Disritmias.2006

Mestrado Integrado em Medicina ICBAS/HGSA Ano Profissionalizante - Medicina

Disritmias

Paulo Paiva

Ritmos?\u2026.pfffffffff

Objectivos \ue000 Conhecer \ue000 Saber

os princ\u00edpios da mon

interpretar uma tira de ritmo

\ue000 Conhecer

das disritmias

os princ\u00edpios da ab

Aqui vamos…agarrem-se bem!

CASO CLÍNICO Homem de 65 anos, diabético tipo 2, com insuficiência cardíaca esquerda (NYHA classe II) há 3 anos e FA conhecid há 1 ano. Recorre ao SU com dispneia de inicio súbito após o almoço.

Ao exame apresenta sinais de dificuldade respiratória cianose das extremidades e sudorese. Está apirético. A auscultação pulmonar apresenta crepitações inspiratória bi-basais.

CASO CLÍNICO Homem de 65 anos, diabético tipo 2, com insuficiência cardíaca esquerda (NYHA classe II) há 3 anos e FA conhecida há 1 ano. Recorre ao SU com dispneia de inicio súbito após o almoço. Ao exame apresenta sinais de dificuldade respiratória, cianose das extremidades e sudorese. Está apirético. A auscultação pulmonar apresenta crepitações inspiratória bi-basais.

Monitorizar Porquê?

vigilância e classificação das disritmias

Quem?

Todos os doentes com: Instabilidade hemodinâmica Instabilidade respiratória Risco elevado

O quê?

Ritmo TA Oximetria

Eléctrodos Sistema de 3 derivaç (D , D e D ); I

II

III

Codificados por Cor; Depilação; Aplicação sobre o osso; Seleccionar a Derivaç (D ); II

Ajustar os ganhos.

CASO CLÍNICO Monitorização:

TA= 100/60 mmHg. Ritmo variável 120 – 160 ppm Sat. O pulso = 84% 2

Abordagem das disritmias Como está o doente? Há sinais de gravidade? Há factores de risco? Q u a l a d is r it m i a ?

Interpretação básica do ritmo 1. Qual é a frequência ventricular (QRS) ? 2. O ritmo do QRS é

regular ou irregular ?

3. A duração do QRS é normal ou prolongada ? 4. Qual a relação ondas

P / Q RS ?

Interpretação do ritmo Dois algoritmos universais! 1 . Bradicardias 2 . Taquicardias

♥

frequência

♥

regular ou irregular

♥

duração

♥

ondas P / QRS

Ag l ort i mo daBradc i arda i

Inclun i do os rt imos lentos comrepec r ussão hemodn i âmc ia Quandoindc i adoadmns i i ta r r oxigéno i , cateei t rzar uma vea i e registarECG de12dei rvações

Algoritmo das Bradiarritmias

Sinas i adves r os Pressãoare t rial ss i tói l ca