Dokumentasi Keperawatan Home Care

DOKUMENTASI DOKUMENTASI PERAWATAN P ERAWATAN DIRUMAH Makalah Ini Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Dokumentasi Keperawatan

Nama : Avisa Ayunda Tionika Dewi Arifianti Firstiara Puteri S Hermawati San Ayuditia Inggrid Vania I Jessyca Alicia Lasmita Nopita Sari

Moniq Fransiska Nadia Inggrida Neng Ziah Siti Fitriyah N Siti Nurjanah Sheris Ayu Anggraini

AKADEMI KEPERAWATAN JAYAKARTA DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA TAHUN AJARAN 2014/2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayahnya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Dalam kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini. Akhirnya kami dapat menyelesaikan makalah Dokumentasi Keperawatan tentang “Dokumentasi Perawatan di Rumah”. Makalah ini kami susun dalam rangka memenuhi tugas oleh dosen pembimbing mata ajar Dokumentasi Keperawatan. Dimana dalam penulisan ini kami telah mengkaji dari berbagai informasi yang di dapat dari sumber beberapa buku dan internet. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kemajuan kami agar makalah ini bisa tersusun rapih sesuai dengan apa yang para pembaca inginkan.

Jakarta, Oktober 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................i DAFTAR ISI .............................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang...............................................................................................................1 B. Rumusan Masalah..........................................................................................................2 C. Sistematika Penulisan.....................................................................................................2 D. Tujuan Penulisan............................................................................................................2

BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Home Care…………....................................................................................3 B. TujuanPelayanan Home Care........................................................................................4 C. RuangLingkupPelayanan Home Care...........................................................................5 D. Unsur-unsurPelayanan Home Care...............................................................................6

BAB III FORMAT DOKUMENTASI KELUARGA A. Format Dokumentasi di Keluarga..................................................................................7

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan...................................................................................................................11 B. Saran.............................................................................................................................11 DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Home care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit ( Depkes, 2002 ). Sedangkan menurut Neis dan Mc Ewen (2001) dalam Avicenna ( 2008 ) menyatakan home health care adalah sistem dimana pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial diberikan di rumah kepada orang-orang yang cacat atau orang-orang yang harus tinggal di rumah karena kondisi kesehatannya. Tidak berbeda dengan kedua definisi di atas, Warola ( 1980 ) mendefinisikan home care sebagai pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi  pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau  pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak).

Menurut American of Nurses Association (ANA) tahun 1992 pelayanan kesehatan di rumah ( home care ) adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakat dan ketrampilan teknis yang terpilih dari perawat spesialis yang terdiri dari perawat komunitas, perawat gerontologi,

perawat psikiatri, perawat maternitas dan perawat medikal bedah.

Berdasarkan definisi di atas, dapat disimpulkan perawatan kesehatan di rumah adalah : Suatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif bertujuan memandirikan klien dan keluarganya. Pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien dengan melibatkan klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan  pelayanan.

Pelayanan kesehatan dirumah merupakan program

yang sudah ada dan perlu

dikembangkan, karena telah menjadi kebutuhan masyarakat, salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dan memasyarakat serta menyentuh kebutuhan masyarakat yakni, melalui pelayanan keperawatan kesehatan dirumah atau home care.Berbagai faktor yang

mendorong perkembangannya sesuai dengan kebutuhan masyarakat yaitu melalui  pelayanan keperawatan kesehatan dirumah.

Berbagai faktor yang mendorong perkembangan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah antara lain: Kebutuhan masyarakat, perkembangan Iptek, bidang kesehatan, tersedianya SDM kesehatan yang mampu memberi pelayanan kesehatan dirumah.

B. Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan makalah ini adalah: 1. Menjelaskan pengertian home care 2. Menjelaskan tujuan home care 3. Menjelaskan ruang lingkup pelayanan home care 4. Menjelaskan unsur-unsur pelayanan home care

C. Metode Penulisan

Metode yang dipakai dalam makalah ini adalah metode kepustakaan yaitu, metode yang dilakukan dengan mempelajari dan mengumpulkan data dari pustaka yang berhubungan dengan alat, baik berupa buku maupun informasi di internet.

D. Sistematika Penulisan

Makalah ini tersusun dari empat BAB yang terdiri d ari yaitu; BAB I Pendahuluan meliputi Latar belakang, tujuan penulisan, sistematika penulisan, dan metode penulisan. BAB II Tinjauan Teori meliputi pengertian Home Care, Tujuan Home care, Lingkup  pelayanan Home Care.Dan Unsur-unsur pelayanan Home Care. BAB III: Format Pengkajian Home Care. BAB IV: Kesimpulan dan saran

BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Home Care

Menurut American of Nurses Association (ANA) tahun 1992 pelayanan kesehatan di rumah (home care) adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakat dan ketrampilan teknis yang terpilih dari perawat spesialis yang terdiri dari perawat komunitas, perawat gerontologi,  perawat psikiatri, perawat maternitas dan perawat medical bedah. Berdasarkan definisi di atas, dapat disimpulkan perawatan kesehatan di rumah adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif bertujuan memandirikan klien dan keluarganya. Pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien dengan melibatkan klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan kesehatan di rumah adalah  pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien di rumahnya, yang merupakan sintesa dari pelayanan keperawatan komunitas dan keterampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesalisasi kesehatan tertentu, yang befokus pada asuhan keperawatan individu dengan melibatkan keluarga, dengan tujuan menyembuhkan, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik, mental/emosi pasien. Perawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu  jenis dari perawatan jangka panjang (Long term care) yang dapat diberikan oleh tenaga  professional maupun

non profesional yang telah mendapatkan pelatihan. Perawatan

kesehatan di rumah yang merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan adalah suatu komponen rentang pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal. Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dan keluarga, direncanakan, dikoordinasi dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisasi untuk memberi home care melalui staf atau  pengaturan berdasarkan perjanjian atau kombinasi dari keduanya (Warhola C, 1980).

Sherwen (1991) mendefinisikan perawatan kesehatan di rumah sebagai bagian integral dari  pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu individu, keluarga dan masyarakat mencapai kemandirian dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka

hadapi. Sedangkan Stuart (1998) menjabarkan perawatan kesehatan di rumah sebagai bagian dari proses keperawatan di rumah sakit, yang merupakan kelanjutan dari rencana pemulangan (discharge planning), bagi klien yang sudah waktunya pulang dari rumah sakit. Perawatan di rumah ini biasanya dilakukan oleh perawat dari rumah sakit semula, dilaksanakan oleh  perawat komunitas dimana klien berada, atau dilaksanakan oleh tim khusus yang menangani  perawatan di rumah.

Menurut American of Nurses Association (ANA) tahun 1992 pelayanan kesehatan di rumah adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakat dan ketrampilan teknis yang terpilih dari  perawat spesialis yang terdiri dari perawat komunitas, perawat gerontologi, perawat psikiatri,  perawat maternitas dan perawat medical bedah.

Berdasarkan definisi di atas, dapat disimpulkan perawatan kesehatan di rumah adalah : 1. Suatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif bertujuan memandirikan klien dan keluarganya, 2. Pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien dengan melibatkan klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan, 3. Pelayanan dikelola oleh suatu unit/sarana/institusi baik aspek administrasi maupun aspek  pelayanan dengan mengkoordinir berbagai kategori tenaga professional dibantu tenaga non profesional, di bidang kesehatan maupun non kesehatan (Depkes, 2002). Pelayanan keperawatan yang diberikan meliputi pelayanan primer, sekunder dan tersier yang  berfokus pada asuhan keperawatan klien melalui kerjasama dengan keluarga dan tim kesehatan lainnya. Perawatan kesehatan di rumah adalah spectrum kesehatan yang luas dari  pelayanan

sosial

yang

ditawarkan

pada

lingkungan

rumah

untuk

memulihkan

ketidakmampuan dan membantu klien yang menderita penyakit kronis (NAHC, 1994). B. Tujuan Pelayanan Home Care

Tujuan Umum :Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga Tujuan Khusus : 1. Terpenuhi kebutuhan dasar (bio-psiko- sosial- spiritual) secara mandiri. 2. Meningkatkan kemandirian keluarga dalam pemeliharaan kesehatan.

3. Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan di rumah Menurut Drs. INyomanCakra, A.Md.Kep, SH. (2006). Perawatan kesehatan di rumah  bertujuan : 1. Membantu klien memelihara atau meningkatkan status kesehatan dan kualitas hidupnya, 2. Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan perawatan pada anggota keluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan, 3. Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan antar keluarga, 4. Membantu klien tinggal atau kembali kerumah dan mendapatkan perawatan yang diperlukan, rehabilitasi atau perawatan paliatif, 5. Biaya kesehatan akan lebih terkendali.

C. Lingkup Pelayanan Home Care

Lingkup praktik keperawatan mandiri meliputi asuhan keperawatan perinatal, asuhan keperawatan neonantal, asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan dewasa, dan asuhan keperawatan maternitas, asuhan keperawatan jiwa dilaksanakan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung jawabnya. Keperawatan yang dapat dilakukan dengan : Melakukan keperawatan langsung (direct care) yang meliputi pengkajian bio-psiko-sosio-spiritual dengan pemeriksaan fisik secara langsung, melakukan observasi, dan wawancara langsung, menentukan masalah keperawatan, membuat perencanaan, dan melaksanakan tindakan keperawatan yang memerlukan

ketrampilan tertentu untuk memenuhi kebutuhan dasar

manusia yang menyimpang, baik tindakan-tindakan keperawatan atau tindakan-tindakan  pelimpahan wewenang (terapimedis), memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan dan melakukan evaluasi. Mendokumentasikan setiap tindakan pelayanan yang di berikan kepada klien, dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung jawaban dan tanggunggugat untuk  perkara hokum dan sebagai bukti untuk jasa pelayanan kepertawatan yang diberikan. Melakukan koordinasi dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan secara berkelompok. Sebagai

pembela/pendukung

(advokat)

klien

dalam

memenuhi

kebutuhan

asuhan

keperawatan klien dirumah dan bila diperlukan untuk tindak lanjut kerumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkan sesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai dengan pelayanan/asuhan yang diterima oleh klien. Menentukan frekwensi dan

lamanya keperawatan kesehatan di rumah dilakukan, mencangkup berapa sering dan berapa lama kunjungan harus di lakukan.

Secara umum lingkup pelayanan dalam perawatan kesehatan di rumah (home care) dapat dikelompokkan sebagai berikut : Pelayanan medic dan asuhan keperawatan Pelayanan social dan upaya menciptakan lingkungan terapeutik Pelayanan rehabilitasi medic dan keterapilan fisik Pelayanan informasi dan rujukan Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan Higiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan Pelayanan perbantuan untuk kegiatan sosial

D. Unsur-unsur Pelayanan Home Care

Unsur pelayanan home care ada 4, yaitu: 1. Pengelola Pengelola adalah agensi atau unit yang bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan di rumah yang bisa merupakan bagian dari Puskesmas, Rumah Sakit, klinik atau mandiri. 2. Pelaksana Pelaksana terdiri dari tenaga keperawatan dan tenaga profesional lain dan non  profesional yang terdiri coordinator kasus dan pelaksana pelayanan. 3. Pemberi Asuhan Keperawatan Klien adalah penerima pelayanan kesehatan dan keluarga yang bertanggung jawab atau care giver yang disuruh memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien. 4. Koordinator Koordinator kasus adalah seorang perawat dengan criteria tertentu baik yang masih aktif maupun yang sudah memasuki masa pensiun. Mereka bisa berasal dari Puskesmas, Rumah Sakit, Klinik, Petugas Kesehatan Swasta dan lain-lain. Seorang Koordinator Kasus dapat mengkoordinir 10-20 orang pelaksana perawatan yang bekerja baik secara suka rela maupun yang menerima imbalan dari Lembaga Swadaya Masyarakat atau masyarakat.

BAB III FORMAT DOKUMENTASI DIKELUARGA

Fasilitas YanKes  Nama Perawat yang Mengkaji

1.

 No. Register Tanggal Pengkajian

Nama

Bonat Asengor Jl. Tanah Merdeka V no. 10 Islam/Jawa Umur

JK

50

L

Bahasa sehari-hari Jarak Yankes terdekat Alat trasnportasi Data Anggota Keluarga Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi Terakhir Saat Ini (TB, BB, BMI) Jawa SMA Buruh 160,60,37,5

1.

Bonat A

Hub. Dengan KK Suami

2.

Melda R

Istri

40

P

Jawa

SMA

IRT

155,60,38,7

3.

Bunga A

Anak

10

P

Jawa

SD

Pelajar

125,30, 24

4.

Arbi P

Anak

7

L

Jawa

SD

Pelajar

100,20, 20

 No.

Nama

1.

Ny. Yeni

2.

004578213 22 Okteber 2014

DATA KELUARGA

 Nama Kepala Keluarga Alamat Rumah & Telp. Agama&Suku  No.

BPJS Ns. Fiqi Amalia, S.Kep

Penampilan Umum Bersih

LANJUTAN Status Kesehatan Saat Ini Prenatal

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

TTV (TD, N, S, P) 12/9,70, 36 12/8,81, 37 11/7,68, 37 12/7,72, 37

Riwayat Penyakit/Alergi -

Status Imunisasi Dasar L

Alat Bantu/ Protesa -

L

-

L

-

L

-

Analisis Masalah Kesehatan Individu Kurang nutrisi selama kehamilan

3. DATA PENUNJANG KELUARGA Rumah dan Sanitasi Lingkungan Kondisi Rumah : Bersih tidak ada sampah yang menumpuk dan berceceran ………………………………………………………………….... Kurang Ventilasi : Cukup/ ………………………………………………………………….... …………………………………………………………………....

Baik Pencahayaan Rumah : /Tidak* ………………………………………………/ ………………….... ………………………………………………………………….... Cuku Saluran Buang Limbah: Bai k k /Kurang* ………………………………………………………………….... ………………………………………………………………….... Sumber Air Bersih: Serhat/Tidak Sehat* ………………………………………………………………….... ………………………………………………………………….... Jamban Memenuhi Syarat: Ya/Tidak* ………………………………………………………………….... ………………………………………………………………….... Tempat Sampah : Ya/Tidak* ………………………………………………………………….... ………………………………………………………………….... Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8m2/Orang: Ya/Tidak* ………………………………………………………………….... …………………………………………………………………....

4.

PHBS Di Rumah Tangga Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan Ya/Tidak*……………………………………………………… Jika ada Bayi, Memberi ASI esksklusif Ya/Tidak*……………………………………………………… Jika ada Balita, Menimbang Balita tiap bulan Ya/Tidak*……………………………………………………… Menggunakan air bersih untuk makan dan minum Ya/Tidak*……………………………………………………… Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri Ya/Tidak*……………………………………………………… Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun Ya/Tidak*……………………………………………………… Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya Ya/Tidak*……………………………………………………… Menjaga lingkungan rumah tampak bersih Ya/Tidak*……………………………………………………… Mengkomsumsi lauk dan pauk setiap hari Ya/Tidak*……………………………………………………… Menggunakan jamban sehat Ya/Tidak*……………………………………………………… Memberantas jemtik dirumah sekali seminggu Ya/Tidak*……………………………………………………… Makan Buah dan Sayur setiap hari Ya/Tidak*……………………………………………………… Melakukan Aktivitas Fisik setiap hari Ya/Tidak*……………………………………………………… Tidak merokok didalam rumah Ya/Tidak*………………………………………………………

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) 2) 3) 4) 5) 6)

7)

8) 9) 10) 11) 12)

13)

Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak, karena………………………… Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak, Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatab yang dialami dengan anggota dalam keluarganya: Ya Tidak Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati: Ya Tidak Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga Tetangga Kader Tenaga kesehatan, yaitu……………………………………………………………………………………………………………... Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat kefasilitas yankes Tidak terpikir Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya secara aktif Ya, Tidak, Jelaskan……………………………………………………………………………………………………………. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengoba tan masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya Ya, Tidak, Jelaskan…………………………………………………………………………………………………………… Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya Ya, Tidak, Jelaskan …………………………………………………………………………………………………………... Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya Ya, Tidak, Jelaskan ………………………………………………………………………………………………………….... Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan kesehatan aggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan Ya, Tidak, Jelaskan ………………………………………………………………………………………………………….... Apakah keluarga mampu menggali d an memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya Ya, Tidak, Jelaskan …………………………………………………………………………………………………………...

5.

HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Konjungtiva Pertama (K-1):

Perawat:

Konjungtiva Keempat (K-4)

Perawat:

Konjungtiva Kedua (K-2)

Perawat:

Konjungtiva Kelima (K-5)

Perawat:

Konjungtuva Ketiga (K-3)

Perawat:

Konjungtuva Keenam (K-6)

Perawat:

Penjelasan cara menilai tingkat kemandirian keluarga terlampir Lampiran 2.DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT.  Nama individu yang sakit Sumbr dana kesehatan Keadaan umu : Sirkulasi/cairan Kesadaran : Edama bunyi jantung: GCS : Asites akral dingin TD : mm/hg Tanda perdarahan: RR : x/menit Purpura/hematom/ S : Petekia/hematemasis/  N : x/menit Melena/epistaksis/ Ta kikardia Bradikardia Tanda anemia: Tubuh terasa hangat Pucat/kongtivapucat/lidah pucat/bibir Mengigil  pucat/akral pucat Tanda dehidrasi: Mata cekung / tugor kulit  berkurang /bibir kering Pusing kesemutan Berkeringat rasa haus Pengisian kapiler > 2 detik

Diagnosa Medik Rujukan Dokter/ Rumah Sakit: Perkemihan Pola BAK…×/hr vol….ml/hr  Hematuri poliuria Oliguria Disuria Kontinensia retensi  Nyeri saat BAK Kemampuan BAK : mandiri/bantu sebagian/tergantung Alat bantu: tidak/ya*…… Gunakan obat : Tidak/Ya*….. Kemampuan BAB : Mandiri/bantu sebagian/tergantung* Alat bantu: Tidak/Ya*

Pernafasan Sianosis Sekret/Slym Irama Ireguler Wheezing Ronkhi… Otot bantu nafas Alat bantu nafas Dispnea Sesak Stridor Krepirasi

Pencernaan Musculoskeletal  Neorusensorik Mual muntah kembung Tomus otot Fungsi pengliahatan : fungsi perabaan :  Nafsu makan : Kontraktur Buram kesemutan pada Berkurang/tidak * Fraktur Tak bisa melihat kebas pada……… Sulit menelan  Nyeri otot/tulang* Visus disorientasi parese Disphagia Drop foot lokasi …….. Fungsi pendengaran: halusinasi disatria Bau nafas Tremor jenis…… Kurang jelas amnesia paralisis Kerusakan Malaise/fatique Tuli refleks patologis……… gigi/gusi/lidah/graham/rahang/palatum* Atropi Alat bantu kejang : sifat……. Lama…. Distensi abdomen Kekuatan otot…… Tinnitus frekuensi…………… Bising usus : Fostur tidak normal….. Fungsi perasa : fungsi penciuman: Konstipasi RPS atas : Mampu mampu Diare……x/hr   bebas/terbatas/kelemahan/kelumpuhan Terganggu terganggu Hemoroid, grade………….. (kanan/kiri)* Teraba masa abdomen…… RPS bawah : Stomatitis warna  bebas/terbatas/kelemahan/kelumpuhan Kulit Riwayat obat pencahar….. (kanan/kiri)* Jaringan perut memar laserasi ulserasi pus…… Maag Berdiri : mandiri/bantu Bulag/lepuh perdarahan bawah krustae Konsistensi………. sebagian/tergantung* Luka bakar kulit……. Derajat…….. perubahan warna Diet khusus : tidak/ya*…….. Berjalan : mandiri/bantu Decubitus grade….. lokasi……. Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* mandiri/bantu sebagian/tergantung* Alat bantu : tidak/ya*…….. Alergi makanan/minuman :  Nyeri : tidak/ya*……… Tidur dan istirahat tidak/ya*………. Susah tidur……………. Alat bantu : tidak/ya*….. Waktu tidur………… Bantuan obat……….

Mental Cemas denial marah Takut putus asa depresi Rendah diri menarik diri Agresif perilaku kekerasan Respon pascatrauma………. Tidak mau melihat bagian tubuh yang rusak

komunikasi dan budaya interaksi dengan keluarga :  baik/terhambat*……  berkomunikasi lancer/terhambat……. Kegiatan social sehari-hari :…….

Kebersihan diri Gigi mulut kotor Mata kotor kulit kotor Perineal/genital kotor Hidung kotor kuku kotor Telinga kotor Rambut kepala kotor

Keterangan tambahan terkait individu

Diagnosa keperawatan individu / keluarga

MENGETAHUI :  Nama coordinator puskesmas

Tanggal/tanda tangan

Perawatan diri sehari-hari Mandi:mandiri/bantu sebagian/tergantung* Berpakaian : mandiri/bantu sebagian/tergantung* Menyisir rambut : mandiri/bantu sebagian/tergamtung*

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan

Perawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu jenis dari perawatan jangka panjang (Long term care) yang dapat diberikan oleh tenaga professional maupun non profesional yang telah mendapatkan pelatihan. Perawatan kesehatan di rumah yang merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan adalah suatu komponen rentang pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal. Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dan keluarga, direncanakan, dikoordinasi dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi home care melalui staf atau  pengaturan berdasarkan perjanjian atau kombinasi dari keduanya.

B. Saran

1. Sebagai perawat harus dapat mengerti tentang bagaimana perawatan dirumah dengan  baik. 2. Sebagai perawat mengerti lingkup dan metode perawatan dirumah. 3. Sebagai keluarga harus bisa melakukan tindakan mandiri setelah diajarkan tentang  perawatan dirumah.

DAFTAR PUSTAKA

Kozier,Barbara.2010. Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik . Jakarta: EGC. Alimun,Aziz.2001. Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta: EGC.