Entrevista Basada en Adi-R

GUÍA PARA LA ENTREVISTA A LA FAMILIA. Esta guía se basa en los contenidos de la entrevista para el diagnóstico de T.E.A. / ADI-R (Le Couteur, Rutter y Lord). A través de preguntas abiertas han de obtenerse descripciones detalladas de conductas que serán las bases para elaborar juicios por parte del evaluador de un niño con sospecha de T.E.A. Las conductas necesitan ser valoradas teniendo en cuenta el nivel de desarrollo del niño.

Nombre del niño(a):___________________________________________________ Fecha de nacimiento: __________________________ Edad :__________________ Guía contestada por: __________________________________________________ I.- ALTERACIONES RECÍPROCA.

CUALITATIVAS

EN

LA

INTERACCIÓN

SOCIAL

A.- Problemas para usar de forma adecuada el contacto visual, la expresión facial, la postura corporal y los gestos para regular la comunicación. -CONTACTO OCULAR. Cantidad y calidad durante la comunicación. ¿Su hijo(a) le mira directamente a la cara cuando hace cosas con usted? ¿Cuál es la frecuencia y duración del contacto ocular? ¿Establece contacto ocular con otras personas? ¿Observa peculiaridades en la mirada de su hijo(a)?

-EXPRESIÓN FACIAL. Tipo y uso; utilización de expresiones faciales sutiles o exageradas. ¿Usa su hijo(a) una variedad normal de expresiones faciales? ej. alegría, tristeza, miedo, sorpresa, enfado. ¿Alguna vez su expresión facial es inapropiada a la situación?

-SONRISA SOCIAL. Espontaneidad , tipo de contextos y de personas. ¿Sonríe al saludar? ¿Sonríe en respuesta a una sonrisa o a un cumplido? ¿Sonríe a una variedad de personas? (no solo a los padres)

-GESTOS. Tipo y calidad. ¿Son variados? ej. sacudir la cabeza, afirmar con la cabeza, balanceos, hacer señas, coger la mano para pedir, mandar callar. ¿En diversos contextos?

B.- Problemas para desarrollar relaciones con iguales que impliquen compartir intereses, actividades y emociones adecuadas a la edad. -INTERÉS POR OTROS NIÑOS. Niños desconocidos de la misma edad; interés e interacción con ellos. ¿Cómo reacciona su hijo(a) con otros niños de una edad parecida a la suya , a los que no conoce? ¿Se interesa por ellos? ¿Trata de acercarse o interactuar con ellos? ¿Prefiere la compañía de los adultos?

-RESPUESTA A LAS APROXIMACIONES DE OTROS NIÑOS. Niños desconocidos de la misma edad; ¿su hijo(a) se esfuerza por mantener la interacción? ¿Cómo se comporta su hijo(a) si otro niño se acerca e intenta interactuar con él o ella ?

-JUEGO EN GRUPO CON IGUALES. Participación en juegos espontáneos con otros niños , atender a ellos y modificar la propia conducta de manera ajustada; juego flexible e interactivo. ¿Cómo juega su hijo(a) en grupos de iguales? (cuando hay más de dos niños sin contarle a él o ella ).

¿Puede el niño o niña cooperar en juegos como el esconderse o a la pelota?

C.- Ausencia de reciprocidad emocional manifestada por una respuesta deficitaria o desviada a las emociones de los otros, o una falta de adecuación de la conducta en relación con el contexto social, o una integración pobre de conductas sociales, emocionales y comunicativas.

-RESPUESTA A LAS EMOCIONES DE OTRAS PERSONAS. ¿Trata su hijo(a) de consolarle si usted está triste/herido/mal? ¿Es espontáneo(a)?,

¿Puede hacerlo con otras personas?

¿Su hijo(a) busca que le consuelen cuando está triste/herido/mal? (Búsqueda espontánea de consuelo) ¿Comparte el placer o el entusiasmo de otras personas, por ejemplo: el cumpleaños de alguien? ¿Responde de manera inadecuada al estado emocional de otra persona, por ejemplo: se ríe ante la aflicción de alguien?

-FALTA DE ADECUACIÓN DE LA CONDUCTA DE ACUERDO AL CONTEXTO SOCIAL. Ausencia de inhibición social al ignorar las claves/reglas sociales. ¿Varía su hijo(a) su conducta en función de dónde está o de quién esté con él o ella ? , por ejemplo : supermercado /parque o familia/extraños. En general ¿su conducta es socialmente inapropiada? ¿Se toma demasiadas confianzas con personas desconocidas? ¿Tiene conductas socialmente embarazosas?

-CONDUCTA DE SALUDO. Respuesta ante el encuentro después de haber estado todo el día separados; buscar la expresión verbal y no-verbal de placer. ¿Cómo reacciona el niño o niña cuando lo recibe luego de horas de no verlo?

-RESPUESTA AL ACERCAMIENTO DE ADULTOS DESCONOCIDOS. En situaciones de la vida diaria pero no rutinarias. ¿Cómo responde su hijo(a) si un adulto desconocido comienza a hablarle?, por ejemplo: una señora amable en una tienda.

-INTEGRACIÓN DE CONDUCTAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS. Ej. coordinación de la mirada, la expresión facial, los gestos y el habla cuando se realiza una aproximación social. Cuando su hijo(a) quiere algo o necesita ayuda, ¿cómo trata de llamar su atención?.

-AUSENCIA DE BÚSQUEDA ESPONTÁNEA PARA COMPARTIR ALEGRÍA, INTERESES, O LOGROS CON LOS DEMÁS. Cuando su hijo(a) está contento o feliz, ¿trata de compartir sus sentimientos?. Cuando está interesado(a) en algo, ¿trata de compartir su interés con los otros? Cuando ha creado algo, por ejemplo un dibujo, ¿es importante para él o ella que otros lo vean? ¿Comparte cosas con otros sin que se le pida ? por ejemplo : comida, juguetes, sitio en el sofá.

II.- ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA COMUNICACIÓN. A.- Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje hablado que no se acompaña de intentos de compensación a través del uso de gestos o mímica como un modo alternativo de comunicación (a menudo precedido por una ausencia de balbuceo comunicativo). ¿A qué edad su hijo(a) usó las primeras palabras sencillas con significado? (sin contar mamá y papá).

¿A qué edad el niño o niña usó por primera vez frases? (dos palabras, una de ellas un nombre). ¿Su hijo(a) señala para expresar interés? (no sólo para pedir). ¿Su hijo(a) señala espontáneamente las cosas que están a su alrededor? , por ejemplo: autobús, televisor , objetos a distancia.

¿El niño o niña le enseña habitualmente lo que quiere llevándole de la mano o de la muñeca? Por ejemplo : usa su mano como si fuera una herramienta.

B.-Fallos relacionados con la habilidad para iniciar o mantener intercambios conversacionales (independientemente del desarrollo lingüístico), en los que debería haber respuesta recíproca al contenido de la comunicación de la otra persona. -CONVERSACIÓN SOCIAL RECÍPROCA (CON CUALQUIER NIVEL DE LENGUAJE ORAL). Ofrecer información y construir la conversación sobre las respuestas del otro, no limitado a conversaciones sobre intereses “especiales”. ¿Pueden diferentes personas tener una conversación con su hijo(a)? ¿Sería sólo sobre determinados temas? ¿Añade algo a lo ya dicho de tal forma que la conversación pueda continuar?

-CHARLA SOCIAL. Sólo por ser amable, más que para expresar necesidades o dar información. ¿Charla?. ¿Con qué frecuencia?. ¿Con quién.? ¿Le hace preguntas sobre usted?, por ejemplo qué le gusta, qué piensa, cómo se siente.

C.-Uso estereotipado o repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de palabras o frases. -USO IDIOSINCRÁSICO DEL LENGUAJE. Expresiones orales que son claramente extrañas en cuanto a contenido o contexto; incluyendo auto comentarios sobre sus propias acciones. Explorar la frecuencia de este tipo de conducta lingüística. ¿Usa frases raras? ¿Habla de una manera muy precisa o formal?, por ejemplo dice madre en lugar de mamá, ¿Dice la misma cosa una y otra vez?. ¿Acompaña de comentarios sus acciones?.

-NEOLOGISMOS Palabras claramente nuevas y peculiares, no son imitadas, ni metáforas, ni parte de un juego o broma. ¿Usa palabras que parece haberse inventado? ¿Usa palabras con otro significado distinto al habitual?

-ECOLALIA DEMORADA Repetición de cosas que han sido dichas, fuera de contexto, no como parte de un juego o como forma de practicar o asegurarse. ¿Repite frases que ha escuchado decir a otros? ¿Lo hace fuera del contexto apropiado?

-PROSODIA. Acento, entonación, tono, volumen o ritmo inusuales del habla. ¿Hay algo inusual en la forma en que su hijo(a) habla? , por ejemplo : demasiado alto o bajo, acento, entonación, velocidad peculiares, etc.

D.-Ausencia de juego imaginativo espontáneo variado o juego social imitativo. -JUEGO IMAGINATIVO. Formación de imágenes mentales de cosas que no están presentes; búsqueda creativa y variada de acciones u objetos en el juego para representar las propias invenciones del niño; variedad, espontaneidad y complejidad del juego imaginativo y nivel en el que se encuentra (por ejemplo: si utiliza una muñeca como representación de una persona o como un objeto). ¿Realiza juegos de ficción?, por ejemplo: con animales de juguete, juegos de café, muñecos articulados, coches, etc. ¿Utiliza un muñeco tanto como sujeto que recibe una acción como agente de la acción?

¿Crea historias durante el juego?, por ejemplo: el muñeco anda hacia el coche, se monta, va a visitar a alguien, etc. ¿Varía de un día a otro?

-JUEGO IMAGINATIVO CON IGUALES. Valorar la espontaneidad, variedad, reciprocidad, toma de iniciativa y participación en iniciativa. ¿Realiza juegos de ficción con otros? ¿Qué hacen? ¿Puede entender lo que los otros niños o adultos están simulando cuando juegan?

-JUEGO IMITATIVO SOCIAL. Analizar la participación recíproca, tanto como líder como seguidor, en juegos sociales que requieran imitación y coordinación de acciones simples (Ej. “Palmas palmitas”, “Corre que te pillo”, “Simón dice”...); tanto iniciando como respondiendo.

¿Realiza juego imitativo? ¿Entra en el sentido del juego si se le propone? ¿Intenta introducirse en el juego espontáneamente? ¿Juega únicamente con usted o también en otros contextos?

-IMITACIÓN ESPONTÁNEA DE ACCIONES. Analizar la imitación espontánea de un espectro variado de acciones no enseñadas o típicas de otras personas; excluyendo la imitación vocal; de personajes de la tele o de las películas. ¿Imita a personas de la familia ?, por ejemplo : simula barrer .

planchar , lavar el auto ,

III. PATRONES DE CONDUCTA, INTERESES RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOS.

Y

ACTIVIDADES

A.- Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que son anormales por su contenido, intensidad o naturaleza. -CONTENIDO O FOCO ANORMAL Un interés que es raro o peculiar por sí mismo. Explorar cuánto interfiere con la vida del niño y/o la familia, cuánto limita otros intereses/actividades y el nivel de ansiedad que le causa si se interrumpe. ¿El niño o niña tiene intereses inusuales?, por ejemplo : líneas del metro, enciclopedias , comerciales , etc. ¿Interfieren en su vida? ¿Cuánto tiempo le ocupan? ¿Desde hace cuánto ha estado interesado?

-INTENSIDAD ANORMAL O NATURALEZA RESTRICTIVA (PARA NIÑOS DE 3 AÑOS Y MAYORES). Difiere de las aficiones habituales en intensidad, en lo restringido, en cuanto al carácter no social y por su permanencia a lo largo del tiempo. Explorar cuánto interfiere en la vida del niño y/o su familia y cuánto limita otros intereses/actividades. ¿Tiene alguna afición o interés especial? ¿Cómo es la intensidad de su interés? ¿Interfiere en su/vuestra vida?

¿Desde cuándo ha estado interesado? ¿En alguna ocasión ha tenido algún objeto (distinto de un peluche o una mantita) que quisiera llevar siempre consigo?

B.- Adherencia compulsiva a rutinas o rituales específicos o no funcionales. -RITUALES. Secuencias fijas de acción que deben ser ejecutadas como si el niño se sintiera presionado hasta completarlas de una determinada manera; incluye rituales verbales. ¿Tiene su hijo(a) algún ritual (cosas que parece obligado a hacer de una determinada manera)?, por ejemplo : tocar un cierto punto de la pared antes de salir por la puerta; decir una secuencia de palabras que usted tenga que repetir , etc.

-DIFICULTADES ANTE LOS CAMBIOS MENORES DE LA RUTINA. Valorar si hay reacciones intensas a cambios menores en la rutina diaria. ¿Se molesta si se producen cambios menores en su rutina? , por ejemplo darse un baño más temprano de lo habitual, ir por un camino distinto a uno regular , vestirse antes de desayunar en lugar de después.

-DIFICULTADES ANTE LOS CAMBIOS MENORES EN EL ENTORNO. Constatar si hay reacciones intensas a cambios poco significativos en el entorno y esfuerzo hecho para prevenir. ¿Se molesta por cambios menores en el entorno?, por ejemplo cambiar un objeto de sitio, cambiar la disposición del mobiliario.

C.- Manierismos motores estereotipados y repetitivos que incluyen agitar o retorcerse las manos o los dedos, o movimientos complicados del cuerpo. -MANIERISMOS DE DEDOS Y MANOS. Típicos, rápidos y voluntarios frente a la línea de visión; que no sean morderse las uñas, retorcerse el pelo; ni movimientos de “aleteo” en los niños que comienzan a caminar o cuando están excitados. Presencia de reacciones de ansiedad si es interrumpido. ¿Mueve de forma extraña las manos o los dedos? ¿Qué pasa si se trata de pararlo?

C.- Manierismos motores estereotipados y repetitivos que incluyen agitar o retorcerse las manos o los dedos, o movimientos complicados del cuerpo. -MANIERISMOS DE DEDOS Y MANOS. Típicos, rápidos y voluntarios frente a la línea de visión; que no sean morderse las uñas, retorcerse el pelo; ni movimientos de “aleteo” en los niños que comienzan a caminar o cuando están excitados. Presencia de reacciones de ansiedad si es interrumpido. ¿Mueve de forma extraña las manos o los dedos? ¿Qué pasa si se trata de pararlo?

-MOVIMIENTOS COMPLEJOS DE TODO EL CUERPO. Movimientos estereotipados y voluntarios de todo el cuerpo. Por ej: girar, agitar los brazos mientras camina de puntillas; no simplemente un balanceo. ¿Presenta algún movimiento inusual de todo el cuerpo?

D.- Preocupación por partes de objetos o elementos no funcionales de los materiales de juego (tal como el olor, el tacto de su superficie o el ruido o vibración que produce). -PARTES DE OBJETOS. Ej. Cuando juega con un auto, gira las ruedas o abre y cierra puertas. ¿Alinea objetos? ¿Juega con partes de los juguetes en lugar de con todo él? ¿Juega poco?

-EXCESIVA SENSIBILIDAD AL RUIDO ¿Su hijo(a) es especialmente sensible o muestra una respuesta inusual a los ruidos cotidianos? (Ej. tráfico, aspiradora, secador de pelo , lavadora ...).

-ELEMENTOS NO FUNCIONALES DE LOS MATERIALES DE JUEGO. Interés muy intenso y peculiar en la visión, el olor, el gusto, la textura, etc. o fuertes reacciones a experiencia sensoriales. ¿Está particularmente interesado en la visión, el tacto, sonidos de las cosas? ¿Qué intensidad tiene este interés? ¿Le molesta especialmente el tacto, el olfato o el gusto de algunos objetos ? ¿Hay algún tipo de experiencia sensorial (p.ej. dolor) de la que parezca no darse cuenta?

VI.- EDAD DE APARICIÓN. ¿Qué edad tenía su hijo(a) cuando por primera vez usted se dio cuenta de que algo no debía ir del todo bien en su desarrollo?

Regresión ¿Alguna vez le preocupó que su hijo(a) pudiera haber perdido habilidades? , por ejemplo : lenguaje , ¿cuánto lenguaje tenía antes de la pérdida? y ¿otras habilidades?.

V.- CONDUCTAS ADICIONALES. A.- Control de esfínteres. ¿Logró control de esfínteres? ¿Presenta algún problema en particular?, por ejemplo es reacio a la evacuación intestinal.

B.- Alimentación. ¿Es un mal comedor? ¿Está usted preocupado por su dieta?

C.- Sueño. ¿Encuentra difícil que su hijo(a) se duerma ?, ¿Es esto un problema? ¿Se despierta su hijo(a) por las noches? ¿Es esto un problema?

D.- Agresiones. ¿Su hijo(a) ha sido agresivo hacia otras personas en alguna ocasión? ¿En la familia?¿Fuera de la familia?.

E.- Autolesiones. Su hijo (a) se ha agredido deliberadamente en alguna ocasión , por ejemplo : morderse un brazo, golpearse la cabeza.

F.- Convulsiones/pérdidas de conciencia. Su hijo(a) alguna vez ¿ ha perdido la conciencia o ha sufrido convulsiones ?

G.- Habilidades especiales. ¿Su hijo(a) tiene algunas habilidades especiales más desarrolladas de lo normal?, por ejemplo : . habilidades visoespaciales como construcciones o puzles, memoria, música, dibujo, lectura , escritura, habla en otro idioma .