Registro Civil

REPUBLICA DE COLOMBIA REGISTRO CIVIL FIRMADO DIGITALMENTE

ORGANIZACIÓN ELECTORAL REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL DIRECCION NACIONAL DE REGISTRO CIVIL

REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO

NUIP

Indicativo Serial

58645736

Datos de la oficina de registro - Clase de oficina Registraduria

X

Notaria

Numero

Corregimiento

Consulado

Inspección de Policía

Código

País - Departamento - Municipio - Corregimiento e/o Inspección de Policía

Datos del Inscrito Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombre(s)

Fecha de nacimiento

Grupo sanguíneo

Factor RH

Día

Mes

Año

Sexo (en letras)

Lugar de nacimiento (País – Departamento – Municipio – Corregimiento e/o Inspección)

Tipo de documento antecedente o Declaración de testigos

Numero certificado de nacido vivo

Datos de madre o padre (Para casos de pueblos indígenas con línea matrilineal, o parejas del mismo sexo, anotar el progenitor que indique los declarantes para el primer apellido del inscrito) Apellidos y nombres completos

Documento de Identificación (Clase y numero)

Nacionalidad

Apellidos y nombres completos

Documento de Identificación (Clase y numero)

Nacionalidad

Datos del declarante Apellidos y nombres completos

Documento de Identificación (Clase y numero)

Firma

Datos primer testigo Apellidos y nombres completos

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Firma

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Datos segundo testigo Apellidos y nombres completos

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Documento de Identificación (Clase y numero)

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Fecha de Inscripción Año

Mes

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Nombre y firma del funcionario que autoriza Día

ERIKA YANETH MARTINEZ DE LA CRUZ Nombre y firma

Reconocimiento paterno

Nombre y firma del funcionario ante quien se hace el reconocimiento

ERIKA YANETH MARTINEZ DE LA CRUZ Nombre y firma

ESPACIO PARA NOTAS

NUMERO DE PREPARACION

11046872

ORIGINAL PARA LA OFICINA DE REGISTRO

*

Datos de madre o padre (Para casos de pueblos indígenas con línea matrilineal, o parejas del mismo sexo, anotar el progenitor que indique los declarantes para el segundo apellido del inscrito)

*