Doenças na Gravidez.pdf

Saúde Reprod Repr odutiva utiva INFECCIOSA E GRAVIDEZ  Dire  Di reccção ção-Ge -Gera rall da

Saúde Reprod Repr odutiva utiva INFECCIOSA E GRAVIDEZ  Dire  Di reccção ção-Ge -Gera rall da

PORTUGAL. DirecçãoGerall da Saúde Gera SaúdeDivisão Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos AdolescentesSaúde AdolescentesSaúde Reprodutiva: Doenças Infecciosas Infeccio sas e Gravidez Gravidez / Direcção-Geral da Saúde. – Lisboa LisboaDi Di re c ç ã o - Ge ral da Sa ú d e, 2000 -48 -48 p. (Orientações (Orientaçõ es Técnicas; 11) Saúde Reprodutiva /

In t ro d u ç ã o

5 Toxo Tox oplasmose

7 Ru b é o l a 

11  Va ri c e l a 

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Saúde Reprodutiva 

Doenças Infecciosas e Gravidez s doenças

Estas orientações técnicas

abordam a conduta diagnóstica e terapêutica, nagravidez, de algumas doenças infecciosas; no entanto, se se

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Toxoplasmo C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S  A infecção foi diagnosticada em

Presentemente, não se pode prever, com segurança, o futuro das criançascom infecção congénita, subclínica ou assintomática. As formas graves deinfecção

Para valores muito baixos de IgG, ou se houver qualquer suspeita clínica dedoença, é mais adequado repetir a titulação 3 semanas após o primeirodoseamento,

T R  ATA M E N TO O tratamento deve ser iniciado, se houver: seroconversão ou aumento de 4 vezes em relação a títulos

Rubéola  C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S O Homem é o único reservatório do vírus. A

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Rubéola 

D I  AG N Ó S T I CO  A rubéola é sintomática só em 50 – 70% dos casos, manifestando-se porfebre ligeira,

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Rubéola 

 A confirmação de uma infecção materna por rubéola pode justificar ainterrupção da gravidez, no quadro legal vigente.NOTA: Para algumas

 Varicela  C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S O vírus Varicela Zoster (VVZ) pertence ao grupo

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 Varicela 

frequência de abortos e mortes fetais é de 3 a 6%, mas os casos realmentedocumenta de morte fetal ligada à varicela são raros.Os sinais mais

 A administração de imunoglobulina tem como objectivo minorar agravidade da doença materna e reduzir o risco da Síndroma da VaricelaCongénita  VA R I C E LA ANTES

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 Varicela 

 VA R I C E LA NO FINAL DA GRAV I D EZ Sempre que possível, devem ser tomadas medidas para evitar que o partoocorra nos 5-8

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Citomegalov C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S O Citomegalovírus (CMV) faz parte do

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ocorre na adolescência e início da idade adulta. A maior parte dos pacientescura sem sequelas, embora a astenia possa persistir por alguns

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Citomegalovírus

D I  AG N Ó S T I CO  A suspeita clínica de infecção materna por CMV deve ser confirmada pelodiagnóstico

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Citomegalovírus

se se verificar um aumento de 4 vezes, ou mais, no título ou oapa recimento de IgM, conclui-se pela ocorrência de

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Sífilis C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S É uma doença infecciosa

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Sífilis

D I  AG N Ó S T I CO

O diagnóstico correcto desta situação, part icula rmente no períodocorresponden

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Sifilís

intervalos de 4 semanas. Se a titulação aumentar para o quádruplo, otratamento deverá ser efectuado novamente, pois pode corresponder

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Sifilís

Utilizam-se no seu tratamento antipiréticos e antiinflamatóri o s. Estareacção, se ocorrer na 2.ª metade da gravidez, pode desencadear

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Blenorragia ou gonorreia  C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó

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Blenorragia ou gonorreia 

Ophtalmia neonatorum 

– que, na ausência de tratamento, é causaimportante de cegueira. No período neonatal, a infecção pela

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Blenorragia ou gonorreia 

Dado que a infecção gonocócica se encontra associada, em 45% dos casos,à infecção por Chlamydia tra c h o m a t i s 

, deve faze r-se o trat

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Infecções por Chlamydia Trachomatis Serotipos

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Infecções por Chlamydia Trachomatis Serotipos D-K

do colo do útero e do canal anorrectal e deve conter células, dado que a Chlamydia 

é um parasita

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Herpes Genital C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S

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Herpes Genital

gigantes multinucleadas com inclusões intranucleares (teste de Tranck),sugere o diagnóstico. Os testes de imunofluorescência

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 Verrugas Genitais

(Condylomata acuminata) C  A R  ACTERÍSTICAS

citológico, que mostra a presença de koilocitos (células epiteliais gigantes,com atipias nucleares e uma área clara que ocupa o citoplasma, adquirindoa célula

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Tricomonías Vaginal á evidência crescente de que a infecção por

Trichomonasvaginalis

pode ter efeito

 Vaginose Bacteriana 

 A vaginose bacteriana tem sido associada a complicações nagrav idez: rotura prematu ra de membranas,

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Infecção pelo VIH e Síndrome de Imunodefic

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Infecção pelo VIH e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida – SIDA 

D I  AG N Ó S T I CO Nesta afecção, há uma queda dos linfócitos CD4+

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Hepatite B C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S  A hepatite B é uma doença infecciosa,

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Hepatite B

Têm sido identificados três sistemas de antigénio-anticorpo: HbsAg e anti-HBs; HbcAg e anti-Hbc e HbeAg e anti-Hbe. O HbsAg

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Brucelose C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S Os agentes da brucelose humana

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Brucelose

D I  AG N Ó S T I CO Os testes serológicos para determinação de anticorpos específicos devem serrealizados se

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Tuberculose C  A R  ACTERÍSTICAS EPI D E M I O L Ó G I C  A S  A tuberculose (TB) é epidémica em todas

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Tubercolose

Se a infecção se localizar na pleura, pode provocar dor pleurítica edispneia; se envol ver o SNC, pode levar a meningite (a meningitetube

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Tubercolose

 A radiografia do tórax na mulher grávida não deve ser feita como meio derastreio activo , mas apenas nas mulheres que procuram os

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Tubercolose

O internamento só se justifica em situações clínicas muito graves, oupa ra ajuste do esquema terapêutico em casos de

 A mãe com TB deve amamentar,independen do regime t e rapêutico em curso.Todos os antituberculosos são compatíveis com a amamentação.

P R E  V E N Ç  Ã O

B I B L I O G R  A F I  A  1 .AMERICAN ACADEMY OF PE D I  ATRICS. Re p o rt of the Committee on Infectious Di s e a s e s. 21th ed.  Washington, 19882 . BU R ROW GN, FERRIS TT. Medical complications during pre g n a n c  y. W B Saunders Co m p a n  y,