Dialogo

 

DIALOGO:

PSICOLOGA: Hola ¿Cómo estás? PACIENTE: Muy bien Doctora, gracias a Dios PSICOLOGA: Me alegra mucho, ¿tu nombre es Cristina, verdad? PACIENTE: Si señora. PSICOLOGA: ¿Qué edad tienes? PACIENTE: 21años. PSICOLOGA: ¿Con quién vives? PACIENTE: Con mis papas doctora. PSICÓLOGA: ¿y cuéntame, tienes hermanos? PACIENTE: Si. PSICÓLOGA: ¿Estudias? PACIENTE: Si. PSICÓLOGA: ¿Cuál es el motivo de tu consulta? PACIENTE: Doctora la verdad yo no me siento bien, me siento mal, desesperada, siento que me ahogo fácilmente, me da miedo salir a la calle sola, me sudan las manos de cada rato. PSICÓLOGA: ¿Hace cuánto presentas estos síntomas?

 

PACIENTE: Hace más o menos 3 meses doctora. PSICÓLOGA: ¿Ocurrió algo de lo que tu estés consiente que a raíz de esto se hayan generado este tipo de comportamientos en ti? PACIENTE: Si doctora, hace como 3 meses a mí casi me atracan en la puerta de mi casa y desde ese instante yo he estado muy nerviosa, tengo mucho miedo de que me ocurra lo mismo otra vez. PSICÓLOGA: Y cuéntame ¿físicamente cómo te sientes?, ¿tienes alguna dificultad para realizar tus actividades diarias? PACIENTE: Realmente doctora, mis labores yo las realizo de forma normal, a mí lo que me da miedo es estar sola. PSICÓLOGA: Bueno Cristina, vamos a tener un próximo encuentro, vamos a vernos 3 o 4 veces más, entonces estaremos tratando lo que me has contado con terapias. PACIENTE: Okay, doctora muchísimas gracias. PSICÓLOGA: Nos vemos, que te vaya bien.

 

HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE  NOMBRE: Cristina Flórez EDAD: 21 SEXO: Femenina FECHA DE CONSULTA: 20/06/20019  NUMERO TELEFONICO: 3146071826 ESTADO CIVIL: Soltera  NIVEL DE ESCOLARIDAD: Educación superior RELIGION: Católica CIUDAD ACTUAL: Valledupar/Cesar DIRECCION: Manzana 49 casa 8, Don Carmelo

MOTIVO DE LA CONSULTA: La paciente manifiesta que se siente desesperada en ocasiones, siente miedo al salir sola de su casa, presenta ahogos permanentes y asegura estar nerviosa la mayor parte del día. ENFERMEDAD ACTUAL: La paciente presenta e pisodios frecuentes de terror acompañados de un fuerte estado de ansiedad, falta de aire y desesperación.  desesperación.  ANTECEDENTES FAMILIARES: No presenta. ANTECEDENTES PERSONALES: No presenta. HIPOTESIS: Episodios inesperados y repetidos de intenso miedo, falta de aire, y angustia, síntomas que pueden relacionarse con el Trastorno de Pánico.

OBSERVACIONES: Es recomendable abordar sobre los síntomas para un diagnóstico acertado y se recomienda a la paciente empezar terapia Psicológica. FANNY RODRIGUEZ.