Description
FORMULIR PENILAIAN KERUSAKAN BANGUNAN : Nama Sekolah
SDN PETARIKAN 1
NPSN
: 30202553
Nama Bangunan
: GEDUNG A (KELAS 1 DAN RUANG AGAMA )
NUP (No Urut Perolehan)
:
Alamat
: Jln. Sungai Mapam
Kabupaten/Kota
: Sukamara
Koordinat
:
Luas Bangunan
: 112
:
Provinsi
m2
Kalimantan Tengah
Jumlah Lantai
:
1
KLASIFIKASI KERUSAKAN NO
KOMPONEN
(1)
SUB KOMPONEN
(3)
(2)
SATUAN JUMLAH
(4)
1
2
3
4
5
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(5)
PONDASI
Pondasi
2
STRUKTUR
Kolom
unit
8,00
Balok
unit
8,00
Pelat
unit
4,00
estimasi
10,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0%
0,25
0,00
0,00
0,00
0,00
25%
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0%
0,26
0,00
0,00
26,40%
0,64
0,00
5,12%
0,26
0,00
0,00
25,80%
0,00
0,00
0,00
0,00%
0,00
0,00
0,00
5,00%
4,50
0,00
0,00
6,75%
0,00
0,00
0,00
1,00%
ATAP
%
0,00
0,00
4
PLAFOND
%
0,00
0,00
0,00
0,00 0,00
Batu bata/Partisi
%
Kaca
unit
4
0,00
Pintu
unit
2
0,00
6
0,00
Kusen
unit
0%
0,00
3
DINDING
(11)
Tidak ada kerusakan
1
5
TINGKAT KERUSAKAN
25,00
44%
0,00 43%
5,00 0,00
45,00
80%
6
LANTAI
Penutup Lantai
%
7
UTILITAS
Instalasi Listrik
estimasi
Tidak ada kerusakan
0,00%
Instalasi Air
estimasi
tidak ada kerusakan
0,00%
Drainase Limbah
8
FINISHING
m1
0,00
1
25%
0,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00%
Finishing Langit-langit
%
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00%
Finishing Dinding
%
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00%
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00%
Finishing Kusen/Pintu
unit
6
95,1%
Hitung Kerusakan Komponen Lain
25%
Hitung Kerusakan Komponen Lain
Hitung Kerusakan Komponen Lain
26% Hitung Kerusakan Komponen Lain
Rusak Berat
SKETSA DENAH BANGUNAN
Catatan
Tingkat Kerusakan Ringan : ≤ 30% Sedang : > 30% - 45% Berat : > 45%
TIM SURVEI : Petugas Survey
Ged C
(.................................................) MENYETUJUI Dinas Kebudayaan Pendidikan Kab/Kota/Provinsi UKS (.................................................) Ged. A
G. Perpus
Ged. B
w c
MENGETAHUI Dinas PU Kab/Kota/Provinsi*
(.................................................) Note : *
: Dinas PU/Dinas yang menangani Bangunan Gedung
View more...
Comments
