Dispraxia

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D i spr ax axii a: Concepto: La Dispraxia es un retardo en la adquisición

de

(entendiendo

las

las

praxias

praxias

como

acciones que tienen un fin, que son planificadas y aprendidas y por lo tanto son conscientes en la primera instancia y una vez aprendidas se automatizan). Este retardo en la adquisición puede ser leve, moderado o severo. Se considera que un chico tiene Dispraxia cuando

la

dificultad

es

severa

y

parcialmente irreversible (de por lo menos 2 años de retardo en cuanto lo esperado para su edad cronológica). Esto constituye un problema porque las praxias, como instrumentos de la inteligencia que son, son las encargadas de la comunicación y el uso y conocimiento de los objetos.

Relación de las praxias con otras funciones: Todas las praxias más orientadas hacia la comunicación tienen estrecho vínculo con la afectividad afectividad.. También se relacionan estrechamente con las gnosias   dado que para la elaboración de un plan y su ejecución siempre gnosias necesita de que la información que me llegue desde el plano de las gnosias. g nosias. Es importante decir también que las praxias son movimientos aprendidos. El aprendizaje no es sólo adquisición sino también persistencia de lo adquirido a través de la memoria memoria y  y en este proceso inciden fuertemente la atención y la afectividad. Visto esto estamos en condiciones de afirmar que la

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adquisición de las praxias no es una adquisición puramente motriz, sino que representa un proceso complejo y multifactorial. Los niños con Dispraxia tienen un coeficiente intelectual normal pero se ven perjudicados ante una falla en uno de los instrumentos de la inteligencia: la praxia.

Clasificación de las Dispraxias: Tomaremos la clasificación que realizan Ajuriaguerra, Hécaen y  Angelèrgues toma en cuenta estas tres etapas en la actividad práxica: programación, ejecución y automatización.

Tres tipos de Dispraxias: 1)

Dispraxia

de

formulación

simbólica:  es aquella en la que la persona no sabe bien qué es lo que tiene

que

hacer;

realización

del

desarrollado

falla

gesto,

el

plan

de

no

se

ha

normalmente

o

está

alterado. Es el caso por ejemplo de algunas personas a las que se les presenta

un

plato

con

comida

y

cubiertos y no sabe qué es lo que tiene que hacer, por citar una situación.

2)

Dispratognosias: es una falla en la integración de los datos perceptivos, lo que hace que, si bien el plan es normal, se perturbe la ejecución. Hay diferentes tipos de Dispratognosias: a) Dispratognosia somatoespacial. b) Dispratognosia viso-espacial o constructiva. c) Dispraxia témporo-espacial.

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Dispraxia sensorio-quinética:  falla en la automatización del gesto aparentemente aprendido.

Dispraxia de formulación simbólica: Es el tipo de Dispraxia en la que se observa una alteración o un retardo en la adquisición del plan de la praxia. Entre los 18 y los 24 meses y hasta los 4 o 5 años el niño adquiere la planificación en la ejecución de los gestos. Al principio simplificará el plan, se salteará etapas que resulten más complejas y con el tiempo lo irá logrando mejor.

Dispratognosias: Son las más frecuentes entre las dispraxias y se observan en especial en el niño del sexo masculino. Veremos los tres tipos de dispratognosias:

a) Dispratognosia somato-espacial:

El niño con este tipo de Dispraxia puede aparentar ser un niño torpe. A nivel global mueve mal todo su cuerpo pero especialmente sus manos y esto es muy notorio cuando maneja cubiertos, usa tijeras, ata sus cordones o se viste. Puede

haber

una

gran

dificultad para imitar gestos con los dedos,

gestos

que

para

otros

resultarían sencillos. Puede manifestarse también este tipo de Dispraxia en los juegos y en la escuela, apareciendo como una dificultad de aprendizaje.

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b) Dispratognosia viso-espacial o constructiva:

También se observa más en niños del sexo masculino y es más frecuente que la anterior. Puede sospecharse en niños que tienen alteraciones en el aprendizaje de las matemáticas y el diagnóstico no puede hacerse antes de los 6 o 7 años de edad. Previo a esta edad puede manifestarse como dificultad para copiar dibujos o construir con diversos materiales. El

copiar

especialmente

dibujos difícil

puede

para

el

ser niño

resultando de mejor calidad los que sean hechos en forma espontánea. Es una dificultad en el manejo del espacio

gráfico,

en

las

operaciones

espaciales en general y en el uso del material concreto. Por este motivo son niños que rinden mejor si las pruebas son verbales.

Al

realizar

las

operaciones

colocan mal las cifras y manejan mal el espacio equivocando también los pasos para resolver un determinado problema. Esto ocurre fundamentalmente con la división. Las dificultades que el niño tiene no mejoran al emplear material concreto sino que empeoran.

c) Dispratognosia témporo-espacial:

Este tipo de Dispraxia es la menos estudiada de las tres dispratognosias. Sin embargo, de estar presente genera grandes dificultades en la vida cotidiana del niño. Se puede observar una dificultad en la organización de sus tareas en el tiempo.

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Dispraxia sensorio-quinética: Implica que un gesto no puede ser automatizado, es decir: el niño ha aprendido la praxia y la realiza bien (no tiene trastornos de memoria), pero aún así no logra automatizarla y cada vez que se enfrenta a esta misma actividad es como si lo hiciera por primera vez. Este tipo de Dispraxia está en estrecha relación con problemas emocionales, psicológicos, que dificultan la realización de la actividad gestual. Se ha observado principalmente en niños ansiosos y en obsesivos.

Diagnóstico de las Dispraxias: Lo primero necesario para diagnosticar una Dispraxia es conocer el desarrollo esperado de las praxias como vimos en la entrega anterior. Sólo de esta forma se podrá identificar cuando un chico no esta desarrollando sus facultades acorde a lo esperado para su edad cronológica. Con esto en mente entendemos que no puede haber un diagnóstico de Dispraxia antes de los 2 años de edad porque aún se están adquiriendo las praxias e integrándolas a su accionar. La

Dispraxia

somatoespacial

puede

sospecharse a partir de los 3 años y medio o 4 y la Dispraxia constructiva no puede ser diagnosticada hasta después de los 5 años y la Disgrafía (que veremos en la próxima entrega) a partir de los 7 años (momento en el que se supone que se ha culminado con la adquisición de la grafía). Los diagnósticos siempre se hacen por estudios neuropsicológicos en los que se le aplican varios test y se le pide al niño que realice varios gestos que implican el uso de objetos, movimientos expresivos, movimientos con simbolismo especial y movimientos descriptivos en presencia y ausencia de

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objetos. La imitación de gestos es también una herramienta adecuada así como la prueba de los contrarios

Tratamiento y pronóstico: El tratamiento de la Dispraxia es la reeducación psicomotriz y en ocasiones será necesario acompañar de una reeducación pedagógica porque la dificultad que no ha sido diagnosticada a tiempo puede traer como consecuencia un retardo en la adquisición de ciertos conocimientos escolares. Es fundamental también que la familia y el niño tengan un apoyo para saber cómo debe estimular el chico desde el hogar y no colocarlo en el lugar de niño enfermo. El pronóstico dependerá del ambiente

de

los

niños

con

Dispraxia, de la gravedad de la misma y de los tratamientos que haya recibido en forma oportuna o no. Depende muchísimo también de la aceptación del niño hacia sus propias dificultades y sus deseos de recuperarse. La relación con el reeducador también es clave para la recuperación del niño. Esta reeducador debería reunirse con el neuropediatra y conocer en profundidad el caso del chico.

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