Dr Gancedo Celulitis Etc.

CONSULTA CLINICA

CONSULTA CLINICA interrogatorio  antecedentes clínicos  alergias  medicación  intervenciones quirúrgicas  tratamientos realizados  antecedentes de tratamientos estéticos 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CONSULTA CLINICA interrogatorio  antecedentes clínicos  alergias  medicación  intervenciones quirúrgicas  tratamientos realizados  antecedentes de tratamientos estéticos 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CONSULTA ESTETICA examen clínico de pie  examen facial división por tercios  examen corporal  examen de la simetría 

Dr. Héctor E. Gancedo 

EXAMEN CORPORAL cifosis  escoliosis  pie plano  – lesiones por calzado  evaluación de la simetría corporal 

altura de caderas – hombros  medición de las masas musculares  1/3 superior – zona inguinal  1/3 medio  – región del muslo  1/3 inferior – zona de los gemelos 

Dr. Héctor E. Gancedo 

ESTUDIOS laboratorio completo  radiológico  ecográfico  resonancia RMN  tomografía TC 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

CELULITIS

  

Lipoesclerosis Fibroedema geloide Paniculopatia edamatosa, fibrosa y esclerosa

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS La celulitis es una enfermedad microcirculatoria con compromiso de la matriz extracelular (MEC) .....(Las paniculopatias de estasis venosas Josep Merlen y Curry Ed.Hausman)

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS La microcirculación está compuesta por los vasos arteriales terminales, el capilar propiamente dicho y las vías venosas; estos elementos, junto con el linfático inicial y la MEC, forman el histangion con las fibras del compartimento intersticial (fibras colágenas, elásticas y de reticulina). Es en éste microcosmos en donde se desarrolla la patología de la celulitis. Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Etiología de la celulitis - Primarios herencia  genéticos  factores endócrinos  raza  tóxico  – infecciosos  alimentación y modos de vida  factor estético cultural  alteraciones ortopédicas 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Etiología de la celulitis - Secundarios hormonales  neurovegetativos  hiper-estrogenismo  hiper-insulinismo  hipo-tiroidismo 

hiper-cortisolismo  hiper-prolactinemia 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Alteraciones de los ejes hipofiso-gonadal  hipofiso-cortico-suprarrenal  hipófiso-tiroideo 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS Factores agravantes en la celulitis alteraciones alimentarias en cantidad y calidad hipofiso-cortico-suprarrenal  alteraciones del metabolismo hormonal y embarazo  patología ovárica  patología flebológica  estrés  vida sedentaria  alteraciones ortopédicas, pié plano, escoliosis 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS Los estrógenos facilitan la retención hídrica y  electrolítica, aumenta la disponibilidad de los  ácidos grasos libres, se depositan como  triglicéridos en las células adiposas, estimula  la lipogénesis inhibiendo los factores lipolíticos 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 1

Encontramos pastosidad de la piel, estado edematoso con lipolinfoedema y sin dolor. Primeras alteraciones de la celulitis en el estadio uno: Exceso en la permeabilidad capilar con microhemorragias, diapedesis y rotura capilar, aniso-poiquilocitosis adipocitaria aumento de los adipocitos al doble o al triple, ectasia y dilatación de los capilares, microaneurismas en las venas post-capilares y vénulas colectrices de primer y segundo orden, con formación de sacos aneurismáticos Este es el período del EDEMA

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 2

Aumenta la pastocidad junto con edema maleolar, hiperplasia e hipertrofia del sistema retículo-endotelial, alteraciones capilares y de los dispositivos de bloqueo endoarteriales. Por la infiltración se disocian los adipocitos, hay salida de los glicéridos adipocitarios. Es la etapa del LIPOEDEMA Aumentan las manifestaciones hipotróficas regresivas adipocitarias, con hiperplasia e hipertrofia de las fibrillas reticulares argentófilas. Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 2

Se agrava la microangiopatía cutánea e hipodérmica con dilatación masiva de los vasos capilares, esclerosis de los cojinetes endoarteriosos, microhemorragias con déficit del flujo capilar y dilatación de los vasos colectores. Es la fase PROLIFERATIVA

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 3

Los pacientes suelen tener dolor a la palpación, con intensa reacción del medio con formación del MICRONÓDULO En este estadío se forman micronódulos, por la neoformación de fibrillas colágenas con envolvimiento encapsulante progresivo y pequeñas zonas con adipocitos degenerados Las pequeñas arterias deterioran la íntima arterial y se presentan ectásicas. Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 3

Aparecen los signos de fibrosis, formación de anarquía retículo fibroplástica, microaneurismas, hemorragias y esclerosis del conectivo dérmico. Es la etapa de la FIBROSIS

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 4

Período terminal de la reacción fibrosa con esclerosis de los tejidos, éste es el período de la formación de los MACRONÓDULOS Aumenta la deformidad de los adipocitos por la compresión de las alteraciones de las fibras colágenas y elásticas espesas, compactas e irregulares con formación de una fibroesclerosis múltiple difusa de característica dura, con vasos aprisionados por el magma conectivo, anoxia de la piel con retracciones e insuficiencia linfática funcional secundaria con formación de macronódulos. Es el período Dr. Héctor E. Gancedo  de la ESCLEROHIALINOSIS

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 4

Período terminal de la reacción fibrosa con esclerosis de los tejidos, éste es el período de la formación de los MACRONÓDULOS Aumenta la deformidad de los adipocitos por la compresión de las alteraciones de las fibras colágenas y elásticas espesas, compactas e irregulares con formación de una fibroesclerosis múltiple difusa de característica dura, con vasos aprisionados por el magma conectivo, anoxia de la piel con retracciones e insuficiencia linfática funcional secundaria con formación de macronódulos. Es el período Dr. Héctor E. Gancedo  de la ESCLEROHIALINOSIS

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 4

La primera manifestación de la celulitis es la anormal permeabilidad capilaro-venular con edema intersticial, Estasis microcirculatorio de tipo asfictico regresivo, seguido de fibroplasia y esclerosis de las fibrillas colágenas neoformadas. Comienza la ectasia vascular con microaneurismas capilorovenulares Avanza la reacción fibrilar con una esclerosis irregular. Las alteraciones estructurales llevan a la formación de los micro y macronódulos Período donde las estructuras fibrilares se transforman en un tejido escleroso.

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 4

Los dispositivos de bloqueo son los destinados a la regulación del flujo hemático en los capilares sanguíneos: estos son de tipo venoso y endoarteriales El Dr Bucciante clasificó los dispositivos de bloqueo en: 1° formaciones esfintéricas: estas provocan un espesamiento de la CAPA muscular media de las arterias formando anillos de miofibras múltiples, que limitan el flujo hemático Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS

Clasificación de la Celulitis (Curri) Estadío 4

2° arquitectras intimales contráctiles: son miocélulas en dirección longitudinal interpuestas a otras oblicuas y transversales 3° cojinetes polipoideos endocapilares: son formaciones endoluminales pedunculares que obstruyen la luz capilar. Es la etapa de la FIBROSIS

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS Coexistencia de diversas patologías:      

Celulitis edematosa Celulitis fláccida Celulitis compacta Obesidad localizada Flaccidez Estrías Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Combinación de tratamientos:             

Mesoterapia superficial Mesoterapia profunda Carboxiterapia Ozonoterapia Ultrasonidos 3 MHZ Ultralipolisis Hidrolipoclasia Peeling corporal Endermoterapia Terapia de ondas múltiples Iontoforesis Radiofrecuencia Ondas interferenciales

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA

Mesoterapia Sistema de tratamiento en el cual se aplican medicamentos en los tejidos derivados del Mesodermo; desde la superficie de la piel hasta los tejidos profundos.

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Metodología Nueva clasificación (Dr. Héctor E. Gancedo) 



Mesoterapia superficial

Mesoterapia profunda

Dermis (1 a 4 mm)

Hipodermis Tejido celular subcutáneo (12 mm) Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Teoría de distribución de los fármacos del Dr. Gancedo

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA METODOLOGIA Zonas a tratar en obesidad localizada: Abdomen  Flancos  Culote de Cheval  Entrepierna  Rodillas 

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA METODOLOGIA DOSIS: M. superficial: microgotas M. profunda: desde 0,1  – 0,2 ml por punto RITMO Y Nº SESIONES: 1-2 veces por semana 6 - 10 sesiones

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Medicamentos: Lipolíticos:  Ampelopsina Crysantellum Triacana Trisilanol Cafeína  – Carnitina Te verde Cynara scolimus Fosfatidilcolina  Anestésicos: Procaína Lidocaína

Dr. Héctor E. Gancedo 

Circulatorios: Buflomedil Pentoxifilina Gingko Biloba Benzopirona Regeneradores celulares:  Ac. Retinoico Trisilanol Equisetum arvensis

Difusores: Mucopolisacaridasa Hialuronidasa Tensores: DMAE Laureth Polidocanol Castaño de indias Hidroxiprolina OLM Hidrolizados: Colágeno Elastina Placenta

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia Superficial Celulitis compacta:   Ampelopsina 2% Trisilanol 0.5% Pentoxifilina 2% Procaína 2%

2 cc 1 cc 1 cc 2 cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia Superficial Celulitis compacta: Crysantellum 5% Trisilanol 0.5% Ginkgo Biloba 5% Procaína 2%

2 cc 1 cc 1 cc 1 cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia Superficial Celulitis edematosa: Cafeína Benzopirona Equisetum Procaína

5% 0.15% 5% 2%

2 cc 1 cc 1 cc 1 cc Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia superficial Celulitis edematosa:   Ampelopsina 2% Benzopirona 0.15 % Pentoxifilina 2% Procaína 2%

2 cc 1 cc 1 cc 1 cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia superficial Celulitis fláccida:

DMAE 3% Laureth 0.05% Equisetum 5% Procaína 2%

1 cc 3 cc 1 cc 1 cc Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA

Flaccidez Celulitis fláccida:

OLM HP Castaño de indias Procaína

0.5 cc 0.5 cc 0.5 cc 1 cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia profunda Obesidad localizada:   Ampelopsina 2% Trisilanol 0.5% Sol. fisiológica Procaína 2%

2 cc 3 cc 3 cc 2 cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

CELULITIS MIXTA Fórmulas Mesoterapia profunda Obesidad localizada: Fosfatidilcolina 5% Trisilanol 0.5% Sol. fisiológica Procaína 2%

5 cc 3 cc 10 cc 2 cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

FISIOLOGIA DEL TEJIDO ADIPOSO

 ADIPOGENESIS  Aumento del número de adipositos y del estroma asociado. Precursor adipocitario mesenquimatico pluripotencial adipoblasto  preadipocito  adipocito 

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOGENESIS Enzimas claves para la provisión y síntesis adipocitaria de ácidos grasos

- ac. graso sintetasa - Lipoproteinlipasa

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOGENESIS  Adipocito  – Triglicéridos  

 

Fuente quilomicrones VLDL circulante Los triglicéridos son hidrolizados a ac. graso y glicerol (LPL) En el interior de las células son reesterificados a triglicéridos

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOGENESIS Lipolisis 

Cuando el organismo necesita energía

los triglicéridos son hidrolizados y se depositan en el torrente circulatorio

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOGENESIS Proceso de lipolisis     

degradación de los triglicéridos intervención AMPc inhibe la síntesis de LPL se opone a la lipogenesis activa y favorece la lipolisis

(lipasa hormonosensible) Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOCITO Membrana celular  Insulina Grow factor IGF  Hormona de crecimiento STH

Núcleo  Triodotironina T3  Prostaciclina  Glucocorticoides Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOCITO Hormonas secretadas por el tejido adiposo     

adiponectina resisitina angiotensina plasminogeno  – inhibidor  – activador TNF α

Interleukina 6 (IL6)  leptina, estradiol 

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOCITO Receptores del tejido adiposo Receptores a la insulina  son antilipoliticos  disminuyen la concentración del AMPc  receptores adrenergicos α - β 

R α acción antilipolitica



R β1 – β2 acción lipolitica Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOCITO La activación de la adenilciclasa aumenta el nivel del AMPc lipolisis

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOCITO Las grasas comienzan a oxidarse solo cuando la insulina a descendido lo suficiente para permitir la acción de las hormonas catabioticas especialmente del glucagon  A mayor índice glucemico insulinemico mayor será el deposito graso

Dr. Héctor E. Gancedo 

 ADIPOCITO  Adipocitoquinas  

Leptina CRP30 (adipo Q) regulan el peso corporal FNT α IL6 – IL1 regula la función del sistema

inmune  Angiotensina - inhibidor del plasminogeno  función vascular  Estrógenos función reproductiva  Resistina el desarrollo de resistencia a la insulina Dr. Héctor E. Gancedo 

FOSFATIDILCOLINA

Fosfatidilcolina •

Mezcla de diglicéridos de los ácidos esteárico, palmítico y oleico unido a un éter de colina del ácido fosfórico

•

Se obtiene de la lecitina de soja

•

Preparados para mesoterapia: asociada con desoxicolato de Na (sal biliar) para solubilizarla en agua Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina

•

Es uno de los fosfolípidos más abundantes en los tejidos humanos formando parte de la membrana celular

•

Rol de impotante en la bilis: solubiliza el colesterol Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina •

Dador de ácido araquidónico para la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos y compuestos relacionados

•

Se encuentra el altas concentraciones en el tejido nervioso (materia gris)

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina Efectos adversos:

Eritema • Prurito • Inflamación local - Edema • Dolor al tacto •

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina Mecanismo de acción Efecto lipolíco: 



Penetra en el adipocito actuando como un agente emulsionante - tensioactivo, haciendo hidrosolubles a los lípidos depositados Produce lisis de la membrana celular del adipocito Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina  Estudios

con cultivos celulares y muestras de tejidos: Pérdida de viabilidad celular  Lisis de membrana celular  Disrupción de la arquitectura de la grasa y músculo 

Rotunda y col. Dermatol Surg 2004 

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina  Biopsias

de pacientes tratados con fosfatidilcolina: Tejido adiposo con infiltrados de linfocitos y macrófagos  Atrofia y formación de microquistes 

Rose y col. J Cosmet Laser Ther. 2005 

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina Presentación: (50 mg/ml) 

Fosfatidilcolina 2.5% (250 mg/5ml)



Fosfatidilcolina 5% (500 mg/10ml)

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en Tratamientos corporales

Fosfatidilcolina en tratamientos corporales Metodología Nivel administración: 

Profundo: a 12 mm de la superficie de la piel

Volumen:

0.1 a 0.2 ml por puntura, de 1 - 2 cm distancia entre los puntos 

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en tratamientos corporales Metodología Ritmo y Nº sesiones:

cada 7 a 14 días  4 - 10 sesiones 

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en tratamientos corporales

Metodología Asociaciones:  Anestésicos

locales

Circulatorios  Lipolíticos 

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en tratamientos corporales Metodología Asociaciones: Anestésicos locales

Lipolíticos

Lidocína Procaína

Triac Cafeína Ampelopsina Cynara Scolimus Trisilanol

Circulatotorios

Benzopirona Buflomedilo Pentoxifilina

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en bolsas palpebrales

Fosfatidilcolina en tratamientos corporales

Otras fórmulas:

Fosfatidilcolina Benzopirona Lidocaína

0,4 ml 0,2 ml 0,2 ml

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en papada

Fosfatidilcolina en papada Otras fórmulas:

Fosfatidilcolina Benzopirona Lidocaína

3cc 1cc 1cc

Héctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en Xantelasmas

OBESIDAD LOCALIZADA

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada 

Aumento de las células adipocitarias en TCS



En la membrana celular se encuentran Receptores B1 lipogénicos Receptores alfa 2 lipolíticos

 

Adipositos tienen un contenido de lípidos Son compuestos de Glicerol y Triglicéridos Triglicéridos

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada ACCION FARMACOLOGICA DE LOS MEDICAMENTOS  

Los medicamentos provocan la cascada lipolítica Los triglicéridos se desdoblan en acidos grasos y glicerol por activación de la adenilciclasa o inhibición de la fosfodiesterasa

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada MEDICAMENTOS Mesoterapia Superficial Anestésicos Lipolíticos Procaína Ampelopsina Lidocaína Crysantellum Cafeína Diluyentes Carnitina Suero fisiológico Trisilanol Agua destilada Xantinas Triacana

Circulatorios Buflomedil Pentoxifilina Ginkgo Biloba Benzopironas

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada FORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL     

Ampelopsina Cafeína Carnitina Suero fisiológico Procaína

2cc 2cc 2cc 2cc 2cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada FORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL   

Ampelopsina Benzopirona Pentoxifilina

2cc 2cc 1cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada FORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL    

Crysantellum Trisilanol Chofitol Lidocaína

2cc 3cc 2cc 1cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada FORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL    

Triacana Carnitina Trisilanol Lidocaína

2cc 2cc 3cc 2cc

Dr. Héctor E. Gancedo 

Obesidad Localizada MEDICAMENTOS EN MESOTERAPIA PROFUNDA Lipolítico  Fosfatidilcolina 2.5% 5%  Desoxicolato de Sodio 1% 3%

Dr. Héctor E. Gancedo