Diarrea Mapa

es un signo que revela una alteración #siopatológica de una o varias funciones del intestino $ecreción %igestión absorción motilidad

+A#I-I+A+I!. DE DIARREA

DIARREA

 !"#: implica mas de $ deposiciones al d%a o el aumento en la cantidad de &''g(&)h

;acterias: celulas procariotas e/em $almonella spp, *ampylobacter /e/uni, $+igella spp, ;ersinia enterocolítica, :ibrio c+olerae y para+aemolyticus para+aemolyticus Alimentarias ? Endocrino metabólicas < @ármacos y toinas

-I#I!*A1!!/IA %iarrea osmótica %iarrea secretora %iarrea eudativa 6otilidad intestinal alterada -educción de la super#cie de absorción

A/0DA

+abla de esta cuando se instala en forma brusca y dura +abitualmente +abitualmente de a días

-I#I!*A1I!/IA • 6alabsorción 6alabsorción de nutrientes calóricos& +idratos de carbono, proteínas, grasas o de minerales y vitaminas Alteraciones anatómicas, lesión morfológica de la mucosa intestinal •

 7-A7A6)E078 "-eposo en cama "9idratación& -eposición de agua y sales

Enfermedad aguda& diarrea acuosa o pastosa, esteatorrea2evacuaciones generalmenteeplosivas, grasosas y fétidas4, dolor epigástrico postprandial, anoreia, distensión abdominal, (atulencia y ocasionalmente, ocasionalmente, cefalea, febrícula, manifestaciones manifestaciones alérgicas2artralgias, mialgias,urticaria4 !arasitosis crónica& %iarrea recurrente, esteatorrea, malabsorción malabsorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina 1=>, disminución de peso y de#ciencias en el crecimiento y desarrollo infantil

$e caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas y liquidos presentes en la luz intestinal

Rn y lactante:  $índrome post"gastroenteritis  )ntolerBncia C alergia a proteínas de lec+e de vaca  Errores dietéticos 3 Niño de 1 a 4-5 años :  %iarrea crónica inespecí#ca  $índrome post"gastroenteritis  Enfermedad celíaca  @ibrosis quística D Escolares y adolescentes:  Enfermedad intestinal in(amatoria crónica  )ntolerancia a la lactosa de tipo racial

•Alteraciones en el transporte de macronutrientes o micronutrientes micronutrientes

!A-A$)78$)$

!#"!1I+A

E1I!!/IA: •)ngestas ecesivas de agua

carbonatada •)ngesta ecesiva de solutos no absorbibles •%é#cit de disacaridasa •6alabsorción de glucosa"galactosa glucosa"galactosa

"!resencia luminal de sustancias osmóticas 2malabsortivas4 "$alida de agua +acia el lumen, desde intra y etracelular "%isminuye la osmolaridad intraluminal Dilu4e los iones inorg5nicos en el lumen 6.a7 4 879 *línicamente *línicamente se caracteriza por & a4 cesa con el ayuno o cuando se suspende la ingesta de soluto no absorbible absorbible b4 el volumen de de las +eces es anormalmente anormalmente inferior inferior a =5Cdia c4 el p9 suele se inferior a H debido a la fermentación fermentación bacteriana de los +idratos de carbono d4 tendencia a la des+idratación e4 es auto limitada y de corta duración $ecretora& $e produce por un aumento neto del (u/o de iones en la luz intestinal,

1RA1A"IE.1! %eterminadas dietas especiales fórmulas elementales, o semielementales evitar las dietas monótonas ricas en +idratos de carbono *ontrolar la ingesta de bebidas edulcoradas& edulcoradas& zumos, batidos, Fbebidas de deportistasG En un lactante con intolerancia o alergia a proteínas de lec+e de vaca, bien nutrido y con clínica preferentemente dérmica y escasos síntomas digestivos, valorar la utilización de fórmulas +idrolizadas

es una diarrea acuosa abundante que produce des+idratación des+idratación con trastornos del equilibrio +idroelectrolítico +idroelectrolítico y ácido básico  $e debe a que +ay un aumento de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos o están in+ibidos los mecanismos de absorción

• E7)8583)A • 7oinas  7oinas bacterianas bacterianas •9ormonas •Ac biliares •0eurotransmisores • :ibrio c+olerae y la

Ec+eric+ia colienterotoigénica 2E*E74, aunque otras bacterias como la $+igella spp, la ;ersinia enterocolítica enterocolítica y las Aeromonas

)ngestión de sustancias eógenas& 5aantes,%iuréticos, teo#lina, agentes colinérgicos, toinas

)nfecciones crónicas& 5as bacterias y los parásitos como 3iardia raramente causan diarrea crónica en inmunocompetentes En inmunodeprimidos, *ampylobacter *ampylobacter y $almonella pueden ocasionarla

-inhibición de la absorción de

-I#I!*A1!!/IA )infecciosas& ")nvasoras 2bacterias, virus, parasitos4 "!roducción de citotoinas citotoinas 2bacterias4 in(amatorias 2autoinmunes4  7óicas  7óicas :asculares )diopáticas

2.o inamatorias

iones y agua a través

del epitelio intestinal -aumento de la secreción

*ausada principalmente principalmente por E *olli enteropatógena .  A través de los seres +umanos +umanos que pueden evacuar el agente +asta dos semanas después de +aberlo contraído -I#I!*A1!!/IA Esta bacteria se alo/a como parasito en la mucosa del intestino delgado, reproduciéndose   gradualmente y creando impermeabilidad defectuosa, lo que origina una alta perdida de iones,  no secreta toinas y no produce in(amación porque su estancia es meramente parasitaria, encontrando alimento para su reproducción en los nutrientes que el intestino no absorbe 0o )n(amatoria& $e trata de una diarrea acuosa, no sanguinolenta, sanguinolenta, relacionada con cólicos , meteorismo, nauseas y vomito que sugiere origen el intestino delgado y por lo general la causan toinas bacterianas bacterianas como E coli, $tap+ylococcus $tap+ylococcus aureus, 1 cereus, *lostridium perfringens y otros agentes 2virus, 3iardia4 que alteran la mucosa intestinal y producen secreción %esde el punto de vista clínico puede ser una diarrea moderada a voluminosa cuyo origen tal vez se localice en el intestino delgado *asi siempre ocasiona desequilibrio +idroelectrolitico 5os leucocitos en moco fecal están ausentes en estos casos

2 por dismotibilidad intestinal  7-A7A6)E07  7-A7A6)E078 8 El ayuno cede la diarrea o interrumpir la ingesta del producto que resulta

+ausas de malabsorción:

= %efectos en la mucosa del intestino delgado, pueden ser& a4 %e origen genético2enfermedad genético2enfermedad celiaca congénita4 congénita4 b4 Adquiridos 2esprue 2esprue no tropical, tropical, enteropatía enteropatía inducida por gluten c4 Adquiridos por por lesión celular a causa de riego sanguíneo sanguíneo insu#ciente insu#ciente o toinas, substancias químicas o radiaciones > *ambios in(amatorios o temporales en mucosa intestinal 2por toinas, substancias químicas, químicas, virus, bacterias, parásitos, etc ? @actores que producen secreción ecesiva por mucosa 2cólera, adenoma velloso, toicidad por ácidos biliares