Checklist Galian Atau Borepile

FORM CHECKLIST PEKERJAAN GALIAN / BOREPILE / SPUNPILE

Tanggal Inspeksi: Lokasi: Inspektor: Berilah tanda (√) pada bagian kolom hasil pemeriksaan No Deskripsi

Hasil Pemeriksaan Ya

Catatan

Tidak

Galian / Borepile 1

TBM sebelum kerja telah di lakukan

2

Pekerja memakai APD lengkap

3

Safety Sign / Rambu - rambu sesuai dengan pekerjaan

4

Safety Sign / Rambu - rambu sesuai dengan pekerjaan

5

Barikade / Safety Line telah terpasang

6

Work Permit/ Ijin Kerja sesuai dengan pekerjaan dan masih berlaku

7

HIRADC & JSA telah disosialisasi ke pekerja

8

Pesawat Angkat & Angkut telah di riksa uji dan masih berlaku

9

Alat Bantu Angkat & Angkut telah di inspeksi

10

Operator Memiliki sertifikasi dan masih berlaku

11

APAR & Kotak P3k tersedia di area kerja

12

Plat besi telah terpasang sebagai pijakan crane

13

Terdapat Flagman di area kerja

14

Operator Memiliki sertifikasi

15

Penyiraman area kerja telah terjadwal

16

Terdapat tempat sampah dan area kerja terjaga kebersihannya Otorisasi

Nama Tanda Tangan Tanggal

Kontraktor

Konsultan