Diagnosticos de Enfermeria

I.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

DATOS SELECCIONA DOS

LIGERA PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS

ESCLERAS LIGERAMENTE ICTERICIAS

CONFRONTACION CON LA LITERATURA

ANALISIS E INTERPRETACION

En la pérdida de sangre no todo el hierro que se incorpora en la circulación de la madre en forma de hemoglobina necesariamente es perdido por la madre. Durante un parto vaginal normal y alo largo de los días subsiguientes, en la mayoría de las mujeres solo se pierde alrededor de la mitad de los eritrocitos que se agregan a su circulación durante el embarazo. Estas pérdidas se producen por el lugar de implantación placentaria, la propia placenta, la episiotomía o las laceraciones y los loquios. En promedio durante el parto vaginal de un solo feto y después de este se pierde una cantidad de eritrocitos de la madre, correspondientes a cerca de 500 a 600 ml de sangre preparto. Valores normales de la hemoglobina: 12.0-16.0 g/dl ENFERMEDADES DE LAS VÍASBILIARES: el embarazo es factor predisponente a la formación de

La paciente puérpera de tres horas presenta ligera palidez de piel y mucosas, la literatura reporta quedespués del parto se pierde una cantidad de eritrocitos de la madre, correspondientes a cerca de 500 a 600 ml de sangre preparto. Lo que provoca una ligera palidez de piel y mucosas sin la necesidad de llegar a una anemia. Hb: 15.30 gr/dl

La paciente es una puérpera de tres horas que está presentando ictericia, la

DIAGNOSTICODE ENFERMERIA

Perdida del volumen sanguíneo r/c el proceso de parto evidenciado en ligera palidez de piel y mucosas.

Estasis biliar R/ con el embarazo evidenciado en ictericia.

PRESENCIA DE SABURRA EN LA CAVIDAD BUCAL (LENGUA)

DETERIORO DE LA MOVILIDAD

cálculos de naturaleza colesterínica, ya que la tasa de colesterol en sangre y en bilis están más altos en el embarazo ; por otra parte, la estasis biliar provocada por la compresión de un útero agrandado ha sido considerada como posible causa de precipitación de sales biliares. Capa mucosa y espesa de color blanco que tapiza la lengua cuando se padece algún trastorno digestivo y por malos hábitos de higiene.

literatura reporta que la ictericia se presente en las gestantes como una manifestación normal del embarazo debido a que aumenta el colesterol en la sangre por la estasis biliar del aumento del útero

Trastorno de la movilidad física: estado en el que la persona experimenta o está en riesgo de experimentar una limitación de la movilidad física pero sin estar inmóvil.

La paciente presenta deterioro de la movilidad por presencia de epiisorafia, la literatura reporta que es una limitación de la movilidad física

La paciente presenta saburra en la cavidad bucal (lengua), la literatura reporta que la saburra se presenta por los malos hábitos de higiene.

Déficit del aseo personal r/c malos hábitos de higiene evidenciado en presencia de saburra. Dificultad de la capacidad motora r/c episorafia evidenciado por la postración en cama.

III y IV. PLANEACION Y EJECUCION: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Perdida del volumen sanguíneo r/c el proceso de parto evidenciado en ligera palidez de piel y mucosas.

OBJETIVOS

Restablecer el volumen sanguíneo.

INTERVENCION DE ENFERMERIA  Monitoreo de funciones vitales. Cada 30 min.

 Exámenes de laboratorio hemograma completo.

FUNDAMENTO CIENTIFICO  Es necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del post parto, orientan al personal de salud para iniciar un tratamiento.  El hemograma completo es la prueba de laboratorio en la se van a cuantificar y evaluar diferentes grupos celulares, las glóbulos rojos, los glóbulos blancos, las plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros parámetros relacionados

Paciente no presentara estasis biliar.

Estasis biliar r/c con el embarazo evidenciado en ictericia.

con su cantidad, forma y contenido.  Educar a la paciente sobre  El embarazo es un factor de las modificaciones que riesgo independiente, que ocurre durante el aumenta con la multiparidad. embarazo y que estos Se ha descrito un aumento volverán a la normalidad de la secreción y saturación durante el puerperio. biliar de colesterol, disfunción motora vesicular y detección de colelitiasis en los últimos meses de la gestación con desaparición espontánea de los cálculos en el puerperio, todos eventos que resultarían del aumento sostenido de los niveles de estrógenos y progesterona durante el embarazo y su normalización postparto.  En algunas situaciones que favorecen la aparición de cálculos por ejemplo en el  Examen de bilirrubina, embarazo, se caracterizan hemograma, pruebas de por un retardo del función hepática, pruebas vaciamiento vesicular y un de función renal, estudio volumen residual mayor. de coagulación y sistemático de orina.  El análisis clínico se realiza para contribuir al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes.

Dificultad de la capacidad motora r/c episorafia evidenciado por la postración en cama.

Déficit del aseo personal r/c malos hábitos de higiene evidenciado en presencia de saburra.

Paciente lograra movilizarse con la ayuda del personal.

Paciente mejorara su aseo personal.

 Educar a la paciente sobre  La movilización activa la importancia de aumenta la masa, el tono y movilización para una pronta la fuerza de los músculos y recuperación. mejora las funciones cardiacas y respiratorias. La movilización pasiva mejora la movilidad articular y la circulación.  Movilizar a la paciente  La inmovilidad prolongada y para prevenir el deterioro de la función complicaciones. neurosensorial pueden ocasionar contracturas permanentes.  Enseñar los métodos para ponerse de pie y dirigirse  Ayudará a la paciente a al lavabo. valerse por sí misma o a independizarse del personal con métodos que sean seguros para el paciente y evitar lesiones.  Enseñarle a la paciente  La incapacidad para llevar a como tiene que hacerse cabo el cuidado bucal, una buena higiene bucal y genera sentimientos de cada que tiempo. dependencia y un auto concepto bajo y la  Recordarle la importancia educación aumentara la de una buena higiene independencia para el bucal. cuidado personal, y por tanto se eleva la autoestima.