromboze dubokih vena, koja se najčešće pojavljuje prilično naglo, osjetljivost mišića ili bolovi u mišićima, oteklina, osjećaj topline i bljedilo zahvaćenog područja. Tromboza dubokih vena javlja se češće kod ljudi iznad 40. godine, kao i kod onih koji su dulje vrijem e b ili nepokretni zbog bolesti, ozljede ili nekog drugog ZNAK VREMENA razloga. Zapravo, taj oblik Dok je 2003. bio ratni izvjestitelj iz tromboze neki nazivaju sin­ Iraka, dopisnik NBC Newsa Da­ dromom ekonom ske klase ili vid Bloom (39 godina) um ro je od putničkom trombozom, koja se plućne em bolije uzrokovane ugruškom koji javlja zbog dugačkih letova se stvorio u nozi, odvojio i otišao u pluća. u ograničenom prostoru jef­ Tijekom višesatne vožnje u skučenom vojnom tinije klase, što dovodi do tenku, Bloom se žalio na grčeve u nogama. sm rtn ih slučajeva koji se

178

TJELESNI

ZNAKOVI

povezuju s trom bozom dubokih vena. Krv se zbog stiješnjenosti u malom prostoru nakuplja u dubokim venama i tako počinje stvaranje opasnih ugrušaka.

ZNAK STOP Bez obzira na to koliko je vaš let zrakoplovom dugačak ili kratak, povre­ meno ustanite i prohodajte. To vam može pom oći u sprječavanju tromboze dubokih vena. Ako, osobito tijekom dugačkih letova, nosite elastične čarape za smanjivanje pritiska na vene, to vam također može pom oći u sprječavanju ovog stanja koje može biti i opasno po život.

Žene koje uzimaju nadomjesnu hormonsku terapiju ili kontracepcij­ ska sredstva izložene su povećanom riziku od nastanka smrtonosnih ugrušaka, kao i trudnice. Ljudi skloni stvaranju ugrušaka ili ljudi čija je pokretljivost ograničena zbog nekih drugih zdravstvenih stanja, kao što su zastoj srca ili kronična plućna bolest, također su izloženi riziku.

ZNAK UPOZORENJA Tromboza dubokih vena koja nema očitog prethodnog uzroka mogla bi biti jedan od najranijih pokazatelja karcinoma. Zapravo, vezu između tromboze dubokih vena i karcinoma prvi je u XIX. stoljeću zapazio liječnik Armand Trousseau. Zanimljivo je da je kasnije i sam Trousseau obolio od tromboze, a godinu dana nakon toga dijagnosticiran mu je karcinom želuca.

Visokom riziku nastanka takvih ugrušaka izložene su i osobe koje imaju slomljenu nogu kao i one osobe koje će biti podvrgnute kirurškom zahvatu (osobito ortopedskom te zahvatu na m aternici ili abdomenu), kao i oboljeli od karcinoma. A ako ste im ali jednu epizodu tromboze dubokih vena, veća je mogućnost da će se to ponoviti.

TREMORI Opazite li da nekome drhte ruke ili cijelo tijelo, mogli biste pomisliti da je ta osoba nervozna ili da možda ima problema s alkoholom. I možda biste bili u pravu. No tremor (drhtavica) može biti i pokazatelj cijelog niza drugih bolesti.

SREDIŠNJI

DOKAZI

179

Postoji više od dvadeset različitih oblika tremora. Posturalni (esencijalni) tremor najblaži je i najčešći oblik. Obično zahvaća šake, ali i glavu, ruke, noge, grkljan, a može zahvatiti čak i jezik. (Vidi 5. poglavlje.) Posturalni tremor nekoć se nazivao senilnim tremorom (ili staračkom drhtavicom) jer se obično javlja kod starijih osoba. Može se, međutim, pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, no obično se pogoršava u starijoj dobi. U oko pedeset posto slučajeva, posturalni tremor ima nekoliko članova iste obitelji i o njemu se govori kao o obiteljskom tremom. U ostalim slu­ čajevima uzrok je nepoznat (idiopatski). Iako je u medicinskom smislu dobroćudan, posturalni tremor često izaziva nelagodu i može otežati, ako ne i sasvim onemogućiti aktivnosti koje zahtijevaju fine pokrete prstima, primjerice kod šivanja, vezanja mamca na udicu, kirurških zahvata i dr. Na taj način ne smanjuje se samo kvaliteta života-, nego se smanjuju i poslovne sposobnosti. Zanimljivo je da posturalni tremor može prestati kad se zahvaćeni dio tijela odmara.

ZNAK UPOZORENJA Jedinstven je znak Parkinsonove bolesti »pokret kotrljanja tablete«. Zbog drhtanja tijela, čini se kao da čovjek izm eđu palca i kažiprsta ko­ trlja tabletu. Takav pokret, koji se ponavlja, može se javiti i do trip u t u sekundi. Najuočljiviji je kad ruka m iruje iii kad je oso ba izložena stresu.

Neke oblike tremora mogu izazvati droge, no oni također mogu ot­ kriti neumjerenu konzumaciju ili zloporabu kofeina, nikotina, sedativa, am fetam ina i kokaina. Jutarnji tremori nepogrešivo odaju zloporabu alkohola. Tremor je također uobičajena reakcija na antipsihotike, antiastmatike, antiepileptike, sedative, sredstva protiv mučnine, kao i na neke ljekovite biljke, kao što su primjerice ginko i ginseng. Tremor katkad upućuje na alkalozu, neravnotežu pH (nedostatak kise­ line u tjelesnim tekućinama). Drugi znakovi mogu biti trzanje mišića, vrtoglavica, utrnulost i trnci. Tremor izazvan alkalozom može upući­ vati na bulimiju, poremećaj prehrane. Dobro je to što se alkaloza lako liječi. Loše je pak to što, ako se ne liječi, može izazvati srčane aritmije (nepravilan srčani ritam), komu, pa čak i smrt. Tremor također može upućivati na sustavne porem ećaje kao što su hipoglikemija (i kod oboljelih od dijabetesa i kod drugih ljudi) te hipertireoza. (Vidi Osjećaj vrućine kad nije prevruće te Dodatak 1.) Također,

180

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK VREMENA Nekoliko je poznatih svjetskih političara, p o ­ put Sam uela Adam sa i Olivera Crom wella.

m

im alo trem or. D ram atičar Eugene O 'Neill i

glum ica Katharine H epburn tako đer su bolovali od tog porem ećaja. Zapravo, drhtavi glas Katharine Hepburn bio je njezin zaštitni znak.

može upućivati na multiplu sklerozu, bo lesti bubrega i jetre, moždani udar, pa čak i na tumor mozga. Drugi oblik tremora javlja se dok ruke, noge ili neki drugi dio tijela m iruju. Prikladno

nazvan tremor u mirovanju, taj je oblik jedan od najranijih znakova Parkinsonove bolesti. Drugi rani JE S T E Li Z N A L I? Ljudsko tijelo neprestano vibrira. Savršeno je m irno sam o kad je m rtvo.

znakovi Parkinsonove bolesti mogu biti promjena rukopisa, gubitak osjeta m irisa (vidi 4. poglavlje), spoticanje i ukočeno držanje.

OSJETITE OTKUCAJE SRCA Većina ljudi nije svjesna otkucaja svoga srca, osim kad trče ili vježbaju. No katkad zamjećujemo snažne, brze, treperave ili nepravilne otkucaje čak i dok mirujemo. To može biti zamjetljivije dok ležimo, osobito na lijevoj strani tijela. Taj je osjećaj otkucaja srca, koji se naziva palpitacijama, najčešće normalan, dobroćudan osjet. Pojam palpitacije koristi se i za opisivanje nepravilnih, a osobito ubrzanih otkucaja srca. Lupanje srca uobičajen je znak svakodnevne tjeskobe i straha, tipična reakcija u borbi ili bijegu. No lupanje može biti i jako, kao pri napadaju panike. Ubrzani, teški otkucaji također mogu biti pokazatelj da ste pušili, popili previše alkohola ili konzumirali previše kofeina iz kave, čaja ili gaziranih napitaka. Lupanje srca također može upućivati na uzima­ nje kokaina ili am fetamina, a može biti i reakcija na neke lijekove koji uzrokuju tremor (vidi Tremori), kao što su neki lijekovi protiv plućne kongestije, antidepresivi, antiastm atici te lijekovi za liječenje štitnjače. Određeni biljni dodatci prehrani, primjerice ginseng i neka sredstva za mršavljenje poput guarane i efedre, također mogu izazvati ubrzane otkucaje srca. Palpitacije također mogu upućivati na mnoštvo zdravstvenih pro­ blema. Primjerice, mogu biti znak povišene tjelesne temperature, ane­ mije, hipoglikemije, sniženih razina kalija te hipertireoze. (Vidi Osjećaj vrućine kad nije prevruće i Dodatak 1.) Ne iznenađuje što je lupanje srca uobičajen znak i dobroćudnih i ozbilj­ nih srčanih tegoba. Znakovi obuhvaćaju prolaps mitralnog zaliska (česta

SREDIŠNJI

i obično ne previše ozbiljna deformacija srčanog zaliska) te aritmije, abnormalne ili nepra-

181

Srce ni!e svlcarski sat, već složen biološki sustav koji pati od povremene štucavice.

vilne otkucaje srca. Pojmovi palpitacije i aritmija često se rabe kao sinonimi iako to nisu. Kad srce kuca prebrzo, riječ je o tahikardiji, a kad kuca presporo, riječ je o brahikardiji.

DOKAZI

Douglas Zipes, kardiolog M edicinski fakultet Sveučilišta

J

u Indijani

Osjećate li otkucaj viška, to može bithzjiak atrijskih prijevremenih kontrakcija, najčešćeg i dobroćudnog tipa aritmije. S druge strane, ako imate osjećaj da vam srce katkad preskoči otkucaj, to može biti znak ventrikularnih prijevremenih kontrakcija. Iako su ventrikularne prijevre­ mene kontrakcije često dobroćudne, mogu biti i znak srčane bolesti ili neravnoteže elektrolita, odnosno minerala u krvi, koje, ako ih se ne liječi, mogu uzrokovati ozbiljne srčane i bubrežne probleme. Nažalost, neke ventrikularne prijevremene kontrakcije mogu ugroziti i život, osobito kad su popraćene ubrzanim otkucajima srca, vrtoglavicom ili nesvjesticom, ili kod osobe koja boluje od srčane bolesti.

TEMPERAMENTNE TEMPERATURE HLADNE RUKE I NOGE Kad se rukujete s nekim, čujete li često primjedbe o svojim hladnim rukama? Drhtite li od same pomisli na hodanje bez cipela? Svi mi kat­ kad imamo hladne ruke i noge, najčešće zim i ili u previše rashlađenim prostorijama. No ako su vam udovi kronično hladni, to može biti reakcija na neke lijekove, kao što su beta-blokatori, lijekovi za štitnjaču i lijekovi koji se koriste za liječenje migrena. Hladni prsti na nogama i rukama, koji pomodre ili pobijele kad su izloženi hladnoći, znak su Raynaudovogfenomena/sindroma (ili Raynaudove bolesti), poremećaja krvotoka u kojem je smanjen dotok krvi u ruke i noge. Do pojave Raynaudova sindroma može doći zbog izlaganja niskim tem­ peraturama, no kod nekih ljudi to se događa i kad su pod stresom. Prsti na rukam a i nogama ne samo da promijene boju, nego se u njima može osjetiti pulsiranje ili trnci, ili pak mogu utrnuti. Ta bolest katkad zahvaća ušne resice, nos i noge, a uglavnom se javlja kod žena u dobi između 20. i 40. godine te kod pušača. Nažalost, kod žena se Raynaudov sindrom često pojavljuje zajedno s fibrom ijalgijom , reum atskom bolešću koja

182

TJELESNI

ZNAKOVI

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

m

B ol u m alom prstu osjeća cijelo tijelo. Filipinska poslovica

u nekim slučajevima može izazvati invalidnost. Oko 30 posto osoba koje boluju od fibromijalgije također boluje i od Raynaudova sindroma.

Hladne ruke i noge također mogu upućivati na perifernu arterijsku bolest. (Vidi Trnci ili utrnulost u rukama i nogama.) Mogu biti i znak poten­ cijalno ozbiljnog stanja, Buergerove bolesti, odnosno tromboangiitisa. To se

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

njetkostanjegotovoiskljKivo

Glavna uloga tijela je u tom e da uokolo nosi

zapaza kod muškaraca u dobi između 20 i 40 godine koji

mozak. Thom as A. Edison

puše ili žvaču duhan. I kod periferne arterijske bolesti i ' kod Buergerove bolesti masne

se naslage nakupljaju u arterijama i ograničavaju protok krvi u želudac, bubrege, ruke, noge, šake i stopala (aterosklerozayO rugi su znakovi promjena boje u nogama, poteškoće s hodanjem i erekcijska disfunkcija (impotencija). Kao i kod periferne arterijske bolesti, i Buergerova bolest može dovesti do gangrene i neizbježne amputacije.

OSJEĆAJ HLADNOĆE U CIJELOM TIJELU Događa li vam se da navlačite pulover i pojačavate grijanje kad je dru­ gima savršeno ugodno? Ako je tako, možda imate jedan od znakova hipotireoze, stanja sm anjene fu nkcije štitnjače, koja luči prem alo hormona štitnjače. (Vidi Dodatak 1.) Iako se hipotireoza javlja kod oba spola, osobito je česta kod odraslih žena i žena starije životne dobi iako se često pogrešno dijagnosticira. Drugi tipični znakovi uključuju povećanje tjelesne težine, suhu kožu, promukao glas i zatvor. Slabo podnošenje hladnoće također može upućivati na hormonski poremećaj hipopituitarizam, nepravilan rad hipofize, glavne žlijezde u sustavu žlijezda s unutarnjim izlučivanjem. Osim što su preosjetljivi na hladnoću, ljudi s hipopituitarizm om mogu osjećati umor, imati poteškoća sa začećem i sa sniženim krvnim tlakom. Nepodnošenje hladnoće može biti znak i drugog horm onskog poremećaja, hipotalamične disfunkcije, koja zahvaća hipotalam us, žlijezdu koja regulira tjelesnu temperaturu, apetit, tjelesnu težinu i emocije. Hipotalamična disfunkcija i sama po sebi može biti znak tumora, upale, ozljede glave ili nepravilne prehrane.

SREDIŠNJI

Stalan osjećaj hladnoće može biti znak da ste anemični. Oko 20 posto ljudi koji imaju an em iju zbog n ed o statk a željeza ne podnose hladnoću. U rijetkim slučajevima, osjet­ ljivost na hladnoću može upo­ zoravati na karcinom kostiju ili leukemiju (karcinom krvi i koštane srži).

DOKAZI

183

J E S T E LI Z N A L I? Starijim ljudima često je hladno čak i ljeti, pa zato izbjegavaju ventilatore, klimatizacijske uređaje i rashlađene prostorije. Zbog toga su jako osjetljivi na to ­ plinske udare kao i na srčani infarkt povezan s vrućinom. Tijekom rekordnog toplinskog vala koji je 2003. zahvatio Europu umrlo je trideset pet tisuća ljudi, većinom starijih.

Ako vam je jako hladno, a usto ste ukočeni i sve vas boli, možda bolujete od fibrom ijalgiji (vidi Hladne ruke i noge), stanja koje zahvaća mišiće i vezivno tkivo, a češće se javlja kod žena. Iako nije smrtonosno, može izazvati invalidnost.

OSJEĆAJ VRUĆINE KAD NIJE PREVRUĆE Tko nije čuo mantru menopauze: »Je li i vama vruće ili se to m eni samo čini?« Osjećaj vrućine te napadaji vrućine (valunzi) jasni su znakovi meno­ pauze, no nemaju sve žene koje se tuže na vrućinu valunge povezane s menopauzom. Isto tako, od nepodnošenja vrućine ne pate samo žene. Nepodnošenje vrućine klasičan je znak nekoliko horm onskih stanja, primjerice, hipertireoze, kad previsoka razina hormona štitnjače povisuje tjelesnu temperaturu i ubrzava metabolizam. (Vidi Dodatak 1.) Drugi uobičajeni znakovi su nervoza, smanjenje tjelesne težine, neumjerena glad i žeđ te izbočene oči. Iako Lmttškarci i žene mogu imati poteškoća s prekomjerno aktivnom štitnjačom, taj je poremećaj češći kod žena. Osjećaj vrućine može se javiti i kad se konzumiraju prekomjerne količine kofeina, am fetam ina, antidepresiva i lijekova za štitnjaču. Osjetljivost na vrućinu može čak upućivati i na tako ozbiljno stanje kao što je multipla skleroza. Zapravo, izloženost vrućini i toploj vodi može privremeno pogoršati simptome multiple skleroze, koji uključuju tre­ mor, zamagljen vid i poteškoće s pamćenjem. Nepodnošenje vrućine također može biti upozorenje na anhidrozu, nemogućnost znojenja. To stanje može ugroziti život. (Vidi 8. poglavlje.) Ljudi koji se ne znoje mogu se toliko pregrijati da su izloženi riziku od iscrpljenosti zbog vrućine i toplinskom udaru.

184

TJELESNI

ZNAKOVI

ODJAVA U našem torzu i na njemu mnoštvo je dijelova, a beskonačno mnogo toga vezano za njih može poći po zlu. Navodimo popis stručnjaka koji vam mogu pomoći. Međutim, ako osjećate kronične ili iznimno jake bolove, ako dođe do krvarenja, povraćanja, velikih ili iznenadnih ote­ klina, jakog svrbeža, vrtoglavice ili nesvjestice, odmah posjetite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili otiđite u hitnu službu.

>

K ardiolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i poremećaja srca i srcožilnog sustava.

>

Endokrinolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje horm onskih bolesti i poremećaja.

>

G inekolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i stanja povezanih sa ženskim reproduktivnim sustavom.

>

Neurolog je liječnik specijaliziran za bolesti i poremećaje povezane sa središnjim živčanim sustavom (mozak i kralježnična moždina) te perifernim živčanim sustavom (senzorni i motorni živci).

> >

O nkolog je liječnik specijaliziran za liječenje karcinoma. O rtoped je liječnik specijaliziran za liječenje bolesti i poremećaja kostiju, zglobova i mišića.

> P odijatarje liječnik specijaliziran za podijatrijsku medicinu (DPM), odnosno za liječenje bolesti i poremećaja nogu i skočnih zglobova. (U Engleskoj ih nazivaju kiropodi.) > Fizioterapeut je zdravstveni djelatnik posebno obučen za procjenji­ vanje i liječenje problema fizičke pokretljivosti i mišićne funkcije. > R eum atolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i poremećaja koji zahvaćaju zglobove, mišiće, tetive, ligamente, vezivno tkivo i kosti.

8 . P O G LA V LJE

SPOLNI ORGANI, VJETROVI I OTPADNE TVARI Ne dopusti skrivenim dijelovima svojim da pogledu izloženi budu, to je sramotno i odvratno, jer pružaju sliku bludnu. R ic h a r d W e s t e , 1617.

ntim ni dijelovi tijela nisu se uvijek smatrali sramotnima,

I

a-2 apravo nisu čak b ili ni previše skriveni. Uistinu, dok su Adam i Eva boravili u Rajskom vrtu «... bijahu oboje goli - čovjek

i žena - ali ne osjećahu stida... «, prema Bibliji. No tek nešto kasnije, kad su pojeli komadić ozloglašene jabuke, postali su svjesni svoje nagosti, i smokvin list postao je prvi modni trend čovječanstva. Otada su golotinja i stid nerazdvojni. Zbog pečata sramote koji se katkad povezuje s našim spolnim organima, očarani smo i vlastitim i tuđima. Tijekom povijesti stvarani su prikazi golotinje, sprijeda i straga, kojima su se ukrašavali zidovi špilja, muzeja, spavaonica, kupaonica, barova, bordela... Opsjednuti smo svojim intim nim dijelovima, a prema njima imamo i ambivalentan stav, djelomično zato što pružaju zadovoljstvo i nama i drugima, ali i zbog činjenice da su prijeko potrebni, kako za razm no­ žavanje, tako i za eliminaciju. Budući da nam spolni organi služe za

186

TJELESNI

ZNAKOVI

vođenje ljubavi i stvaranje potomstva, a iz njih također izlazi i mokraća, istodobno nas privlače i odbijaju. A još nismo ni stigli do stražnjice i njezinog konačnog proizvoda.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Ako slušate religiozne ljude dok govore, m og li biste p o m is liti da je Bog stvorio trup, glavu, noge i ruke, ali je vrag p rid o d a o spolne organe.

Dio naših otpadnih tvari (ili tjelesni sokovi, kako su ih nekad nazivali) predm et su istraživanja i viceva već tisu-

čama godina. Hipokrat, kojega se naziva i ocem medicine, Don Schrader, učio je da postoje četiri tjelesne am erički televizijski voditelj tekućine, koje utječu i na tje­ lesno i na mentalno zdravlje: krv, sluz, žuta i crna žuč. Smatralo se da je izvor svih bolesti neravno­ teža tih »esencijalnih tekućina« i nesposobnosti tijela da se oslobodi

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

^

M uški s p o ln i organ jednostavan je i uredan

jenje, pročišćavanje, puštanje krvi i povraćanje

kao prst, no ženski je tajnovit čak i sam oj ženi, skriven, sluzav i vlažan. Sim one de Beauvoir, Drugi spol. 1949. godina

Liječenje je uključivalo zno-

, «. ,

,

.„

Jos i danas trošimo previse vremena i novca pokušavajući i z b a d t j s y o je ( ) t p a d n e ^

Iako puštanje krvi i namjerno povraćanje nisu za svakoga, mnogi se od nas povremeno čiste laksativima ili klistirima, uzimaju diuretike ili se preznojavaju u saunama i teretanama. Štoviše, u modu su se ponovo vratile i pijavice! Naš reproduktivni, probavni i mokraćni sustav, kao i sustav za regu­ laciju tjelesne temperature, pravo su čudo prirode, no istodobno mogu izazvati niz uznem irujućih, a i sramotnih mirisa, zvukova i prizora. Penisi se, primjerice, pojavljuju u širokoj lepezi veličina, oblika i boja, koje se kao čarolijom mijenjaju i noću i danju. Iako vaginu katkad možemo vidjeti, rijetko je možemo čuti, osim u slučaju kad žena ima poteškoća s vaginalnim vjetrovima. Želudac i crijeva mogu izvesti čudesan niz ne baš skladnih zvukova, koje često prati i neugodan miris. Ne zaboravimo ni na znoj, najzanemarivaniju od svih otpadnih tvari, barem kad je riječ o vicevima i slengu. No znoj bi mogao dobiti prvu nagradu kad je riječ o upornosti. Za razliku od kakice i piškanca, koje s lakoćom otplahnemo i zaboravimo, vonj znoja dugo se može zadržati na našem tijelu i odjeći, kao i u teretanama i taksijima, ako nam pri ruci nisu sapun i voda da ga isperemo.

SPOLNI

ORGANI,

Tjelesni znakovi povezani s našim intimnim dijelovima i njihovim često neugodnim popratnim proizvodima glavni su izvori šala, kako za mnogu djecu, tako i za odrasle. No bu-

VJETROVI

I OTPADNE

187

TVARI

JESTE LI ZNALI? znanstvem ci vjeruju da su

se jakj tjelesni mirisi

koji prate ne-

ke bolesti m ožda razvili kao način upozorenja drugim ljudima da se drže podalje od potencijalno bolesnih partnera.

dući da su istodobno i glavni ..... ' izvor stida, moglo bi nam biti teško o tim znakovima otpadnih tvari razgovarati s liječnicima. To može biti velika pogreška. Bez obzira na to uživate li u vicevima ili ne, ne biste smjeli zanemarivati tjelesne znakove koje redovito izbacuje vaš sustav upravljanja unutarnjim otpadom. Bili oni neugodni ili ne, mogu vam razotkriti bezbroj podataka o stanju vašeg tijela. Proučavanje stolice, mokraće, znoja i drugih otpadnih tvari ni u kom slučaju nije gubitak vrem ena. Pouke koje naučim o mogle bi biti dragocjene i - čak nam spasiti i život.

Z

jsj A

K

VREMENA Njemački teolog Martin Luther (XVI. st.) tvrdio je da »zle duhove može istjerati jednim jedinim prdcem«.

NEOBIČNE ZNAČAJKE PENISA ZAKRIVLJEN PENIS Dok neki muškarci naginju određenim seksualnim sklonostima, drugi imaju iskrivljen seksualni organ. Iako zakrivljen penis može biti savršeno dobroćudna anatomska anomalija (u medicini poznata kao prirođena zakrivljenost penisa), ponekad je to znak Peyronijeve bolesti. (Vidi 7. poglav­ lje.) U toj se bolesti na tijelu penisa ispod kože stvara tvrda kvržica ili mrlja (plak) i iskrivljuje ga prema gore, prema dolje, nalijevo ili nadesno. Peyronijeva bolest može se pojaviti naglo ili postupno, a katkad može biti iznim no bolno stanje, tako da je seksualni odnos otežan ili sasvim neizvediv. Mnogi se muškarci jako stide toga stanja, što dodatno otežava njihove seksualne probleme. Peyronijeva bolest katkad može biti nasljedna. No češće je znak fi­ zičke ozljede penisa, katkad zbog sportskih ozljeda, a katkad čak i zbog preživahnog seksa. Može upućivati i na vaskulitis, upalu krvnih žila ili limfnih putova. Oko 30 posto muškaraca koji boluju od Peyronijeve bolesti također ima bolest vezivnog tkiva. Najčešći je takav poremećaj Dupuytrenova kontraktura, nenormalno zadebljanje kože na dlanovima zbog kojeg se

188

TJELESNI

ZNAKOVI

ZN A K V RE M E NA

prsti savijaju, slično kao i penis u Peyronijevoj bolesti. (Vidi 7 poglavlje.)

Frangois G igot de Peyronie, francuski kirurg iz XVIII. stoljeća, zabilježio je tri slučaja bolesti

Peyronijeva bolest javlja se kod muškaraca u dobi između 40. i 60. godine. Tipični bole­

penisa, koji sada nose njegovo ime. M eđutim , prvi stručnjak koji je pisao o Peyronijevoj bolesti bio je Giulio Cesare Aranzi, talijanski anatom i kirurg iz XVI. stoljeća. Tu je bolest opisao kao »rijetku bolest spolnih

snik muškarac je starije životne dobi koji ima slabe erekcije, ali odnos«. Priča se da i bivši am erički predsjednik Bili se upušta u energične i česte Clinton ima tu bolest. seksu alne odnose (više od četiri puta tjedno). Dobro je to što Peyronijeva bolest može nestati sama od sebe. No ponekad je potreban operativni zahvat, osobito ako poremećaj uzrokuje bolove ili seksualne probleme. organa kod ljudi koji se prečesto upuštaju u seksualni

:

PRODULJENA EREKCIJA To bi moglo zvučati kao san svakog muškarca, a i nekih žena. No erekcija koja traje dulje od četiri sata i kad nema seksualne stimulacije znak je prijapizma - neugodnog, nezgodnog, pa čak i bolnog stanja. Također može dovesti do trajnog oštećenja organa. Muškarci koji boluju od anemije srpastih stanica često imaju prijapizam, a gotovo 42 posto onih koji boluju od tog oblika anemije u nekom trenutku svog života dobiju prijapizam. (To je ujedno i uobičajena reak­ cija na jedan neobičan događaj —ubod crne udovice. No tada vjerojatno puno više pažnje posvećujete jakim bolovim a i grčenju mišića koje izaziva taj ubod.) Produljena erekcija rjeđe može upućivati na leukemiju ili malariju. Produljene erekcije također mogu biti reakcija na određene antipsihotike, kao i na neke antidepresive i antihipertenzive. Nimalo ne iznenađuje što takvo stanje može biti rijetka i pretjerana reakcija na ^ N A K VREM ENA Prijapizam je naziv dobio po Prijapu, grčkom bogu vrtlarstva i plodnosti, Afroditinu sinu. Prijap je bio tako neugledno dijete da su ga bogovi bacili s Olimpa te su ga odgojile nimfe i satiri. Jednoga dana njegov je penis postao tako velik i težak da se nije mogao kretati. Što je još gore, imao je trajnu erekciju, no nije m ogao ejakulirati.

lijekove kao što su Viagra, U 'vitra' ^ sc K riste za ^ijt?ćonje erekc ijske disfunkcije, ' k °ju °bično nazivamo impotencijom. Prijapizam također može biti znak trovanja ugljičnim monoksidom, kao i zlopoj rabe alkohola te marihuane,

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

189

kokaina i drugih droga. Osim toga, prijapizam može upućivati na ozljedu ili bolest kralježničke moždine, kao i na ozljedu penisa. Prijapizam je stanje koje treba odmah liječiti, jer ako se ne liječi, može izazvati ozbiljno oštećenje i trajnu erekcijsku disfunkciju.

ZNAK UPOZORENJA Erekcijska disfunkcija može biti najraniji znak srčane bolesti. Zapravo, prema nekim novijim istraživanjima, koronarna srčana bolest često se pojavi oko tri godine nakon pojave erekcijske disfunkcije. Što je disfunkcija teža, to je i srčana bolest ozbiljnija.

PENIS S MRLJAMA Ako vaš partner navuče prezervativ u boji, to biste m ogli smatrati zanimljivim, pa čak i privlačnim. No ako je sam penis promijenio boju, to više nije zabavno. Crvenkasti ili grim izni bezbolni čii\na penisu često je najraniji znak koji upozorava na karcinom penisa, rijedak oblik karcinoma kože koji se uglavnom javlja kod neobrezanih muškaraca. Kako karcinom napreduje, ponekad se javljaju i drugi znakovi, kao što su crveni osip i iscjedak neugodna m irisa ili krvarenje. M uškarci zaraženi humanim papilom a virusom, HPV-om, jednom od najčešćih spolno prenosivih bolesti kod muškaraca i žena, izloženi su znatno većem riziku od karcinoma penisa nego drugi muškarci. Muškarci koji puše, koji imaju HIV/AIDS ili koji su od psorijaze liječeni UV-zrakama i lijekom psoralenom, također su izloženi većem riziku od karcinoma penisa.

OTEČENE MOŠNJE Kad muškarac zamijeti blagu oteklinu u mošnji, možda će malo zastati, a možda na to neće niti obratiti pažnju. Zapravo, vjerojatno i nema razloga za zabrinutost. Takva vrsta otekline u m ošnji vjerojatno je znak varikokele, proširenja venskog spleta u mošnji, zapravo varikozne vene koja okružuje testis, a slična je varikoznoj veni na nozi. (Vidi 9. poglavlje.) Varikokele, koje se najčešće nalaze oko lijevog testisa (iako se mogu pojaviti i oko oba), lakše se zamjećuju kad muškarac stoji, a mogu nestati kad legne. Neki muškarci koji imaju varikokelu kažu da im se čini kao da u mošnji imaju »vrećicu s crvima«.

190

TJELESNI

ZNAKOVI

O tprilike 15 do 20 posto muškaraca ima varikokele, a Tri najvažnije stvari koje m uškarac im a su, one su najčešće kod muškaraca ukratko rečeno, njegovi skriveni dijelovi, u dobi između 15. i 25. godine. njegov novac i njeg ovi religijski stavovi. Iako su najčešće dobroćudne, Samuel Butler, engleski pisac (XIX. st.) mogu biti znak neplodnosti: čak 40 posto muškaraca koji imaju problema kad je riječ o plodnosti, ima varikokele. Vjeruje se da varikokela može omesti stvaranje spermija, jer povisuje temperaturu u testisima. GOVOREĆI O ZNAK OVIM A

Oteklina mošnje također može biti znak hidrokele, bezbolne nakupine tekućine oko testisa, koja se najčešće razvija nakon 40. godine. Može upućivati na ozljedu ili upalu mošnje. Hidrokele je lako zamijeniti s preponskom kilom, stanjem u kojem se u mošnju kroz oslabljenu trbušnu stijenku izbaci dio crijeva. (Vidi 9. poglavlje.) Hidrokele povremeno mogu

JESTE LI ZNALI? O tprilike polovica novorođenih dječaka ima

%

hidrokele. Ove otekline m ošnji najčešće ne­

1

stanu do prvog rođendana.

upućivati na karcinom testisa. (Vidi Kvržica na testisu.) Oteklina mošnje, kao i osje­ ćaj težine u testisima, također može biti znak ozbiljne upale

pasjemenika, spiralne cijevi u kojoj se nalazi sperma i koja pomaže kretanje spermija. Tu upalu, koja se u medicini naziva epididimitis, najčešće uzrokuju spolno prenosive bole­ sti, kao što su klamidija ili gonoreja. Iako su otekline mošnji i iscjedak iz penisa prilično uobičajeni kod epididimitisa, muškarci će vjerojatno najprije zamijetiti nelagodu, koja može biti blaga do jako ozbiljna. (Vidi Iscjedak iz penisa.) Epididimitis također može biti reakcija na antiaritmik amiodaron, lijek koji se koristi za liječenje poremećaja srčanog ritma. I naposljetku, epididimitis može upućivati na tuberkulozu. Ako je mošnja otečena, no ne i bolna, to može biti znak Ako izgubite glavu, nestaje sam o pojedinac. limfedema, oticanja dijelova tijela Ako izgubite muda, nestaje cijela ljudska koje u prvom redu zahvaća priroda. ruke i noge. (Vidi 9. poglavlje.) Frangois Rabelais, Može ga uzrokovati blokada francuski pisac (XVI. st.) u limfnom sustavu koja sprje­ čava istjecanje limfne tekućine (koja u tijelu skuplja viruse, bakterije i otpadne tvari). Limfedem je sam po sebi često ozbiljno upozorenje na srčani zastoj ili cirozu jetre.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

191

OTEKLINA NA GLAVIĆU Vjerojatno smo svi upoznali nekoliko muškaraca otečene glave. No ako je glavić - vrh muškarčeva penisa - otečen, onda zbilja nema na što biti ponosan. Točnije, riječ je o balanitisu, upali glavića, što je znak da ne posvećuje previše pažnje osobnoj higijeni. Možda čak ima i iscjedak neugodna mirisa. Ako muškarac nije obrezan, možda mu je upaljena kožica penisa (prepucij), a to se stanje naziva postitis. Upala i oteklina mogu se na kraju tako pogoršati da neobrezani muškarac više ne može povući kožicu. To se stanje u m edicini naziva fimoza.

KVRŽICA NA TESTISU Ako na testisu zamijetite kvržicu, možda će vam zastati dah. No bezbolna kvržica može samo biti znak sperm atokek, dobroćudne ciste odnosno nakupine sperme u području pasjemenika. Također može upućivati na ozljedu ili upalu testisa. Nažalost, čvrsta bezbolna kvržica ponekad može biti pokazatelj karcinoma testisa i ona, zapravo, spada međti najčešće znakove te bolesti. Drugi mogući znakovi su osjećaj težine i nelagode u mošnji, tupi bolovi u preponama, abdomenu ili leđima, ili pak povećane i osjetljive dojke. (Vidi 7. poglavlje.) Međutim, , . v, . , . neki muškarci s karcinomom testisa uopće ne pokazuiu r

r

nikakve vidljive znakove.

’

ZNAK VREMENA Svjetski biciklistički as Lance Arm strong je kao dva de setpe to go dišgodine, saznao da ima

karcinom testisa- Ne samo da se uspješno izliječio, nego je utemeljio Fondaciju Lancea A rm stronga, neprofitnu organizaciju za

x

, ......................

potporu i obrazovanje oboljelih od kareinom g y a k o đ e r je sedam godina za redom po-

Karcinom testisa rijedak bjeđivao na Tour de Franceu, od 1999. do je oblik karcinom a koji se u 2005. godine. jPOJ U.J G kod mladih muškaraca, u dobi između 15. i 34. godine. Rijetko kad javlja se kod starijih od 40 godina. Prošireniji je među muškarcima kojima se testis nije spustio iz trbušne šupljine u mošnje, a ponekad se javlja u muškaraca iz iste obitelji. Povećanom riziku od karcinoma testisa izloženi su i m uškarci rođeni s dodatnim krom osom om X, a taj se genetski poremećaj naziva Klinefelterovim sindromom. (Vidi 1. poglavlje.) Dobro je to što je postotak preživljavanja kod karcinoma testisa veoma visok, ako se rano otkrije i liječi.

192

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK UPOZORENJA Svi bi m uškarci, a o so bito oni između 15. i 35. godine, svakog mjeseca trebali obavijati sam opregled testisa. Kvržice je najbolje potražiti nakon top le kupke ili tuširanja. Evo kako to radite: >

Stavite palac na vrh testisa. Kažiprst i srednji prst stavite ispod njega.

>

Z akotrljajte testis između palca i druga dva prsta.

>

Provjerite im ate li kvržice, koje m ogu biti sitne po pu t zrna graška.

>

Ako napipate nešto što vas zabrinjava, odm ah posjetite liječnika.

CRVENI EJAKULAT Ugledamo li bilo što crveno, pogotovo ako se odnosi na naše spolne organe, mogli bismo se uplašiti. Crveni ejakulat, u medicini poznat kao hematospermija, najčešće je znak prisutnosti krvi u sjemenoj tekućini. Krv je onamo mogla stići zbog gotovo bilo koje vrste upale u reproduktivnom sustavu. Muškarcima koji su jednom uočili crvenkasti ejakulat može se ponovo dogoditi da dožive istu stvar. Iako taj znak vjerojatno nije ništa zabrinjavajuće, postoji neznatno povećanje učestalosti karcinoma prostate među muškarcima koji su imali hematospermiju.

ISCJEDAK IZ PENISA Kad je riječ o tvari koja izlazi iz penisa, ako nije sperma ili mokraća, vjerojatno je pokazatelj spolno prenosivih bolesti ili neke druge infekcije. Iscjedak iz penisa često je znak uretritisa, upale uretre, cijevi kroz koju mokraća izlazi iz tijela. Uretra je gotovo savršen kanal kroz koji mikrobi ulaze u penis i izlaze iz njega. Te klice mogu potjecati iz izvora kao što

TE LI ZNALI?

.

,

•

Gusta, ljepljiva tvar neugodna mirisa i siraste konzistencije, koja se nakuplja ispod kožice, naziva se smegma. Nju čine uljaste izlučevine i odum rle stanice kože. Zanimljivo je da riječ sm egm a dolazi od grčke riječi za »sapun«. Možda nam se tim e želi nešto reći?

su kateter, upala prostate ili od druge osobe tijekom seksualne aktivnosti. Iscjedak iz penisa teško je previdjeti, a često mu je lako odrediti uzrok - primjerice, gust, mutan iscjedak neugodna m irisa znak je gonoreje, odno­ sno »kapavca«.

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

193

VAGINALNE VRAGOLIJE VJETROVI IZ VAGINE Muškarcu je zakrivljen ili mrljama prekriven penis možda izvor stida, no zamislite samo ženu koja ima vaginale vjetrove! Taj je znak, o kojemu se malokad govori, u m edicini poznat kao flatus vaginalis, zapravo mnogo češći nego što biste mogli pomisliti. Vaginalni se vjetrovi u Sjedinjenim Američkim Državama nazivaju »prduckanje« i »vaginini prdci«, a u Engleskoj i Australiji »stidni vjetrovi« (što se odnosi na ženinu stidnicu, a ne na stražnjicu). Vaginalni vjetrovi najčešće su dobroćudan znak seksualne aktivnosti: prodorni pokreti u spolnom odnosu mogu »upuhati« zrak u vaginu ili iz nje, što se može dogoditi i za vrijeme oralnog seksa. No taj neugodan zvuk mogu također izazvati i neke vježbe, uključujući i jogu.

ZNAK UPOZORENJA Ako vam oralni seks izaziva vaginalne vjetrove, neka vaš partner odmah prijeđe na neku drugu m etodu. Zrak koji ulazi u vaginu može izazvati zračnu em boliju, stanje koje može biti čak opasno po život. Ako je žena trudna, i život njezina nerođenog djeteta može biti u opasnosti.

Vaginalni su vjetrovi najčešće bez ikakva mirisa. No ako imaju jak i neugodan miris, to može biti upozorenje na otvor između vagine i debelog crijeva (kolovaginalna fistula). Ti otvori, koji mogu nastati tije­ kom porođaja ili kao rezultat Crohnove bolesti (vidi Crvene ili kestenjaste stolice) i drugih probavnih bolesti, mogu uzrokovati infekcije, kao i druge ozbiljne probleme.

VAGINALNI ISCJEDAK Ako ste žena, itekako ste svjesni vlažne, ponekad ljepljive tvari koja vam može zaprljati rublje. Takva je vaginalna sluz savršeno normalna pojava. Količina i sastav vaginalne sluzi mijenja se tijekom ženskog m en­ strualnog ciklusa, kao i tijekom njezina životnog ciklusa. Neposredno prije ovulacije, ženina vaginalna sluz postaje jako bistra i rastezljiva, što je normalna pojava. Tijekom trudnoće mala količina zgusnute sluzi, nazvana sluzni čep, zapečati kanal vrata maternice. Kad čep iskoči, to je siguran znak da će uskoro uslijediti porođaj. Kako žena stari, a razine estrogena joj se smanjuju tijekom menopauze, stvaranje sluzi najčešće se smanjuje.

194

TJELESNI

ZNAK UPOZORENJA

4

ZNAKOVI

■

Usto što vaginu nije potrebno ispirati, taj po stupa k može biti i opasan.

mk)

Ispiranje može nadražiti osjetljivo tkivo vagine. M oguće posljedice su: >

vagina je izložena upalam a te spolno prenosivim bolestim a, uključu­ ju ći i HIV.

>

upale mogu narušiti prirodnu ravnotežu m ikroorganizam a u vagini.

>

bacili m ogu dospjeti do reproduktivnih organa i izazvati ozbiljne upale i neplodnost.

Bez obzira na količinu, većina vaginalnih iscjedaka je normalna. No neuobičajene promjene sastava i mirisa iscjetka katkad upozoravaju na nevolje. Primjerice, gusti bijeli iscjedak, za koji se često kaže da po konzi­ stenciji podsjeća na svježi sir, glavni je znak vaginalne gljivične infekcije. Vaginalne gljivične infekcije, koje se u medicini nazivaju vulvovaginalnom i vaginalnom kandidijazom (ili kandidozom), vrlo su česte kod žena u dobi između 20. i 40. godine života. Drugi znakovi tih dosadnih infekcija su svrbež i nelagoda pri mokrenju, što se naziva dizurija. Ti znakovi tako­ đer mogu biti pokazatelji dru­ ZNAK ZDRAVLJA gih vaginalnih upala i upala Norm alna vaginalna sluz (iscjedak) bistra m okraćnog sustava. (Vidi je ili m liječna i nema neugodan miris. VagiMutna mokraća.) Dok je iscje­ nalna sluz stvara se uglavnom u vratu m a­ dak od gljivične infekcije često ternice, a znak je da se rodnica do bro čisti i vlaži. Bez bez ikakva mirisa, žena katkad pravilnog vlaženja rodnica postaje suha. Tada može može osjetiti miris kvasca (kao postati osjetljiva na infekcije, a seksualni odnos postaje kod pečenog kruha ili piva). bolan.

Ako je vaginalni iscjedak bijel ili sivkast, no rijedak i djeluje pjenasto, može biti znak bakterijske vaginoze, najčešćeg oblika vaginalne infekcije kod žena u plodnoj dobi. Bakterijska vaginoza puno je teža i ozbiljnija infekcija od gljivične, a i neugodnijeg je mirisa - iscjedak često ima oštar, izrazito »riblji« miris, osobito nakon seksualnog odnosa. Kad smo već kod seksa, bakterijska vaginoza smatra se spolno prenosivom bolešću, iako je njezin JESTE LI ZNALI? točan uzrok katkad nepoznat. Oko 75 posto žena d o b it će gljivičnu infekciju Pojavljuje se kad se u rodnici u nekom razdoblju svog života. Nažalost, kad naruši normalna bakterijska je jednom dobiju, velika je vjerojatnost da će ravnoteža. Žena je izložena je d o b iti i drugi put. Zapravo, polovica žena koje imaju većem riziku od bakterijske jednu epizodu gljivične infekcije dobije i drugu. vaginoze kad, primjerice, ima

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

195

novog partnera ili više seksualnih partnera. Čak i kad nije seksualno aktivna, žena se može zaraziti tom potencijalno opasnom infekcijom.

. ■-W :\ Vf.- lp*

Oko 16 posto trudnica ima bakterijsku vaginozu, no mnoge to i ne znaju. zato što ta infekcija ne mora uvijek pokazivati znakove. Nažalost, bakterijska vaginoza opasna je za trudnice, njihovu nerođenu djecu i njihovu buduću plodnost. Ako trudnica ima tu infekciju, posljedice mogu biti pobačaj, prerani

porođaj te novorođenčad manje porođajne težine i upala maternice.

Žućkast, pjenast vaginalni iscjedak neugodna mirisa, kao i svrbež i peckanje pri m okrenju, m ogu upućivati na infekciju čiji je uzrok parazitni m ikroorganizam Trichomonas vaginalis. To je još jedna česta spolno prenosiva bolest.

ZVUCI I MIRISI ŽELUCA KRULJENJE U ŽELUCU Ako vam se oglasi želudac, osobito kad ste okruženi mnoštvom ljudi, mogli biste se zastidjeti. Ti zvukovi, u medicini poznati pod onomatopejskim

je d n ja k

g u š te ra č a

ta n k o c rije v o d e b e lo crije v o

PROBAVNI SUSTAV

196

TJELESNI

ZNAKOVI

pojmom kruljenje (grčka riječ za »potmulu buku«), koji izviru i iz želuca i iz crijeva, zapravo su zdrav znak da vam probavni sustav dobro radi. Uzrokuje ih peristaltika, stezanje mišića probavnog sustava koje pripomaže prolasku hrane, tekućine i plinova kroz probavni sustav. Vaš želudac i crijeva neprestano stvaraju zvukove, bili prazni ili puni, ali su zvukovi kruljenja ili zavijanja prigušeni nakon jela. Iako je najčešće dobroćudno, kruljenje u želucu katkad može O davno se zna da zijevanje, kao i kašalj, može upućivati na ozbiljne probavne biti zarazno. Nedavno je skupina londonskih tegobe, osobito ako ga prate istraživača otkrila da su i neki drugi tjelesni nadutost, plinovi, grčevi ili zvukovi također zarazni. Dokazali su da je izreka »Naproljev. Mogući problemi su smij se, i cijeli će se svijet sm ijati s tobom « potpuno želučani virusi, začepljenje istinita. M eđutim , manje je sm iješno otkriće da je i zvuk crijeva, gastritis (upala želuca), podrigivanja isto tako zarazan. sindrom iritabilnog kolona (spastičn i kolon) te upalna bolest crijeva, što je sve zajednički naziv za ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. (Vidi Crvene ili kestenjaste stolice.) Sindrom iritabilnog kolona najčešći je probavni poremećaj s kojim se susreću liječnici. Drugi znakovi mogu biti podrigivanje, nadutost i bolovi, kao i promjene u učestalosti stolice te pojava sluzi u stolici. (Vidi Sluzava stolica.) Iako sindrom iritabilnog kolona i upalna bolest crijeva imaju slične znakove, upalna bolest cri­ jeva ozbiljnija je bolest.

JESTE LI ZNALI?

ČESTO PODRIGIVANJE Podrigivanje na javnome mjestu drugi je najneugodniji tjelesni zvuk. Iako su vjetrovi na prvome mjestu, podrigivanje, koje se stručno naziva eruktacija, zapravo je samo drugi oblik prevelike količine plinova.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA

iSSj|?l§

Prvi amandman ne obuhvaća i podrigivanje. Bart Simpson, animirani lik

—

Za većinu * ‘iudi

vanje bezopasan znak viška

želučanih plinova. Njime se oslobađam o viška proguta-

nog zraka koji je zarobljen u našem probavnom sustavu. Uistinu, prirodno je nakon jela podrignuti tri do četiri puta. Dakako, namjerno podrigivanje također može biti znak da želimo privući pozornost ili zgroziti druge. (Sjetite se samo tinejdžera!) No ako protiv svoje volje često podrigujete, to bi mogao biti znak da ste popili previše gaziranih napitaka, pretjerali sa žvakaćim gumama

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

197

ili prebrzo jeli. I podrigivanje i vjetrovi mogu biti znak da jedete hranu s visokim udjelom vlakana (kao što su grah, neke vrste voća i povrća te cjelovite žitarice), mliječne proizvode, umjetne zaslađivače i/ili Ligljikohidrate, osobito šećer i škrob.

Cesto podrigivanje (i . . . hx ’ puštanje vjetrova) također može upućivati na nedostatak laktaze (odnosno, nepodnošenje laktoze). Laktaza je enzim , . , \, . nužan za razgradnju laktoze u probavnom sustavu. Ako

i-, ■

......... . iiiinriiiii'wuiT JESTE LI ZNALI?

Prema zakonu koji je na snazi u američko, državi Nebraski, ako

diiete P°dri9ne u crkvi’ rodm moqu završiti u zatvoru,

vam nedostaje taj enzim, ne možete pravilno probaviti mnoge nam ir­ nice, uključujući mlijeko i druge mliječne proizvode, kojima je glavni sastojak Taktoza, a to dovodi do stvaranja plinova. Podrigivanje je također znak alergije na hranu ili nervoze želuca. Također može biti znak gastroezofagealne refluksne bolesti, ili kraće GERB-a, potencijalno opasnog stanja kad se hrana ili želučana kiselina vraćaju u jednjak. (Vidi 6. poglavlje.) Ova bolest može upućivati i na sindrom iritabilnog kolona. (Vidi Kruljenje u želucu.) Cesto podrigivanje također može biti dokaz nekih drugih ozbiljnih crijevnih ili želučanih bolesti, uključujući čireve na želucu, upalu žuč­ nog mjehura, žučne kamence i JESTE LI ZNALI? hijatalnu herniju (kilu). No kod Kad je riječ o globalnom za to p ­ svih tih stanja vjerojatno su ljenju. podrigivanje i ispuštanje pli­ prisutni i drugi znakovi koji više uznemiruju, kao što su mučnina ili povraćanje, bolovi i promjene u crijevima. Usto, često podrigivanje može upućivati na probleme sa žučnim mjehurom ili čak na karcinom jednjaka ili debe­

nova uopće nisu zabavni. Plinovi

koje ispuštaju krave i drugedom aće životinje odgovorni su za em isiju gotovo 20 posto is­ puštenog m etana diljem svijeta. Osim toga, problem pogoršava balega bogata dušikom. Na Novom Zelandu situacija je jo š gora; ondje od dom aćih životinja potječe nevjerojatnih 60 posto emisije stakleničkih plinova.

log crijeva. Drugi znakovi tih poremećaja mogli bi biti nadutost, gubitak tjelesne težine, povraćanje krvi i krvave stolice. (Vidi i Kakva nam je stolica.) Naposljetku, često podrigivanje koje prati jaka mučnina ili povraćanje može biti znak koji upućuje na srčani infarkt.

198

TJELESNI

ZNAKOVI

CESTI VJETROVI Vjetrovi vjerojatno izazivaju više smijeha i stida od bilo koje druge prirodne funkcije tijela. Teško ih je prikriti zbog popratnih zvukova i ne baš ugodna mirisa. JESTE Li ZNALI? »Prdac«

je

popularna riječ od Chaucerova

doba. Postala je toliko općeprihvaćena, da je natuknica o nadutosti u E nciklopedijskom o xfordskom rječniku je dn ostavn o nazvana »prdenje«.

Prevelika količina plinova I u probavnom sustavu stručno se naziva nadutost ili vjetar. Plin koji se nalazi u crijevima izaziva nadutost, a katkad i b o lo v e

K a d iz i đ e k r o z u s t3 ;

kao što se uglavnom događa, to je podrigivanje. (Vidi Često podrigivanje.) No kad se plin izbacuje kroz anus, to je onda vjetar. Zanimljivo je da, iako se katkad koriste izrazi »ispuštanje plinova« i »puštanje vjetrova«, ne postoji ni jedan jedini m edicinski pojam za stvarni čin prdenja. Većina ljudi u prosjeku ispušta vjetrove svakih sat vremena i stvara od pola do litru i pol plina dnevno. Vjetrovi su najčešće bez ikakva mirisa, a ponajprije se sastoje od ugljičnog dioksida, kisika, dušika, vodika i katkad metana. Vodik i m etan su zapaljivi, zbog čega ljudi mogu zapaliti vlastite vjetrove. Na našu i tuđu sreću, smrdljivi vjetrovi više su iznim ka nego pra­ vilo. No kad uistinu zaudaraju, za to je najčešće odgovoran sumpor (koji potječe iz hrane bogate sumporom). Glavni krivci su kupusnjače (brokula, cvjetača i kupus), luk, češnjak, jaja i mliječni proizvodi. Budući da mnoge od tih namirnica istodobno sadržavaju i visok udio vlakana, mogu biti izričito nezgodne, iako su istodobno jako zdrave. Odgovorne su i namirnice koje sadržavaju sulfite, spojeve sumpora koji se dodaje kao konzervans. Sušene šljive i drugo voće glavni su primjeri, kao i pečenja, pivo, vino, jabučni ocat te mnoge druge namirnice i napitci. Vjetrovi neugodna mirisa, a tako i stolice, također mogu upućivati na previše bakterija u debelom crijevu. (Vidi Kakva nam je stolica.) Kad već

ZNAK VREMENA Prema engleskom piscu Johnu Audreyu (XVI. st.). grof od Oxforda glasno je prdnuo dok se duboko klanjao kraljici Elizabeti I. Bio je toliko posramljen daje otišao u samonam etnuto sedmogodišnje progonstvo. Kad se vratio, kraljica ga je dočekala riječima: »Gospodine, zaboravila sam prdac.«

govorimo o stolici, ako je rektum ispunjen stolicom, smrad fekalija oslobađa se zajedno s vjetrovima. Učestalo puštanje vjetrova također može biti znak da ne podnosite laktozu (vidi Često

SPOLNI

ORGANI,

podrigivanje) ili da ste alergični na hranu. To također može biti pokazatelj nekih ozbiljnih probavnih problema, poput žučnih kamenaca, sindroma

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

J E S T E LI ZNALI? * 'IT'

Stoljećim a se pojavljuju izvješća o ljudima koji su izgorjeli bez ikakva vidljivog razloga, a ta je pojava po­

znata pod nazivom spontano izgaranje. Neki

iritabilnog kolona ili upalne znanstvenici vjeruju da su ti nesretni događaji rezultat statičkog elektriciteta koji izaziva zabolesti crijeva. (Vidi Kruljenje paljenje vjetrova. u želucu.) Često puštanje vje­ 8 trova katkad može biti znak karcinoma jednjaka, debelog crijeva ili rektuma.

OSJEĆAJ NADUTOSTI Jeste li se ikada osjećali ili izgledali kao da ste progutali balon? Ako jeste, možda ste uistinu im ali zračni balon u želucu. Kao podrigivanje i vjetrovi (vidi Cesto podrigivanje i Cesti vjetrovi), osjećaj nadutosti želuca često je znak prevelike količine plinova. No u slučaju nadutosti, plin se ne ispušta, a rezultat je napuhnut trbuh. Zapravo, nadutost može biti znak istoga stanja kao što su nepodnošenje laktoze i probavni poremećaji, ili je znak da ste jeli one iste nam irnice koje izazivaju podrigivanje. Osim toga, nadutost može upućivati na zadržavanje vode, koje se stručno naziva edem, zato što ste jeli previše slane hrane ili uzimali neke lijekove, osobito kontracepcijske pilule JE S T E LI ZNALI? ili druge tablete koje sadrže estrogen. Edem također može O tprilike 70 posto A froam erikab iti p o k a z a te lj p o v iš e n o g naca ne podnosi laktozu. Azijci i krvnog tlaka i hormonalnih ., • promjena povezanih s mjesečnicom i trudnoćom.

ž,dovi također su izloženi većem riziku od ovog poremećaja, a

Nadutost isto tako može biti znak različitih crijevnih tegoba, uklju­ čujući zatvor, začepljenje crijeva, sindrom iritabilnog kolona te karci­ nom probavnog sustava (karcinom debelog crijeva i želuca). Isto tako, nadutost može upućivati na bolest štitnjače, cirozu jetre i kroničnu bolest bubrega. Osim toga, nadutost može biti rano, a katkad i jedino upozorenje na karcinom jajnika, najsmrtonosniju vrstu karcinoma kod žena, koja se inače najteže dijagnosticira. Prognoza je dobra ako se dijagnoza postavi rano. Nažalost, u većini slučajeva, čak u njih 80 posto, bolest se ne otkrije dok nije prekasno za liječenje.

200

TJELESNI

ZNAKOVI

ZN A K UPO ZO RENJA Znakovi karcinom a jajnika tako su neodređeni da ih se često previdi ili ih se zam ijeni drugim , manje ozbiljnim stanjim a. U lipnju 2007. godine A m eričko dru štvo za karcinom i druge m edicinske udruge službeno su utvrdile sljedeće znakove ranog upozorenja na karcinom jajnika, o so bito ako traju više od sam o nekoliko tjedana: >

bolovi u zdjelici ili trbuhu

>

poteškoće s prehranom i osjećaj da ste brzo siti

>

osjećaj česte ili hitne potrebe za m okrenjem »®ra*)S«aS#S»*8SW »i6®MiSSj3W sasKW SiB8«*®«»»*»*8S8«BS**8B»'«®*srK9*»x

prom jena pri pražnjenju crijeva

>

vidljiva krv u stolici

>

jako tam na stolica

>

stolica tanka po pu t niti

>

proljev ili zatvor

>

osjećaj da niste sasvim ispraznili crijeva

>

neobjašnjiv g u bita k na težini

>

um or

>

povraćanje

204

TJELESNI

ZNAKOVI

Crna katranasta stolica također je čest znak krvarenja čira na želucu (.želučanog ili peptičnog ulkusa) ili dvanaesniku (dijelu tankog crijeva). Osim toga, takva stolica može biti znak prekomjernog uživanja alkohola, kao i stalne uporabe nekih lijekova koji mogu uzrokovati krvarenje u želucu. Uobičajeni krivci su acetilsalicilna kiselina (Andol, Aspirin), ibuprofen, naproksen te drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i acetaminofen. Melena također može upućivati na gastritis, upalu želučane sluznice ili karcinom na bilo kojem dijelu gornjeg prObavnog sustava.

BLIJEDA STOLICA Mogli biste pomisliti da važnost blijede stolice blijedi u usporedbi s crnom ili crvenom, što je katkad i točno. Povremena blijeda, žućkasta

ZNAK VREMENA Vrsta njemačkih zahoda, tzv. Flachspuler (u doslovnom prijevodu »ravno ispiranje«), dizajni­ rana je da bi se olakšalo proučavanje stolice. Ravna površina toaleta »hvata« stolicu prije nego što pad­ ne u školjku. Jedna nepraktična strana takvog zahoda jest u tome što više puta morate povući vodu kako biste očistili površinu. Druga je u tome što može doći do prskanja mokrite li stojeći. Da bi zahodskadaska i čovjek koji stoji ostali suhi, muškarcima se preporučuje da sjednu dok mokre. Kako bi se lakše provodilo pravilo nazvano Sitzpinkel, na poklopcu mnogih zahoda može se pronaći ovakva mala naljepnica:

pa čak i svijetlosiva kakica može biti znak da ste jeli veće količine bijele ili svijetle hrane, poput riže ili krumpira. Osobe koje su bile podvrgnute rend­ genskom snimanju s pomoću barija zam ijetit će da im je n ekoliko dana nakon toga stolica boje krede. Isti učinak može se javiti i kod osoba koje uzimaju antacide (primjerice G astal, nap. ur.) te dodatke kalcija i neke lijekove protiv proljeva.

S druge strane, stalna bli­ jeda stolica, stručno poznata kao akolična stolica, može biti znak da žuč ne dolazi do crijeva. Takva blokada može upućivati na tumor u žučnim kanalim a ili gušterači. Akolična stolica može upućivati na brojne i ozbiljne bolesti jetre koje uključuju začepljenje žučnih kanala, a to su hepatitis, ciroza i karcinom jetre. Drugi mogući znakovi začepljenja žučnog kanala su tamnožuta ili smeđa mokraća (Vidi Mokraća boje čaja), žute (ikterične) oči i koža, svrbež i povremeni bolovi.

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

205

PLUTAJUCA STOLICA Jeste li ikada morali više puta ispirati zahod, a bez ikakva rezultata? Stolica gotovo uvijek potone, no katkad uporno izranja na površinu. Vjerovalo se da je za te »plutače«, kako ih se naziva, odgovorna masnoća. No stolice na površini zapravo zadržavaju 1• \ 1 1* ♦ 1* plinovi. Ako su plinovi poslje­ dica prehrane, »plutače« vas uopće ne trebaju zabrinjavati, osim ako netko ne ide u zahod odmah poslije vas.

ZNAK ZDRAVLJA •'r •

Prosječna zdrava stolica ima tek šturu zrele banane, oblik kobasice i boju pljeskavice.

S druge strane, ako su rezultat probavnih problema plinovi, »plu­ tače« mogu upućivati na celijakiju (bolest koja se javlja zbog intolerancije organizma na gluten, kojega najviše ima u pšenici). Plutajuća stolica može se javiti i kod sindrom a iritabilnog kolona ili upalne bolesti crijeva. (Vidi Cesti vjetrovi.) Ljudi s tim probavnim problemima često imaju i proljeve.

MASNA STOLICA Ako zamijetite da plutajuća stolica ima uljni »premaz« te da je pjenasta i neugodna mirisa, to su klasični znakovi steatoreje, povećane količine masti u stolici. Takve masne smrdljive stolice mogu biti znak upalne bolesti crijeva (vidi Crvene ili JESTE LI ZNALI? kestenjaste stolice). Ili mogu Mnogi ljudi vjeruju da pate od za­ značiti da jedete hranu koja tvora ako svakog dana ne prazne

sadržava previše masti i/ili crijeva. No za neke je ljude savrše­ da vaš organizam ne može no normalno ne prazniti crijeva i nekoliko dana pravilno razgraditi m asti. zaredom. Definicija zatvora je zapravo manje Uistinu, ustrajna steatoreja od tri pražnjenja tjedno i/ili količinski oskudna, suha, tvrda stolica koja teško izlazi. često u pućuje na sindrom nedovoljne apsorpcije, stanja u kojemu probavni sustav ne može pravilno razgrađivati masti i druge hranjive tvari. Budući da se višak m asti može stvarati zbog začepljenja žučnog kanala, steatoreja katkad može upućivati na ista stanja kao i blijeda stolica: bolesti žučnog mjehura, jetre ili gušterače, ili na karcinom. (Vidi Blijeda stolica.)

206

TJELESNI

ZNAKOVI

ANATOMIJA ŽENSKOG I MUŠKOG MOKRAĆNOG SUSTAVA

SLUZAVA STOLICA Učini li vam se da vam je stolica prekrivena s više sluzi nego masnoće, to bi mogao biti znak alergije na hranu. Ti znakovi, kao i masna stolica, također mogu upućivati na tegobe s probavnim sustavom, kao što su bakterijske upale, začepljenje crijeva, sindrom iritabilnog kolona i upalna bolest crijeva. (Vidi Crvene ili kestenjaste stolice.) Sluzava stolica katkad upućuje na šigelozu, akutnu bakterijsku crijevnu infekciju, ili na giardijazu, parazitsku crijevnu infekciju. Naposljetku, sluz u stolici može biti znak proktitisa, upale sluznice rektuma.

»MRŠAVA« STOLICA Mršavost nije uvijek poželjna. Ako ste zamijetili da vam je stolica postala tanka ili nalik vrpci, to nije dobar znak. Može upućivati na sindrom iritabilnog kolona, upalnu bolest crijeva (vidi Plutajuća stolica i Crvene ili kestenjaste stolice) ili na djelomično začepljenje crijeva, koje može biti rezul­ tat priraslica, polipa, tumora ili karcinoma. Uistinu, stolica tanka poput olovke važan je i rani znak upozorenja na karcinom debelog crijeva.

VAŠA MOKRAĆA Naše su nas majke tjednima, mjesecima, a u nekim slučajevima čak i godi­ nama privikavale da idemo na kahlicu. Zanemarimo li povremenu djetinjastu ili tinejdžersku očaranost vicevima koji se bave doživljajima iz toaleta, jednom kad smo stekli kontrolu nad svojim mjehurom, rijetko kad razmišljamo o

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

207

mokrenju. Možda ne moramo ići tako daleko kao srednjovjekovni liječnici, koji su opsesivno ispitivali mokraću svojih pacijenata s takvim poštovanjem kao da je riječ o tekućem zlatu. No o stanju svoga zdravlja mnogo toga možemo naučiti obratimo li JESTE LI ZNALI? : pozornost na ono što istječe iz Naš unutarnji vodovodni sustav našega tijela. svakodnevno pročišćava oko 190 Poput pražnjenja crijeva, i litara tjelesnih tekućina. Sve osim mokrenje ima mnoštvo naziva, malo manje od dvije litre vraća se savršeno kako nestašnih, tako i zgod­ čisto u naš cirkulacijski sustav. O statak se nih. Bez obzira na to nazivate ispire dok m okrim o. li ga društveno prihvatljivim pojmovima (mokrenje, pražnje­ nje mokraćnog mjehura, mikcija) ili popularnijim i zanimljivijim riječima piškenje, pišanje, puštanje vodice, šoranje), dobra je ideja povremeno baciti oko na puštenu vodicu.

OBOJENA MOKRAĆA U škakljanju možemo uživati sve dok nam ne porumene obrazi, no piškimo li ružičasto, to je sasvim druga priča, kojoj se vjerojatno nećemo moći nasmijati. Iako mokraća ružičaste, narančaste, zelene boje ili boje čaja može značiti samo to da smo jeli hranu ili uzim ali lijekove koji sadržavaju te boje, katkad vam cijela duga nijansi u urinu može dati dragocjene uvide u moguće probleme s vodovodom i motorom, upalama, pa čak i o ozljedama unutarnjih organa.

Zelena mokraća Kao i druge promjene boje mokraće, zelena mokraća može biti krajnji proizvod zelenih nam irnica ili napitaka. Uobičajeni je krivac šparoga koja, kao što m nogi znaju, također može dati neobičan m iris mokraći. (Vidi Mokraća neugodna mirisa.) ZNAK VREMENA Zelena m okraća prilično je Studenti kemije često se znaju načesta reakcija na određene 1"vvšaliti sa svojim laboratorijskim multivitamine i neke antiđekolegama tako da im u kavu ili ko­ presive, antihistaminike, kao lu ubace nekoliko kapi metilenskog plavila. i na neke lijekove kojima se Gotovo bezukusna kemijska tvar brzo prolazi liječi mučnina, bolovi i upale. kroz bubrege. Sljedeći put kad neupućena Bolesnici koji su dobili prožrtva ode mokriti, m okraća joj je zelena poput pofol, lijek za uspavljivanje, graška, ili plava.

208

TJELESNI

ZNAKOVI

katkad nakon operacije imaju zelenu mokraću (iako su neki mokrili i ružičasto). No zelena mokraća također može biti dokaz nakupljanja bilirubina, zelenkaste kemijske tvari koja se nalazi u žuči, a stvara je jetra, koja je ujedno odgovorna i za žuticu. (Vidi 2. poglavlje.) Višak bilirubina može upućivati na bolesti jetre i gušterače. (Vidi Blijeda stolica.)

Ružičasta ili crvenkasta mokraća Ružičasto ili crvenkasto u mokraći ne mora uvijek biti krv. Hrana bogata crvenim pigmentima (cikla, crvena paprika i borovnice) mokraći može dati ružičastu nijansu. Mokraća crvena poput cikle također se može zapaziti kad ljudi koji pate od nedostatka željeza ili sindroma nedo­ voljne apsorpcije jedu ciklu (ili katkad druge crvene namirnice). (Vidi Masna stolica.) Rabarbara i sena biljke su koje vam također mogu obojiti mokraću u ružičasto. One sadržavaju antrakinon, koji se često koristi kao bojilo, a snažan je laksativ. Ružičasta ili crvenkasta mokraća isto tako može biti reakcija na nekoliko psihofarmaka, kao i na antikancerogene tvari koje sadrže antrakinon. Nažalost, ružičasta ili crvenkasta mokraća katkad upućuje na krv u mokraći, što se stručno naziva hematurija. To, primjerice, može biti znak oštećenja bubrega. No krv može stići iz bilo kojeg dijela mokrać­ nog sustava. Krv u mokraći može biti važan i rani znak upozorenja na nekoliko ozbiljnih stanja bubrega, jetre ili mokraćnog mjehura, uklju­ čujući upale, kamence, ciste, tumore, pa čak i karcinom.

Grimizna mokraća Tamnocrvena ili grim izna mokraća znak je rijetke skupine najčešće nasljednih poremećaja metabolizma koji se nazivaju porfirije. Ti su pore-

JAK VREMENA A

Nekoliko članova britanske kraljevske obitelji bolovalo je od porfirija. Tu su bolest imali škotska kraljica M ary i njezin sin, kralj James

I Engleski. G eorge III imao je tako težak ob lik po rfirija d a je postupn o gubio razum i oslijepio. Njegove patnje živopisno su prikazane u film u »Ludilo kralja Georgea« (1964.).

mećaji vrlo česti kod nekih europskih kraljevskih obitelji, no nisu ograničeni samo na plavokrvne. Zanimljivo je da mokraća možda neće poprimiti grim i­ znu boju ako neko vrijeme nije izložena svjetlosti. Porfirije izazivaju mnoge tjelesne zna­

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

209

TVARI

kove - od osjetljivosti na svjetlost i osipa do jakih bolova u abdomenu, smetenosti, epileptičkih napadaja, pa čak i paralize.

Zlatnožuta mokraća Naša bi mokraća trebala biti bistra, sa svijetložutom nijansom. Tamnožuta ili narančasta mokraća može biti upozorenje da ste ozbiljno dehidrirali. Mokraća neugodna mirisa drugi je nepogrješivi znak dehidracije. (Vidi M okraća boje čaja i M okraća neugodna mirisa.) Sm anjena količina izlučene mokraće,

jg sT E LI ZNALI? u

koja se stručno naziva oligurija, . v. . , v , ... jos je jedan važan pokazatelj dehidracije.

zapadnjačkim kulturam a pro-

s'ečna osoba proizvodl oko 250 g stolice dnevno,

Tamnožuta mokraća može upozoravati da ste s hranom ili dodatcima prehrani u svoj organizam unijeli velike količine beta-karotena. Neki lijekovi obojit će vam mokraću pravom narančastom bojom. Visoko na popisu takvih lijekova su rifampicin (lijek protiv tuberkuloze), varfarin (antikoagulans) te neki citostatici. M nogi od tih lijekova i našoj stolici daju narančastu boju. (Vidi Narančasta stolica.)

ZNAK UPOZORENJA lako biste m ogli pom isliti da niste dehidrirali, kad osjetite žeđ već ste na pola puta do toga. Dehidracija, među ostalim , može izazvati oštećenje m ozga, pa čak i sm rt. a o so bito je ozbiljno stanje kod djece i odraslih osoba u dobi iznad 60 godina.

Mokraća boje čaja Ne morate znati proricati sudbinu iz listića čaja da biste shvatili kako tamna mokraća boje čaja može biti zlokoban znak nekolicine ozbiljnih stanja. Mokraća koja bojom podsjeća na jak čaj još je jedan važan znak dehidracije. Ili, ,

.

, v .

i

-

j

-i

kao i u slučaju mokraće drugih . . v , . . boia, to lednostavno moze biti ’ reakcija na neke nam irnice i

,

’

lijekove. Primjerice, rabarbara mokraći može dati jako tamnu

ZNAK VREMENA Rabdomioliza se prvi put spominje 1881. godine u njemačkoj medicinskoj literaturi. No tek nakon bombardiranja Londona 1941. prepoznata je

,

,

,

...

...

... ... .

kao glavna komplikacija kod ljudi koji su se našli

prignječeni ispod ruševina zgrada i mostova

210

TJELESNI

ZNAKOVI

boju, kao i ružičastu ili crvenu. (Vidi Ružičasta ili crvena mokraća.) I kinin joj može dati boju čaja. Kinina ima u napitcima ili lijekovima (u nekim antibioticima, osobito metronidazolu Flagylu, koji se obično koristi za liječenje određenih crijevnih ZNAK VREM ENA upala, poput giardijaze i dizenNaši su preci m okraću koristili na različite terije te za liječenje trihomoninačine. Stari Rimljani njom e su čistili odjeću jaze, vaginalne infekcije. i izbjeljivali zube. Za tu je svrhu osobito bila

Mokraća koja bojom pođsjeća na čaj također je znak n ekolicine ozbiljnih zdrav­ u nedostatku antiseptika koristi se za sterilizaciju rana. A tijekom povijesti ljudi su je pili pokušavajući izliječiti stv en ih stanja. Prim jerice, bolesti. kod k rv aren ja bu brega ili m okraćnog m jehura krv u mokraći postaje smeđa, kao i kod jetrenih bolesti, hepatitisa i ciroze. Žute bjeloočnice, koža i stolica drugi su znakovi koji bojom upozoravaju na bolesti jetre. (Vidi 2. i 9. poglavlje te Blijeda stolica.) cijenjena portugalska m okraća. Stari Kinezi m okraćom

su ispirali usta. Na drevnim i suvrem enim bojišnicam a

Mokraća boje čaja također može upućivati na dijabetičku ketoacidozu, po život opasnu kom plikaciju dijabetesa. (Vidi Učestalo m okrenje i ZNAK ZD RAVLJA

Slatkasta mokraća.) Naposljetku, m okraća boje čaja najčešće V jerojatno m islite da bi m okraća trebala biti je prvi znak rabdomiolize. Ta žuta, no zapravo nije tako. Zdrava m okraća rijetka i ozbiljna bolest zapo­ bistra je ili svijetložute boje. i nije pjenušava. činje sa slabošću mišića; ske­ letna mišićna vlakna se ras­ padaju i oslobađaju se toksične tvari nastale u oštećenim mišićnim stan icam a koje p ro d iru u krvotok. Rabdomioliza često može biti i posljedica fizičkih ozljeda, primjerice kad pri prometnim nesrećama ili pri prignječenju teškim predmetom dođe do teškog oštećenja mišića zbog nagnječenja. Alkoholičari koji imaju težak oblik delirium tremensa također mogu patiti od rabdomiolize.

Prekomjerno izlaganje tjelesnim naporima, kao što su trčanje maratona ili naporna tjelovježba, isto tako mogu izazvati taj poremećaj. U biti,

ZiV-

VrtEivsf Stidljivi korisnici japanskih javnih zahoda zvu­ kove svojih prdaca i drugih tjelesnih funkcija mogu prikriti najobičnijim pritiskom na dugme.

Zahodi su opremljeni napravama koje oponašaju zvuk puštanja vode.

rabdomioliza može biti poslje­ dica bilo kakve ozljede, bolesti ili poremećaja koji izazivaju raspadanje skeletnih mišića. Ako se otkrije na vrijeme, ta se bolest može liječiti, no ako se to ne dogodi, može doći do

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

211

oštećenja živaca ili mišića, zatajenja bubrega i potencijalno smrtonosnih poremećaja kao što su zgrušavanje krvi te srčane aritmije.

ZNAK UPOZORENJA Uzim ate li neke lijekove za sniženje razine kolesterola, pripazite na p ro ­ mjenu norm alne boje m okraće u boju čaja, kao i na ukočene, bolne ili slabe m išiće. To m ogu biti znakovi rabdom iolize. ozbiljne nuspojave tih lijekova.

MOKRAĆA NEUGODNA MIRISA Od nekih omiljenih nam irnica (kao i od nekih koje uopće ne volimo) mokraća nam uistinu može početi zaudarati. Šparoge, kupus, cvjetača i češnjak mogu izazvati neugodan miris mokraće. No neki izražajni ili neu­ godni mirisi mokraće također vas mogu upozoriti na neke zdravstvene tegobe. Iako možda i nije neuobičajeno nam irisati amonijak u zahodu, ako vaša mokraća ima m iris sličan mirisu tog sredstva za čišćenje, to bi mogao biti znak da ste dehidrirali. (Vidi Zlatnožuta mokraća.) Mokraća neugodna mirisa, osobito prva u danu, isto tako može biti znak upale mokraćnog sustava. (Vidi Mutna mokraća.) Mokraća koja ima miris ribe može upućivati na metabolički poremećaj koji se vrlo jasno naziva sindromom ribljeg mirisa ili teže izgovorljivim pojmom trimetilaminurija. (Vidi Znoj koji podsjeća na miris ribe.)

SLATKASTA MOKRAĆA Za mnoge od nas prskanje i zalijevanje parfemima i toaletnim vodicama dio je svakodnevnog higijenskog rituala. No ako »vodica« u vašem zahodu miriše slatko, to nije dobar znak. Uistinu, može upućivati na ozbiljnu komplikaciju dijabetesa poznatu pod nazivom dijabetička ketoacidoza. Kod dijabetičke ketoacidoze tvari zvane ketoni mogu se nakupiti u krvi te mokraći i dahu, pa čak i koži, dati izrazit slatkasti miris ili miris sličan acetonu. (Vidi Znoj neugodna mirisa.) Drugi s mokraćom povezani znakovi toga stanja su mokraća tamne boje (vidi Mokraća boje čaja) i često mokrenje. Ako se ne liječi, dijabetička ketoacidoza može izazvati srčani infarkt, zatajenje bubrega, komu i smrt.

212

TJELESNI

ZNAKOVI

PJENUŠAVA MOKRAĆA Ako pogledate u školjku i zapazite mjehuriće u mokraći, nemojte pomisliti da je zahod upravo očišćen te da je u njemu ostalo malo sredstva

ZNAK VREMENA U antičkim vrem enim a liječnici bi kušali b o ­ lesnikovu m okraću, što je bio dio postavljanja dijagnoze. Ako je bila slatkasta, znali su da nešto ne valja. Slatkasta m okraća danas se sm atra znakom dijabetesa. Zapravo, pojam diabetes m ellitus dolazi od grčke riječi diabetes, što znači »teći« i latinske

za čišćenje. Pjenušava mokraća može biti prvi znak proteinu— rije (koja se katkad naziva i albuminurija), prisutnosti bje­ lančevina u mokraći, odno­ sno nakupljanja žučnih soli ili album ina u mokraći.

riječi m ellitus, što znači »med«.

Proteinurija je pokazatelj oštećenja bubrega i srčane bolesti, osobito kod bolesnika koji imaju dijabetes ili povišen krvni tlak. Pjenušava mokraća također je često prvi znak nefrotičkog sindroma, ozbiljnog porem ećaja u kojem bubrežni sustav filtriranja može biti oštećen virusnim upalama, dijabetesom ili lupusom. (Vidi Dodatak 1.) Zbog tog oštećenja bjelančevine mogu dospjeti u mokraću. Mjehurići u mokraći isto tako mogu biti znak fistule, neprirodnog spoja između mokraćnog mjehura i rodnice ili rektuma. Fistulu može uzrokovati bilo koji poremećaj, uključujući Crohnovu bolest (vidi Kruljenje u želucu) ili tumor.

MUTNA MOKRAĆA Mutna mokraća očiti je pokazatelj upale mokraćnog sustava. Katkad takva mokraća ima i neugodan miris. (Vidi Mokraća neugodna mirisa.) Upala može nastati i zadržati se samo u mokraćnom mjehuru i tada se stručno naziva cistitis, ili može krenuti uzlazno i zahvatiti bubrege, a to se stanje naziva pijelonefritis. Mokraća je mutna zbog prisustva bak­ terija i sluzi. Upale se mogu razviti i u drugim dijelovima mokraćnog

ZNAK ZPRAVL-dA Kod zdrave osobe m okraća je doslovce sterilna i gotovo bez ikakva m irisa kad izađe iz

ti*ela'

sustava' kao *to su mokraćna cijev i m okraćovodi, i često s u povezane sa seksualnom aktivnošću

Mutna ili crvenkasta mok rsćs kod miJ.šk9.r3.c3. moŽG biti znak upale prostate, što se stručno naziva prostatitis, a ona je obično rezultat upale mokraćnog sustava, ili ponekad spolno p ren o siv ih bolesti. Muškarci s povećanom prostatom, koja se stručno naziva benigna hiperplazija prostate, osjetljiviji su na prostatitis, najčešće uzrokovan upalom

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

213

mokraćnog sustava. (Vidi Učestalo mokrenje.) Kod benigne hiperplazije prostate, uobičajene kod muškaraca starije životne dobi, rast žlijezde prostate blokira protok mokraće. Drugi znakovi prostatitisa, bez obzira na uzrok, uključuju otežano mokrenje, osjećaj peckanja ili kapanja tijekom mokrenja i osjećaj da se mjehur nije sasvim ispraznio. Nije jasno postoji li ikakva veza između prostatitisa i karci noma prostate. Upala mokraćnog sustava kod žena može biti znak česte ili ponekad preintenzivne seksualne aktivnosti. Tijekom seksualnog odnosa bak­ terije mogu ući u mokraćnu cijev, kojom mokraća izlazi iz mokraćnog mjehura i tijela. Žene imaju relativno kratku mokraćnu cijev, što bakteri­ jama omogućuje da brže stignu do mokraćnog mjehura. Muškarci, pak, imaju dužu mokraćnu cijev, pa su možda zbog toga upale mokraćnog sustava češće kod žena. No muškarci s upalom mokraćnog sustava (vidi Učestalo mokrenje) izloženi su većem riziku, jer često ne mogu potpuno isprazniti mokraćni mjehur i preostala je mokraća plodno tlo u kojem mogu rasti bakterije. Osobe koje boluju od dijabetesa kao i osobe osla­ bljenog imuniteta vrlo su sklone upalama mokraćnog mjehura.

ZNAK UPOZORENJA Evo uobičajenih znakova upale m okraćnog

m jehura povezanih s

m okraćom : 'y

osjećaj peckanja pri m okrenju

>

osjećaj da m orate m okriti češće nego inače

>

osjećaj da m orate m okriti ali ne možete, ili m okrite sam o malo

>

m okraća koja katkad »pobjegne«

>

m utna, tam na, krvava m okraća neugodna m irisa

Ako ste jednom im ali upalu mokraćnog mjehura, vjerojatno ćete je dobiti opet. Nažalost, takve česte upale mogu biti rani znak upozorenja da vas čekaju nevolje i u gornjem dijelu mokraćnog sustava, u bubre­ zima. A upale bubrega mogu uzrokovati trajna oštećenja.

ZNAK UPOZORENJA Ako predugo čekate da odete na zahod kad osjetite potrebu za mokrenjem, povećava vam se m ogućnost da dobijete upalu mokraćnog mjehura. Prepun mokraćni mjehur se rasteže te slabe mišići koji kontroliraju mokrenje, zbog čega mjehur ne možete potpuno isprazniti. Stara mokraća zaostala u mokraćnom mjehuru plodno je tlo za razvoj bakterija.

214

TJELESNI

ZNAKOVI

UČESTALO MOKRENJE Sto može biti dosadnije i neugodnije nego kad odete u kazalište i shvatite da nećete izdržati prvi čin a da ne odete na toalet? Ili, što je još gore, ako ste glumac na pozornici ili govornik za govornicom i očajnički se morate otići pomokriti usred posla, iako ste bili na toaletu tik prije početka. Ako vam se to događa jako često, riječ je o klasičnom znaku poremećaja koji se prikladno naziva učestalo mokrenje ili poliurija. To je jedan od najtipičnijih znakova trudnoće. No čak Lako ste trudni, to ne biste smjeli zanemariti (a ne biste mogli niti da hoćete). Učestalo mokrenje, kako kod muškaraca, tako i kod žena, osobito ako ga prati žeđanje, jako je čest i važan rani upozoravajući znak dijabetesa. (Vidi Dodatak 1.)

ZNAK VREMENA To m ožda nije po svačijem ukusu, no neke poznate osobe prihvatile su »liječenje m o ­ kraćom« - urofagiju. Priča se da su Gandhi, Jim M orrison i Steve M cQ ueen pili m okraću kako bi se riješili nekih zdravstevnih tegoba.

Poliurija također može upu­ ćivati na upalu m okraćnog sustava ili na spolno prenosive bolesti. (Vidi Mutna mokraća.) Oba ova stanja mogao bi pra­ titi i iscjedak. (Vidi Iscjedak iz penisa i Vaginalni iscjedak.)

Kod žena starije životne dobi učestalo mokrenje uobičajen je znak menopauze. Kako se smanjuju razine estrogena, stanjuje se stijenka mokraćne cijevi, a okolni mišići zdjelice postaju slabiji. To izaziva ne samo učestalo mokrenje, nego i druge genitourinarne probleme, kao što su vaginalne gljivične infekcije i upale mokraćnog sustava. (Vidi Iscjedak iz penisa i Vaginalni iscjedak.) No ako ste muškarac starije životne dobi i morate često Budući da su upale m okraćnog sustava č e ­ m okriti, to m ože biti jedan sto povezane s povećanom seksualnom ak­ od klasičnih znakova benigne tivnošću, nekoć ih se nazivalo naivnim i ana­ prostatične hiperplazije. (Vidi kronističkim pojm om »cistitis m edenog mjeseca«. Mutna mokraća.) Kod benigne prostatične hiperplazije pove­ ćana prostata (žlijezda veličine oraha, sm ještena ispod mokraćnog

ZNAK VREMENA

mjehura, koja okružuje mokraćnu cijev) pritišće mokraćnu cijev i blo­ kira protok mokraće. Zbog toga se mjehur ne može brzo ili potpuno isprazniti i muškarac osjeća potrebu za češćim mokrenjem. Benigna prostatična hiperplazija najčešće se polagano razvija kako muškarci stare. Zapravo, gotovo 90 posto muškaraca imat će taj poremećaj

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

215

kad navrše osamdesetu. Kao što joj i samo ime govori, benigna prostatična hiperplazija uopće nije opasna, osim ako ne narušava kvalitetu muškarčeva života. 1

ZNAK UP< N avodim o tipične urinarne znakove benigne pro sta tične hiperplazije:

m m

>

često m okrenje

>

hitna potreba za m okrenjem

>

usporeni po četak m okrenja

>

kapanje m okraće čak i kad m islite da ste gotovi s m okrenjem

>

osjećaj da nakon m okrenja niste sasvim ispraznili mjehur

Iako je stalno trčanje do zahoda dosadno i po danu, skakanje iz kreveta nekoliko puta noću zbog mokrenja još je mučnije. Ako noću često morate mokriti, što se stručno naziva , JESTE LI ZNALI? nokturija, to moze biti upozore­ nje na nekoliko dobroćudnih u bll° koiem dielu m okraćnog su­ stava, gornjem ili donjem, mogu

ili nešto manje dobroćudnih stanja. Nokturija, primjerice, može biti rezultat neželjene reakcije na neke uobičajene lijekove, uključujući diuretike, lijekove za srce i neke lijekove za liječenje psihičkih bolesti. Usto, dakako, može biti znak onih istih stanja koja uzrokuju

se javiti upale: >

bubrezi: organi u kojim a nastaje m o ­ kraća

>

m okraćovodi: dugačke cijevi koje vode od bubrega do m okraćnog m jehura

>

mjehur: organ u kojem u se pohranjuje m okraća

f

m okraćna cijev: cijev kroz koju m okraća izlazi iz m jehura

često mokrenje tijekom dana, kao što su dijabetes i benigna prostatična hiperplazija. Nokturija također može upućivati na bolest bubrega, pa čak i na srčani zastoj. Ili, što ne iznenađuje, može biti znak da ste popili previše tekućine, osobito kofeinskih napitaka, piva ili drugih alkoholnih pića.

NEKONTROLIRANO MOKRENJE Većina nas vjerojatno se bar jednom tako jako nasmijala dobrom vicu da smo smočili gaćice. No za ljude koji pate od urinarne inkontinencije, vlažno rublje uopće nije smiješno. Usto što pate od urinarne inkontinencije,

216

TJELESNI

ZNAKOVI

ZN A K ZDRAVLJA U prosjeku m okrim o sedam puta dnevno, a više ili manje od toga može upućivati na nevolje.

istodobno pate i od snažnog osjećaja srama koji često prati ovaj poremećaj, osobito neu­ godan za osobe starije dobi. O ne su u jedno i izloženije

riziku od urinarne inkontinencije. No urinarna inkontinencija nije samo problem starijih ljudi. Kod otprilike 30 posto žena i 5 posto muš- karaca između 15. i 64. godine povremeno dolazi do nezgoda kad im pobjegne koja kapljica. Svi problemi s kapanjem mokraće nisu isti. Primjerice, ako vam po­ bjegne koja kapljica dok kašljete, kišete, smijete se ili naprežete, to bi mogao biti znak stresne inkontinencije. U tom slučaju, mišići koji se nalaze ispod mokraćnog mjehura ne mogu izdržati pritisak mjehura koji se puni mokraćom zbog bilo kojih razloga. Primjerice, mokraćna cijev ne može se pravilno zatvoriti. Zbog toga se čak i blagim pritiskom na mjehur može

ZNAK VREMENA Otprilike polovica stanovnika staračkih d o ­ mova starija od 65 godina je inkontinentna.

istisnuti mal° mokraćeStresna inkontinencija naj­ češći je mokraćni problem pove­

ni čim benik kad se odlučuje o smještaju starije osobe u

zan s istjecanjem mokraće kod m ladih i sredovječnih žena,

starački dom.

osobito kod trudnica. Također,

Zapravo, u SAD-u je inkontinencija često glav­

često se javlja nakon porođaja ili kirurškog zahvata na maternici, posebno u slučaju histerektomije. Cesto je znak i m enopauze. Snižavanje razine estrogena smanjuje sposobnost mokraćne cijevi da se odupre dotoku mokraće, a posljedica je istjecanje m alih količina mokraće. No ni muškarci nisu im uni na stresnu inkontinenciju. Taj je poremećaj često neugodna komplikacija nakon operacije prostate. Neki ljudi, čim začuju zvuk tekuće vode, osjete naglu i nezadrživu potrebu da otrče na zahod, samo što ponekad nisu dovoljno brzi. To je neugodan znak hitne inkontinencije ili prekomjerno aktivnog mjehura, stanja kad su ljudi preosjetljivi na određene zvukove i druge znakove koji im potiču mjehur na pražnjenje, čak i ako nije pun. Poznat pod

JESTE LI ZNALI? Istjecanje m okraće uobičajeno je nakon p o ­ rođaja. Ta pojava pogađa oko 15 posto žena čak tri m jeseca nakon porođaja.

rje čitim n aziv im a »ključ u bravi« ili »sindrom garažnih vrata«, prekom jerno aktivni m okraćni m jeh ur češće se javlja kod žena, osobito onih

SPOLNI

ORGANI,

mladih od 60 godina, zbog

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

217

ZNAK VREMENA

toga često moraju na zahod, a noću čak smoče posteljinu

M okraća nije uvijek otpadna tvar. >

(cnureza).

M okraća se testira da bi se m oglo točno odrediti raz­

To stanje također može upućivati na nekoliko ozbilj­ nih bolesti, uključujući upalu m o k ra ćn o g su sta v a (vidi M utna m okraća), vagin aln e infekcije i spolno prenosive bolesti (vidi Iscjedak iz penisa i Vaginalni iscjedak) te na kar­ cinom prostate. Istodobno, mogu biti i posljedica kom­ p lik a c ija kod z ra če n ja ili n akon o p era cije p ro state. Na kraju, prekomjerno akti­ van m okraćni m jehur česti je znak nekolicine kroničnih stanja, uključujući probleme s bubrezima i srcem, dijabetes, Parkinsonovu bolest i multiplu sklerozu.

doblje ovulacije. >

M okraća se ispituje da bi se utvrdila trudnoća.

>

M okraća žena koje su prošle menopauzu skuplja se zbog obilja tvari koje se koriste u liječenju neplodnosti.

>

M okraća tru d n ica tako đer se skuplja kako bi se proizveli lijekovi za liječenje neplodnosti.

>

I na kraju, što nije nevažno, m okraća skotnih kobila izvor je estrogena koji se koristi u nadom jesnom horm onskom liječenju kod žena nakon menopauze. Prekomjerno aktivan m okraćni mjehur može biti reakcija na neke lijekove, o so ­ bito diuretike, kao i na kofeinske na­ pitke, sedative i alkohol, a svi oni mogu djelovati kao diuretici.

ZNAK STOP Kegelove vježbe korisne su protiv nekontroliranog ispuštanja mokraće, je r jačaju m išiće donjeg dijela zdjelice koji kontroliraju m okraćni mjehur. Te vježbe imaju jo š jednu d o bro bit: žene koje ih prakticiraju tvrde da im se poboljšao seksualni život.

ZNOJ Svi se znojimo. I dobro da je tako. Znojenje, koje se stručno naziva hidroza, najčešće je zdrav, dobroćudan znak da naše znojnice dobro obavljaju svoj posao reguliranja tjelesne temperature. Prirodno je da se znojimo od vrućine i napornih vježbi. Mogao bi nas obliti i »hladan znoj« ili nam se oznojiti dlanovi kad smo pod stresom ili kad se jako uplašimo.

218

TJELESNI

ZNAKOVI

Obje vrste znoja izviru iz ekriuih žlijezda, koje počinju raditi pri rođenju. Uz iznim ku usana, korijena noktiju i nekih dijelova rodnice i penisa, ekrine žlijezde nalaze se po cijelom tijelu. Većina ih je smještena na dlanovima, tabanima, ispod pazuha i, u manjoj mjeri, na licu.

JESTE LI ZNALI?

P ostoji još jed n a vrsta znoja, onaj koji izvire iz apo-

Jedna jedina kapljica znoja veličine graška

knm h

može za 17°C sniziti tem peraturu gotovo litre

,

g Q ne

v

_

raditi nakon puberteta. Te se 1 znojnice također nalaze ispod * * y a a * * * j . » s s » v * . u- ••« . . . pazuha, kao i oko bradavica i na mjestima obraslim dlačicama, kao što su vlasište i područje oko genitalija. Za razliku od ek rin ih žli-jezda, koje reguliraju tjelesnu temperaturu, apokrine žlijezde ne reagiraju na toplinu, nego izlučuju znoj kao odgovor na emocije i na hormone. krvi!

M

H

*

*

4

Iako nitko točno ne zna zašto uopće rade, apokrine žlijezde su, čini se, važne za seksualnu privlačnost ili, u nekim slučajevima, odbojnost. Smatra ih se jednom vrstom mirisnih žlijezda koje ispuštaju tvar sličnu feromonima, a oni su ključni za uspješno parenje u životinjskom svijetu. Koliko se znojite ovisi o m nogim čimbenicima, uključujući vrstu i količinu hrane i pića, lijekove koje uzimate, razine hormona, tjelesno i emocionalno stanje, pa čak i gene.

PREKOMJERNO ZNOJENJE Šepurite li se u majici kratkih rukava dok drugi drhture u debelim dolčevitama? Obilno znojenje cijele godine karakteristika je hiperhidroze, katkad nasljednog stanja koje izaziva lučenje mnogo veće količine znoja nego što je potrebno da bi se regulirala tjelesna temperatura. Hiperhidrozu mogu potaknuti visoke vanjske temperature, pregri­ jane prostorije, začinjena hrana, vrući napitci, kofein i alkohol, kao i neki lijekovi. (Vidi Noćno znojenje.)

ZNAK UPOZORENJA Mogli biste pom isliti da je dobro jako se znojiti, osobito u teretani, no prekom jerno znojenje može dovesti do gubitka kalcija. (To je još jedan razlog više da uzimate dodatke kalcija.) Znojenje također opterećuje srce. Zato, ako imate srčanih problem a ili ste osoba starije životne dobi, nemojte pretjerivati.

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

219

Prekomjerno znojenje kod žena starije životne dobi često je znak menopauze, a znojenje se najčešće pojačava noću. (Vidi Noćno znojenje.) Te valove vrućine, poznatije kao valunge, izaziva snižena razina estrogena. I stariji muškarci katkad iskuse valunge, najčešće zbog niskih razina testosterona, što se stručno naziva hipogonadizam (andropauza ili tzv. muška menopauza).

ZNAK OPASNOSTI Ako vas oblije hladan znoj, osjetite vrtoglavicu i im ate bolove u prsištu ili želucu, odm ah potražite liječničku pom oć. M ožda im ate srčani infarkt.

Obilno znojenje katkad upućuje na sniženu razinu šećera u krvi (hi­ poglikemiju), povezanu s dijabetesom. To stanje najčešće prate tremor, vrtoglavica, slabost i glad. Jako znojenje, zajedno s nepodnošenjem topline, veoma je čest znak JESTE LI ZNALI? hipertireoze. (Vidi D odatak U svom tijelu im am o otprilike tri 1.) Osim toga, obilno znojenje do četiri m ilijuna ekrinih žlijezda. jedan je od tri klasična znaka Znoj koji izlučuju sastoji se od feokrom ocitom a, jed ne vrste 99 posto vode. Preostalih 1 posto sadržava dobroćudnog tumora nadbu­ m ale količine soli, am onijaka, kalcija i drugih brežnih žlijezda, kada se luče minerala. Ti elektroliti reguliraju tjelesnu rav­ katekolamini (adrenalin, noranotežu tekućina i tem perature. drenalin, dopamin). Druga dva karakteristična znaka su lupa­ nje srca i glavobolje. Ako se ne liječi, feokromocitom može ugroziti život, jer povisuje krvni tlak do opasnih razina. Također može biti zloćudan. Bez obzira na uzrok, obilno znojenje može izazvati tzv. atletsko stopalo te gljivične infekcije u području prepona, osipe, bradavice i infekcije nokta, a da i ne spominjemo nelagodu koju izaziva u društvu.

NOĆNO ZNOJENJE Jeste li se noću ikada trgnuli iz sna obliveni znojem? Kod žena noćno znojenje najavljuje početak menopauze. Noćno znojenje ili noćna hiperhidroza može biti znak istih poremećaja kao i preznojavanje tijekom dana (vidi Prekomjerno znojenje), no može vas jače uznem iriti zbog toga što katkad naglo budi iz sna - i vas i vašega partnera ili partnericu.

220

TJELESNI

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI?

Noćno znojenje, kao i dnev­ no, uobičajena je reakcija na Od nekoliko milijuna ekrinih žlijezda raspro­ mnoge lijekove. Tu se ubrajaju stranjenih po cijelom tijelu, najveća koncen­ antihipertenzivi, antidepresivi tracija je na dlanovima i stopalima, oko 3000 i drugi antipsihotici, zatim na 6,5 cm 2. Samo oko 1 posto znoja koje naše tijelo pro­ kortizon, inzulin, hormonski izvodi izvire ispod pazuha. Srećom, znoj na dlanovima nadomjestci, leuprolidi (za lijenajčešće nema mirisa! *— čenje neplodnosti i karcinoma prostate), niacin (za snižavanje kolesterola), tam oksifen (za liječenje karcinoma dojke i nekih drugih vrsta karcinoma), nitroglicerin te neki lijekovi za erekcijsku disfunkciju. Paradoksalno je to što je noćno znojenje uobičajena povratna reakcija na antipiretike poput Aspirina, acetaminofena, ibuprofena i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se koriste za snižavanje povišene tjelesne temperature. Noćno znojenje također može upućivati na tjeskobu, a neki lijekovi za liječenje tjeskobe nažalost i sami izazivaju noćno znojenje! Osim toga, noćno znojenje također je jedan od znakova koji otkriva alkoholičare i narkomane. Jako noćno znojenje također može upućivati na niz patoloških stanja poput gastroezofagealne refluksm bolesti (vidi i Često podrigivanje),

JESTE LI ZNALI? Prema jednom novijem istraživanju s kalifornijskog sveučilišta Berkeley, muški znoj može seksualno uzbuditi žene. Muški znoj sadrži kemijsku tvar androstenedion, koja se katkad dodaje parfem im a i kolonjskim vodicam a kao mogući afrodizijak. Ranije je ustanovljeno da miris znoja ispod m uškog pazuha pospješuje raspoloženje u žena, a možda čak djeluje i na ovulaciju. No ovo je prvo istraživanje koje je dokazalo da androstenedion djeluje na izlučivanje ženskih horm ona te na seksualno uzbuđenje i raspoloženje.

...........

h ip o g lik em ije uzrokovane dijabetesom, mononukleoze i HIV-a (AIDS). Noćno zno­ jenje također je klasičan znak koji upućuje na tuberkulozu i malariju. Kašalj i povišena tjelesna temperatura ostali su česti znakovi tuberkuloze, dok malariju često prate mučnina, glavobolje i zimica. Zanimljivo je da znojenje često prati osjećaj hladnoće, koja je također uobičajena kod tih infekcija.

Noćno znojenje može biti rani znak upozorenja na neke vrste kar­ cinoma, osobito na leukemiju, Hodgkinovu bolest (odnosno Hodgkinov limfom) te na non-Hodgkinov limfom. Te ozbiljne bolesti često imaju i druge znakove, kao što su gubitak tjelesne težine i vrućica. No u slučaju Hodgkinove bolesti, noćno znojenje može biti jedini znak. Naposljetku, noćno znojenje može biti rani znak upozorenja na rijedak poremećaj krvi koji sporo napreduje - policitemiju veru, stanje u

SPOLNI

ORGANI,

kojemu koštana srž pojačano stvara eritrocite, crvene krvne stanice. Taj se poremećaj javlja u nekoliko oblika, kao što su

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

221

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Što se više znojiš u vrijem e mira. to m anje krvariš u ratu. Kineska poslovica

primarna policitemija, mijdoproliferativni poremećaj, Vasquezova

i Oslerova bolest, a u prvome redu zahvaća ljude u dobi oko 60. godine, češće muškarce nego žene. Drugi rani znakovi policitemije vere mogu biti glavobolje, vrtoglavica, svrbež nakon tople kupke ili tuširanja, zažareno lice, poteškoće s disanjem te osjećaj punoće u gornjem lijevom dijelu abdomena. Neki ljudi imaju problema s vidom, krvare im desni, a imaju i drugih problema s krvarenjem. Višak crvenih krvnih stanica zgušnjava krv, što može izazvati oštećenje tkiva i organa, kao i moždani i srčani udar ili krvne ugruške u plućima, nogama i drugim GOVOREĆI O ZNAKOVIMA dijelovima tijela. Ako se ne liječe, polovica od ljudi koji boluju od policitem ije vere umire u roku dvije godine.

Konji se znoje, m uškarci tako đer a žene blistaju. Narodna izreka

BEZ ZNOJA Neki ljudi kao da se nikada ne znoje. Koliko god bilo vruće i sparno, oni su hladni kao led. Možda zapravo imaju karakterističan znak hipohidroze, smanjenog izlučivanja znoja, ili čak anhidroze, nesposobnosti znojenja. Ako mislite da im trebate zavidjeti na tome, griješite. Ta stanja mogu biti smrtonosna, jer mogu izazvati hipertermiju, iscrpljenost od vrućine, toplinski udar i u konačnici smrt. Osobito su visokom riziku izloženi stariji ljudi, budući da ionako imaju smanjenu sposobnost znojenja. Možda i ne shvate da su pregrijani sve dok nije prekasno i dok ne podlegnu iscrpljenosti od vrućine. Iako poremećaji znojenja mogu biti znakovi nekih ozbiljnih genetskih bolesti, u većini slučajeva su stečeni. Primjerice, hipohidroza i anhidroza, koje mogu zahvaćati veće ili manje površine tijela, mogu biti reakcija na cijeli niz lijekova, osobito antihistam inika ili onih kojima se liječi prekomjerno znojenje. Skupina lijekova (zovu se antiholinergijski agensi) koja se koristila za liječenje povišenog krvnog tlaka i angine pectoris, psihičkih bolesti te grčeva u mišićima, također može uzrokovati pore­ mećaje znojenja.

222

TJ EL ES

JESTE LI ZNALI? m Jedno novije austrijsko istraživanje otkrilo , . . . . . . je da svatko od nas ima svoj miris, koji se, poput otisaka prstiju, teorijski može koristiti za identifikaciju. Znanstvenici su također otkrili da muškarci i žene imaju različite »otiske« znoja.

KOVI

U nekim slučajevima sma­ njeno zn ojenje ili potpuna . . . odsutnost znoienia mogu biti ’ ’ ° dokaz oštećenja znojnica, koje je posljedica opeklina i drugi!i ozljeda, kao i različitih kožnih bolesti. Poremećaji znojenja

također mogu upućivati na neke ozbiljne neurološke bolesti, kao što su Parkinsonova bolest i Guillain-Barreov sindrom (vidi 7. poglavlje), autoim una bolest perifernog živčanog sustava koja uzrokuje utrnulost, slabost te oduzetost udova. Naposljetku, ako se čovjek znoji manje, ili ako se ne znoji uopće, to može upućivati i na perifernu neuropatiju, koja je česta kod oboljelih od dijabetesa (vidi 7. poglavlje). Može upozoravati i na autonomnu neu­ ropatiju, koja obuhvaća oštećenje živaca koji reguliraju znojenje, srčani ritam, krvni tlak, probavu i druge ključne tjelesne funkcije. Zanimljivo je da autonomna neuropatija sama po sebi često upućuje na dijabetes. Također može biti znak alkoholizma, tumora, autoimunih poremećaja i drugih ozbiljnih bolesti.

ZNOJ NEUGODNA MIRISA Znoj sam po sebi nema mirisa. Počinje smrdjeti tek kad se pomiješa s bakterijama, kojih osobito mnogo ima na područjima tijela pokrivenim dlakama. Svatko tko je ikada bio u teretani svjestan je da tjelesni miris i znoj idu ruku pod ruku. Glavni krivci su apokrine žlijezde znojnice. (Vidi Znoj.) Ne iznenađuje što je tjelesni miris, stručno nazvan bromhidroza, često čvrst dokaz loše osobne higijene ili izbjegavanja dezodoransa. No jak vonj znoja također može govoriti i o vašim prehram benim navikama. Ako jedete puno češnjaka ili luka, ili koristite curry i druge jake začine, mogli biste početi mirisati kao te namirnice. Takva vrsta tjelesnog vonja stručno se naziva ekrina bromhidroza zbog m irisa koji ispuštaju ekrine žlijezde. (Vidi Znoj.)

Amerikanci godišnje potroše gotovo dvije milijarde dolara na dezodoranse i sredstva protiv

Neuobičajen tjelesni miris može biti reakcija na neke lijekove, uključujući penicilin, neke antidepresive, lijekove

znojenja.

za liječenje glaukoma, kao i

JESTE LI ZNALI?

na neke citostatike. Također

SPOLNI

ORGANI,

VJETROVI

I OTPADNE

TVARI

223

može biti pouzdan pokazatelj da se netko prečesto zagleda u dno čaše. Međutim, ako znoj svojim m irisom podsjeća na pivo, to možda nije zbog prekomjernog uživanja u tome piću. Prije bi se moglo reći da taj miris upućuje na gljivičnu infekciju. (Vidi Vaginalni iscjedak.) Neugodni ili neuobičajeni tjelesni mirisi također mogu '

upućivati na niz drugih pore1

mecaja. Primjerice, ako znoj ili ’

’

’

mokraća imaju slatkast miris ili miris sličan acetonu, to bi moglo upućivati na dijabetes. (Vidi Slatkasta mokraća.)

ZNAK VREMENA Nekoć su m nogi liječnici mogli »namirisati«

..

bolesti

.

_ ,

pom irisavši

svog pacijenta. Rubela je vonjala po iščupanom perju. difte rija je imala slatkast miris, tifus je m irišao po pu t svježe ispečenog cjelovitog kruha, a skroful (tuberkuloza vratnih lim fnih žlijezda) po pu t ustajalog piva.

Tjelesni miris na mokraću ili amonijak Ako netko ima m iris po mokraći ili amonijaku, to bi mogao biti znak da je »imao nezgodu«, no također može upućivati na bolesti bubrega ili jetre. Znoj koji m iriši na amonijak također bi mogao značiti da u prehrani ima previše bjelančevina. To bi mogao biti dokaz infekcije bakterijom Helicobacter pylori, koja je odgovorna za neke vrste čireva na želucu.

Znoj koji vonja na ribu Ako momak s kojim ste imali »sudar naslijepo« vonja po ribi, to jedno­ stavno može značiti da se bavi prodajom ribe. No isto tako može otkrivati da koristi vitaminske dodatke i uzima veće količine kolina, vrste vitamina B koji pomaže u metabolizmu masnoća. Također, može značiti da je riječ o poremećaju rada jetre, koji može spriječiti razgradnju kolina. No znoj koji mirisom podsjeća na ribLi može upućivati i na nasljedan metabolički poremećaj prikladno nazvan sindrom ribljeg mirisa (odnosno trimetilaminurija). Ljudi s tim porem ećajem ne mogu m etabolizirati trim etilamin, kojeg ima u nam irnicam a bogatima kolinom, kao što su jaja, jetrica, junetina i soja. I njihova mokraća i dah imaju neugodan riblji miris. (Vidi 5. poglavlje i M okraća neugodna mirisa.) Iako su ljudi sa sindromom ribljeg m irisa općenito fizički zdravi, često pate zbog društvene izoliranosti, a posljedično i od depresije.

TJELESNI

224

ZNAKOVI

ODJAVA Ako osjetite bolove u području abdomena (trbuha) i genitalija, ili dok mokrite ili praznite crijeva, ili ako zamijetite krv u stolici ili mokraći, odmah se javite liječniku. Osim toga, ako imate kroničan ili težak oblik zatvora, proljev ili urinarnu inkontinenciju, što prije otiđite liječniku kako bi vam postavio dijagnozu ili vas uputio na specijalistički pregled. Ako vas zabrinjavaju znakovi koji se javljaju ispod struka ili imate osjećaj da nešto nije kako treba, ne oklijevajte o tome porazgovarati sa svojim liječnikom. Slijedi popis stručnjaka s kojima se možete posavjetovati o svojim problemima. > E n d o k rin o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje horm onalnih poremećaja i bolesti. > G a s t r o e n te r o lo g je liječnik specijaliziran za bolesti i poremećaje probavnog sustava (jednjak, želudac, gušterača, crijeva). > G in e k o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje stanja i bolesti ženskog reproduktivnog sustava. > P r o k t o lo g je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje rektum a i anusa. > U rolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i poremećaja mokraćnog sustava.

9. POGLAVLJE

ZAGREBIMO POVRŠINU Vaši nokti i koža

Izreka da je ljepota površna uistinu je

T

/ " oža, koja obuhvaća i ko-

su i nokte, najveći je od %t..svih naših organa. (Jetra k r i t i č a r IZ X IX . s t o l j e ć a je drugi najveći organ.) Prekriva doslovce svaki djelić našega tijela, s iznim kom očiju i zubi. Koža je također jedan od naših najvažnijih organa: živi sigurnosni omotač koji diše, a ujedno je i vodootporan. Štiti nas od napada iz okoline i predstavlja prepreku za infekcije. Regulira našu tjelesnu temperaturu, grije nas kad je hladno, a hladi kad je vruće. Osim toga, održava zdravu ravnotežu tekućina i minerala u tijelu. I na kraju, ali ne i najmanje važno, naša je koža izvor naših osjetilnih receptora (za dodir, temperaturu, položaj...). površna,

K

J o h n R u s k in , e n g le s k i p is a c i

JL

Koža je također sjedište mnogih, a možda i većine, naših tjelesnih znakova. Zapravo, većinu znakova koje možemo vidjeti i dodirnuti, vidimo i osjećamo na koži, kosi i noktima. Budući da su tako dostupne i nama i drugim ljudima, kožne promjene mogu nas podjednako uznemiravati zbog izgleda, kao što nam mogu pružiti i pravu dijagnozu. Ljudi su od davnina opsjednuti kožnim bolestima. U Starom zavjetu, primjerice, 13. poglavlje Ponovljenog zakona u cijelosti se bavi dijagnozom

226

TJELESNI

ZNAKOVI

gube i sprječavanjem njezina širenja spaljivanjem odjeće i prisilnim karantenama. Guba i druge kožne bolesti imale su moralne, ali i medicinske im­ plikacije - ljudi s kožnim bolestima smatrali su se prokletima, odvratnima, ZNAK V RE M E NA Bedrenica je prvi put opisana u Bibliji. Za čireve

/A

koje je često izazivala ta bolest propisivao se

.

sljedeći lijek: »Uzmi nekoliko smokava. A om ih

uzeše i položiše na čir, i čovjek se oporavi.« G odine 2003. američki Nacionalni institut za zdravlje i farm aceutske tvrtke bavili su se m ogućnostim a pro­

opasnima ili zlokobnima. Bo­ lesnici su svoje »grijehe« pla­ ćali društvenom izolacijom i biljegom sramote. Čak su se i madeži smatrali lošim pred­ znakom, a oni koji su ih imali smatrani su zlim ljudima.

Liječnici i ostali na koži nisu tražili samo pokazatelje zla, nego i znakove bolesti. Uistinu, čitanje iz dlana, poznato kao hirom antija, u m nogim je kulturam a tisućljećim a bilo iznim no popularno, i to ne samo zbog proricanja bLidućnosti. Aristotel i Galen čitali su iz dlanova, što im je pomagalo da dijagnosticiraju bolesti. U Srednjem vijeku čitanje iz dlana poisto­ vjećeno je s Romima pa ga je Crkva zabranila proglasivši ga oblikom štovanja vraga.

učavanja iskoristivosti smokava kao lijeka za bedrenicu.

Čitanje crta, kvržica i kvrga na ruci kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje i predvidjela budućnost i danas prevladava u nekim dijelovima Dalekog istoka, a da i ne spominjemo East Village u New YorkLi i velik dio zapadne obale Sjedinjenih Am eričkih Država. I nokti su tijekom povijesti im ali ključnu ulogu, ali više zato što su bili važni u kozmetičkom smislu, a ne zbog medicinskog značaja. Naši nokti, koji su također dio kože, stoljećima su žarište mode. Još i

ZNAK VREMENA U Srednjem vijeku mogli ste prokleti svoje ne­ prijatelje ako biste zaželjeli da ih snađe sifilis ili \w

W.Z

neka druga spolna ili kožna bolest. Ili. još bolje,

mogli ste nekoga usporediti s nekom bolešću. Omiljeni nadim ak bio je »škrofulozni gad«. Vjerojatno je najgoru s kožom povezanu uvredu dobacio Shakespeareov kralj Lear svojoj kćeri Goneril kad joj je rekao d a je »... bolest u mesu m ome - čir, poganac, otok, prišt u mojoj lošoj krvi*...«. Kralj Lear, Shakespeare, prijevod Milana Bogdanovića (nap. prev.)

danas ih uređujemo, obliku­ jemo, turpijamo, režemo, da­ jemo im sjaj ili ih produljujemo kako bismo ih uljepšali i ukra­ sili. M eđutim , izgled naših noktiju ne odražava samo to koliko smo pedantni (pa čak i opsjednuti) kad je u pitanju naš izgled, nego pokazuje i našu zdravstvenu povijest i prehram beni status, a da i ne spominjemo koliko u mnogim

ZAGREBIMO

slučajevima odaju ono čime se bavimo.

227

POVRŠINU

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Nesretan je čovjek koji nem a noktiju

K ratak pogled na nokte da se po češe p o glavi. može otkriti mnogo o tome Arapska poslovica koliko dobro funkcionira naše tijelo, kao i moguće bolesti i poremećaje koji nas možda vrebaju iznutra. Zapravo, nokti na prstima ruku i nogu mogu nam dati isto onoliko informacija o zdravlju i dobro­ biti koliko i krvni tlak ili tjelesna težina.

UČVRSTITE PROBLEM: VAŠI NOKTI Naši su nokti sastavljeni uglavnom od bjelančevine keratina. Iako se keratin nalazi i u koži i u kosi, nokti sadržavaju manje vode, i zato su tvrđi. Zbog svoje su trajnosti idealni zaštitnici krvnih žila, živaca i kostiju koji se ispod njih nalaze. Neobična boja ili iskrivljen oblik noktiju vjerojatno vas neće nagnati da počnete vući liječnika za rukav. Srećom, većina liječnika ipak baci pogled na nokte svojih pacijenata tijekom pregleda. U noktima su uti­ snuti znakovi različitih zdravstvenih poremećaja.

PROMJENA BOJE NOKTIJU Bijele oznake Vjerojatno smo svi već zapazili sitne bijele nepravilne mrljice ili crtice koje se povremeno pojavljuju na našim noktima. Te kredaste oznake, koje se stručno nazivaju leukonihijom, najčešće su dobroćudni znakovi sitnijih ozljeda nokta, koji s vre­ menom spontano nestanu.

distalni

.

lunula (polumjesec)

(slobodni)

kutikula (pokožica nokta)

Bijele mrlje ili oznake na nok­ tima također mogu biti posljedica ANATOMIJA NOKTA oniholize. Oniholiza je poremećaj pri kojem se nokat spontano odvaja od podloge. Kao što zna svatko tko se ikada udario čekićem po noktu, nokat će vjerojatno otpasti. No bijele mrljice i pruge na našim noktima, u njima ili ispod njih, katkad uopće nisu dobroćudne. Te bijele oznake mogu upućivati, pri­ mjerice, na bradavice i gljivice (onihomikoza) na noktima, ili na stanja kože

228

TJELESNI

ZNAKOVI

ZNAK ZDRAVLJA

kao što su psorijaza i ekcem, koji mogu utjecati i na nokte. N okti zdrave odrasle osobe rastu postojano, Bijele mrlje na noktima mogu iako sporo, oko 0,3 cm m jesečno. Da bi iz­ biti jedan od nekoliko znakova rastao sasvim nov nokat na prstu ruke p o ­ ; sistem ske bolesti sarkoidoze, trebn o je četiri do šest m jeseci. Da bi izrastao nov no ­ koja zahvaća kožu, pluća i kat na nožnom prstu, potrebno je od osam do dvanaest m jeseci. druge organe. (Vidi Ljuskave ------------:---- — — mrlje na licu i Dodatak 1) Kada je nokat mekan i ima bijele mrljice, to je stanje poznato kao Plummerov nokat, što može upućivati na hipertireozu. (Vidi Dodatak 1.)

Samo jedna bijela crta Pojava horizontalne bijele crte preko cijele nokatne ploče tipičan je znak otrovanja arsenom ili talijem. No prije nego što zaključite da vas netko pokušava otpraviti s ovoga svijeta, razmislite i o sljedećem: te JE S T E LI ZNA! |?

bijele crte mogu upućivati na širok opseg ozbiljnih sistem­ Kako starim o, nokti nam rastu sporije te m o ­ skih bolesti koje mogu oštetiti gu postati neprozirni, žućkasti, bez sjaja nokat, kao što su srčani zastoj, tvrdi, krti i debeli. Hodgkinova bolest, malarija, pa čak i guba. Budući da su te bijele crte, koje se češće pojave samo na jednom noktu, utisnute u sam nokat, nestat će kad nokat izraste ili ako se njihov temeljni uzrok uspješno liječi. Zapravo, taj znak na noktu može nam pomoći da utvr­ dimo kad se bolest (ili otrovanje) pojavila. Što se crta nalazi niže na noktu, to je bolest novija.

Dvostruka bijela crta Zamijetite li dvije bijele vodoravne uske pruge na jednom ili više nokata, imate klasičan znak Muehrckeovih linija. Te su crte zapravo utisnute u ležište nokta (tkivo ispod tvrdog nokta), i neće se pomicati ili nestati dok nokat raste. Muehrckeove linije sasvim su uobičajen znak hipo-

JESTE LI ZNALI? Da biste utvrdili razliku između sam o jedne bijele crte na noktu i M uehrckeovih linija, p ri­ tisnite bijelu crtu. Ako nokat postane ružičast, riječ je o M uehrckeovoj liniji.

albuminemije, snižene razine bjelančevine albumina u krvi. Taj poremećaj i te crte može izazvati nekoliko akutnih i kroničnih zdravstvenih stanja, a to su, među ostalim, bolest

ZAGREBIMO

POVRŠINU

229

bubrega, ciroza jetre, srčani zastoj i nepravilna prehrana. Međutim, u većini slučajeva te su crte upalna reakcija na infekciju ili ozljedu.

Dvobojni nokti Ako vam je polovica nokta smeđa, a druga bijela, tako da donekle podsjeća na šareni grah, možda je riječ o stanju koje se prikladno naziva »nokti pola-pola«. Bijeli dio nalazi se uz pokožicu nokta, a smeđi je bliže vrhu. Nažalost, »nokti pola-pola« ZNAK VREMENA uobičajen su znak kronične Seljaci su nekoć običavali označiti bolesti bubrega. nokat na palcu pri korijenu kad bi No ako vam je gotovo cijeli posijali usjeve. Kad bi mala oznaka nokat mutno-bijele boje, možda stigla do vrha nokta, znali su da je sjeme izniklo, imate oblik leukonihije (vidi izraslo u biljku i da je sprem no za žetvu. Bijele oznake), koji se naziva Terryjevim noktima. Kod toga poremećaja, koji najčešće zahvaća sve nokte, nokti su bjeličasti od pokožice pa gotovo do samog ruba, a na rubu je tamnoružičasta ili smeđa »traka«. Ponekad su nokti tako bijeli i mutni da nestaje polumjesec nokta

(lunula). Bijela i smeđa boja u ležištu su nokta, a ne na njemu samom. Terryjevi nokti prilično su čest znak starenja. No kod m lađih ljudi takvi su nokti nažalost često znak ciroze jetre, dijabetesa, kroničnog zastoja bubrega ili kongestivnog zastoja srca.

t e r r y je v i n o k ti

Plavičasti nokti Dok bi plavi lak za nokte mogao biti znak mladenačkih hirova ili buntovništva, prirodno plavičasti nokti mogli bi biti važno upozorenje da vaš organizam ne dobiva dovoljno kisika, a to se stanje stručno naziva cijanoza. Kao i u slučaju plavičastih usana i kože (vidi 5. poglavlje i Plavičasta koža) i drugih znakova cijanoze, plavičasti nokti mogu, između ostalih cirkulacijskih problema, upućivati na plućnu bolest ili perifernu arterijsku bolest. (Vidi 7. poglavlje.) Nokti GOVOREĆI O ZNAKOVIMA ljudi oboljelih od Raynaudova Čak tri dana nakon sm rti kosa i sindroma, koji se smatra peri­ i n o kti nastavljaju rasti, a li telefonski fernom arterijskom bolešću, pozivi po staju rjeđi. katkad poplave, što je najčešće Johnny Carson, am erički tv-kom ičar reakcija na hladnoću ili stres, L«,

230

TJELESNI

ZNAKOVI

a kad im se poboljša cirkulacija vrati se i prirodna boja. Plavičasti nokti mogu upućivati na uzimanje nekih lijekova, poput antivirusnih lijekova i antibiotika tetraciklina. Ž u ti n o k ti

Požutjeli nokti mogu biti znak da je netko strastven pušač ili da neko vrijeme uzima antibiotik tetraciklin. Također, mogu biti rječit znak da ste koristili tamne lakove za nokte, koji mogu ostavljati žućkaste mrlje. No žućkasti nokti mogu upućivati i na nešto ozbiljnije. Kao i u slučaju žutih bjeloočnica i kože (vidi 2. poglavlje i Žućkasta koža), žuti nokti mogu upućivati na žuticu . Također mogu biti znak AIDS-a. A ako su pri korijenu blago plavičasti, to može biti znak dijabetesa. No žuti nokti, osobito ako sporo rastu, ako su jako debeli i zakrivljeni, ako se izgubi pokožica ili čak ispadaju, mogu upućivati na rijetko stanje prikladnog naziva sindrom žutih noktiju. Osim što su nokti požutjeli i iskrivljeni, osoba sa sindromom žutih noktiju ima plućnu bolest i/ili limfedem, nakupljanje limfne tekućine u tkivima. Taj poremećaj najčešće zahvaća sve nokte i to, nažalost, gotovo uvijek trajno. ZN AK UPO ZO R ENJA

A

Sm ećkasti, žuti nokti na kojim a se ponekad javljaju sitne bijele mrlje m ogu biti znak da na noktim a imate gljivice. U tom slučaju nokti imaju i neugodan miris.

P ro m je n a b o je lu n u le (p o lu m je s e c a )

Blijedo područje u obliku polumjeseca pri korijenu nokta jest polumjesec nokta, koji se naziva lunula. Može imati onoliko boja koliko M jesec ima faza. Primjerice, plavičasti polumjesec nokta, koji se stručno naziva ažurna lunula, može biti znak Wilsonove bolesti, nasljedne degenerativne bolesti J E S T E LI Z N A L I? Nokti na prstim a ruku rastu brže od onih na prstim a nogu, a i jedni i drugi brže rastu ljeti nego zimi. Nokti na dom inantnoj ruci rastu brže od onih na ruci kojom se manje koristite. M uškarcima nokti rastu brže nego ženama.

jetre do koje dolazi zbog talo­ ženja bakra u tkivima, najče\ šće u jetri i mozgu. Crvenkasti polumjesec na noktima može pak upućivati na kongestivni zastoj srca. A žućkasti polu­ mjesec, poput žutih noktiju

ZAGREBIMO

POVRŠINU

231

(vidi Žuti nokti), može biti posljedica uzim anja antibiotika tetraciklina. Plavo-sivi polumjesec može upozoravati na trovanje srebrom, a smeđi ili crni može upućivati na prekomjeran unos fluora.

NEOBIČNE OZNAKE

Zdravi nokti su:

Tamne pruge

> glatki

> blago zakrivljeni Tamne pruge mogu biti dokaz da ste ignorirali upozorenja da > čvrsti se držite podalje od nepečene > neozlijeđeni svinjetine ili mesa divljači te da ste dobili parazitsku bolest trihinelozu. U medicini poznate kao krvarenja

ispod noktiju, te tanke vodoravne pruge izgledaju kao da su utisnute u nokat ili neposredno ispod nokta, a zapravo je riječ o malim krvarenjima u ležištu nokta. Krvarenje ispod noktiju također je klasičan znak endokarditisa, infekcije srca. Mogu upućivati i na vaskulitis, upalu krvnih žila. Krvarenja ispod noktiju mogu biti znak i nekolicine autoimunih bolesti, uključujući psorijazu, lupus (vidi Maska u obliku leptira i Dodatak 1), reumatoidni artritis i antifosfolipidni sindrom, potencijalno ozbiljan poreme­ ćaj zgrušavanja krvi. (Vidi Grimizne mrlje) Naposljetku, krvarenja ispod noktiju mogu upućivati na čireve na želucu i bubrežne bolesti.

JESTE LI ZNALI? Starenje usporava rast noktiju. U djetinjstvu sasvim nov nokat izraste za tri mjeseca, a u sedamdesetogodišnjaka to traje šest mjeseci.

Okomite tamne pruge Tamna, široka, uzdužna pruga na vašem noktu, stručno nazvana melanonihija striata, može se pojaviti kao reakcija na antibiotik tetraciklin, antimalarike ili neke citostatike. Kad su poremećaju uzrok lijekovi, naj­ češće je zahvaćeno nekoliko noktiju. Tamne pruge mogu upućivati i na gljivičnu infekciju, osobito ako se nalaze na noktima nožnih prstiju. Tamna prugana noktu nožnog prsta moze biti znak da su vam cipele pretijesne. Ako se nala/.i na noktu prsta na ruci, možda previše radite rukama i

J E S J E y ZNAU?

ozlijedili ste nokte. Dobroćudne

dužinom nokta,

tamne, pigm entirane pruge

‘W tW ,

Polovica melanoma koji se javljaju kocl tamnoputih ljudi pojavljuje se u obliku tamnih pruga koje se pružaju

232

TJELESNI

ZNAKOVI

JESTE LI ZNALI? 7

VV

Engleska kratica ABCDEF osm išljena je ka­ ko bi se privukla pažnja na melanom ispod nokta, tzv. subungualni melanom, i ranije p o ­

stavila dijagnoza.

uobičajene su kod ljudi tamne kože. Zapravo, više od tri če­ tvrtine odraslih Afroam erikanaca ima na noktima jednu ili više njih.

No bez obzira na to jeste li svijetloputi ili tamnoputi, te i Amerikanaca. smeđe ili crne pruge ne biste smjeli baš potpuno zanema­ B (od brown): Sm eđa ili crna pruga, širine tri m ilim etra ili nešto više, raznobojnih rubova. riti. To osobito vrijedi ako je koža ispod prednjeg dijela C (od change): Prom jena boje pruge na noktu, ili bez nokta (a osobito ako je riječ prom jene boje nakon tretm ana. samo o jednom noktu) također D (od digit): Tim su porem ećajem najčešće zahvaćeni tamna, ili ako se pruga pruža palčevi ruke i noge. u kožicu na strani nokta, što se E (od extension): Širenje pigm enta na kožicu nokta. naziva Hutchinsonovim znakom. F (od family): Obiteljska ili osobna anamneza displastičnog Ovi zloslutni znakovi mogu nevusa (abnormalnog madeža) ili melanoma. upućivati na subungualni mela­ nom, jako opasnu vrstu kar­ cinom a kože na ležištu nokta, koji im a jako visoku stopu učestalosti kod određenih rasnih skupina, osobito kod Afromerikanaca, Azijata i Amerikanaca. Za razliku od većine drugih vrsta pruga na noktima, ove neće nestati. Pruge povezane s melanomom sklone su širenju. Ta vrsta karcinom a kože najčešće se javlja kođ o k o m it e t a m n e p r u g e ljudi u dobi iznad pedesete. A(odage): D o b -u većini slučajeva javlja se kod ljudi između

40. i 60. godine, a najčešće kod Afroamerikanaca,Azijata

(Melanonichija striata )

ISKRIVLJENI NOKTI Nokti koji se savijaju prema dolje jJ

-'.i

.......l&CCni Av'-

koji ~ se previše savijaju prema dolje umjesto da imaju samo blagi nagib, nazvani batičasti (tubasti) nokti, nisu samo ružni

naizgled. Izbočinu uzrokuje zadebljanje ležišta nokta, mekog tkiva ispod ploče nokta. Nažalost, nokti se najčešće savijaju tako polako da možda niste ni svjesni da se to događa pa stoga zanemarujete taj važan znak. Takva promjena oblika nokta najčešće je trajna. BATIČASTI NOKAT

ZAGREBIMO

Batičasti nokti mogu upu­ ćivati na veći broj ozbiljnih, čak i po život opasnih stanja, uključujući cirozu jetre i upalnu bolest crijeva. (Vidi 8. poglavlje.)

POVRŠINU

233

JESTE LI ZNALI? Godine 2000. jedan umirovljeni in­ dijski fotograf pokušao je na aukciji

J

najboljem ponuđaču prodati svoje nokte zbog čije je dužine držao svjetski rekord.

Također mogu biti znak da vam

Svi su nokti bili duži od 90 centimetara, a najduži

tijelo ne dobiva dovoljno kisika (idjanoza). U tom će slučaju nokti i koža vjerojatno poprimiti plavičastu nijansu. (Vidi Plavičasti nokti i Plavičasta koža) Batičasti

je imao 142 centimetra! Nokti su bili debeli, neravni i izgledali su poput kvrgavih rogova ili loše obrađenih štapova za hodanje. Ne zna se kako je uspio držati kameru u rukama!

nokti često se javljaju zajedno s batičastim prstima (vidi 7. poglavlje), što je uobičajen znak prisutan kod ljudi s ozbiljnim plućnim bolestima, uklju­ čujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i karcinom pluća.

Nokti koji se savijaju prema gore Ako se rubovi vaših noktiju savijaju prema gore, što se obično naziva »nokti-žlice«, to bi moglo upućivati na nedostatke u prehrani, primjerice na nedostatak željeza ili vitam ina B12, što može uzrokovati anemiju. A nokti oblikovani poput žlice, ili stručno koilonihija, znak su određenih sistem skih bolesti kao što su Raynaudov sindrom (vidi 7. poglavlje i Plavičasti nokti) i lupus. (Vidi M aska u obliku leptira i Dodatak 1.) Takav znak može otkriti da ste u doticaju s proizvodima na bazi petroleja, možda na radnome mjestu. Ako nokti imaju oblik žlice i iznim no su debeli, to može upućivati na dijabetes.

ZNAK STOP Da biste odredili ima li vaš nokat ob lik žlice, izvedite test s kapljicom vode. Stavite kap vode na nokat. Ako ne klizne, tad a se nokat već počeo savijati.

PROMJENE TEKSTURE NOKTIJU Zadebljali nokti Zadebljanje noktiju na prstima ruku, što se stručno naziva onihoza, može biti dobroćudan znak starenja. Nokti, međutim, s vremenom mogu tako jako zadebljati da počnu ličiti na kuku. Ako to stanje zahvati i nokte

234

TJELESNI

ZNAKOVI

na prstim a nogu, ta deformacija, stručno nazvana onihogrifoza (nokti nalik na kandže), može jako otežati hod, što je osobito opasno za starije ljude. Zadebljali nokti mogu upućivati na neku ozljedu, infekciju, slabu cirkulaciju, dijabetes ili nepravilnu prehranu.

ZNAK UPOZORENJA

{

Koža i nokti na rukam a m ogu nam pružiti m noštvo znakova koji upućuju na dijabetes: >

zadebljali, mekani nokti

>

m rljice (koje podsjećaju na sićušne kapi voska)

>

nokti u obliku žlice

>

ksantom e na dlanovim a (sitne m asne naslage)

>

crveni dlanovi

Hrapavi nokti Neki ljudi imaju hrapave nokte s okomitim brazdama, što se stručno naziva trahionihija. Budući da su takvi nokti često i sivkasti, neprozirni i bez sjaja, podsjećaju na brusni papir pa se zato nazivaju nokti od bmsnog papira. Trahionihija može zahvatiti jedan ili više nokata na rukama i nogama. Kad zahvati svih dvadeset noktiju, prikladno se naziva »distrofija 20 nokata«. Trahionihija, ili doslovno »hrapavi nokti«, često se javlja kod ljudi s lichen plamisom, prilično rijetkom upalnom bolešću kože i usta, koja iza­ ziva jak svrbež. (Vidi 5. poglavlje.) Znak toga stanja također su tanki nokti koji se listaju. Zapravo, promjene na noktima katkad su jedini znak toga poremećaja. U nekim slučajevima lichen pianMsa javlja se oniholiza, odnosno odvajanje nokta od ležišta, a u ozbiljnijim slučajevima nokat otpadne i nikada više ne izraste. Nokti hrapavi poput brusnog papira mogu upućivati i na druge probleme s kožom i kosom, uključujući psorijazu, ekcem, vitiligo (vidi Krupne bijele mrlje) i alopeciju areatu (vidi 1. poglavlje). Nažalost, čak i kad se liječe uzročni problemi, promjene koje na noktima izaziva trahionihija najčešće su trajne.

ZAGREBIMO

POVRŠINU

235

Lomljivi nokti Za neke od nas slomljen nokat isto je što i neposlušna frizura. Iako krhkost i pucanje noktiju često možemo pripisati suhim atmosferskim prilikama i agresivnim sredstvima za čišćenje, oni mogu biti pokazatelj bolesti štitnjače, nedostatka željeza i vitamina A. Raspravlja se o tome igra li u tome nekakvu ulogu i nedostatak kalcija.

Rupičasti nokti Sitne udubine na noktu mogu biti znak psorijaze, česte kožne bolesti. (Vidi Crvenkaste mrlje.) Zapravo, čak polovica ljudi koji boluju od pso­ rijaze ima te sitne udubine na noktima. No takva se deformacija nokta ne javlja samo u slučaju psorijaze. Ona je također vrlo često znak nekih autoimunih poremećaja, uključujući Reiterov sindrom (vidi Ljuskave mrlje na licu), koji obuhvaća skup simptoma i uključuje probleme sa zglobo­ vima, mokraćnim sustavom i očima; sarkoidozu (vidi Ljuskave mrlje na licu); pemfigus, koji uzrokuje nastanak velikih mjehura i ranica na koži i sluznici; alopeciju areatu, kada ispadaju cijeli pramenovi kose. (Vidi 1. poglavlje.) Poput mnogih drugih problema s noktima, rupičasti nokti mogu se raspadati i naposljetku ispasti.

Vodoravne brazde Usjeci koji se pružaju preko nokta, a liječnici ih nazivaju Beauove linije, mogu upućivati na različita ozbiljna sistemska stanja. Ti usjeci nalik su malim brazdama utisnutima u nokat. Mogu se javiti na jednom noktu, ili na njih nekoliko, ili na svim noktima. Kad je zahvaćeno više od jednog nokta, linije se najčešće pojavljuju na istim mjestima na svakom noktu.

BEAUOVE LINIJE

Beauove linije znak su da je neka bolest ili ozljeda nokta privremeno zaustavila njegov rast. Primjerice, te se linije katkad vide kod ljudi koji su

236

TJELESNI

ZNAKOVI

nedavno doživjeli srčani infarkt, bili podvrgnuti operativnom zahvatu, bolovali od neke upale ili se liječili od karcinoma. Nakon liječenja ili oporavka nokti se najčešće vraćaju u normalno stanje. Te brazde katkad se javljaju i na noktima ljudi koji boluju od nekih kroničnih bolesti. Mogu, primjerice, upućivati na Raynaudov sindrom (vidi Plavičasti nokti i 7. poglavlje) ili na pemfigus (vidi Rupičasti nokti).

SVI SMO UMOTANI U NJU: NAŠA KOŽA NEOBIČNA BOJA KOŽE Blijeda koža Je li vam itko skoro rekao da ste blijedi poput duha? Ako jest, to ne biste trebali shvatiti olako. Bljedilo može biti znak anemije, stanja u kojem je broj crvenih krvnih zrnaca niži od normalnog. Iako ima mnogo vrsta anemija, najčešća je anemija zbog nedostatka željeza, koja je obično znak da u prehrani nedostaje željeza. Iako je prilično rijetka kod muškaraca, čak 20 posto žena, a od toga nevjerojatnih 50 posto trudnica, pati od nedostatka željeza.

m elan<

e p id e r m a

ž d e rm is

■

k rv n e ž ile

p o tk o ž n o tk iv o

m isic

fo lik u l d la k e

lo jn ic a

ANATOMIJA KOŽE

JESTE LI ZNALI? Koža je naš najveći organ. Raste brže od svih ostalih organa. >

Na svaka dva i pol kvadratna

našeg tijela ima oko 19 m ilijuna stanica ko^°

Umor je još jedan znak ane­ mije, o kojoj se katkad govori kao o »umornoj krvi«. Drugi znakovi mogu biti slabost, kra­ tak dah, razdražljivost i lomljivi centim etra nokti. (Vidi Lom ljivi nokti.) Također, bjeloočnica (sklera) može biti plavičasta.

ZAGREBIMO

POVRŠINU

237

Dok je većina slučajeva anemije u žena povezana s prehranom ili obil­ nim menstrualnim krvarenjima, anemija kod muškaraca te žena nakon menopauze često upućuje na unutarnje krvarenje, osobito u probavnom sustavu. Krvarenje može potjecati iz čireva ili biti posljedica prekomjerne uporabe Aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Anemija može biti rani znak upozorenja na leukemiju, kao i na druge vrste karcinoma, osobito karcinoma želuca, debelog crijeva i jednjaka. Osim toga, često je posljedica liječenja karcinoma.

Plavičasta koža Zamijetite li da vam je koža nedavno poprimila plavičast ton, to bi mogao biti znak cijanoze, nedostatka kisika u krvi. Krv ispunjena kisikom svijetlo je crvena. Kad krv počinje ostajati bez kisika, postaje pomalo grimizne boje,

JESTE LI ZNALI? Svakog sata odbacujem o oko 600 tisuća djelića kože, odnosno ne­ vjerojatnih 700 g godišnje. Do 70. godine čovjek u prosjeku odbaci oko 45 kg kože.

a kad u njoj ima jako malo kisika, postaje plavičasta. Ta boja najčešće zahvaća usne (vidi 5. poglavlje) i nokte (vidi Plavičasti nokti), a povremeno i noge, nos i uši. Cijanoza može biti znak vanjskih čimbenika, primjerice prekomjerne izloženosti hladnoći, vodi ili velikim visinama. No ustrajna poplavjelost kože može biti crveni znak opasnosti za niz sistem skih bolesti koje onemogućavaju dotok kisika u krv. Tu se ubrajaju plućne bolesti (astma, kronična opstniktivna plućna bolest te karcinom pluća). Cijanoza također može upućivati na srčane bolesti.

Žućkasta koža Zamijetite li žućkastu nijansu kože, to je najvjerojatnije uobičajen znak žutice, od koje često požute i bjeloočnice. (Vidi 2. poglavlje.) Žuta boja potječe od viška bilirubina, spoja koji je prirodan popratni proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica. No ako vam je koža više narančasta nego žuta, to bi samo mogao biti znak karotinemije (vidi 7. poglavlje), najčešće dobroćudnog stanja koje se javlja zbog konzumacije prevelike količine beta-karotena ili vitamina A, bilo iz dodataka prehrani ili iz nam irnica (primjerice mrkve).

TJELESNI

238

ZNAKOVI

ZNAK UPO ZO RENJA Kod nekih ljudi kom binacija parfem a i izlaganja Sunčevoj svjetlosti može izazvati gubitak pigm enta u koži, koji može biti trajan.

U nekim slučajevim a žućkasta koža može biti znak nasljednog, dobroćudnog i blagog oblika žutice poznatog kao Gilbertov sindrom. (Vidi 2. poglavlje.) Međutim, veća je vjerojatnost da je riječ o nekoj bole­ sti jetre, kao što je hepatitis, ciroza ili karcinom jetre, ili pak karcinom gušterače. Žutica također može biti znak hipotireoze (vidi Dodatak 1) ili infekciozne mononukleoze, zarazne virusne infekcije poznate i kao »bolest poljupca«.

ZNAK UPOZORENJA Ako vam je koža previše suha, a usto imate suhu i lomljivu kosu i nokte. to bi m ogao biti znak hipotireoze.

OŽILJCI I MASKE NA LICU Rumeni obrazi Zarumenite li se često ili vam obrazi postanu crveni čak i kad vam nije neugodno? Kod žena bi mogla biti riječ o valovima vrućine, popularnim valunzima, klasičnom znaku menopauze. Crvenilo izazvano vahinzima najčešće se brzo povlači. Međutim, ako rumenilo traje dulje, to bi moglo upućivati na rosaceu. (Vidi 4. poglavlje.) Rosacea je vrsta osipa koji katkad podsjeća na masku ili ima oblik leptira, ali se razlikuje od »maske lupusa« (vidi M aska u obliku leptira) ili od »maske u trudnoći« (vidi Tamne mrlje na obrazima). t a . r . i m OTiim i T a

U početnim stadijima rosa­ cea može uzrokovati samo

Svaka dva i pol kvadratna centim etra kože

povremeno crvenilo, no ono s vrem enom postaje trajno.

JESTE LI ZNALI? sadržavaju: >

1300 živčanih stanica

>

100 znojnica

^

tri m ilijuna stanica

>

tri m etra krvnih žila

O sip od ro sa cee često se sastoji od sićušnih bubuljica, l-c'ga se katkad naziva j »aknama odraslih«, kao i od sitnih, proširenih krvnih žila

ZAGREBIMO

POVRŠINU

239

neposredno ispod površine kože, koje se stručno nazivaju teleangiektazijama. Kod nekih ljudi rosacea se pojavljuje na torzu ili udovima, a ne na licu. Drugi znakovi rosacee na koži mogu biti svrbež i osjećaj žarenja. Rosacea je češća kod žena negoli kod muškaraca, a najviše zahvaća osobe u dobi između 30. i 40. godine života. U pravilu se javlja kod svjetloputih ljudi, osobito onih sa sjevera Europe ili keltskog podrijetla. Rosaceu mogu potaknuti ili pogoršati vjetar, sunce, naporne vježbe, stres, začinjena hrana i kofein. Osobito je česta u alkoholičara. Zapravo, rosa­ cea povezana s prekom jernim uživanjem alkohola odgovorna je za »krumpirasti« nos koji se često viđa kod teških alkoholičara. (Vidi 4. poglavlje.) Rumenilo lica također može biti najraniji znak jako rijetkog, ali i jako ozbiljnog stanja poznatog kao karcinoidni sindrom, koji može uzrokovati rijedak oblik karcinoma, karcinoidni tumor. Ova vrsta tumora nastaje u probavnom sustavu i luči velike količine tvari sličnih hormonima, zbog čega se krvne žile šire. Poput rumenila izazvanog rosaceom, rumenilo pove­ zano s karcinoidnim sindromom često izazivaju vrući napitci, vruća ili začinjena hrana, alkohol ZNAK ZDRAVLJA i stres. M eđutim, rum enilo izazvano karcinoidnim tumo­ rom najčešće traje samo 20 30 sekunda, nakon čega koža m ože poprim iti plavičastu nijansu. S druge strane, rume­ nilo od rosacee traje mnogo dulje. Za razliku od drugih vrsta rumenila, karcinoidno

Zdrava je koža: -

glatka

> jedra > >

top la na dodir bez ozljeda, oštećenja I m odrica

rumenilo licu daje boju crvenu poput krvi i ono je prekriveno karak­ terističnim teleangiektazijama. Drugi znakovi karcinoidnog sindroma su kratak dah, kihanje, grčevi i jak proljev. Nažalost, kad se ti znakovi pojave, karcinom je najčešće već prilično uznapredovao i proširio se na jetru.

TJELESNI

240

ZNAKOVI

Maska u obliku leptira

»LEPTIRASTI OSIP«

Osip na licu u obliku leptira, koji se stručno naziva malarni eritem, karakteristika je sistem­ skog eritematoznog hipusa, teške i kronične autoimune upalne bolesti. (Vidi Dodatak 1.) Zapravo, otprilike polovica ljudi koji boluju od lupusa imaju taj karakterističan osip, o kojemu se govori kao o »leptirastom osipu« ili kao o »maski lupusa«. Poput rosacee, osip povezan s lupusom \efotosenzitivan, odnosno može se pogoršati ili javiti zbog izlaganja Sunčevoj svjetlosti. No za razliku od rosacee, osip uzrokovan lupusom je u ravnini kože i nije kvrgav.

Tamne mrlje na obrazima Ako vam obraze i korijen nosa prekrivaju tamne, sim etrične mrlje, koje podsjećaju na masku, riječ je o klasičnom znaku melazme (odno­ sno kloazme), što je jedna vrsta hiperpigmentacije. Melazma je mnogo uobičajenija kod žena, a češće se javlja kod tamnoputih žena. Rizik od melazme povećavaju izloženost Sunčevoj svjetlosti i estrogen.

JESTE LI ZNALI? Navodim o nekoliko korisnih definicija kože: V

r-

eritem : crvenilo koze

>

m akuia: plosnata mrlja u razini kože koju

m ožete vidjeti ali ne i osjetiti, a od ostatka kože razlikuje se sam o bojom

>

melazma: tam ne m rlje na koži

>

nevus: m adež ili neko drugo obilježje na koži

>

nodula: čvrsti čvorić ispod kože

>

papula: čvrsta kvržica na koži (prom jena iznad ra­ zine kože)

>

pustula: male gnojne kvržice na koži

>

teleangiektazija: vidljive, proširene krvne žile ispod površine kože

Kod mlade žene melazma je često znak trudnoće. Uistinu, toliko se često javlja u trudnoći da zahvaća otprilike polovicu trudnica, najčešće tijekom dru­ gog ili trećeg tromjesečja, pa je često nazivamo trudničkom maskom. Tamne mrlje također mogu biti reakcija na kontra­ cepcijske tablete ili nadomjesnu estrogensku terapiju. Dobro je to što mrlje izblijede nekoliko mjeseci nakon što žena prestane uzimati te tablete ili rodi.

ZAGREBIMO

241

POVRŠINU

Ljuskave m rlje na licu Ljuskave mrlje kože na sredini lica teško je ignorirati, a to ne biste niti trebali. Mogle bi biti znak lupus pernici, osobito ako se ne povlače. Te mrlje mogu biti u razini kože ili uzdignute iznad površine kože, a najčešće se pojavljuju na obrazima, nosu,

JESTE LI ZNALI?

usnama i ušima. Lupus pernio, koji ne bis­ mo smjeli zamijeniti s pozna­ tijim sistemskim eritematoznim lupusom, kroničan je oblik pri­ lično poznate upalne bolesti,

Kožni sim ptom i sarkoidoze m o ­ gu obuhvaćati: >

crveni osip na licu i tijelu

>

crvene kvržice, o so bito na nogam a (nodozni eritem)

>

grim izne mrlje

sarkoidoze (vidi D odatak 1), > svrbež koja u različitim organim a stvara sitne nakupine stanica. Sarkoidoza može zahvatiti kožu, ali isto tako i mnoge druge organe, uključujući oči, jetru, lim fne čvorove i pluća. Zapravo, zahvaća pluća kod 70 posto ljudi koji boluju od sarkoidoze, što uzrokuje kronični kašalj i kratak dah. Kad zahvati oči, može doći do suhoće očiju, gubitka vida, glaukoma i drugih problema s očima. Sarkoidoza može izazvati i druge probleme s kožom. Kad zahvati noge, gležnjeve ili potkoljenice, naziva se nodozni eritem. Ta se bolest često pojavljuje bez ikakvih znakova. Nerijetko se otkriva slučajno, primjerice, kad čovjek ode na rendgenski pregled u sklopu prijeoperativnih pretraga ili zbog nekog drugog problema. No kad se pojave znakovi, oni na koži često su medu prvima, a javljaju se kod otprilike trećine ljudi obolje1ih od te bolesti. Drugi rani pokazatelji sarkoidoze mogu biti umor, povišena tjelesna

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Seks m i je p o tre ba n zbog lijep og tena. ali bih se u njega više voljela up uštati zbo g Ijubavi. Joan Crawford, am erička glum ica

temperatura, bolovi u prsištu i u zglobovima te gubitak tjelesne težine. Ti i drugi znakovi sarkoidoze djelomično ovise i o organu koji je zahvatila bolest. Tijek bolesti uvelike se razliku je od čovjeka do čovjeka; može biti blaga ili jako ozbiljna, može izbiti naglo ili postupno, a može se i pogoršavati ili m irovati. Znakovi m ogu trajati kratko vrijem e ili godinu i više dana, a mogu čak i nestati. Dobro je to što se kod dvije

242

TJELESNI

ZNAKOVI

trećine oboljelih od plućne sarkoidoze stanje poboljšava ili se bolest čak spontano povlači. Sarkoidoza se najčešće javlja među ljudima sjevernoeuropskog i skandinavskog, osobito švedskog podrijetla te među Afroamerikancima, više zahvaća žene nego m uškarce i češća je među ljudim a između 20. i 40. godine. Zanimljivo je da se sarkoidoza kod ljudi švedskog ili europskog podrijetla češće pojavljuje na nogama (nodozni eritem), dok se kod Afroam erikanki češće javlja na licu (lupus pernio).

MRLJE I BILJEZ! NA TIJELU Velike bijele mrlje Jeste li ikada vidjeli osobu s velikim bijelim m rljam a na koži, koje podsjećaju na mrlje na ponijima? Ako jeste, znajte da je riječ o vitiligu (poznatom i pod nazivom leukoderma), nasljednom kožnom poremećaju, koji se najčešće pojavljuje prije dvadesete godine života. ZNAK VREMENA Pojam vitiligo uveo je rim ski liječnik Kelso u ‘w

II. stoljeću. Sm atra se da sam a riječ potječe - X.

od rim ske riječi za tele, vitilus. Telad često ima bijele mrlje.

Same su bijele mrlje dobro­ ćudne, no budući da im nedo­ staje melanina (pigment koji koži daje boju), iznim no su osjetljive na opekline od sunca i p osljed ično na karcin om kože. (Vidi Crvenkaste mrlje.)

Vitiligo može biti jako rani znak upozorenja na autoimunu bolest štitnjače, osobito na Gravesovu bolest, njezin najčešći oblik. (Vidi 2. poglavlje.) Zapravo, te bijele mrlje ima otprilike trećina ljudi s Gravesovom bolešću i Hashimotovim tireoiditisom (vidi 6. poglavlje), a obje su bolesti nasljedne. Međutim, vitiligo se može pojaviti čak i nekoliko desetljeća prije drugih znakova Gravesove bolesti. Ljudi s vitiligom također mogu biti izloženi povećanom riziku od različitih očnih bolesti. ZNAK VREMENA

.....

,,

,

A m erickipo p-p jeva cM ich aelJackso npro m je-

Vitiligo, za koji se vjeruje da je autoimuni poremećaj, osim r

'

na G ravesovu bolest može pripisivao je vitiligu. također upućivati na druge autoimune bolesti: dijabetes, pernicioznu anemiju (težak oblik anemije), alopeciju areatu (vidi 2. poglavlje) i Addisonovu bolest, stanje u kojem je poremećena fimkcija nadbubrežnih žlijezda. (Vidi Tamne mrlje na obrazima te Dodatak 1.) ne boje svo,e kože , njezinu neujednačenost

ZAGREBIMO

POVRŠINU

243

Crno-plavi bilježi Svatko tko je ikada udario nogom ili rukom u oštar rub namještaja zna kako izgleda crno-plavi biljeg modrice. Stručno nazvan nagnječenje ili ekhimoza, taj je upadljiv znak uglavnom bezopasan. Najčešće je posljedica prsnuća kapilara (sitnih krvnih žilica), do čega uglavnom dolazi zbog ozljede i nakupljanja krvi u okolnim tkivima. Ako jednu od modrica pritisnete prstom , neće postati blijede. Povrem eno skupljena krv

stvara krupan ugrušak ispod

h

h

h

kože, koji se stručno naziva hematom. Osim što je crna i plava, koža također može biti i kvrgava.

GOVOREĆI O ZNAKOVIM/ Zem lja im a kožu, ta koža je bolesna, a je dn a o d njezinih b o le sti naziva se čovjekom.

Friedrich Nietzsche, S k lo n o st p o ja v ljiv a n ju njemački filozof (XIX. st.) modrica može biti nasljedna STttnKa» * « » ) osobina. To je ujedno neugo­ dan, ali i prirodan znak starenja. Kako starimo, zaštitni se masni omotač kože stanjuje, tako da krvne žile lakše pucaju.

M odrice koje nisu rezultat tjelesnih ozljeda stručno se nazivaju purpure. Poput hematoma i drugih modrica, purpura je znak da se u potkožnim tkivim a nakuplja krv. Ni ta vrsta modrica ne blijedi kad je pritisnemo. Nakupljanje krvi može biti reakcija na neke lijekove, oso­ bito na antikoagulanse, kao što su Aspirin i varfarin (Marivarin), te na kortikosteroide. Neke ljekovite biljke ili drugi dodatci prehrani, kao što su ginkgo, đumbir, riblje ulje i češnjak također povećavaju vjerojatnost izbijanja crno-plavih oznaka. Osim toga, te modrice mogu upućivati na nedostatke u pre­ hrani, prim jerice, na nedo­ statak vitam ina C, K ili B12, folne kiseline ili bioflavonoida (spojeva koji se najčešće nalaze u agrumima i drugom voću, kao i u nekim vrstama povrća).

ZNAK VREMENA M rtvo more stoljećima je bilo pravi raj za oboljele od kožnih bolesti. Danas je na tom području smješteno nekoliko desetaka medicinskih us­ tanova specijaliziranih za klimatoterapiju, te­ rapiju klimom, za kožne i druge bolesti. Sma­ tra se da su slana morska voda i filtrirana Sunčeva svjetlost ljekoviti za kožu.

Cesta ili neobjašnjiva pojava modrica može biti upozorenje na neke ozbiljne sistemske bolesti, osobito na leukemiju. Drugi kožni znakovi leukemije uključuju bljedilo (vidi Blijeda koža), umor, gubljenje daha pri tjelesnim aktivnostima, česte infekcije i neobjašnjivo krvarenje.

■■

244

TJELESNI

ZNAKOVI

Pojava m odrica može upućivati na Cushingov sindrom (odnosno hiperkorticizam), poremećaj u kojem nadbubrežne žlijezde luče prevelike količine hormona kortizola. Osobe koje boluju od Cushingovog sindroma najčešće pate od slabosti mišića, neplodnosti, a osjećaju i jak umor. Žene s Cushingovim sindromom često imaju višak dlačica na licu, prsima i drugim mjestima gdje dlake inače za njih nisu uobičajene. (Vidi 1. poglavlje.) Također, često su pretile i imaju neredovite mjesečnice. Sklonost da se modrice pojavljuju lako i posvuda po tijelu također može biti najraniji znak upozorenja na nizak broj trombocita, što se stručno naziva trombocitopenija, a uzrok može biti nekoliko ozbiljnih stanja, kao što su leukemija i zaraženost HIV-om (AIDS). (Trombociti, odnosno krvne pločice koje se stvaraju u koštanoj srži, potrebne su za zgrušavanje krvi.) M noštvo crno-plavih m odrica katkad upućuje na cirozu i druge jetrene bolesti, limfom (karcinom lim fnog sustava), lupus (vidi Maska u obliku leptira) te hipotireozu (vidi Dodatak 1).

ZNAK UPOZORENJA Brojne crno -pla ve m odrice različitih stupnjeva izblijedjelosti m ogu biti znakovi čestih udaraca. M ogu biti važan pokazatelj fizičkog zlostav­ ljanja.

Naposljetku, modrice su uobičajen znak Ehlers-Danlosova sindroma, rijetkog poremećaja vezivnog tkiva koje u prvom redu zahvaća kožu, krvne žile i zglobove. (Vidi 7. poglavlje.) Drugi klasični kožni znak EhlersDanlosova sindroma jako je rastezljiva koža. Međutim, mnogi ljudi s tim poremećajem možda nemaju ove ili neke druge tjelesne znakove, ili ih ignoriraju, a ti znakovi mogu biti pretjerano savitljivi zglobovi (vidi 7 poglavlje), iščašenje zglobova, skolioza i problemi s vidom. Nažalost, budući da se ti znakovi često previde ili dijagnosticiraju pogrešno, procjenjuje se da otprilike 90 posto ljudi oboljelih od Ehlers-Danlosova sindroma, koji može dovesti do invalidnosti i ugroziti život, ne dobiju dijagnozu sve dok ne potraže hitnu liječničku pomoć. ZNAK STO P

g S lj

Kako biste što prije izliječili m odricu, stavite na nju ledeni oblog i držite ga po 15 m inuta svakog sata prvi dan ili dva. Ako je m oguće, dio tijela na kojem je m od rica trebao bi biti uzdignut iznad razine srca.

ZAGREBIMO

POVRŠINU

245

Grimizne oznake Ako vam se na koži pojave grim izni obrasci u obliku ribarske mreže, čipke ili križića, možda je riječ o klasičnom znaku kožnog stanja koje se naziva livedo reticularis. Taj je šaroliki (mrežasti) obrazac najčešći na torzu ili udovima, a rezultat je suženih krvnih žila. Livedo reticularis često se pojavljuje kad iziđete van, na hladnoću, ali neće nestati odmah čim se ugrijete. Kad su linije grimiznog obrasca povezane, poput ribarske mreže, to je najče-

^

^ _ \ \ »\ \ *n \ v \

šće dobroćudan znak. No ako su mnoge linije nepovezane, m ože biti riječ o ranom znaku upozorenja na neke sistemske bolesti, uklju ču ju ći reum atoidni artritis, reu m atsku gro-

:

\

^

,

j

ŠAROLIKA KOZA

znicu, lupus i ti ombocite(Livedo reticularis) miju. T ro m b o citem ija je stanje u kojem se stvara prevelik broj krvnih pločica (trombocita). Ne smije se zamijeniti s trombocitopenijom (vidi Crno plavi bilježi), stanjem kada je broj trombocita smanjen. Livedo reticularis često je prvi znak antifosfolipidnog sindroma (vidi Tamne pruge), poremećaj zgrušavanja krvi koji može uzrokovati trombozu (stvaranje krvnog ugruška) u arterijama ili venama. Ugrušci povećavaju rizik od moždanog i srčanog udara te plućne embolije. Poznat i kao Hughesov sindrom, antifosfolipidni sindrom isto je tako rizični čim benik za ponovljene pobačaje. Zapravo, pripisuje mu se otprilike 20 ponovljenih pobačaja.

ZNAK UPOZORENJA Žene koje pate od liveda. bez obzira n a to imaju li ili nemaju antifosfolipidni sindrom , izložene su povećanom riziku od ponovljenih pobačaja. Ako im ate te grim izne obrasce na koži i ako ste trudni, ili ste već imali p o b a ­ čaj, napom enite to svom liječniku.

____ ____ ~

246

TJELESNI

ZNAKOVI

Tam ne m rlje Ako vam se na koži pojave tamne mrlje, ali ne i na licu, i ako su zadebljane ili baršunastije u odnosu na normalnu kožu, mogu upućivati na vrstu hiperpigmentacije koja se stručno naziva acanthosis nigricans. Kad prvi put zamijete tu promjenu, ljudi se često žale da im se na koži pojavila prljavština koju nikako ne mogu oprati. Mrlje mogu biti od svjetlije do tamnije smeđe boje i različite su veličine (od jako malenih pa do prilično velikih). Najčešće se nalaze na stražnjem dijelu vrata, ispod raku, na preponama ili na bilo kojem naboru ili pregibu kože. Drugi znak acan­ thosis nigricansa su viseći fibromi, koji se često nalaze na mrljama ili oko njih. (Vidi Viseći fibromi.) Acanthosis nigricans katkad se nasljeđuje, a naj­ češće se javlja kod ljudi tamne JESTE LI ZNALI? kože. Ta se kožna promjena u Jedno novije istraživanje otkrilo je da je kod pravilu razvija sporo.

nu

osoba koje boluju i od acanthosis nigricansa

Acanthosis nigricans može biti reakcija na neke lijekove, uključu­ vrem ena prije karcinoma. jući kortikosteroide, oralna kon­ tracepcijska sredstva, humani hormon rasta i inzulin. Uobičajenija je kod pretilih ljudi, a u tom slučaju može upućivati na inzulinsku rezistenciju. Često je važan rani znak upo­ zorenja na dijabetes. Kod pretilih žena može upućivati na sindrom policisticnih jajnika, najčešći hormonalni poremećaj kod žena reproduktivne dobi i vodeći uzrok neplodnosti. (Vidi 1. poglavlje.) Acanthosis nigricans također se katkad viđa kod ljudi s Cushingovim sindromom, hormonskim poremećajem nadbubrežnih žlijezda. (Vidi Crno-plavi bilježi.) v■

i od karcinom a, akantoza otkrivena za tre ć i­

Tamne mrlje na koži, osobito na zglobovima prstiju i bradavicama, ispod pazuha, u području prepona i u naborim a kože isto tako mogu upućivati na druge poremećaje rada nadbubrežnih žlijezda, kao što je Addisonova bolest, stanje u kojem nadbubrežne žlijezde ne rade pravilno. (Vidi Krupne bijele mrlje i Dodatak 1.) Za razliku od lokaliziranih mrlja acanthosis nigricansa, tamne mrlje Addisonove bolesti raštrkane su po tijelu. Obično se pojavljuju na područjim a izloženim a suncu, no mogu se pojaviti i ispod pazuha, oko bradavica, na dlanovima i tabanima, oko spolnih organa i čmara, pa čak i u ustima. Ako imate tam ne mrlje i u ustim a i na koži, vrlo je vjerojatno da imate Addisonovu bolest. Drugi znakovi Addisonove bolesti su vitiligo (vidi Krupne bijele mrlje), gubitak dlačica oko spolnih organa i ispod pazuha kod žena, slabost, gubitak na težini i probavni problemi. Nažalost, za Addisonovu bolest često se ne postavlja pravilna dijagnoza, a ako se ne liječi, može ozbiljno ugroziti zdravlje.

ZAGREBIMO

247

POVRŠINU

ZNAK UPOZORENJA Ako neprestano žudite za solju i slanim nam irnicam a, to može biti rani znak upozorenja na A ddisonovu bolest, ozbiljnu autoim unu bolest koja zahvaća nadbubrežne žlijezde.

Acanthosis nigricans također može biti rani znak upozorenja na karcinom želuca ili druge vrste karcinoma probavnog sustava. Ljudi s akantozom povezanom s karcinomom mršaviji su i djeluju starije od onih koji imaju dobroćudni oblik acanthosis nigricansa, a njihove tamne mrlje najčešće se jako brzo razvijaju.

Crvenkaste mrlje Mnoštvo crvenkastih mrlja na koži može biti prolazan i dobroćudan znak nekih problema kao što su bubuljice ili osip od vrućine. Također mogu upućivati na problematičnije i trajnije stanje. Primjerice, niz uzdignutih crvenih mrlja sa srebrnkastim ljuskicama može biti znak psorijazc. Mrlje od psorijaze često

JESTE LI ZNALI? Činjenica da su svjetloputi ljudi

su raširene po koži glave, lak-

i2,oženi'' riziku od sunčanice niJe

,

jedini razlog zbog kojega su izloženi

.

. . . .

. . .

.

tov ima, koljenima, leđima i stražnjici.

M M

s

povećanom riziku od karcinoma kože. Drugi je čimbenik taj što nisu skloni tamnjenju kože.

Smatra se da je psorijaza Ko- a tamnj zb0g p0već anja razine melanina, nasljedna autoimuna bolest. ^ j j je ujec|no štiti od štetnih zraka. Znanstvenici Iako to stanje može trajati cijesacja eksperimentiraju sa sredstvima koja, kad loga života, neki ljudi oboljeli jh se nanese na kožu, na bezopasan način od psorijaze dulje vrijem e j povisuju razinu melanina i potiču tamnjenje mogu živjeti bez pojave znakože i u zatvorenom prostoru, što kožu štiti na kova. Otprilike 20 posto ljudi otvorenome. s tom kron ičnom kožnom ................................. ; bolešću također boluje i od artritisa, koji se stručno naziva psorijatičnim artritisom. Kod nekih je ljudi psorijaza rani znak upozorenja na artritis, dok se kod drugih najprije pojavljuju problemi sa zglobovima.

ZNAK UPOZORENJA '

Ljudi oboljeli od psorijaze izloženi izlož su povećanom riziku od srčanog udara i karcinom a lim fnih čvorova (lim fom a).

248

TJELESNI

ZNAKOVI

S druge strane, jedna jedina crvenkasta, hrapava ili ljuskava mrlja može biti upozorenje na solarnu keratozu (odnosno aktiničku keratozu), predkancerogeni stadij. (Može se pojaviti i više od jedne mrlje koja može postati zloćudna.) Mrlja ili mrlje također mogu biti tam noružičaste boje ili čak boje kože, a u tom slučaju vjerojatnije je da ćete ih opipati, nego vidjeti. Ako se ne otkloni, solarna keratoza može se pretvoriti u karcinom epitelnih stanica. Karcinom epitelnih stanica drugi je najučestaliji tip kar­ Jane Austen i predsjednik John F. Kennedy cinoma kože. Najučestaliji je bolovali su od Addisonove bolesti. Kennedy bazaliom, a metanom je najrjeđi u javnosti nikada nije priznao da boluje od te ali i najsm rton osniji. (Vidi potencijalno sm rtonosne bolesti. Pjevačici Helen Reddy Kvržice i kvrge.) Karcinom epi­ u 27. godini ta ko đ e r je dijagnosticirana A ddisonova telnih stanica najčešće se javlja bolest. Postala je zaštitn ica A ustralske udruge oboljelih A r i A rirlir'/M-ioi + ! u obliku crvenih, upaljenih i krastavih ili ljuskavih mrlja nepravilnih rubova. Mogu biti lagano uzdignute iznad površine kože i slične bradavicama, mogu se otvarati (ulcerirati) i krvariti te se često ne mogu liječiti.

ZNAK VREMENA

Poput svih vrsta karcinoma kože, i karcinom epitelnih stanica uglav­ nom se javlja zbog izlaganja UV zrakama, sunčevim ili pri kvarcanju. Kancerogeni učinci UV zraka su, bez obzira na izvor, kumulativni. Karcinom i kože najčešće se zapažaju na licu, po vratu, Karcinom kože jedini je karcinom koji gotovo oćelavljeloj koži glave, šakama, potpuno m ožem o spriječiti. No svaka šesta ramenima, rukam a i leđima, osoba u Sjedinjenim A m eričkim Državama m jestim a koja su često izlo­ oboli od njega. žena Sunčevoj svjetlosti. Pri­ mjerice, karcinom kože često nastaje na dekolteu (koji je obično u obliku slova V). Rub uha i donja usna također su osjetljivi na te vrste karcinoma kože. Kao i kod dru­ gih karcinoma kože, ljudi svijetle kože, kose i očiju najugroženija su skupina. Tamnoputi ljudi, osobito oni afričkog podrijetla, manje su izloženi riziku od karcinoma kože nego bijelci. No kad ipak obole od njega, veća je vjerojatnost da će to biti karcinom epitelnih stanica, nego bazaliom ili melanom.

JESTE L! ZNALI?

ipak

Bez obzira na boju kože, karcinom epitelnih stanica može se pojaviti na koži ozlijeđenoj opeklinama, ožiljcima i ranama koje sporo zacjeljuju te na mjestima koja su prije često bila izložena rendgenskim zrakama

ZAGREBIMO

POVRŠINU

249

ili nekim otrovnim kemijskim tvarima. Osim toga, stanja koja uzrokuju kroničnu upalu kože ili oslabljuju imunosni sustav tijekom duljeg raz­ doblja izlažu osobu riziku od karcinoma epitelnih stanica.

ZNAK ur Neka novija istraživanja otkrila su da prekom jeran unos alkohola pove­ ćava rizik od nastanka m elanom a, o so bito kod žena.

Iako sporo raste, mrlja koja se ne liječi može se proširiti na okolno tkivo, ozbiljno ga oštetiti i narušiti izgled. Može se proširiti na limfne čvorove i druge dijelove tijela, gdje može biti i smrtonosna.

ZNAK UPOZ Karcinom epitelnih stanica koji najprije izbije na uhu, donjoj usni ili u us­ tim a širi se najbrže.

Karcinom epitelnih stanica, kao i rani oblik toga karcinoma kože, poznat kao Bowenova bolest (odnosno, intraepiderm alni karcinom), također može biti reakcija na imunosupresivnu terapiju, koja se pri­ mjenjuje osobito nakon transplantacije organa, u liječenju dijabetesa i drugih kroničnih bolesti.

ZNAK S OP Kako biste spriječili karcinom kože: >

izbjegavajte izravno izlaganje suncu između deset ujutro i četiri sata poslijepodne.

> >

izbjegavajte lam pe za kvarcanje. kad ste na otorenom e, na suncu, svaka dva sata nanosite sredstvo za sunčanje.

>

kad ste na otvorenom e, na suncu, nosite duge rukave, šešir i sun­ čane naočale.

>

koristite sredstvo za sunčanje sa zaštitnim faktoro m 15 ili više, širo ­ kog spektra, koje štiti i od UVA i od UVB zraka.

250

TJELESNI

ZNAKOVI

Bowenova bolest osim toga može upućivati na prisutnost humanog papiloma virusa (HPV), osobito kad se pojavi na spolnim organima. Kla­ sični znak Bowenove bolesti je ozlijeđena ili ostarjela koža. Za razliku od mrlja izazvanih aktiničkom keratozom, mrlje kod Bowenove bolesti jako su krastave i velike (često veće od centimetra), crvenije i više se ljuskaju.

Crveni dlanovi Zamijetite li da su vam dlanovi uvijek crveni, ali ne i ozlijeđeni, možda imate palmarni eritem. To može biti sasvim dobroćudno stanje, no može upućivati na nedostatak vitamina B ili na prekomjeran unos alkohola. Uistinu, crveni dlanovi mogu biti crveni znak upozorenja za cirozu jetre izazvanu alkoholom, kao' i za hepatitis ili neke plućne bolesti. Također mogu upućivati na hipertireozu, dijabetes, reumatoidni artritis, tuberkulozu, pa čak i na karcinom. Bezbolne crvene mrlje u razini kože na dlanovima mogu biti poka­ zatelj jako rijetkog stanja nazvanog Janewayeve lezije. (One se također pojavljuju na tabanima.) Janewayeve lezije pokazatelj su infektivnog endokarditisa, upale srčane ovojnice, što može dovesti do srčanog zastoja, stvaranja k rvn ih ugrušaka i m oždanog udara. Infekcija može biti posljedica intravenozne primjene lijekova, stomatoloških zahvata ili operacije srca. Drugi kožni znakovi endokarditisa su crveni bolni čvorići na prstima ruku i nogu, koji se stručno nazivaju Oslerovim čvorićima, te krvarenje ispod noktiju (vidi Tamne pruge) i u bjeloočnicam a (Rothove mrlje). Edem i jako znojenje znakovi su da se infekcija pogoršava.

Ljuskav osip na dlanovima ili tabanima Zamijetite li da vam je koža na dlanovima ili tabanima jako ljuskava, mogli biste pogrešno pomisliti da je to nakupina bradavica, ili da čak imate psorijazu. (Vidi Crvenkaste mrlje.) No možda bolujete od Reiterova sindroma odnosno upale zglobova, konjunktivitisa i upale mokraćne djevi (koje se javljaju istodobno ili u kratkom razdoblju), od kojeg najčešće boluju mlađi muškarci. Prije se ovaj skup simptoma poistovjećivao s

JESTE LI ZNALI? Kod otprilike 30 do 50 posto ljudi oboljelih od dijabetesa razvije se neka vrsta kožne bolesti.

reaktivnim artritisom, no ustvari je riječ o jednom obliku reak­ tivnog artritisa u kojem su tipično zahvaćeni još n eki drugi organi. Lezije, koje se

ZAGREBIMO

POVRŠINU

251

stručno nazivaju keratosis blennorrhagica, mogu biti crvenkaste ili žućkasto-smećkaste, a povremeno se mogu javljati krastave pločice s rubovima koji se ljušte. Te lezije također mogu upućivati na postularmi psorijazu dlanova i tabana, rijedak oblik psorijaze, koji može biti reakcija na određene lijekove i kemijske tvari kao što su kortikosteroidi, penicilin, litij i jod. To stanje isto tako mogu potaknuti infekcije i em ocionalni stres.

MRLJE i VENE Sitne crvene i uzdignute mrljice Ako počnete zamjećivati sitne, crvene ili ljubičaste, lagano uzdignute, glatke i zaobljene pjegice kako vam iskaču po torzu, možda imate angiome, odnosno Campbell de Morganove mrlje. Mogu izgledati poput crvenih kupola i najčešće su promjera manjeg od 0,6 cm. Angiomi su uobičajen i dobroćudan znak starenja koji se u četrdesetim i pedesetim godinama života pojavljuje kod muškaraca i žena. Budući da se često povećavaju sa starenjem, nazivamo ih staračkim angiomima. Te su mrlje zapravo jako povećane krvne žile u koži. Kad ih pritisnete, neće pobijeliti. Najčešće su potpuno bezopasne, no nekima bi mogle smetati zbog svog izgleda.

Pjegice i druge sićušne mrljice Većina ljudi pretpostavlja d aje svaka sitna tamna mrljica na koži pjega. Pjege, koje se stručno nazivaju efelide, nakupine su hiperpigmentacija na koži (melanin) i mogu biti crvene, smeđe, svijetlosmeđe ili crne. Cesto su dobroćudne, ponekad nasljedne, a najčešće se zapažaju kod svjetloputih ljudi kad se izlažu suncu. Kako je zimi sunce slabije, i pjege su bljeđe. No ponekad je pjega nešto više od toga. Primjerice, ako zamijetite jako tamne ili crne mrlje slične pjegam a koje ne blijede, to može odavati Addisonovu bolest (vidi Tamne mrlje te Dodatak 1). Takve se sitne mrljice često nalaze na licu (osobito na čelu) i na ramenima.

ZNAK VREMENA Žene i m uškarci antičkoga Rima koji su pratili modu nanosili su laž­ ne madeže na lice, vrat. ramena i ruke. Madeži su također bili jako om iljeni u XVII. i XVIII. stoljeću, a često su se radili od profinjenih m aterijala, kao što su baršun i španjolska koža. M jesto na koje su se nanosili često je upućivalo na političke sklonosti.

252

TJELESNI

ZNAKOVI

S druge strane, ako ste zam ijetili crvene, grim izne ili smeđe mrlje ispod kože, odnosno, potkožno, tada uopće nije riječ o pjegama. To su pet eh ije, sitna krvarenja. Te ZNAK VREMENA potkožne točkice u početku Madeži su ostali popularni do današnjih dana. su najčešće crvene, a onda Evo nekoliko lijepih ljudi koji su bili zapaženi postanu grim izne ili smeđe po svojim madežima: prije nego što izblijede. > > > > > >

M arilyn M onroe

Petehije su vrsta teleangiektazija, proširenih kapilara G oldie Hawn vidljivih ispod površine kože. Sarah Jessica Parker (Vidi Rumeni obrazi.) Poput pur­ Demi M oore pure (vidi Crno-plavi bilježi), koja je zapravo veća nakupina R obert De Niro petehija, ne blijede i ne nestaju kad ih pritisnete. Te sićušne mrljice najčešće se pojavljuju na licu, nogama, rukama, pa čak i u ustima. No mogu se pojaviti i bilo gdje na tijelu, čak i na spolnim organima. C indy C raw ford

I petehije i purpura mogu upućivati na snižen broj trombicita (krvnih pločica). Mogu se javiti kao reakcija na neke lijekove, poput antikoagulansa A spirina i varfarina te koritikosteroida, koji mogu ometati stvaranje trombocita. Također mogu otkrivati da je riječ o autoimunom poremećaju ili bolestima koje zahvaćaju koštanu srž, kao što su leuke­ mija, HIV/AIDS, neke vrste anemije i neke virusne infekcije. Petehije i purpura klasični su znakovi idiopatske trombocitopenične purpure, autoimune bolesti koja se očituje krvarenjem u koži i sluzni­ cama, rjeđe u očim a i mozgu, a karakterizira je snižen broj trombocita. (Vidi Crno-plavi bilježi.) Uz mrlje na koži, drugi znakovi idiopatske trombocitopenične purpure mogu biti sklonost m odricam a na koži, dugotrajnije krvarenje rana, spontano krvarenje iz nosa ili desni, krv u mokraći ili stolici te obilne mjesečnice. Idiopatska trombocitopenična purpura dva do tri puta češće javlja se u žena, a vjerojatnije je da će zahvatiti mlađe žene, u dobi od 12. do 25. godine. Zapravo, mnoge žene s iđiopatskom trombocitopeničnom purpurom imaju i obilne mjesečnice. Srećom, to stanje rijetko kad izaziva moždano krvarenje. No ako do njega ipak dođe, može biti smrtonosno.

Mrlje u obliku pauka Ako vam je na koži pauk, to bi vas moglo užasnuti, no ako zamijetite oznaku u obliku pauka, i tada biste mogli osjetiti jezu. To je paukoliki

ZAGREBIMO

POVRŠINU

253

madež (nevus araneus, spider nevus) odnosno sitne, abnormalne naku­ pine krvnih žila odmah ispod površine kože. U središtu im se najčešće nalazi crvena točkica koja izgleda kao paukova glava te paučinaste niti koje se šire prema van. Takve mrlje najčešći su oblik teleangiektazije i obično se nalaze na licu i gornjem dijelu tijela. Ne bi ih trebalo miješati s paukolikim venama, koje su male varikozne vene, a nalaze se uglavnom na nogama. (Vidi M ale vene na nogama.) Za razliku od petehija i Campbell de Morganovih mrlja (vidi Sitne crvene uzdignute mrljice), koje ne postanu blijede kad ih pritisnete, paukoliki madeži odmah pobijele ili nestanu ako ih pritisnete. Paukoliki madeži često su dobroćudni i mogu biti znak rane trud­ noće. Međutim, mogu upućivati i na neke sistemske bolesti, uključujući cirozu jetre i druge bolesti jetre, reumatoidni artritis i hipertireozu. (Vidi Dodatak 1.)

VIDLJIVE VENE Male vene na nogama Zamijetite li male uzdignute krvne žile ispod površine kože na nogama, to su vjerojatno »paukolike« vene, manji oblik varikoznih (proširenih) vena. (Vidi Velike vene na nogama.) Paukolike vene najčešće se nalaze na bedrima, potkoljenicama i gležnjevima. Mogu izgledati kao sunce sa zrakama, paukova mreža ili grana stabla. Paukolike vene katkad su nasljedne, a češće se javljaju kod žena. U pravilu su dobroćudne, a mogu se pojaviti u pubertetu, trudnoći, za vrijeme nadomjesnog hormonskog liječenja ili ako uzimate kontracep­ cijske tablete. Još jedan rizični čimbenik je debljina, kao i nošenje čarapa koje sprječavaju cirkulaciju.

Velike vene na nogama Dok su paukolike vene male, crvenkaste ili grimizne, varikozne vene su velike, uzdignute, iskrivljene i plave, a područje oko njih može svrbjeti ili boljeti. Mogu biti nasljedne ili znak trudnoće, pretilosti ili hormonalnih promjena. Isto tako, jednostavno mogu GOVOREĆI O ZNAKOVIMA biti upozorenje da predugo sto­ jite. Kao i u slučaju paukolikih Varikozne vene p o slje dica su vena, mogu biti znak da nosite p o gre šnog odabira bake i djeda. pretijesne čarape ili dokoljenke. W illiam Osier, otac Nije čudno da netko ima i pau­ suvrem ene medicine kolike i varikozne vene.

TJELESNI

254

ZNAKOVI

Iako najčešće zabrinjavaju samo zbog izgleda, varikozne vene mogu vas izložiti povećanom riziku od jedne vrste ulkusa na koži - hipostatskog ulkusa koji se pojavljuje kad varikozna vena ne dopušta dotok dovoljnih količina kisika u stanice kože. Ljudi s varikoznim venama također su izloženi povećanom riziku od flebitisa (odnosno tromboflebitisa), otekline ili upale vena. Flebitis najčešće zahvaća vene na nogama, a uzrokuju ga krvni ugrušci. (Vidi Grimizne oznake.) Sve vene zahvaćene flebitisom nisu vidljive. No kada se bolesna vena vidi, naziva se površinskim tromboflebitisom. Iako je to uglavnom dobroćudno stanje, ipak može biti neugodno. Katkad može biti znak karcinoma trbušne šupljine ili tromboze dubokih vena. (Vidi 7. poglavlje.) Kod tromboze dubokih vena ugrušak se stvara u veni smještenoj duboko u nozi, što izaziva crvenilo, oteklinu i bolove. Ako se ugrušak odvoji, može se zaustaviti u plućima, gdje izaziva smrtonosnu plućnu emboliju. Ponekad ugrušak otputuje do srca ili mozga, izazivajući srčani ili moždani udar.

KVRŽICE I KVRGE NA KOZI Većina ljudi na koži ima kvrge i kvržice različitih veličina. Poput m no­ gih drugih kožnih znakova, većina njih sasvim je bezopasna. No neke JE S T T Karcinom kože najčešći je tip karcinom a kod m uškaraca starijih od pedeset godina. Javlja se češće od karcinom a prostate, pluća i

m° š u upućivati skrivene sistemske poremećaje i bolesti, a neke od njih mogu čak biti i zloćudne.

Nažalost, nije uvijek lako u očiti zloćudne izraslin e i da će se bazaliom pojaviti kod muškaraca, kao što je razlikovati ih od dobroćudnih. i tripu t veća vjerojatnost da će se kod njih pojaviti Karcinomi kože javljaju se u intraepiderm alni karcinom. različitim oblicima, veličinama, teksturama, bojama. Neki su u razini kože, plosnati, dok su neki uzdignuti iznad površine kože. Neki izlučuju tekućinu, drugi ne. Mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu, uključujući kožu glave, tabane, unutrašnjost usta, pa čak i područje oko čmara ili vagine ili u njihovoj unutrašnjosti. debelog crijeva zajedno. Dvostruko je veća vjerojatnost

ZNAK UPOZORENJA Ako vozite s rukom izbačenom kroz automobilski prozor, možda se izlažete povećanom riziku od karcinoma kože, otkrili su istraživači sa Sveučilišta St. Louis. Oni su kod muških vozača otkrili veću učestalost karcinoma kože na lijevoj ruci i šaci.

ZAGREBIMO

POVRŠINU

255

No postoje neka općenita načela: svaka kvržica ili kvrga na koži (stručno nazvana papula) koja mijenja veličinu ili izgled, krvari ili se ne povlači, može biti znak karcinoma kože i treba je provjeriti.

ZNAK UPOZORENJA Prema nekim statistikam a, svaka treća osoba u nekom trenutku svoga života ob oljet će od karcinom a kože. Bilo bi idealno da svaka odrasla osoba jedanput go dišnje ode na pregled kože. U čestalost karcinom a kože ovisi o rizičnim čim benicim a, uključujući obiteljsku anamnezu, boju kože, dob, rasu i izloženost suncu.

Ako, primjerice, imate malu, sjajnu, uzdignutu papulu koja polagano raste i povremeno krvari, to bi mogao biti znak bazalioma. Bazaliomi su najčešće bezbolne izrasline nepravilnih rubova, a mogu biti zadebljali i biserno bijeli. Još više zbunjuje što se bazaliom i jako razlikuju po veličini i izgledu. Mogu biti ružičasti, crveni, grim izni, svijetlosmeđi, smeđi ili crni. Neki su plosnate mrlje i podsjećaju na ožiljke, a neki se mogu »otvoriti« i tada nastaju gjE S TE U ZNALI? ranice. Neki rastu tako sporo 1 Riziku od nastanka m elanom a de­ i jedva su zamjetljivi. Ne samo da je bazaliom n a jče šći o b lik k a rcin o m a kože, nego je, prim jerice, i najčešća vrsta karcinom a u

set puta su izloženiji bijelci nego Afroamerikanci. Međutim, ako se melanom pojavi kod Afroamerikanaca, sm rtonosniji je.

Sjedinjenim Američkim Državama. Dobro je to što bazaliom, koji se javlja u vanjskom sloju kože (epidermi), rijetko kad metastazira. Loše je to što, ako ga se ne liječi, može prodrijeti u okolna tkiva, izazvati ozbiljna oštećenja i narušiti izgled, a i proširiti se na druge organe.

ZNAK UPOZORENJA Čak i ako se uspješno izliječe, kod 25 posto ljudi bazaliom se ponovo javi u razdoblju od pet godina.

Iako se bazaliom može pojaviti bilo gdje na tijelu, najčešće se javlja na područjima kože izloženima suncu, osobito na licu, glavi i vratu. Izlaganje rendgenskim zrakama i arsenu također može povećati rizik.

TJELESNI

256

ZNAKOVI

Raznobojni madeži JESTE LI ZNALI? Posljednjih tridesetak godina utrostručio se

w

postotak žena mlađih od 40 godina kod kojih se javio bazaliom, a broj onih s intraepider-

malnim karcinom om povećao se za četiri puta.

Mnogi od nas imaju madeže, tamne mrljice koje izbijaju na gotovo bilo kojem dijelu tijela. Zapravo, prosječna osoba ima između deset i četrdeset madeža. No ako imate velik broj madeža, stotinu ili više, izloženi

ste povećanom rizik u od m elanom a, najrjeđeg, ali i najsm rtonosnijeg oblika karcinoma kože. Melanomi su obično tamni jer izrastaju iz kožnih stanica koje stvaraju pigment. Iako najčešće izbijaju iz madeža ili neke druge tamne mrlje, OBIČNO NIJE ZLOĆUDAN

MOŽE BITI ZLOĆUDAN

4 • 4* 1

! i r'

sim etričan

asim etričan

pravilnih rubova

nepravilnih rubova

1 jedna nijansa

dvije ili više nijansi

* m anji od pola cm

veći od pola cm

OTKRIVANJE KARCINOMA KOŽE

ZAGREBIMO

257

JESTE LI ZNALI?

ili u njihovoj blizini, katkad se mogu pronaći i na neoštećenoj koži. Znak melanoma najčešće je plosnat, uzdignut, višebojan i nepravilno oblikovan madež, bilo da je sasvim novi ili je nedavno promijenio izgled.

POVRŠINU

Učesta|Qst me|anoma raste . brq oboljelih se povećava brže nego kod bilo kojeg drugog tipa karcinoma. Kod bijelaca se stopa učestalosti između 1973. i 1995. godine udvostručila,

ZNAK UPOZORENJA Pripazite na najvažnije znakove melanoma: 1.

asim etrija - jedna se strana razlikuje od druge

2.

nepravilni rubovi

3.

više boja

4.

prom jer je najčešće veći od prom jera gum ice za brisanje na vrhu olovke

5.

može se m ijenjati veličina, oblik, boja i debljina, a isto tako može krvariti, svrbjeti ili može na njemu nastati ranica

Poput svih ostalih vrsta karcinoma kože i melanomi se javljaju u mnoštvu različitih oblika, veličina, boja i tekstura. Primjerice, melanom može biti svaka veća smećkasta mrlja s tam nijim pjegama, nepravilna izraslina s crvenim, bijelim, plavim ili plavo-crnim mrljama, kao i sjajne, čvrste kupolaste kvržice. Iako se najčešće pojavljuju na gornjem dijelu leđa ili na licu, mogu se pojaviti bilo gdje - od udova, dlanova, tabana, prstiju na rukam a i nogama, do sluznice usta, nosa, vagine i čmara. Glavni je uzrok melanom a izloženost Sunčevoj svjetlosti. Svatko tko je u djetinjstvu imao opekline od sunca s mjehurima, dvostruko je izloženiji riziku od pojave melanoma. Ljudi koji idu na kvarcanje u solarij ili koriste svjetiljke za um jetno tamnjenje, osobito prije 35. godine, također su izloženi povećanom riziku. Dobro je to što je postotak izlječenja melanoma u ranoj fazi visok. No ako se ne otkrije u ranoj fazi, brzo dovodi do smrti.

ZNAK UPOZORENJA Prema jednom novijem istraživanju, stopa preživljavanja u slučajevim a melanom a na stopalu i gležnju značajno je niža nego u slučaju kad se melanom javi na bedru.

258

TJELESNI

ZNAKOVI

Voštane izrasline slične bradavicama Ako na svojoj koži zapazite nešto što nalikuje vosku smeđe svijeće, a niste večerali uz svjetlost svijeća, to bi mogao biti znak seboroične keratoze. O tim se izraslinama katkad govori kao o »luparima«, jer su slične luparima koji žive na morskim školjkama, i ljudi ih često smatraju bradavicama. Uistinu, neki ih nazivaju seboroičnim bradavicama. No to nisu bradavice, jer ne sadrže HPV, hum ani papiloma virus, odgovoran za nastanak bradavica. Seboroične keratoze najčešće su smeđe, no mogu biti crne ili čak boje puti. Mogu biti okrugle ili izdužene, promjera od oko pola do nekoliko centim etara. Te se izrasline često pojavljuju na dijelovima tijela izloženima suncu - na licu, ramenima, leđima i prsima. Neki ljudi imaju samo jednu izraslinu, a neki ih imaju više i raštrkane su po tijelu. Rubovi tih izraslina najčešće JESTE LI ZNALI? ne prianjaju uz kožu i lako ih Većinu m elanom a otkrije čovjek sam ili člaje odvojiti. Budući da ponenovi njegove obitelji i prijatelji, a rjeđe liječkad izazivaju Svrbež, mogu nici. No bolesnici kojim a su melanom otkrili sc skinuti češkanjem, a na taj itolozi, imali su višu stopu preživljavanja. se način povećava mogućnost infekcije. S godinama nam se može pojavljivati veći broj tih neugodnih i ružnih izraslina. Zapravo, seboroična keratoza najčešći je dobroćudni tum or kod starijih ljudi. Ponekad se takva oštećenja pogrešno smatraju kar­ cinomom kože, osobito melanomom. Dobro je to što nisu zloćudna. Loše je to što se unutar njih katkad javi karcinom epitelnih stanica i melanom (vidi Kvržice i kvrge te Raznobojni madeži).

Viseći fibromi Zamijetite li sitne, ružne, pomične izrasline u boji kože koje kao da vise na tankoj niti, znači da imate viseće fibrome, koji se stručno nazivaju akrokordoni. Cesto izviruju iz nabora na koži, primjerice na vratu, ispod

JESTE LI ZNALI?

pazuha, na preponama i ispod dojki. No mogu se pojaviti i na

Melanom je jedan od češćih tipova karcinoma

drugim dijelovima tijela.

kod mladih ljudi. Zapravo, od melanoma bolu­

Mnogi od nas obilježeni su tim ružnim, izdajničkim zna­ kovim a debljanja i starenja. Obično se počnu javljati već u

je jedna od 30 000 djevojaka i jedan od 15 000 m ladića u dobi između 15. i 19. godine.

ZAGREB1M0

POVRŠINU

259

tridesetoj, a ima ih većina sedamdesetogodišnjaka. Izgleda da se češće javljaju kod pretilih osoba i trudnica. Te nas izrasline mogu nagrditi, no nisu zloćudne. Katkad krvare, a ako ih ozlijedite ili otrgnete mogu se čak i inficirati. Nekoć se vjerovalo da su visuljci na koži znak polipa na debelom crijevu. No postoje novi dokazi da su vjerojatnije znak dijabetesa neo­ visnog o inzulinu te pretilosti.

Sitne žućkaste kvržice Meka žućkasta kvržica neposredno ispod površine kože, jasno ome­ đena, najvjerojatnije je nakupina masti koja se stručno naziva ksantom. U promjeru, ksantomi mogu biti jako mali, no katkad mogu biti veći i od sedam centimetara. Te masne naslage mogu upućivati na povišenu razinu masnoća u krvi, osobito ako je riječ o nasljednom stanju, kao i na srčanu bolest, dijabetes, primarnu bilijarnu cirozu i na neke vrste karcinoma. A,

•

v

.

ZNAK VREMENA UItaliji je legenda da je pupak božice Ijubavi Venere uzorak za omiljenu

Ako se pojave na očnim 1 . .. .v talijansku tjesteninu tortelline. kapcima, na kojima se najceV / • 1• • 1 J I I sce pojavljuju, tada te naslage masnoće stručno nazivamo ksantelazmama. (Vidi 2. poglavlje.) Ksantomi se mogu pojaviti na laktu, zglobovima, tetivama, rukama, nogama ili stražnjici. I ksantelazme i ksantomi najčešće su dobroćudne izrasline. No mogu upućivati na visoku razinu kolesterola, što je ozbiljan rizični ,

čimbenik za srčane i cerebrovaskularne bolesti.

Pomične kvržice Mogli biste se uznem iriti ako pod kožom napipate okrugle, pomične, gumaste kvržice, koje se često javljaju na vratu, torzu i podlakticama. No to su vjerojatno Uporni, koji su bezopasni (dok ne počnu pritiskati živac), dobroćudni tumori građeni od masnog tkiva. Lipomi su zapravo najčešći dobroćudni tumori mekog tkiva kod odraslih. (Vidi 6. poglavlje.) Obično sporo rastu i ne narastu više od pet do sedam centimetara u promjeru. Kod nekih ljudi javlja se samo jedna izraslina, a kod nekih veći broj lipoma. Najčešće se javljaju kod žena i pretilih osoba. Bezbolna, meka i pokretna kvržica koja sporo raste također može biti i seboroična cista. (Vidi 6. poglavlje.) Iako se takve ciste često nalaze na vratu, mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu, uključujući i kožu čmara

260

TJELESNI

ZNAKOVI

i vagine. Za razliku od lipoma, takve kvržice u sredini najčešće imaju crne točke nalik miteseru. Potpuno su dobroćudne, iako se katkad mogu »otvoriti« i curiti.

Kvržica u pupku Ako ste ikada promatrali svoj pupak, vjerojatno ste zamijetili je li izbočen ili udubljen. Iako su obje vrste savršeno normalne, pupak je u 90 posto slučajeva udubljen. Pupak, koji se stručno naziva umbilicus, zapravo je ožiljak od porođaja. Kad novorođenčetu otpadne pupčana vrpca, stvara se trajan ožiljak. , Ako uvučeni pupak postane izbočen. to je uobičajen znak trudnoće, osobito tijekom drugog tromjesečja. Ako niste trudni ili ste muškarac, "Izn en ad n o izbočenje pupka može upućivati na pupčanu herniju, stanje u kojemu se dio crijeva izbaci kroz napuklu ili tanku stijenku trbušne šupljine. (Kad se to dogodi u području prepone, naziva se preponska hernija.) Pupčana hernija (kila) vrlo je česta u najranijem djetinjstvu, ali se može pojaviti i u odrasloj dobi, često kao posljedica pretilosti, višestru­ kih trudnoća, podizanja teških tereta ili čak i kašljanja. Kad je liječnik uspije vratiti natrag, to je najčešće dobar znak. Međutim, hernija može postati strangulirana ili ukliještena, a ta su dva stanja vrlo bolna i poten­ cijalno smrtonosna. Ako unutar pupka zamijetite kvržicu nepravilnog oblika koja možda ima vidljive krvne žile, to bi mogli biti čvorići sestre Jozefine (odnosno čvorići sestre Marije Jozefine). Ti su čvorići, koji se inače rijetko pojavljuju, najčešće bezbolni i čvrsti, ali mogu curiti. Mogu biti plavičasto-ljubičaste, smećkasto-crvenkaste, pa čak i bijele boje. Nažalost, čvorić sestre Jozefine najčešće upućuje na uznapredovali karcinom u trbušnoj šupljini, no m alignost se može pojaviti u bilo kojem organu. U nekim slučajevima, čvorić sestre Jozefine jedini je znak

ZNAK VREMENA Sestra Manja Jozefina, pom oćnica kirurga W illiama Mayoa. utemeljitelja Klinike Mayo, 1912. identificirala je čvorić koji danas nosi njezino ime. Desetak godina prije nego što je čvorić dobio ime po njoj, sestra Jozefina, kako je nazivaju, umrla je u 82. godini od upale pluća. Prema nekim izvorima, čvorić je nedugo prije sm rti zamijetila i na vlastitom pupku.

karcinoma jajnika, kolorektalnog karcinoma ili karcinoma gušterače.

ZAGREBIMO

POVRŠINU

261

PROMJENE TEKSTURE KOŽE Pruge na koži Neki od nas možda pišu po zidu. No drugi možda pišu po vlastitoj koži - noktom ili oštrim predmetom mogu ispisivati riječi po svojoj koži. To se stručno naziva dermogmfija (ili dermatografijd), a doslovce znači »pisanje po koži«. Zapravo, to je stanje najčešći oblik jedne vrste urtikarije koja se naziva fizička urtikarija. Uzrokuje ju histam in (ista ona tvar koja uzrokuje alergijsko kihanje i curenje iz nosa), koji se izlučuje zbog pritiska na kožu. H istam in može uzrokovati otekline, crvenilo i svrbež. I zbog plitke ogrebotine javlja se vodoravna modrica ili osip. Modrica se može zadržati od pola sata do čak tri sata, a može i svrbjeti. Iako se dermografija može pojaviti kod svakog čovjeka, najčešća je među mladima. Može biti znak stresa, poremećaja rada štitnjače ili prethodne virusne infekcije. Ako su linije na vašoj koži paralelne, ružičaste, grim izne ili bijele i ako su trajne, tada su to strije, odnosno tragovi rastezanja kože. Najčešće se nalaze na trbuhu, stražnjici, dojkama, bedrim a i rukam a. To su znakovi naglog ili dugotrajnijeg rastezanja kože. Mogu se pojaviti kod adolescenata kad naglo rastu ili kod bilo koje osobe kad se udeblja. Tragovi rastezanja oznaka su i znak trudnoće. Zapravo, javljaju se kod 90 posto trudnica. Strije se često mogu vidjeti i na ram enima bodibildera. Na licu i na ostalim dijelovima tijela mogu upućivati na dugotrajno oralno ili lokalno korištenje ili zloporabu kortikosteroida. Mogu biti i znakovi sistemskih poremećaja kao što su dijabetes, Ehlers-Danlosov sindrom i Cushingov sindrom. (Vidi Crno-plavi bilježi.)

ZNAK UPOZORENJA Prema jednom novijem istraživanju, žene koje imaju strije, bez obzira na to jesu li ili nisu bile trudne ili pretile, izložene su povećanom riziku od prolapsa m aternice u kasnijoj dobi. Kod prolapsa m aternice strukture koje podržavaju organe slabe, izazivajući pritisak, bolove i urinarnu i/ili rektalnu inkontinenciju. Ponekad žena može vidjeti ili osjetiti oteklinu u vagini.

Debela, tvrda koža Ako vam je koža tvrda i napeta, to bi mogao biti znak ozbiljne autoim une bolesti sklerodermije, što na latinskom znači »tvrda koža«, a

262

TJELESNI

ZNAKOVI

uzrokuje ju prekomjerno stvaranje kolagena. To je rijetka kronična bolest vezivnog tkiva zbog koje koža lica, ruku i prstiju može postati debela i

JESTE LI ZNALI? Znakovi CREST-sindroma, blažeg oblika p ro ­ gresivne sistem ske skleroze su: ^

kalcinoza

>

Raynaudov sindrom

>

ezofagusne sm etnje (disfunkcija jednjaka)

^

sklerodaktilija (oštećena koža na prstim a ruku ili

tvrda. Nažalost, ta bolest može zahvatiti i zglobove i unutarnje organe. Sklerodermija se često javlja zajedno s Ra.ynaud.ovim sindromom, stanjem kad dolazi do bolnih grčenja prstiju šake koja postaje plavičasta. (Vidi 7. poglavlje.)

S k lerod erm ija odnosno njezin najteži oblik progresivna teleangiektazije (proširene krvne žile) sistemska skleroza, četiri puta češće pojavljuje se kod žena. Kod blažeg oblika, koji se naziva cirkumskriptna sklerodermija (morphea), koža lica i prstiju postaje blistava i neugodno »tijesna«. Teleangiektazije (proširenja sitnih krvnih žila) drugi su uobičajeni kožni znak cirkumskriptne (ograničene) sklerodermije. nogu)

r

Ozbiljniji oblik, koji se naziva difuzna sklerodermija, utječe na vitalne unutarnje organe. Može uzrokovati probavne probleme te probleme s gutanjem, a može ugroziti i život.

Crvene ili grimizne tvrde mrlje Ako na koži otkrijete zadebljale ili tvrde, katkad izdužene, crvene ili grim izne mrlje, to može biti znak morfeje (lat. morphea), blažeg oblika sklerodermije, rijetke autoimune kožne bolesti koja se obično javlja na torzu i udovima. Te mrlje mogu postupno postati žućkaste s bjeličastom točkom u središtu. Mogu biti blago udubljene i izgledati kao nezacijeljena opeklina ili rana. Morfeja (u prijevodu s grčkog oblik ili struktura) češće se javlja kod žena. M orfeja je zapravo lokalizirani oblik skleroderm ije, teške autoi­ m une bolesti koja ozbiljno m ože ugroziti unutarnje organe. (Vidi Debela tvrda koža.) Dobro je to što morfeja zahvaća samo kožu, a ne i

ZNAK VREMENA Pojam celulit nastao je u Francuskoj prije više od 150 godina. Šezdesetih godina prošlog stoljeća prešao je preko Atlantskog oceana i ondje se udomaćio.

lmU“ n|e OT«ane' No kao ' 11

slučaju skleroderm ije, koža može otvrdnuti, zadebljati i postati m anje elastična, što može sm anjiti pokretljivost ruku i spretnost.

ZAGREBIMO

263

POVRŠINU

Kvrgava, rupičasta koža Možda ste na svojoj ili tuđoj stražnjici zam ijetili neprivlačne meke kvrgave jamice. Te su meke kvržice i kvrge znakovi celulita kojega se svi užasavamo, a stručno se naziva adiposis edematosa ili dermopanniculosiš deformans. Celulit, u medicinskoj litera, • , ,i j .. i A turi katkad prikladno nazvan fenomenom madraca, sindromom narančine kože i kožom nalik svježem sii u, javlja se gotovo isključivo kod žena. (Ne bi ga trebalo zamijeniti s celulitisom, upalom vezivnog tkiva kože.)

JESTE LI ZNALI? Jam ice na obrazim a vrlo su čes­ te, no zam ijetite li ih na nozi, ruci ili torzu, mogle bi biti znak da

M

je vaša majka tijekom trudnoće s vam a bila na amniocentezi, te da vas je piknula igla. Taj se znak m nogo rjeđe viđa otkako su sonogram i olakšali uvođenje igala tijekom am niocenteze.

Celulit je normalno masno tkivo ispod kože, a povećava se s godi­ nama. Malo je dokaza da celulit uzrokuje debljanje. Zapravo, čak 98 posto žena, od kojih su neke jako mršave, pate od toga stanja. Međutim, celulit je jače uočljiv na pretilim ženama. Postoje također neki dokazi da se stanje može pogoršati kad se žena udeblja, kao i u slučaju kad se nedovoljno kreće i uzima oralne kontraceptive. Dobro je to što je taj ružan znak kod žena potpuno dobroćudan. No kod muškaraca može upućivati na nedovoljnu količinu androgena, što je posljedica Klinefelterova sindroma. (Vidi 1. i 7. poglavlje.) Celulit katkad dobiju muškarci koji zbog karcinoma prostate primaju estrogensku terapiju.

Bore Bore su jedini znak na koži koji se pojavljuje kod svih ljudi ako dovoljno dugo žive. No one nisu samo znakovi starenja. Iako stupanj naboranosti kože donekle određuje genetika, bore su također pokaza­ telj našeg načina života.

GOVOREĆI O ZNAKOVIMA Bore su nasljedne. R oditelji ih dobivaju o d svoje djece.

Primjerice, bore mogu oda­ Doris Day, am erička vati da ste mnogo vremena glum ica i pjevačica provodili na suncu, a da niste zaštitili kožu, ili da ste bili previše izloženi nekim otrovnim kemijskim tvarima. Bore također mogu odavati da ste teški alkoholičar ili pušač. U istinu, pušenje, osobito kod žena, može osobito oštetiti kožu, jer

264

TJELESNI

ZNAKOVI

GOVO REĆI O ZN A K O V IM A

smanjuje zalihe estrogena, pa

Bore b i trebale up ućivati sam o na to da sm o

tako ubrzava i starenje kože i pojavu menopauze.

se smijali.

Ako pušač već nije obolio od bolesti pluća, jako naborana pisac i hum orist koža m ože biti upozorenje da je izložen riziku nastanka ozbiljne plućne bolesti, osobito emfizema ili kronične opstruktivne plućne bolesti. (Vidi Plavičasta koža.) Mark Twain, američki

ODJAVA Mnoge bolesti i poremećaji najprije se mogu uočiti na koži u obliku čvorića, papula, pustula, mrlja i petehija, da navedemo samo neke. Mnogi od tih kožnih znakova u početku nam mogu samo narušiti izgled. No ne bismo ih trebali zanemarivati ili prekrivati. Očito, svaki znak na koži ili noktima koji je popraćen jakim svrbežom, oteklinom, krvarenjem, bolovima ili gnojem trebao bi odmah pregledati i provjeriti liječnik. No kad se bavimo bilo kojim znakovima na koži i noktima, prioritet bi nam trebalo biti isključivanje karcinoma. Osnovno pravilo glasi: bilo kakvu promjenu veličine, oblika, teksture ili boje mrlje odmah bi trebalo pokazati liječniku, po mogućnosti dermatologu. Kad je riječ o dijagnosticiranju i liječenju tem eljnih uzroka ili posljedica kožnih bolesti, mogu nam pomoći sljedeći liječnici: > Alergolog/im unolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje alergija i poremećaja imunosnog sustava.

>

D erm atolog je liječnik specijaliziran za bolesti kože i noktiju. r Endokrinolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i poremećaja povezanih s hormonima.

>

H em atolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti krvi.

>

O nkolog je liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje kar­ cinoma.

>

P lastični kirurg je liječnik specijaliziran za obnavljanje ili rekon­

>

R eum atolog je liječnik specijaliziran za upalne i degenerativne bo­

strukciju vidljivih dijelova tijela. lesti.

D odatak 1

PREGLED TJELESNIH ZNAKOVA MULTISISTEMSKE BOLESTI I NJIHOVI ZNAKOVI

Mnoge potencijalno ozbiljne bolesti često zahvaćaju nekoliko razli­ čitih i naizgled nepovezanih dijelova tijela i tjelesnih sustava. Zbog toga se mnogi od tih poremećaja često uopće ne dijagnosticiraju ili se pogrešno dijagnosticiraju, ili se, ako ništa drugo, dijagnoza postavlja kasno. A činjenica da su neki od znakova tih stanja sasvim suptilni samo dodatno otežava problem. Slijedi popis nekih uobičajenijih multisistem skih bolesti i njihovih znakova, kako klasičnih, tako i neuobičajenijih. Ako patite od nekih, možda imate mnogo ili samo nekoliko tih tjelesnih znakova. Bez obzira na broj znakova, ako ste imalo zabrinuti, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

ADDISONOVA BOLEST Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija ili hipokorticizam) rijedak je poremećaj u kojemu nadbubrežne žlijezde luče premalo kortizola, hormona stresa, a ponekad i drugih važnih hormona. Ta potencijalno smrtonosna bolest najčešće zahvaća osobe u dobi između 30. i 50. godine života.

266

TJELESNI

ZNAKOVI

Znakovi Addisonove bolesti mogu biti: > slabost mišića i umor > žudnja za solju i slanim nam irnicam a > promjena boje kože u ustima (oralna mukozna melanoza) > tam njenje kože > bijele mrlje na koži (vitiligo) > ispadanje kose > pretjerana osjetljivost na m irise (hiperosmija) > smanjen apetit i mršavljenje ^ m učnina i povraćanje > razdražljivost i depresija > polagani i usporeni pokreti

CUSHINGOV SINDROM Cushingov sindrom (hiperkorticizam) stanje je u kojemu nadbubrežne žli­ jezde luče prekomjerne količine kortizola, hormona stresa. Od te bolesti mogu oboljeti i žene i muškarci, a najčešće se pojavljuje u dobi između 20. i 50. godine. Znakovi Cushingovog sindroma mogu biti: > lice nalik punome mjesecu (crveno, okruglo i punašno) > bizonska grba (masne naslage između ramena) > izbočen trbuh > nakupine m asnih stanica oko struka > tanke ruke i noge > slabi mišići i umor > pojačana žeđ r

učestalo mokrenje

> strije > sklonost nastajanju modrica > tam ne mrlje na koži (acanthosis nigricans) > pojačana dlakavost lica i tijela u žena (hirzutizam) > izostanak mjesečnice (amenoreja) > neplodnost > impotencija > smanjena seksualna želja kod oba spola

DODATAK

1

267

DIJABETES Dijabetes je bolest koja se javlja kad tijelo ne izlučuje ili ne iskorištava pravilno inzulin, horm on koji šećer, škrob i druge tvari pretvara u energiju nužnu za svakodnevni život. Primjerice, dijabetes je vodeći uzrok novih slučajeva sljepoće i zastoja rada bubrega kod odraslih. Ta bolest uvelike povećava rizik od srčanog ili moždanog udara. Znakovi dijabetesa mogu biti: > pretjerana glad > neumjerena žeđ > učestalo mokrenje > mršavljenje > umor i slabost > promjene na očima ili promjene vida > gubitak kose > česte infekcije > sporo zacjeljivanje posjeklina i modrica > utrnulost ili trnci (parestezije) u nogama i povremeno rukama > slatki zadah ili zadah koji miriši alkohol > bolesti desni > suha usta >■ bezbojan jezik > poremećaj osjeta okusa > mokraća slatkasta mirisa > mokraća boje čaja > obilno znojenje, osobito noću > crveni dlanovi > bijele mrlje na koži > tamne mrlje na koži (acanthosis nigricans) > zadebljali nokti ili druge promjene na noktima

HIPERTIREOZA Hipertireoza, koja se katkad naziva i prekomjerno aktivnom štitnjačom ili tireotoksikozom, stanje je u kojemu štitnjača izlučuje previše tiroksina, hormona štitnjače. Gravesova bolest, koja češće zahvaća žene, najčešći je oblik hipertireoze.

268

TJELESNI

ZNAKOVI

Hipertireoza može pokazati širok spektar tjelesnih znakova, koji uključuju: > ubrzan srčani ritam > pojačanu žeđ > pojačan apetit > naglo mršavljenje > razdražljivost > nervozu i emocionalnu nestabilnost > nesanicu > drhtanje ruku > nepodnošenje vrućine > jako znojenje > izbuljene oči > nekontrolirani pokreti očiju (nistagmuS) > suhe oči > mišićnu slabost > gušu ili strumu (povećanu štitnjaču) > ispadanje kose > česte stolice p neredovite mjesečnice > povećane dojke u muškaraca

HIPOTIREOZA Hipotireoza ili nedovoljno aktivna štitnjača stanje je u kojemu štitnjača luči nedovoljne količine tiroksina, hormona štitnjače. Od hipotireoze češće pate žene, a najčešće se javlja u dobi nakon 50. godine života. Znakovi hipotireoze mogu obuhvaćati: > suhu, m rtvu kosu > ispadanje kose > tanke, lomljive nokte > suhu, blijedu kožu > otečeno lice > spuštene kapke (ptoza) > nepodnošenje hladnoće > zatvor > povećanje tjelesne težine

DODATAK

1

269

> edem > promuklost i spor govor > pospanost > umor > depresiju > neredovite ili nenorm alne mjesečnice

KARCINOM JAJNIKA Karcinom jajnika jedan je od najsmrtonosnijih oblika karcinoma koji se javlja u žena. Zapravo, peti je vodeći uzrok smrti od karcinoma među ženama. Iako ima visok postotak izlječenja ako se rano otkrije i ako je ograničen na jajnike, karcinom jajnika često se ne dijagnosticira sve dok ne uznapreduje i dok se ne proširi na druge organe. Znakovi karcinoma jajnika mogu uključivati: > pretjeranu dlakavost lica ili tijela (hirzutizam) > nadutost u trbuhu > povećan opseg trbuha V probavne poremećaje > poteškoće s prehranom ili osjećaj da smo brzo siti > neobjašnjivo debljanje ili mršavljenje > nelagodu, težinu ili bolove u području zdjelice ili trbuha > bolove u donjem dijelu leđa > abnormalne m enstrualne cikluse > neobjašnjivo vaginalno krvarenje > osjećaj da hitno ili često moramo mokriti > bolove tijekom seksualnog odnosa

LUPUS Lupus, koji se naziva i sistemski eritematozni lupus, kronična je upalna autoimuna bolest koja može zahvatiti kožu, zglobove, bubrege i druge organe. Lupus se može javiti u blažem obliku, a može biti i tako ozbiljna bolest da izazove smrt. Devet od deset osoba koje boluju od lupusa su žene, a iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće zahvaća dobnu skupinu između desete i pedesete godine života. Znakovi lupusa mogu obuhvaćati: > bolove i otekline u zglobovima

TJELESNI

270

ZNAKOVI

> crveni (»leptirski«) osip na licu > osip na ušima, nadlakticama, ramenima, grudima i šakama > osip koji se razvija ili pogoršava zbog izloženosti Sunčevoj svjetlosti (fotosenzitivnost) > petehije (sitna točkasta krvarenja) > vrućicu

P umor P opći osjećaj nelagode > probavne smetnje

P čireve u ustima > kratak dah (dispneja) > bolove u prsištu > grčeve > otečene žlijezde

P bolove u mišićima > mučninu i povraćanje > hladne ruke i noge (Raynaudov sindrom) > utrnulost i trnce (parestezije)

MIASTENIJA GRAVIS M iastenija gravis je neurološka autoimuna m išićna bolest. Značajka miastenije gravis je varijabilna slabost skeletnih mišića (voljnih), koja se povećava tijekom aktivnih razdoblja, a smanjuje odmaranjem. Iako se m iastenija gravis pojavljuje u svim etničkim skupinama i kod oba spola, najčešće zahvaća mlađe žene (koje još nisu navršile 40 godina) te starije muškarce (nakon 60. godine života). Znakovi miastenije gravis mogu uključivati: > spuštene kapke (ptoza) p slabost mišića u rukam a i nogama

P otežano ustajanje iz stolca > otežan govor i žvakanje > otežano disanje > pognutu glavu

P paralizu lica > dvoslike

P promuklost

DODATAK

1

271

MOŽDANI UDAR M oždani udar javlja se kad se iznenadno prekine opskrba nekog dijela mozga krvlju (ishemički udar) ili kad prsne krvna žila u mozgu (hemoragijski udar). M oždani udar češći je u žena. Ako se znakovi moždanog udara prepoznaju na vrijeme i ako se na vrijeme zatraži pomoć, (tije­ kom prva tri sata nakon pojave znakova) time se može smanjiti rizik od teške invalidnosti, pa čak i smrti. Znakovi moždanog udara mogu obuhvaćati iznenadnu pojavu: > utrnulosti i/ili slabosti, osobito jedne strane tijela > jake glavobolje > vrtoglavice > gubitka ravnoteže ili otežanog hodanja > paralize, osobito jedne strane lica ili tijela > nejasan ili otežan govor > poteškoća u traženju riječi (afazija) > otežanog razumijevanja drugih ljudi > konfuznost > sljepoće, zamagljenja vida ili dvoslike na jednom ili oba oka

SARKOIDOZA Sarkoidoza je upalni poremećaj koji najčešće zahvaća pluća. No može se pojaviti i na drugim organima ili dijelovima tijela, uključujući kožu, oči, uši, nos, lim fne čvorove, srce i jetra. Znakovi sarkoidoze mogu obuhvaćati: > kratak dah (dispneja) > kašalj > bolove u prsištu > umor > tresavicu > mršavljenje > probleme s vidom i očima > crveni osip na licu i tijelu > crvene kvrge, osobito na nogama (nodozni eritem) > grim izne mrlje na koži > napuhnute, tvrde, raspucane ili ljuskave usne

272

TJELESNI

ZNAKOVI

> promuklost > ukočene ili bolne zglobove > trnce i utrnulost (parestezije) > rupičaste nokte ili mrlje na noktima > ljuskave mrlje na licu (lupus pernio)

SINDROM POLICISTIČNIH JAJNIKA Sindrom policističnih jajnika, poznat i kao policistična bolest jajnika i Stein-Leventhalov sindrom, horm onalni je poremećaj u kojemu se jajnici povećavaju. Sindrom policističnih jajnika, koji se javlja kod 5 do 10 posto žena, najuobičajeniji je hormonalni poremećaj žena u plodnom razdoblju i glavni je uzrok neplodnosti. Znakovi sindroma policističnih jajnika mogu uključivati: > neredovite i slabe mjesečnice > neplodnost > pojačanu dlakavost lica i tijela (hirzutizam) > ćelavost (u obliku u kojemu se javlja kod muškaraca) > grub glas p smanjivanje dojki > akne > tam ne mrlje na koži (acanthosis nigricans) > povećanje tjelesne težine

SJOGRENOV SINDROM Sjogrenov sindrom rijetka je autoimuna bolest koja najčešće zahvaća žlijezde s vanjskim izlučivanjem (egzokrine žlijezde) koje izlučuju slinu (slinovnice) i suze (suzne žlijezde). Ako se ne liječi, Sjogrenov sindrom može teško oštetiti oči i štetiti probavnom sustavu, ženskom reproduk­ tivnom sustavu, bubrezima, plućima i drugim organima. Od Sjogrenova sindroma pati devet od deset žena. Najčešće se javlja u dobi između 40. i 50. godine. Znakovi Sjogrenovog sindroma mogu biti: > suhoća očiju > suhoća usta > isušena sluznica nosa > suhoća vaginalne sluznice

DODATAK

1

273

> suha koža > otežano gutanje > promuklost > upala zglobova > umor > povišena tjelesna temperatura

SRČANI INFARKT Srčani infarkt (infarkt miokarda) javlja se kad je zbog blokade jedne ili više srčanih arterija prekinut ili zaustavljen dotok krvi u dio srčanog mišića. Znakovi srčanog infarkta mogu se pojaviti iznenadno i izazvati jaku bol. No neki se znakovi javljaju polako, mogu biti blagi i naizgled ne moraju biti izravno povezani sa srcem. Mogu obuhvaćati: > pritisak u prsištu, nelagodu ili bolove > nelagodu ili bolove u drugim područjima gornjeg dijela tijela > bolove ili nelagodu u jednoj, najčešće lijevoj ruci, ili u obje ruke, u leđima, vratu, čeljusti ili želucu > kratak dah, koji može i ne mora pratiti bol u prsištu > hladan znoj > mučninu i povraćanje > vrtoglavicu > nesvjesticu

TRANZITORNA ISHEMIČKA ATAKA Tranzitorna ishemička ataka uzrokuje privremeno smanjenje protoka krvi (ishcmiju) u mozgu, do kojeg najčešće dolazi zbog nastanka ugruška. Taj se napadaj često naziva prijetećim moždanim udarom, jer je sličan pravom m oždanom udaru, no najčešće traje samo nekoliko sati do 24 sata. Iako se znakovi mogu potpuno povući, ne samo da se mogu vratiti, nego je tranzitorna ishemička ataka često upozorenje da slijedi pravi moždani udar. Znakovi tranzitorne ishemičke atake isti su kao i znakovi možda­ nog udara.

D odatak 2

MOJE TABLICE ZA PROVJERU TJELESNIH ZNAKOVA Kao što ste naučili čitajući Tjelesne znakove, vaše tijelo može pokazati nevjerojatno velik broj znakova, od sasvim običnih do neuobičajenih. Ako vodite bilješke o svojim tjelesnim znakovima, tada možete pratiti svoje zdravlje, a to će vam pomoći da odredite jeste li bolesni ili zdravi. Slijede tablice koje možete ponijeti na sljedeći liječnički pregled. Pomoći će vam da postanete bolji dijagnostički detektiv. Također je važno da ponesete popis svih lijekova koje uzimate, i onih koje je pro­ pisao liječnik i onih koji se mogu kupiti u slobodnoj prodaji, uključujući vitamine, dodatke prehrani, ljekovite biljke i sredstva protiv bolova. Ne zaboravite navesti i količine koje uzimate.

276

TJELESNI

ZNAKOVI

KOSA Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

OČI Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

DODATAK

2

277

USI Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

i

NOS Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

278

TJELESNI

ZNAKOVI

USNE 1 USTA Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi

put zam ijetili

Č E LJU S T , G R LO i VR A T Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

DODATAK

2

279

TO RZO f UDOVI Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga

prvi put zam ijetili

SPO LNI ORGANI Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

TJELESNI

280

ZNAKOVI

KOŽA 1 NO KTI Datum Opis tjelesnog znaka

kad ste ga prvi put zam ijetili

LIJEKOVI KOJE U ZIM A TE I KO LIČINE

KAZALO POJMOVA I IMENA A

»alergijski cekin« 47

ablacija (odvajanje) retine 62

akustični neurinom 80 akutna upala vanjskog zvukovoda 74 akutno odvajanje stražnje staklovine 63 albuminurija 212 aldosteron 172

alergijski rinitis 86 alergolog 96, 264 alkaloza 179 alopecia areata 32, 34, 40, 234 - 235, 242 alopecia diffusa 33 alopecia universalis 34 Alzheimerova bolest 65 amiotrofina lateralna skleroza 133 amonijak 211 anabolik 42 anafilaktički šok 100 analiza kose 28 analne fisure 202 androgen 36, 41 - 42 androgena alopecija 36 andropauza 150 androstenedion 220 anemija 236 - 237 zbog nedostatka željeza 139, 236 megablastična 32 aneurizma 50, 56 angiom 251 anhidroza 183, 221

alergije 47

anizokorija 55

acanthosis nigricans 246 ACHOO sindrom 86 acidoza 115 Addisonova bolest 41,102, 242, 246 247, 251, 265 znakovi 266 adiposis edematosa 263 adipozitet centralnog ili visceralnog tipa 156 adrenalna insuficijencija 265 afazija 271 AIDS 244, 252 akrokordoni 258 aktinička keratoza 248 aktinički heilitis 98 aktinomikoza 131

Me

TJELESNI

anoreksija 31,157 znakovi 41 anosmija 92 antibiotici 43, 76 - 77,101,108,113,164, 203 antidepresivi 134 antifosfolipidni sindrom 231, 245 antiholinergijski agensi 221 antikoagulansi 47, 243, 252 antrakinon 208 anus 198 apneja u snu 52, 87 apokrine žlijezde 218 apsces170 Aranzi, Giulio Cesare 188 arcus senilis 55 Aristotel 226 aritmije 181 Armstrong, Lance 191 arterije 88,100,171 artritis 59, 80,106, 160,165 - 166,169, 245, 247, 253 asimetrične dojke 146 Aspirin 243, 252 astma 49, 237 ateroskleroza 32 »atletsko stopalo« 219 atrijske prijevremene kontrakcije 181 audiolog 81 aura 54, 63,170 Austen, Jane 248 autoimune bolesti 170, 269 autonomnu neuropatiju 222 ažurna lunula 230 B bakterijska vaginoza 194 balanitis 191 barotrauma uha 75 Barrettov jednjak 138 batičasti prsti 166 batičasti (tubasti) nokti 232 bazaliom 248, 255 Beauove linije 235 bedrenica 226

ZNAKOVI

Bellova pareza 49 benigna prostatična hiperplazija 212 benigno 13 bilirubin 208, 237 bioflavonoidi 243 bjeloočnica 48 »BlackBerryjev palac« 171 blasoni 145 blasons et contre-blasons anatomiques 145 blefarospazam 61 blijeda koža 236 blijeda stolica 204 bljeskovi 62 povremeni 63 boksačko uho 72 bolesti bubrega 223 bolest Lewyjevih tijela (LBD) 78 bolest policističnih jajnika 42 »bolest poljupca« 238 bolest vezivnog tkiva 187 Bonnet, Charles 63 bore 263 Bouchardovi čvorovi 166 Bowenova bolest 249 bradavice 146 brahikardija 181 brazde ispod očiju 49 bromhidroza 222 bronhodilatatori 90 Brown, John 14 __ Brueghelov sindrom 60 Brueghel Stariji, Pieter 60 bubnjić 73 bubreg 199 bulbus 29 bulimija 157 bunion 169 bursa 169 bursitis 169 C calcaneus 169 Campbell de Morganove mrlje 251 celijakija 205 celulit 263

KAZALO

POJMOVA

celulitis 263 cerebrovaskularna bolest 171, 259 Cert, Bennett 19 cerum 72 cerumen 72 Charcotov zglob 175 Chopin, Frederic 37 cijanotične usne 100 cijanoza 229, 233, 237 cikatricijalna alopecija 35 cirkumskriptna sklerodermija 262 ciroza jetre 210, 233, 250 cista 148 cistitis 212 Connov sindrom 173 Crawford, Cindy 252 Crawford, Joan 241 CREST-sindrom 262 crna katranasta stolica 203 crnkasta akantoza 247 crno-plavi bilježi 243 Crohnova bolest 105,165,193,196, 202 crvena stolica 202 crvene ili kestenjaste stolice 202 crvene uši 70 crveni dlanovi 250 crveni ejakulat 192 crveni nos 85 crvenkaste mrlje 247 Cushingov sindrom 42, 244, 266 znakovi 266 Č čekićasti prst 168 čeljust 125 često zijevanje 133 čmar 195 čvorići sestre Jozefine 260 Ć ćelavost u muškaraca 36 u žena 36

I IMENA

283

D Da Vinci, Leonardo 166 Darwin, Charles 86 Day, Doris 263 De Beauvoir, Simone 186 debeli nokti 234 debelo crijevo 195 deformirane uši 71 degeneracija makule povezana sa starenjem 64 degeneracija rožnice 65 degenerativni artritis 163 dehidracija 100, 209 delirium tremens 210 De Niro, Robert 252 Dennie-Morganova linija 49 depresija 47 dermatolog 44, 264 dermis 236 dermopanniculosis deformans 263 difterija 223 difuzna kvrgavost 147 difuzni gubitak kose 33 digitalis 66 digitalna rektalna masaža 134 dijabetes 14, 34, 50, 66, 68, 80, 93,101, 104,106,108,112,116,156 - 157, 170,172,174, 177, 212, 215, 217, 222 - 223, 233 - 234, 242, 246, 250, 259, 261, 267 ovisan o inzulinu 161 znakovi 267 dijabetička ketoacidoza 210 - 211 dijagonalni nabor na ušnoj resici 71 dizartrija 141 disfonija 137 disfunkcija glasnica 140 distalni (slobodni) rub nokta 227 diuretici 217 divertikulitis 202 dizenterija 210 dizosmija 94 dizurija 194 dlaka 29, 236 dlake na krivim mjestima 41 dobroćudno 13

284

TJELESNI

dojke 146 kvrgave 147 nejednake 146 Downov sindrom 72 duktalni karcinom in situ 153,155 Dupuytren, Guillame 168 Dupuytrenova bolest 167 - 168 Dupuytrenova kontraktura 16,167 168,187 dvobojni nokti 229 dvostruka bijela crta 228 E edem 101,158,199, 269 efelide 251 Egipat 28 Egipćani 18, 45 egzoftalmus 50 - 51 Ehlers-Danlosov sindrom 162, 244, 261 ekcem 49, 228, 234 ekhimoza 243 ekrina bromhidroza 222 ekrine žlijezde 218, 222 ektazija mliječnih kanala 155 ektomorfni tip 158 emfizem 136, 264 encefalitis 56 endokarditis 231 endokrina oftaimopatija 51 endokrinolog 44,143,184, 224, 264 endomorfni tip 158 enureza 217 epiderma 236 epididimitis 190 epiglotis 99 erekcije 188 erekcijska disfunkcija 182,188 - 189 lijekovi za 67 eritem 240 eritematozni lupus 35 eruktacija 196 estrogen 29, 41, 264 estrogenska terapija 263 Eustahijeva tuba 70, 85 ezofagusne smetnje 262

ZNAKOVI

F fantosmija 94 »fantomski udovi« 64 farmerske usne 98 fekalije 201 feokromocitom 219 feromoni 218 fibroadenom 148, 150 fibrocistička mastopatija 145 fibrocistična bolest dojki 147 fibromijalgija 181 fimoza 191 finasteridi 34 fistula 212 fizioterapeut 184 flatus vaginalis 193 flebitis 254 folikul 29 folikul dlake 236 folna kiselina 243 fotofobija 65 fotopsija 62 Frankov znak 71 fratarska kapica 38 frenični živac 135 Fuchsov heterokromni iridociklitis 57 G galaktoreja 154 Galen 226 ganglijska cista 168 gastritis 196, 204 gastroenterolog 143, 224 gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) 130,135,138,140,197 George III 208 gerontokson 55 giardijaza 206, 210 Gilbertov sindrom 54, 238 ginekolog 184, 224 ginekomastija 149 gingivitis 103 glaukom 52, 65 glavić 191

KAZALO

globus hystericus 130 gljivične infekcije 194 »golfski lakat« 173 Goneril 226 gonoreja 192 Gravesova bolest 32, 51, 59, 242, 267 znakovi 51 grimizne oznake 245 guba 226, 228 gubitak dlaka na prsima i tijelu 40 gubitak kose 33 iznenadni 38 u žena 36 gubitak njuha 92 iznenadni 92 gubitak obrva i trepavica 40 gubitak sluha 79 postupni 79 gubitak stidnih dlaka 40 Guillain-Barreov sindrom 172, 221 gušterača 195 H »habsburška čeljust« 132 Haglundova deformacija 169 hallux valgus 169 Hashimotov tireoiditis 40, 242 Hawn, Goldie 252 HDL 156 Hearing Education and Awareness for Rockers 80 Heberdenovi čvorovi 166 Helicobacter pylori 14, 223 hematokezija 202 hematolog 264 hematom 243 hematospermija 192 hematurija 208 hemifacijalni spazam 60 hemoptiza 137 hemoroidi 202 hepatitis 210, 250 C 43,103 Herkulov torzo 145 herpes simplex 101

POJMOVA

I IMENA

285

herpes zoster 172 heterokromija šarenice 57 hidrokele 190 hidroza 217 hijatalna hernija (kila) 197 hiperakuzija 77 hiperaldosteronizam 172 hiperfleksibilnost 161 hiperhidroza 218 hiperkorticizam 266 Hipermotilitet 161 hiperosmija 94 hiperpigmentacija 240, 246 hipertireoza 32,180,183, 250, 267 znakovi 268 hipoalbuminemija 228 hipoglikemija 141,160,180 hipogonadizam 219 hipohidroza 221 hipokortizolizam 265 Hipokrat 117,131,186 hipopituitarizam 40 hiposmija 92 hipostatski ulkus 254 hipotireoza 28, 48 - 49, 76, 80, 93, 127, 155,170,174,182, 238, 244, 268 hirzutizam 41 - 42 HIV 194, 244 hod sitnim koracima 160 hod, poremećaji 160 Hodgkinova bolest 129, 228 Hodgkinov limfom 220 Homerov sindrom 49, 57 hrkanje 87 - 88 Hughesov sindrom 245 humani papiloma virus, HPV 189, 250 Hutchinsonov znak 232 hystericus 130 I idiopatska trombocitopenična purpura 252 igrački palac 171 impotencija 182,188, 266 imunolog 96, 264

286

TJELESNI

imunosupresivna terapija 249 indeks tjelesne mase (ITM) 157 inducirana laktacija 155 infarkt miokarda 273 infekciozna mononukleoza 238 infektivni endokarditis 250 inkontinencija, hitna 216 stresna 216 intermitentna klaudikacija 177 intraduktalni papilom 156 invazivni duktalni karcinom 153 inzulin 267 inzulinska rezistencija 246 iris 48 iscjedak iz bradavice 154 iz penisa 192 vaginalni 194 ishemija 273 ishemijska neuropatija vidnog živca 67 ispadanje kose 28, 32 Ivan Grozni 40 izbočene oči 50 iznenadna gluhoća 80

J Jabet, George 84 Jackson, Michael 242 Janewayeve lezije 250 jednjak 195 jetra 195 jezik 99 jod, nedostatak 29 »jo-jo efekt« 158 K kakosmija 94 kalcinoza 262 kandidijaza 101 karcinoidni sindrom 239 karcinoidni tumor 239 karcinom debelog crijeva 203 dojke 24,147,149,150,152 - 153 znakovi 153

ZNAKOVI

epitelnih stanica 248 - 249, 258 jajnika 199, 269 znakovi 200, 269 kože 232, 242, 254 - 255 penisa 189 pluća 136, 233, 237 prostate 213 testisa 191 usana 132 u ustima, znakovi 103 želuca 178 kardiolog 184 karotenemija 237 kašalj, kronični 136 kemoterapija i promjena boje kose 30 Kennedy, John F. 248 keratin 28 - 29, 227 keratoakantom 99 keratosis blennorrhagica 251 ketoni 115 ketoza 115 kifoza 159 kihanje, učestalo 89 zbog sunca 86 kinin 60, 210 klaudikacija 177 klimatoterapija 243 Klinefelterov sindrom 39,150,191, 263 kloazma 240 klomipramin 133 »knedla« u grlu 130 koilonihija 233 kolagen 262 kolitis 196 kolovaginalna fistula 193 konjunktiva 48 konjunktivitis 53 korijen dlake 29 kornea 48 koronarna arterijska bolest 171 kortikosteroidi 243, 252 kortizol 266 kosa 27 analiza 29 anatomija 29 prerano posijedjela 31

KAZALO

POJMOVA

promjene boje 30 promjene teksture 28 prošarana 31 zelena 30 koštane izrasline na peti 170 koža 225 koža, anatomija 236 kralj Lear 226 kromatopsija 66 kronična opstruktivna plućna bolest 136, 233, 237, 264 kronični bronhitis 136 kruljenje 196 »krumpirasti« nos 85 krvarenja ispod noktiju 231 krvave oči 53 ksantelazme 14, 52 - 53, 259 ksantom 52, 259 na dlanovima 234 ksantopsija 66 kserostomija 105 kutikula 227 kvržica u dojkama 147 L laktaza 197 lanugo 41 laringealna distonija 132 laringofaringealni refluks 138 Lavater, Johann Caspar 75 leća 48 leptirasti eritem 35 »leptirasti osip« 240 leukemija 188, 237, 243 - 244, 252 leukoderma 242 leukonihija 227, 229 leukoplakija 102 lezije 250 lichen planus 103, 234 limfedem 190, 230 limfne žlijezde 130 limfni čvorovi vidi limfne žlijezde limfom 129, 244, 247 lipom 259 livedo reticularis 245

I IMENA

287

Livingstone, David 150 Lobroso, Cesare 75 logoped 143 lojnica 29, 236 Longfellow, Henry Wadsworth 45,137 Lou Gehrigova bolest 133 lunula 230 lupus 35, 59, 80,131, 231, 233, 241 242, 244 - 245, 269, 272 erythematodes 35 pernio 241 - 242 znakovi 269 Luther, Martin 28 Lymeova bolest 78,172

LJ ljevorukost 165 ljuskave mrlje na licu 241 M madaroza 40 madeži 252 makula 240 malarija 188, 228 malarni eritem 240 maligna upala vanjskog uha 74 maligno 13 marche a petits pas 160 Marfanov sindrom 162 - 163 maska lupusa 240 maska u obliku leptira 240 maskulinizacija 42,139 Mayo, klinika 260 Mayo, William 260 Mead, Margaret 169 medijalni epikondilitis 173 megaloblastina anemija 32 Meige, Henry 60 Meigeov sindrom 60, 61,132 meko nepce 99 melanin 30, 242, 251 melanociti 236 melanom 231, 248, 249 znakovi 257 melanonihija striata 231

288

TJELESNI

melanotične makule 102 melazma 240 Melkersson-Rosenthalov sindrom 99 Menierova bolest 61, 75 - 76 meningeom 93 meningitis 56 menopauza 29, 41, 214, 219, 264 mezomorfni tip 158 miastenija gravis 49 znakovi 270 Michelangelo 88 migrena 63 mijeloproliferativni poremećaj 221 minoksidil 42 miokimija kapka 60, 61 mioklonus 175 modre usne 100 mokraća 206 mokraćna cijev 206 mokraćni mjehur 206 mokraćni sustav 206 mokraćovod 206 Monroe, Marilyn 252 Moore, Demi 252 morfeja 262 mošnje 191 moždani udar 50, 65,141 - 143,171 172, 180, 254, 271, 273 hemoragijski 271 ishemički 271 znakovi 271 mrežnica 48 mrlje i vene 251 mrlje na očima 54 Muehrckeove linije 228 multipla skleroza 133,141,161,170,183 N nabor na vrhu nosa 86 nabori na ušnoj resici 71 nadbubrežne žlijezde 18, 41,172, 244, 246 - 247, 265 - 266 nadomjesna hormonska terapija 178 nadutost 16,198 želuca 199 nagli gubitak kose 37

ZNAKOVI

nagnječenje 243 nakašljavanje 140 napadaj panike 180 napućene usne 98 narančaste stolice 201 »narančina kora« 148 nefrotički sindrom 212 nekrotizirajuća sijalometaplazija 105 nekrotizirajući gingivitis 104 nekroza masnog tkiva 148 nemirne oči 61 neplodnost 42,170 nepodnošenje laktoze 197 nesavladivo štucanje 134 nespušteni testis 191 nesteroidni protuupalni lijekovi 237 neuobičajena savitljivost zglobova 161 neurolog 184 neurološke bolesti 93,107,133, 141 neurinom 175 nevus 240 nevus araneus 253 Nietzsche, Friedrich 243 niktalopija 66 »Nintendov palac« 171 nistagmus 51, 61 noćna hiperhidroza 219 noćna sljepoća 66 noćni grčevi u nogama 176 noćno znojenje 219 nodozni eritem 241 - 242, 271 nodula 240 nokat, anatomija 227 nokti 225 - 227 bijele oznake 227 pola-pola 229 nokti-žlice 233 nokturija 215 non-Hodgkinov limfom 129, 220 nos 83 anatomija 85 nosne hrskavice 88

KAZALO

o Obama, Barack 166 obiteljski tremor 141,179 objektivni tinitus 77 oči 45 - 46 boja 56 promjene boje 57 različite boje 57 očna jabučica 48 oftalmička (ili tiha) migrena 63 oftalmolog 68 okularni oblik rosacee 54 oligurija 209 onihogrifoza 234 oniholiza 227 onihomikoza 227 onihoza 233 onkolog 184, 264 opacifikacija 61 optičar 68 optometričar 68 ortoped 184 osjetila 14 osjetljivost na svjetlost 65 Osier, William 13 Oslerova bolest 221 Oslerovi čvorići 250 osteoartritis 16,162 - 166,174 ruke 166 osteonekroza čeljusti 132 osteopenija 32,132 osteoporoza 39,116,132,159 otečene mošnje 189 otijatar 81 otisci ušiju 75 otitis media 74 otolaringolog 141 otolog 81 otoreja 73 otorinolaringolog 81, 96, 143 otoskleroza 75, 79 ozena 91 ozljede uzrokovane učestalim ponavljanjem 171

POJMOVA

I IMENA

P Pagetova bolest dojke 152,155 palmarni eritem 250 palpitacije 180 pankreatitis 135 papilomi 150 papula 240 parestezije 101,170 stražnjice 170 Parker, Sarah Jessica 252 Parkinsonova bolest 78, 93,133,141, 161, 222 paroksetin 134 Parton, Dolly 30 pasjemenik 190 Pasteur, Louis 57 paukolike vene 253 peludna groznica 49 pemfigus 235, 236 penicilin 222 penis 186 neobičnosti 187 periferna arterijska bolest 171,172, 177,182, 229 periferna neuropatija 172, 222 periferna vaskularna bolest 171 perikarditis 135 periodontitis 103 peristaltika 196 peritonitis 135 perniciozna anemija 32,171, 242 simptomi 32 Petar Veliki 40 petehije 252 Peyronie, Francois Gigot de 188 Peyronijeva bolest 167,187 - 188 pigmentni glaukom 57 pijelonefritis 212 pingvekula 53 pjege 251 pjegice i druge sićušne mrljice 251 plak 171,187 plastični kirurg 264 plavičasta koža 237 »plivačko uho« 74

289

290

TJELESNI

ploča nokta 227 plućna embolija 177, 254 plućna sarkoidoza 242 Plummerov nokat 228 plutajuća stolica 203 podijatar 184 podočnjaci 46 podrigivanje 196,198 pojačana osjetljivost na normalan zvuk 77 pojačano ispadanje kose 37 pokret kotrljanja tablete 179 policistična bolest jajnika 272 policitemija vera 220 polimastija 151 politelija 151 poliurija 214 poljski sindrom 146 popuštanje srca 157 - 158 poremećaj periodičnog pokretanja udova 175 poremećaj temporomandibularnih zglobova 78,131,132 porfirije 43, 208 Porphyria cutanea tarda 43 posterior calcaneal exostosis 170 postitis 191 postularna psorijaza 251 postupan gubitak sluha 79 posturalni tremor 141,179 povećane dojke kod muškaraca 149 prekomjerno aktivan mjehur 216 preosjetljivost na mirise 93 preponska kila (hernija) 190, 260 prepucij 191 prerano posijedjela kosa 32 pretilost 87 prezbiakuzija 79 prezbiosmija 92 Prijap 188 prijapizam 188 prijelomi izazvani kompresijom kralježnice 159 prijeteći moždani udar 273 primarna bilijarna ciroza 52, 259 primarna policitemija 221

ZNAKOVI

prirođena hipertrihoza 43 prirođena zakrivljenost penisa 187 probavni poremećaji 115 probavni sustav 195 produljena erekcija 188 progresivna sistemska skleroza 262 proktitis 206 proktolog 224 prolaps mitralnog zaliska 180 promuklost 138 i karcinom grla 141 kronična 139 povremena 140 proptoza 50 proteinurija 212 provodan gubitak sluha 142 »prst okidač« 167 PSA 34 pseudohemoptiza 137 psorijatični artritis 247 psorijaza 71, 228, 231, 234, 235, 247 pterigiji 53 ptoza 49, 268 pulmolog 143 pulsirajući tinitus 77 pupak, uvučeni 260 pupčana hernija 260 pupila 48 purpura 243, 252 pustula 240 pušači 167 putnička tromboza 177 pužnica 70 R rabarbara 210 rabdomioliza 209 Raynaudov sindrom 100,181 - 182, 233, 236, 262, 270 Raynaudova bolest 229 reaktivni artritis 250 refleksno kihanje izazvano suncem 86 refleksno kihanje izazvano svjetlošu 86 refluksni laringitis 138 Reinkeov edem 138

KAZALO

POJMOVA

Reinkeov edem 138 Reiterov sindrom 235, 250 rektum 195 resica 99 retina 48 retinitis pigmentosa 66 retinol 66 reumatoidni artritis 34,139,165, 231, 250 reumatolog 184, 264 riboflavin 58 rifampicin 209 rinitis 89 rinofima 85 rinolog 96 rosacea 54, 71, 85, 238, 239 Rothove mrlje 250 rožnica 48 rubela 223 rumeni obrazi 238 rumenilo lica 239 Ruskin, John 225 S samopregled 20 sarkoidoza 99,139,171, 235, 241 - 242 271 znakovi 271 savijeni prsti 167 seboroična cista 259 seboroična keratoza 258 seboroične bradavice 258 sebum 72 senilni tremor 179 senzorna ataka 170 sertralin 134 sijeđenje kose 31 sindrom Charlesa Bonneta 63 crvenog uha 71 ekonomske klase 177 eksplodirajuće glave 78 fragilnog X kromosoma 72 hipermotiliteta 161 iritabilnog kolona 31,196, 202 izvrnutog kapka 52

I IMENA

291

karpalnog kanala 170,173 kroničnog umora 162 lakatnog tunela 173 nedovoljne apsorpcije 205 nemirnih nogu 175 policističnih jajnika 42,170, 246, 272 znakovi 272 praznog nosa 90 psihomotorne neprilagođenosti 160 ribljeg mirisa 211, 223 stranog naglaska 142 tarzalnog kanala 170,174 ukliještenog živca 170 ukočene osobe 161 žutih noktiju 230 »sindrom globus« 130 singult 134 singultus 134 sinovijalna tekućina 163 sinusi 85 sistemski eritematozni lupus 59, 240 241, 269 sitne crvene i uzdignute mrljice 251 Sjogrenov sindrom 59, 89,100,139, 272 znakovi 272 sklera 48, 236 sklerodaktilija 262 sklerodermija 100,131, 261 - 262 skolioza 159 skroful 223 slušne halucinacije 64, 78 slušne košćice 70 slušni kanal 70 slušni živac 70 sluzava stolica 206 sluzni čep 193 smegma 192 solarna keratoza 248 somatotipovi 158 spastični kolon 196 spermatokele 191 spojnica 48 spolni organi 185 spolno prenosive bolesti 214 spušteni kapci 49

292

TJELESNI

sputum 136 srčane aritmije 179 srčane bolesti 237 srčani infarkt 172, 273 zastoj 228 znakovi 273 sredstva za depilaciju 38 staklovina 48 starački angiom 251 starenje, znakovi 41 statini 164 steatoreja 205 stečena hipertrihoza 43 Stein-Leventhalov sindrom 42, 272 Stendhal 134 stenozirajući tenosinovitis 167 vidi i »prst okidač« sternutacija 87 stisnute usne 100 stolica 200 stresna inkontinencija 216 subkonjunktivalno krvarenje 55 subungualni melanom 232 suhe oči 59 suhe i ispucale usne 100 sunčanica 247 Sushruta 65 suze 58 suzne oči 58 svjetlaci 62 svrbež u ušima 74 Š šarenica 48 šigeloza 206 štitnjača, bolesti 29 štucavica 16,134 T Tagliacozzi 91 tahikardija 181 tamne mrlje 246 tanko crijevo 195 teleangiektazija 239 - 240, 252, 262 telogeno difuzno ispadanje kose 37

ZNAKOVI

teniski lakat 170 Terryjevi nokti 229 tetraciklin 231 tifus 223 tinitus 75 - 76 tireotoksikoza 267 tiroksin 268 titranje oka 60 tjelesni miris na mokraću ili amonijak 223 točkice pred očima 61 torus palatinus 104 torzo 15, 145 - 146 trahionihija 234 tranzitorna ishemika ataka 141,171, 273 znakovi 273 traumatska alopecija 35 tremor u mirovanju 180 tremori 178 Trichomonas vaginalis 195 trihineloza 231 trihomonijaza 210 trihotilomanija 34 - 35 trimetilaminurija 211, 223 triple test 156 trizmus 131 trombocitemija 245 trombociti 244, 252 trombocitopenija 244 - 245 tromboflebitis 254 površinski 254 tromboza 245 dubokih vena 177 - 178, 254 trostruki probir 156 Trousseau, Armand 178 trudnička maska 240 trudnoća 29 trup vidi torzo trzanje tijela u snu 175 tuberkuloza 250 tumor hipofize 150, 155 tumor mozga 76, 160,170,180 tvrdo nepce 99 Twain, Mark 264

KAZALO

U udovi 145,161,172 uho, anatomija 70 ukliješteni živac 170 ulcerozni kolitis 31,105,165, 202 umbilicus 260 upala mokraćnog sustava 211, 213 pluća 135, 260 plućne maramice 135 prostate 192 upalna bolest crijeva 196, 202, 233 upalni karcinom dojke 148 - 149 uretritis 192 urinarna inkontinencija 216 urofagija 214 urolog 224 usne 97 usta 97 usta, anatomija 99 uši 69 ušna školjka 70 uvučene bradavice 152 V vaginalna kandidijaza 194 vaginalni iscjedak 193 vagus 134 valovi vrućine 238 valunzi 183, 238 Van Beethoven, Ludwig 77 varfarin 252 varikokele 189 varikozne vene 253 vaskulitis 187, 231 Vasquezova bolest 221 vazovagalna sinkopa 133 velike vene na nogama 253 vene 253 ventrikularne prijevremene kontrakcije 181 vidne halucinacije 63, 65

POJMOVA

I IMENA

vidni živac 48 viseći fibromi 246, 258 višak usnog voska 72 vitamin A 66 vitamin B2 58 vitiligo 32, 234, 242, 246 vjetrovi 198 vjetrovi neugodna mirisa 198 vaginalni 193 vodeni iscjedak iz uha 73 »vražje oko« 46 vrećice ispod očiju 47 vulvovaginalna kandidijaza 194 W Warick, Eden 84 Wilde, Oscar 74 Wildeov rez 74 Wilsonova bolest 230 Z začepljenje crijeva 206 zakrivljenost penisa 167 zelene stolice 201 zijevanje 133 zjenica 48 zjenice različitih veličina 55 zloćudno 13 znoj koji vonja na ribu 223 znoj neugodna mirisa 222 znojenje 219 znojnica 236 zračenje 30 zubi 99

Ž želučani (peptični) ulkus 204 želudac 195 žučni mjehur 195 žute bjeloočnice 54 žutica 237

293

ŠTO SU TJELESNI ZNAKOVI I ZBOG ČEGA SU VAŽNI? Svaki čovjek osjeća kad se nešto zbiva s njegovim tijelom. Kada je to samo bezazleno tjelesno stanje, a kada znak da je vrijeme za posjetiti liječnika? Simptomi poput bolova, vrućice ili krvarenja jasni su i glasni. S druge strane, tjelesni su znakovi obično vrlo suptilni i teško ih je protumačiti, pa ih zato često ignoriramo. No naša kosa, oči, zubi, koža, nokti i drugi dijelovi tijela često nam šalju znakove koji bi mogli upozoravati na različite bolesti i poremećaje skrivene duboko u unutrašnjosti našeg organizma. Knjiga Tjelesni znakovi detaljno opisuje pojedinačne dijelove tije la - od glave do pete - i objašnjava kako oni funkcioniraju, što će nam pomoći odgonetnuti često tajanstvene znakove koje nam šalje tijelo. Primjerice, lomljiva kosa, dlake na nepoželjnim mjestima, mrlje na koži, oči različite boje, nokti prošarani crti­ cama i točkicama, uvučene bradavice, nadutost..Jiamo su neki tjelesni znakovi koji su povezani sa zdravljem i općim stanjem. Takvi znakovi često ne zahtijevaju više od odlaska u ljekarnu i kozmetički salon ili, jednostavnije - ne trebaju nikakvo liječenje. U nekim drugim slučajevima, koji se također detaljno opisuju u ovom priručniku, trebat će posjetiti liječnika ili čak potražiti hitnu

Budući da mnoge od tih znakova možemo vidjeti, čuti okusiti, opipati ili omirisati,i, trebamo naučiti kako ćemo ih sami tre otkriti, i to uz pomoć svih svojih pet osjetila. Kad jedanput to naučimo, moći ćemo otkrititi razliku rs između znakova za uzbunu i onih koji su potpuno normalni i dobroćudni. Upravo time bavi se knjiga Tjelesni znakovi, praktičan priručnik koji će nam pomoći da postanemo pronicavi dijagnostički detektivi i otkrijemo sve znakove koje nam šalje naše tijelo. Tako­ đer, naučit ćemo još jednu jako važnu stvar - kako svome liječ­ niku uspješno opisati tjelesne znakove koje uočimo.

©

Vlblz 1 3 0 ,0 0 kn

STRUČNO PO PU LA RN A