Clínica Carrero Centro O R L
Dr. Juan Carrero ORLOR L- F ono nociruj cirujan ano o
Dra. Marisa Lois Médico Méd ico F oníat níatra ra
C/ Senra, Nº 7-9 bajo B Tlf. 981 58 60 88 Fax. 981 58 61 49 e-mail:
[email protected] Web: www.clinicajuancarrero.net 15702 Santiago de Compostela
DIETA Y RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ESOFAGITIS ESOFAGITIS
REFLUJO GASTROESOFÁGICO Definición: Trastorno digestivo durante el cual los jugos ácidos estomacales, los
alimentos y/o los líquidos regresan desde el estómago hacia el esófago (conducto que va desde la boca hasta el estómago).
ESOFAGITIS Definición: asciende Trastornohacia digestivo que se produce el ácido del estómago (ácido clohídrico) el estómago, por lo cuando que acaba inflamando e irritando la mucosa que protege el estómago.
Las modificaciones del estilo de vida son el primer paso en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la esofagitis, dentro de las cuales tenemos:
MEDIDAS POSTURALES Elevar la cabecera de la cama cama con unos tacos de madera madera de unos 10 cm de altura
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con respecto a las patas de la cama. Evite utilizar almohadones, que favorecen el reflujo nocturno. Evitar acostarse después después de las comidas, siendo importante dejar que transcu transcurran rran hasta dos horas después de comer o cenar. Evitar “picar” antes de acostarse. Dejar un periodo, como mínimo de dos horas, sin actividad física después de comer. No usar ropa o cinturones demasiado ajustados, o que aprieten el abdomen. Evite también los esfuerzos que aumenten la tensión de los músculos del abdomen.
MEDIDAS HIGIÉNICAS Es fundamental controlar el exceso de peso, siendo necesario adelgazar en caso de
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obesidad o sobrepeso. Evitar las comidas copiosas. Es preferible comer menos cantidad y más veces ( hacer 5-6 comidas al día). Beber y comer relajadamente, tomándose su tiempo. Intente comer y masticar despacio, tragando poco aire durante las comidas.
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Es recomendable no fumar ni tomar t omar alcohol. Evitar tomar alimentos muy fríos o muy calientes. Consultar con su médico todos los medicamentos que consume, pues algunos
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pueden favorecer favorecer el reflujo. Ingerir los medicamentos con abundante agua. Evitar el estreñimiento crónico y la tos crónica, pues ambos empeoran los síntomas de reflujo.
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Aunqueaum el ejercicio y el deporte sonValore beneficiosos muchas enfermedades, pueden entar losfísico síntomas de reflujo. con supara médico la conveniencia, o no, de realizarlo.
MEDIDAS DIETÉTICAS Además de las medidas posturales es fundamental l levar a cabo un riguroso control de la dieta, sobre todo durante los períodos en que se manifiesta la sintomatología. Esto no significa que podamos comer “cualquier cosa”, incluso una vez que hayan desparecido totalmente los síntomas, pues el adoptar un etilo de vida sano, puede ayudarnos a que esta patología aparezca tan solo ocasionalmente.
ALIMENTOS PERMITIDOS CEREALES NO INTEGRALES: Avena, centeno, trigo, maíz, etc.,
no hay limitación en su consumo. Pueden tomarse PAPILLAS: Harinas, maicenas, sémolas, copos de avena, crema de arroz. Arroz. Puede tomarse como ingrediente i ngrediente de sopas, en ensaladas, arroz en blanco. Pasta italiana elaborada sin huevo: macarrones, fideos, espaguettis, etc. Se pueden tomar gratinadas, condimentadas condimentadas con aceite de oliva extra virgen o mantequilla fresca. Pan.
Puede tomarse pan tostado, pan del día anterior, colines, etc.
SOPAS, CALDOS Y CONSOMÉS: Soopas de verduras, hortalizas, arroz, fideos y pasta. Se deben elaborar siempre al S “estilo casero” con aceite de ol iva extra virgen, especias naturales suaves, finas hierbas, laurel, tomillo, perejil, etc. Evitar el uso de avecrem y otros condimentos artificiales, así como las sopas de sobre o lata. No añadir como ingredientes pesca pescados dos grasos o carnes carnes grasas (un (unte, te, tocino, bacon, chorizo, etc.). Caldos y consomés de verduras u hortalizas, siempre elaboradas al “estilo casero” con aceite de oliva extra virgen y muy poco grasas. VERDURAS: vez que brote en forma la de puré, puré, pueden tomar ouna , primerototalmente cocidas al vapor y, desparece finalmenteeluna vezdoloroso que desaparece después
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sintomatología se podrá consumir verdura cruda. Se pueden tomar solas o bien combinadas en menestra, cocinándolas de manera sencilla con aceite de oliva extra virgen, añadiéndoles poca sal y con especias o condimentos, eliminando totalmente las preparaciones más grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Verduras frescas: Acelgas, espinacas, grelos, apio, calabaza y calabacín.
HORTALIZAS: puré, pueden tomar una vez que desparece el brote doloroso, primero en forma de puré, después cocidas o al vapor y, finalmente una vez que desaparece totalmente la sintomatología se podrá consumir hortaliza cruda. Se pueden tomar solas o bien combinadas en menestra, cocinándolas de manera sencilla con aceite de oliva extra virgen, añadiéndoles poca sal y con especias o condimentos, eliminando totalmente las preparaciones más grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Se
Hortalizas frescas: Lechuga, canónigos, berros, endibias, zanahoria y remolacha.
Patatas: se pueden tomar cocidas o en puré, evitando que se conviertan en el plato principal y utilizándolas como acomp acompañantes añantes de otros. No se deben tomar tomar fritas, tampoco en tortilla de patata y, mucho menos patatas chips de bolsa.
LEGUMBRES: pueden tomar solas o mezcladas entre sí, pero siempre cocidas y en forma de puré. Se cocinarán de forma sencilla con aceite de oliva extra virgen, añadiéndoles poca sal y con especias o condimentos suaves, eliminando totalmente las l as preparaciones más grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Las legumbres sin pasar se deben eliminar totalmente de la dieta, durante el brote agudo de reflujo esofágico. Se
Legumbres secas y/o fresc as: Lentejas, garbanzos, habas, judías
secas, judías
verdes, guisantes, soja, alubias, etc. CARNES: debe vigilar su consumo, limitándolo a dos o tres raciones como máximo a la magras. ras. Esta es una recomendación semana y, siem pre se deben tomar las partes mag saludable para cualquier persona, independienteme independientemente nte del tipo de dieta que esté llevando a cabo. Se pueden tomar cualquier tipo de carne, es preferible tomar siempre aquellas menos grasas y con menos contenido en colesterol. Se deben preparar asados, al horno, a la plancha, al grill o al vapor y, cocinados con muy poca sal. Se pueden emplear todo tipo de condimentos y especias naturales, que pueden sustituir el sabor de la sal. Hay que evitar las preparaciones grasas como son: rebozados, empanados, guisos, Se
estofados, etc.
Se pueden acompañar con purés de
verduras y/o hortalizas, o bien con hortalizas 3
cocidas, como por ejemplo: cebolla, zanahoria, tomate, pimiento, pimiento, calabaza, calabaza, calabacín, berenjena, etc. Evitar tomar carne por la noche para cenar, siendo preferible su consumo dur ante la comida.
Aves sin piel: pollo y pavo. Se puede consumir dos veces a la semana. Caza menor: perdiz, codorniz, etc. Se puede consumir dos veces a la semana. Conejo. Se puede consumir dos veces a la semana. Ternera. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 días. Buey. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 días. Cordero. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 días. Hamburguesas y salchichas. Se deben eliminar totalme nte
de la dieta. Cerdo, jabalí y sus derivados: chorizo, salchichón, tocino, bacon, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Venado. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Ganso y pato. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Vísceras y despojos: hígado, molleja sesos, riñones, lengua, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta.
EMBUTIDOS Y FIAMBR ES:
deben eliminar de laendiet Se esofágico, debido atotalmente su contenido sala,y durante grasa. los brotes agudos de reflujo
Chorizo,
ssalchichón, alchichón, fuet, salami, baco bacon, n, jamón serrano, jamón ibérico, lomo ibérico, jamón cocido, etc. El jamón y el lomo ibérico (muy ( muy magro), se pueden tomar ocasionalmente una vez que ya ha pasado el brote sintomático.
PESCADOS: Deben consumirse
en mayor cantidad que las carnes, como mínimo cuatro o cinco veces a la semana. Esta es una recomendación recomendación saludable para cualq cualquier uier persona, independientemente independientem ente del tipo de dieta que esté llevando a cabo. Se recomienda el consumo de pescado blanco fresco o en su defecto congelado,
quealgunos el pescado semigraso y graso mientras transcurrido meses sin ningún tipo se de tomarán síntoma.una vez q ue hayan Se deben preparar cocidos, al vapor, a la plancha, al horno o en microondas . Hay que evitar las preparaciones más grasas como son los rebozados, guisos, estofados, etc. No No se deben tomar tomar con salsas tipo mostaza, may mayonesa onesa y, si acompañarlos acompañarlos de salsas naturales elabor adas con poca sal y a base de finas hierbas y/o especias suaves. Se pueden acompañar con verduras y hortalizas, preparadas a la plancha, al horno, cocidas o en puré: cebolla, zanahoria, tomate, pimiento, pimiento, patata etc. En ocasiones se pueden preparar acompañándolos de otros ingredientes como marisco, pero siempre sin grasa y sin abusar de la sal. Pescados blancos: merluza, rodaballo, mero, abadejo, rape, gallo, besugo,
lenguado, y la acedía. Se pueden consumir sin limitación. Pescados azules (grasos): salmón, sardina, bonito del norte, atún, caballa, boquerón, palometa palometa y el jurel. 4
Pecados semigrasos: trucha, salmonete, dorada, lubina y el pez espada. Pescados en conserva: sardinas, atún, mejillones, etc., en aceite de oliva.
Se deben
eliminar totalmente de la dieta. Salazones y ahumados. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Huevas de pescado, caviar y sucedáneos. Se deben eliminar de la dieta.
MARISCOS: Se
deben eliminar de la dieta durante el brote sintomático. sintomático.
Maris riscos cos:: Ma
avan ante te,, etc. etc. L Lang angos ostino tinos, s, gam gambas bas,, alme almejas jas,, cigala cigalas, s, langos langosta ta, bboogav
HUEVOS Y DERIVADOS: Nunca Nunca
debe consumirse consumirse más de tres huevos por semana, debido a su elevado contenido en colesterol. Esta es una recomendació recomendaciónn saludable para cualquier persona, independientemente independientemente del tipo de dieta que esté llevando a ccabo. abo. prepararán pasados pasados por por agua o esca escalfados, lfados, también eenn tortilla francesa siem pre Se prepararán con aceite aceite nue nuevo vo o a la plancha con la sartén untada untada de un poco poco de aceite de oliva. No No se consumirán consumirán huevos duros duros,, ni fritos con mucho aceite, aceite, ni en tortilla de pa patata. tata.
QUESOS: Queso
fresco sin grasa y sin fermentar: de Burgos, Villalón, Requesón, etc. Se pueden tomar sin problema, problema, sobre todo si son descremados y, y, a ser posible sin sal. Evitar las formas integrales. Quesos suaves y muy poco curados. Hay que tener en cuenta su contenido en grasa y, limitar por lo tanto su consumo en aquellas personas con sobrepeso. Quesos grasos de oveja, cabra o mezcla, tanto si son duros, semiduros o cremosos como el Manchego, Idiazábal, Holandés, queso azul, Cheddar, Emmental, Camembert, Tetilla, Arzúa- Ulloa, quesos para untar, quesos ahumados, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta.
LECHE:
Se debe tomar leche desnatada y, sin fibra añadida. Derivados lácteos: yogourt natural o de frutas, cuajada,
natilla, flan, etc. Se deben evitar las formas integrales y, si hay sobrepeso se recomienda tomar sus formas descremadas. Crema de leche. l eche. Limitar su consumo en aquellas personas con sobrepeso.
ACEITES Y GRASAS: deben consumir so bre todo los aceites de oliva y, preferible aceite extra virgen, añadiéndolo “en crudo” sobre el plato una vez elaborado. Si resulta muy fuerte de sabor se puede utilizar en lugar de aceite de 1º, el de 0,4º. En ocasiones y dependiendo del tipo de elaboración podemos emplear aceites de semillas como el de girasol, maíz y soja. Hay que evitar cocinar con productos como: mantequillas, margarinas y tocino. El aceite vegetal líquido, las margarinas suaves y las margarinas libres de ácidos transgrasos son preferibles a la mantequilla y a la margarina en barra. Se
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FRUTAS: Se
puede tomar fruta dulce cocida o asada y sin piel. Se debe limitar el consumo de higos, uvas y plátanos, en el caso de personas con sobrepeso. Se pueden tomar compotas, mermeladas, gelatinas y zumos naturales, elaborados a base de fruta dulce. Se puede tomar dulce de membrillo. Se deben evitar las fr utas duras, crudas y poco maduras. Se deben evitar la fruta ácida y sus zu mos. Fruta dulce: naranja dulce, caqui, uvas, mango maduro, higos, plátano, melón, la mayoría de frutas tropicales, etc. Fruta semiácida: albaricoques, mango verde, cerezas, ciruelas, nectarinas, uvas, peras, manzanas, manzanas, melocotone melocotones. s. Fruta ácida: pomelo, naranja, limones, piña, mandarinas, kivi, fresas, fresones, fruta de la pasión.
FRUTOS Y FRUTAS SECAS: Se pueden consumir las frutas secas sin problema.
Los frutos secos grasos se deben eliminar totalmente de la dieta. Frutas secas: ciruelas, pasas y dátiles. Se deben evitar los dátiles, sobre todo en aquellas personas que tienen obesidad. Frutos secos: cacahuetes, avellanas, castañas, nueces y almendras. REPOSTERÍA: Se puede consumir siempre que sea “casera” y preparada con leche descremada. Se debe evitar la repostería casera que incluya productos fritos y muy grasos.
Dulces caseros: Flanes de
arroz, natillas, cuajadas, bizcochos sin aceite....
PASTELERÍA Y BOLLERÍA: Son alimentos muy poco aconsejables
que se deben eliminar totalmente de la dieta, incluso cuando ponga en el envase que están elaborados sin azúcar, con poca grasa, light, etc. Se debe evitar el consumo de los productos horneados y elaborados con mantequillas, margarinas, etc. Las galletas no grasas, tipo tostada o María, se pueden consumir sin problema Bollos, magdalenas, rosquillas, croissants, pasteles, chocolate, natas, helados, miel, caramelos, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. .
CONDIMENTOS: eben preparar con muy picantes poca sal yy fuertes. con condimentos muy suaves. Losdeben alimentos se dde eliminar la dieta las especias Se
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Especias y finas
hierbas que se pueden emplear: poca sal, anís, laurel, clavo, nuez moscada, orégano, vainilla, canela.
BEBIDAS: Bebidas no alcohólicas: agua mineral sin
gas, zumos naturales (excepto de frutas ácidas), refrescos con o sin azúcar e infusiones sin propiedades estimulantes. Se pueden tomar sin ningún ningún tipo de limitación. Bebidas con propiedades estimulantes: café descafeinado, café y té, se deben eliminar totalmente de la dieta. Bebidas no alcohólicas carbónicas (con gas). Se deben eliminar totalmente de l a dieta. Bebidas alcohólicas fermentadas. Se deben eliminar totalmente de la dieta, sobre todo durante la aparición de la sintomatología. Bebidas alcohólicas destiladas: aguardiente, whisky, ginegra, cognac, cremas, licores, etc. Se deben eliminar totalmente de la d ieta.
ALIMENTOS PROHIBIDOS DURANTE EL BROTE DOLOROSO CEREALES INTEGRALES. PAN FRESCO y PAN INTEGRAL. I NTEGRAL. ENTREMESES: espárragos, puerros, fiambres, etc. l a secreción de EXTRACTOS DE VEGETALES Y DE CARNE. Son estimulantes de la
ácido clorhídrico. VERDURAS CRUDAS. Se deben evitar sobre todo aquellas con elevado contenido en fibra, ya que son irritantes físicos. Debemos eliminar: nabos, brécol, berenjenas, rábanos, repollo, colif lor, coles, HORTALIZAS CRUDAS EN ENSALADA. Se deben evitar sobre todo aquellas con elevado contenido en fibra, ya qque ue sson on imp importantes ortantes irritantes físicos físicos.. Debemos eliminar: lombarda, tomates, espárragos, puerros, pimientos, cebollas, ajos, pepinos, etc. PATATAS FRITAS. LEGUMBRES SIN PASAR. Se permite el puré de guisantes. CARNES GRASAS. Debemos eliminar: Venado, pato, ganso, cerdo, cordero, tocino, bacon, hamburguesas, hamburguesas, vísceras, etc. CARNES AHUMADAS. CARNES EN CONSERVA. EMBUTIDOS y FIAMBR E. PESCADOS GRASOS (azules). Debemos eliminar: salmón, sardina, bonito del norte, atún, caballa, boquerón, palometa y el jurel. PESCADOS EN CONSERVA: atún, sardinas, bonito, etc. PESCADOS AHUMADOS y EN SALAZÓN. HUEVAS DE PESCADO. sintomático. MARISCOS. Se deben eliminar de la dieta dura nte el brote sintomático. HUEVOS DUROS, HUEVOS FRITOS CON MUCHO ACEITE Y EN TORTILLA DE PATATA. AHUMADOS. (roquefort, oveja, cabra, emmental, cheddar, etc.), QUESOSFERMENTADOS
QUESOS GRASOS Y
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LECHE ENTERA. NATA. MANTECA, TOCINO Y CUALQUIER GRASA FRITA FRUTA CRUDA, FRUTA DURA Y POCO MADURA. ZUMOS
DE FRUTA ÁCIDA. Debemos eliminar: pomelo, naranja, limones, piña, mandarinas, kivi, fresas, fresones, fruta de la pasión. FRUTOS SECOS GRASOS Y SALADOS. DULCES CON MUCHO AZÚCAR, HOJALDRES Y PASTELES EN GENERAL, CARAMELOS, CHOCOLATES, MERMELADAS MUY DULCES, HELADOS, TURRONES. SALSAS PICANTES, GRASIENTAS Y MUY SALADAS. SALSAS ELABORADAS CON AJO Y CEBOLLA. CONDIMENTOS PICANTES: PIMIENTA, PIMENTÓN, ET C. VINAGRE. BEBIDAS Y REFRESCOS CON GAS. BEBIDAS ESTIMULANTES: café descafeinado, café, té negro. BEBIDAS ALCOHÓLICAS. Son estimu lantes de la secreción de ácido clorhídrico. Debemos eliminar: Aperitivos, vinos (sobre todo blanco), cerveza, bebidas destiladas, licores, cremas .
R ECOMENDACIONES GENERALES: A – Están permitidos los siguientes productos de pan adería: pan blanco, pan tostado, tostadas, biscotes, galletas tostadas, bizcochos caseros, repostería casera (natillas, flanes de arroz, etc.). B – Se debe eliminar cualquier producto integral (pan integral, galletas integrales, cereales integrales, etc.), sobre todo durante el brote gastroesofágico. C - Eliminar cualquier producto que contenga mucha fibra: verduras y hortalizas crudas, legumbres sin pasar, fruta cruda y dura. D - No tomar carnes duras ni fibrosas. E - Evitar la grasa en la dieta. Se debe eliminar la carne de cerdo y derivados grasos (embutidos y fiambres), carne de bovino, pescados azules, etc. F - No consumir productos en conserva, en salazón, ni ahumados. ocidos, hervidos o a la plancha. Se deben eliminar G – Los alimentos deben tomarse ccocidos, las preparaciones más grasas, ya que pueden actuar como agentes irritantes, entre las que incluimos: frituras, guisos, empanados y rebozados. H - La carne si se prepara a la plancha, debe estar bastante hecha. I – Se deben elaborar los alimentos con aceite de oliva extra virgen, añadiéndola siempre que se pueda “en crudo” y, evitar cocinar con tocino, mantequillas, etc. J - Eliminar los condimentos y especias fuertes, como pueden ser: pimienta, pimentón, vinagre, mostaza, ali-oli, cebollas, ajos y rábanos. K - No se deben consumir salsas picantes. L – Se deben eliminar las bebidas refrescantes con gas y las infusiones estimulantes con cafeína, teína, menta, etc.; porque pueden ocasionar una presión esofágica baja. M - Eliminar todas las bebidas alcohólicas. Están permitidas el agua mineral natural sin gas y los zumos naturales de fruta no ácida.
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