Diario de Sueño (Ficha)

 

HYPNOS – INSTITUTO DEL SUEÑO - CLINICA SAN FELIPE

DIARIO DE SUEÑO  Nombre:

Fecha Hora de dormir

Ejempl11/01/2010 o Lunes 10:45 pm

Hora de levantarse

7:00 am

Tiemp iempoo esti estima mado do een n do dorm rmir ir

30 mi minu nuto toss

Número estimado de despertares & tiempo total Cantidad estimada de sueño obtenido Siestas (Tiempo & duración) Gaseosas o Café (Número & Tiempo)

5 veces 2 horas 6 horas

Enumere que problemas experimentó durante el día Califique cómo se sintió durante todo el día 1. Somnolencia total 2. Cansado 3. Moderadamente alerta 4. Bien despierto Irritabilidad 1 = nada / 5 = demasiado Comentarios

3:30 pm 45 minutos 1 a las 8:00 pm 2 a las 9:00 pm (alcohólicas) Noticias de TV Choque auto 2

5 = demasiado