Dops Airway

ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

Nama Mahasiswa

: Fadlullah Karami

NPM

: 1614901110217

Ruangan

: IBS (OK) RSUD Ulin Banjarmasin

1. Identitas klien

: Ny. S

2. Diagnosa medis

: Tu.kista ovarium

3. Tindakan keperawatan dan rasional : Observasi Managemen Airway, Breathing dan Circulasi. 4. Diagnose Keperawatan : Ketidakefektifan pola napas b/d penurunan otot  pernapasan. 5. Data  Ny.S 77t ahun di bawa keruang pemulihan pukul 13.30 wita setelah post operasi laparatomi, kesadaran samnolen efek anastesi GA dengan Saturasi 100 %, TD: 128/68 mmHg, N :78x/menit, terpasang oksigen masker 5 l / 40 %. 6. Prinsip tindakan & rasional a. Menuci tangan kemudian memakai handscoon R:mencegah transmisi mikroorganisme  b. Persiapan: Memakaikan saturasi O2 dan manset, kemudian nyalakan monitor. R: memudahkan dalam observasi pasien. c. Memantau monitor, melihat saturasi O2 < 95 dan terdengar suara snoring maka dilakukan pemasangan OPA dan melakukan jaw thrust. R:membuka jalan nafas d. Melihat ekspansi dinding dada tidak adekuat dan hembusan yang lemah,  jadi memakaikan O2 simple mask 5 lpm R: membantu usaha nafas e. Mendapatkan nadi87x/mnt, CRT < 2dt, warna kulit merah muda, akral hangat dan mukosa kering R: stabilisasi sirkulasi f. Lakukan hal ini sampai pasien siap dipindahkan keruangan dengan memenuhi kriteria aldrette score system. R: aldrete score system digunakan untuk penilaian dewasa dengan GA. g. Catath asil yang didapatkan selama observasi pasca bedah dalam manajemen ABC R: memudahkan dalam pendokumentasian

7. Tujuan tindakan Menjaga kestabilan pasien post op. 8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya Salah mengambil keputusan dalam melakukan tindakan misalnya pasien didapatkan suara snoring langsung di suction, sedangkan gurgling langsung jaw thrust. jadi, Jangan terbalik dalam melakukan tindakan harus teliti. Dalam mengontrol usaha nafas harus tahu terapi O2 mana yang diberikan. 9. Analisa Sintesa Penurunan tingkat kesadara nefek GA

Lidah jatuh kebelakang

Suara nafas snoring

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Manajemen ABC 10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya) a. Hasil: saturasi 100, tidak ada suara tambahan. Adanya ekspansi dinding dada, adanya hembusan, nadi 78 x/mnt, CRT< 2 dt, warna kulit merah muda, akral hangat dan mukosa kering  b. Makna: jalan nafas bersih, usaha nafas terkontrol, sirkulasi stabil

Banjarmasin, Agustus 2017 Ners Muda,

( Fadlullah Karami )

Preseptor Klinik,

(……………………………….)