Dotación de Personal

 

DOTACION DE PERSONAL 1. DEFINICIÓN:

Según Maria de la Luz Balderas, se define al cálculo de personal como la operación para determinar personadle enfermería en diferentes puestos, con el propósito de brindar calidad de atención y sugiere sugiere tener presente los siguientes parámetros para determinar este cálculo: -El promedio de usuarios por día de cada servicio -El índice promedio de atención directa propuesto o definido para ese servicio -La jornada laboral que establece la institución para cada persona. Propone aplicar  una formula matemática para determinar el personal necesario por día. 2. OBJETIVO: Garantizar que la atención de enfermería sea integral, oportuna, continua y humana a la persona. 3. FACTORES QUE AFECTAN LA DOTACIÓN DE PERSONAL: Una variedad de factores forman un marco dentro del cual las administradoras de enfermeras llevan a cabo las actividades de dotación de personal. Estos factores representan parámetros y limitaciones que determinan, en diversos grados, muchas de las decisiones relacionadas con la dotación de personal para el Departamento de servicios de enfermería. Los factores son externos e internos a la enfermería y son, respectivamente, aquéllos sobre los que la enfermería tiene poco o ningún control y sobre los que la enfermería puede ejercer considerable

 

influencia. 4.1. Factores externos a la enfermería:

* El tipo de unidad de salud: es importante conocer el nivel de atención y capacidad de resolución de problemas de salud de la institución objeto de estudio; pues es diferente la cantidad y el nivel de formación requerido por el personal de enfermería de un centro de salud con la de un tercer nivel de atención. * Características de planta física de la institución: se puede requerir de menos personal de enfermería en un servicio de hospitalización que congrega a las personas en una sola, que otro en el cual se distribuyen las personas por habitaciones. * Materiales y equipos de apoyo de enfermería: en muchas instituciones de salud no disponen de calidad y cantidad suficientes, el personal de enfermería invierte tiempo en solucionar estas deficiencias, lo que puede aumentar la necesidad de personal.

* Las políticas laborales de las instituciones en cuanto a vacaciones, periodos de descanso, comisiones, servicio de licencias-. Es muy valiosa la información que se obtenga sobre políticas de salud, legislación de enfermería, las funciones asignadas a cada categoría de personal, la disponibilidad, la preparación no universitaria y universitaria, las políticas definidas para cada región, para el país y para la institución. * Necesidades de atención de las personas: las necesidades de atención se requieren a las creencias y prácticas de salud y a la participación de los miembros

 

de familia y a la comunidad en la atención de enfermería debido a la gravedad de la enfermedad. * Afiliación a una facultad: se debe a la afiliación del hospital a una facultad de medicina o escuela de enfermería, o ambas en general, la presencia de estudiantes en la unidad de usuarios aumenta, en lugar de disminuir, las exigencias sobre el personal del servicio de enfermería. 4.2. Factores internos a la enfermería: * Función de la enfermería: Su función es reflejo de la función del hospital. El hospital de referencia de primera línea, por lo general se espera que las enfermeras graduadas participan en las actividades de promoción de la salud y programas de educación a la comunidad; en la supervisión y educación continua de los trabajadores de salud de la comunidad y en el seguimiento de los pacientes después de ser dados de alta del hospital. * Disponibilidad del personal de enfermería: La disponibilidad de los recursos de atención de enfermería en la zona geográfica es un fuerte factor determinante de la proporción de personal de enfermería profesional y no profesional que se puede establecer. * Preparación del personal de enfermería: Modos de organización para la prestación de la atenciones la unidad de pacientes. 4. CLASIFICACION DE LAS PERSONAS:

 

Un sistema de clasificación de pacientes abarca el proceso de identificación de las categorías según las necesidades de atención de enfermería y la cuantificación de las categorías según el tiempo de atención de enfermería incluido. La identificación o agrupación de personas en categorías según las necesidades de atención de enfermería, generalmente se determina mediante el uso de un instrumento de clasificación de personas que permite hacer una clasificación de tipo descriptivo o por lista de control. El instrumento del tipo descriptivo contiene explicaciones breves y narrativas que definen ampliamente el grado de dependencia del paciente o la gravedad de la enfermedad de cada categoría. Estilo descriptivo de la clasificación de personas: 5.3. Categoría I La atención de enfermería mínima es proporcionada principalmente por los miembros de la familia y/o las asistentes de enfermería bajo la supervisión general de una enfermera graduada. * Ambulatorio * Se alimenta bien * Se puede bañar solo * Tratamientos mínimos, preparación preoperatoria, etc. * Medicaciones mínimas * Ninguna desviación de los patrones de comportamiento aceptables

5.4. Categoría II

 

  La atención de enfermería moderada es proporcionada principalmente por las asistentes de la enfermera graduada, bajo su supervisión general.

* Camina con ayuda * Necesita ayuda para comer  * Necesita ayuda para bañarse * Cantidad moderada de tratamiento, preparación preoperatorio y/o supervisión del auto-tratamiento. * Cantidad moderada de medicación, terapia intravenosa de rutina * Atención postoperatoria de rutina * Aislamiento * Cierta desviación de los patrones de comportamiento aceptables 5.5. Categoría III * Descanso completo en cama * Observación constante * Requiere medidas para mantenerlo vivo * Tratamientos frecuentes, signos vitales, succionamiento, etc. * Medicaciones frecuentes, terapia intravenosa intensiva, hiperalimentación, etc. * Inconsciencia * Totalmente dependiente del personal de enfermería * Complicaciones postoperatorias y de postanestesia * Desviación considerable de los patrones de comportamiento aceptables. 5. CRITERIOS BASICOS:

 

Las principales variables a considerar son: 6.6. En el estudio de la demanda:

* En hospitalización: * Número de camas * Grado de uso de las camas * Periodo de de permanencia * Número de egresos * Tipo de pacientes por especialidad * Tipo de pacientes por grado de dependencia de enfermería * En centro quirúrgico: * Número de quirófanos * Horas de funcionamiento * Complejidad de las cirugías * En consultorios externos: * Número de consultorios * Número de horas de atención * Tipo de actividades * En emergencia: * Número de ambientes de atención * Promedio diario de atención * Complejidad del paciente * Nivel de resolución

 

* Promedio de permanencia de pacientes En el estudio de la oferta: * Número de personal asignado (profesional y no profesional) * Cuadro de personal que laboran en 24 horas por turnos * Características del personal (calificación y experiencia) 6. POLITICAS Y NORMAS BASICAS A CONSIDERAR SOBRE HORARIOS: * La programación del personal se ajustara alas necesidad des del usuario * La programación de horas mensuales se ajustara al Régimen Laboral del Trabajador (DL 276: 150 horas, DL 728: 200 horas) * Se distribuirá los recursos humanos disponibles de acuerdo a: * Capacitación * Habilidades * Experiencia desarrollada * Se deben aplicar las mismas normas y procedimientos a todos * Los calendarios deben ser comunicados con la mayor antelación * Los cambios en el calendario se deben mantener a un mínimo absoluto * Se debe proporcionar tiempo suficiente entre los turnos de trabajo para que el empleado descanse.

 

  * El tiempo libre deseable, debe ser distribuido equitativamente entre todo el personal.

* Establecer un equilibrio numérico de la ausencia vacacional en los diferentes meses * El personal de enfermería deberá cumplir con el examen pre-vacacional * La elección se efectuara en reunión con asistencia obligatoria del personal * Las situaciones especiales constaran en el Acta de Reunión

7. ACTIVIDADES DE DOTACION DE PERSONAL SEGÚN EL E L PROCESO  ADMINISTRATIVO: 8.7. Planificación: Es esencial determinar las necesidades en materia de atención de enfermería de la persona, antes de hacer cualquier predicción con respecto a las necesidades de personal. Asimismo, se deben identificar las necesidades de atención para cada entorno, en particular debido a variables sociales y culturales, que traen consigo consecuencias seria para la entidad y el tipo de atención que se necesita. Un enfoque ordenado y sistemático de la identificación de las necesidades de atención a la persona , es mediante el desarrollo de un sistema de clasificación de pacientes. 8.8. Organización: Las políticas claramente definidas son cruciales para la efectividad de todas las actividades de provisión de personal. Una política define el

 

quien, que, cuando y donde para un conjunto dado de circunstancias y. por  consiguiente, sirve como una norma para la acción. Las políticas políticas relativas al personal que se aplican específicamente al de enfermería, deben ser definidas por la administración de enfermería. Independientemente de quien sea responsable de establecerlas, las políticas deberán tener las siguientes características: * Estar escritas con claridad y concisión para que se comprendan fácilmente y no den lugar a mal interpretaciones * Estén a la disposición de todo el personal * Ser revisadas periódicamente y actualizadas según sea necesario * Ser aprobadas por las autoridades correspondientes 8.9. Ejecución: La asignación del personal se refiere a la designación de los empleados disponibles a todas las unidades del Departamento de Servicios de Enfermería, como lo prescribe el modelo de dotación de personal. Para tener  funcionarios suficientes para satisfacer las necesidades de servicio y, al mismo tiempo, ajustarse al presupuesto, es esencial vigilar continuamente las asignaciones de personal y que las reasignaciones estén justificadas. 8.10. Evaluación: Todos los aspectos de administración de personal deben ser  evaluados periódicamente para determinar su conveniencia, adecuación y efectividad.  Algunos de los indicadores críticos son la calidad de la atención que se esta

 

proporcionando, el grado de satisfacción de el personal en su trabajo, la incidencia del ausentismo, la tasa tasa de rotación y el costo. Se deben examinar  cuidadosamente los resultados del estudio para determinar la necesidad de cambiar y modificar cualquier parte del sistema sistema de dotación de personal. 8. MODELOS PARA CÁLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA: 9.11. OPS: El modelo maestro de dotación de personal para el departamento de servicios de enfermería da el número de cada categoría de personal de enfermería requerido para responder a las necesidades de asistencia a los enfermeros de cada servicio. Este número se expresa mejor en función de equivalentes de tiempo completo (FTE), que se puede determinar deter minar por l a siguiente formula: FTE = Función de equivalentes de tiempo HRA = Horas requeridas al año HTA = Horas trabajadas al año FTE =

Total de horas requeridas por año

Horas trabajadas por año por empleado * Determinar el número total de horas requeridas HRA HRA = N° camas según servicio * jornada de trabajo * 365 días * Horas trabajadas al año HTA

 

HTA = (horas al mes * meses de trabajo al año)  – (días feriados * horas del día de trabajo) * Determinar el personal requerido a tiempo completo FTE = HRA HTA 9.12. OMS: Este cálculo se realiza tomando en como criterio las horas de atención de enfermería establecida por los organismos internacionales (OMS) y locales (Colegio Profesional) y la Institución que consideran el número de horas de atención de Enfermería para 24 horas por tipo de paciente. TIPO DE PACIENTE | HORAS NECESARIAS24 HORAS | | Standard | Dep. 1 | Dep. 2 | Dep. 3 | Recién nacido sano | 2.5 | - | - | - | Rn. Alto riesgo y prematuro | 5 | - | - | 8 | Pediátrico | 4 | 3 | 3.5 | 5 | Medicina interna | 3 | 3 | 3.5 | 4 | Cirugía general | 3 | 3 | 3.5 | 4 | Cirugía altamente especializada | 4 | 3 | 3.5 | 4.3 | Psiquiatría | 3.5 | - | 3.5 | 4 | U. Terapia Intensiva | 12 a 15 | - | - | - | U. Cuidados Intermedios | 8 a 10 | - | - | - | Traumatología y ginecología | 3 | 3 | 3.5 | 4 |

 

  * Determinar el número de pacientes que admitirá el servicio y las horas necesarias de atención de enfermería en 24 horas:

Horas Necesarias de Atención Enfermería = N° de Paciente * Índice de Atención * Calcular el personal necesario para cubrir las horas necesarias de atención de enfermería: Horas Necesarias de Atención Enfermería Personal Necesario

=

Jornada Laboral * Distribución por turno: TURNO | % NECESARIO | Matutino | 45 | Vespertino | 35 | Nocturno | 20 | * Calcular el tipo de personal: Profesional o no profesional al requerido, según el grado de dependencia de enfermería se requiere.GRADO DE DEP. | % ENFERMERAS | % TEC. DE ENFERMERIA | I | 30 | 70 | II | 50 | 50 | III | 70 | 30 |

 

 

9.13. ARNDT: * Calculo de Dotación de Personal según el Modelo de Dotación de Personal: Total de horas requeridas al año D.P.

=

Horas trabajadas por año por empleado * Determinar el número total de horas requeridas: H.R. = N° camas según servicio * Jornada de trabajo * 365 días * Determinar las Horas Trabajadas al Año: H.T.A. = (Horas al mes * Meses de trabajo al año)  – (Días feriados * Horas al día de trabajo) 9.14. BALDERAS:

Indicadores para calcular el personal de enfermería necesario según categorías de tratamiento CATEGORÍA | HORAS NECESARIAS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA POR

 

PACIENTE EN 24 HORAS | I. Cuidados mínimos (convalecencia, consulta externa, atención domiciliaria y franca recuperación). | 1 a 2 | II. Cuidados parciales (hospitalización sin gravedad, recuperación). | 3 a 4 | III. Atención directa (pacientes delicados, de cirugías, pediátricos y prematuros). | 5a6| IV. Cuidaos intensivos intermedios (pacientes de urgencias, reanimación, graves, con tratamiento complejo en vías de recuperación). | 7 a 8 | V. Cuidados intensivos (pacientes graves en fase complicada del tratamiento, posoperados y con tratamiento de tercer nivel de atención médica). | 10 a 14 |

Indicadores por división médica DIVISIÓN MÉDICA | HORAS DE ATENCIÓN NECESARIA EN 24 HORAS | Cirugía, hospitalización. | 4 | Medicina interna. | 3 | Gineco obstetricia. | 3 | Pediatría. | 5 | Prematuros. | 6 | Terapia intensiva. | 10 | Urgencias. | 8 | Unidad quirúrgica. | 1 enfermera instrumentista 1 circulante por sala. | Central de equipos y esterilización | 1 jefe de sala8 auxiliares por 100 camas. | Indicadores por preparación del personal y división médica

 

DIVISIÓN MÉDICA | % DE PREPARACIÓN DE PERSONAL | | Profesional | No profesional | Cirugía, hospitalización. | 60 | 40 | Medicina interna. | 60 | 40 | Gineco obstetricia | 60 | 40 | Pediatria | 80 | 20 | Prematuros | 100 | - | Terapia intensiva | 100 | - | Urgencias | 100 | - | Unidad quirúrgica | 100 | - | CEYE | 10 | 90 | Indicadores por turno de trabajo TURNO DE TRABAJO | % NECESARIO DE ENFERMERAS EN 24 HORAS | Matutino | 40 | Vespertino | 30 | Nocturno | 30 | Indicadores por sistema de organización Jefe de enfermeras. | 1 por departamento de enfermería. | Subjefe de enfermeras. | 1 por cada 100 camas. | Supervisores. | 1 por cada 60 camas. | Coordinación de enseñanza. | 1 por departamento de enfermería1 por cada 100 enfermeras. | Jefe de servicio. | 1 por cada cad a 6 enfermeras. |

 

  Indicadores para suplencias Vacaciones | 1 por cada 100 enfermeras si son periodos de 10 días 1 por cada 15 si son dos períodos de 15 días al año. | 6° y 7° días | 1 por cada 6 enfermeras. | Procedimiento para calcular personal de enfermería necesario: * Calcular las horas necesarias para la atención de enfermería requeridas: X=CI Donde: X = horas requeridas C = número de camas I = indicador establecido * Calcular el personal de enfermería requerido para el servicio: P=X/Y Donde: P = personal necesario X = horas necesarias de atención Y = jornada de trabajo * Distribuir personal de enfermería por turnos:

Indicadores por turno de trabajo

 

  TURNO DE TRABAJO | % NECESARIO DE ENFERMERAS EN 24 HORAS | Matutino | 40 | Vespertino | 30 | Nocturno | 30 | * Calcular el personal de enfermería necesario para cubrir descansos y vacaciones del personal: Indicadores para suplencias Vacaciones | 1 por cada 100 enfermeras si son periodos de 10 días 1 por cada 15 si son dos períodos de 15 días al año. | 6° y 7° días | 1 por cada 6 enfermeras. | * Determinar el personal profesional y no profesional necesario: Indicadores por preparación del personal y división médica DIVISIÓN MÉDICA | % DE PREPARACIÓN DE PERSONAL P ERSONAL | | Profesional | No profesional | Cirugía, hospitalización. | 60 | 40 | Medicina interna. | 60 | 40 | Gineco obstetricia | 60 | 40 | Pediatria | 80 | 20 | Prematuros | 100 | - | Terapia intensiva | 100 | - |

 

Urgencias | 100 | - | Unidad quirúrgica | 100 | - | CEYE | 10 | 90 |

9.15. Norma Institucional (IPSS) Resolución N° 663-GG-IPSS-82 horas de atención de enfermería por paciente en 24 horas: * Dotación Real de Personal: D.R.P. =

Nº de camas * Índice de atención * 30.5

+ 20%

150 Horas de trabajo Nº de camas = Total de camas del establecimiento Índice de atención = De acuerdo a normas establecidas según especialidad o institución 30.5 = Promedio de días al mes 150 = Horas de trabajo al mes 20% = Para cubrir ausentismos

* Dotación de Personal por Grado de Dependencia: Nº Pacientes * G. Dependencia * Índice de atención D.P.G.D. = Horas de trabajo

 

 

GRADO DE DEPENDENCIA | INDICADOR | I | 3.0 | II | 3.5 | III | 4.0 |

SERVICIO | HORAS | % PROFESIONAL | % AUXILIAR | Medicina general | 2.5 | 60 | 40 | Cirugía general | 3 | 70 | 30 | Cirugía altamente especializada | 3.5 | 70 | 30 | Recién nacido sano | 2 | 70 | 30 | Prematuros | 4 | 100 | -- | Pediatría | 4 | 60 | 40 | Psiquiatría | 4 | 60 | 40 | Cuidados intensivos | 4 | 100