Discusión Del Caso Clínico 3

CASO CLÍNICO No. 3 NEFROLOGÍA Pacient Pacientee femenina de 23 años de edad, originaria y residente en esta capital, soltera, estudiante.

Motivo de consuta: edema de !a"!ados # de miem$"os infe"io"es de dos semanas de evouci%n. Historia: Refiere paciente que hace dos semanas inició cuadro de edema palpebral y de tobillos, además desde &ace die' d(as not% )ue a o"ina !"esenta$a coo" vino tinto; todo esto asociado a cefaea occi!ita constante ti!o so"da. Consultó a un facultatio quien le receto !buprofeno, lo que no le proocó aliio. Por persistir s"ntomas consulta. Refiere tambi#n que &ace t"es semanas !"esento esiones !a!ua"es !a!ua "es # uce"as con cost"as mieice"ic mieice"icas as dist"i$uidas dist"i$uidas en ca"a # $"a'o i')uie"do, las cuales me$oraron laándolas con agua y $abón. Antecedentes: %#dicos: &uir'rgicos: (ineco)obst#t (ineco)obst#tricos: ricos: Hábitos: /raumáticos:

amigdalitis a repetición tratado con penicilina negatios %enarqu"a %enarqu"a ** ** a+os, a+os, ritmo ritmo -, -, gestas: gestas: -, -, partos partos -, abortos: abortos: e *usta come" aimentos saados 0egatios

E+amen F(sico, Consiente, orientada, colaboradora. 1ignos 2itales. -A /010, 3R *4 , 3C*-- 5 /emperatura oral 67C Peso: 8 9 g Cabea: Edema facia ms acentuado en !"!ados Cuello: 0ormal /óra ;?0 < @/0 o )ue de$e"(a tene" a !aciente: u(mica san*u( u(mica san*u(nea, nea, C"ea C"eatinin tininaa .3 m*1d, E 8.meqFdl, 0a *8 m>qFdl, glucosa *--mgFdl, Nit"%*eno de u"ea 33 m*1d acido B"ico ?.3 m*1d. A$mina !asmtica, 2.2 *"1d 93.; < D.; *"1d: *

Complemento: C: *-mgFdl, C8 8 mgFdl. GC: 6)*I GC8:*)6I >n A-B de los casos puede estar disminu"da.

5io!sia "ena: /inción Hematostos 'ltimos, muy importantes en el 10C%, se caracterian porque poseen los denominados  procesos podales. =ctualmente, la función de los podocitos recibe mucha atención por parte de los inestigadores, ya que se han encontrado que en el 10C% aparecen glom#rulos cuyos  podocitos aparecen fusionados por la desaparición de sus procesos podales. 1e cree que un a!anamiento o desa!a"ici%n de os !"ocesos !odaes de os !odocitos inc"ementa a !e"mea$iidad de a !a"ed ca!ia" *ome"ua", este es el hallago caracter"stico del 10C%. ?as alteraciones en los podocitos y el resto de la barrera glomerular se han atribuido a una respuesta alterada de los linfocitos /, que puede producir un factor de  permeabilidad que interfiera con la el 6-B a 9-B de estos solutos corresponde a la urea. Coo" "o7o: debido a la hemoglobina o sangre detectada que puede ser causada por el da+o al capilar. ?a mayor"a de las glomerulopat"as presentan hematuria glomerular. -"oteinu"ia, ?a proteinuria puede ser la eRM?=R. POR ?O /=0/O: el aumento de la s"ntesis o la disminución de la degradación de las  prote"nas de la matri >C la separación del podocito de la %@( la disfunción de las 

 prote"nas contráctiles del podocito o el desplaamiento en su localiación cr"tica en la pared capilar pueden contribuir a la >1C?>RO1!1 (?O%>RM?=R. ?a p#rdida de la integridad de la interacción PODOC!/O)>0DO/>?!O a tra#s de una %@( enferma puede eolucionar al colapso capilar, p#rdida del endotelio, formación de cicatrices y adherencias a la cápsula de @oTman.

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