Dosificación y Vías de Administración de los Antibioticos

SKORPIOM

1

Introducción La farmacología es una de las herramientas que tenemos a disposición para la terapéutica de los fármacos, y depende de nuestros conocimientos los buenos resultados en la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad en nuestra población. El uso racional de los medicamentos en especial los antibióticos, implica la toma de decisión, luego de realizar una buena anamnesis detallada de: porque; para que; como; cuando y por cuanto tiempo podemos indicar una terapéutica antibiótica, teniendo en cuenta el riesgo y beneficio de su empleo. El uso inadecuado de los antibióticos, ha llevado a la emergencia de resistencia bacteriana cada ves en forma más temprana más amplia y a la aparición de gérmenes multi-resistentes. Los antibióticos que hace algunos años servía para determinada infección hoy día ya no son recomendados o sus dosis han sido dobladas, para conseguir la erradicación bacteriana. Como estudiante de Medicina Integral Comunitaria, me siento en el deber de contribuir con todos mis compañeros y colegas, por tanto dejo en este folleto las dosis mas importantes de los antibióticos mas utilizados a nivel mundial. Contribuyendo de esta manera al conocimiento de todos aquellos que hacen de la medicina sea una ciencia en constante desarrollo, y que se hace necesario a profesionales y estudiantes de la salud a la consulta de la información precisa, de una forma fácil de identificar el medicamento, encontrando información para su dosificación. Mi motivación principal fue de poder manejar con facilidad toda esta gama de medicamentos que de una u otra forma alguna ves tendremos que utilizar, por tanto espero llenar las expectativas de todo aquel que lo necesite.

Américo Pérez Skorpiom SKORPIOM

2

Dosificación y Vías de administración. Nombre

Presentación

Vía/adm

amdinocilina

Cáp:200mg

oral

amoxicilina

ampicilina azlocilina mezlocilina carbenicilina piperacilina ticarcilina

Penicilina G

Feneticilina Penicilina V (fenoximetilpenicilina)

cloxacilina

dicloxacilina nafcilina oxacilina meticillina

Susp: 100 mg/ml 250 mg/ml 125mg/ml Cáps: 100,250,500mg Bbos: (250,500mg,1 y2g Susp: 250 mg/ml 125mg/ml Cáps: 250,500mg Bbos: 250,500mg,1g Bbos: 500mg,1,5g Bbos: 1,2 y 5g Bbos: 1, y 10g Bbos: 1,2 y 4g Bbos: 1,y 5g

Bbos: 1,2,5,10 millones/unidades (m/u)(sódica) Bbos:1,10 m/u (potásica) Bbos:1m/u(procaínic a) Bbos: 1.200.000 y 2.400 000 m/u(benzátinica)

Susp: 25mg/ml Comp:250mg Susp:125-250mg/ml Caps:250mg(600,000 uds) Susp: 25mg/ml Cáps:250 y 500mg Bbos: 500mg y 1 g Cáps:500mg Bbos:500mg y 1g Cáps:250 y 500mg Bbos:250,500mg y 1g Bbos: 500mg y 1g

oral,im.iv

oral,im.iv iv iv iv iv iv

Iv, im **No se administran (endovenoso) la (procaínica, ni la benzatínica las cuales son de uso intramuscular

oral oral

oral iv oral iv oral iv

Dosis niños 200-400mg c/6-8 horas

Dosis adultos 200-400mg c/6-8 horas

20 a 100 mg/kg/ día c/8h.

250mg a 1g c/8 h por vo. 1 a 2 g c/ 4 - 6 h iv.

50-100mg/kg/día (vo) 0.5-1g c/6h (vo) 200 mg/kg/día 1-2g c/4-6h (im,iv) (im,iv) 300-400mg/kg/día en 4 dosis. 200-300 mg/kg/día en 4-6 dosis 400-600 mg/kg/día en 4-6 dosis 200-300 mg/kg/día en 4-6 dosis 250.000-500 uds/kg/día c/46horas iv o im. 1-4 m/u c/2-6 horas (iv)

100-250.000 uds/kg/día c/12- 600.000 -1.200. 000 uds 24horas (im) c/12 a 24 horas (im) 200.0002.400.000 uds cada 28 días (im) o esquema de la sífilis. 25-50mg/kg/día c/8horas 25- 50mg/kg/día c/6-8 horas

100mg/kg/día oral u iv c/4-6 horas.

200.000-2.400. 000 uds cada 28 días (im) o esquema de la sífilis.

0.5-1g c/6- 8 horas

0.5-1g c/4-6horas (oral). 1-3g c/4-6horas (iv)diluida en 100ml a pasar en 30-60mtos 7mg/kg c/6horas

30mg/kg c/4-6horas

Iv

SKORPIOM

3

Dosificación en situaciones especiales

Medicamento

amdinocilina amoxicilina ampicilina

azlocilina

mezlocilina Carbenicilina piperacilina

Em b

Lact

I.Hepática

Anciano

B

s/c

Igual al adulto

s/c

B

s/c

*

s/c

B

s/c

10

10mg/ kg c/6h

3g c/8 horas

s/c

ticarcilina

SI

Daño Renal(fg) 30-50 10-30

No requiere cambios

B B

s/c

s/c

SKORPIOM

1g/8 h

1g/12 h

0.5g/ 12h

0.5g/d

4

*Dosis en el anciano según su filtrado Medicamento amoxicilina

10

3g c/6h 0.5-3 m/u c/6h 0.5mg c /6h 0.5mg c /8h

0.5mg

c /8h

0.5mg

c /12h

250mg

c /8h

250mg

c /12h

Dosificación y Vías de administración.

Generación

Medicamento Cefazolina Cefadroxilo

Oral

Cefalexina

Oral

Primera Cefalotina

Segunda

VíaAdm IM IV

IM

Dosis adultos

Dosis pediátrica

1-2 g/8h

50-100mg x kg/d c/8-12h

0.5 – 1g /8-12 h

25-50 mg/kg/d c/12h

0.5 - 1 g/6-8h

25-60 mg/kg/d c/6h

1-2 g/4-6h

150 mg/kg/d c/4-6h

Cefadrina

Oral

1-2 g/4-6h

25 - 50 mg x kg/d c/6h

Cefapirina

IM IV

500 mg -1g/ d

40 – 80 mg/kg/d c/6h

Cefuroxima

IM IV

750 – 1500mg c/8h.

100 - 150 mg/kg/d c/8h

Cefuroxima axetil

Oral

500 mg- 1 g/d c/8h

30 – 40 mg/kg/d c/8-12h

Cefaclor

Oral

0.5-1g/6-8 h

40 mg/kg/d c/8-12h

Cefprozil

Oral

0.25-0.5g/12h

15 - 30 mg/kg/d c/12h

Cefamandol

IM IV

1-2 g/4-6h

50-100 mg x kg/d c/4-6h

SKORPIOM

5

Tercera

Cefonicid

IM IV

1-2g c/12 - 24h

20-50 mg/kg/Dia c/24h

Cefoxitina

IM IV

1-2g c/4-6h.

160 mg/Kg/Día c/4-6h

Cefminox

IM IV

2g Ev c/12h

Loracarbef.

Oral

0.2 -0.4 c/12h

15 - 30 mg/kg/d c/12h (dm. 800mg)

Cefotaxima

IM IV

1 - 2 g c/6-8h

100 - 150mg/kg/d c/6-8h 300mg/kg/d C/4-6h en MEB.

Cefixime

Oral

200-400 mg c/12 8 mg/kg/d - 24h c/12 - 24h

Ceftazidime

IM IV

1 - 2 g c/8-12h

100 - 150mg/kg/d c/8h

Ceftizoxime

IM IV

1 - 3 g c/8 -12h

100 - 150 mg/kg/d c/8h

Cefoperazona

IM IV

1-2g c/6-12h

50-100 mg x kg/d c/8-12h

Ceftriaxone

IM IV

1 - 2 g c/12 - 24h

50 - 100 mg/kg/d c/12-24h

Oral

200 - 400 mg c/12 - 24 h

9 mg/kg/d c/24h

Oral

200-400 mg c/12 10 mg/kg/d h. c/12h dm:400mg

Ceftibuteno Cefpodoxima Cefdinir

Cefditorén

Cuarta

Oral

Oral

Cefepime

IM IV

Cefpirome.

IM IV

300 mg cada 12 horas o 600 mg cada 24h

160 mg/Kg/Día c/4-6h

-

200 o 400 mg dos veces al día 1 - 2 g c/8-12h. 1 - 2 g c/12h

En Estudio 4ta Generación

SKORPIOM

100 - 150mg/kg/d c/8h No establecida.

Cefoselis. Cefclidin. Cefozopram. Cefluprenam

6

Dosificación en situaciones especiales Medicamento

E m b

Lact

I.Hepáti ca

Anciano

Cefazolina*

B

s/c

Cefapirina Cefalotina

B B

s/c s/c

10-20 mg/kg/d c/8-12h -

Cefadroxilo

B

s/c

-

Cefalexina

B

s/c

-

Cefamandol

B

s/c

-

Cefonicid

B

s/c

-

Cefuroxima

B

s/c

-

Cefprozil

B

s/c

-

Cefaclor

B

s/c

-

Cefoxitina

B

s/c

-

Cefminox Loracarbef Cefotaxima

SI

>80

5080

Daño Renal(fg) 30-50 10-30 500mg /8-12h

s/c

1g/ 48h

1g/c8h 1g c/6h 1g c/8h 0.5g/12 0.5g/d s/c h s/c 0.5g c/8h 2g s/c 1g c/8h c/8h s/c 1g /d 1g c/2d s/c 750mg c/12 h s/c

s/c

-

D

NO

s/c

-

s/c

B

SI

s/c

-

s/c

1g/c12h 1g c/12h 0.5g/36h 0.5g c/ 12h 1g/c 12h 1g c/ 3-5d 750 mg c/24 h 250 mg/d 0.5g c/12h

0.5g/d s/c 1- 2g /812h

s/c

NO

1- 2g /12- 24h

0.5-1g c/12 –24 h

En estudio 50% de la dosis 1-2g día

Ceftriaxone**

B

-

2550mg/kg/ d

Ceftizoxima

B

-

-

s/c

1g/8 h

Ceftazidima

B

-

-

s/c

s/c

Cefixima

B

-

-

Cefpodoxima Ceftibuteno

B B

-

-

Cefoperazona

B

-

-

Cefepime

C

-

-

Cefpirome

C

-

-

SKORPIOM

500mg/ 12-24h

s/c s/c

D

SI

10 80 50 30 s/c

0.5-1g/8h

1g/día

Dosis de carga y mantenimiento y niveles séricos terapéuticos de aminoglucósidos en administración multidosis, en sujetos con función renal normal

Fármaco

Dosis de carga (mg/kg)

Niveles séricos deseables

Dosis de mantenimiento (mg/kg)

Riesgo bajo Pico (mcg/ml)

Valle (mcg/ml)

Gentamicina 1,7 / c8 h Tobramicina 2 6-8 Tobramicina 2/c8h Amikacina 7,5 7,5 / c12 h 20-25 Kanamicina 7.5 7,5 / c12 h 20-25 Netilmicina 1.7/c8h 1.5-2 Sisomicina 1.7c8h Dibekacina Uso oftálmico Arbekacina 2 2.2- 4.1 mg/kg/c12h *Incluye pacientes críticos, inmunodeficientes o con

Riesgo alto* Pico (mcg/ml)

Valle (mcg/ml)

0,5-1

08-10

1-2

01-4 01-4

25-30 ¿

4-8 ¿

infecciones causadas por Pseudomonas aeruginosa. En caso de obesidad (> 30% del peso corporal ideal [PCI]) el peso para la dosificación se calculará con la siguiente fórmula: PCI + 0,4 (peso corporal real-PCI). Datos tomados de Gilbert, 2000.Modificado. Volumen de distribución: Elevado

Pacientes críticos con sepsis, politraumatismos, fibrosis quística, grandes quemaduras y estados edematosos.

Disminuido

Obesidad, deshidratación y emaciación.

SKORPIOM

Es necesaria una dosis de carga mayor y se precisan controles frecuentes de las concentraciones séricas, teniendo en cuenta que existe una gran variabilidad individual. Se mantiene la misma dosis de carga, controles frecuentes de las concentraciones séricas.

10

Monodosis El empleo de aminoglucósidos en un régimen de una sola administración diaria se sustenta en dos principios fundamentales: 1. Con este grupo de medicamentos su actividad bactericida óptima se logra cuando se maximiza la relación entre el pico de concentración y la CIM(Concentración inhibitoria mínima) 2. La toxicidad de los aminoglucósidos, tanto anatómica como funcional, parece no ser mayor cuando la misma dosis total diaria del medicamento es administrada en forma menos frecuente. La aplicación de estos principios y por tanto el objetivo de una sola administración diaria es mejorar la incidencia de curación microbiológica y clínica, sin producir mayor incidencia de toxicidad. “Consiste en sumar la dosis diaria recomendada en la pauta de multidosis. Es decir, para el caso de Gentamicina o Tobramicina sería 1,7 mg/Kg. por dosis que, multiplicado por 3 dosis diarias, sumaría 5,1 mg/Kg. como dosis diaria, administrándose en 100 – 200 ml de una infusión de Dextrosa 5% o Cloruro de sodio 0.9% a durar 1 hora”. Dosificación y niveles séricos deseables con la administración en monodosis de algunos aminoglucósidos en sujetos con función renal normal. Dosis Medicamento (mg/kg)

Nivel sérico estimado(mcg/ml) 1h

12h

18 h

24 h

Gentamicina Tobramicina

05 (7)*

20 (28)

1,0 (1,4)

10 -

15-30 / 3-5mg x kg x día (SMX/TMP) 10-50 50

½ dosis

SKORPIOM

Daño Renal(ClCr) 10-30 s/c

30-50

s/c

50kg/600mg