Diversified

 

LISTADOS: Un listado (abreviado "L") es un

término usado para describir o etiquetar una subluxación. En cada técnica descrita en este manual se dan los anuncios para los que se puede utilizar la técnica en cuestión. También se especifica en cuanto a qué área de la columna vertebral (nivel vertebral)-occipital, cervical, torácica, lumbar, la pelvis-para que la técnica está diseñada.   Todos los anuncios se utilizan en la descripción de las l as técnicas son las impartidas por el Colegio of Chiropractic Nacional (CCN), y representan un sistema de clasificación estandarizado generalmente reconocido en todo el profesión quiropráctica. Este sistema de clasificación estandarizado NCC se ilustra en las figuras 5 y 6. Una comparación con otra lista-el concepto de sistema Palmer-Gonstead ampliamente utilizado i. muestra en la Figura 7. El sistema de perfil estandarizado NCC, que se utilizará, es el siguiente: Occipital Listados: según la posición de los cóndilos occipitales RPS o LPS: posterior derecha superior izquierda posterior superior, RL o LL: lateral derecha o izquierda lateral PI: posteroinferior • RPI o LPI: posterior derecha inferior o Izquierda posterior inferior

Atlas Listados: sobre la base de la posición de la apófisis transversa. RP o LP: posterior derecha o izquierda posterior RL o LL: lateral derecha o izquierda lateral RI o LI: inferior derecha o inferior IEFT I EFT Cervical, torácica ano lumbares Listings: sobre la base de la posición de los puntos de acceso en cervical; columna vertebral, los TP en la columna torácica y diputados en las lumbares.

RP o LP: posterior derecha o izquierda posterior

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RL o LL: lateral derecha o izquierda lateral Rl o LI: inferior derecha o izquierda inferior P: posterior RPS o LPS: posterior superior derecha o izquierda superior su perior posterior RPI o LPI: posterior derecha posterior inferior o izquierda inferior A: anterior - 1: inferiores Al: anteroinferior (torácicas sólo, como se ve desde el lateral) cara anterior del cuerpo vertebral ha ido inferiores Pl: posteroinferior (torácicas sólo, como se ve desde el lateral) cara posterior del cuerpo vertebral ha ido inferiores.

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Listados pélvicos RPIN o LPIN: derecho innominado posterior `o posterior izquierda LLUVIA innominada o LAIN: innominada anterior derecha o izquierda anterior RAP innominada o LAP: pelvis anterior derecho o la pelvis anterior izquierda (una lista lumbosacra) Sacra] Lislings: en base a la posición de la base sacra]. AS: sacro anterior PS: sacro posterior RAIS o LAIS: anterior derecha sacro inferior o izquierda anterior RPIS sacro inferior o SIP: posterior derecho sacro inferior o posterior izquierda Listados sacro coxis inferiores: en base a la posición del ápice. A: anterior

RPIN LPIN

RA o LA: anterior derecha o anterior w izquierda.

RAIS LAIS

Básica pélvico Distorsión Paltern un ~

RP = L5 LP = L5

LAP RAP

Lumbar derecha escoliosis lumbar izquierda escoliosis

POSICIONES DEL PACIENTE El paciente estará en una de las seis actitudes o posiciones del cuerpo (abreviado como PP) : de pie, sentado , en posición supina , la antigravedad prono, antigravedad extrema prono, y el lado de la mentira. Debido a que el paciente estará acostado o sentado en una mesa de la quiropráctica, es necesario dar instrucciones en cuanto a la posición de la tabla . Tabla de instrucciones de posición se presentan en la sección de la posición del paciente (PP ) la descripción de cada técnica . De pie A menos que se indique lo contrario , la posición de pie es donde el paciente está erguido y en una actitud postural equilibrado, con anns cuelgan libremente en sus costados , la cabeza erguida , con los ojos mirando hacia el frente , rodillas extendidas y los pies separados para colocar los talones directamente bajo el cabezas femorales . (Ver Figura 8 para la presentación de los planos del cuerpo de pie . ) sentado El paciente (Fig. 9 ) va a estar sentado en una leve ] y cerró cerr ó casco, mirando hacia los pies de la mesa. El paciente se estabiliza su cuerpo mediante la celebración de la mesa con fuerza con las rodillas . Supiste El paciente (Fig. 10 ) será tendido sobre su espalda o boca arriba. Las secciones torácicos y pélvicos de la tabla son planas . La pieza del pie es hacia abajo. La posición de la pieza de cabeza varía dependiendo opon la técnica . Por consiguiente, se aclaró en el cuerpo de la descripción de cada técnica . La pieza de cabeza siempre debe esta estarr cerrada cuando el paciente está en posición supina . Propenso Antigravity El paciente (Fig. II ) será tendido sobre su abdomen o cara abajo . la tabla se colocará en una posición antigravedad. La zona torácica y la pelvis son

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planteado . El casco se baja y abierta. La pieza de pie también se eleva . Cada vez que el paciente se describe como com o estando en la posición prona , se supone que la tahie se coloca en la posición de antigravedad , a menos que se indique lo con contrario trario . Propenso Extreme Antigravity Algunas técnicas requieren que el paciente (Fig. 12 ) esté boca abajo y en la antigravedad eextrema. xtrema. Antigravedad Extreme requiere que las secciones torácicos y pélvicos elevarse un poco más alta que la posición normal de la antigravedad . Side- Mentira El paciente (Fig. 13 ) está mintiendo en su lado. La dirección de la lista ( IECT o lateral rlght ) se coloca arriba oAbajo , dependiendo de los requisitos específicos technic . Las secciones de la tabla se FIAT excepción de la pieza de cabeza , que se eleva y se cierra. Hay muchas variaciones de la postura acostada de lado , por lo tanto , (él variaciones en el paciente , s posición se aclaran en la descripción de la técnica en virtud vir tud de PP . El procedimiento ¡ posicionamiento BR el paciente en la postura acostada de lado es como sigue . Procedimiento específico para la postura en decúbito lateral 1 . El paciente estará en la posición supina a comenzar ( fig. 10 ) . El médico, indicará al paciente verbalmente y tocando el hombro del paciente de qué lado desea la paciente al Lic. En

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NOTA: El médico siempre debe tener el turno paciente sobre su lado de modo que la espalda del paciente (lado ciego) viene hacia el doctor. Esto hace que el paciente se sienta seguro en que él o ella no va a caer hacia atrás fuera de la mesa. Luego, el médico debe venir en torno a la parte frontal del paciente la parte frontal del paciente sin perder contacto con el paciente. El médico debe mantener una mano sobre el hombro del paciente s al caminar desde la parte posterior de la paciente a la parte delantera o viceversa. El médico se estabiliza al paciente y hacer que él o ella tapa segura mientras que miente en las relativamente estrechas tablas quiroprácticas.

2 . Luego, el médico tracciona el antebrazo del paciente agarrando el antebrazo del paciente como el paciente agarra el antebrazo del médico (Fig. 14 ) . El brazo inferior del paciente es traccionada hacia el médico en una línea de caudal a la punto en el que el peso de la parte superior del torso del paciente está en la escápula y no en el propio hombro . Parte inferior del brazo del paciente se la flexiona en el codo y la mano se coloca en el deltoides anterior de la parte superior del hombro hombr o o que se coloca debajo de la cabeza del paciente . La parte superior del brazo del paciente está flexionada en el codo con el antebrazo de ser colocado en la pared lateral superior torácica (Fig. 13 ) o la mano del paciente puede comprender la sección torácica como se muestra en la Figura 14 . 3 . La pelvis del paciente se pone p one entonces co el borde bor de de la baldosa cable ( ffig. ig. 15 ) . El médico agar agarra ra las crestas ilíacas y dibuja la pelvis del paciente hacia el borde de la mesa. 4 . Luego, el médico indica al paciente co enderezar la pierna mientras él asiste al paciente. Muslo del paciente está flexionada en la rodilla y la cadera con el pie del paciente se coloca en la fosa poplítea de tic de la pierna o en el lado medial de la rodilla inferior

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5 . Cefálico mano del médico luego toma un contacto palmar más de la mano del paciente générale está en la deltroid anterior de la parte superior del hombro o en el deltoides anterior del paciente de la parte superior del brazo . Este contacto se estabiliza parte superior del torso del paciente y se puede utilizar para Traduction cefálica o tracción tr acción posterior . 6 . Luego, el médico toma un contacto thingh . Hay tres variaciones de este contacto. una . muslo lateral hasta el muslo de contacto ( fig. 16 , A y B ) : caudal muslo del médico toma un contacto cara lateral del muslo en la cara lateral del muslo mu slo del paciente . El médico debe tener el pie p ie en dirección cefálica y sus paelvis mirando mira ndo hacia . Caudal manolateral del médico se puede utilizar a la tracción superior del muslo del paciente hacia el suelo antes la decabeza la colocación thingh . b.anterior al contacto cara lateral del muslo ( fig. 17 , ayb ) : caudal muslo del médico toma erior contacto muslo. pie cefálica del médico y su pelvis se enfrentan a él paciente. Parte superior del muslo caudal tracciones mano te de patienet del médico hacia el suelo antes de su colocación anterior del muslo . c . la rodilla a la rodilla de contacto ( fig. 18 , A y B ) : la tuberosidad de la tibia de la pierna caudal del médico se coloca en la pierna superior del paciente en el lado lateral de la rodilla del paciente . Pie cefálica del médico y su pelvis se enfrentan al paciente.

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POSICIÓN DOCTOR Posición doctor ( DP ) se refiere a la posición del médico en relación con el paciente, así como a la lista segmentaria . El médico puede colocar tanto homolateral (des ( des el lado cojo ) o contralateral (en ( en el lado opuesto ) he aquí el segmento de la lista. A lo largo de este manual los términos hornolalera / y contralateral se utilizan en referencia al segmento de la lista. Por ejemplo , si el segmento se muestra como un posterior derecha ( RP ) y la posición médico ( DP ) se indica como homolateral , entonces el médico está en el lado derecho de la paciente . Si el archivo. La posición de médico se indica como contralateral , el médico estará en la izquierda del paciente . El médico se enfrentará cefálica ( hacia la cabeza ) o caudal ( hacia la perfecta ) y estará en una de las dos posiciones , ya sea una posición de palanca o la postura de un esgrimista . Stance toggle En la posición de palanca (Fig. 19 ) pies del médico son anchura de los hombros : las rodillas • y la pelvis están en ligera flexión , con la columna vertebra l que se celebra recta y erecto . Un más amplio que el hombro • - anchura de la postura se describe como una amplia posición de palanca y se utiliza en algunas técnicas . • 

Postura de Fencer En la posición del tirador s (Fig. 20 ) el médico está de pie con ambas piernas hacia adelante y el toes.pointing recto . La otra pierna está detrás el torso del médico y se hace girar externamente de manera que los dedos de los pies están apuntando lateralmente . En la posición del tirador , la pierna que está adelante deper.ds de qué lado de la mesa • el médico está de pie sobre . Normalmente , si el médico está en el lado derecho de la mes a , fai ; ción cefálica , la pierna derecha es hacia delante ; en el lado izquierdo de la pierna izquierda es hacia adelante . Si el médico está en la cabeza del Che por cable , Orientación , caudal , la pierna que está adelante es en el lado cojo ( derecho o izq izquierdo) uierdo) como la mano de contacto.

QUIROPRÁCTICA MANO Y CONTACTOS La mano de la quiropráctica (Fig. 21) puede ser designada como la mano de contacto (CH) o indill mano Alquiler (IH). Contacto Mano El CH es que la mano que hace un contacto general o específico en el segmento cotizada (s}. Este es el contacto de las manos que hará que el corrector o terapéutico.

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Mano Indiferente El IH es que la mano que tiene un contacto de apoyo, en particular en el caso de la técnica cervical y occipital. Es compatible con la cabeza del paciente y puede ayudar en el posicionamiento (¡. E., La flexión lateral) justo antes del ajuste terapéutico. En las técnicas de la columna torácica IH puede tomar un contacto que ayuda al CH en el ajuste, o ayuda a posicionar el paciente antes del ajuste terapéutico. En la médula lumbar y la técnica de la pelvis, los contactos IH parte superior del torso del paciente de una manera que estabiliza el paciente, a menos que se indique lo contrario. Existen diferentes tipos de contactos CH e IH que se utilizan en diversas técnicas. Se supone que el lector está familiarizado con estos CH y IH contactos (ver fig. 21) bcfore el estudio de las técnicas comienza contacto pulgar cubierto (fig.22, A y B) la contactc pulgar coverend se utiliza en un coccígea y un extravertebral, así como la técnica torácica. la IH se coloca primero. la almohadilla del pulgar se coloca en el segmento un poco con el pulgar apuntando hacia medial y los dedos apuntando en dirección cefálica. el CH se coloca segundo ápice el pisiforme colocado en la uña del pulgar IH. dedos y el pulgar de la CH foie la muñeca de la mano IH. El CH y IH están activos en el adjustnent terapéutico. PAGINA 19

 

 

Quiropráctica Dedo índice El dedo índice de la quiropráctica es el tercer dígito de la mano. Apoyado quiropráctica Índice de contacto (Fig. 23) La yema del dedo índice de la quiropráctica se coloca en la uña del dedo índice (segundo dígito).

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Fig. 22 A; Pulgar cubierto mano indiferente

fig. 23 contacto índice apoyado

Fig. 22 B: Lado del pulgar cubierto

 

 

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Contactos IH cervicales:  cervicales:   Fig.24 A La palma de la mano va a un costado del oído del paciente. El dedo índice quiropráctico y el dedo índice se colocan a ambos lados del músculo esternocleidomastoideo esternocleidomastoideo (SCM) El cuarto y el quinto dedos se envuelven alrededor de la base del occipucio. Este contacto se utiliza para apoyar y monitorear la tensión o el grado de contracción contracción de SMC, que deben deben estar relajados totalmente antes de dar un ajuste terapéutico. Este contacto también se utiliza en la aplicación de la flexión lateral de la columna cervical antes del ajuste. Fig.24 B Los dedos de la barbilla con el dedo índice índice por encima de la barbilla y el resto de los dedos por debajo de la barbilla. El antebrazo soporta la cabeza. Este contacto se puede utilizar para aplicar una tracción cefálica a la columna cervical.

 

 

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Fig. 24 A: Indiferente contacto de las manos # 1

Fig.24 B: Indiferente contacto de las manos # 2

 

 

Página 24 El empuje (T abreviada) es la fuerza del ajuste aplicado a un segmento de la lista de una manera que se pueda restablecer la movilidad normal o relación de posición a un segmento particular. El empuje se describe en términos de la línea de impulsión (dirección de la fuerza aplicada) a través de d e la CH. La acción de apoyo o asistencia de la IH se da también las siguientes abreviat abreviaturas uras de los términos se utilizan en las descripciones de la tecnica: Anterior = A Posterior = P Cervical = C Torácica = T Lumbar = L Proceso de articular = AP Proceso transversal = AT Proceso mamilar = MP Apófisis espinosa = SP

 

 

ESQUEMA EXAMEN QUIROPRÁCTICO

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El siguiente esquema es de un examen quiropráctico y es para los estudiantes principiantes de la quiropráctica. No se puede considerar como un examen quiropráctico completo y exhaustivo. Se entiende como guía para el estudiante que comienza a aprender a encontrar las subluxaciones y correlacionarloss a la lista a través de hallazgos visuales y posturales con palpación estática correlacionarlo Exámenes posturales La mayoría de la gente piensa en la postura de ser una posición estática con una alineación correcta o incorrecta de la columna vertebral y las extremidades. Postura incluye mucho más que simples posiciones estáticas. Howorth señala que la postura incluye la posición estática fundamental como acostada, sentada, de pie y sus variaciones, así como la posición dinámica del cuerpo en movimiento. Él también indica la importancia de que la postura del cuerpo tiene en la comodidad, la eficiencia mecánica y el funcionamiento fisiológico de un individuo. Postura estática de un individuo da pistas sobre cualquier anormalidad en la alineación de la columna vertebral y las extremidades que pueden conducir a la dinámica anormal. Es importante observa el individuo en varias posturas estáticas, así como durante la locomoción de manera que todas las pistas observados pueden ser utilizados para definir el problema. Está más allá del alcance de este libro para detallar d etallar el hallazgo de un examen postural y los efectos que tienen sobre las alineaciones anormales de movimiento dinámico del cuerpo y la función fisiológica. Para obtener más información sobre este tema, se sugiere que el lector se refiere a los músculos: probando una función por un Kendall McCreary y Ortopedia: principios y aplicación.

 

 

Página 26 Plomadas (figuras 25 y 26) , elaborado sobre la plomada plomada se debe pasar a través del del plano sagital medio del cuerpo ( fig. 25 ) a través del centro de la columna vertebral; a través del centro del sacro ; a través de la sínfisis púbica ; y a través de los puntos equidistantes de los muslos, las rodillas y los tobillos. De acuerdo con Kendall: "Con el lateral (plano frontal o coronal) la postura de la plomada debe pasar ligeramente por detrás del ápice de la sutura coronal: a través del lóbulo de la oreja (fig. 26) (la cabeza es un poco hacia delante): a través del conducto auditivo externo: a través de la apófisis odontoides del axis: a través de los cuerpos de las vértebras cervicales. Se debe continuar hacia abajo a través de la articulación del hombro (la presentación de los brazos cuelgan en una alineación normal en relación al tórax): aproximadamente a medio camino a través del tronco: a través de los cuerpos de las vértebras lumbares: y promontorio sacro. Al llegar a la extremidad inferior debe pasar ligeramente anterior al centro de la articulación de la rodilla: ligeramente anterior a una línea media a través de la rodilla; a través de la articulación calcáneocuboides, y ligeramente por delante del lateral, maléolo”  

 

 

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Centro de la gravedad de la cabeza

C7-T1 intersección

L3 intersección en el cuerpo Promontorio sacro

Pelvis centro de gravedad

Intersección Intersecc ión de la rodilla

Punto de equilibrio en los pies

 

 

 

 

PARTE UNO Técnicas Espinales

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Fig. 34 A: Occipucio posterior superior Vista completa

Fig. 34 B: Occipucio posterior superior vista de cerca cerca

OCCIPUCIO POSTERIOR SUPERIOR  L: RPS-LPS occipucio PP: Supine la cabeza baja; cabeza girada 90 grados (o de rotación máxima para el paciente) con el listado arriba. DP: homolateral de perfil, cambiar la postura; en ángulos rectos a paciente, mirando hacia el paciente. CH: mano mano; contacto palmar por la mejilla y; mandíbula posterior pulgar para oído con almohadilla de pulgar en la cara posteroinferior de la mastoides; quinto dígito inferior a la mandíbula; paralelo antebrazo y cerca del esternón (Fig. 34B) IH: mano cefálica; oído taza con palma, segundo anterior dígitos a SCM, tercer dígito posterior a SCM, de contacto) (Fig.pizca 24A) antebrazo paralelo al suelo (# 1 mano indiferente T: tracción cefálica con CH y IH. El E l flexiona lateralmente entre el occipucio y atlas homolateral a la la cotización. CH luego se provoca la rotación rápida de occipucio a través del contacto mastoides.

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Occipital anterior. Vista completa

Occipital anterior. Vista de cerca

OCCIPUCIO ANTERIOR L: RPS-LPS occipucio. PP: Decúbito supino; casco rebajado; cabeza girada 90 grados (o de rotación máxima para el paciente) con el listado arriba. DP: homolateral al listado, a la cabeza de la mesa frente a caudal, 45 grados a media sagital sagital al plano de paciente. CH: El contacto calcáneo-hipotenar sobre el arco cigomático y maxilar inferior homolateral a la lista; dedos en contacto con la ligera carrocería en la mandíbula. Un contacto de vacío con la de la articulación temporomandibular (Fig. 35B) IH: oreja Copa con la palma; los dedos se envuelven alrededor de la base del occipital y columna cervical superior (# 1 contacto de las manos indiferentes.) T: CH conduce rápidamente en una dirección oblicua en dirección caudal, en línea con el cuerpo de mandíbula, hacia el hombro opuesto. IH flexiona lateralmente entre el occipucio y atlas homolateral lo lista justo antes de empuje. 

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Fig. 36: Condilo Superior

CONDILO SUPERIOR L: occipucio RL-LL. PP: Decúbito supino, neutral casco; la cabeza del paciente en una posición neutral. DP: homolateral a cotización; en ángulo recto con el paciente con los pies más anchos que los hombros ancho de los hombros (alternar la postura), frente a los pacientes a nivel de los hombros del paciente. CH: caudal mano; contacto índice en cara lateral de la apófisis mastoides; eliminar flojedad de la piel de anterior a posterior. Antebrazo de CH paralelo al suelo; muñeca en la desviación cubital. IH: mano cefálica; póngase en contacto con la barbilla con los dedos; contactos antebrazo cara lateral de cara y la cabeza (# 2. Fig. 24B). T: tracciones IH cefálica y lateralmente se flexiona sobre el contacto (homolateral a cotización); CH empuja a través del contacto mastoides en un ángulo recto con el plano medio sagital de la cabeza (del mastoides para mastoides).

 

 

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Fig. 37: ascensor suboccipital

ASCENSOR SUBOCCIPITAL L: occipucio AI. PP: antigravedad Prone; casco rebajado; occipucio del paciente en flexión cervical superior columna vertebral (por ejemplo, la barbilla tuck in). DP: Al lado de la mesa, a nivel de la pelvis del paciente, pa ciente, mirando hacia la cabeza en la postura de espadachín. CH: La mano cefálica; ulnar aspecto de la región metacarpiana de contactos mano justo inferior a la protuberancia occipital externa. IH: caudal mano; contacto calcáneo sobre los SP de torácicas superiores con los dedos cefálica dirigida; IH forma un arco con CH mediante la colocación de la superficie palmar de las articulaciones metacarpalphalangeal de la la IH contra el aspecto radial radial del segundo dígito del CH. T: Aplanar arco por traccionar craneal occipital y anteriormente durante 30-60 seg. Luz opcional empuje al final del procedimiento. CONTRAINDICACIONES: CONTRAINDICACIONE S: Pacientes portadores de lentes de contacto rígidas deben quitarse ellos antes del procedimiento.

 

 

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Fig. 38: Occipucio tenar bilateral

OCCIPUCIO TENAR BILATERAL L: occipucio AI. (NOTA: Es útil para los pacientes con artrosis de cuello de útero.) ú tero.) PP: antigravedad Prone; casco rebajado; reb ajado; occipucio del paciente en flexión cervical superior, columna vertebral (meter la barbilla barb illa en). DP: Al lado de la mesa, a nivel de la pelvis del paciente, mirando hacia la cabeza en la postura de espadachín, con el esternón del médico sobre la línea media del paciente. CH: Izquierda eminencia tenar medial a mastoides en la base occipital izquierda; pulgar dirigido cefálica. IH: Derecho tenar medial eminencia a mastoides en la base occipital derecha; pulgar dirigido cefálica. T: Aplicar la tracción a través del contacto en el occipital en un sentido cefálico y la dirección anterior durante 30-60 seg. Luz opcional empuje en la misma dirección como la tracción al final de la procedimiento. NO empuje con el paciente artrosis cervical. CONTRAINDICACIONES: CONTRAINDICACIONE S: Pacientes portadores de lentes de contacto rígidas deben quitarse ellos antes del procedimiento.

 

 

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Fig. 39 Occipucio lateral

OCCIPUCIO LATERAL L: occipucio RL-LL. PP: Decúbito supino; casco rebajado. Cabeza girada 90 grados de distancia de médico con listado arriba. DP: En el lado homolateral; cambiar la posición en ángulo recto con el e l paciente. CH: caudal mano; contacto del calcáneo en el arco cigomático: los dedos apuntando hacia vértice; antebrazo en ángulo recto a CH. NOTA: Asegúrese de que el contacto no está en la ATM por tener la boca del paciente se abren y cierran después tomar el IH: manode cefálica; # 1contaact. contacto de las manos indiferentes; oreja de taza con la palma; quiropráctica índice y los dedos índice dividen SMC; otros dedos se envuelven alrededor occipucio. T: IH induce la flexión lateral del occipucio en las cervicales superiores: como unidades de CH línea hacia abajo con los ojos del paciente: Rotura de extensión, acción primicia. CONTRAINDICACIONES: El paciente no puede girar la cabeza 90 grados completos.

 

 

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Fig. 40: Occipucio AI

OCCIPUCIO AI L: occipucio AI , el ajuste se realiza de forma bilateral ; RAI- LAI occipucio , el ajuste es hecho sólo un lado la lista lista ; posterior jamming atlanto - occipital ; hiperextensión latigazo cervical. Paciente presenta con la barbilla barb illa hacia arriba; occipucio bajo bilateral o unilateral; espacio atlanto - occipital disminuyó. El paciente tiene dificultad para dejar caer la barbilla hacia el pecho; puede tener la tensión del músculo suboccipital al caer la barbilla hacia el pecho. PP: Decúbito supino; casco bajada: cabeza girada 90 grados de distancia de médico con listado arriba. DP: En el lado homolateral; cambiar la posición en ángulo recto con el paciente. CH: caudal mano; contactos de índice en la mastoides con el descanso del dedo índice en inferiores margen de occipucio; antebrazo en la línea media clavicular. No flexión o extensión de la muñeca. IH: mano cefálica: # 2 contacto de las manos indiferentes; tazas de la barbilla con los dedos, el antebrazo apoya cabeza. T: IH tracciona inicialmente cefálica, les mete la barbilla mientras CH impulsa cefálica Lifting occipucio. CONTRAINDICACIONES: CONTRAINDICACIONE S: No debe usarse en e n la fase aguda de la lesión. Paciente muy probablemente no tendrá los 90 grados de rotación cervical. Use un collarín blando para inmovilizar el cuello hasta que los síntomas desaparezcan.

 

 

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Fig. 41: Occipucio PI

OCCIPUCIO PI L: occipucio PI, el ajuste se realiza de forma bilateral; RPI- LPI occipucio, el ajuste es hecho en único equipo que aparece; anterior jamming atlanto - occipital: hiperflexión latigazo cervical. Paciente se presenta con la barbilla hacia abajo: el occipucio es alta bilateral o unilateralmente: espacio atlanto.occipital aumentó. Paciente cae fácilmente barbilla para pecho, pero tiene dificultades que se extiende desde una posición flexionada. Músculos anteriores son tensas mientras que los músculos están relajados suboccipital . PP: pieza de cabeza en posición supina bajado. Cabeza girada 90 grados de distancia de médico con listado arriba. DP: En el lado homolateral ; cambiar la posición en ángulo recto con el paciente . CH: caudal mano; contacto índice en apófisis mastoides inferior posterior: antebrazo en ángulos rectos a paciente, paralela al suelo. No flexión o extensión de la muñeca. IH: Ceplahad mano; # 2 contacto de las manos indiferentes; mentonera con los dedos; ded os; antebrazo apoya cabeza. T: IH tracciona inicialmente cefálica, luego levanta la barbilla ba rbilla como. CH conduce en línea recta. En línea con los ojos del paciente. CONTRAINDICACIONES: CONTRAINDICACIONE S: No debe usarse en la fase aguda agud a del traumatismo cervical hiperflexión lesión. Paciente muy probablemente no tendrá los 90 grados de rotación cervical. Utilice un collarín blando para inmovilizar el cuello hasta que los síntomas desaparezcan. lesión. Paciente muy probablemente no tendrá los 90 grados de rotación cervical. Utilice un collarín blando para inmovilizar el cuello hasta que los síntomas desaparezcan.

 

 

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Fig. 42: Rotación cervical

ROTACION CERVICAL L: RP-LP, C2 a C7. PP: Decúbito supino, neutro o ligeramente elevada casco; cabeza girada con el listado arriba. DP: De Rodillas o de pie, contralateral al lado del establecimiento, a nivel de la cabeza del paciente, antebrazos casi paralelas. CH: caudal mano; ganchos segundo o tercer dígito en la superficie posterior del AP (distal superficie palmar de segundo o tercer dígito) del segmento de la lista; pulgar anterior al el oído, el antebrazo un ángulo de 45 grados oblicuamente cefálicos (en línea con facetas). IH: mano cefálica; copas de palma de la oreja, la base occipital contacto jengibre menor (# 1 modificada contacto de las manos indiferentes). T: Antes de empuje, compruebe que la no extensión de las cervicales se produce: CH saca rápidamente hacia el médico, lo que induce un impulso de rotación a través de la columna cervical. IH no contribuye al empuje.

 

 

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Fig. 43: Rotación cervical sentado

ROTACION CERVICAL SENTADO   L: RP-LP, C2-C7. PP: en la silla o la mesa, sentado erguido. DP: sentado De pie posterior o posterolateral a paciente, contralateral a la cotización. doctor apoya hombro y torso contralateral del paciente. CH: Anterior mano (mano derecha cuando en el lado derecho del d el paciente y viceversa); segundo o tercer dígito engancha AP de la vértebra en la lista, utilizando superficie palmar distal de dígitos. Tazas de palma del oído, la piel floja retirados de P hacia A. Apoyado índice quiropráctico de contacto también se utiliza (Fig. 23). IH: parte posterior; contacto palmar en la apófisis mastoides contralateral y occipital base; dedos dirigidos cefálica. T: tracción cefálica con. IH y CH, columna cervical lateralmente flexión hacia enumerado lado a lado y girar perfil opuesto al punto de la faceta de bloqueo por encima segmento de contacto. Empuje rápidamente tirando CH hacia la inducción de un médico fuerza de rotación a través de las cervicales.

 

 

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Fig. 44: Acción 44: Acción de muñeca rotura cervical  cervical 

ACCIÓN DE MUÑECA ROTURA CERVICAL   L: RP-LP, C2-C7. PP: decúbito supino, la cabeza girada con el listado arriba, casco elevado. DP: Jefe de la mesa frente a caudal, las rodillas en la mesa, los codos a cabo  juntas. CH: La mano homolateral; cara anterolateral del DIP o PIP (aither segundo tercio dígitos) de contacto en la Lista de AP, la muñeca que tuvo lugar en la desviación cubital. IH: mano contralateral: # 1 contacto de la mano indiferente, cara palmar de la mano oído ventosas, dedos apoyo occipital, flexionando la cabeza. T: Giro muñeca de alta velocidad del CH solamente. IH estará activa durante el empuje. Puesta en marcha de procedimiento: 1. Gire la mano 45 grados con el listado arriba. 2 Tome CH contacto en AP: la eliminación de la piel floja de P hacia A. 3. Gire la cabeza hacia atrás a la posición neutral. 4. Establecer # 1 contacto IH. Pulgares derecho e izquierdo deben comunicarse con el ángulo de la mandíbula. 6. Flex occipucio en atlas. 7. Flex columna cervical para incluir segmento contactado. 8. Gire la cabeza (donde se enumeran arriba) para medio litro de bloqueo articular. 9. Extienda cervicales superiores. 10. Entregar Giro muñeca rápida con sólo CH.  CH. 

 

 

Fig.45: ROTURA CERVICAL C CALCÁNEO ALCÁNEO ROTURA CERVICAL CALCÁNEO va rios anuncios. L: RP-LP, C2-C7: no específica para varios PP: Decúbito supino; casco neutro o ligeramente elevada, la cabeza girada con el listado arriba; girar involucrar segmento (s) que figuran en la rotación; cabeza descansa sobre IH del médico en posición de rotación solamente. DP: Al lado de la mesa, homolateral a cotización: de rodillas o en cuclillas, mirando en dirección del paciente a nivel de la cabeza y los hombros del paciente. : caudal con mano calcáneo en el segmento APcodo implicado (s) homolateral a y CH cotización, loscontacto dedos dirigidos craneal y medial: el está posicionado posterior caudal en relación con CH. Retire la pila desde la piel floja de P hacia A. IH: mano cefálica; taza del oído con la superficie palmar de IH (# 1 contacto IH), el dorso de la mano se apoya en casco mientras que apoya cabeza. T: La confianza sólo con CH; conducir lejos de médico en una dirección anterior y oblicua cefálica con un empuje rápido. IH no permite la extensión de la cabeza durante la configuración o el empuje.

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Fig.46: acromion estiramiento cervical ACROMION ACROMIO N ESTIRAMI EST IRAMIENTO ENTO DE CUELLO L: No hay resultados Condiciones: Para relajar la musculatura cervical y la tracción de la columna cervical. PP: anti gravedad Pronación; Celada cerró y bajó un poco, la cabeza girada a 90 grados. derech a, DP: De rodillas a la cabeza de la mesa, frente a caudal. Si la cabeza se gira a la derecha, se arrodillan en la rodilla derecha; si la cabeza se da vuelta a la izquierda en arrodillarse en la rodilla izquierda. CH: La mano homolateral al lado de rotación de la cabeza ( la mano derecha si la cabeza del paciente gira a derecha agarra la barbilla ; contactos antebrazo aspecto lateral de la cara del paciente y la base occipital. IH: contralateral Mano al lado de rotación de la cabeza (la mano izquierda si la cabeza del paciente gira a derecha) losweb contactos superior del hombro homalateral, justo a la articulación AC. Utilice entre elcara pulgar y el segundo segu ndo dígito en contactar conmedial hombro. T: tracción cefálica con CH primero; IH entonces tracciones en sentido caudal hasta que se encuentra resistencia; Tracciones CH cefálica de nuevo nu evo y luego empuja suavemente directamente cefálica mediante la aplicación de empuje igual a través de la barbilla b arbilla y occipital. IH estará activa durante la empuje sólo se mantiene la tracción en dirección d irección caudal. Técnica se lleva a cabo bilateralmente.

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Fig.47: extensión cervical con una toalla   EXTENSIÓN DE CUELLO CON LA TOALLA L: tracción de la columna cervical. c ervical. Técnica general para las cervicales. PP: Supino DP: En la cabeza de la mesa frente a caudal, en la postura de espadachín. CH: Agarra ambos extremos de una toalla que se enrolla y se coloca bajo el occipucio, pasado a lo largo de ambos lados de la cara, y torcido para evitar el deslizamiento. IH: Igual T: Tense; aplicar una tracción suave tirando en una dirección cefálica durante 30-60 seg.

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hiperlordosis 48A para Fig.manos dos extensión cervical

hipolordosis Fig.manos 48A para dos extensión cervical

EXTENSIÓN CERVICAL BIMANUAL: HYPER Y HIPOLORDOSI H IPOLORDOSIS S L: Hiperlordosis de columna cervical (Fig. 48A) PP: Decúbito supino; tocados elevados DP: En la cabeza de la mesa, mirando hacia la dirección caudal en la postura de esgrima CH: Los dedos bajo el occipucio, en contacto con la línea nucal superior; eminencia tenar y la almohadilla del ángulo de contacto del pulgar de la mandíbula; superficie de la palma de la mano tazas de oído. IH: Igual que el CH T: Cabeza de tracción en forma oblicua ob licua anterior y dirección cefálica, aplanamiento de la lordosis cervical, 45-60 seg.(Fig. 48B). L: hipolordosis dedurante columna cervical PP: Decúbito supino. palan ca. DP: En la cabeza de la mesa, mirando hacia la dirección caudal en posición de palanca. de l AP de C4 (vértice (vé rtice de la CH: Segunda o tercera contactos dígitos Superficie posterior del lordosis cervical); eminencia tenar y la almohadilla del ángulo de contacto del pulgar de la mandíbula; superficie de la palma de la mano tazas de oído. IH: Igual que el CH. T: Remueva la piel holgada sobre el contacto de medial a lateral se aplica tracción en una dirección anterior posterior a través del contacto de AP, la introducción de una curva lordótica de la columna cervical. Por 45 a 60 seg. Suelte lentamente la tracción. Pag. 51

 

 

LATERAL ÍNDICE ATLAS L: Atlas RL-LL: especialmente los niños pequeños y adultos n ivel. Nariz hacia arriba. PP: Columna; cabeza permanece a nivel. DP: En el lado homolateral; en el nivel con la cabeza del paciente; amplio posición de palanca en ángulo recto a paciente. CH: caudal mano; Índice de contacto sobre el ápice de TP del atlas; holgura piel sacada anterior a posterior; antebrazo paralelo al suelo; muñeca en desviación cubital sin flexión o extensión de la muñeca. IH: cefálica Mano; # 1 contacto indiferentes; tazas de oído con la palma, índice e índice quiropráctica divide SMC. Si se necesita la tracción puede utilizar un contacto de la mano # 2 indiferentes; dedos mentonera, antebrazo apoya cabeza. T: IH induce la flexión lateral. CH conduce en línea recta en vivo con los ojos del paciente.

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LATERAL ATLAS pisiforme L: atlas RL- LL; técnica de elección para pacientes mesomórficas o grandes. PP: Decúbito supino; cabeza baja. Jefe 90mdegrees gira lejos de doctor con el listado arriba. DP: En el lado homolateral; cambiar la posición en ángulo recto con el paciente. áp ice de TP del atlas; quinto dígito abajo la CH: caudal mano; contacto pisiforme sobre el ápice mandíbula; recta del brazo de contacto (Fig. 50B) . IH: mano cefálica; # 1 contacto; oreja de taza con la palma, los dedos se envuelven alrededor occipucio T: IH aplica tracción cefálica y se mueve hacia arriba a rriba en la cabeza como el e l brazo de contacto endereza. CH aplica tracción hacia abajo y luego empuja hacia abajo. CONTRAINDICACIONES : El paciente no puede girar la cabeza 90 grados completos: artrosis o osteoporosis cervical. : flojedadhacia de la el piel se elimina NOTA pisiformey /en TP de atlas con los dedos apuntando vértice de la colocando cabeza (Fig. 50A); girar el contacto manual, para que el dedo meñique termina justo debajo de debajo de la mandíbula. Como parte está girando el brazo CH está enderezando y IH es la inducción de flexión lateral. No aplanar la mano para pisiforme se levanta el contacto y la palma termina en la mandíbula.

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RI-LI ATLAS L: atlas RI-LI PP: Decúbito supino; casco rebajado; cabeza girada 90 grados hacia el médico con el listado abajo (lado inferior hacia abajo). DP: En la cabeza de la mesa de al lado homolateral; posición de palanca mirando hacia caudal ángulo de 45contacto grados con el paciente. CH: La en mano cefálica; índice en cara superior del atlas TP: tomar la piel floja fuera anterior al posterior; muñeca en desviación cubital sin flexión o extensión; contactos de brazo recto. IH: caudal mano; palma auriculares; los dedos se envuelven alrededor occipital: antebrazo 45 grados a paciente. p arte posterior T: IH flexiona lateralmente la cabeza: CH empuja hacia abajo y hacia la parte acromiclavicular homolateral conjunta en ponerse en contacto.

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MAESTRO DE CUELLO L: RP-LP: C1-3 sólo PP: casco supino disminuye. Cabeza girada 90 grados de distancia del doctor con el listado arriba. : en el lado elhomolateral; DP agachó sobre paciente. alternar posición en ángulos rectos a paciente; médico se CH: caudal mano; contacto índice en arco posterior de C1 o posterior aspecto de AP de C2 y C3. Holgura piel sacada posterior a anterior; antebrazo paralelo al suelo; muñeca en desviación cubital. No se flexión o extensión en la muñeca. IH: mano cefálica; # 2 contacto de las manos indiferentes; dedos taza de la barbilla; antebrazo soporta la cabeza. b arbilla del paciente Escondido. Escond ido. (NO T: IH aplica tracción cefálica, pero mantiene la barbilla induzca extensión cervical.) IH aplica una ligera rotación como CH aplica empuje; romper a través de una y otra; ligeramente cefálica. Pag.55

 

 

ROTURA CERVICAL L: RP-LP; RI-LI; RL-LL; hiperlordosis de la columna cervical; todas las cervicales. PP: Decúbito supino; cabeza en casco; nivel de casco. RP-LP; RI-LI; cabeza girada 45 grados hacia el lado contralateral. RL-LL; nariz hacia arriba. Hiperlordosis: cabeza girada 45 grados hacia el lado homolateral. DP: En el lado homolateral; alternar posición en ángulos a paciente. CH: caudal de mano; contactos de índice; antebrazo paralelo al piso. RP-LP; RI-LI AP cara posterior; holgura sin piel posterior a anterior. RL-LL; hypelordosis; TP cara anterior; holgura sin piel anterior a posterior. IH: mano cefálica; # 1 contacto de las manos indiferentes; auricular con la palma, índice e índice quiropráctica divide SMC. T: técnica Break: RP-LP; RL-LL; hiperlordosis; romper en línea recta, en línea con los ojos. RI-LI; romper a través de, ligeramente cefálica. NOTA: Celada puede elevarse ligeramente en técnica hiperlordosis.

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MODIFICADO DO MALAR POSTERIOR MODIFICA L: RP-LP; CI PP: anti gravedad Pronación: casco bajó uno o dos niveles, la cabeza girada 90 grados completos con el listado abajo. Listado segmento debe colocarse entre el auricular y el pedazo torácica. DP: En la cabeza de la mesa frente a caudal en la postura RP-izquierda la pierna del esgrimista adelante. Pierna LP-derecha hacia adelante. El doctor debe apoyarse caudal tan esternón es sobre la cabeza o el cuello del paciente. CH: contralateral a la lista (la mano izquierda-RP; mano LP-derecha); contactos de índice en la cara posterior del TP de CI; holgura sin piel posterior a anterior. Toma de contacto antes de tener la cabeza del paciente de giro. El doctor debe seguir contacto como paciente gira la cabeza para antebrazo termina paralelo al piso. IH: Indica al paciente que gire la cabeza tocando casco. Tazas IH coche con los dedos apuntando hacia el médico; méd ico; cefálica tracción y en la rotación adicional. T: CH solamente: romper recta y ligeramente cefálica.

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MALAR POSTERIOR ARTICULAR L: RP-LP: C2-C4 (Fig. 55A), C5-C7 (. Fig. 55B) PP: anti gravedad Pronación; casco bajó uno o dos niveles. Listado segmento debe estar entre auricularcabeza y el pedazo giradaanuncios 90 grados completos el hacia listadoel abajo.elListados C2-C4torácica. gira lejosCabeza de médico; cabeza C5-C7con girar médico. DP: homolateral listados C2-C4. Contralateral a la postura pos tura C5-C7 listados de Fencer, mirando hacia la cabeza. d irección caudal. CH: Contacto Índice de la AP C2-C4 cefálica mano. C5-C7; mano en dirección Holgura piel retirado de posterior a anterior. IH: tazas de Palm oreja. C2-C4; mano en dirección caudal. C5-C7; mano cefálica. T: CH mano toma de contacto primero. IH indica al paciente que gire la cabeza tocando casco. CH sigue contacto como paciente gira la cabeza para antebrazo termina paralelo al piso. IH siga su contacto, tracciones cefálica y en la rotación adicional. CH rompe rom pe a través y ligeramente cefálica en línea con facetas Pag. 59

 

 

TÉCNICA DE HIPEREXTENSION CERVICAL L: Hypolordosis de la columna cervical; técnica de movilización.   PP: boca abajo; bajar dos muescas. DP: En cualquiera de los lados de la mesa; postura del d el esgrimista, mirando hacia la cabeza CH: mano caudal, dedo pulgar y el índice contacto a la derecha y a la izquierda el  APs de columna cervical. IH: mano cefálica; mediante un contacto palmar ahuecada en la frente del paciente. T: IH hiperextiende columna cervical; CH proporciona a varios ejes suave posterior a anterior en columna cervical.

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PI AXIS TÉCNICA L: PI: AXIS PP: boca abajo; barbilla pegada DP: la cabeza en la mesa en ángulo recto con el paciente CH:ymano a lmohadilla de contacto en cara inferior del SP C2. caudal; índice y pulgar de la almohadilla IH: mano cefálica; contacto palmar bajo la frente. T: tensar tanto con las dos manos; amba ambass manos empujando hacia el otro.

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PULGAR extensión cervical L: RP-LP Todos cervicales PP: Decúbito supino; rebajado; cabeza girada 90 grados de distancia del d doctor octor con el listado arriba. DP: En el lado homolateral; cambiar la posición en ángulo recto con el paciente. CH: caudal mano; contacto pulgar en AP de cervicales C C2-C7 2-C7 o posterior de aspecto de TP Cl; quinto dígito bajo la mandíbula, los otros dedos de forma oblicua a través de la cara. Como ponerse en contacto con el pulgar se mueve hacia abajo las cervicales otros dedos se mueven hacia abajo debajo de la barbilla. Antebrazo en la línea media (línea medioesternal). IH: mano cefálica; # 1 contacto de las manos indiferentes; tazas de oído con la palma, índice e índice quiropráctica férula SMC, otros dedos se envuelven alrededor occipucio. T: IH no está activo en esta técnica. CH: dedos de forma oblicua en la cara inducen más ligera rotación; la muñeca y el antebrazo antebr azo están bloqueados; romper en línea recta con CH pulgar.

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MODIFICADO EL MOVIMIENTO DE COMBINACIÓN L: R-P: T1-T4 PP: boca abajo antigravedad: casco reduce. DP: El lado contralateral, frente paciente en ángulo recto, a nivel de la parte superior del tórax del paciente. CH: mano caudal; contacto calcáneo en procesos transversales, con la mano en flexión en las articulaciones metacarpofalángicas, dedos apuntan oblicua lateral. IH: mano cefálica; contacto palmar en el lado homolateral de la cabeza. Tenga T enga cuidado de no obstruir el meato auditivo externo T: IH tira la cabeza hacia el médico durante la exhalación de la respiración, res piración, hasta que se produzca produzca bloqueo articular.CH lle llevar var de posterior a anterior empuje a través del contacto de calcáneo con un tipo de dinámica de empuje al final de la espiración. CH no estará activa durante el empuje.

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TENAR RECTO TRANSVERSO BILATERAL L: RP-LP, P, PI: AI torácicas T1-T12 PP: boca abajo antigravedad DP: en RP-LP, P y PI listado—al lado de la mesa en posición de Esgrimista, postura an nivel ivellade la espalda del paciente ( fig.60A); fig.6de 0A); para el listado AI – acefálica, la cabeza de m mesa esa frente abaja caudal en lla a postura esgrimista (fig.60C). CH: contacto tenar derecha a la derecha TP(s); excepto listado AI --- izquierda contacto tenar a la derecha TP(s). IH: contacto tenar izquierdo en izquierdo TP(s) (excepto listado AI). T: la línea de dirección depende del listado, utilizar impulso dinámico al final de la espiración con la línea de impulsión se describe a continuación: Para el listado P---  P---  dirigir de posterior a anterior línea de di dirección rección a través de CH y IH.  Para el listado RP y LP--- dirección de posterior a anterior línea de dirección, a través de CH siempre. Para el listado PI --- posterior a anterior a nterior y oblicua cefálica a la línea de corrección, corr ección, con CH y IH. Para el listado AI --- posterior a anterior a nterior y oblicua caudal de impulsión, a través trav és de CH y IH.

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FALANGES—METACARPIANA L: RP-LP, P, PI; toracicas T1-T12. AI: T1-T4 PP: pronación antigravedad. DP: para el listado RP-LP, P Y PI, postura de esgrimista cefálica a lado de la mesa, mirando hacia lla a cabeza, contralateral al listado para listado RP-LP. Para listado AI, postura de esgrimista a la cabeza de la mesa, frente caudal. CH: Haga contacto falanges-metacarpiana a TP derecho (s) (excepto para listado  AI- de la mano izquierda sobre la derecha se extiende y en paralelo a la espina dorsal). Otros dedos se entrelazan con los dedos de la otra mano (fig. 61B). IH: contacto izquierda falanges-metarcapiana a izquierdaTP(s), mismo mismo que CH. T: la línea de dirección depende del listado (consulte recta tenar transversal bilateral- misma línea de impulsión empleada para el listado). El empuje consiste de posterior a anterior empuje combinado combina do con la acción simultánea de la cucharada de la muñeca (desviación radial de la muñeca) al final de la exhalación

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 ANTERIOR TORÁCICA TÉCNICA L: A(s): T1-T12 Condición: “platillo de Pottenger” generalmente en región torácica.  

PP: supino: casco levantado: en la poción “brazo cruzado”, brazo cruzado sobre el pecho, brazo en el lado contralateral al médico; cruz en la parte superior del brazo homolateral al doctor. DP: al lado de la mesa en la postura de esgrima, esgri ma, mirando hacia la cabeza a nivel de la cintura del paciente en una de dos posiciones. 1.- médico extiende al aspecto anterior del paciente que que coloque la mano en dirección caudal como CH a fin de permitir un control óptimo. 2.- médico coloca CH de un lado homolateral con la mano cefálica cuando el paciente es demasiado grande par #1. CH: colocado directamente inferior al segmento de la lista utilizando uno de los tres contactos: 1.- palma de la mano: SP colocados en la palma justo proximal pr oximal a metacarpalphalangeal articulaciones: dedos apuntan en sentido se ntido transversal lateral (para tipos de cuerpos delgados). 2.- flexionada articulaciones I-P: las articulaciones interfalángicas distales y proximales 2-5 están completamente flexionadas; SP se colocan entre la l a región del calcáneo y dedos flexionados (para los tipos de cuerpo mediano). 3.- puño: interfalángicas distales y proximales junta juntas y metacarpofalángicas están flexionadas articulaciones se flexionan; SP se colocan entre la región del calcáneo y la fila de los dedos flexionados (para grandes u obesos tipos de cuerpo). IH: la mano del doctor agarra del brazo superior, antebrazo, contacto brazos flexionados; esternón (pecho) o contactos con el médico propio antebrazo. T: Pedir al paciente que gire la cabeza lejos del médico; durante la exhalación exha lación del paciente, médico tacciona brazos en dirección caudal y posterior, pasi pasivamente vamente flexionar la columna torácica. Al final de la espiración, el médico emplea una caída rápida del cuerpo en una dirección oblicua posterior y craneal, hacia CH.

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 Anterior técnica contra la pared torácica  L:platillo de una (s) Pottenger en pacientes en los que A (s) deben ser corregidas, pero la compresión de la caja torácica no se desea   PP:de pie contra la pared con los dedos detrás de los codos del cuello. en la línea mediade pie contra la pared con los dedos detrás de los codos del cuello en la líne a media   

DP:Anterior a paciente CH:cualquiera de las manos protegidas por toalla. mano se coloca directamente in ferior al segmento (s) enumerado usando uno de los tres contactos como se descri be en el anterior (torácica anterior) técnica   IH:otra parte; colocan sobre pacientes flexionan los codos; médicos pecho descan sa en contacto IH   T:flexionar pacientes columna torácica. médico se apoya en paciente que se quite rápida estocada holgura se da posterior y ligeramente cefálica hacia CH  

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Toracica

extencion #1 codos hacia fuera 

L:As: torácicas; técnica torácica en general PP: de pie; pies de distancia (distancia depende de la altura del d el doctor y del pacie nte); los dedos entrelazados detrás del cuello; los codos hacia afuera DP:de pie; posterior; pecho en el área justo por debajo de la lista segmentos médi cos pie entre pacientes pies  CH médicos &  IH: brazos bajo los brazos de los pacientes; médico agarra ambos pacient es muñecas. T: tracciones médico caudalmente brazos y en el cuerpo cuer po del paciente para, inducir flexión pasiva al torácica y luego saca paciente posteriormente durante la exhalaci ón. al final de la espiración, médico empuja hacia delante y oblicuamente cefálica con el pecho. 

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TORÁCICA EXTENSIÓN # 2: CODOS EN L: A (s): torácicas; técnica torácica general. PP: De pie; posterior; pecho en el área justo por debajo de segmento (s); El pie de médico entre los pies del paciente. CH: & IH: las manos entrelazadas sobre los codos del paciente. T: médico hace tracción brazos caudalmente y en ha hacia cia el cuerpo del paciente, lo lo que induce la flexión pasiva a torácicas; torácica s; se inclina paciente posteriormente durante la exhalación. Al final de la espiración, médico empuja hacia delante y oblicuamente cefálica con el contacto del pecho.

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TORÁCICA EXTENSIÓN # 3: AHUECAMIENTO MENTÓN L: A (s): torácicas; técnica torácica general. PP: de pie; pies abiertos; las manos en forma de copa y se coloca debajo de la barbilla; codos juntos en la línea media. DP: de pie; posterior, el pecho en el área justo por debajo de segmentar la lista; El pie de médico entre los pies del paciente. pac iente. CH & IH: las manos entrelazadas sobre los codos del paciente T: médico tracción caudalmente brazos y en el cuerpo del paciente para, induciendo flexión pasiva a torácicas; inclina paciente hacia adelante y luego tira paciente posteriormente durante la exhalación. exhalación. Al final de la espiración, médico empuja hacia delante y oblicuamente cefálica con el contacto del pecho. p echo.

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TORÁCICA EXTENSIÓN #4: BRAZOS CROSSER   L: una (s): Marvin; Marvin general técnica. PP: de pie, pies separados (distancia depende de la altura del doctor y el paciente); extender los brazos y Cruzado sobre pecho. DP: pie posterior a la paciente en posición de esgrima;   pecho sobre área sólo inferior a la lista de segmentos; alimentos entre los pies del paciente del doctor. CH & IH: mano derecha del doctor agarra el brazo izquierdo del paciente justo proximal a codo; brazo izquierdo del doctor capta inmediatamente proximal al codo de brazo derecho. T: doctor brazos de tracción t racción caudalmente y hacia el cuerpo del paciente, in induciendo duciendo flexión pasiva a Marvin; el paciente se inclina hacia adelante y el paciente tira posteriormente durante la espiración. Al final de la exhalación, doctor empujes anterior y oblicuamente cefálica con el contacto.

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COMPARANDO EXTENSIÓN #5: PARAVERTEBRALCONTACT  L: una (s): Marvin, Marvin general técnica. PP: pie; pies separados; puños colocan a cada lado de la columna; nudillos tocando en la línea media. DP: parado; posterior; contacto del cuerpo con los puños del paciente; pie de doctor entre los pies del paciente. CH & IH: doctor pasa los brazos a través tr avés de los brazos del paciente; Doctor abraza las manos sobre la parte inferior del tórax anterior del paciente. T: Doctorsebrazos caudalmente y posteriormente, inducir flexión pasiva a Marvin; el paciente inclinatracciones hacia adelante y el paciente tira posteriormente durante la espiración. Al final de la exhalación, doctor empujes anterior y oblicuamente cefálica con el contacto del pecho.

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COMPARANDO EXTENSIÓN #6: FULL NELSON  L: una (s): Marvin: técnica general Marvin. PP: pie; pies separados; los dedos entrelazados sobre los dedos del doctor: codo se trasladó hacia la línea media tanto como posible. DP: parado; posterior; pecho sobre área sólo inferior a la lista de segmentos; pie de doctor entre los pies del paciente. CH: & IH: los brazos del doctor debajo de los brazos del paciente; dedos del doctor entrelazados en el cuello del paciente; dedos del paciente entrelazados en la cima de los dedos del doctor. T: paciente se inclina hacia adelante, se relaja, se inclina hacia atrás. Doctor trae codo tanto hacia la línea media como sea posible y extiende la cabeza del paciente.

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ESTAR COMPARANDO EXTENSIÓN: MANO O TÉCNICA DE SEPARACIÓN  L: espondilolistesis, L5 faceta posterior interferencia de columna lumbar; región lumbar, enrareciendo. PP: sentado en casco cerrado de mesa frente a los pies de la mesa; tabla de andamios; sostiene la mesa con las rodillas; se sienta erguido. DP: Posterior; en una sentadilla parcial; Doctor abdomen se coloca contra las manos paciente. CH: doctor lugares aspecto posterior del phalangeometacarpal tercer paciente conjunta en el interespacios L5-S1 o en el espacio Interespinoso debajo del del SP de la vértebra involucrada; paciente mano se lleva a cabo directamente con los dedos apuntando transversalmente lateral; Doctor pone paciente otra mano encima de la primera mano con los nudillos phalangeometacarpal terceros alineados entre sí; punto de dedos transversalmente lateral (fig. 70B). IH: Doctor coloca los brazos a través de los brazos de paciente; asimientos de manos altas en tórax anterior; Doctor los antebrazos sostenidos firmemente contra paciente lateral tórax (fig. (f ig. 70B). T: holgura removedor comprimiendo el tórax y el paciente que se inclina ligeramente hacia atrás. Doctor contacto abdominal se presiona con fuerza contra las manos paciente. Doctor hace una rápida tracción cefálica en columna elevación a paciente directamente superior. Paciente mano acto como una cuña para mover L5. En las hembras para el contacto IH, doctor d octor manos pueden pasar hasta el hombro anterior en lugar de sobre el tórax anterior (fig. 70).

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SENTADO EXTENSIÓN TORÁCICA: RODILLA  L: A(s): Marvin. PP: sentado; montado sobre mesa frente a él; atrás, cabeza y cuello erguido; dedos entrelazados detrás de cuello; codos hacia fuera a los lados. l ados. DP: posterior; un pie en la tabla detrás de paciente; Doctor los brazos debajo de los brazos del paciente; Doctor manos agarre paciente muñecas. CH: rodilla en superficie, sólo inferior a anuncios; almohada o relleno entre la rodilla y contacto. IH: doctor las manos sobre las muñecas paciente. T: la rodilla se mueve ligeramente hacia adelante. Doctor rápidamente plantea paciente los brazos hacia arriba y afuera, extendiendo la espina dorsal d orsal por contacto de la rodilla.

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MALAR TRANSVERSAL POSTERIOR   L: RP-LP: T1-T3. PP: propenso anti gravedad; casco baja uno o dos muescas. Cabeza es completo giran 90 grados hacia el médico. DP: contralateral; Fencer´s la postura frente a cefálica. CH: mano caudal; contacto índice TP; pulgar apuntando hacia el médico. Piel floja saque medial inferior lateral superior. Muñeca en desviación cubital; cubital; antebrazo a 45 grados al piso y 45 grados de contacto CH. IH: cefálica mano: IH indica al paciente que gire la cabeza: toma un contacto palmar ahuecamiento el tractioning oreja cefálica y en rotación posterior. T: CH empuja medial, inferior y anterior.

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PULGAR MOVIMIENTO: BANCO TM  L: RP-LP; RI-LI; RL-LL: C5-T3. Lateralidad es opuesto al lado de posterioridad PP: Propenso anti gravedad; cabezal reducido; cabeza a lado homolateral a la posteridad (del doctor) DP: Postura de Francer frente a cefálica; contralateral con posterioridad, (homolateral a la lateralidad). Cefálica Cefálica pie incluso con el hombro del paciente CH: Cefálica mano; almohadilla de pulgar en el aspecto lateral del SP de vértebra enumerada; antebrazo paralelo al piso. IH: Guiarse la mano; oreja de tazas de Palma. T: CH toma contacto: rotación. ción. CH empuja todo recto. IH indica a cabeza gire ti paciente. Tracción IH cefálica y a mayor rota Nota: si paciente podrá gire la cabeza completa 90 grados, modificar técnica mediante mediante el uso de IH a cabeza de tracción ligeramente fuera de casco.

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COMBINACIÓN MOVIMIENTO  L: R-P; RI-LI: T1-T4. PP: Propenso antigravedad; casco bajó ligeramente. DP: Homolateral al listado: postura de esgrima frente a cefálica. CH: Guiarse la mano; contacto pisiforme en piel TP. Holgura sacada medial a lateral. Antebrazo en ángulo derecho a mano (Fig. 74B). 7 4B). El brazo derecho. IH: Contacto Palmar del lado homolateral de chic y la cabeza del paciente. T: RP-LP; el médico tiene que inclinarse cefálica el contacto para que la entrega de d e cuerpo de brazo recto confianza, es inferior y anterior. (IH suavemente tracciones cabeza de casco ligeramente.) RILI; hombro del médico debe ser inferior a CH para que empuje es anterior y superior. (IH como arriba).

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MOVIMIENTO ESPECÍFICO DE COMBINACIÓN   L: RP-LP: T1-T4. PP: Casco antigravedad propenso bajó ligeramente. ligera mente. DP: Contralateral al listado: postura de esgrima frente a cefálica. CH: Cefálica mano; contacto pisiforme en TP piel floja quitado medial al lateral. Antebrazo en ángulo derecho a mano. Brazo recto con ligera flexión del codo. IH: Caudal mano: contacto palmar en mejilla y homo lateral al listado del paciente T: médico se inclina cefálica que brazo recto cuerpo gota empuje es inferior y anterior. Paciente IH tracciones ligeramente la cabeza de casco.

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UNILATERAL PISIFORME  L: RP-LP; RI-LI: Marvin, T5-T12. PP: Propenso anti gravedad; gr avedad; cabezal reducido: Centro sección liberado. DP: Contralateral al listado; lado de la tabla, posición de esgrima, frente a cefálica. CH: Cefálica mano; contacto pisiforme en TP piel floja quitado medial al lateral. Brazo recto IH: Guiarse la mano; contacto de la web en superfina de CH; pulgar de CH: dígitos 2,3 y 4 mentira oblicuamente a través de dorso de CH; pulgar sobre la superficie del flexor de la muñeca CH. Sin la flexión o extensión de la muñeca IH (Fig. 76B) 76 B) T: caída de brazo recto cuerpo. Empuje viene viene a través de brazos ambos IH y CH. Nota: línea de impulsión depende de dónde está listado en relación con la cifosis de la espina dorsal torácica. RP-LP; los hombros del médico deben ser directamente sobre CH. RI-LI: hombros del médico deben ser inferiores a CH.  CH. 

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MODIFICACIÓN UNILATERAL PISIFORME  L: R-P: T1-T4 PP: Propenso anti gravedad; casco bajó dos muescas; sección de centro lanzada DP: Cabeza de mesa frente a él; postura de fencer. RP: pierna derecha hacia adelante. LP: pierna izquierda hacia adelante CH: Pisiforme contacto en TP; mano derecha contactos RP; Levante la mano contactos LP. IH: Levantar la mano para RP: mano derecha para gas LP. Contacto de la web en la muñeca de CH; quinto dígito en web del pulgar de CH; dígitos 2, 3 y 4 mentira oblicuamente a través de dorso de CH; pulgar sobre la superficie del flexor de la muñeca de CH (Fig. 76B). SIN la flexión o extensión de la muñeca IH. T: caída de brazo recto cuerpo. Empuje viene por la l a CH e IH. Nota: La línea de impulsión depende de la cifosis de la espina dorsal torácica superior. De médico hombro, brazo y CH deben ser perpendiculares al segmento indicado. Línea de impulsión es anterior e inferior.

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Pisiforme cruzada en transversa bilateral L: RP-LP; RI-LI; AI; PI; P; I: toracicas AI: T1-T4 (hacerlo por arriba de la mesa) Con la técnica de su elección elec ción para la contra-rotación contra-r otación .La más frecuente área de contra-rotación es T12-L1. PP: Prono anti gravedad: el centro de la sección liberado. DP: Contralateral al segmento listado: al lado de la mesa: posición de esgrimista, esgri mista, contacto cefálico. CH: Mano Mano cefálica; pisiforme con contactando tactando en del segmento listado contralateral al doctor; remover la piel suelta de medial to lateral. CH Toma primero (mirar la no nota ta de abajo) T: Dejarmanos) caer el línea brazode directamente con undel ligero torque (desviación ulnar en ambas impulso depende listado: la cantidad de fuerza usado por el CH and IH depende del lilistado. stado. El doctor hará ligera flexión flexión de codos usando extensión de codos con el brazo directamente a la caída del cuerpo como también la desviación ulnar de manos para el impulso. Nota: Para RP-LP; RI-LI; El CH y el IH debe contactar los segmentos adyacentes.  AI,PI I, P,: Contactar Contactar sobre el segmento.

 

 

85 Pisiforme sobre transversa bilateral con torque L: RPS-LPS; RPI-LPI: Todas las torácicas PP: Prono anti gravedad: Con el centro de sección bloqueado DP: Homo lateral al listado; en ángulo derecho al paciente CH: Depende del listado; pisiforme contactando en sobre TP del segmento listado, homo lateral al doctor; RPS-LPS; mano cefálica del CH, dedos apuntando apu ntando hacia caudal (Fig.79B) RPL-LPI RPL-LPI mano caudal, de dedos dos apuntando hacia cefálico (Fig. (Fig. 79A). IH: Otra mano; mano; pisiforme contactando en TP del mismo segmento contrala contralateral teral del doctor, dedos dedos apuntando en d dirección irección opuesta a los dedos del CH. T: Los brazos con los los codos ligeramente flexionados; dejando caer caer el cuerpo más la extensión de los codos haciendo torque tor que con las manos. Ejemplo: RPS-LPS; CH impulso inferior y hacia la espina y IH impulso superior y hacia la espina. El énfasis del iimpulso mpulso es el porqué de las m manos anos que se vuelve secundario a lla a caída del cuerpo.

 

 

86 Pisiforme directamente sobre transversa bilateral L: RP-LP; P; I; PI; T T10-T12 10-T12 y ttodas odas las lumbares PP: Prono anti gravedad; Con el centro de se sección cción libre; en los listados bajos. La sección torácica más alta debe ser levantada, levan tada, tomando en cuenta la cifosis torácica. La sección torácica debe ser levantada con anterioridad para liberar lla a sección central. DP: Contralateral Contralateral para RP-LP; el lado que sea de la mesa para P, I, PI; Posición de esgrimista viendo hacia cefálico. Los antebrazos del doctor; cerca del cuerpo del paciente con los codos separados seis pulgadas. CH: Mano caudal; pisiforme pisiforme contactando en TP o en MP homo lateral al listado; las manos descansan en el borde metacarpiani metacarpianiano ano con los metacarpos apuntando lateralmente y dedos apuntando hacia cefálico. ce fálico. IH: Mano cefálica; pisiforme contactando en TP o en MP contralateral al listado: mano man o descansando en borde metacarpiano con los metacarpos apuntando lateralmente y dedos apuntando cefálicamente. T: Dependiendo de los listados: es bidireccional, es equivalentemente mayor a la línea de impulso la muñeca gira hacia arriba. El cuerpo cae, con un empuje de cuchareo. RP-LP: El empuje es mayor mayormente mente directo el CH con mayor énfasi énfasiss siendo de P hacia A la dirección PI, I:I: El impulso viene directamente en ambos CH AND Ih con mayor énfasis siendo la cefálica o superior la direcciopn correcta para corregir lla a inferiori inferioridad dad P: el impulso viene directo en ambos el CH y el IH con mayor énfasis siendo de P hacia A la dirección.

 

 

87 Extinción torácica sentada: muslo L: A; AI en la espina torácica PP: sentado; colocar la zona pélvica en lla a mesa; dedos entrelazados detrás del cuello; con los codos afuera DP: En la cabeza de la mesa viendo hacia caudal. cau dal. La rodilla de del doctor flexionada y la pierna (tibia y fíbula) debe ir colocada en la zona superior de la zona torácica. El paciente se apoya hacia atrás y descansa su espina torácica en el muslo del doctor. El doctor pasa sus brazos entre los brazos del p paciente. aciente. CH: L a superficie superficie palmar contacta bilateralmente lla a zona baja postero lateral torácica T: El doctor tracciona hacia cefálico extendiendo la espina torácica del paciente por encima de su muslo muslo con presión hacia abajo en los b brazos razos del paciente y desviando las muñecas, mientras impulsas ligeramente la parte par te baja del tórax del paciente hacia anterior. Contraindicación: patologías de hombro y problemas cervicales

 

 

TRANSVERSAL DEL PULGAR L: RP-LP; P; AI; PI; torácicas de los niños PP: prono antigravedad DP: contralateral a la lista de R-PLP; cada lado de la mesa para P, PI; postura de esgrimista s mirando hacia la cabeza. AI hace desde la cabeza de la mesa frente a caudal. CH: caudal mano; pulgar contactos de placa de TP de la vértebra en la listing. IH: mano cefálica; pulgar contacto almohadilla en TP de vertebral por debajo de la vértebra ISTED. Los dedos apuntando lateralmente, con la palma arqueó. T: Línea de la unidad depende de la oferta. Empuje E mpuje rápida usando los codos y los hombros. NO use el drops en el cuerpo de el niño. NOTA: Para la IA; PI; Anuncios P el contacto pulgares. El SAME vértebra y ajustar la línea de impulsión para corregir la inferioridad

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CRUZADO TRANSVERSAL DEL PULGAR L; RP-LP; P; p torácicas de niños o paciente pacientess muy flexibles PP: Prono antigravedad DP: contralateral para RP-LP; ya sea mesa auxiliar para P, PI; esgrimista s postura frente Cefálica. AI hace desde la cabeza de la mesa frente a caudal. CH: La mano cefálica contacto pulgar TP de vértebra en el listado, los dedos apuntando Transversalmente lateral, la palma se arqueó. CH coloca primero (ver nota siguiente) s iguiente) IH: caudal mano; contacto sartén pulgar en TP de vértebras debajo vértebra cotizada; Los dedos apuntan transversal lateral, la palma se arqueó. a rqueó. IH colocó en segundo lugar; pulgar Viene en tomar contacto debajo CH pulgar (ver nota siguiente). T: Línea o unidad depende de la oferta. Empuje rápido con el codo y el hombro Acción. NO use cuerpo caen sobre el trabajo infantil. NOTA: RP-LP; : CH y IH se encuentran en los segmentos adyacentes y la confianza viene Trough principalmente la CH. Y IH están en el mismo segmento s egmento con confianza a través de ambos CH y IH.

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PULGAR CUBIERTO L: RP-LP; RPI-LPI: torácicas de pacientes que tienden a ajustar mal debido a Hiperflexibilidad o "elasticidad" de la caja torácica y el paciente obesos. PP: prono antigravedad . DP: homolateral al listado postura esgrimista s, mirando hacia la cabeza. CH: caudal mano; obtuvo el segundo lugar; contacto pisiforme en el pulgar apuntando hacia Medialmente.. Los dedos apuntan en dirección cefálica. Medialmente T: cuerpo de brazo recto dejar los dedos del pie. Utilice el peso corporal con el peso para eliminar la holgura con tanto Manos. RPI-LPI; línea de impulsión ligeramente cefálica. cefálica. CONTRAINDICACIONES: CONTRAINDICACI ONES: paciente de edad avanzada con osteoporosis

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GENU-DELTOIDES (ROLLOLUM (ROLLOLUMBAR) BAR)  L: RP-LP: L1-L5; RAP o LAP (listado ( listado colocado abajo). PP: Decúbito lateral con el listado colocado para RP y LP’s. Casco elevado; hombro inferior taccionada

anterior e inferior; el hombro superior es posterior con brazo apoyado en la pared lateral del cuerpo; parte inferior del muslo y la pierna extendida; parte superior del muslo y la pierna se flexionan con maléolo medial en contacto con la superficie media de la pierna y el dorso de tobillo ante el caudal del muslo del médico. Cantidad de flexión de la pierna determinada por la superficie que se ajusta. DP: Anterior a paciente; en la postura de d e tiradorar lado de la mesa mirando hacia la cabeza; tobillo y

la pierna superior, inferior contactos muslo caudal del paciente, y también los contactos porción pélvica de la tabla. El muslo y la pierna cefálica se encuentran cefálica a la pierna flexionada del paciente. CH: Caudal de mano; coloque los dedos en el hueco poplíteo de la extremidad flexionada; el pulgar

se apoya encara lateral dela rodilla. IH: Mano cefálica: el contacto palmar en cara anterior an terior del hombro superior. T: Tracción con ambos CHyIH:IH tracciones en dirección cefálica y estabiliza el torso superior en la

mesa; CH tracciones directamente hacia el suelo para eliminarla holgura y luego emplea confianza rápida en la misma dirección. Pag 95

 

 

TALO-GENU DELTOIDES L: RAP-LAP; RP-LP: Lumbares PP:Recostada de lado; subluxación abajo para RAP-LAP; subluxación para RP-LP; inferior del hombro

es anterior con la mano debajo de la cabeza; superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado en la pared torácica lateral; ambos muslos y ambas piernas están flexionadas; pelvis está cerca del borde de la mesa. DP: Anterior; al lado de la mesa frente a caudal; cefálica rodilla colocado en la rodilla superior del

paciente. CH: Caudal de mano; apoya ambos tobillos con anterior de la muñeca hasta los tobillos. IH: Mano cefálica; contacto palmar, anterior en el hombro superior; brazo es generalmente recta. T: Médico tracciona hacia abajo en la rodilla del paciente para eliminar la holgura en la columna vertebral del paciente.IH estabiliza. Rodilla del doctor conduce directamente hacia abajo.CH se

estabiliza o simultáneamente levanta hacia arriba1-2 pulgadas.

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TRAMO LUMBOSACRA Condiciones: Movilizar lumbares y articulación lumbosacra. PP: Antigravedad Propenso o con 4 –rollo pulgadas bajo ASISI en mesa plana. DP: Al lado de la mesa, la amplia presencia de palanca hacia el paciente, que se inclina sobre el

paciente, sobre la línea media del esternón. CH: Mano cefálica; contacto calcáneo sobre la base del sacro, con los dedos dirigidos caudal;

antebrazo sobre la línea media, pero no en contacto con la piel. IH: Caudal de mano; codo de H se coloca en la banda entre el pulgar y el segundo dígito del CH; IH

agarra el brazo justo proximal al codo del CH. T: La tracción se se emplea en una dirección caudal y ligeramente anterior a través de contacto de la

base del sacro: utilizar el peso corporal para inducir la tracción; mantener continuamente por4060segundos; terminar con la confianza de luz y luego lu ego retire CH e IH contactos lentamente.

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SPINO-CARPIANO L: RP- LP: T10- T12; todas las lumbares. PP: Sentado encasco mirando caudal; mesa transzonales, rodillas mantenidas man tenidas firmemente a la mesa:

espalda, cuello y cabeza son erectos. Brazo contralateral se flexiona el codo, la mano se coloca en cara anterior del hombro homolateral. Brazo homolateral pasa por debajo del otro brazo y agarra el antebrazo de H del médico. DP: Detrás de los pacientes; contralateral al listing; frente caudal en un ángulo de 45 grados con el paciente (Fig.92A). CH: Mano homolateral (mano-RP derecha, mano izquierda-LP); contacto del calcáneo en el lado

contralateral de las SP; dedos apuntando en sentido transversal lateral a través de la columna vertebral .Brazo recto con los hombros al mismo nivel que el CH. IH: Mano contralateral; agarra el antebrazo homolateral del paciente (Fig.92B). T: IH tracciona ambulatoria girando el torso del paciente. CH con brazo recto empuja hacia delante. CONTRAINDICACIONES: la patología del hombro. Además, grandes músculos erectores de la columna

a causa de contactos SP.

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TRANSVERSO  – CARPAL L: RP- LP: T10- T12; todas

las lumbares.

ma ntenidas firmemente PP: Sentado encasco mirando caudal; mesa transzonales, rodillas mantenidas a la mesa; espalda, el cuello y la cabeza erguida. Brazo contralateral co ntralateral flexionado en el codo, la mano está en reposo en cara anterior del hombro homolateral. Brazo homolateral pasa por debajo del otro brazo y agarra el antebrazo de H del médico. Directamente al paciente; mirando hacia la dirección caudal a 90 grados a DP: paciente (Fig.93A).posterior  

CH: Mano homolateral (mano-RP derecho; izquierdo-LP); contacto pisiforme en TP o MP; dedos apuntando en sentido transversal lateral. Brazo derecho con hombro a mismo nivel que CH. IH: Mano contralateral; agarra el antebrazo homolateral del paciente (Fig.93B). T: IH tracciona ambulatoria girando el torso del paciente.CH empuja hacia delante. CONTRAINDICACIONES: Patología del hombro.

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SPINO-BRAQUIAL UIAL Y TRANSVERSO-BRAZO SPINO-BRAQ L: RP-LP: T10-T12; todas las lumbares PP: Sentado en casco mirando caudal; mesa transzonales, rodillas mantenidas firmemente en la tabla;

espalda, cuello y cabeza bien b ien erguida. Los dedos entrelazados y se colocan detrás del cuello, los codos delante del paciente. DP: Spino-Bracial: Detrás de los pacientes; contra lateral a cotización; mirando hacia caudal en un

ángulo de 45 grados con el paciente. Transverso-brazo: detrás del paciente frente a caudal en ángulo de 90 grados gra dos con el paciente. Ambos: Doctor se encuentra cerca del paciente; hombro contralateral se coloca inferior al hombro contralateral del paciente. Codo homolateral (de CH) se coloca en la región inguinal de apoyo. a poyo. CH: Homolateral.

Espinosa-brazo: el contacto del calcáneo en el lado contralateral de los SP (Fig. 94A). Transverso-brazo: contacto pisiforme en TP o MP de lado homolateral (Fig. 94B). IH:  Mano contralateral llega debajo del brazo contralateral del paciente y agarra del brazo

homolateral (Fig. 94C). T: El doctor elabora, sobre el paciente utilizando el hombro hasta h asta el contacto hombro y piernas. (No

utilice H Aprender a tracción hacia arriba.) Tome holgura girando el torso del paciente con. Número de empuje a través de CH manera de la cadera. Pag 100 

 

 

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TRANVERSO-BRAQUIAL TRANVERSO-BRA QUIAL PARA LESIONES DE DISCO Técnica Tranverso-braquial también se utiliza para los pacientes con lesiones de disco. Se modificó de la siguiente manera. El paciente es llevado a más antalgia primero y luego la tracción cefálica se aplica con las piernas del médico y del hombro al contacto hombro. Si el paciente puede tolerar la tracción después se aplica el empuje y el e l contacto se hace vibrar como el paciente se g ira en mayores antalgia y trajo de vuelta a una postura neutral. La tracción se libera entonces lentamente.

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TRANSVERSO-DELTOIDES L: RP-LP: torácicas bajas y lumbares. PP: Sentado en casco cerrado; mesa transzonales; Las rodillas mantenidas firmemente a los lados de

la tabla; espalda, el cuello y la cabeza erguida. Los brazos cruzados poco con las manos man os en los hombros opuestos, el brazo homolateral en la parte superior. DP: Posterior en 90 grados a paciente; brazo contralateral del médico llega a todo paciente; codo del

brazo homolateral del médico se mantiene en la región inguinal del doctor para la ayuda. CH: Mano homolateral; contacto pisiforme en los TPs o MPs; dedos apuntan en sentido transversal

lateral (Fig. 96A). IH: Mano contralateral; en cara anterior de hombro homolateral; antebrazo del médico en la parte

superior de los brazos cruzados de los pacientes; el brazo del médico sobre el hombro contralateral del paciente (Fig.96B). T: Torso gira hasta que se elimina la holgura. Al mismo tiempo, IH continúa rotación del torso y CH

empuja hacia delante con el peso corporal. Pag 103

 

 

SPINO-DELTOIDES L: RP-LP: torácicas bajas y lumbares. PP: Sentado en casco cerrado; mesa transzonales; rodillas mantenidas firmemente a los lados de la

tabla; espalda, el cuello y la cabeza erguida. Los brazos cruzados con las manos en los hombros opuestos, el brazo homolateral en la parte superior. DP: Posterior en 90 grados a paciente; brazo contralateral del médico llega a todo paciente; p aciente; codo del brazo homolateral del médico se mantiene en la región inguinal del doctor para la ayuda. CH: Mano homolateral; contacto calcáneo contra los lados contralaterales de las espinosas de

vértebras subluxadas; dedos apuntan en sentido transversal lateral. IH: Mano contralateral; en cara anterior de hombro homolateral; antebrazo del médico en la parte

superior de los brazos cruzados de los pacientes; el brazo del médico sobre el hombro contralateral del paciente (Fig. 96B). T: Torso gira hasta que se elimina la holgura. Simultáneamente. IH continúa rotación del torso y CH

empuja hacia delante con el peso corporal.

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MUSLO TRANSVERSO-DELTOI TR ANSVERSO-DELTOIDES DES L: RP-LP; torácicas bajas y lumbares. PP: Recostada de lado con el listado arriba; inferior del hombro es anterior con la mano debajo de la

cabeza; superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado en la pared torácica lateral; parte inferior del muslo y la pierna son rectas; parte superior del muslo y la pierna se flexionan con el dorso del pie en el hueco poplíteo de miembro inferior. Pelvis es traído a borde de la mesa. Parte superior del torso del paciente se centra en la mesa. NOTA: El brazo del paciente se puede colocar como antes o los brazos se pueden cruzar o ambas manos colocadas en cara anterior superior del hombro. DP: Anterior a paciente; en posición cefálica frente del esgrimista; muslo lateral hasta el muslo de

contacto (Fig. 16A-B); caudal pies del piso. CH: Mano caudal; contacto pisiforme en TP o MP del segmento de la lista; dedos paralelos a la

columna vertebral (dedos no atraviesan la columna vertebral). Antebrazo en ángulo recto a la CH. IH: Mano cefálica: el contacto palmar en cara anterior del hombro superior. T: Tense cuerpo con CH, IH y el muslo. IH estabiliza. CH empuja anterior en TP o MP con una caída

simultánea del cuerpo. Pag 105 

 

 

MUSLO SPINO-DELTOIDES O EN RODILLA SPINO-DELTOIDES L: RP-LP torácicas bajas y lumbares. PP: Recostado de lado con el listado arriba; inferior del hombro es anterior con la mano debajo de la

cabeza; superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado en la pared torácica lateral; parte inferior del muslo y la pierna son rectas; parte superior del muslo y la pierna piern a se flexionan con el dorso del pie en el hueco poplíteo de miembro inferior. Pelvis trajo hacia el borde de la mesa. Parte superior del torso del paciente se centra en la mesa. NOTA: Brazos del paciente se pueden colocar como antes o los brazos se pueden cruzar o ambas

manos colocadas en cara anterior superior del hombro. DP: Anterior al paciente; en la postura de tirador mirando hacia la cabeza de cara lateral del muslo

hasta el muslo de contacto o de cara al paciente con una anterior de la rodilla de pacientes de contacto lateral de la rodilla (Fig. 18A-B); pie caudal del piso. CH: Mano caudal; apoyado quiropráctico contacto índice (almohadilla de índice quiropráctic quiropráctico o sobre

la uña del dedo índice) en la parte inferior de SP. Muñeca en desviación cubital, el codo flexionado. IH: Mano cefálica; contacto palmar en cara anterior de la parte superior del hombro, los dedos

apuntan superior y lateral. T: Tense cuerpo con CH, IH y el muslo o la rodilla. IH estabiliza. CH línea de d e impulsión es anterior más

una ligera torsión hacia arriba (levantar hacia arriba con el apoyo de contactos) con una caída de cuerpo simultáneo con el muslo o la rodilla. Pag 106 

 

 

 

 

RETROCESO pisiforme UNILATERAL L: RP-LP: todas las lumbares. RP: Prono anti gravedad; sección central en libertad. DP: homolateral; posición de palanca en ángulo recto a paciente CH: depende del segmento de la lista: la mano cefálica forL1-L3 forL1- L3 (Fig. 100 A); Caudal de mano para L4 y L5 (fig.100B) ( fig.100B) contacto Pisiforme en el homolateral MP; dedos no atraviesan la columna vertebral. IH: caudal de mano para L1-L3; mano cefálica para L4 L5 una; pisiforme en caja de tabaco anatómica del CH; índice y el pulgar agarra la l a muñeca. Codos a mediados plano sagital del cuerpo. Esternón sobre el contacto. T: retroceso rápido; hombro y el codo acción. La rápida remoción de contacto después de empuje 

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CIERRE TÉCNICO DE Boyun L: SEPARACIÓN ( derecha o izquierda ) : participa intermedio de L3 , L4 o L5 : línea está marcada en el cuerpo del paciente p aciente en lugar de involucrarse espacio determinado a partir de la película de rayos x . PP: con SEPARACIÓN hasta acostada de lado ; inferior del hombro es anterior con el antebrazo colocado a través trav és de parte del tórax ; superior del hombro ho mbro es posterior con el antebrazo colocado en la pared torácica lateral y con el codo colocado marcadamente posterior ; parte pa rte inferior del muslo y la pierna se flexionan ligeramente ; parte superior del muslo y la pierna se s e flexionan con el muslo a los 90 grados de flexión ; dorso del pie se coloca en el hueco poplíteo de la menor en la rodilla. DP: Al lado de la mesa frente oblicua cefálica en un grado gr ado leve ; el peso corporal del médico está descansando sobre el antebrazo craneal del médico sobre el paciente . CH : caudal mano ; palmar contacto con el borde metacarpiano de CH coloca justo por debajo de la línea marcada en el paciente y con un contacto pisiforme en el MP de la vértebra a continuación el espacio intermedio implicado ; dedos apuntan en sentido transversal lateral en ángulo recto con la columna vertebral ; la muñeca se el antebrazo en 90antebrazo grados a cuerpo del, paciente . medial se IH: dobla manocon cefálica ; un contacto ; superior el antebrazo coloca contra los cartílagos de las costillas 7-10 7- 10 justo lateral a esternocostal unión ; antebrazo se encuentra en una posición ligeramente oblicua a través del tórax ; la mano del médico es anterior en el brazo del paciente. T: CH empuja anterior directamente un poco con una presión pr esión a la baja simultánea con el contacto muslo. Codo de IH empuja directamente posterior. Las unidades unida des son paralelos y de oposición ( transversalmente opuesta). Las unidades no son embestidas , pero son empujones que se mantienen hasta que se suelte la vértebra de su propio acuerdo. Cuando se produce la liberación audible, las unidades se cierran el IVF superior. Los síntomas pueden empeorar al principio, pero no habrá mejoría dentro de las 24 horas : no hay más ajustes se dan hasta que ya menos que los síntomas vuelven .  109

 

 

 APERTURA DE LA TÉCNICA TÉCNICA BOUNYUN L: acuñamiento (oclusión del agujero vertebral ); lado derecho o izquierdo : participa intermedio de L3 , L4 o L5 ; línea está marcada en el cuerpo del paciente en lugar de involucrarse intermedio determinado a partir de la película de rayos x . PP : Centro de cojín de la tabla debe elevarse 1-2 pulgadas para evitar que se atasque faceta . Recostada de lado con acuñamiento arriba ; inferior del tórax : parte pa rte superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado sobre el tórax lateral y con el codo colocado cerca del cuerpo del paciente; parte inferior del muslo y la pierna se flexionan ligeramente ; parte superior del muslo y la pierna se flexionan con el muslo a unos 40 grados de flexión ; dorso del pie colocado en la pierna del paciente en la pantorrilla. DP : al lado de la mesa frente oblicua cefálica en gran medida ; parte superior del muslo del médico es contra el muslo del paciente; codo contactos con el médico del cuerpo del médico ; peso del médico se apoya en los pacientes. CH : caudal mano ; contactos de índice en la ranura vertebral lateral a SP de vértebras debajo del espacio intermedio involucrado ; dedo índice se encuentra en alrededor de 45 grados respecto a la línea marcada en el paciente ( en alrededor de 135 grados g rados a la columna ) ; los dedos;se encuentran en diagonal ( ligeramente superiores ) a través devertebral la columna vertebral contactos antebrazo la nalga lateral. IH cefálica mano, un contacto del antebrazo ; antebrazo an tebrazo medial superior se coloca en contra de los cartílagos de las costillas 7-10 justo lateral a la unión sternocostal ; antebrazo se encuentra el tórax oblicua superior; la mano del médico es anterior y superior en el hombro del paciente. T: CH tira por abajo a lo largo de la línea del fémur con la presión a la baja baj a simultánea con el contacto muslo. Codo de IH presiona superior y lateral hacia los hombros . Las unidades son paralelos y de oposición , pero están en un plano oblicuo . Las unidades no son embestidas , pero son empujones y se mantienen hasta que se suelte la vértebra de su propio acuerdo. Liberación sonora indica las unidades han abierto la FIV superior. Los síntomas pueden empeorar al principio, pero no habrá mejoría dentro de las 24 horas ; más ajustes se dan hasta que ya venos que los síntomas vuelven 110

 

 

SEGUNDA PARTE

técnicas pélvicas

 

 

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MUSLO PELVIS DELTOIDES L : RAP -LAP ; RP- LP ; L1- L5 PP: decúbito lateral ; casco elevado. Baja Baj a hombro es anterior traccionada e inferior ; superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado en la pared lateral del cuerpo ; inferior de la pierna y el muslo extendido ; parte superior del muslo y la pierna se flexionan con el dorso del pie colocado en la fosa poplítea de la pierna . Cantidad de flexión determinado por la superficie que se ajusta. DP: Anterior al paciente; al lado de la mesa , haciendo frente levemente cefálica y hacia el paciente ; contactos del muslo caudal de la cara lateral de la rodilla y el muslo flexionado del paciente . CH : caudal mano ; contacto co ntacto digital y palmar en cara anterior del de l antebrazo inferior ASIS de CH se coloca a través de la pelvis , en contacto con el PSISs bilateralmente . IH: mano cefálica ; contacto palmar en cara anterior de la parte superior del hombro . T: tracciones IH cefálica y estabiliza el torso superior supe rior en la mesa . Médico emplea em plea presión a la baja , hacia el suelo , con el muslo a muslo contacto, pelvis girando hacia el médico , para eliminar la holgura . Cuando se elimina la holgura , el muslo del médico y de la rodilla en coche hacia abajo mientras tira simultáneamente CH contacto ASIS hacia arriba 114

 

 

ILIO-GENU EXTENSIÓN: CONTRALATERAL L: RPIN-LPIN PP: antigravedad Propenso o con el rodillo de 4 pulgadas debajo de ASIS en la mesa plana. DP: En la mesa de lado; contralateral al perfil, mirando en dirección mesa; posicionado caudal de pelvis. CH: La mano cefálica: el contacto pisiforme en PSIS cotizada; dedos apuntan oblicuamente en dirección cefálica y lateral. IH: mano caudal en una de dos posiciones: 1 Para la rodilla sin patología.; IH sujeta superficie anterior de la rodilla ro dilla homolateral; muñeca estabiliza cara lateral de la rodilla (fig. 105) 2 Para la rodilla con la patología.; Flex pierna y sujete justo proximal pr oximal a la rodilla con IH; acunando la pierna en la fosa antecubital (ver Fig.110B). T: tracciones IH muslo en extensión y aducción apoyándose peso corporal posterior; CH emplea impulso rápido a través del contacto PSIS en una posterior a anterior y la dirección oblicua cefálico (en línea con c on la articulación sacroilíaca).  

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ILIO-GENU EXTENSIÓN: homolateral L: RPIN-LPIN PP: Prono; muslo extendido; DP: antigravedad lista homolateral: frente caudal; ambospierna brazosrecta rectos. CH: La mano cefálica; contacto pisiforme en PSIS; contacto tenar sobre la cresta ilíaca posterior; dedos apuntan en dirección caudal recta. IH: caudal mano; la mano y la muñeca envoltura alrededor cara lateral l ateral de la rodilla; dedos estabilizan articulación de la rodilla hacia delante; la base de la rótula es entre el cuarto y quinto dedos. T: IH extiende el muslo. CH impulsa ilíaco a anterior (hacia abajo). 

 

 

Pisiforme UNILATERAL: SENTADA L: RPIN-LPIN PP: antigravedad prono o con el rodillo de 4 pulgadas debajo de ASIS en la mesa plana. DP: al ladocon de la la pelvis mesa, mirando hacia la cabeza: sentado en CH y IH,lista quehomolateral; están en contacto CH: mano caudal: pisiforme y el contacto del calcáneo en PSIS, con co n los dedos dirigidos oblicuamente lateral y ligeramente caudal.CH posicionados primero. IH: caudal la mano: el segundo puesto: sujeta la muñeca del CH al alcanzar medial y posterior del muslo flexionado: lugares médico caudal del muslo (cuádriceps paciente más cercano) sobre CH antes de IH agarrando la muñeca de CH. T: la celebración de la técnica de 2-5 minutos o hasta que los comunicados conjuntos sacroilíacas: aplicar una tracción utilizando el peso corporal en una posterior a anterior y oblicuamente cefálica y dirección direcció n lateral. Suelte la tracción y contactos lentamente al final del procedimiento.   117

 

 

ILIO-SACRO CRUZ L: RPIN-LPIN PP: antigravedad Prono o con el rodillo de 4 pulgadas pu lgadas bajo Asiss en la mesa. DP: Al lado de la mesa; contralateral al perfil, mirando hacia el paciente con las rodillas en la tabla, en ángulo recto con el paciente (posición (p osición de palanca), a nivel de la pelvis del paciente. CH: caudal la mano; colocado primero; contacto pisiforme sobre PSIS la lista, los dedos apuntan lateral oblicua la mano cefálica IH: la mano cefálica: el segundo puesto; contacto pisiforme en los dedos de vértice del sacro contralateral apuntan en dirección caudal. T: tres tipos de ejes: 1. Holding técnica para s pocos a varios minutos 2. Uno o dos golpes de caída del cuerpo. 3. Luz múltiple, compresiones rápidas. Empuje o tracción se aplica en una posterior a la dirección anterior a través de los contactos (énfasis en CH), con el empuje que termina con el CH de apretar en la desviación cubital y el IH en desviación radial.  

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MUSLO ILIO-DELTOIDES L: RPIN-LPIN PP: en decúbito lateral con el listado arriba; arr iba; inferior es anterior con la mano debajo de la cabeza; superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado en la pared torácica lateral; parte inferior del muslo y la pierna son rectas; parte superior s uperior del muslo y la pierna se flexionan con el dorso del pie en el hueco poplíteo de la extremidad inferior. Pelvis es llevado hacia la orilla de la mesa. Pelvis está colocado de manera que la parte superior del ASIS es anterior a bajar ASIS o de la pelvis es vertical. DP: anterior a paciente; La postura de espadachín mirando hacia la cabeza; muslo lateral hasta el muslo de contacto; caudal pies del piso. CH: caudal la mano: pisiforme medial contacto e inferior al PSIS; dedos apuntan oblicuamente cefálica y en toda la columna vertebral. Codo flexionado. Antebrazo Ant ebrazo en ángulos rectos a CH. IH: la mano cefálica; contacto palmar en cara anterior de la parte superior su perior del hombro. T: IH estabiliza CH impulsa PSIS anterior con una ligera torsión (desviación cubital) y soltar el cuerpo simultáneamente.  

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ILIO-TALO EXTENSION L: RPIN-LPIN: pacientes muy flexibles. PP: Prono; antebrazo homolateral totalmente flexionada, pronación y puesto bajo el pecho. DP: contralateral a cotización; postura lateral frente del esgrimista de mesa. CH: La mano cefálica; medial contacto pisiform e inferior al PSIS; dedos apuntan lateral y cefálica. CH brazo es recto. Del doctor CH hombro debe ser inferior a CH. IH: la mano caudal; sujeta la pierna por encima del tobillo. T: IH flexiona la rodilla del paciente; ascensores muslo mus lo y aductos muslo suficiente para elevar ASIS de innominada figuran fuera de la mesa. CH empuja anterior, directamente lateral y ligeramente cefálica. NATE: Modificación: si el paciente tiene la patología de la rodilla; IH apoya el muslo del paciente por encima de la rótula y apoya la pierna con el antebrazo (Fig.110B). CONTRAINDICACIONES: La espondilolistesis; tropismo; hiperlordosis.  

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PIERNA SOLTAR -ILIO CARPIANO = FLEXIONADA L = RPIN-LPIN PP = un poco con el listado arriba de decúbito lateral. Brazo cuelga de la mesa, delante de la cara anterior del paciente a la parte inferior del brazo. br azo. El brazo inferior se cruza por debajo del brazo con la muñeca y la mano apoyada en la pared lateral del tórax superior. Pierna y pierna son rectas. Pelvis es vertical o ligeramente anterior en la parte superior. paciente abduce activame activamente nte parte superior del muslo y la pierna, muslo y flexiona cae el muslo y la pierna d dee la mesa anterior. DP = posterior, esgrimistas o posición pos ición de palanca, en ángulo recto con la mesa CH = contacto caudal lado, pisiforme medial al PSIS, los dedos apuntan lateralmente IH = cefálica mano, agarra el antebrazo del brazo de los pacientes menores T = toda la holgura se elimina mediante la colocación apropiada de patient.ih estabiliza. Hc proporciona empuje como pacientes pierna quede paralelo al piso. pis o. Ch empuja anterior innominada superior.

 

 

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PIERNA SOLTAR-ILIO CARPIANO CARPIANO = FLEXIONADA FLEXIONADA Igual que la técnica anterior, excepto que los pacientes inferior del muslo y la pierna se flexionan sobre la mesa con la mano de los pacientes superior sujetando la rodilla inferior y tirando de manera activa la parte inferior del muslo y de la pierna hacia el pecho Esta técnica se utiliza cuando el paciente tiene espondilolistesis. El posicionamiento de la parte inferior del muslo y de la pierna hace que la vértebra lumbar y la articulación lumbosacra que han de estabilizarse durante el empuje.

 

 

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PIERNA SOLTAR SOLTAR ILIO-DELTOIDES = FLEXIONADA L = RPIN-LPIN PP = con el listado arriba de decúbito lateral. Bajo el brazo en pacientes por debajo de la cabeza. superior

 

 

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PIERNA SOLTAR ILIO-DELTOIDES = FLEXIONADA Igual que la técnica anterior, excepto que los pacientes inferior del muslo y la pierna se flexionan sobre la mesa con los pacientes de bajo mano que agarra la rodilla más baja desde abajo, tirando de forma activa de la pierna hacia el pecho. Esta técnica se utiliza cuando los pacientes tienen la espondilolistesis. El posicionamien posicionamiento to de la parte inferior del muslo y de la pierna hace que la vértebra lumbar y la articulación lumbosacra que ha de estabilizarse durante el empuje.

 

 

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ISQUIO-FEMORAL PECHO DE RODILLA SOLTAR L = R AIN-LAIN. PP = supino = manos detrás de la cabeza; muslo y la pierna flexionadas en el lado de la lista. DP = homolateral a cotización; cambiar la posición en ángulo recto aflexionada. los pacientes. Los médicos abdomen es más de los pacientes de la rodilla y la tibia de la pierna CH = caudal de mano; palma o el contacto digital (superficie palmar de los dígitos 2-5) bajo la tuberosidad isquiática de la pierna flexionada. CH viene en medial del tobillo de la pierna flexionada y toma su contacto en la tuberosidad isquiática de lateral a medial. IH = mano cefálica; contactos de palma sobre el muslo contralateral anterior lo más cercano a la rodilla como sea posible. T = ih; estabiliza la pelvis y el muslo. cuerpo caen simultánea en la rodilla y la tibia con el abdomen mientras tira de la tuberosidad isquiática. NOTA = el psoas de la pierna contralateral se estira en esta técnica. CONTRAINDICACIÓN CONTRAINDICACI ÓN = embarazo, hernia.

 

 

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GENU-ILIO ROCA L = R AIN-LAIN PP = supina; las manos detrás de la cabeza; muslo y la pierna homolateral flexionadas en el lado de la lista. DP = homolateral a cotización; cambiar la posición en ángulo recto con el paciente. Los médicos abdomen es más de los pacientes de la rodilla y la tibia de la pierna flexionada. CH = caudal de mano; palmar o contacto digital (superficie palmar de los dígitos 2-5) bajo la tuberosidad isquiática de flexión leg.CH viene en medial del d el tobillo de flexionados llevado y se lleva a su contacto en la tuberosidad isquiática de lateral a medial. IH = mano cefálica; contactos de palma sobre el muslo contralateral anterior lo más cercano a la rodilla como sea posible. T = ih; estabiliza la pelvis y el muslo. cuerpo caen simultánea en la rodilla y la tibia con el abdomen mientras tira de la tuberosidad isquiática is quiática NOTA = el psoas de la pierna contralateral se estira en esta técnica. CONTRAINDICACIÓN CONTRAINDICACI ÓN = embarazo, hernia.

 

 

 

 

MODIFICADO 133 Bigenu SACRAL DELTOIDES MODIFICADO

L:AS PP. El patiente con los hombros perpendiculares a la mesa de decúbito lateral; menor mano colocada debajo de la cabeza del paciente, la parte superior del brazo en la pared lateral del cuerpo; ambas rodillas están flexionadas y elevadas. DP: anterior al paciente, frente a la mesa, en ángulo recto con el paciente, con las rodillas flexionadas y muy juntos y apoyándose, en la mesa; ambas rodillas del paciente se colocan en la superficie anterior del médico CH: lado caudal, el contacto del calcáneo en la línea media del vértice del sacro; dedos dirigidos cefálica; antebrazo se envuelve alrededor de la línea líne a media de la región glútea, en dirección caudal. IH: mano cefálica; palmar y el contacto entre los contactos del calcáneo antebrazo escápula cara superior de los hombros superiores. T: eliminar la holgura del cuerpo con CH y IH mediante la inducción de la flexión de la columna vertebral y de las extremidades inferiores (poniendo el cuerpo en posición fetal).  Al final de la eliminación de holgura. IH: estabiliza, mientras que CH emplea simultáneamente Thust en una posterior p osterior a dirección anterior tirando a través del contacto sacra. Repita 3-4 veces liberación lenta.

 

 

SACRO - GENU RODILLA PECHO DROP: BILATERAL 134

L: AS Condiciones: espondilolistesis; hiperlordosis lumbar PP: Decúbito supino; ambas piernas flexionadas; rodillas separadas aproximadamente 4 pulgadas; las manos detrás de la cabeza, con co n los dedos entrelazados en la nuca del cuello. cu ello. DP: a cada lado de la mesa; frente a los pacientes en posición toogle, en ángulo recto, a nivel de la pelvis del paciente. CH: mano caudal; contacto digital y palmar en la superfi superficie cie posterior del vértice del sacro; antebrazo se coloca entre las extremidades. e xtremidades. (fig. 124b) IH: mano cefálica; contacto antebrazo en la pierna homolateral y contralateral, justo distal a la rodilla; abdomen del médico o en el pecho se coloca en la parte superior del antebrazo (fig. 124,4) T: el cuerpo del doctor se baja sobre las piernas, flexionando las extremidades inferiores hasta que se elimine la holgura; el cuerpo caen simultánea en IH mientras CH emplea un posterior al tipo de tracción anterior empuje sobre el ápice del sacro. Contraindicaciones: gestación, HERNIA

 

 

APEX CONTACTO (TRES MINUTOS) 

L: RAIS - LAIS RPIN LPIN PP: boca abajo, en la posición de la gravedad inversa (pelvis elevada, cabeza y pies bajadas); pies 12-16 pulgadas de distancia. DP: sentado en el taburete del tratamiento; en el lado contralateral del paciente; mano cefálica: codo de CH en la mesa entre los muslos del paciente. CH: caudal mano; se puso en contacto el mismo lado que la oferta, la punta del pulgar se coloca en la la fosa isquiorrectal; contacto media pulgada por debajo del punto medio de una línea, el sacro ápice y la tuberosidad isquial; el contacto está por debajo del borde del glúteo mayor; y bajo el borde de los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberosos . Pulgar comienza señalando 90 grados lateral a la columna vertebral y el se mueve es un movimiento lateral y superior en el " dedal " de la fosa isquiorrectal; pulgar apunta hacia la apófisis mastoides del mismo lado; pulgar apunta es una dirección marcadamente hacia arriba (unos 45 grados); codo es baja y entre los muslos del paciente. IH: o no hace nada, o hace presiones cortas e intermitentes , vibratorios más de los SPs lumbares y musculatura paravertebral para la relajación. T: CH hace 3-5 libras o una presión muy leve; se dirige hacia arriba, cefálica y lateral; se mantiene durante 3 min. Con progresivo, aumentando ligeramente la presión, o se hace de forma intermitente está variando ligeramente directo hacia la línea media; paciente es instruido para tomar respiraciones profundas para relajarse; paciente debe sentir sensación de hormigueo en el contacto; el contacto se rompe con una liberación rápida . Es una técnica de preparación maravilloso para otras técnicas de la pelvis.

 

 

MUSLO SACRAL DELTOIDES 136 

L: AS: RAIS LAIS PP: recostada de lado AS; cualquier lado hacia arriba. RAIS-LAIS; LISTADO DE ABAJO. Baja hombro es anterior con la cabeza; mano superior del hombro es posterior con antebrazo apoyado en la pared pa red torácica lateral. Pierna son rectas; parte superior del muslo y la pierna se flexionan con el dorso del pie en el hueco hue co poplíteo de miembro inferior. Pelvis se lleva hacia el borde o mesa, parte superior del dorso del paciente se centra en la mesa. DP: ANTERIOR AL PACIENTE; en la postura de espadachín, mirando hacia la cabeza; muslo lateral hasta el muslo de contacto; caudal pies del piso. CH: caudal mano; contacto psiforme sobre el ápice de sacro. Los dedos paralelos a la columna vertebral.  Antebrazo en ángulo recto a la columna columna vertebral. AS; la línea media de contactos contactos ápice. RAIS LAIS; en el lado contralateral del vértice al listing. IH: mano cefálica; contacto palmar en cara anterior de la parte superior del hombro, los dedos apuntan superior y lateralmente. T: removedor con CH, IH y el muslo. IH estabiliza. CH empuja anterior al contacto con elholgura cuerpocuerpo caen ápice simultánea.

 

 

BAJO THUST SACRA: UNILATERAL 137

L: AS; RAIS LAIS PP: boca abajo en la antigravedad extrema DP: La postura de tirador hacia caudal. AS; CADA LADO DE LA MESA. RAIS-LAIS: homolateral al listing. CH: La mano cefálica; contacto psiforme. RAIS LAIS; Sobre el ápice de Sacro.CONTRALATERAL listing. listing. AS; la línea media de contactos vértice del sacro. IH: caudal mano: contacto con la muñeca mu ñeca de CH; sexto dígito pulgar de CH; d dígitos ígitos 2, 3 y 4 se encuentran oblicuamente cruzando dorso de CH pulgar sobre la superficie del flexor de la muñeca de CH. No flexión o extensión de la muñeca. T: la celebración de la técnica de 15-40 1 5-40 segundos o hasta que la liberación sacro sensación.

 

 

SACRO-ILIO CRUZ 138

L: AS; RAIS-LAIS PP: Prono en antigravedad ex extrema trema DP: posición de palanca en ángulo recto al paciente. AS ambos lados de la mesa. RAISLAIS: contratalateral al listing. CH: La mano cefálica; psiforme e hipotenar de contacto sobre el ápice de sacro. Los dedos apuntan en sentido caudal. AS en la línea media de contactos RAIS-LAIS: contactar contralateral vértice del sacro a la lista (homolateral al médico). IH: caudal mano; medial contacto psiforme e inferior al PSIS homolateral al lisntig. Los dedos apuntan oblicuamente en dirección cefálica y lateral. T: múltiples embestidas de los hombros con un par de desviación cubital ambas manos.

 

 

SACRO POSTERIOR 139

L : PS : Espondilolistesis PP: recostada de lado; hombros verticales, la mano del brazo inferior debajo de la cabez, parte superior del antebrazo flexionado y apoyada sobre la pared torácica lateral superior. Piernas rectas; parte superior del muslo y la pierna dorso pie ende el espacio son poplíteo de menor rodilla. Pelvis se enrolla haciaflexionada el médico con hasta que ola el holgura la médula eliminado. DP: Anterior al paciente; La postura de espadachín espadachí n en ángulo recto con el paciente paciente.. Caudal muslo del médico toma una parte anterior del muslo a muslo lateral del paciente y el contacto de la rodilla (ver fig. 17.4 -b ) CH : mano caudal; contacto psiforme S1 o S2 tubérculo; quinto dígito en la línea media; dedos apuntando en dirección cefálica; muñeca extendió más de 90 grados; puntos del antebrazo anterior y ligeramente caudal . IH: mano cefálica; contacto palmar en cara anterior de la parte superior del hombro, el pulgar es inferior a la tuberosidad deltoidea. T: Slack eliminado con IH y CH . Del De l doctor de peso corporal tracciones abajo en el muslo del paciente . NO DROP BODY. IH tracciona cefálica recta. CH impulsa anterior base del sacro y ligeramente inferior en línea con L5 disco sacro

 

 

TÉCNICA RPIS-LPIS 140

L: RPIS-LPIS; en el lado de la innominado anterior PP: en decúbito lateral con el listado arriba. Baja hombro es anterior, el antebrazo inferior flexionada y apoyada sobre la pared pa red torácica anterior. Posterior superior del hombro con el antebrazo y descansando desca nsando un descanso en flexionada la pared torácica torá cica lateral.delLa inferior sonflexionado rectas; parte superior del muslo y la pierna con el dorso piepierna en el hueco poplíteo de miembro inferior. Pelvis rodó anterior en el lado superior. DP: ANTERIOR AL PACIENTE; La postura de espadachín mirando hacia la cabeza; muslo lateral de contacto muslo. Médico dobla bastante al paciente. Pie caudal del piso. CH: mano caudal; contacto tenar en la base superior del sacro entre la cresta ilíaca y el tubérculo s2. Los dedos se cruzan la línea media y el punto oblicuamente ob licuamente hacia abajo hacia la mesa. Antebrazo a 90 grados de CH. IH: mano cefálica: el contacto palmar en cara anterior de la parte superior del hombro. T: IH estabiliza. CH impulsa base del sacro anterior con par de torsión simultánea de la muñeca hacia arriba (desviación radial). rad ial). Cuerpo caen simultánea.

 

 

COCCÍGEOS EXTERNO 141

L: A: RA-LA COXIS PP: propensas antigravedad extrema DP: uno y otro lado de la mesa; posición de palanca en ángulo recto a paciente CH: La mano cefálica; pulgar contacto en la base del d el coxis; dedos apuntando lateralmente transversalmente; antebrazo en la línea media. RA-LA: base de contactos de coxis contralateral al listing. IH: mano caudal; contacto psiforme en clavo del dedo ded o pulgar de contacto de las manos; los dedos y el pulgar agarre la muñeca de CH. T: técnica Toggle recoil. Empuje superficial corta con la eliminación rápida de contacto.

 

 

SACRAL GENU 142

L: AS PP: Prone antigravedad DP: A cada lado; mirando ligeramente caudal; ambos brazos queden rectos CH: La mano cefálica; psiforme y el contacto hipotenar en la línea media me dia de la mitad inferior del vértice del sacro; dedos apuntan ap untan en dirección caudal. IH: caudal mano; si contralateral; mano y la muñeca antes de la rodilla; dedos estabilizan articulación de la rodilla hacia delante; vértice de la rótula es de entre cuarto c uarto y quinto dígitos del IH: aductos y se extiende la pierna es recta (fig. 132,4). si homolateral; mano y la muñeca pase fuera de la rodilla; dedos estabilizar articulaciones de la rodilla anteriormente; la base de la rótula es de entre cuarto y quinto dígitos de IH; abduce y extiende el muslo, la pierna es recta. (fig. 132 b) T: IH elimina la holgura extremidad de elevación; CH empujó directamente a la baja sobre el sacro.

 

 

SACRAL POPLÍTEA TALUS 143

L: posterior espondilolistesis inclinación pélvica PP: Prono; paciente se acuesta en cruz en el cojín de la pelvis de la mesa; las piernas flexionadas con los pies descansando sobre el suelo. DP: homolateral al listing en ángulo al paciente; caudal de la rodilla del doctor en hueco poplíteo de la rodilla homolateral del paciente. CH: La mano cefálica; calcáneo o contacto pisiforme en la base del sacro. (o en la cresta ilíaca) IH: caudal mano; agarra el tobillo del paciente en la cara medial. T: IH. Intermedia RODILLA CONTACTAR CON UNIDADES A LA BAJA. CH impulsa base del sacro a la anterior. an terior. NOTA: Tenga mucho advierte sobre el empuje hacia abajo de la rodilla.

 

 

 

 

PARTE TRES TECNICAS EXTRAVERTEBRALES 147-158

 

 

Técnica general de pie I: Esta es una buena técnica pre manipulable. Afloja hasta todos los tejidos del

pie en preparación para el ajuste articular. También puede usarse para condiciones de cansancio y tensión y es una buena técnica para iniciar el contacto a los pacientes en su primera visita. PP: decúbito supino DP: coloca los pies de la mesa IH: colocar sus manos, con la mano mantenido bastante plana y rígida (de Karate) y ponerse en contacto con ya sea el margen medial o lateral de la parte media del pie. CH: al igual que el IH pero ponerse en contacto contact o con el margen opuesta del pie. M: las manos sonmano atraídas hacia adelante y hacia atrás, causa La el pie para invertir. Con una se extrae hacia el médico, el otroque se aleja. técnica comienza a una velocidad bastante lenta y construye con el tiempo a un ritmo más moderado. NOTE:I=indicaciones; M=método de procedimiento) CIZALLA DE METATARSIANO I: Una buena técnica para romper las adherencias que se han formado entre las cabezas metatarsianas adyacentes como resultado de la biomecánica del pie anormal. Se puede, sin embargo, ser utilizado para la primera y de segunda mano metatarsiana. También es una técnica de pre manipulación. PP: decúbito supino DP: coloca los pies de la mesa IH: mano exterior. la almohadilla del pulgar se coloca sobre la cabeza del metatarsiano en la suela de los pies con los dedos envolviendo alrededor sobre el dorso del pie. CH: igual que IH pero en la cabeza del metatarsiano adyacente

 

 

M: las cabezas metatarsianas son doble, ida y vuelta en un caudal cefálica dirección en relación con el paciente. Mientras un lado se mueve caudal, el otro se mueve cefálica y viceversa CIZALLA DE METATARSIANO MODIFICADO I: útil para romper las adherencias que se formado entre la primera y la segunda cabeza metatarsiana; también es han pre manipulativo PP: decúbito supino DP: al pie de la tabla IH: mano contralateral. la eminencia tenar se coloca en el eje del segundo hueso metatarsiano en el dorso del pie. los dedos agarre al borde lateral del pie. Los puntos del pulgar hacia el tobillo. CH: homolateral la mano. la eminencia tenar se coloca en el eje del del primer hueso metatarsiano en el dorso del pie. Los dedos d edos agarre al borde medial del pie. El pulgar es paralelo al pulgar IH como también apunta al tobillo. M: las dos manos tijera del metatarso dos ida y vuelta en un dorso del pie a la planta del pie dirección. Como una mano se mueve mu eve hacia el único la otra mano se moverán hacia el dorso del pie. PIE FIGURA OCHO I: Esta es la mejor técnica premanipulative para los pies; se afloja tejido, romper adherencias tarsianas y metatarsianas, preparar el pie para el ajuste de articular, mejora la circulación y ayudar a reducir el edema y la congestión conge stión estática. PP: decúbito supino DP: coloca los pies en la mesa IH: mano contralateral. Apoya firmemente el tobillo lateral y calcáneo, sosteniéndolo de debajo. Previene el talón y tobillo se mueva cuando se realiza la técnica. CH: mano homolateral. aferra firmemente el borde medial del pie a nivel del midfoot (justo proximal a la protuberancia del puño MP conjunta). el pulgar está en la planta del pie, los dedos en el dorso. M: el tobillo se lleva a cabo estabilizado para evitar que se mueva. el ante pie se mueve a través de un movimiento de ocho que tiene una medial a lateral orientación. El movimiento es una combinación de inversión con secuestro seguido de eversión con la aducción.

 

 

COMPRESION DE PLANTAR I: Esta técnica se extiende, ejercicios y moviliza los tejidos en la superficie plantar del pie. es también muy eficaz en el drenaje estática congestión y el edema del pie. PP: decúbito supino DP: de pie cerca del pie de la mesa, frente a la pierna homolateral. IH: capellan la mano. se levanta y apoya el tobillo de la rodilla extendida desde su lado medial CH: mano caudal. el talón de la mano se presiona firmemente contra c ontra la bola del pie. M: la piel se comprime en una manera frotando ligeramente hacia el talón. Mientras que la mano se mueve hacia abajo el pie, los dedos y el talón para ayudar a agregar fuerza y aprevenir aprevenir que la mano resbale. TÉCNICA DEL TENDÓN DE AQUILES I: estiramiento del tendón de Aquiles para romper la adherencia entre el tendón de Aquiles y las estructuras y para ayudar a reducir el espasmo de los músculos gastronemios PP: decúbito supino DP: en una postura de tiradores. frente a la cabeza de la tabla. IH: colocado en la inserción medial del músculo gastronemios cerca del espacio poplíteo. Monitorea en el músculo. CH: la mano agarra el calcáneo medial y el tobillo, y el antebrazo se envuelve alrededor de la planta del pie, teniendo cuidado de no para estar en contacto con los dedos del pie. M: doblando la rodilla centrandose, doctores cuerpo pesan es causar el tobillo a dorsoflex. mantener esta presión durante 4-5 segundos el relax. Repetir tantas veces como sea clínicamente necesario. Tenga cuidado de no llevar a cabo esta técnica demasiado rápido o a rebotar en el tobillo. Por temor a agotar los músculos de la pantorrilla posterior.

 

 

TECNICA DE MOVILIZACION DEL HALLUX I: técnica de elección para el valgus del hallux para movilizar el gran dedo del pie. PP: decúbito supino DP: al pie de la tabla IH Agarra el margen medial del pie justo proximal a la protuberancia de la primera articulación del MP. el pulgar está en la planta del pie mientras que envuelven los dedos alrededor del dorso del pie. CH: Agarra la punta proximal sin tocar el clavo. M: para el espiral movimiento, hacer pequeños y grandes círculos, Insinuada. Dimensionar la influencia medial para el movimiento de ocho. la figura ocho es de medial a lateral y en su orientación. Además, con el movimiento de ocho, puede añadirse un empuje medial SEPARACIÓN DE EMBUTIR I: para movilizar la articulación tibiotalo. Además, puede utilizarse para ajustar un esguince subagudo inversión del tobillo. PP: decúbito supino DP: al pie de la tabla IH cualquier mano. asimientos o la frontera medial o lateral del pie con el pulgar en la suela de los pies .dedos en el dorso CH: cualquier mano. capta la frontera opuesta del pie de la mano indiferente pero tiene los pies de la misma manera. M: varias movimientos son necesarios antes de que el empuje se puede entregar. Primero, dorsiflexión del tobillo. a continuación, internamente gire la pierna entera. la evercion del pie. despues, dirigo directamente hacia h acia el médico, con la línea de impulsión paralela al suelo. CUNIFORME PLANTAR SUPINO I: subluxación del plantar cuniforme y navicular. También puede ser utilizado pre manipulación para movilizar el pie. PP: decúbito supino DP: al pie de la tabla IH: mano lateral. Este lateral capta el borde lateral del pie con los dedos sujetando el dorso del pie y el pulgar en la planta del pie. el pulgar también cubre el área de la subluxación.

 

 

CH: mano medial. Este lateral capta el borde lateral del pie con los dedos sujetando el dorso del pie y el pulgar en la planta del pie. el pulgar también cubre el área de la subluxación, mintiendo al lado del pulgar IH. los dos pulgares apuntan a los lados de los pies. M: primer dorsiflexión del tobillo. luego vuelque el pie y suavemente hacia el doctor. Repita el invercion de el pie. continuar c ontinuar alternando inversión y eversión con empujes repetidos. CIZALLA METATARSIANO TARSAL I: para movilizar las articulaciones cuneometatarsal y cubometatarsal. PP: decúbito supino DP: coloca los pies en la mesa IH: mano cefálica. Agarra el pie firmemente con los dedos apuntando hacia medial del dorso del pie. los puntos de pulgar atrás lateralmente hacia el doctor. el punto de contacto es justo proximal a las articulaciones del tarsometatarsiana. cuarto y quinto envuelven el talón medial y se mantiene el pielos endedos dorsiflexión. CH: mano caudal. Agarra el pie firmemente distal a las articulaciones del tarsomatatarsal con los dedos apuntando hacia medial y el lateral del pulgar. M: el CH esquileos de las articulaciones en sentido dorsal plantar y posterior. la IH sostiene firmemente el talón sobre la mesa. MP FLEXION # 1 I: Esta técnica libera las adherencias que se han desarrollado des arrollado en las articulaciones metatarsofalángicas de segundo a quinto. PP: decúbito supino DP: parado a los pies de la mesa. IH: no hay mano indiferente contacto CH: el médico puede utilizar cualquier mano en contacto con ambos pies. el dedo índice rígido está conectado y se coloca justo proximal a la cabeza del metatarsiano en la superficie plantar del pie. se envuelve el pulgar sobre la parte superior del dedo del pie, ponerse en contacto con la superficie dorsal de la falange proximal M: la articulación MP se flexiona hasta que encuentra resistencia leve del tejido, el se da un rápido empujados a mayor flexión.

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

Fig. 146. MP Flexión # 2 MP FLEXIÓN # 2 I: Al igual que en MP Flexión # 1 PP: Supino DP: los pies pies sobre la mesa. IH: La mano caudal. La almohadilla del pulgar de la mano se coloca proximal a la cabeza del metatarsiano involucrados en la cara plantar del pie. CH: La mano cefálica. La almohadilla de pulgar se coloca sobre la superficie dorsal de la falange proximal del dedo del pie involucrado. Los antebrazos de ambos brazos se llevan a cabo de manera que se enfrentan entre sí. M: La contrapresión se ejerce para forzar el dedo del pie en flexión; a continuación, se le d daa un rápido, contragolpe de Sharp en mayor flexión.

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TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

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Fig. 147. MP Flexión # 3 MP FLEXIÓN # 3 I: Esta técnica va a liberar las adherencias que se han desarrollado dentro de la primera articulación metatarso falángico. Además, Además, esta es una técnica útil para la movilización del dedo gordo del pie. PP: Supino DP: los pies sobre la mesa. IH: El lado exterior, respecto del pie que se está trabajando. Se jala tejido del dedo gordo manera que lo mandes medialmente. CH: La mano en el interior, en relación con el pie que se está trabajando. Los dedos se entrelazan sólo proximal a la cabeza del primer metatarsiano en la superficie plantar del pie con los dedos de la mano indiferente. M: El dedo del pie se flexiona hasta que se cumpla la resistencia del tejido; entonces, un empuje está rápidamente pero con cuidado entregada en más flexión. NOTA: Esta técnica también se conoce como la técnica de Schultz para el dedo gordo del pie .

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

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Fig. 148A. Cizalla contactar con las manos

CIZALLA  MORTAJA CIZALLA MORTAJA   I: Movilización de la articulación tibio- talo PP: Decúbito supino, involucrado rodilla flexionada. DP: Los pies sobre la mesa. IH: mano cefálica; agarrar la tibia proximal a la articulación del tobillo. CH: La mano Caudal; agarra el pie justo distal a la articulación del tobillo. El médico se inclina hacia fuera de manera que la mano es indiferente en ángulo recto recto con el eje de la tibia (Fig. 148 B). M: La articulación es esquilada de ida y vuelta en una vista anterior de dirección posterior. Una mano se tira hacia el médico y el otro hace a un lado; a continuación, la dirección del movimiento se invierte. NOTA: Esto se puede hacer con la posición de la mano invertida, con la ventaja de tene tenerr el médico se incline menos lejos para conseguir el brazo perpendicular a la tibia (fig. 148 C).

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

Fig. 148B. Brazos rectos

Fig. 149C. Brazos cruzados

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TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral  

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Fig. 149. Técnica para una subluxación de astrágalo (medial) (medial)

TÉCNICA PARA UNA SUBLUXACIÓN DE ASTRÁGALO ASTRÁGALO (MEDIAL) I: subluxación medial del astrágalo. PP: Decúbito supino. DP: De pie homolateral homolateral a la pierna afectada, afectada, los pies sobre sobre la mesa. IH: mano Caudal. Esta mano tiene un contacto "dedo Split”. El pie está entonces acunado contra el esternón del médico. CH: La mano cefálica. Esta mano tiene un contacto pisiforme en la cabeza del astrágalo medial. Los dedos agarran el medial de modo que qu e apunte de nuevo hacia el doctor. M: Uno, el empuje de Sharp rápida se da en una dirección lateral recta.

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

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Fig. 150. Cuneiforme-pisiforme CUNEIFORME-PISIFORME I: Esto puede ser usado para subluxaciones plantares de los tres cuneiformes y el escafoides. PP: Prono; pierna afectada flexionada. DP: De pie en el lado homolateral de la tabla. IH: Caudal mano; " dedo de Split “, acuñando la pantorrilla  distal anterior en la web del índice y el

dedo índice de la quiropráctica. CH: La mano cefálica; Contacto pisiforme n el hueso afectado en la superficie plantar del pie. Los L os dedos agarran el borde medial del pie. M: La rodilla se extiende hasta que el médico m édico puede enderezar y bloquear el codo del CH directamente sobre el contacto. El empuje es una baja rápida, con un ligero primicia sobre el final.

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

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Fig. 151. Técnica para pie plano

TÉCNICA PARA PIE PLANO I: Esta es la técnica de elección para el pie plano. Se eleva el arco longitudinal medial y también puede ayudar a fortalecer los ligamentos y los músculos que soportan el arco. PP: Prono; rodilla flexionada. DP: Colocación en el lado de la mesa. IH: mano cefálica. El pulgar y el dedo índice agarran firmemente el calcáneo cerca de la inserción del tendón de Aquiles. CH: La mano del Caudal. La mano m ano agarra firmemente el borde lateral del d el pie con el pulgar en la planta del pie apuntando lejos del médico. M: La mano indiferente levanta el calcáneo mientras que lo contacta con la mano en la parte delantera del pie. No hay empuje; más bien, el movimiento es suave y escurrido. Se permite que el pie de relajarse de vuelta a una posición neutra antes de repetir el movimiento

 

 

TERCERA PARTE: Tecnica Extravertebral

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Fig.152. Complemento plantar

COMPLEMENTO PLANTAR I: subluxación plantar de cualquier hueso del tarso. PP: Prono. DP: de pie a los pies de la mesa. IH: cualquier mano. Los contactos del pulgar del hueso subluxación en la planta del pie. Los dedos tienen la superficie dorsal del pie. CH: cualquier mano. El pulgar se cruza sobre el pulgar de la mano indiferente mientras que los dedos también en contacto con la superficie dorsal del pie. M: El tobillo es flexión plantar por tracción axial sobre la pierna de modo que la rodilla se eleva fuera de la mesa. En ese momento, se le da un broche de presión a la baja rápida de las muñecas.

 

 

TERCERA PARTE: Tecnica Extravertebral  

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Fig. 153. TÉCNICA GENERAL DEL CALCANEO

TÉCNICA GENERAL DEL CALCANEO

I: Adhesiones de todo el calcáneo y el tendón de Aquiles. PP: Prono, rodilla flexionada. DP: El inclinarse sobre el paciente desde el pie de la mesa para p ara que la planta del pie del paciente s se fija firmemente contra el abdomen del médico. IH: agarra firmemente el calcáneo, entrelazando los dedos con la mano de contacto. CH: agarra firmemente el calcáneo, entrelazando los dedos con la mano indiferente. M: Las manos se apretaron juntos para sujetar firmemente el calcáneo. Sólo las muñecas se mueven el calcáneo a través de una figura de ocho movimientos.

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

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Fig. 154.

 

 

TERCERA PARTE: Técnica Extravertebral

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Fig. 155. Genu - estiramiento GENU - ESTIRAMIENTO I: La técnica se puede utilizar como terapia para pa ra la bursitis infra patelar, y también para el estiramiento y movilización de los músculos y los tejidos alrededor de la zona de la corva de la rodilla. PP: Decúbito supino; rodilla flexionada a una posición posición " 90-90 " (90 grados de flexión del muslo, 90 grados de flexión de la rodilla). DP: En el lado de la mesa, homolateral a la pierna afectada. IH: Caudal mano; agarra firmemente la pantorrilla distal anterior. CH: La mano cefálica. El lado aplanado se coloca en el hueco poplíteo desde des de el lado lateral de la rodilla. M: La rodilla se flexiona sobre el lado del contacto y se aplica una tensión ligera flexión, pero sin empuje. Esto se repite varias veces, cada vez una parte más grande del brazo de contacto se se coloca en el hueco poplíteo.

 

 

TERCERA PARTE: Tecnica Extravertebral

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Fig. 156 AP empujar  empujar  

AP DRAW (EMPUJAR) I: Además de ser una prueba ortopédica or topédica afectivo para la integridad de los ligamentos cruzados , terapéuticamente terapéuticame nte Esto se s e puede utilizar en la gestión de condiciones degenerativas crónicas de la rodilla y para la subluxación anterior o posterior de la tibia . PP: Decúbito supino; rodilla flexionada con el pie plano sobre s obre la mesa. DP: Sentado sobre el pie afectado , pie , frente a la rodilla. IH: De cualquier lado ; agarra firmemente la tibia tibia proximal . CH : De cualquier lado ; agarra firmemente la tibia tibia proximal . M: La tibia se empuja y tira suavemente por debajo del fémur, se mueve en una dirección anterior a posterior y viceversa dirección. No empuje se da , a menos que exista una subluxación .

 

 

171 Rodilla circunducción I: Esta técnica se puede utilizar para movilizar una rodilla que ha h a sido objeto de inmovilización a largo plazo, y también se puede utilizar como terapia para procesos degenerativos crónicos de la rodilla. PP: Decúbito supino: rodilla flexionada a una posición de "90 a 90" (90 grados de d e flexión de la rodilla, 90 grados de flexión del muslo). DP: Colocación en el sideof la tabla. IH: mano cefálica; firmemente sujeta la rodilla contra el abdomen del médico. CH: La mano del Caudal; Graps el tobillo desde abajo y desde el lateral, dijo. M: La rodilla circumducted en círculos gradualmente más grandes. En el caso de la inmovilidad a largo plazo, la técnica se realiza en ambas direcciones. En el caso de la osteoartritis degenerativa, que se hace para que la parte p arte superior del círculo (cuando la rodilla está en una posición más extendida) se está moviendo lateralmente.

 

 

172 Técnica general de la rótula I: Se utiliza para adhesiones libres sobre la rótula y en el tendón rotuliano. PP: Decúbito supino. DP: Colocación en el lado de la mesa. IH: mano cefálica; pulgar y el contacto indexbfinger en el poste-medial superior de la rótula. M: La rótula se mueve suavemente hacia adelante y hacia atrás de un superomedial a la dirección dir ección inferolateral. NOTA: Una prueba de roce de la rótula se debe realizar antes de utilizar esta técnica.

 

 

173 GENU - Circunducción técnica de extension I: Esta es la técnica de elección para las lágrimas suaves de los meniscos de la rodilla , donde permanece desbloqueado. desbloqueado. También es una muy buena técnica de movilización de la rodilla. PP : en supino , con la rodilla afectada flexionada y el pie bloqueado de forma segura entre la rodilla del médico . DP : Colocación en el lado de la mesa , frente a la paciente con el pie del paciente situada entre la rodilla del médico . IH: De cualquier lado, sosteniendo firmemente la pantorrilla proximal. Los dedos tienen el hueco poplíteo , mientras que el pulgar se envuelve alrededor en la tibia anterior . CH : Igual que IH con la otra mano . M: . 1 Para la participación del menisco medial : la rodilla se circumducted de tal manera que se está moviendo en un movimiento de valgo leve en la parte superior del círculo . Como esto está ocurriendo el médico toma una serie de pequeños pasos hacia atrás de modo que la rodilla se pone gradualmente en una posición de extensión . 2 Para invovement menisco lateral : . Como en la configuración medial , pero con el movimiento inicial tomando la rodilla en varo Por lo tanto , la dirección del movimiento es opuesta a la del procedimiento de menisco medial . 3 Para la movilización de : . El procedimiento se llevaría a cabo en ambas amb as direcciones .

 

 

174 MEDIAL MODIFICADO TÉCNICO de McMurray I: Se utiliza para los desgarros leves del menisco medial. PP: decúbito supino, con la rodilla y el muslo flexionado a 90 gr grados. ados. DP: De pie y mirando hacia el lado de la mesa. IH: mano Caudal. La mano sostiene el talón medial, m edial, y el antebrazo entonces rota externamente el pie y la pierna. CH: La mano cephaland. La mano hace un contacto de modo que el índice y el dedo índice de la quiropráctica contactenos contactenos la línea articular Madial, M adial, mientras que los puntos del pulgar de vuelta hacia el médico en la línea de la articulación lateral. M: El le gis pone en valgo y luego en extensión.

 

 

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LATERAL MODIFICADO McMUREAY DEL TÉCNICO I: Se utiliza para los desgarros leves del menisco externo. PP: decúbito supino, con la pierna y el muslo flexionado a 90 grados. DP: De pie y mirando hacia el lado de la mesa contralateral a la pierna afectada. IH: La mano caudal, que agarra el lateral del talón, y el antebrazo rota internamente el pie. M: la pierna se pone en varo y luego en extensión.

 

 

176 TÉCNICA HIP GENERAL I: La movilización de la rodilla y la cadera. PP: decúbito supino, con la rodilla afectada y el muslo flexionado a 90 gr grados. ados. DP: En la postura de un esgrimista, frente a la cabecera de la mesa y de pie en el lado homolateral. IH: La mano caudal. Se hace contacto con el talón medial y utiliza el antebrazo para girar externamente el pie y la pierna. CH: La mano cephaland. It tazas el polo inferior de la rótula, d dee modo que el pulgar apunta medial y los dedos se encuentran lateral. El CH ejerce una ligera fuerza cephaland en la rótula. M: La rodilla es coquetea trajeron medial hacia la línea media, después se lleva en el abdomen de la paciente en una posición de flexión. A continuación se lleva a cabo en un lateral de cuatro posiciones figura, y, finalmente, se pone en extensión. Antes de la rodilla puede ser completamente extendido extendido y bloqueado, sin embargo, se lleva entonces de nuevo a una posición en movimiento medial, y todo el procedimiento se repite.

 

 

177 POSTERIOR subluxada TIBIA TÉCNICA I: subluxaciones tibial posterior. PP: Prone, ápice la rodilla flexionada sobre para que ancle el paciente 's se puede colocar contra insaid el hombro del doctor. IH: La mano exterior. Será colocado en topof la CH. CH: La mano insaid. A contactis pisiform hizo en la cabeza de la tibia, en el espace poplítea. Este contacto se realiza por el dibujo de tracción de lateral a medial, con el fin de empujar la masa muscular fuera del camino. El resto de la CH descansa entonces en el hueco poplíteo. M: La rodilla es traccionada hacia el médico, luego levantó un poco fuera de la mesa. A, empuje sostenido rápida se da en línea recta hacia el médico.

 

 

178 POSTERIOR subluxada PERONÉ TÉCNICA I: subluxaciones peroné posteriores. PP: Prone, con la rodilla flexionada a 90 grados. DP: De pie, al pie de la tabla en la postura de un esgrimista, flexionó sobre para que el tobillo del paciente se coloca en el hombro interior del médico. IH: La mano en el interior, un contacto pisiforme se realiza en la cabeza del peroné, en el hueco poplíteo. Este contacto se realiza por el dibujo de tracción de medial a lateral, con el fin de empujar la masa muscular fuera del camino. El resto de la CH descansa entonces en el hueco poplíteo. M: La rodilla es traccionada hacia el médico, luego levantó un poco fuera de la m mesa. esa. A, empuje sostenido rápida es la straigh dado hacia el doctor.

 

 

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180 ANTERIOR (OBTURADOR) DISLOCADO FÉMUR TÉCNICA I: dislocaciones anterior de la cabeza femoral PP: Decúbito supino. La pierna del paciente puede presentar rotación externa y un aspecto ligeramente más largo que la pierna sana. DP: de pie a los pies de la mesa. IH: La mano exterior. Se coloca justo proximal a la CH en el mismo lado del tobillo como CH. CH: La mano insaid. que llega a más de la parte superior del pie afectado y los agarra el talón lateral. Los forearmis utilizan entonces para girar internamente la pierna del paciente. Los CH e IH contactos se toman sin la elevación de la pierna de la mesa M: Un asistente debe ayudar a estabilizar al paciente en la mesa. El le gis trajo la pierna normal, en una posición hyeradducted. Luego, el médico se pone en cuclillas strainght abajo. Después de llevar la pierna hacia arriba, que se s e sacó a un cargo de secuestro, donde el médico se inclina por segunda vez. La pierna trajo de vuelta a la línea media y se coloca en la mesa, donde se le da un empuje axial Gente y caudal

 

 

181 CIÁTICO DISLOCADO FÉMUR TÉCNICA I: dislocaciones ciáticas de la cabeza femoral. PP: Decúbito supino. La pierna del paciente presentará rotación interna y puede ser ligeramente más corto que el miembro no afectado. DP: de pie a los pies de la mesa. IH: La mano en el interior. Se agarra el tobillo proximal a la del paciente. CH: La mano exterior. Alcanza el borde medial del pie hasta el contacto y agarre el talón medial. El antebrazo wrasps alrededor del pie medial para rotar externamente la pierna. M: Un asistente debe ayudar a estabilizar al paciente en la mesa. El le gis sacó a un cargo de secuestro, y las sentadillas médico hacia abajo. Después de reposar, la le gis trajo de vuelta a la tracción caudal de la línea media se coloca en la pierna.

 

 

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Fig. 168 posterior dislocado técnica fémur TÉCNICA POSTERIOR DISLOCADO FÉMUR FÉMUR I: Posterior dislocaciones de la cabeza femoral. PP: En decúbito supino. El paciente va a presentar con la rodilla ligeramente flexionada y con la pierna ligeramente abducido. Además, el pie se hace girar internamente. DP: Al lado de la mesa, inclinándose sobre el paciente para que el médico puede colocar en el abdomen en el paciente `s rótula. IH: La mano caudal. Se agarra el talón medial y externamente gira el pie. Este contacto se toma sin levantar el pie de la mesa. CH: La mano cefálica. Es lugar en el lado opuesto en el ASIS opuesta a estabilizar y evitar que el paciente se mueva. M: La pierna se pone inmediatamente a la paciente del `s del abdomen. Y es guiado entonces por el cuerpo `s médico en una posición de rotación externa y la abducción (figura de cuatro) antes de ser llevado a una posición de extensión. NOTA: El médico debe asegurarse de que no hay fractura del acetábulo antes de intentar este procedimiento.

 

 

Técnica Extravertebrales

 

 

Fig. 170 cizalla metacarpiano CIZALLA METACARPIANO I: Esta técnica se rompe adhesiones entre cabezas metacarpianos contiguos. Se puede utilizar sólo para el segundo a quinto metacarpianos. También es un buen procedimiento para los casos leves de artritis degenerativa y artritis reumatoide en la mano. PP: El sentarse con la mano para que la palma mire hacia el médico. DP: De pie y de frente fr ente al paciente. IH: cualquier mano. Colocados de manera que la almohadilla del pulgar está en la cabeza del metacarpiano en la palma de la mano y los dedos se aferran a el mismo eje metacarpiano en la superficie dorsal de la mano. CII. Como por arriba, con la otra mano, y en el metacarpiano contiguos.M: The doctor scissors the two metacarpals back and forth. As one hand draws toward the doctor, the other hand is pushing away from the doctor. Then the procedure pro cedure is reversed and repeated.

 

 

Fig. 171A. Técnica dedo giratorio: para articulación MF.

Fig.171B. Técnica dedo giratorio: para articulación IFD. TÉCNICA DE DEDO ROTARY I. Movilización del MP, articulaciones IFP e IFD de segundo a quinto dedos . También es muy bueno para la movilización general para los pacientes con artritis. PP: Sentado, con la mano para que la palma mire hacia el médico . DP: De pie y de frente al paciente . IH: La mano contralateral. El contacto será diferente dependiendo de la articulación está siendo manipulado. ( 1 ) Para las articulaciones MP , la IH se sujete el lado cubital de la mano del `s del paciente con el pulgar ` s doctor en la palma de la mano del `s del paciente y los dedos agarrando el dorso de la mano . Este contacto se toma justo proximal a las articulaciones MP. ( 2 ) Para las articulaciones PIP, el contacto se toma justo proximal a la excepción de que el contacto se toma  justo proximal a las articulaciones IFP . ( 3 ) Para las articulaciones DPI , la instalación ahora es diferente. Aquí , la IH se captar sólo el dedo involucrados , contacto proximal a la articulación DIP . El pulgar y el dedo índice í ndice de la IH impiden el dedo proximal de (PIP y MP ) flexión. CH : La mano homolateral . Para MP y PIP articulaciones. El contacto es lo que se conoce como un contacto de dedos separados . El paciente ` s el pulgar se coloca en la web entre el índice ` s el médico y el dedo índice de la quiropráctica. El médico agarra el resto del dedo en la palma de la mano, atrapando eficazmente el dedo . El contacto aquí se hace justo distal a la articulación que

movilizó. Para el DIP joint, el contacto se realiza agarrando la falange distal del dedo con el pulgar y el dedo índice de la CH . Se debe tener cuidado aquí aquí no para grsap la uña.  

 

M: La articulación se distrae y la circumducted . Curva lateral se añade cuando la desviación cubital está presente debido a la artritis; el movimiento hacia la desviación radial se destacó

Fig. 172 Técnica movilización del pulgar TÉCNICA MOVILIZACIÓN DEL PULGAR I. Degeneración en el MP o articulaciones articulaciones carpo-metacarpianas, la movilización del pulgar, y para el alivio de los calambres leve o grave de la musculatura tenar. PP: Sentado, frente al doctor. La espalda del paciente `s mano debe estar hacia el doctor. DP: De pie y de frente fr ente al paciente. IH: La mano contralateral. que llegará a más de la mano del `s del paciente para comprender el lado radial de la mano. el pulgar se encuentran en la superficie dorsal de la mano, mientras que los dedos captarán la superficie palamar de la mano. la primera metacartal es así atrapados en la web entre el médico `s el pulgar y el dedo índice. Para movilizar la articulación de MP, este contacto se hizo con mucha firmeza. Si se desea la movilización de la articulación del carpo-metacarpiano, el contacto se hace libremente. CH: El contacto Asplit dedos se hace en la falange proximal del pulgar. M: El pulgar se distrae con suavidad, y se mueve entonces en una figura de ocho movimientos. El pulgar en sí mismo permanece en una posición neutral; no se tuerce cuando la figura de ocho movimientos.

 

 

Fig.173. Espalda doblada carpiano CARPIANO DETRÁS LA CURVA I: Movilización de la muñeca, cambios degenerativos leves dentro de los huesos del carpo. PP: Sentado, con la palma del `s del paciente frente al médico. DP: De pie, delante y al lado l ado del paciente. IH: La mano contralateral. Se agarra la parte distal del antebrazo, con los dedos d edos sobre el lado palmar de la muñeca y el pulgar en el lado dorsal de la l a muñeca. CH: El médico se entrelaza el pulgar homolateral con el pulgar el `s del paciente. p aciente. El talón de la mano del `s del médico se coloca contra la palma de la mano del` s del paciente. M: La muñeca `s del paciente se prolonga hasta que se cumple una ligera resistencia. En ese momento se aplica una tensión suave. Este procedimiento se repite varias veces. Se debe tener cuidado de no extender demasiado los dedos.

 

 

Fig. 174 Técnica General de la muñeca. TÉCNICA DE MUÑECA GENERAL. I: Movilización de la muñeca, hinchazón leve debido al dolor y trauma, y los cambios degenerativos en la muñeca. PP: Sentado, con la mano extendida. DP: De pie y de frente fr ente al paciente. IH: La mano contralateral. Se agarra la muñeca proximal. CH: La mano homolateral. Sostiene que el paciente `s mano como lo haría para darle la mano. M: La muñeca está traccionada suavemente axialmente, y luego la muñeca se mueve metódicamente metódicamen te a través de sus diversos rangos de movimiento.

 

 

Fig.175A. AP subluxada técnica carpiano: subluxación anterior.

Fig. 175B. AP subluxada técnica carpiano: subluxación posterior. AP SUBLUXADA CARPIANO TÉCNICA I. Anterior o subluxaciones del carpo posteriores. PP: Sentado, con la mano afectada celebrada en frente del paciente. Para una subluxación anterior, se mantiene la mano en supinación; posterior, en pronación. DP: De pie frente al paciente. IH: Cualquier mano. El oro es el lugar en el hueso subluxación. Para una subluxación anterior, este contacto se realiza en el lado palmar de la muñeca. Para una subluxación posterior, se hará en la superficie dorsal de la muñeca. Los dedos se mantengan pulsado el lado de la l a mano. CH: Igual que con la IH , pero con la otra mano , y con el cruce pulgar en la parte ssuperior uperior del pulgar IH . M: Para ya sea anterior o posterior sebluxation , el procedimiento será el mismo . La mano se levantó y trajo hacia el paciente, y luego derribó inferior y hacia el doctor. A medida que la mano se lleva inferior, la muñeca o bien se flex o ampliar, dependiendo de si la mano Identificación dupinate dupinated d o pronación.

Al hacerlo, se ejerce presión sobre el hueso del carpo subluxación. El procedimiento se repite varias veces, con un poco más la presión ejercida sobre el hueso carpiano con cada revolución.  

 

Fig. 176. El síndrome del túnel Carpiano técnica. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO TECNICA I: El síndrome del túnel carpiano. PP: Sentado, con la mano afectada, celebrada en el paciente. DP: De pie y de frente fr ente al paciente. IH: La mano contralateral. Se pondrá en contacto con los autos proximales. El pulgar se contactthe lado radial del carpo, mientras que los dedos se envuelven alrededor del lado cubital del carpo. CH: La mano homolateral. Se necesita esencialmente el mismo contactor como la IH, pero no de modo frem el otro lado de la muñeca. M: La muñeca se desvió cubital y luego un empuje adicional es entregada en la desviación cubital. La muñeca es entonces radialmente desviada, y un empuje es dar en desviación radial. Este procedimiento se repite varias veces.

 

 

 

 

Fig. 178A. Movilización del codo en extensión: el contacto "Donunt".

Fig. 178b. Movilización del codo en extensión: el contacto "tiradores de mármol". MOVILIZACIÓN CODO EN EXTENSION I: fijaciones de extensión del codo. PP: Sentado. DP: De pie detrás del paciente. Posee el `s brazo bra zo del paciente en la muñeca. CH: El médico forma un cojín con el pulgar y el dedo índice de la mano contralateral. Esta mano se coloca a continuación para que el proceso del olécranon se centra en la almohadilla (fig.178A). Un contactor alternativa también existe (fig.178B). M: Una serie de golpes cortos, poco profundos pero quictk se dan en la extensión del codo. Ambas manos están operativos; la IH traerá la muñeca hacia el suelo, mientras que los CH empujes cefálica en el olécranon.

NOTA: Se debe tener cuidado de no empujar demasiado bruscamente. Demasiado riguroso un empuje podría extender demasiado el codo.

 

 

Fig.179. Movilización del codo en la pronación y la supinación. MOVILIZACIÓN DE CODO EN PRONACIÓN Y SUPINACIÓN I: Es útil para la movilización del codo en cualquiera de pronación o supinación. Esta es una técnica muy útil para el tratamiento tr atamiento de la epicondilitis lateral. PP: Sentado. DP: De pie frente al paciente, frente a él en el lado de la participación. IH: El lado contralateral se estabilizará el brazo afectado contra el cuerpo del `s paciente agarrando el brazo justo proximal al codo en el lado lateral. CH: La CH se sujete el lado cubital de la muñeca del `s del paciente, que debe estar en una posición de supinación para empezar. M: El CH gire más el antebrazo `s paciente en supinación y se aplicará una ligera tensión en la parte superior de la muñeca para sujete el lado radial de la muñeca. A continuación, girar el antebrazo en pronación, y de nuevo se aplicará estress al final del movimiento. El procedimiento se repite entonces muchas veces más, de manera que el antebrazo es repeatedly supinación y pronación con el estrés.

 

 

 

 

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técnica posterior del olécranon

TÉCNICA POSTERIOR DEL OLÉCRANON CONTACTO: Esta técnica utilizarse para una subluxación olecranon y también puedepuede ser utilizada para movilizar el codo enposterior flexión. del POSICION DEL PACIENTE: Sentado DP: De pie en frente y al lado del codo afectado MANO DE ESTABILIZACION: La mano homolateral. Se agarra el antebrazo distal del paciente justo proximal a la muñeca y trae el codo en una posición de flexión. MANO DE CONTACTO: La mano de contacto se coloca en el espacio antecubital del codo en una forma tal que el quinto dedo quede en contacto con la piel. M: La mano de estabilizacion flexionará el codo sobre la mano de contacto. La mano desecontacto no hará nadalapero le brindan un movimiento La técnica repite varias veces, mano d de e contacto se colocan mecanico. en el espacio antecubital hasta que el quiropráctico ha trabajado su codo en el espacio antecubital. Nota: La técnica es efectiva porque la musculatura alrededor alrede dor del codo cruza la articulación y cuando se flexiona flexiona el codo los músculos estan apretados, el efecto global es dibujar el olécranon anterior.

 

 

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Tecnica del radio subluxado anterior

TECNICA DEL RADIO SUBLUXADO ANTERIOR CONTACTO: Subluxaciones anteriores de la cabeza radial. POSICION DEL PACIENTE: Sentado DP: Parado al lado del paciente MANO DE ESTABILIZACION: La mano homolateral. Aprovechará el antebrazo distal dorsal del paciente. MANO DE CONTACTO: CONTACTO: La mano contralateral. El punto de contactoes el pisiforme se hace sobre la cabeza radial en el espacio antecubital. Este contacto se hace tomando tracción en la piel de medial a lateral. Luego se extiende la muñeca con la mano de contacto, así el quiropráctico puede pu ede traer su brazo en el lado del brazo superior, superior del paciente. Así, el codo del paciente se coloca en una posición flexionada. M: El empuje es dado posterior de la cabeza radial. ra dial. La mano de estabilizacion puede ayudar en la maniobra trayendo del antebrazo y el codo del paciente en una posición de flexión adicional. Esencialmente, es un procedimiento, donde la mano de estabilizacion y la mano de contacto se mueven en direcciones opuestas.

 

 

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Tecnica de radio subluxado anterior

TECNICA DE RADIO SUBLUXADO ANTERIOR CONTACTO: Subluxaciones posteriores de la cabeza radial POSICION DEL PACIENTE: Sentado, brazo estirado de lado con el dedo del paciente en el. DP: De pie detrás del paciente. MANO DE ESTABILIZACION: La mano homolateral, agarra la muñeca del paciente desde arriba. MANO DE CONTACTO: Una supuesto "contacto de tiradores, de mármol" donde se coloca el dedo pulgar contra la articulación artic ulación PIP del dedo índice y cabeza radial luego se coloca en la almohadilla formada por la Unión de las dos estructuras. M: Un counterthrust, donde donde la mano de estabilizacion estabilizacion se aleja con los empujes de la mano de contacto bruscamente para la superficialmente anterior. NOTE: Debe tenerse cuidado cuando empuje para mantener un empuje superficial. Si un empuje es demasiado riguroso es dado un potencial para hiperextender el codo.

 

 

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Tecnica Luxación del húmero inferior

TECNICA LUXACIÓN DEL HÚMERO INFERIOR CONTACTO: Esta técnica permite una fácil reducción de las dislocaciones recto r ecto inferior (subglenoidea) del húmero. POSICION DEL PACIENTE: Sentado. El paciente generalmente tendrá el brazo afectado a la orilla y resiste a las tentativas para moverlo. Por lo tanto, debe tenerse cuidado cuando se configura la maniobra. DP: De pie detrás del paciente. MANO DE ESTABILIZACION: Mano homolateral. Colocara la mano superior sobre s obre el brazo distal del paciente justo por encima del espacio antecubital. MANO DE CONTACTO: La mano contralateral. El quiropráctico hace un puño y lo coloca en la región axilar para que la l a cabeza humeral se encuentra justo encima de la almohadilla formada por el dedo índice y el pulgar. M: Dos accciones se producirán de inmediato. La mano de estabilizacion traerá el brazo del paciente rápidamente al lado del cuerpo, mientras que al mismo tiempo la mano de contacto rápidamente traerá superior la cabeza humeral. Nota: La mano del quiropractico proporcionara el fulcro contra el cual puede ser apalancado el húmero del paciente fuera y lateral suficiente pa para ra deslizarla sobre el borde del labrum glenoideo.

 

 

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Maniobra de Kocher: posición de comienzo.

MANIOBRA DE KOCHER CONTACTO: Esta técnica se utiliza para la reducción de una luxación anterior del hombro. Este tipo de dislocación puede tomar muchas formas, for mas, es decir, subcoracoidea, subacromial, subclavicular o supraclavicular. POSICION DEL PACIENTE: Sentado. El paciente generalmente se presentará con el brazo afectado de lado y con el e l hombro rotado externamente y el antebrazo ant ebrazo supinado. DP: De pie frente al paciente, en el lado afectado. MANO DE ESTABILIZACION: La mano contralateral. Se coloca en el espacio espaci o antecubital para que el pulgar se encuentre medialmente y los dedos laterales. MANO DE CONTACTO: Capta el lado cubital de la muñeca (Fig. 185). M: La técnica se realiza en una serie de pasos. El primer paso es utilizar inferiormente la mano de estabilizacion a la tracción del hombro (Fig. 185). El siguiente paso es utilizar la mano de contacto para rotar externamente el hombro (Fig. 185). En tercer lugar, trae el codo del paciente en la parte delantera del cuerpo del paciente, esta maniobras permite asi la salida de cabeza humeral lateralmente. Finalmente, la mano del paciente es llevada al hombro opuesto, y el brazo está atado al cuerpo (Fig. 185). Nota: Esta es sólo una de varias técnicas disponibles para la reducción de la luxación anterior del hombro.

 

 

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Maniobra de Kocher, brazo traccionado hacia abajo

Maniobra de Kocher, aducción del codo

Maniobra de Kocher: llevar la mano al hombro opuesto

 

 

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Clavícula pisiforme

CLAVÍCULA PISIFORME CONTACTO: Subluxaciones anteriores al final de la clavícula externa. POSICION DEL PACIENTE: Supino DP: En una una postura de esgrimista del lado homolateral del paciente. MANO DE ESTABILIZACION: La cefálica (afuera),el brazo sostendrá el brazo del paciente extendido para que el quiropractico sostenga el brazo superior del paciente con la mano,mientras sostiene la mano del paciente contra su cuerpo con su propio brazo superior. MANO DE CONTACTO: La mano caudal hace un contacto con el pisiforme en la porción externa de la clavícula. Los dedos del quiropractico se posarán suavemente sobre el hombro homolateral. M: La mano de estabilizacion levanta el brazo del paciente mientras que la m mano ano de contacto presiona firmemente hacia abajo la clavícula. Esto es sosten sostenido ido por un par de segundos, liberado y luego repitió varias veces. Nota: No hay ningún empuje con esta técnica.

 

 

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Gancho de clavícula

GANCHO DE CLAVICULA CONTACTO: Subluxación Subluxación posterior de la clavicular o fijación. POSICION DEL PACIENTE: Supino DP: En la postura de esgrimista del lado homolateral de la subluxación. MANO DE ESTABILIZACION: La cefálica (afuera) mano. Agarra la muñeca del paciente, antes de levantarla hacia el techo. MANO DE OCNTACTO: La mano caudal. Los dedos de la mano de contacto co ntacto son enganchados (flexión) y los mantiene firmes mientras se colocan por encima de la clavícula, ajustar los dedos entre la clavícula y el músculo subyacente sub yacente pectoral menor. M: El contacto con la mano de contacto se hace hace más fácil levantando el brazo del paciente hacia el techo. Una vez que el contacto contact o esta bien hecho, la mano de estabilización presentará el brazo del paciente en una posición sobre la cabeza del paciente. Nota: La mano de contacto realmente no hace nada, pero le brindan al movimiento. Como se trae el brazo sobre la cabeza del paciente, es la respuesta

normal deen la esta clavícula,ap clavícula,aproximar roximar el pectoralnormal menor que cuando se gira atrás. La mano colocada zona evita esa respuesta se produzcan y producirá en cambio una respuesta por lo que la clavícula se ve pondra anterior.  

 

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Bomba bronquial

BOMBA BRONQUIAL CONTACTO: Congestión de los Campos pulmonares. POSICION DEL PACIENTE: Decúbito supino, con la cabeza volteada hacia el lado. DP: En una postura postura de esgrimista en la cabecera de lla a mesa, frente a caudal.MANO DE ESTABILIZACION: Cualquier mano, entrelazado con la otra mano. MANO DE OCNTACTO: Como anteriormente. M: El paciente es instruido para someterse a una serie de cuatro ciclos de inspiración/expiración. Durante cada vencimiento, el quiropractico hará vibrar con su contacto sobre el esternón del paciente. pac iente. Estas vibraciones aplicarán presión en el esternón. Esta presión se llevará a cabo mientras el paciente inspira; por lo tanto, cada vencimiento posterior aumentará la presión en el esternón. estern ón. En la cuarta inspiración, el contacto es suavemente y lentamente removedor desde el esternón. Nota: Esta técnica crea un gradiente de presión negativa dentro del campo de pulmón que equilibra, se moverá fluido hacia pasajes más grandes. El quiropráctico lentamente retira sus manos al final, ya que la l a igualación rápida puede causar la aspiración de los tapones de moco. Lento y seguro que lo hará.

 

 

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Figura 189. Técnica costo diafragmática. Técnica Costo Diafragmática I: La técnica se utiliza utiliza para romper las adherencias q que ue se han formado entre el diafra diafragma gma y la caja liberada. PP: decúbito supino, con las rodillas flexionadas. DP: En cada lado de la mesa, de cara al paciente. IH: La mano cefálica. Se coloca en la caja torácica de derecha a inferior. CH: La mano caudal. Se coloca en el abdomen en la parte inferior derecha. M: El IH tomara hacia fuera la tracción cutánea moviendo la piel hac hacia ia el CH. El CH hará al mismo tiempo lo mismo abriéndose paso suavemente debajo de la caja torácic torácica. a. Este procedimiento se repite continuamente a medida que las dos manos trabajan sobre la caja toracica, de la parte inferior derecha a lo largo de la parte inferior izquierda, siguiendo la dirección normal del intestino grueso. El área de la apófisis xifoides se omite, ya que esta es una estructura frágil. El procedimiento se realiza dos veces; la primera vez que se realiza r ealiza superficialmente, superficialmente, usando sólo las puntas de los dedos de la CH. La segunda vez que se hace la utilización de un contacto más profundo pero más amplio con el lado de la mano. Nota: Las adherencias entre estas estructuras pueden desarrollar cada vez que las capacidades normales de los pulmones se ven afectados, tal como podría ser en el caso del asma, la bronquitis

y otras condiciones del tracto respiratorio superior.

 

 

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Figura 190. Técnica general de hombro Técnica general de Hombro I: Movilización del hombro, también para romper las adherencias dentro de la cavidad glenoidea gle noidea (articulación glenohumeral) PP: En pronación, con el brazo fectado colgando. DP: De rodillas en el el lado afectado del paciente. IH: Con cualquier mano, agarrando el brazo en la parte superior de modo que los dedos mantenga la región axilar y el pulgar está en el aspecto aspecto lateral del brazo brazo y apuntando hacia hacia arriba. Ch: De manera superior, superior, con la otra mano, agarrar el hombro del otro lado. M: Hay tres pasos para esta esta técnica. (1) El primer pa paso so consiste en distraer al hombro y todo el procedimiento se repite otra vez. Este movimiento ha sido c omparado con un” tipo de maniobra de drenaje A-P”. (2) Una vez más, el hombro se distrae con suavidad hacia el doctor. Entonces es hacia adelante adelante y hacia atrás movido sobre una trayectoria que describa un U al revés. Esto también se repite varias veces. (3) En el paso final, y con el hombro todavía distraído, se mueve m ueve a través de cuatro u ocho movimientos. El movimiento es de cefálico a caudal, y no tan de anterior a posterior.

 

 

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Figura 191. Circunducción Circunducción del hombro en en Pronación. Circunducción del hombro en Pronación. I: Esta es una muy buena técnica de movilización del hombro, y también romper las adherencias dentro de la musculatura a lo largo del borde vertebral de la escápula, así como ayuda en la rehabilitación del músculo serrato anterior. PP: En pronación, con el brazo colocado en una posición tal que la mano d dee la paciente se encuentra en la parte baja de su espalda. DP: En la postura de de esgrimista al lado de la mesa. IH: La mano cefálica. Se ahueca la parte anterior del hombro del paciente y el brazo del paciente se apoya entonces sobre el antebrazo del médico. El codo codo del paciente debe meterse lateral al antebrazo del médico. CH: La mano caudal. El digito del índice y el dedo del índice quiropráctico quiropráctico se colocan a lo largo del borde vertebral de la escápula. M: El hombro realiza un movimiento circular por el IH. Al mismo tiempo, el CH trabajará debajo del borde vertebral de la escápula, realizando una manipulación de la musculatura en la zona. Ambas manos están activas activas y en movimiento durante la maniobra puede ser ser sincronizado.

 

 

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Figura 192 Estiramiento Superior del Trapecio Estiramiento Superior del Trapecio I: Para estirar y manipular las fibras del músculo trapecio; "Síndrome del estudiante". PP: En pronación, con el brazo del paciente p aciente se coloca en una posición tal que su mano se encuentra en la parte baja de su espalda. DP: En la postura de un esgrimista en el lado de la mesa. IH: La mano cefálica. Se ahueca en la cara anterior del hombro del paciente y el br brazo azo del paciente se apoya entonces sobre el antebrazo antebrazo del médico. El codo del del paciente debe meterse lateral al antebrazo del médico. CH: La mano caudal. El borde formado por el pulgar y el dedo índice se coloca dando una forma de hueco para la base del occipucio. M: El IH realiza una tracción del del hombro en sentido caudal y lo mantie mantiene ne allí por un par de segundos. A continuación, se relaja y se repite el procedimiento. El CH no hace h ace más bronceado estabiliza el occipucio.

 

 

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Figura 193A.circunduccion del hombro en supino: vista lateral.

Figura 193B. Circunduccion Circunduccion del hombro en en supino: vista medial.

Circunducción Circunducc ión hombro en posición supina. I: Movilización del hombro; rompe las adherencias posteriores en la articulación glenohumeral. PP: decúbito supino, con el brazo extendido. DP: En la postura de un esgrimista en el lado homolateral de la m mesa. esa. Frente a la cabecera de la mesa. IH: La mano exterior. Ahueca Ahueca la cara posterior del h hombro ombro para apoyar y levantarlo durante la técnica (fig. 193 A). CH: La mano en el interior. Se agarra el brazo en la parte superior del paciente, y atrapa el brazo extendido de la paciente contra el cuerpo del médico (Fig. 193 B). M: El doctor doctor flexiona la rodilla cefálica, cefálica, el doctor oscila oscila hacia adelante adelante y hacia atrás, realizando una circunduccion circunduccion del hombro y el uso de su peso corporal ayuda en la producción producción de tracción suave durante el movimiento. El procedimiento se puede realizar en ambas direcciones

 

 

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Figura 194. Técnica para la subluxación inferior del hombro. Técnica para la subluxación inferior del hombro. I: subluxación inferior del húmero. También, para romper las adherencias posteriores dentro de la articulación glenohumeral. PP: Sentado, con la mano homolateral colocado sobre el hombro opuesto. opu esto. DP: De pie detrás del paciente, con el esternón del médico colocado contra la escápula homolateral del paciente. El médico cruzara su mano de contacto alrededor del paciente. IH: cualquier cualquier mano que alcance a rodear rodear el paciente paciente para ahuecar ahuecar el olecranon. Entrelazando los dedos con los de la CH. CH: Lo mismo que IH. M: La técnica comienza con el brazo del paciente todavía contra el cuerpo. El brazo se tracciona tr acciona hacia arriba a lo largo del eje mayor del húmero, y se realiza una fuerza de fibras elásticas en la misma dirección. La presión del empuje no se relaja, sino más bien se lleva a cabo. El brazo entonces se levanta a 45 grados, la tracción axial se repite, y un segundo empuje es elasticidad. Una vez más, la presión se alivia; por lo tanto, con los procesos de la técnica, la cantidad de compresión en la articulación articulación glenohumeral será cada vez mayor. El procedimien procedimiento to es repetido

una última vez con el brazo elevado a 90 grados.

 

 

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Figura 195 circunduccion del hombro sentado Circunducción Circunducc ión del Hombro sentado sentado I: La movilización apacible, introductoria del hombro, como se podría usar la primera vez que comienzo a tratar a un sufrimiento sufrimiento de hombro por bursitis o de un " síndrome de hombro congelado". PP: Sentado, con el brazo en abducción de 90 grados, el antebrazo en pronación. Si no es posible secuestrar el brazo brazo a 90 grados, estos parámetros se ajustan a la capacidad del paciente para secuestrar el brazo. DP: De pie detrás del paciente. IH: La mano homolateral. Se agarra la muñeca del paciente desde atrás y por debajo, que sostiene el brazo en su posición y extencion. CH: La mano contralateral. Simplemente se cubre en el hombro afectado para ayudar en la estabilización. M: El hombro está en circunduccion. Los movimientos comienzan con círculos relativamente reducidos, pero aumentan de tamaño con el tiempo. La extensión ex tensión posterior debe de tener movimientos de manera manera suave.

 

 

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Figura 196 Movilización de la articulación acromio clavicular La movilización de la articulación acromio clavicular I: La movilización de la articulación acromio clavicular también se puede realizar después de la inmovilización del hombro. PP: Sentado, con el brazo en abducción de 90 grados, rotación interna y con el codo flexionado. DP: De pie detrás del paciente. IH: La mano Homolateral ahueca y apoya el el espacio antecubital antecubital de detrás y abajo. CH: La mano contralateral el índice y el dedo índice quiropráctico quiropráctico se colocan en la articulación acromio clavicular. El pulgar señala hacia atrás, hacia el médico, y el resto de la mano descansa sobre el hombro. Una ligera presión se ejerce a través del contacto dedo CH n la articulación AC en sí. M: El codo codo se levanta a 90 grados y el brazo brazo realiza una circunduccion de manera tal que empuja el brazo lejos del médico y luego hacia abajo. ab ajo. Así pues, el movimiento parece ser similar a llaa de movimiento utilizado en la natación.

 

 

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Figura 197. Movilización de la articulación esternoclavicular Movilización de la articulación esternoclavicular I: La movilización de la articulación esternoclavicular. También se puede utilizar después de la inmovilización del hombro. PP: Sentado, con el brazo en abducción de 90 grados, rotación interna y con el codo flexionado. DP: De pie detrás del paciente. IH: Cruza y apoya en el espacio espacio antecubital por detrás y por debajo debajo.. CH: La mano contralateral alcanza alrededor del frente del cuello para colocar el pulgar, el índice y el dedo índice quiropráctico en la articulación esternoclavicular esternoclavicular homolateral del paciente. Una ligera presión se ejerce a través de este contacto de tres puntos. M: El codo se eleva sólo a 90 grados, pero no levanta. El movimiento de circunducción circunducción se inicia con trayecto hacia atrás del del médico, por abajo abajo y alrededor. El movimiento está por lo tanto frente a el que está introducido en la técnica acromio acromio clavicular. También, en esta técnic técnicaa el brazo no se levanta de 90 grados, mientras mientras la técnica acromio acromio clavicular no debe caer caer por debajo de 90 grados.

 

 

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Figura 198. Técnica de movilización general de costilla I: Esta técnica permite la movilización general fácil y eficaz de toda la caja torácica posterior. PP: En Pronación. DP: De pie, a cada lado de la mesa, de cara al paciente. IH: La mano caudal. Se coloca en la caja torácica homolateral de manera que los dedos apunten cefálicamente. cefálicame nte. Toda la mano descansa cómodamente en la espalda del paciente. CH: La mano cefálica. Se coloca en la caja torácica contralateral de manera que los dedos apuntan en dirección opuesta al médico. Una ganancia, la mano descansa cómodamente en la parte par te posterior. M: Sobre la espalda del paciente ejerza presión con ambas manos. Mientras que al mismo tiempo las manos aprietan aprietan juntas en la parte aproximar de los dedos de cada cada mano. Este Este proceso se repite cuando las manos se mueven arriba y abajo de la caja toracica.

 

 

 

 

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POSTERIOR COSTILLA TÉCNICA I: subluxación posterior de la segunda a las 12 ª costillas; a movilize la caja torácica PP: Prone. DP: Stamding en el lado opuesto de la subluxación. Frente a la paciente. IH: La mano caudal, agarra con cuidado el ASIS en el lado de la subluxación. IH levanta ASIS durante el procedimiento. CH: En el caso de subluxación posterior de la mano cefálica hará un contacto pisiforme en la cabeza de la costilla, con los dedos apuntando hacia afuera de la doctora. el caso de una técnica de movilización general, el contacto es calcáneoAian en lugar de pisiforme. M: Toda manipulación ix realiza al vencimiento. Con base en la edad y la estatura del paciente, el médico puede optar por utilizar cualquiera de una serie de movimientos vibratorios o el paciente si se recomienda usingcyclies. NOTA: subluxación costilla posterior puede manifestarse como costillas más prominentes a la palpación, Además, el paciente puede sentir algo de dolor a la inspiración, y la fijación puede ser observado movimiento palpa la cabeza costilla

 

 

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PRONO SUPERIOR primera costilla I: subluxaciones Superiores de la primera costilla. PP: Pone, con la cabeza girada hacia el lado de subluxaciones. DP: En una postura esgrimistas en el lado homolateral de la mesa. El médico se enfrenta a cefálica. IH: Copas en el oído contrario con el fin de girar la cabeza lejos de la CH CH: El contacto índice en la cara superior de la primera pr imera costilla. El brazo se lleva llev a a cabo en dirección cefálica lo que la línea de impulsión es csudal recta. M: A la expiración de la respiración, una recta, aguda, el empuje se da en una dirección caudal.

 

 

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SUPERIOR SUBLUXANTED RIB TÉCNICA I: S uperior SUBLUXACIONES DEL SEGUNDO AL SIETE las costillas. PP: Prone. DP: En una postura esgrimistas en la cabecera de la mesa. Frente caudal. IH: La mano caudal. El oro es de encaje en la cabeza c abeza costilla de manera que las pintas pulgar medial y los dedos apuntan en una un a dirección caudal. CH: La mano cefálica se palce un coctact psiform en la parte superior del pulgar IH. El CH contacto sujetará la muñeca IH. M: Como en el tchnic torácica posterior, el médico hará elegir entre un scrics de vibración o un Thust, dependiendo de la edad y la estatura petients. Como en todos los técnica costilla, todo movimiento debe realizarse en epiration. NOTA-. Al palpar spances intercostales desde cefálico al caudal, un mayor

Spance intercostal se observó por debajo de la costilla superiormente subluxación.

 

 

 

 

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SUPINA SUPERIOR primera costilla I: sublexations Superiores de la primera costilla. PP: decúbito supino con la cabeza girada hacia el lado contrario de la subluxación. La cabeza puede ser flexionado lateralmente hacia el lado de la subluxación para reducir la tensión muscular DP: En una postura esgrimistas en la cabecera de la mesa. El médico se enfrenta a caudal. IH: Copas en el oído contrario con el fin de girar la cabeza lejos de la CH. El concact se hace con la mano contralateral CH: La mano homolateral. Contactos de índice en la cara superior super ior de la primera costilla. El antebrazo se lleva a cabo de manera maner a que la cara superior de la primera pri mera línea. Tracciones de este contacto es brougto posterior. M: Al vencimiento de aliento, un empuje fuerte recta está dada en una dirección direc ción caudal.

 

 

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 ANTERIOR subluxada RIB TÉCNICA I: subluxaciones costilla anterior. PP: Suping. DP: De pie, mirando hacia el lado contralateral de la tabla de la subluxación. IH: La mano caudal. Se levantará la pared posterior del d el cuerpo en el lado homolateral del listado. CH-. La mano cefálica. Hace un contacto psiforme en la parte anterior de articulación costilla medial. El antebrazo y el brazo se mantienen ma ntienen estiradas y los dedos apuntan un camino desde el médico M: Al vencimiento, el CH vibra por debajo de su punto de contacto. co ntacto. El procedimiento se repite varias veces. NOTA: En el tratamiento de una paciente, se debe tener cuidado para mantener el cuerpo de la mano de la mama pacientes. pacien tes. Al comunicarse con la segunda a la cuarta costilla, el CH se deben apretar arriba: ar riba: si contactando costillas cinco para abajo, el CH se deben apretar hacia abajo.

 

 

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RIB RECOIL I: Anterior rib subluxations. PP: Supone DP:In a fencer's stance at the head of the table, facing caudal. IH: either hand. a thumb contact on the anterior medial rib articulation. CH: As per above, whith whith thumb placed o on n top of the IH thumb. M-. Afler expiration a quick sharp recoil thrust thrus t is given in a posterior direction It should be sharp but shallow, and the doctor should recoil very quickly off of the contact.

 

 

ANEXO HISTORIA DE EL DESARROLLO CONCEPTOS DE CHIRIPRACTIC; TERMINOLOGÍA QUIROPRÁCTICA