FT-SST-032 Formato Matriz de Seguimiento de Actos y Condiciones Inseguras

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

NIVEL 7:

FORMATO N°: Fecha: Versión:

FORMATO MATRIZ DE SEGUIMIENTO ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

BAJO

MEDIO

Otros

ALTO

Equipos

Sustancias Químicas

Vehículos

Instalaciones Locativas

Derrames

Instalaciones Eléctricas

Herramientas

Orden y Limpieza

CALIFICACIÓN CONDICIONES INSEGURAS / ASPECTOS DEL POTENCIAL AMBIENTALES DE PÉRDIDA Superficies Defectuosas

Indiferencia

Comportamiento con el Ambiente

Exceso de Confianza

Estrés

Uso de EPP

Prisa

ENTORNO (AREA - LUGAR)

Cansancio

FECHA (dd/mm/aaaa)

Distracción

COMPORTAMIENTOS INSEGUROS

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SEGUIMIENTO ACCIONES IMPLEMENTADAS

ACCION

RESPONSABLE

FECHA LIMITE INTERVENCION

CIERRE/ OBSERVACIÓN