CBCL (Child Behavior Check-List)

Cod:

SCALA DE EVALUARE A PROBLEMELOR DE COMPORTAMENT LA COPIL CBCL (Child Behavior Check-List)

Răspundeţi la acest chestionar bazându –vă pe propria Dvs.

Sexul dvs.: □ masculin

părere referitoare la comportamentul copilului Dvs., chiar dacă

Relaţia dvs. cu copilul:

această părere nu este împărtăşită de alte persoane. Nu ezitaţi

□ feminin

□ părinte biologic

□ părinte vitreg

□ părinte adoptiv

□ asistent/ă maternal/ă

□ bunic/ă

□ altă categorie

să notaţi eventualele comentarii alături de fiecare întrebare sau în spaţiul rezervat pentru acesta.

Veţi găsi mai jos o listă cu comportamente specifice copiilor. Răspundeţi bazăndu-vă răspunsul pe comportamentul actual al copilului sau observat în ultimile două luni. Pentru fiecare tip de comportament, încercuiţi răspunsul care corespunde cel mai binecopilului vostru.Dacă comportamentul descris este foarte adevărat sau deseori adevărat, încercuiti cifra 2. Dacă comportamentul este uneori adevărat sau mai puţin adevărat, încercuiţi cifra 1. Dacă comportamentul descris nu este adevărat în raport cu copilul dvs., încercuiţi cifra 0. Vă multumim că veţi răspunde cât puteţi de bine cu privire la toate comportamentele menţionate, chiar dacă unele din acestea par a nu se aplica copilului dvs.

0 = nu este adevărat (din câte

1 = uneori adevărat sau mai puţin

2 = foarte adevărat sau deseori

cunoaşteţi dumneavoastră)

adevărat

adevărat

1.

Are diverse dureri (fără cauză medicală cunoscută, în afara durerilor de burtă sau de cap).

2. Are comportamente infantile pentru vârsta sa.

0

1

2

0

1

2 1

Cod:

3. Îi este teamă să încerce lucruri noi

0

1

2

4. Evită să-i privească în ochi pe ceilalţi

0

1

2

5. Nu se poate concentra sau nu-şi poate menţine atenţia mult timp

0

1

2

6. Nu poate rămâne aşezat(ă) liniştit(ă), este agitat(ă) sau hiperactiv(ă)

0

1

2

7. Nu suportă ca lucrurile să nu fie la locul lor

0

1

2

8. Nu suportă să aştepte, vrea totul imediat

0

1

2

9. Ronţăie lucruri care nu sunt de mâncat.

0

1

2

10. Se cramponează de adulţi sau este prea dependent(ă)

0

1

2

11. Cere în mod constant ajutorul

0

1

2

12. Constipat, nu evacuează fecalele (când nu este bolnav(ă))

0

1

2

13. Plânge deseori

0

1

2

14. Crud(ă) faţă de animale

0

1

2

15. Provocator(ă)

0

1

2

16. Exigenţele sale trebuie să fie imediat satisfăcute

0

1

2

17. Îşi distruge lucrurile

0

1

2

18. Distruge lucruri care aparţin familiei sau altor copii

0

1

2

19. Are diaree sau scaune lichide (în absenţa bolii)

0

1

2

20. Neascultător/oare

0

1

2

21. Tulburat(ă) de orice schimbare de rutină

0

1

2

22. Nu vrea să doarmă singur(ă)

0

1

2

23. Nu răspunde când i se vorbeşte

0

1

2

24. Nu mănâncă bine (detaliaţi) :

0

1

2

25. Nu se înţelege bine cu ceilalţi copii

0

1

2

26. Nu ştie să se distreze, se comportă ca un mic adult

0

1

2

27. Nu pare să se simtă vinovat după ce a făcut ceva rău

0

1

2

28. Nu vrea să iasă din casă

0

1

2

2

Cod:

29. Devine frustrat(ă) cu uşurinţă

0

1

2

30. Devine cu uşurinţă gelos(oasă)

0

1

2

31. Mănâncă şi bea lucruri care nu sunt alimente (exceptând bomboanele)

0

1

2

32. Îi este teamă de anumite animale, situaţii, locuri

0

1

2

33. Se întristează cu uşurinţă

0

1

2

34. Se răneşte des, are tendinţa de a se accidenta

0

1

2

35. Se ceartă deseori

0

1

2

36. Se amestecă în orice

0

1

2

37. Prea tulburat(ă) când este separat(ă) de părinţi

0

1

2

38. Adoarme greu

0

1

2

39. Are dureri de cap (fără cauză medicală cunoscută)

0

1

2

40. Îi loveşte pe ceilalţi

0

1

2

41. Îşi ţine respiraţia

0

1

2

42. Face rău animalelor sau altor oameni, fără intenţie

0

1

2

43. Pare nefericit, fără motiv aparent

0

1

2

44. Supărat, dezagrabil, arţăgos

0

1

2

45. Îi este greaţă, îi vine să vomite (fără cauză medicală cunoscută)

0

1

2

46. Are mişcări nervoase sau ticuri (descrieţi)

0

1

2

47. Nervos(asă) sau încordat(ă)

0

1

2

48. Are coşmaruri

0

1

2

49. Mănâncă prea mult

0

1

2

50. Excesiv de obosit(ă)

0

1

2

51. Cuprins(ă) de panică fără motiv

0

1

2

52. Are dureri când defechează (fără cauză medicală cunoscută)

0

1

2

53. Agresează fizic pe ceilalţi

0

1

2

3

Cod:

54. Îşi bagă degetul în nas, îşi smulge pieliţele sau se scarpină în alte părţi ale corpului (descrieţi)

0

1

2

55. Se joacă prea mult cu organele sale sexuale

0

1

2

56. Are mişcări prost coordonate sau este neîndemânatic

0

1

2

57. Are probleme cu ochii (fără cauză medicală cunoscută), (descrieţi)

0

1

2

58. Pedepsele nu-i modifică comportamentul

0

1

2

59. Trece repede de la o activitate la alta

0

1

2

60. Are erupţii, roşeaţă sau alte probleme ale pielii (fără cauză medicală cunoscută)

0

1

2

61. Refuză să mănânce

0

1

2

62. Refuză să participe la jocuri care necesită efort fizic

0

1

2

63. Îşi clatină capul sau corpul în mod repetat

0

1

2

64. Nu vrea să meargă la culcare seara

0

1

2

65. Se împotriveşte învăţării curăţeniei

0

1

2

66. Ţipă mult

0

1

2

67. Pare indiferent(ă) la dovezile de afecţiune

0

1

2

68. Neîndemânatic(ă), jenat(ă), se simte foarte uşor nelalocul lui(ei)

0

1

2

69. Egoist(ă) sau nu vrea să împartă

0

1

2

70. Arată puţină afecţiune pentru ceilalţi

0

1

2

71. Este puţin interesat(ă) de obiectele care îl înconjoară

0

1

2

72. Nu-i este suficient teamă că se poate răni.

0

1

2

73. Prea rezervat(ă) sau timid(ă)

0

1

2

74. Doarme mai puţin decât ceilalţi copii în timpul zilei sau/şi nopţii

0

1

2

75. Se mânjeşte sau se joacă cu fecalele

0

1

2

76. Are dificultăţi de vorbire sau de pronunţie (descrieţi)

0

1

2 4

Cod:

77. Priveşte în gol sau are un aer preocupat

0

1

2

78. Are dureri de burtă sau crampe (fără cauză medicală cunoscută)

0

1

2

79. Trece rapid de la tristeţe la entuziasm

0

1

2

80. Are un comportament ciudat (descrieţi)

0

1

2

81. Încăpăţânat(ă), îmbufnat(ă) sau iritabil(ă)

0

1

2

82. Manifestă schimbări bruşte de stare sau de emoţii

0

1

2

83. Rămâne bosumflat(ă) mult timp

0

1

2

84. Vorbeşte ori strigă în somn

0

1

2

85. Face crize de furie, se enervează cu uşurinţă

0

1

2

86. Prea preocupat(ă) de ordine şi curăţenie

0

1

2

87. Prea fricos(oasă) şi anxios(oasă)

0

1

2

88. Puţin cooperant(ă)

0

1

2

89. Puţin activ(ă), merge încet sau îi lipseşte energia

0

1

2

90. Nefericit(ă), trist(ă) sau deprimat(ă)

0

1

2

91. Anormal de zgomotos(oasă)

0

1

2

92. Nelalocul lui(ei) în prezenţa unor oameni ori situaţii noi (descrieţi)

0

1

2

93. Suferă de vărsături (fără cauză medicală cunoscută)

0

1

2

94. Se trezeşte frecvent noaptea

0

1

2

95. Se îndepărtează sau hoinăreşte fără ţintă

0

1

2

96. Cere multă atenţie

0

1

2

97. Plângăcios(oasă)

0

1

2

98. Interiorizat, nu se ataşează de ceilalţi

0

1

2

5

Cod:

99. Se îngrijorează

0

1

2

100.1.

0

1

2

100.2.

0

1

2

0

1

2

100. Vă rugăm precizați alte dificultăţi întâmpinate de copilul dvs. şi care nu sunt menţionate în această listă

100.3

6