Diagrama de Venn

 

El SCA o delirio es una alteración en el estado mental, de forma aguda y reversible, común en el

El SCA es un cuadro clínico caracterizado por un cambio reciente y fluctuante de la conciencia debido a

adulto mayor y personas con enfermedades graves

una enfermedad aguda, administración de una droga o suspensión de esta. En una situación grave si no se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente

Sus características son: Ciclo sueño- vigilia  vigilia  Déficit de atención Anormalidad psicomotora  psicomotora  Disturbios en la percepción emocionales  Disturbios emocionales  Desorientación Compromiso de la memoria memoria   Desorganización del pensamiento Alteraciones metabólicas  Neurológicas   Neurológicas 

Sus principales causas causas son: Enfermedades Enfermedades cardiorespiratori cardiorespiratorias as   Fármacos Infecciones Alteraciones ambientales  ambientales 

Antecedentes importantes: Listado de medicamentos, inicio y suspensión  suspensión  Demencia  –  trauma  trauma Episodios previos de delirio Siempre descartar infección infección   enfermedadess en las que se manifiesta el SCA: Principales enfermedade Traumatismo Traumatism o cerebral, accidente cerebral vascular , epilepsia, hematoma subdural, subdural, absceso cerebral, tumor cerebral, cerebral, hemorragia susaracnoidea. El tratamiento se basa en tres aspectos: Prevención, tratamiento de la enfermedad de base y manejo sintomático Las pruebas utilizadas para el manejo de la atención son: Test de Orientación Temporal de Benton. Benton. Test de Orientación y Amnesia de Galv Galveston. eston. continúa . PARED AUDITORY SERIAL ADDITION Pruebas de cancelación o ejecución continúa. TEST (PASAT). Prueba de vigilancia y rendimiento continuo  continuo   Las pruebas utilizadas para el manejo de la memoria son: Retención de Dígitos. Dígitos . PRUEBA DE DIGITO SIMBOLOS SIMBOLOS.. Test RAVLT Las pruebas utilizadas para para el manejo del lenguaje son: son: Test de California. WAIS III the Psychological. Psychological. Fluidez Verbal Ostrosky umorLas pruebas utilizadas para el manejo de las funciones ejecutivas son: Escala de inteligencia Wechsler. Wechsler. El MMSE MMSE   En general es una manifestación neuropsiquiatrica no específica de un desorden generalizado del metabolismo cerebral y los neurotrasmisores

Elementos de contraste semejanzas o diferencias Diferencia sindroma tica entre, delirium, demencia y depresión

DELIRIUM.: Deterioro de la atención. DEMENCIA: Deterioro de la memoria episódica Apraxia. DEPRESION: Humor depresivo Diferencias en el lenguaje Delirium: LEGUAJE: Incoherente inapropiado. DEMENCIA LENGUAJE: Anomia temprana, fluidez reducida. DEPRESION: Normal. Diferencias en la memoria: DELIRIUM: Altera la memoria operativa DEMENCIA: Altera la memoria episódica desde el inicio. DEPRESION: Puede alterarse la memoria operativa. 

La población con más riesgo de sufrir este síndrome son: Mayores de 65 años, con deterioro cognitivo o demencia, con fractura de cadera actual, o enfermedad severa Se debe reservar el tratamiento farmacológico para aquellos pacientes que ponen en riesgo su integridad o la de los otros, ya que el propio tratamiento puede  prolongar o agravar el SCA en algunos casos casos Entre las causas metabólicas y de medio interno están: Trastorno de la natremia (hipo-hipernatremia)  (hipo-hipernatremia)  Deshidratación Hipotiroidismo. Hipotiroidismo.   Insuficiencia renal. renal. Insuficiencia hepática. hepática.   Enfermedad Enfermedades es neurológicas. Politraumatismo o (trauma craneoencefálico).  craneoencefálico).  Déficit de tiamina tiamina.. Anemia. Politraumatism Cirugía o estado posquirúrgico. posquirúrgico. Fiebre o hipotermia hipotermia.. Acidosis. Hipoglicemia. Tratamiento: Intervenciones en el ambiente. ambiente . SCA puede exacerbarse por sobre estimulación o falta de estimulación del medio ambiente. A pesar de que el valor de las intervenciones del medio ambiente son ampliamente reconocidas, permanecen marcadamente subutilizadas. subutilizadas. Habitación cerca de enfermería. enfermería. Presencia de familiar o acompañante. Reorientación acompañante.  Reorientación (año, mes, día, momento del d ía, causa de internación, evolución, hospital, ciudad, reloj, calendario, televisión). Respetar el sueño, ventanas, ruidos, lentes, audífonos. audífonos . Movilización y deambulacion temprana.. Externacion temprana y rehabilitación en el hogar . Evitar restringir temprana restringir.. Explicar al paciente y a la familia la naturaleza del proceso.  proceso.  Tratami Tratamiento ento farmacológico: Haloperidol 1-2mg 2 veces por día, puede repetirse cada 4 horas. Ancianos iniciar con 0,25mg de Haloperidol o Risperidona 0,5mg 2 veces por día. Una vez estabilizado continuar unos días, descenso gradual y suspensión. El uso de Benzodiacepinas debería evitarse, excepto en casos de abstinencia de al alcohol cohol o hi nóticos-sedantes. Benzodiacepinas: sedación, desinhibición de la conducta, amnesia, afasia depresión respiratoria, dependencia física, insomnio de rebote, reacciones de abstinencia y delirio