ML-SC-FR3539 Check List Proteccion Contra Caidas

EMBOTELLADORA CENTRAL S.A

ML-SC-FR3539

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS

VERSIÓN 4

REVISIÓN DE PRE TRABAJO ANTES DE REALIZAR UN TRABAJO PELIGROSO Contratista que realiza el trabajo:

Fecha prevista a realizar el trabajo:

Ubicación: ALCANCE DEL TRABAJO A REALIZAR:

Hora de inicio:

/

/

/

Hora de finalización:

ROLES Y RESPONSABILIDADES:

Nombre

DATOS DE LA EMPRESA

Puesto y firma

Responsable del trabajo (KOF)

Nombre

DATOS DEL CONTRATISTA

Puesto

Firma

Responsable del trabajo

Operarios a ejecutar el trabajo

Nota: El formato ML-SC-FR5207 CHECK LIST MÉDICO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO debe estar adjunto al permiso de trabajo, de lo contrario no se puede habilitar. DESCRIBIR LAS EXPOSICIONES POTENCIALES A SUSTANCIAS Y CONDICIONES EN EL ÁREA DE TRABAJO DESCRIBIR LOS CONTROLES REQUERIDOS PARA MINIMIZAR EL RIESGO Describir el equipo necesario para control de derrames:

Requisitos Generales del Trabajo Aspectos a Evaluar

Aspectos a Evaluar

SI NO N/A

Factores externos seguros (clima, velocidad del viento,entre otros)

Hay productos químicos peligrosos en áreas cercanas.

Está el trabajador capacitado y autorizado para la labor.

Hay productos peligrosos en el lugar del trabajo.

Están las fuentes de energía aisladas.

Se asignó un vigilante de seguridad capacitado.

Está el área debidamente asegurada/aislada del proceso.

Hay equipo de emergencia cerca del área de trabajo.

Existe adecuada ventilación e iluminación.

SI NO N/A

Existe comunicación/dispositivos de emegencia. Requisitos Para el Trabajo En Alturas

Aspectos a Evaluar

Aspectos a Evaluar

SI NO N/A

Se ha revisado la instrucción y procedimiento de trabajo.

Existe control sobre la caída de objetos.

Existen o se han instalado cuerdas de seguridad o líneas de vida.

Las superficies de desplazamiento son seguras.

Se cuenta con arnés de seguridad y dispositivos de anclaje.

Están las escaleras de mano a usar en buen estado.

Existen puntos de anclaje para los arnés de seguridad.

Están los elevadores aéreos a usar en buen estado.

Los arneses de seguridad se encuentran en buen estado

Están los andamios a usar en buen estado

Existen cables de alta tensión cerca del lugar de trabajo.

El personal a desempeñar el trabajo esta capacitado.

Requisitos de las Personas que Participarán en el Trabajo Aspectos a Evaluar

SI NO N/A

Equipo de Proteccion Personal (EPP) Marque EPP a Utilizar en el Trabajo

SI NO N/A

Se siente en buenas condiciones de salud.

Protección cabeza

Protección auditiva

Protección piernas

Padece de vertigo / miedo a espacios cerrados.

Protección facial

Protección toráx

Protección pies

Padece de alguna enfermedad riesgosa para este trabajo.

Protección ocular

Protección brazos

Herramientas aislantes

Cuenta con el EPP especifico para la labor.

Protección respiratoria

Protección manos

Arnés y línea de vida

Aparato de respiración auto contenido (ARAC / SCBA) PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA/RESCATE El proveedor cuenta con el procedimiento interno

Si ________

No ________

Tipo de Equipo de Emergencia/Rescate requerido:

En el lugar: Si

No

Contacto: En el lugar: Si

Teléfono: No

Contacto:

Teléfono:

EN CASO DE EMERGENCIA Paso 1: Llamar a Central de Alerta y Respuesta (CAR) 1801 0000 227 Paso 2: Despeje las vías de acceso y señalice el área a intervenir. Paso 3: Acompañe al accidentado mientras llega el equipo de rescate especializado. Paso 4: Acompañe y apoye al equipo de rescate en la operación. Del Responsable para Emitir el Permiso de Trabajo

Yo como aprobador de este permiso aseguro que todos lo requsitos necesarios para la realización de este trabajo, así como todas las precauciones fueron tomadas, por lo tanto autorizo a que se realice la actividad descrita. Nombre del Aprobador: Firma del Aprobador: Nombre del Brigadista:

Firma del Brigadista: Del Vigilante de Seguridad Asignado

Yo como vigilante de seguridad de este permiso me comprometo a velar por el cumplimiento de todos lo requsitos necesarios para la realización de este trabajo, tomando todas las precauciones para que se realice la actividad descrita con seguridad. Nombre del Vigilante de Seguridad:

Firma del Vigilante:

Comentarios del Vigilante:

¡COLÓQUESE ESTE PERMISO EN UN LUGAR VISIBLE! ¡REGRESE ESTE PERMISO UNA VEZ FINALIZADO EL TRABAJO A SU JEFE INMEDIATO!

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EMBOTELLADORA CENTRAL

VERSIÓN 4

PERMISO TRABAJO EN ALTURAS CHECK LIST PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS / ANDAMIOS ELEMENTOS A INSPECCIONAR

CHECK LIST PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS / ESCALERAS SI

NO

N/A

ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N/A

¿Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes?

¿Las bases de la escalera cuentan con una superficie antideslizante?

¿Andamio cuenta con escaleras internas?

CHECK LIST PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS / ARNÉS DE SEGURIDAD ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO

N/A

¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?

¿La Escalera cuenta con inclinación de apoyo adecuada? (Entre 70 y 75°)

¿Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad máxima de carga?

¿El ángulo de abertura de la escalera de tijera es el correcto? (Hasta 30° como máximo)

¿Los andamios cuentan con tarjeta verde o roja conforme a su estado de operación?

¿El apoyo es estable, prohibiéndose su ubicación sobre superficies improvisadas?

¿Se instalan lejos de tendidos eléctricos? (3 m para líneas de tensión de hasta 5.000 V)

¿Escalera sobresale por lo menos 1m. más arriba del apoyo superior?

¿El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y absolutamente estable?

¿Escalera cuenta con afianzamiento en su parte superior e inferior?

¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caída?

¿Se mantienen peldaños en buen estado y libres de sustancias deslizantes?

¿Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentación?

¿El espaciamiento de los peldaños es el adecuado? (No mayor de 30 cm y menos de 25 cm)

¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?

¿Peldaños encajados o reforzados evitando sólo clavarlos en los largueros?

¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?

¿Se prohíbe el uso de pino en la construcción de escaleras?

¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?

¿Se evita pintar las escaleras de madera para descubrir las grietas? (Uso sólo de barníz transparente)

¿Cuentan con barandas y rodapiés?

¿Se prohíbe el uso de escaleras metálicas cerca de circuitos o líneas eléctricas?

¿Se utilizan solamente tablones de metal reforzados?

¿Se mantienen libres de grietas en soldadura, cantos afilados las escaleras de acero o aluminio?

¿La superficie del andamio es antideslizante? ¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión? (Pintura anti-óxido o galvanizado) ¿Se señaliza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen próximos a vías de circulación de vehículos o maquinaria?

¿Las fibras del tejido o correa están libres de roturas, grietas o desgaste excesivo?

¿Andamios móviles cuentan con ruedas con frenos operativos? ¿Se prohíbe el armado de andamios móviles cuando excede 3 veces la altura del primer cuerpo? ¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?

¿Las costuras se encuentran en buen estado?

¿Los andamios colgantes móviles cuentan con dispositivos de freno automático?

¿El arnés cuenta con doble línea de sujeción?

¿El arnés tiene menos de 5 años de antigüedad?

¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión? ¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas?

CHECK LIST PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS / PLATAFORMA ELEVADORA GENIE GS-3246 ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N/A

¿El arnés cuenta con absorbedor de impacto? ¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos?

¿El operador asignado, esta capacitado en el uso de la plataforma elevadora?

¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones?

¿El traslado de la plataforma elevadora debe de ser en posicion inferior?

¿Las líneas de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?

¿Está estabilizada y nivelada (verticalidad) la plataforma? (30% máximo)

¿Las líneas de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible?

¿Existen cables eléctricos a 3 mts. del radio de operación de la plataforma?

¿Las líneas de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?

¿La luz de indicadora se encuentra operativa?

¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída de trabajador?

¿La bocina funciona correctamente?

Si el equipo de trabajo en altura: - NO tiene etiqueta - Tiene más de 5 años - Han soportado una caída - Se encuentra muy desgastado NO SE PUEDE REALIZAR EL TRABAJO

Inspeccione: Los extremos de la tijera, sin rajaduras. Juntas, en buen estado. Cilindros neumaticos, en buen funcionamiento y libres de fugas. Mangueras y accesorios, libres de fugas. Eje conductor, en buen funcionamiento. Llantas, en buen estado Revise el interior de la plataforma, por si tiene rajaduras o sustancias resbalosas. Revisar la capacidad maxima (700 Libras) y señales de advertencia. Revisar los controles en tierra. Eleve la plataforma para estar seguro que funciona bien. Etiquete si el elevador esta defectuoso como "Fuera de Servicio" Revisar funcionamiento correcto de bloqueo de controles

Línea de vida retráctil

REALIZADO

REVISADO Y APROVADO

NOMBRE:

NOMBRE:

CARGO:

CARGO:

FIRMA:

FIRMA: