DIARE + RESEP

DIARE

KELOMPOK 4

KELOMPOK 4 – Anita Octavia Harun

201510410311060

– Linda Novita Putri

201510410311064

– Dyah Budi Lestari

201510410311066

– Mutia Rakhmi

201510410311077

Andriyanto to Firdaus 201510410311079 – Muhamad Andriyan

– Venty Renita Pradevi

201510410311088 2015104 10311088

– Mutia Rinanda J

201510410311102

DIARE bertambahnya frekuensi berak – Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya lebih dari biasanya (3 atau lebih per hari) yang disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja dari penderita (Depkes RI, Kepmenkes RI tentang pedoman P2D, Jkt, 2002).

PATOFISIOLOGI

Mekanisme gangguan tersebut ada 5 kemungkinan: 1) Osmolalitas intraluminer yang meninggi, disebut diare osmotik. 2) Sekresi cairan dan elektrolit meninggi, disebut diare sekretorik. 3) Absorbsi elektrolit berkurang. 4) Motilitas usus yang meninggi/hiperperistalsis, atau waktu transit yang pendek. 5) Sekresi eksudat disebut diare eksudatif (Daldiyono,1997).

KLASIFIKASI DIARE 1)Diare Akut

Diare Bermasalah

1)Diare Persisten

Virus rotavirus, bakteri

infeksi virus, bakteri, parasit, intoleransi laktosa, alergi protein susu sapi

menetap

BAB 3 kali sehari, kurang dari 14 hari

hari kedua atau ketiga baru muncul darah, dengan maupun tanpa lendir

kerusakan mukosa usus

ETIOLOGI Faktor Infeksi

Enteral Infeksi virus: Adenovirus, Rotavirus, Enterovirus dan lain-lain.

Infeksi bakteri: Vibrio, E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,  Aeromonas.

Parenteral infeksi di bagian

tubuh lain di luar alat pencernaan, keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun

Lanjutan.. – Faktor malabsorbsi (malabsorbsi karbohidrat, lemak) – Faktor makanan: makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan. – Faktor psikologis: rasa takut dan cemas

Manisfestasi Klinis • •

• •

• •

•

•

Kram abdominal Demam Mual dan muntah Anoreksia Lemah Pucat Perubahan tandatanda vital; nadi dan pernapasan cepat Menurun atau tidak ada pengeluaran urine

•

•

•

•

•

Asidosis, hipokalemia, hipotensi, oliguri, syok, koma Pemeriksaan mikro organisme (+) ( misalnya amoeba) Bisa ada darah dan mukus (lendir) dalam feses (misalnya pada disentri amuba) Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi; turgor kulit jelek (elastisitas kulit menurun), ubunubun dan mata cekung, membran mukosa kering

FAKTOR RESIKO 1)Faktor perilaku

Faktor lingkungan

Tidak memberikan ASI

air bersih yang tidak memadai

botol susu tidak higienis

kurangnya ketersediaan MCK

Tidak mencuci tangan degan sabun

Kebersihan yang buruk

air minum yang tercemar

PENCEGAHAN – Mencuci tangan dengan sabun – Tidak minum air keran – Menjaga kebersihan dapur dan kamar mandi – Memisahkan makanan yang mentah dari yang matang – Makan makanan yang dimasak dari bahan-bahan yang segar – Buang makanan dan minuman yang sudah kedaluarsa

TATALAKSANA  – penggantian cairan dan elektrolit yang hilang merupakan tindakan penanganan terpenting

– Pada diare akut, fungsi pencernaan usus tetap normal, maka penggantian cairan secara per oral bagi penderita yang tidak muntah dan tidak mengalami dehidrasi berat

– kecuali jika tidak dapat minum atau diare hebat membahayakan jiwa yang memerlukan hidrasi intavena

Cairan rehidrasi normal per liter air mengandung: -

3,5 gram natrium klorida, 2,5 gram natrium bikarbonat, 1,5 gram kalium klorida, dan 20 gram glukosa

-

Dua pisang atau 1 cangkir jus jeruk diberikan untuk mengganti kalium

PENGOBATAN Pengobatan kausal

– antibiotika baru boleh diberikan kalau dalam pemeriksaan laboratorium dapat ditemukan bakteri patogen Pengobatan simtomatik

– Obat antidiare bersifat simtomatik dan diberikan sangat hati-hati atas pertimbangan yang rasional.

Anti biotik  Secara empiris jarang diindikasikan pada diare akut infeksi

40% kasus diare infeksi sembuh kurang dari 3 hari tanpa pemberian anti biotik

Pemberian antibiotik secara empiris dapat dilakukan, tetapi terapi antibiotik spesifik diberikan berdasarkan kultur dan resistensi kuman

Contoh : Primadex forte Aspek

InformasiObat

Pustaka

Per Primadex tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 80 mg, sulfamethoxazole 400 mg. Komposisi

Per Primadex forte tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 160 mg, sulfamethoxazole 800 mg. Per 5 mL syr Co-trimoxazole: Trimethoprim 40 mg, sulfamethoxazole 200

Mims indonesia

mg

Indikasi

Dosis

Pengobatan ISKOral: Pengobatan otitis media akut dan eksaserbasi akut bronkitis kronis; mengobati diare perjalanan.

Dewasa: PO 160mg trimetoprim/800mg Sulfametoksazol tiap 12 jam selama 5 hari

Hipersensitivitas terhadap obat sulfametoksazol dan trimetoprim, anemia Kontraindikasi

megaloblastik karena defisiensi folat, kerusakan hati, penyakit ginjal berat, kehamilan dan ibu menyusui.

EfekSamping

Perhatian

Mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, anoreksia, reaksi hipersensitivitas

Kehamilan, ibu menyusui, anak-anak/ bayi 8 YR: PO 25-50 mg / kg dalam 4 dosis yang sama.

A to Z drug facts

Efek samping

GI: Diare; mual; muntah; sakit perut atau ketidaknyamanan; anoreksia; tinja yang besar dan l onggar; sakit tenggorokan; glossitis; anoreksia.

A to Z drug facts

Perhatian

Produk kedaluwarsa: Jangan gunakan karena produk degradasi sangat nefrotoksik. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih bakteri atau jamur.

A to Z drug facts

Siprofloksasin

Aspek

Informasi

Pustaka Anti Sekretori

Komposisi

Ciprofloxacin

Indikasi

Pengobatan eksaserbasi paru yang terkait dengan fibrosis kistik; pengelolaan otitis eksternal ganas, "diare" di jalanan, infeksi mikobakteri.

A to Z drug facts

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap fluoroquinolones atau kuinolon; tendonitis atau ruptur tendon yang terkait dengan penggunaan kuinolon.

A to Z drug facts

Dosis

DEWASA: PO 500 sampai 750 mg atau IV 400 mg q 12 jam.

A to Z drug facts

Efek samping

SSP: sakit kepala; kegelisahan. DERM: Ruam. GI: Diare; mual; muntah; sakit perut / ketidaknyamanan LAIN: Rasa tidak normal; fotosensitivitas.

A to Z drug facts

Perhatian

A to Z drug facts Kehamilan: Kategori C. Laktasi: Ekskresi dalam ASI. Anak-anak: Jangan gunakan pada anak-anak 30 kg): 2 mg 3 kali / hari

Aspek

Informasi Obat

Pustaka

Kontraindikasi

Kolitis pseudomembran karena penggunaan antibiotik; Diare akut yang berhubungan dengan organisme yang menembus dinding usus (misalnya toksigenik Escherichia coli, Salmonella, dan Shigella); kondisi di mana konstipasi harus dihindari; diare berdarah; demam; kolitis ulserativa akut (potensi megacolon toksik).

A to z drug fact

EfekSamping

SP: Kelelahan; kantuk; pusing. DERM: Ruam. GI: Nyeri perut; distensi dan ketidaknyamanan; sembelit; mual; muntah; mulut kering.

A to Z drug facts

Aspek

Informasi Obat

Pustaka

Perhatian

Kehamilan: Kategori B. Laktasi: Belum ditentukan. Anak-anak: Tidak dianjurkan untuk anak-anak 6 th

Attapulgit

Aspek

InformasiObat

Pustaka

Komposisi

Attapulgite

Mims indonesia

Pengobatan simtomatik diare dan kram. Ketika digunakan dalam pengobatan, secara fisik mengikat Indikasi

asam dan zat-zat beracun di lambung dan saluran pencernaan. Untuk itu, telah sering digunakan dalam obat antidiare. Attapulgite adalah adsorben.

DIH, 17th edition

Dewasa, Diare: Oral (memberi setelah setiap buang air besar): 1200-1500 mg / dosis ; Dosis maksimum : 8400 mg / hari Dosis

anak-anak : 3-6 tahun : 300 mg / dosis ; Dosis maksimum : 2100 mg / hari

DIH, 17th edition

6-12 tahun : 600-750 mg / dosis ; Dosis maksimum : 4500 mg / hari Anak-anak > 12 tahun : Lihat dosis dewasa Hipersensitivitas , obstruksi usus , demam tinggi ( infeksi diare ) , disentri , darah dalam tinja , borok Kontraindikasi

pendarahan , gout , hemofilia , hemoragik states. Antidiarrheals tidak boleh digunakan jika diare

Medscape

disertai demam > 101 ° F atau jika darah atau lendir hadir dalam tinja.

EfekSamping

Konstipasi, reaksi alergi parah ( ruam ; gatal-gatal , kesulitan bernafas, sesak di dada , pembengkakan mulut , wajah , bibir , atau lidah ). Pencernaan yg terganggu, Perut kembung, Sembelit ringan, Mual.

Medscape

Hindari penggunaan pada anak < 3 tahun. Jangan gunakan untuk > 2 hari. Ambil 2- 3 jam sebelum / sesudah obat lain Lansia , diabetes. Perhatian

Medscape Kehamilan Kategori : NA ; tidak diserap ; tidak menimbulkan risiko selama kehamilan Laktasi : data

Kaolin-pektin

Aspek

Informasi Obat Kaolin 700 mg

Komposisi

Pustaka ISO Vol 49 A TO Z DRUG FACT

Indikasi

Pengobatan simtomatik diare.

•

Dosis

•

•

Semua dosis diberikan setelah buang air besar. Dewasa : 60-120 ml (kekuatan biasa) atau 45-90 ml (konsentrat) 6-12 th: 30-60 ml(kekuatan biasa) atau 30 ml (konsentrat) per dosis. 3-5 th: 15-30 ml (kekuatan biasa) atau 15 ml (konsentrat) per dosis

Kontraindikasi

pada bayi dan anak-anak 2 hari atau saat demam tinggi, obstruksi usus, radang usus besar.

Efek Samping

Sembeli, impaksi feses terutama bayi dan orang tua

•

Perhatian

• •

Kehamilan: Kategori B. Laktasi: Kaolin dan pektin tidak terserap saluran

A TO Z DRUG FACT

A TO Z DRUG FACT

A TO Z DRUG FACT

A TO Z DRUG FACT

Anti Sekretori Bismuth Subsalicylas Aspek Komposisi

Informasi obat

Pustaka

Bismuth Subsalicylate

Indikasi

Pengobatan gangguan pencernaan tanpa menyebabkan konstipasi, mual, kram perut; kontrol diare, termasuk diare pengembara.

A to Z drug facts

Kontraindikasi

Penyakit virus seperti cacar air atau influenza pada pasien 11 tahun : 15 mg Zinc / hari

Kontraindikasi injeksi secara langsung larutan murni ke pembuluh darah perifer.

A to z drug fact

EfekSamping

A to z drug fact

Mual; muntah (terutama dalam dosis oral yang besar). Kehamilan: memiliki Kategori C. selama kehamilan tidak dianjurkan. Laktasi: diekskresikan dalam ASI. konsumsi berlebihan: Pada orang sehat dapat membahayakan.

Perhatian

A to z drug fact Benzyl alcohol: Beberapa dari produk ini mengandung benzil alkohol, yang telah dikaitkan dengan sindrom yang fatal yaitu sindrom "gasping" pada bayi prematur. gangguan ginjal: diperlukan pengurangan dosis pada pasien dengan disfungsi ginjal.

SCOPMA

Aspek Komposisi

Indikasi

Dosis

InformasiObat

Pustaka

Hiosin N-butilbromida 10 mg

ISO

Mencegah mual dan muntah. Mengobati gangguan saluran pencernaan

Gastrointestinal/genitourinary spasm  Oral : 10-20 mg tiap hari (1-2 tablet), maksimum 6 tablet/hari.Antiemetik  0.006 mg/kg

DIH, 17th edition A TO Z DRUG FACT

DIH, 17th edition

Hipersensitivitas terhadap skopolamin, alkaloid belladonna lai nnya, atau Kontraindikasi

EfekSamping

komponen lain dalam formulasi.

Mulur kering, kulit kering, ngantuk, flushing, takikardi, retensi urin, mydriasis

DIH, 17th edition

AHFS

Kehamilan kategori C. Laktasi : didistribusikan dalam susu. Anak-anak Perhatian

sangat rentan terhadap efek samping belladonna alkaloid. Gunakan dengan hati-hati pada pasien geriatric, mempunyai riwayat hepatic dan renal impairment mungkin meningkatkan efek CNS

AHFS

TERIMA KASIH

Resep 1 Dr. Indra Irawan SIP : 999/DU/357.1/77.46.243.2009 APOTEK PEDIDIKAN FARMASI UMM Jl. Sudirman No.3 Malang 0341-595959

R/ Lacto-B S2.dd.1 R/ entrostop tab S.U.C R/ scopma S.3.dd.1 Prn Pro : (Beni)

No xiv

No.x

Resep 1 Dr. Indra Irawan SIP : 999/DU/357.1/77.46.243.2009 APOTEK PEDIDIKAN FARMASI UMM Jl. Sudirman No.3 Malang 0341-595959

R/ primadex forte tab S2.dd.1 R/ entrostop tab S.U.C R/ scopma S.3.dd.1 Prn Pro : (Beni)

No.x

No x

Menerima dan menginterpretasikan resep •

Tanggal penulisan resep / copy resep:

•

Data penulisan resep/copy resep :

•

Tanggal pembuatan resep/ copy resep

•

Data Pasien

•

Sediaan yang diminta

: tn beni (35 tahun) :tablet :

•

Aturan pakai :primadex forte : 2 kali sehari 1 tab sesudah makan (dihabiskan)

•

Mollagit : 2 tablet setiap habis buang air besar

•

Scopma : 3 kali sehari satu tablet sesudah makan (jika sakit saja)

 ANALISIS ASPEK LEGAL •

Validitas prescriber

: valid

-

Nama dokter : dr. Charles Anthony

-

Alamat praktek

-

SIP

-

Telepon :

-

Paraf

-

Tanggal penulisan resep : 12 maret 2018

-

Kesesuaian spesialisasi :sesuai

•

Validitas pasien

: tn beni (35 tahun)

-

Alamat pasien

: jl. Dinoyo No 12

-

Nomor telepon pasien :12345

: jl surabaya no 2 Malang

: :ada

n ormas at yang diperlukan Aspek

Primadex forte

InformasiObat

Pustaka

Per Primadex tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 80 mg, sulfamethoxazole 400 mg. Komposisi

Per Primadex forte tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 160 mg, sulfamethoxazole 800 mg. Per 5 mL syr Co-trimoxazole: Trimethoprim 40 mg, sulfamethoxazole 200

Mims indonesia

mg

Indikasi

Dosis

Pengobatan ISKOral: Pengobatan otitis media akut dan eksaserbasi akut bronkitis kronis; mengobati diare perjalanan.

Dewasa: PO 160mg trimetoprim/800mg Sulfametoksazol tiap 12 jam selama 5 hari

Hipersensitivitas terhadap obat sulfametoksazol dan trimetoprim, anemia Kontraindikasi

megaloblastik karena defisiensi folat, kerusakan hati, penyakit ginjal berat, kehamilan dan ibu menyusui.

EfekSamping

Perhatian

Mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, anoreksia, reaksi hipersensitivitas

Kehamilan, ibu menyusui, anak-anak/ bayi 12 tahun : Lihat dosis dewasa Hipersensitivitas , obstruksi usus , demam tinggi ( infeksi diare ) , disentri , darah dalam tinja , borok Kontraindikasi

pendarahan , gout , hemofilia , hemoragik states. Antidiarrheals tidak boleh digunakan jika diare

Medscape

disertai demam > 101 ° F atau jika darah atau lendir hadir dalam tinja.

EfekSamping

Konstipasi, reaksi alergi parah ( ruam ; gatal-gatal , kesulitan bernafas, sesak di dada , pembengkakan mulut , wajah , bibir , atau lidah ). Pencernaan yg terganggu, Perut kembung, Sembelit ringan, Mual.

Medscape

Hindari penggunaan pada anak < 3 tahun. Jangan gunakan untuk > 2 hari. Ambil 2- 3 jam sebelum / sesudah obat lain Lansia , diabetes. Perhatian

Medscape Kehamilan Kategori : NA ; tidak diserap ; tidak menimbulkan risiko selama kehamilan Laktasi : data

Pasien Assesment

 ANALISIS ASPEK KESELAMATAN  Analisis Kesesuaian Dosis PASIEN Nama Obat Primadex forte

Dosis Dalam Resep

Dosis Literatur

2 kali sehari satu tablet

Dewasa: PO 160mg trimetoprim/800mg Sulfametoksazol tiap 12 jam

Kesesuaian

Sesuai

selama 5 hari

Mollagit

SUC

2 tablet setiap habis buang air besar maks 12 tab per hari

Sesuai

Scopma

3 kali sehari satu tablet

10 mg 3 kali sehari

Sesuai

 ANALISIS ASPEK KESELAMATAN Masalah Terkait Farmasetis PASIEN No 1

Nama Obat

Masalah Farmasetis

Penyelesaian

Primadex forte

Golongan antibiotik

Harus dihabiskan

 ANALISIS ASPEK KESELAMATAN Masalah Terkait Klinis PASIEN No

Jenis DRP

1.

Interaksi Obat

2.

Penyakityang tidak diterapi

3.

Pemberian obat tanpa indikasi

4.

Pemilihan obat yang tidak tepat

5.

Over Dose

6.

Under Dose

7.

Reaksi obat yang tidak diinginkan

DPRs yang ditemukan

Penyelesaian

Mollagit menyerap racun dan obat” lainnya

Di beri selang waktu saat meminum

Reaksi seperti mual, muntah, kembung , kosntipasi ringan, ruam

Hentikan pemakain dan hubungi dokter

PENYIAPAN OBAT Pengambilan Obat Nama Obat

Kekuatan

Bentuk Sediaan

Perhitungan

Jumlah

Primadex Forte

960mg

Tablet

Diambil semua

10

Mollagit

750 mg

Tablet

Diambil semua

10

Scopma

10mg

Tablet

Diambil semua

6

ED

PENYIAPAN OBAT

Cara peracikan

1. Diambil primadex forte 10 tablet (1 strip) dimasukkan plastik klip dan beri etiket putih serta label NI 2. Diambil mollagit 10 tablet (1 strip) dimasukkan plastik klip dan beri etiket 3. Dimabil scopma 6 tablet masukkan plastik klip beti etiket putih dan label NI

Perhitungan Harga

1. Primadex Forte : 8200/ strip blm ppn = 10 tablet = 8200 = 8200 + (ppn 10%) = 8200 + 820 = 9020 + (20% profit ) = 9020 + 1804 = 10.824 2. Mollagit/ strip 5000 + ppn = 5000 + (20% ppn) = 5000 + 1000 = 6000 3. Scopma 1472/strip (blm ppn) diambil 6 tablet (6/10 x 1472)= 883 = 883 + (10% ppn)

Turunan Resep andri

Primadex forte No X S 2 dd XI

Entrerostop No X SUC

R/ Scopma No VI S 3 dd I prn -det-

KUITANSI

.00009..... .tn Beni (35 tahun).................... ...delapan belas ribu rupiah..................... Resep no ....00009. Pro : ...tn Beni........... Dr : dr. Charles Anthony Malang,13,maret, 2018

Rp 18.000

Stempel apotek

Andri s.farm apt

APOTEK PENDIDIKAN PRODI “FARMASI UMM”

 No. 00009

Jl. Bendungan Sutami No. 118 A Malang Telp. (0341) 587760 APA : Anita OH S.Farm.,Apt SP No. : 027/1027/1997/2-7 SIA No. : 271/197/027 Tgl. 27-02-2018

Tn. Beni (35 tahun) Sehari 2 X 1 Bungkus / Tablet / Kapasul Sebelum Makan / Saat Makan / Setelah Makan

ETIKET DAN LABEL

APOTEK PENDIDIKAN PRODI “FARMASI UMM”

 No. 00009

APOTEK PENDIDIKAN PRODI “FARMASI

Jl. Bendungan Sutami No. 118 A Malang Telp. (0341) 587760 APA : Anita OH S.Farm.,Apt SP No. : 027/1027/1997/2-7 SIA No. : 271/197/027 Tgl. 27-02-2018

UMM”

 No. 00009 Tn. Beni (35 tahun) Sehari 3 X 1 Bungkus / Tablet / Kapasul Sebelum Makan / Saat Makan / Setelah Makan Bila Perlu

Jl. Bendungan Sutami No. 118 A Malang Telp. (0341) 587760 APA : Anita OH S.Farm.,Apt SP No. : 027/1027/1997/2-7 SIA No. : 271/197/027 Tgl. 27-02-2018

Tn. Beni (35 tahun) Sehari 2 tablet setiap buang air besar