Banco - Hematologia 1-2-3-4

1. ¿Cuál es el primer precursor eritroide reconocido en el microscopio? a) Eritroblasto basófilo b) Célula madre pluripotencial c) Proeritroblasto d) Reticulocito ANSWER: c 2. ¿Qué da como resultado la vía de Embden-Meyerhof? a) Glutation b) 2 molesculas de ATP c) 2,3 Difosfo Glicerato d) NADH ANSWER: b 3. ¿Cuál de los siguientes factores estimulantes regula la trombopoyesis? a) EPO b) TPO c) GM-CSF d) E-CSF ANSWER: b 4. Selecciones cual es la respuesta correcta. ¿Cuáles son los factores inhibitorios de la trombopoyesis? a) factor de Von Willebrand, TPO, Fibrinógeno, IL3 e IL11 b) IL3, IL6, IL11 y TPO c) Factor plaquetario 4 y TGF β d) IL3, IL6, IL11 y Factor plaquetario 4 ANSWER: c 5. De acuerdo con el siguiente concepto, seleccione la respuesta correcta: Esta célula mide de 14 a 20 um, y se caracteriza por presentar un núcleo oval que abarca casi la totalidad de la célula. Por tanto, su citoplasma es escaso, su cromatina es laxa, lográndose apreciar de 1 a 3 nucleolos. a) Promielocito b) Mieloblasto c) Mielocito d) Cayado o en Banda ANSWER: b 6. Seleccione el concepto correcto sobre la siguiente pregunta: ¿A que célula se le aplica la denominación en cayado? a) Se utiliza para los metamielocitos cuyo núcleo presenta la forma de bastón curvo b) Presenta un citoplasma basófilo, y no se observan granulaciones. Esta célula se divide para dar origen a dos promielocitos. c) El núcleo es más pequeño, apreciándose más citoplasma. Este sigue siendo basófilo y presenta gránulos azurófilos d) El núcleo puede observarse oval o con una hendidura pronunciada, e incluso la forma puede tornarse en forma arriñonada. ANSWER: a 7. ¿Cuál es el valor porcentual normal de monocitos en sangre?

a) b) c) d)

4-8% 1-5% 40-70% 0.5-2% ANSWER: a

8. ¿Cuáles son los factores estimulantes de la Monopoyesis? a) IL-3-, GM-CSF; M-CSF b) Solo M-CSF c) IL-4; IL-3 d) Eritropoyetina, IL-3, GM-CSF ANSWER: a 9. En cuanto a la linfopoyesis, señale lo correcto: a) El linfoblasto posee mayor citoplasma y menos núcleos b) El linaje de los linfocitos B se da en la médula ósea por la IL-7 c) El prolinfocito posee menor citoplasma y coloración intensa d) El linaje de los linfocitos T se da en el timo y es mediada por la IL-3 ANSWER: d 10. En cuanto a la maduración de los linfocitos, señale lo incorrecto: a) Los linfocitos pasan a la sangre periférica hasta llegar a los órganos linfoides secundarios b) El linfocito T se divide en linfocito T activo y linfocito T de memoria. c) El linfocito B se divide en célula plasmática e inmunoblasto. d) Los órganos linfoides secundarios a donde se dirigen los linfocitos vírgenes son ganglios, amígdalas, placas de Peyer. ANSWER: c 11. ¿Cuáles son las principales causas de la anemia ferropénica? a) Por pérdida excesiva, disminución del aporte en la dieta, aumento de las necesidades, disminución de la absorción b) Por pérdida excesiva, aumento de la absorción, disminución del aporte en la dieta c) Deficiencia de vitamina B12, disminución del aporte en la dieta, aumento de la absorción d) Ninguna de las anteriores ANSWER: a 12. ¿Cuáles son los síntomas que caracterizan al síndrome de Plummer-Vinson? a) Anemia ferropenica, disfagia, membranas esofágicas b) Anemia ferropenica, fiebre, disnea c) Anemia ferropenica, disfagia, pica d) Anemia ferropenica, palidez, pica ANSWER: a 13. ¿Cuál de las siguientes no corresponden a la triada clásica para el diagnóstico de anemia megaloblástica en frotis de sangre periférica? a) Macrocitosis b) Pleocariocitosis c) Cuerpos de Heinz d) Cuerpos de Howell-Jolly

ANSWER: c 14. En relación con el tratamiento de la deficiencia de la vitamina B12. ¿En qué tipo de pacientes no es recomendable escalonar el tratamiento de IV a VO? a) Pacientes con problemas de malabsorción. b) Mujeres en estado de gestación c) Vegetarianos estrictos d) Ancianos malnutridos ANSWER: a 15. ¿Cuál es la función de la hepcidina? a) Principal regulador del metabolismo del hierro, impidiendo su salida al plasma al unirse a la ferroportina b) Principal regulador del metabolismo del hierro, permitiendo su salida al plasma al unirse a la ferroportina c) Es la puerta de salida del hierro d) Es una proteína que permite el ingreso del hierro ferroso al enterocito, hepatocito y macrófago ANSWER: a 16. ¿Qué sucede en las Anemias de las enfermedades crónicas cuando la hepcidina se une a la ferroportina? a) Causa una HIPERSIDEREMIA b) Causa una HIPOSIDEREMIA c) No sucede nada d) Una sobreexpresión de hepcidina ANSWER: b 17. ¿Cuáles son las hemoglobinopatías S con fenotipos más graves? a) Homocigotos (S/S) y talasemia S/β0 b) Heterocigotos S/C c) Talasemia β+/S d) Ninguna de las anteriores ANSWER: a 18. ¿Cuál es la concentración de hemoglobina en pacientes con drepanocitosis? a) 11-12 g/dl b) 6-8 g/dl c) 5-10 g/dl d) Menor a 4 g/dl ANSWER: c

19. ¿Cómo se clasifican las talasemias desde el punto de vista clínico? a) Talasemias: mayor, menor, intermedia y silente b) Talasemias: mayor, menor, intermedia y silenciada c) Talasemias: grave, asintomática y leves d) Talasemias: moderadas, graves, menores y silentes ANSWER: a 20. ¿Qué pasa cuando hay deleción de los 4 genes alfa?

a) b) c) d)

No hay sintomatología Hay anemia con micrositosis e hipocromía con una grave reducción de la Hb Hay muerte intrauterina Se encuentra una anemia moderada con hipocromía, esplenomegalia ANSWER: c

Los principales cambios que se producen en la anemia de las enfermedades crónicas son, excepto: a. Acortamiento de la supervivencia de los eritrocitos b. Hiposideremia c. Disminución de la producción de Eritropoyetina d. Disminución de la Hepcidina RESPUESTA CORRECTA: D En la anemia de las enfermedades crónicas como se encuentran los parámetros de laboratorio a. Ferritina sérica elevada b. Ferritina sérica disminuida c. Hierro sérico elevado d. Electroforesis de Hb alterada RESPUESTA CORRECTA: A ¿Cuál de las siguientes anomalías del ADN, explica mas del 90% de las alfa talasemias? a) Mutaciones puntuales en los genes de la cada alfa. b) Deleciones en uno o mas de los genes de la cada alfa. c) Inserciones en uno o mas de los genes de la cadena alfa. d) Metilación de los genes de la cadena alfa. RESPUESTA CORRECTA: B ¿Cuál de las siguientes características es propia de las talasemias? a) Aumento en la síntesis de las cadenas de globina. b) Presencia de hemoglobina S. c) Déficit en la síntesis de las cadenas de globina alfa o beta. d) Alteraciones en la síntesis del grupo hemo. RESPUESTA CORRECTA: C ¿Qué tipo de base del ADN se encuentra alterada y es sustituida por Adenina en la drepanocitosis? a) Guanina b) Timina

c) Acido glutámico d) Valina Respuesta correcta: B ¿Cuál es el gold estándar para el diagnóstico de la hemoglobinopatía S? a) Electroforesis de hemoglobina b) Hemograma completo c) Test de Schilling d) Dosaje de vitamina 12 Respuesta correcta: A 1.- ¿Cuál es la vida promedio de un glóbulo rojo maduro en circulación? A. 7 días B. 30 días C. 120 días D. 365 días RESPUESTA: C 2.- ¿Qué ocurre con los reticulocitos durante la eritropoyesis? A. Se diferencian en eritrocitos maduros. B. Se transforman en plaquetas. C. Se convierten en neutrófilos. D. Experimentan apoptosis. RESPUESTA: A Con respecto a la regulación de la linfopoyesis, cuál es el factor estimulador que actúa a nivel de la célula madre hematopoyetica multipotencial para que se pueda diferenciar. A) interleucina 4 B) Interleucina 3 C) Interleucina 5 D) Interleucina 7 Answer: D En cuanto a los linfocitos T aquellos que se encargan de eliminar el agente agresor y las células infectadas son:

A) Gamma/delta B) Supresores C)Citotóxicos D) TH2 Answer: C ¿Durante la granulopoyesis en cuál de los siguientes compartimentos se encuentran células que tienen capacidad de división? A. Mitótico B. Madurativo C. Circulante D. Marginal Respuesta: A ¿Cuál de las siguientes características corresponde a los neutrófilos? A. Sus gránulos se encuentran encima del núcleo casi que ocultándolo B. Su porcentaje en sangre periférica es de 1-6% C. Núcleo segmentado en 2-5 lóbulos unidos por puentes de cromatina D. El factor de crecimiento estimulante para su linaje es la TPO Respuesta: C Hormona encargada de regular la absorción del hierro es: a) b) c) d)

Hepcidina Transferrina Ceruloplasmina Ferroportina

Respuesta: A Respuesta óptima que nos indica tratamiento exitoso en anemia ferropénica: a) b) c) d)

Aumento de hemoglobina 1 g cada 3 meses No respuesta reticulocitaria Reticulocitos elevados y aumento de hemoglobina 1 g cada semana Aumento de hemoglobina 1 g cada 6 meses

Respuesta: C ¿Cuál es el primer elemento morfológicamente reconocible en el procesos de monopoyesis y

cuánto mide? A. Monoblasto, mide 15-22 micras. B. STEM CELL, mide 5 micras. C. Monocito, mide 10-15 micras. D. UFC-GEMM RESPUESTA CORRECTA: A ¿Cuántas horas duras el monocito en los vasos sanguíneos antes de migrar al torrente sanguíneo? A. 5 horas B. 10-12 horas C. 10-20 horas (hasta 72h) D. 12-24 horas RESPUESTA CORRECTA: C ¿Cuántas plaquetas produce un megacariocito aproximadamente? A. B. C. D.

Entre 2000 y 5000 Entre 500 y 750 Entre 5000 y 8000 Entre 1500 y 3000

ANSWER: A La vida media te la Trombopoyetina (TPO) es: A. B. C. D.

1–5 h 20-40 h 72h 1 semana

ANSWER: B 1. ¿Cuál es el marcador que nos sirve para realizar un control de la efectividad del tratamiento con vitamina b12? a) Ferritina b) Homocisteina c) LDH d) Índice de reticulocitos Respuesta correcta: d

2. ¿En qué nivel se realiza principalmente la absorción de folatos? a) Yeyuno proximal b) Duodeno c) Íleon terminal d) Antro pilórico Respuesta correcta: a

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL - FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE MEDICINA – CATEDRA DE HEMATOLOGÍA– DOCENTE: DRA WELLINGTON KARLA GRUPO 3 BANCO DE PREGUNTAS – PRIMER PARCIAL ¿Cuál es la vida media del hematíe? a) b) c) d)

Su vida media en la circulación es de 120 a 130días. Su vida media en la circulación es de 120 a 140 días. Su vida media en la circulación es de 12 a 14 días. Su vida media en la circulación es de 10 a 20 días.

ANSWER: B ¿A qué corresponden los componentes no hemoglobínicos? a) b) c) d)

Agua, sales, sustratos, cofactores y enzimas Sales, sustratos, pO2 pO2, CO2, enzimas Glutation reducido, agua, sales, sustrato

ANSWER: A ¿Cuál de estos factores estimulantes NO intervienen en la creación de plaquetas? a) Trombopoyetina b) IL-6 c) Eritropoyetina d) IL-5 ANSWER: D Durante la megacariopoyesis existe una transición en la forma en la que se realiza la división celular, ¿qué células cambian del proceso mitótico al endomitótico? a) Promegacariocito al promegacarioblasto b) Promegacarioblasto al megacarioblasto c) Megacariocito a las plaquetas d) Megacariocito al megacarioblasto ANSWER: B

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL - FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE MEDICINA – CATEDRA DE HEMATOLOGÍA– DOCENTE: DRA WELLINGTON KARLA GRUPO 3 ¿Qué factor de crecimiento hematopoyético es el principal estimulador de la producción de eosinófilos? a) b) c) d)

Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) Interleucina-7 (IL-7) Interleucina-5 (IL-5) Interleucina-8 (IL-8)

ANSWER: C ¿Cuál es el proceso mediante el cual los neutrófilos se adhieren a las células endoteliales y migran hacia los sitios de inflamación o infección? a. b. c. d.

Diapédesis Quimiotaxis Endocitosis Fagocitosis

ANSWER: A ¿Con que nombre se los conoce a los macrófagos que se encuentran en el riñón? a) b) c) d)

Osteoclastos Histiocitos Células mesangiales Células de kupffer

ANSWER: C ¿Los macrófagos M2 o alternos son estimulados por? a) b) c) d)

IFN g, TNF a IL-4, 5, 10, 13 IL-, 40, 5, 113 IL 3, 4, 8

ANSWER: B ¿Cómo se llama el linfocito B que sufre la Hipermutación somática en el folículo linfoide y que molécula de expresión esta disminuida? a. b. c. d.

Centroblasto, aumenta el BCL-2. Célula plasmática de vida corta, disminuye la IgM. Centrocito, aumenta el BCL-2. Centroblasto, disminuye el BCL2.

ANSWER: D

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL - FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE MEDICINA – CATEDRA DE HEMATOLOGÍA– DOCENTE: DRA WELLINGTON KARLA GRUPO 3 Dentro de la educación tímica, ¿Cuál es la principal diferencia entre la selección positiva y negativa? a.

b.

c.

d.

En la selección positiva se presentan antígenos y que los timocitos corticales tengan una alta afinidad, mientras que, en la selección negativa se presentan autoantígenos y que los timocitos medulares demuestren una baja afinidad. En la selección positiva obtenemos timocitos medulares con fenotipo CD3+, CD4+; mientras que en la selección negativa obtenemos timocitos corticales CD4+, CD8+. En la selección negativa se presentan antígenos y que los timocitos corticales tengan una alta afinidad, mientras que, en la selección positiva se presentan autoantígenos y que los timocitos medulares demuestren una baja afinidad. En la selección positiva obtenemos timocitos medulares con una alta afinidad a los autoantígenos, mientras que, en la selección negativa obtenemos timocitos corticales con baja afinidad a los autoantígenos.

ANSWER: A ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para confirmar la anemia ferropénica? a) b) c) d)

Hemograma completo Biopsia de médula ósea Pruebas de función renal Dosaje de ferritina sérica

ANSWER: D ¿Cuál es el principal tratamiento para la anemia ferropénica? a) b) c) d)

Transfusión de sangre Suplementos de hierro por vía oral Quelación de hierro intravenoso Administración de eritropoyetina

ANSWER: B ¿Cuál es la triada característica que encontramos en un frotis de sangre periferica de un paciente con anemia megaloblástica? a) b) c) d)

Esquistocitos, neutrofilos hipersegmentados, cuerpos de Heinz Cuerpos de Howell Jolly, neutrofilos hipersegmentados y macroovalocitos Neutrofilos hipersegmentados, microovalocitos y cuerpos de Howell Jolly Macroovalocitos, Neutrofilos con 3 lobulos, cuerpos de Auer

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL - FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE MEDICINA – CATEDRA DE HEMATOLOGÍA– DOCENTE: DRA WELLINGTON KARLA GRUPO 3 ANSWER: B ¿Cuál de los siguientes no se incluye en las manifestaciones clinicas de un paciente con anemia megaloblástica? a) b) c) d)

Signo de Romberg + Hiperpigmentación de las palmas de las manos Glositis Hepatoesplenomegalia

ANSWER: D ¿Cuáles son las principales citoquinas involucradas en la anemia por inflamación? a) .IL3,IL2, IL4 b) .IL3,IL2, IL5 c) .IL6, IL1, TNF-a, IL22 d) .IL4, IL12 ANSWER: C En la anemia por inflamación, los cambios en el metabolismo del hierro y el atrapamiento del mismo se da por una sobre expresión de: a) Hepcidina b) Interleucina 1b c) Interferón gamma d) Eritrofagocitosis ANSWER: A ¿Qué ocurre en la drepanocitosis? a) b) c) d)

Sustitución de bases nitrogenadas citosina por guanina Sustitución de grupo hemo por otra molécula de ferritina Exceso de ácido glutámico con 3 moleculas de grupo hemo Sustitución de ácido glutámico por valina

ANSWER: D Todos son rasgos falciformes, excepto:

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL - FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - CARRERA DE MEDICINA – CATEDRA DE HEMATOLOGÍA– DOCENTE: DRA WELLINGTON KARLA GRUPO 3 a) b) c) d)

Asintomáticos, hipoxia Infecciones, deshidratación Luego del ejercicio físico Luego de una cirugía estética, ingesta excesiva de hierro, transfusión sanguínea

ANSWER: D SELECCIONE EL BETATALASEMIAS:

ENUNCIADO

CORRECTO

RESPESTO

A

LAS

a) En las betatalasemias hay un exceso de cadenas Beta-globina y las cadenas Alfa-globina no se producen b) En las betatalasemias hay un exceso de cadenas Beta-globina y las cadenas Delta-globina no se producen c) En las betatalasemias hay un déficit de cadenas Beta-globina y de cadenas Alfa-globina d) En las betatalasemias hay un déficit de cadenas Beta-globina y una acumulación de Alfa-globinas ANSWER: D ¿Qué se observa en el frotis sanguíneo de un paciente con síndrome talasémico? a) b) c) d)

Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos Eritrocitos macrocíticos e hipocrómicos Eritrocitos normocíticos e hipocrómicos Eritrocitos microcíticos y normocrómicos

ANSWER: A

PREGUNTAS PRIMER PARCIAL PREGUNTAS ERITROPOYESIS Y TROMBOPOYESIS ¿Cuál es la primera célula progenitora comprometida en la Eritropoyesis? a. La BFU-E (del inglés burst forming unit-erythroid) b. La CFU-E (del inglés colony forming unit-erythroid) c. El GM-CSF d. El proeritoblasto ANSWER: A ¿De cuánto tiempo es la vida media del hematíe en la circulación? a.

140 a 160 días

b.

80 a 100 días

c.

120 a 140 días

d.

60 a 80 días

ANSWER: C Dentro del proceso de la trombopoyesis, ¿Cuáles son los factores de crecimiento involucrados en la producción de plaquetas? a.

Colágena IV, laminina y el fibrinógeno

b.

Factores de células madre, IL3-6 y 11, y el factor inhibidor de leucemia

c.

Factor estimulador de células stem y el factor de células madre

d.

Eritropoyetina, la transferrina (CD71) y la glicoforina

ANSWER: B ¿Qué factor se ha reportado su participación al aproximarse los megacariocitos a los sinusoides y adherirse a las células endoteliales? a.

Factor estimulador de células precurs lo oras

b.

Factor 1 inducible por hipoxia

c.

Factor de crecimiento de fibroblastos 4

d.

Unidades formadoras de colonias

ANSWER: C ¿Qué reconocen los linfocitos T CD4+ y CD8+, respectivamente? A. Antígeno asociado a CMH- I y/o CMH- II B. Fragmento Fc de la IgG y/o IgM C. Antígeno asociado a CMH- II y/o CMH- I

D. Fragmento Fc de la IgM y/o IgG Respuesta: C ¿Cuál de los siguientes es un linfocito CD3-, CD56+, CD16+? A. B. C. D.

Plasmocitos NK (Natural Killer) Linfocitos T citotóxicos Linfoblasto

Respuesta: B Preguntas - Anemia Ferropénica Con respecto a los datos de laboratorio en la Anemia Ferropénica, señale lo incorrecto A. Ferritina mayor a 12ng/dl B. Hierro sérico menor a 40µg/dl C. Amplitud de distribución eritrocitaria mayor a 15% D. Hemoglobina corpuscular media menor a 27pg ANSWER: A Todos son signos y síntomas que se le atribuyen a la ferropenia, excepto A.    Coiloniquia B.    Pica C.    Rágades D.    Pérdida de fuerza ANSWER: D Preguntas ANEMIA DE LA INFLAMACIÓN ¿Cuál de las siguientes citoquinas proinflamatorias tiene un papel clave en inducir la síntesis hepática de Hepcidina? A. IL-1 B. INTERFERON Y C. IL-6 D. TNF-alfa ANSWER: C ¿Cuál de los siguientes hechos patogénicos no sucede en la anemia de enfermedades crónicas? A. Eritropoyesis deficiente en hierro B. Reducción de la vida diaria de eritrocitos C. Disminución de la síntesis de eritropoyetina D. Depósito de hierro en macrófagos disminuidos ANSWER: D

¿A partir de que célula se pierde la capacidad mitótica? A. Metamielocito B. Cayado o Banda C. Megacariocito D. Mieloblasto Answer: A ¿Qué células encontramos dentro del compartimento madurativo? A. Mieloblasto, mielocito B. Promielocito, mieloblasto, mielocito C. Metamielocito, cayado, segmentado

D. Cayado, mieloblasto, megacariocito Answer: C Preguntas de hemoglobinopatías estructurales y Talasemias 1.- ¿Cuáles son los factores que provocan la falciformación en el rasgo falciforme? a) Hipoxia, infecciones, deshidratación y ejercicio intenso b) Hipercalcemia, elevados niveles de LDH y ejercicio moderado c) Sedentarismo, consumo excesivo de grasas y deshidratación d) Hipopotasemia, Hipercapnia y ejercicio intenso ANSWER: A 2.- ¿En qué consiste la polimerización de las moléculas de hemoglobina? a) Cuando la molécula de Hb se oxigena, se forman estructuras redondas y blandas llamadas cuerpos tactoides b) Cuando la molécula de Hb se desoxigena, se polimerizan y forman estructuras insolubles-cristalinas alargadas denominadas cuerpos tactoides c) Cuando la molécula de Hb se oxigena, se forman estructuras cuboides que se denominas cuerpos taloides d) Cuando la molécula de HB se desoxigena, se polimerizan para formar estructuras redondas blandas que se denominan cuerpos taloides ANSWER: B 3.- La betatalasemia mayor fenotípicamente se caracteriza por ser: a) (β0 /β+ ) (β0 /β0 ) b) (β++/β) c) (-α/αα) d) (βº/β ααα/αα) ANSWER: A 4.- se recomienda el tratamiento de quelación en la betatalasemia mayor cuando: a) ferritina es mayor de 2.000 µg/l

b) hierro hepático (CHH) es superior a 5 mg Fe/g c) ferritina es mayor de 1.000 µg/l d) cuando la esplenomegalia es mayor a 6 cm ANSWER: C