Disfonia

DISFONIA Licda. Luisa Ortíz Paz Alma Jeaneth Suret Soyos

Anatomía

Si se abren y se recogen a los lados, el aire pasa libremente, sin hacer presión: respiramos. Si, por el contrario, se juntan, el aire pasa entre ellas, iniciando un movimiento muy rápido de vibración con lo cual se produce el SONIDO que denominamos voz

Cuando existe un problema en las cuerdas vocales, esta vibración es defectuosa y la voz sale con alteraciones (voz ronca, rasposa, apagada, entrecortada ). Este cambio de voz anormal producida por muchos tipos de enfermedades

Orgánicas Funcionales Psicológicas

Neurológicas Traumáticas Audiogenas

Con esta respiración vamos a tener un movimiento descendente del diafragma, lo que nos va a permitir tener: Una mayor capacidad pulmonar (mayor cantidad de aire para utilizar, casi se puede hablar de un llenado completo de los pulmones). Patrón Respiratorio: Patrón Respiratorio: Diafragmática Diafragmática

Mayor apoyo del diafragma sobre los pulmones, lo que nos va a permitir controlar mejor el aire en su espiración.

Esta es la respiración ideal para hablar y cantar. Con ella vamos a notar como nuestro abdomen se hincha.

El objetivo es dirigir el aire a la parte inferior de los pulmones. Para ello, puede ayudarte el colocar una mano en el vientre (por debajo del ombligo) y otra sobre el estómago, para percibir mejor los efectos de cada inspiración y espiración. Para ello, toma el aire por la nariz y trata de dirigir el aire en cada inspiración a llenar la parte inferior de tus pulmones, lo que debe producir que se mueva la mano colocada en el vientre, pero no la que has situado sobre el estómago ni tampoco el pecho.

Datos Generales

Paciente femenina, de 7 años de edad cursando segundo grado de primaria

Motivo de Consulta

La madre refiere que “habla como si estuviera gritando, no entiendo lo que me dice a veces y es demasiado inquieta”.

Embarazo

planificado, ha termino, peso de 7 lbs. Desarrollo y crecimiento normales. Actualmente es alérgica a las fresas carne de cerdo. La

madre refiere que «la terapia se inicio cuando tenía 3 años porque no le entendían que decía.»

Figura Humana: no tiene control de su habla, presenta molestia, enojo y ansiedad cuando no entienden que es lo que quiere expresar. Test del Rio: Normal Mecanismo del Habla: Normal Test de Articulación: Normal Voz y Audición: Necesidad de tragar saliva, Flemas o esputos, falta de aire. Evaluación general de la calidad de la voz: Habla excesivamente, habla sola (murmura), presenta alergias y catarros, presenta ataques glóticos, fonación entremezclada con cuchicheo, cambia el timbre de voz cuando las ventanas nasales están ocluidas durante la fonación sostenida de vocales. Las desviaciones que comúnmente se observa es que comienza con un tono normal y se vuelve agudo, su postura de la cabeza y al sentarse es inadecuada.

Observación del discurso: No hay buena capacidad respiratoria, debido a que termina de articular con aire residual, su patrón respiratorio es toráxico, su habla es inteligible, su volumen de voz es alto.

Disfonía funcional por abuso vocal. PRONOSTICO • Es favorable a corto plazo

Ejercicios Respiración • • • • •

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Burbujas de Jabón Inflar globos Mantener el globo elevado Carrera de bolitas de papel Competencia de soplo (papel) Quien aguanta más (espanta suegras) Quien derriba más (botellas vacías) Burbujitas Respirar sorprendidos (Espejo)

Ejercicios de Relajación: • Estiramiento • Estoy en un barco (sentada, parada) • En el silencio (escuchar) • Tensión (sentados) • Relajación muscular progresiva Ejercicio de Concientización del problema • Como me escucho • como escucho a los demás

Ejercicios de Tono optimo • Imitar canciones • Duración de la voz • Hablando y cantando

Ejercicios de Vocalización • Voz ronca • Voz aguda • Voz alta • Las vocales • Diptongos y triptongos • Silabas

Paciente de 18 años de edad, quien es referido por el Médico Cirujano para iniciar tratamiento con Terapia del Lenguaje Paciente sufre de accidente vial, por lo cual es referido al Hospital, en donde permanece en el intensivo alrededor de 1 mes, debido a la lesión se necesita utilizar traqueostomía. Posteriormente es dado de alta pero no es posible retirar la traqueostomía. Dx de lesión medular

Se solicita la evaluación de Terapia Respiratoria para que al paciente le puedan colocar una cánula fenestrada. Se evalúa el peso de paciente Sí el paciente se cansa con facilidad Sí esta sudoroso Sí es capaz de sacar flema o necesita del aspirador Sí es capaz de tragar

Esta cánula permite la fonación y la respiración por boca y/o fosas nasales durante los periodos libres de ventilación mecánica. Una traqueostomía fenestrada tiene una curvatura posterior de la pared de la cánula externa. La fenestración hace posible el habla con la deflación del manguito, el retiro de la cánula interna y la oclusión de la cánula externa porque permite el flujo de aire a través de la vía aérea superior y la apertura de la

Sí el paciente no se presenta con cánula fenestrada no se puede iniciar el tratamiento de rehabilitación para poder sacar voz, debido a que no tendremos

Evaluación inicial de la sesión Respiración Emisión de vocales aisladas Relajación de músculos de la cara Relajación de cuello

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Tratar de que la niña no hable en exceso. Beber mucha agua pero que no sea muy fría ni muy caliente. Realizar los ejercicios que se le proporcionen, siguiendo las instrucciones.

Evite hablar en un entorno ruidoso: música intensa, equipo de oficinas, clases ruidosas o lugares públicos, en coches, autobuses y aviones. EN VEZ DE ELLO: - Reduzca el ruido de fondo. - Hable siempre de frente a la persona a la que se dirija. - Colóquese cerca de quien lo escucha. - Espere a que todos le presten atención

No intente dirigirse a audiencias numerosas.

EN VEZ DE ELLO: - Utilice micrófono.

No hable o cante más allá de la gama en que se encuentre cómodo. EN VEZ DE ELLO: - Conozca sus límites físicos de su voz . - Al hablar use el timbre de voz al nivel que usa al decir ¿Umm-hmm?

No hable mucho durante un ejercicio físico agotador. EN VEZ DE ELLO: - Después de un ejercicio aeróbico, espere a que su sistema respiratorio le permita acomodar una producción de voz óptima

No hable con voz monótona de tono bajo. No permita que la energía vocal disminuya tanto que el sonido pase a ser tosco. EN VEZ DE ELLO: - Mantenga una voz alimentada por el flujo respiratorio, de manera que el tono se mantenga, varíe y suene bien. -Permita una variación del tono vocal mientras habla.

No ponga en tensión la parte superior del tórax, los hombros, el cuello y la garganta para inspirar o para emitir los sonidos. EN VEZ DE ELLO: - Permita que el cuerpo se mantenga alineado y relajado y que la respiración sea natural. - Permita que el abdomen y la caja torácica se muevan libremente.

No apriete los dientes, ni tense las mandíbulas o la lengua. EN VEZ DE ELLO: - Mantenga separados los dientes superiores e inferiores. - Deje que la mandíbula se mueva libremente durante el habla. -Aprenda ejercicios de relajación específicos.

Mantenga un estilo de vida y un entorno saludable. No exija a su voz más de lo que exigiría al resto de su cuerpo.

EN VEZ DE ELLO: - Destine varios períodos de tiempo al reposo de la voz durante el día.

No utilice la voz de manera amplia o agotadora cuando esté enfermo o se encuentre cansado.

EN VEZ DE ELLO: -Haga reposar la voz junto con el cuerpo: también se fatiga.

Agentes externos: Tabaco, alcohol,

comidas y bebidas fuertes o demasiado calientes o frías, determinados medicamentos, ambientes muy calientes o fríos, cambios bruscos de temperatura.

La mayoría de estos hábitos pueden corregirse o modificarse..