Description
TRAUMA DE TORÁX: HEMOTORAX
Evaluación soporte SVB/ BLS
Seguridad de la escena EPPs, riesgos ( Riesgo, quimicos , mascotas etc) Cinematica del trauma Me hago un impresión inicial de paciente
Paciente Inconsciente( Apariencia)
Paciente consciente( Apariencia)
Monitorizacion Intravenoso Oxigenación
Evaluación primaria
X: hemorragias exanguinante
Capacidad respuesta- compruebe si
responde Golpéele ligeramente y pregunte en voz alta: ?¿Está bien??, ?¿Señor (a) Señor (a)??. Se empieza de los pies a la cabeza.
Reporte el CRUE Que sucedioDonde- CuandoAyuda necesaria.
A ( Asegurar la
Control cervical
via aerea y columna cervical )
La víctima no responde. Pida ayuda en voz alta/Active el sistema de respuesta a emergencias y traiga el DEA/desfibrilador
Proporcionar ventilación de rescate: 1 ventilación cada Respira con 5-6 segundos, o unas normalidad y hay 10-12 ventilaciones por minuto. pulso - Activar el sistema de respuesta a emergencias (si no se ha hecho Comprobar si la víctima Controlar hasta antes) al cabo de 2 minutos. no respira o solo Comprobar la respiración y el pulso simultáneamente. que lleguen los - Continuar con la ventilación de jadea/boquea y comprobar el pulso (al mismo tiempo). reanimadores rescate; comprobar el pulso cada ¿Se detecta pulso con certeza de emergencias. 2 minutos aproximadamente. al cabo de 10 segundos?. Hay pulso pero no Si no hay pulso, iniciar la RCP respira con normalidad (ir al recuadro ?RCP?). - Si se sospecha la presencia de sobredosis de opiáceos, Sin respiración administrar naloxona si está o solo jadea/ disponible siguiendo el protocolo. boquea; sin pulso
Via permeable SI ( ) NO ( )
B (Respiratorio)
Entrenamiento en Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.
Dispositivo de vía área Canula O. ( ) Canula N. ( ) Patrón respiratoria: Eupnea ( ) Bradipnea ( ) Taquipnea ( ) Polipneico( ) Otro __________
no
Administrar 1 descarga. Reanudar la RCP de inmediato durante aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobación del ritmo). Continuar hasta que le sustituyan los profesionales de soporte vital avanzado o la víctima comience a moverse.
si
Reanudar la RCP de inmediato durante aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobación del ritmo). Continuar hasta que le sustituyan los los profesionales de soporte vital avanzado o la víctima comience a moverse.
RCE: pasa a valoración primaria
D (Discapacidad)
C (Circulación)
FORMULA LIQUIDOS NIÑOS: PHTLS20ml x KG
Alerta ( ) Voz( ) Dolor( ) Inconciente( ) Clasificación AVDI__
FR_____ FR_____
Simetrico ( ) Asimetrico ( ) Otro_______ Ausentes ( ) Disminución( ) Presentes ( ) Otro_________ Timpanismo( ) Mate ( ) enfisema subcutáneo( )
Comprobar el ritmo. ¿El ritmo es desfibrilable?
Frecuncia y ritmo cardiaco Normal( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Otros________
Sat.O2 _____ Sat.O2 ______
FC______ FC______
Pulsos
Centrales ( ) Perifericos ( )
Tiempo de llenado capilar
Superiores_____ Inferiores______
Color y temperatura de la piel
Palidez( ) Diaforesis( ) Cianosis( ) Otro_______
Presión arterial
TA_____/____ TA_____/____
Escala de coma de glasgow. O_____ V____ M_____ Total:______
Mascarilla Mascara con Mascara reservorio de con reservorio no re simple de re inhalación: inhalación:
Cánula
Expación torácica
Saturación de Oxigeno
Sí
SISTEMA DE BAJO FLUJO.
Esfuerzo respiratorio: uso de musculos asesorios Si ( ) NO ( )
Percucion
Llega el DEA.
Indicado poner collar cervical SI( ) NO( )
Acumulación de secreciones, sangre y residuos en la hipofaringe SI( ) NO( )
NOTAS
Procedimiento
contusiones( ) T.penetrante( ) laceraciones( ) Otro_____________
Auscultacion Ruidos respitarios
usar el DEA/desfibrilador tan pronto como disponga de uno.
Traccion mandibular ( ) Elevación del menton ( )
Respuesta pupilar
BVM
1
24% 6-8
31% 12-15 60-90% 12-15 60-90% 12-15 80-99%
2
28% 8
35%
3
32% 8-10 40%
SISTEMA DE ALTO FLUJO. Mascarillas tipo Venturi: 4-6 litros 24% 4-6 litros 6-8 litros 8 litros 8-10 litros 10-12 litros 12-15
28% 31% 35% 40% 50% >50%
H?s
T?s
Hipovolemia
Torax-neumotorax a tension
Hipoxia
Taponamiento cardiaco
Nemotórax . Manejo -------------
1. Asegure una vía aérea. 2. Aplique oxígeno de alto flujo. 3. Cargar y trasladar. 4. Notificar la dirección médica o al CRUE en cuanto sea posible
Hidrogeniones(acidosis) Tóxicos Hiper-Hipokalemia
Trombosis pulmonar (TEP)
Hipotermia
Trombosis coronaria (IAM) PATOLOGÍA
S signos y síntomas A alergias M medicamentos- ultima dosis P antecedentes médicos personales de interés L ultima (lost) ingesta por vía oral (que y cuando) E (events) acontecimientos previos R riesgos, factores
Evaluación secudario
Reporte CRUE
T°___
Isocoricas( ) Midriaticas( ) Mioticas( ) Anisocoricas( )
Quitar la ropa: Trauma( ) Quemaduras( ) Pulseras de avisos medicos___________________ Otro_____________________
Glucometría
E (Exposición)
5. Tratar por shock. Reemplace el volumen cuidadosamente después de la inserción de una vía IV en el camino. Trate de mantener la presión arterial lo suficientemente alta como para mantener la perfusión. La presión arterial objetivo es de 80 a 90 mm Hg sistólica. Aunque el principal problema en el hemotórax masivo suele ser el shock hemorrágico, elevar la presión arterial aumentará el sangrado hacia el tórax.
Manifestaciones referidas por el paciente
Nemotórax: Cada espacio pleural puede alojar aproximadamente 3 000 mL de líquido.
1. Lesiones penetrantes. lesiones contundentes .
6. Observe de cerca el posible desarrollo de un hemopneumotórax a tensión, que requeriría una descompresión torácica aguda.
Signos clínicos
-------------------------------la reanimación con soluciones puede empeorar cuadro clinico del PX y por lo tanto, debe sopesarse con la necesidad del paciente de mantener una presión arterial sistólica de al menos 80 mm Hg. ------------------------pulso filiforme.Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock)
Tratamiento
·Observación
Taquicardia, taquipnea, confusión, palidez e hipotensión, los ruidos respiratorios al lado de la lesión están disminuidos oausentes en la percusión se muestra mate. -----------------------------·Tiene una alteración fundamentalmente hemodinámica. ------------·Palidez y diaforesis. --------------------------·Ausencia o disminución notoria de ruidos respiratorios en el hemitórax afectado. ·
Dolor torácico ahogo o dificultad respiratoria en grado variable
· ·Matidez
en la percusión torácica. Dificultad respiratoria en grado variable.
constante para detectar el deterioro fisiológico, se administra oxígeno en concentraciones altas y de ser necesario ventilación asistida con dispositivo bolsa mascarilla o intubación endotraqueal, monitorear. -----------------------·Administración del íquidos endovenosos con el objetivo de reparar la volemia. -----------Traslado rápido. ----------------·El tratamiento del hemotórax masivo también implica. ----------------------------una toracotomía cerrada
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