Discusion N.3, Bloque II, D5, Diabetes Mellitus
Short Description
Universidad de El Salvador FMO, Diabetes Miellitus Bloque II, Dr. Mario Castro...
Description
FACULD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTA UNIIVERSIDADO DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISIPLINARIA ORIENTAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SECCIÓN BIOQUÍMICA
BIOQUÍMICA II CATEDRÁTICO: Dra. Ana Judith uat!"a#a d! Ca$tr% DISCUSIÓN DE GRUPO No. 3: O&!$idad' R!$i$t!n(ia a #a In$u#ina' Dia&!t!$ M!##itu$
GRUPO DE DISCUSIÓN: ) BLOQUE DE DISCUSIÓN: BLOQUE DISCUSIÓN: BLOQUE II
INTEGRANTES:
u!rr!r% Mu*%+' R%&!rt% J%$, u!-ara C(!r!$' Patri(ia Car%#ina uti,rr!+ ar(/a' Andr!a Li$$!th uandi0u! 1#-ar!+' J%nathan J%$u, uard2n Var3a$' Mar/a J%$, CARRERA: DOCTORADO EN MEDICINA
CICLO II 45678
Ciudad Uni-!r$itaria' Uni-!r$itaria' San San Mi3u!#' 75 d! %(tu&r! d! 5678 INDICE INTRODUCCIÓN.......................................................................2
JUSTIFICACIÓN........................................................................ 3 OBJETIVOS..............................................................................4 DESARROLLO DEL TRABAJO....................................................5 )4 E9:#i(ar #a (#a$i;(a(i2n d! #a$ DM...........................5 84 E9:#i(ar #%$ :rin(i:a#!$ 5.............1 ?4 E9:#i(ar !n 0u, (%n$i$t! #a$ :ru!&a$ d! 3#u(%$a :%$T4:andria#' #a d! t%#!ran(ia %ra# a #a 3#u(%$a' t!$t %@$u##i-an > ana#i+ar #a uti#idad (%"% h!rra"i!nta dia3n%$ti(a !n #a d"....................................................12 CONCLUSIONES ! RECO"ENDACIONES.................................14 GLOSARIO.............................................................................15 BIBLIOGRAF#A.......................................................................1$
1
INTRODUCCIÓN L% &'%()*)+ ,)--'*+ )+ /% &) -%+ &)0')/'%+ )/&o'/o-'%+ ) 6o7 )/ &% &%/ ,6o &) 9 6%(-% o )--o; ) )/ )- )+)/*) *%(%),)&%&.
S) &% /% &)+*'/ &) -%+ 9--%+ ()*% &)- ?/)%+ -%+
%-)+ +o/ -%+ ) o&)/ '/+-'/%; ) ,%/*')/) -o+ /'@)-)+ &) -o+% )+*%(-); )o %- /o 6%() o&'/ &) )--% 6'o'/+-'/),'%; -o+ /'@)-)+ &) -o+% %,)/*%/ o%+'o/%/&o )- &)+%o--o &) -% )/>),)&%& %/*)+ ,)/'o/%&%. S) -%+'0% )/ &'%()*)+ *'o 1; &'%()*)+ *'o 2; 7 o,o /% o*% -%+'0%'/ o&),o+ ,)/'o/% -% D'%()*)+ G)+*%'o/%-. A-/o+ %+o+ +)/ -% -%+'0%'/ +) %%*)'%/ o 9 +o/ '/+-'/o &))/&')/*) ) '/+-'/o&))/&')/*). L% ',o*%/'% &) %&% /% &) -%+ )(%+ ) +) )&)/ )%-'% %% &)*)*% -% &'%()*)+ )+ ,7 %/&) 7 ,6% @'*%-'&%&; 7% ) o ,)&'o &) )--%+ /o +o-o &'%/o+*'% -% &)0')/'% %/)?*'% +' /o ) *%,('9/ / &'%/+*'o *),%/o /o+ )&) %-)*% 7 )@'*% )- &)+%o--o &) -% D'%()*)+ ")--'*+. A&),?+ ,)/'o/% -%+ *9/'%+ &) %&% )(% %% o/)-%+ )/ ?*'% %&)%&%,)/*) )/ (%/&% -o+ &'>))/*)+ *'o+ &) D'%()*)+ ")--'*+. E/ )- *%/++o &) )+*) *%(%o,%'/ &) -%+ -%+'0%'o/)+; -o+ +'/o+ 7 +/*o,%+ %&),?+ &) %&% /% &) -%+ )(%+ ) +) )&)/ )%-'% %% &'%/o+*'% 7 o )@)/' -% )/>),)&%& D%/*) )- &)+%o--o &) )+*o+ o(%*o)+ &) ')+o %+o'%&o+; o/ )- 0/ &) >o,)/*% o/o',')/*o +o() )+*) *),%.
3
OBJETIVOS
5 E-'% -% -%+'0%'/ &) -%+ D".
$ E-'% -o+ '/'%-)+ >%*o)+ )-%'o/%&o+ o/ -% )*'o-o% &) -% D".
E-'% -%+ %+%+ ,)*%(-'%+ ) o''/%/ -o+ +/*o,%+ &) /% )+o/% o/ D" *'o 1 7 2.
8 E-'% )/ 9 o/+'+*) -%+ )(%+ &) -o+% o+* %/&'%-; -% &) *o-)%/'% o%- % -% -o+%; *)+* O HS--'@%/ 7 %/%-'% -% *'-'&%& o,o 6)%,')/*% &'%/o+*'% )/ -% &,.
4
DESARROLLO DEL TRABAJO
)4 EPLICAR LA CLASIFICACIÓN DE LAS DM L% &'%()*)+ ,)--'*+ D" o,)/&) / o &) *%+*o/o+ ,)*%(-'o+ >))/*)+ ) o,%*)/ )- >)/o*'o &) -% 6')-),'%. E'+*)/ @%'o+ *'o+ &'>))/*)+ &) D" )+-*%&o &) /% '/*)%'/ o,-)%+) &) ,)*%(o-'+,o %/o,%- &) -o+%; o/>o,) )@o-'o/%/ -o+ o)+o+ %*)/o+. L% &'%()*)+ *'o 1 )+ )+-*%&o &) -% &)0')/'% o,-)*% o %+' *o*%- &) '/+-'/%; 7 -% *'o 2 )+ / o 6)*)o9/)o &) *%+*o/o+ ) +) %%*)'%/ o %&o+ @%'%(-)+ &) )+'+*)/'% % -% '/+-'/%; ,)/o +))'/ &) &'6% 6o,o/% 7 /% ,%7o o&'/ &) -o+%.
Dia&!t!$ Ti:% 7 INSULINODEPENDIENTE A @))+ +) --%,% D'%()*)+ J@)/'-; %%*)'%&% o +) '/+-'/o &))/&')/*). O) ,?+ o,/,)/*) )/ -o+ ))/'% &) -% &'%()*)+ *'o 2 o) )+ / *'o &) &'%()*)+ %%*)'%&% o &%+) )/ 9o% *),%/% &) -% @'&%; )/)%-,)/*) &) -o+ 3 %=o+. So-o 1 &) %&% 2 )+o/%+ o/ &'%()*)+ *')/)/ &'%()*)+ *'o 1; -% %- +) )+)/*% ,?+ >))/*) )/ /&%,)/*%- )+ -% o+'('-'&%& &) o/*o-%+) o/ ,)&'&%+ *)%9*'%+ /o >%,%o-'%+ o/ 6'o-),'%/*)+ o%-)+ +' /% /))+'&%& &) %-'% '/+-'/% ))/%. L% '/+-'/% )/&)/% '-%/*) )+-*% +0')/*) %% )@'*% -% )*o%'&o+'+; )o '/%&)%&% %% )@'*% -% 6')-),'% >)/*) %- '/),)/*o &) -%+ /))+'&%&)+ &)('&o % -% '/+)/+'('-'&%& *'+-%. A/) &')% +) /))+%'o )*%*%,')/*o o/ '/+-'/% %% o/*o-% -% 6')-),'% 7 /o &))/&)/ &) '/+-'/% ))/% )/ + +)@'@)/'% '/,)&'%*%. Lo+ +/*o,%+ %%*)+*'o+ +o/ o-'&'+'% o-'>%'% 7 o-''% )+ &)' )%')/*) +)-) *)/) / ))+o &) )+o; o% &) ))-)/*) %)*'*o; 7 %% ,%/*)/)+) +%/o +'),) 6% ()('&o ,6o+ -'&o+. A @))+ &) &'%/+*'o +) 6%) o /% ,)&''/ >o*'*% &) -o+% +9'% o*%+ %%))/ +/*o,%+ o(@'o+ &) 6')-),'% &)+9+ &) / )o&o &) )+*9+ o /% '/>)'/. L% &'%()*)+ *'o 2 )+ o/*o-%&% '/''%-,)/*) o/ )- %,)/*o &))),)&%& /'% %+o'%&% o/ /% &'+,'/'/ &) -% )+)%/% &) @'&% &) 1 %=o+. S) )&)/ ,)/'o/% o,-'%'o/)+ % -%o -%o o,o )/>),)&%&)+ )- o%/; &)%,)+ ))(%-)+; )*'/o%*% &'%(9*'% %>)*% -% @'+*%; $
'/+0')/'% )/%- ) )&) ))' &'?-'+'+ 7 ,%-% '-%'/ )/ -%+ )*),'&%&)+ ) )&)/ --)@% % -% %,*%'/ &) -%+ ,'+,%+. L% )*o%'&o+'+ ) )+ %%*)+*'% &) -% &'%()*)+ *'o 1 )+ oo o,/ )/ -% *'o 2; +'/ ),(%o )&) o' / o,% 6')o+,o-% 6'o-9,'o.
Ti:% I P%#iuria > $!d D!&i#idad > ),)&%&)+ %/)?*'%+ %+%+ &)+*'/ &) -%+ 9--%+ B)*% ) 6'o'/+-'/),'%. L% ,?+ o,/ )+ -% %/)%*'*'+ C/'% %-o6-'%; *%,('9/ -% %/)%*'*'+ C/'% &) o*%+ %+%+; -% 6),oo,%*o+'+ 7 o*%+. T%,('9/ +) )&) &)() *%+*o/o+ o/ %,)/*o &) 6o,o/%+ 6')-),'%/*)+ o,o )- +/&o,) &) C+6'/; -%o/o,%; o,)%-'%; >)oo,o'*o,% 7 %-/%+ %+%+ &) )+*9+ '/*)/+o o/ >))/'% )/)%/ 6')-),'% )/ %7/o.
Dia&!t!$ 3!$ta(i%na# L% '/*o-)%/'% % -% -o+% ) +) &)+%o--% &%/*) )- ),(%%o +) -%+'0% o,o &'%()*)+ )+*%'o/%-. L% )+'+*)/'% % -% '/+-'/% )-%'o/%&% o/ -%+ %-*)%'o/)+ ,)*%(-'%+ &)- 0/%- &)- ),(%%o %,)/*% -%+ /))+'&%&)+ &) '/+-'/% 7 )&) o@o% IGT o &'%()*)+. A%)) &%/*) -% )+*%'/ 7 *')/&) )+o-@)+) &)+9+ &)- %*o +) %+o'% o/ %-*o ')+o &) &)+%o--% D" *'o 2 o+*)'o,)/*); 7 *')/) )>)*o+ o/*%o&)/*)+ )/ )- >)*o o -o ) &)() +) &)+%*%&%. O) G)/)%-,)/*) )/ -% +)/&% ,'*%& &) -% )+*%'/ )''*%&% o )- %,)/*o &) -o+ /'@)-)+ &) &)*),'/%&%+ 6o,o/%+ ) *')/)/ )>)*o+ %/*' '/+-'/% o,o -o +o/ -% o/%&o*o'/% o'/'% -% o)+*)o/% 7 )- o*'+o-.
84 EPLI CAR LOS P RINCIPALES FACTORES RELACIONADOS CON LA ETIOLOÍA DE LA DM. L%+ )+o/%+ o/ &'%()*)+ )+)/*%/ 6')-),'%; &)('&o % ) + )o /o )&) ,o@'-'% )- %% &)+&) -% +%/) 6%+*% -o+ %&'o'*o+ 7 9--%+ ,+-%)+ %% ),%-% o %-,%)/%-% o,o )/)%; 7 &%&o ) )- 6%&o o&) &),%+'%&% -o+% 7 -% +))*% )/ -% +%/). E+*o +) &)() % ): 8
• • •
E- ?/)%+ /o o&) +0')/*) '/+-'/%. L%+ 9--%+ /o )+o/&)/ &) ,%/)% /o,%- % -% '/+-'/%. A,(%+ %o/)+ %/*)'o)+.
Dia&!t!$ ti:% 7 L% &'%()*)+ ,)--'*+ *'o 1 )+ /% )/>),)&%& %*o'/,/); )+*o ')) &)' ) )- >%--o o''/%- )+*? )/ /)+*o +'+*),% '/,/'*%'o; 7% >/'/ '/'%- )+ &)>)/&)/o+ &) -o )*%=o; 7 ) )/ )+*% )/>),)&%&)+ )o/o) )/)%,)/*) o,o %%*o)+ 6))&'*%'o+ %))/ *)/) / %)- ',o*%/*); )o )- o(-),%; ?*'%,)/*); //% +) %&')) &')*%,)/*) o 6))/'%. F%*o)+ '/'%-)+: 1
G)/9*'o+ 6))&'*%'o+
2
A,(')/*%-)+ @'+; '/>)'o/)+
L% &'%()*)+ ,)--'*+ *'o 1 )+ o/+))/'% &) '/*)%'o/)+ &) >%*o)+ )/9*'o+; %,(')/*%-)+ ) '/,/o-'o+; ) -,'/%/ )/ -% &)+*'/ &) -%+ 9--%+ ()*% &)- ?/)%+ 7 -% &)0')/'% &) '/+-'/%. D'6% )/>),)&%& )+ o/+))/'% &) &)+*'/ %*o'/,/'*%'% &) -%+ 9--%+ ,)/'o/%&%+; 7 ,6%+ )+o/%+ ) -% *')/)/ /o *o&%+ ))+%/ '/>)'o/)+ o -% ()*%&. L)o &) -% )+)/*%'/ '/''%- &) /% D" *'o 1; )&) 6%() /% >%+) &) -/% &) ,')-K &%/*) -% %)+ o+'(-) o/*o-% -% -),'% o/ &o+'+ (%)*o+ &) + +))'/; 7 ) -% &'%()*)+ +) &)+%o--% +-o +' -% +))'/ &) '/+-'/% +) *o/% '/%&)%&%. L% D" *'o 2 o(%(-),)/*) %(%% / )+)*o &) )/>),)&%&)+ o/ )- >)/o*'o o,/ &) 6')-),'%. •
•
•
En la diabetes tipo 2, las células de páncreas todavía producen insulina, pero pueden haber perdido su capacidad de reponer el suministro de insulina rápidamente, cuando es necesario. Si el número de receptores de insulina en la superficie de las células es muy demasiado pequeño o si no funcionan debidamente, el aúcar de la san!re no puede entrar libremente en las células. Esta situaci"n es llamada resistencia a la insulina o insensibilidad a la insulina. #uando el aúcar entra en una célula, es conducido al lu!ar en el que es necesario, por un sistema de transportadores. $n defecto en este sistema es otra posible causa de resistencia a la insulina.
F%*o)+ '/'%-)+: 1 F%,'-'%)+ G)/9*'o+ ))&'*%'o+ 2 A,(')/*%-)+ V'+ I/>)'o/)+ 3 E+*'-o &) @'&% S)&)/*%'+,o A-',)/*%'/ '/%&)%&% O()+'&%& • •
• •
• • •
Dia&!t!$ 3!$ta(i%na# A%*) &) -% >/'/ &) '/*)%,('o &) /*')/*)+ )/*) -% ,%&) 7 )>)*o; -% -%)/*% *%,('9/ )+)/*% /% >/'/ )/&o'/% %'%+ % -% 1
-'()%'/ &) )+*)o'&)+; ) *')/) %'/ 6')-),'%/*); (-o)%/&o -% >/'/ &) -% '/+-'/% )/ -o+ %/o+ &'%/%. O*% 6o,o/% ) >%@o)) % -% /*''/ &)- >)*o )+ )- -%*o)/o -%)/*%'o ) --)@% % %(o / o)+o &) -o/)o9/)+'+ %% ,%/*)/) /'@)-)+ (%+%-)+ &) -),'%; >/&%,)/*%-)+ %% )&)+%o--o &)- >)*o. E+*o+ &o+ >%*o)+ -% )+*)o'&o)/)+'+7 )- -%*o)/o -%)/*%'o; +o/ -o+ ) 6%)/ ) /% ,o,) -o+ '+*%-'/o+ 7 -%+ )*'/%+ +) )o/)/ % -o+ -'&o+ 6')o+,o-%)+. L% 9&'&% &) )+o % )+% &) / %)*'*o /o,%- o ,%7o o/+*'*7) /% %%*)+*'% o,/ &)- *'o I o/ )+)/*%'/ +(%&%. A- '/''o; -% 9&'&% &) )+o +) &)() % -% &)-)'/ &) %%; -)/o 7 *'-'9'&o+ )/ +)'&%; &'+,'/7) -% ,%+% ,+-% % ,)&'&% ) -o+ %,'/o?'&o+ +) &)+@%/ %% >o,% -o+% 7 )o+ )*/'o+. L% &'+,'/'/ &)- @o-,)/ -%+,?*'o o''/% +/*o,%+ &) 6'o*)/+'/ o+*%-. Co/*'(7)/ % -% &)('-'&%&; -% 9&'&% &)- o*%+'o oo%- 7 )%*%(o-'+,o )/)%-'%&o &) -% o*)/% ,+-%. L%+ %)+*)+'%+ )&)/ )+)/*%+) %- ,o,)/*o &)- &'%/+*'o &) -% &'%()*)+ *'o I; )/ %*'-% )/ -% &) '/''o +(%&o. R))9'o+ +)/+'*'@o+; -% %- ),'*) o/>o,) -% )o+''/ &) -% '/+-'/% )+*%% -%+ o/)/*%'o/)+ -9,'%+ )% &) -% /o,%-'&%& 7 )+*o +')) /% /)o*o''&%& &) -% 6')-),'% +o+*)/'&%. C%/&o -% &)0')/'% %(+o-*% &) '/+-'/% *')/) '/''o %&o; +) &)+%o--%/ &) ,%/)% +('*% -o+ +/*o,%+ %/*)'o)+. L% )*o%'&o+'+ 1 1
)%)(% -% &)+6'&%*%'/ 7 -% 6')o+,o-%-'&%& %- o%+'o/% %/o)'%; /?+)%+ 7 @,'*o; -o %- '/*)0)) o/ -% )o+''/ &) -'&o+ o @% o%-. E- )+*%&o &) o/')/'% &)- %')/*) )&) @%'% +)/ -% '/*)/+'&%& &) -% 6')o+,o-%-'&%&. E/ %)--o+ &) &)+%o--o )-%*'@%,)/*) -)/*o &) -% &)0')/'% &) -% '/+-'/% 7 +0')/*) '/)+*'/ &) %%; -o+ %')/*)+ ),%/))/ )-%*'@%,)/*) %-)*%+ 7 -o+ &%*o+ -/'o+ )&)/ )+-*%+ ,/',o+. E/ )+)/'% &) @,'*o; o,o )+)+*% %- ),)o%,')/*o &) -% )*o%'&o+'+; -% &)+6'&%*%'/ o)+% 7 -o+ ,)%/'+,o+ o,)/+%&o)+ +) *o/%/ '/%&)%&o+ %% o/+)@% -% o+,o-%-'&%& +9'% o &)(%?,%o+ )&)/ %>)*% -o+ )+-*%&o+ &)- )%,)/
T!$t d! O Su##i-anH 1 3
S) )%-'% &%/*) )- +)*o o +9*',o ,)+ &) ),(%%o 7 )*)/&) &)+%*% o &)*)*% )o,)/*) -o+ )+*%&o+ &) &'%()*)+ &%/*) -% )+*%'/ ) )/ / /,)o ,7 +'/'0%*'@o &)+),(o%?/ % -o -%o &) -% @'&% )/ %&o+ &) &'%()*)+ ,)--'*+. S) )*%) /% ,)+*% &) +%/) /% 6o% &)+9+ &) '/)' 5 &) -o+% 7 )/ )--% /o &)()/ +)%+) -o+ 14 ,&-. S' )+ %% &'%/+*'o; +) %&,'/'+*%/ 2 7 +) o(*')/)/ ,)+*%+ (%+%-; 7 *%+ 1; 2 7 3 6o%+. Lo+ /'@)-)+ ,?',o+ &) -% /o,%-'&%& +o/ &) 15; 1M; 1$5 7 145 ,&-. S ',o*%/'% %&'% )/ ) -% &'%()*)+ )+*%'o/%- %,)/*% )- ')+o &) &'@)+%+ o,-'%'o/)+ o(+*9*'%+ o,o +o/: -% ,%o+o,%; )%,)/*o &)- -'&o %,/'*'o o-'6'&%,/'o+; %*o+ o )+?)%; o(-),%+ &)- ,)*%(o-'+,o &) -% -o+% )/ )- )'9/ /%'&o 7 ,)*) '/*%*)'/%. No %,)/*% -% '/'&)/'% &) ,%->o,%'o/)+ o/9/'*%+. T%,('9/ +) 6% )-%'o/%&o -% &'%()*)+ )+*%'o/%- o/ o/+))/'%+ % -%o -%o %% )- /'=o; o,o )- &)+%o--o &) o()+'&%&; &'%()*)+; '/%*)/'/ o 6')%*'@'&%& )/ -% '/>%/'%.
1 4
CONCLUSIONES ! RECO"ENDACIONES
•
•
D%&% -% '/@)+*'%'/ &) -o+ o(),)&%& o '/''o+ &) )--% 7% ) -% D'%()*)+ +) )+)/*% &)('&o %- >/'o/%,')/*o 6o,o/%- 7 %- /'@)- +%//)o 7 + -o+%. Co/ )- &)+%o--o &) -% *)o% )- o/o',')/*o &) )+*% )/>),)&%& +) &% o/-'&o+ -o+ o(%*o)+ 7 ')+o+. Co,o *%,('9/ )-'% -%+ )(%+ /))+%'%+ %% )- &'%/+*'o &) D'%()*)+ ")--'*+.
S')/&o -% &'%()*)+ /% )/>),)&%& ,-*'>%*o'%- )+ &)' ) *')/) ,6o+ >%*o)+ ) -% o&)/; + *%*%,')/*o ))/'/ 7 o/*o-; *%,('9/ -o +o/. E/*) )--o+ )- o/*o- %&)%&o &) -% %-',)/*%'/; @%-%/)%&%; )/ 6o%'o+ )+*%(-)'&o+ 7 )/ %/*'&%& %&)%&%; -% ,)&'%'/ o)*%; 7 )/ + %+o )- )+'o *%,('9/ )+ @'*%-. )/ )+)'%- %/&o )- %')/*) +% o/ RESISTENCIA A LA INSULINA; -% %- ,)?,%o ) o+)) -% %%'&%& &) &'+,'/' -o+ /'@)-)+ &) -o+% )/ +%/). MELASH )/)>%-o,'o%*% ,'*oo/&'%-; %'&o+'+ -?*'% 7 )'+o&'o+ %)'&o+ % / %'&)/*) ))(o@%+-% )+ / *'o &) %*o-o% ,'*oo/&'%-. Diur!$i$H S))'/ &) o'/%. D!:#!(i2nH 9&'&% &) %-/ )-),)/*o ',)+'/&'(-) %% )- ()/ >/'o/%,')/*o &) o%/'+,o. Gi:%t!n$i2n :%$tura#H % -% %&% )/ -% )+'/ %*)'%- %/&o +) +')/*% &)+9+ &) 6%() )+*%&o %o+*%&o o +) o/) &) ') &)+9+ &) 6%() )+*%&o +)/*%&o. Par!$t!$ia$H +) )0)) % /% +)/+%'/ &) ),%&% o &) '/6%o+ ) +) +)-) +)/*' )/ -%+ ,%/o+; (%o+; ')/%+ o ')+ 7 % @))+ )/ o*%+ %*)+ &)- )o. N!ur%t%9i(idadH Co/)*o+ +)/&%'o+ &) / *%*%,')/*o +o() )- +'+*),% /)@'o+o; ) )&) %>)*% %- ))(o o % -% ,9&-% )+'/%- n!ur%t%9i(idad )/*%- o % -%+ %)+ /)@'o+%+; -)o+ o /)@'o+ n!ur%t%9i(idad )'>9'%. Gi:!r%$"%#aridadH %,)/*o %/o,%- &) -% o/)/*%'/ o+,o-% )/ -% +%/) o )/ o*o+ -'&o+ oo%-)+. N!ur%:ati(a$H )+ /% )/>),)&%& &)- +'+*),% /)@'o+o )'>9'o. Prurit%H P'o ) +) +')/*) )/ /% %*) &)- )o o )/ *o&o 9- 7 ) o@o% -% /))+'&%& o )- &)+)o &) %+%+) )+ / +/*o,% &) ')*%+ )/>),)&%&)+ &) -% ')- 7 &) %-/%+ &) *'o )/)%-. Vu#-%-a3initi$ Cr2ni(aH )+ /% VAGINITIS '/>)'o+% 1 $
o&'&% POR /% -)@%&% &)- 9/)o CÁNDIDA P%#ihidra"ni%$H )+ / *9,'/o ,9&'o ) +) )0)) % -% )+)/'% ))+'@% o %,)/*o &) -'&o %,/'*'o Pr!!(#a":$iaH E+*%&o %*o-'o &) -% ,
View more...
Comments