DiagnOstico Por El Pulso

PULSO

1. DIAGNÓSTICO POR EL PULSO

La palpación como método de diagnóstico abarca la palpación del pulso y la exploración del cuerpo del paciente mediante la palpación, incluyendo la piel, las extremidades, la mano, el tórax y abdomen y los puntos acupunturales. La palpación del pulso es uno de los temas más complejos dentro del diagnóstico. Principalmente hay dos razones de por qué reviste tanta importancia:

1) Porque nos puede dar informaciones muy detalladas sobre el estado de los Órganos internos y

2) Porque refleja el complejo estado de Qi y Sangre. Podemos entender el pulso en primer lugar como una manifestación clínica mas dentro de un conjunto de síntomas y signos clínicos, como el color de la cara, la sed o los trastornos del sueño. Lo importante es comprender que el pulso nos indica, aparte de aportar una información específica, una imagen global del organismo, es decir del estado de Qi, Sangre, Yin y Yang, de las Vísceras y Entrañas, de todas las partes del cuerpo y más aún de la constitución de la persona. El lado negativo de este tipo de diagnóstico es que se trata de una forma de diagnosticar muy 1

subjetiva , que requiere mucha paciencia por parte del estudiante y la supervisión por un terapeuta experimentado. El pulso nos puede informar sobre el estado de los Órganos internos, pero también está condicionado por influencias a corto plazo: 

el hecho de subir corriendo una escalera o llegar con prisa a la consulta acelera el pulso.



recibir una noticia desagradable o padecer un shock emocional también influirá en el pulso.

1

Esta valoración de la toma del pulso no significa que se trate de una percepción

completamente arbitraria por parte del practicante, sino que resulta difícil objetivar los conceptos tradicionales y transferirlos al estudiante de la MTC.



llevar una semana de preparación intensiva para exámenes, sin dormir lo suficiente, hará que el pulso se sumerja y se debilite, sin que eso represente un signo de real disfunción.

1.1. Metodología de la Toma del Pulso Antiguamente se describia 9 pulso, tres estaban localizados en la cabeza, tres en las manos y tres en las extremidades inferiores. Estos nueve pulsos fueron repartidos en 3 areas el Jiao superior, Jiao medio y Jiao inferior.(Descripción en las Preguntas sencillas, el Su Wen; cf. tabla). El “Clásico de las Dificultades” (Nan Jing) introdujo la palpación del pulso en la arteria radial, donde distinguía tres zonas y tres niveles de palpación: CUN, GUAN, CHI dando un total de nueve áreas: “Hay tres posiciones CUN, GUAN y CHI y nueve áreas, cada posición tiene un nivel de palpación superficial, medio y sumergido. La posición distal corresponde al cielo y representa las enfermedades desde el tórax hasta la cabeza; la posición media corresponde al hombre y representa las enfermedades entre el diafragma y el ombligo; la posición inferior (proximal) corresponde a la tierra y representa las enfermedades por debajo del ombligo hasta los pies.”

Toma de pulso clásica

Tabla: Las tres áreas del pulso

Cielo

Punto

Arteria

Area, Organo

arriba

Tai Yang (Extra)

A. temporal

Laterales

medio

SJ21 - Ermen

A. temporal

cabeza

abajo

E3 - Juliao

A. facial

Orejas, ojos Dientes, boca

Hombre

Tierra

arriba

P9 - Taiyuan

A. radial

Pulmón

medio

C7 - Shenmen

A. ulnar (cubital)

Corazón

abajo

IG4 - Hegu

A. radial

Tórax

arriba

H3 - Taichong

A. dorsal pie

Hígado

H10 - Wuli*

A. femoral

Hígado

E42 - Chongyang

A. dorsal pie

Bazo

B11 - Jimen*

A. femoral

Bazo

R3 - Taixi

A. tibial posterior

Riñón

medio

abajo

*Areas alternativas.

A lo largo de los siglos variaron las correspondencias, según la interpretación de los autores. Los sistemas de correspondencias más comunes que se utilizan hoy día se fundamentan en el “Clásico del Pulso” o Mai Jing de Wang Shu He, (280), y de las “Explicaciones sencillas de los estudios de los pulsos del lago de Binhu” o ”Binhu Mai Xue” de Li Shi Zhen (1564). Según la clasificación del “Clásico del Pulso” se estableció:

Mano izquierda

Pulso

Mano derecha

Corazón - Intestino Delgado

CUN

Pulmón - Intestino Grueso

Hígado - Vesícula Biliar

GUAN

Bazo – Estómago

Riñón - Vejiga

CHI

Ming Men - Jiao inferior

Según Li Shi Zhen:

Mano izquierda

Pulso

Mano derecha

Corazón - Tórax

CUN

Pulmón – Tórax

GUAN

Bazo – Estómago

Hígado - Vesícula Biliar

Riñón - Intestino Delgado

CHI

Riñón - Intestino Grueso

La posición CHI corresponde normalmente en la izquierda al Yin Qi de Riñón y la derecha al Yang Qi de Riñón. ¿Cómo resolvemos las incongruencias entre ambos modelos? Ya que el pulso reflejará tanto el Qi del Órgano interno como de su Meridiano correspondiente, el acupuntor que trabaja con los Meridianos localizará las posiciones del Intestino Delgado e Intestino Grueso en el mismo lugar que Corazón y Pulmón, ya que sus Meridianos están conectados entre ellos. El terapeuta que trabaja más con la medicina interna o sea con la fitoterapia, tendrá más en cuenta el funcionamiento de los Órganos internos que los Meridianos, localizará los Intestinos más en la posición CHI, en el Jiao inferior, en su posición anatómica. Otra explicación que se podría dar es que las Entrañas Intestino Delgado e Intestino Grueso guardan una relación menos estrecha con sus Meridianos: ambos Meridianos se sitúan en las extremidades superiores, mientras sus Órganos correspondientes se ubican en el Jiao inferior. Los puntos acupunturales en sus Meridianos correspondientes se emplean mucho más en el tratamiento de enfermedades del Jiao superior y en caso de ataque de patógenos externos que para tratar patologías de sus Órganos relativos. El pulso refleja principalmente el estado del Qi en los tres Jiao y en niveles energéticos diferentes, dependiendo del estado patológico. Es decir que hay que interpretar el pulso de forma más dinámica que formal. Lo más importante será saber reconocer:

(1) (2) (3) (4) (5)

cómo circula el Qi qué relación hay entre Yin y Yang dentro el pulso en qué profundidad circula el Qi (superficial o profundo) qué fuerza tiene el Qi si existe ataque de patógenos externos.

Cada posición puede reflejar diferentes fenómenos, según la situación. Tomemos como ejemplo el pulso medio de la izquierda (Posición del Hí gado): 

En un sujeto sano, el Qi de Hígado y de la Vesícula Biliar están en equilibrio, es decir Yin y Yang en cuanto a Hí gado y Vesícula Biliar están en equilibrio.



En este caso el pulso será relativamente blando, ni superficial ni profundo y no se podrá percibir ninguna influencia de la Vesícula Biliar en el pulso.



Pero cuando el Yang hepático está en Exceso, sube e interfiere en el Meridiano de la Vesícula Biliar, causando por ejemplo, migrañas intensas; el Qi ascendente se reflejará en él, lo transforma en un pulso “de cuerda” (o sea más duro que normal) y más superficial (percibimos el pulso golpeando contra nuestros dedos).



En la interpretación de este pulso diríamos que el Yang hepático asciende o que el Qi de la Vesícula Biliar está en Exceso.

A la hora de palpar el pulso tendremos que percibirlo en los tres niveles - superficial, medio y profundo. En cuanto a la toma superficial sólo tocamos con los dedos la arteria, el nivel profundo se consigue con fuerte presión hacia abajo y el nivel medio se encontrará luego disminuyendo esta presión. Los tres niveles reflejan:

Superficial

Estado del Qi (y de los Órganos Yang)

Medio

Estado de la Sangre

Profundo

Estado del Yin (y de los Órganos Yin)

Li Shi Zhen dio otras interpretaciones: 1. el nivel superficial representa el estado de Corazón y Pulmón. 2. el nivel medio representa el estado de Bazo y Estómago. 3. el nivel profundo representa el estado de Hígado y Riñón. Esta interpretación se basa en la concepción de que el Corazón y sobre todo el Pulmón controlan la superficie corporal y se pueden percibir al nivel superficial.

Bazo y Estómago producen la Sangre, por eso su Qi se palpa a nivel del estado de la Sangre. Hígado y sobre todo el Riñón controlan las energías Yin, asíque su Qi se deja palpar en el nivel correspondiente al Yin. Nivel

Forma de energía

Nivel de energí a

Organo

Superficial

Qi ( y Órganos Yang)

Superficie corporal

Corazón y Pulmón

Medio

Sangre

Bazo y Estómago

Bazo y Estómago

Profundo

Yin (y Órganos Yin)

Interno

Riñón

Método para tomar el pulso Tradicionalmente se tomaba el pulso temprano por la mañana, cuando el Yin está tranquilo y el Yang todavía no ha aparecido. Una alternativa más práctica será tomar el pulso cuando hayan transcurrido dos horas después de una comida principal. Procurando que el paciente esté sentado cómodamente, se coloca el brazo del paciente en posición horizontal y no más alto que el corazón. Colocamos los dedos índice, corazón y anular en la arteria radial. A veces es necesario levantar un poco dos de los tres dedos, pero se recomienda que permanezcan encima de la arteria radial para apreciar mejor la relación entre Qi y Sangre. Es aconsejable que el terapeuta haya regulado previamente su propia respiración para percibir mejor el Qi del paciente.

1.2. Factores que influyen en el pulso Estaciones del año Los pulsos están más superficiales en verano y más profundos en invierno. Además predomina cierto tipo de pulso en cada estación:

Primavera

Pulso de cuerda

Verano

Pulso ondulante

Otoño

Pulso flotante

Invierno

Pulso sumergido

Profesión o actividad física Personas que trabajan más bien físicamente tendrán pulsos más fuertes que personas con trabajo sedentario de dominio “intelectual.”

Edad El pulso en niños es más superficial y rápido (el niño es “todo Yang”), mientras en ancianos los pulsos tienden a debilitarse y sumergirse.

1.3. Características del pulso normal El pulso normal debe tener tres calidades 

Qi de Estómago suficiente (cuerpo)



Shen



Raíz.

Un pulso que tiene suficiente Qi de Estómago es suave, de ritmo tranquilo y bastante lento (cuatro pulsaciones por ciclo respiratorio del paciente). Es decir que tiene cuerpo (hay suficiente Qi y Sangre.) Un pulso tiene Shen cuando es elástico, fuerte, ni muy grande ni muy pequeño y cuando es regular. Un pulso con raíz se deja palpar hasta el nivel profundo y en la posición CHI, es decir que el Riñón es fuerte.

PROCEDIMIENTO EN LA INTERPRETACION DEL PULSO 

Percibe el pulso como un todo entero.



Percibe si tiene Shen, Qi de Estómago y raíz.



Percibe los tres niveles y las tres posiciones.



Percibe la fuerza del pulso.



Percibe la calidad (textura) del pulso.

1.4. Cualidades del pulso (Qie – Zhen) El tomar el pulso es un procedimiento diagnóstico tan importante de la medicina china que los pacientes chinos a menudo hablan de ir al médico diciendo: “voy a que me tomen el pulso.” La toma del pulso es tan compleja que requiere un entrenamiento muy asiduo, gran experiencia, y el don de la sensibilidad. Cuando el médico toma el pulso, se presenta una multitud de información que tiene que registrar e interpretar. Un pulso normal o equilibrado tiene su mayor fuerza a nivel medio. La velocidad normal está entre cuatro y cinco latidos en una respiración completa (una inhalación y una exhalación), que suman unos setenta o setenta y cinco latidos por minuto. Ahora bien, el pulso normal puede variar: 

el pulso normal de un atleta puede ser lento;



el pulso de una mujer es normalmente más suave y ligeramente más rápido que el de un hombre;



los pulsos de los niños son más rápidos que los de los adultos;



el pulso de una persona obesa tiende a ser lento y profundo, mientras que el de una persona delgada es más superficial.

Los textos chinos clásicos reflejan la constante preocupación de siglos para clasificar los pulsos básicos y los pulsos patológicos. No existe unanimidad sobre la cantidad de pulsos a distinguir, algunos autores citan veinticuatro, otros veintisiete, veintiocho e incluso treinta tipos de pulsos. A continuación presentamos la clasificación de 28 pulsos la cual está en vigor hoy día. Insistimos en el carácter modélico de la clasificación que nos orientará en la palpación y la interpretación del pulso en la práctica clínica, donde se suele encontrar pulsos que corresponden a una combinación de las características de los 28 pulsos referidos.

1.5. Los 28 pulsos patológicos Se distinguen 28 pulsos patológicos que vamos a comentar a continuación. Los criterios más comunes que se aplican para identificar y diferenciar los pulsos son la profundidad (el

nivel en el que el pulso es perceptible), velocidad, amplitud, fuerza, forma global y cualidad, el ritmo y la longitud.

Valores orientadores en cuanto a la frecuencia Edad (años)

Pulsaciones/minuto

1-4

90 o más

4-10

84

10-16

78-80

16-35

76

35-50

70-72

50 o más

68

1.5.1. Pulso flotante (superficial, Fu Mai)

Percepción

Se encuentra con ligera presión, sólo al colocar los dedos en la arteria radial.

Significado

Indica ataque por patógenos externos, o sea Síndrome superficial. Cuando es vacío en el nivel profundo (no se puede palpar), indica una Insuficiencia de Yin

Pulso Flotante. Pulso superficial

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso flotante (Fu Mai) se palpa nada más de colocar los dedos en la arteria radial; o sea, se nota en la presión superficial y es menos perceptible cuando se palpa en los niveles medio y profundo. Esta clase de pulso indica una ataque de patógenos externos, es decir un Sí ndrome superficial en el cual el Wei Qi está combatiendo el patógeno externo. Un pulso flotante se clasifica como Yang al hallarse en el nivel superficial o exterior. Un pulso flotante que no tiene relación con el ataque de patógenos externos y además carece de fuerza, indica una Insuficiencia de Yin. Ello se debe a que el pulso es activo o “danzarín”, un signo de Exceso relativo de Yang por Insuficiencia de Yin. Si el pulso es flotante, pero posee fuerza, y no existen patógenos externos, puede ser un signo de Viento Interno.

1.5.2. Pulso sumergido (hundido, profundo; Chen Mai)

Percepción

No se nota en la toma superficial, sólo se percibe presionando fuertemente

Significado

Síndrome interno, posiblemente de Órganos Yin 

Sumergido - débil: Insuficiencia de Qi y Yang



Sumergido - fuerte: Estasis de Qi y Sangre; Frío o Calor interno.

Pulso Sumergido. Pulso Hundido o Profundo

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso sumergido (Chen Mai) sólo se percibe en el tercer nivel, cuando se aplica una presión fuerte. Indica que el desequilibrio es interno o que hay obstrucción. Por lo tanto se clasifica como pulso Yin.

1.5.3. Pulso lento (Chi Mai)

Percepción Pulso tiene 3 o menos pulsaciones/ciclo respiratorio Significado Síndrome de Frío:  Lento - vacío: Frío por insuficiencia (Insuficiencia Yang que produce frío interno)  Lento - fuerte: Frío por exceso.

Pulso Lento Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso lento (Chi Mai) es aquel que tiene menos de cuatro latidos por respiración. Está asociado con el Frío o la Insuficiencia de Yang por lo cual se decelera el movimiento de Qi. Se describe como Yin. El pulso relajado o moderado (Huan Mai) es parecido al pulso lento, presenta más de tres pulsaciones por ciclo respiratorio y no es patológico (Cf. más adelante 5.1.6.16) 1.5.4. Pulso rápido (Shu Mai)

Percepción

El pulso tiene más de 5 pulsaciones por ciclo respiratorio

Significado

Síndrome de Calor.



Rápido y vacío (débil): Calor por Insuficiencia Yin.



Rápido y lleno (fuerte): Calor por Exceso

Pulso Rápido

Una respiración Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso rápido (Shu Mai) es aquel que tiene más de cinco latidos por respiración. Indica que el Calor está acelerando el movimiento de la Sangre. Por lo tanto se trata de un pulso Yang.

1.5.5. Pulso débil ( Xu Mai)

Percepción

El pulso se percibe más bien grande, pero blando. Apretando ligeramente en las tres posiciones se le nota la falta de fuerza

Significado

Insuficiencia de Qi.

Pulso débil.

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso débil (Xu Mai) es grande, pero carece de fuerza. Se siente débil y blando como una pelota parcialmente llena de agua. Normalmente se siente a nivel superficial y a veces es más lento de lo normal. Denota una Insuficiencia de Qi y Sangre, y se considera un fenómeno Yin.

1.5.6. Pulso fuerte (Shi Mai)

Percepción

El pulso se nota lleno, más bien duro y largo. Puede ser el atributo de un pulso específico o la característica acompañante de cualquier pulso de exceso.

Significado

Síndrome de Exceso



Fuerte y rápido: Exceso de Calor



Fuerte y lento: Exceso de Frío

Pulso Fuerte.

Pulso Lleno.

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso fuerte (Shi Mai) es grande y también fuerte, golpea fuertemente los dedos en las tres profundidades. Se trata de un signo de Exceso y se clasifica como Yang.

1.5.7 Pulso resbaladizo (Hua Mai)

Percepción

El pulso resbaladizo es blando, de contornos redondos y resbaladizo o escurridizo, como si se tratara de gotas de aceite. Se desliza por debajo de los dedos.

Significado

Síndrome de TAN, Sí ndrome de Humedad; Síndrome de Estasis alimentaria; Embarazo.

Pulso Resbaladizo.

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso resbaladizo (Hua Mai) es muy fluido. Se siente suave, como un balón cubierto por un fluido viscoso. Los textos clásicos lo compararon con la sensación de “tocar perlas en una taza de porcelana”. Se trata de un signo de Exceso, por regla general Humedad o Flema. Puede ocurrir que sea más bien débil, indicando entonces la debilidad del Qi que produce acumulación de humedad. Se considera “Yang dentro de Yin”.

1.5.8. Pulso rugoso (Se Mai)

Percepción

Se nota la onda del pulso como áspero, falta de suavidad lo que se debe al hecho de que el pulso cambia rápidamente de frecuencia y calidad.

Significado

Síndrome Insuficiencia de Sangre; Sí ndrome Agotamiento de los Lí quidos Orgánicos (después de vómitos o sudación extrema)

Pulso Rugoso.

Áspero

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso rugoso (Se Mai) es lo opuesto de un pulso resbaladizo. Es desigual y áspero, y en ocasiones irregular en fuerza y plenitud. Los textos clásicos lo comparan a un “cuchillo raspando bambú o a un gusano de seda enfermo comiendo una hoja de mora”. Cuando dicho pulso se describe también como filiforme, es un signo de Insuficiencia de Sangre o Insuficiencia de Jing. Puede ser también signo de Estasis sanguí nea. A veces un pulso rugoso es de ritmo irregular. En dicho caso se denomina “tres y cinco desajustados” –

que significa que se producen a veces tres pulsaciones por respiración y a veces cinco. Normalmente se trata de un pulso Yin. 1.5.9. Pulso largo (Chang Mai)

Percepción

El pulso se percibe más largo de normal, porque se extiende más allá de la posición normal del pulso (sobrepasa el espacio de las tres posiciones CUN GUAN CHI).

Significado

Síndrome de Calor

Pulso Largo. Primera posición

Segunda posición

Tercera posición

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso largo (Chang Mai) es lo opuesto de un pulso corto. Es perceptible más allá de la primera y tercera posición. Si su fuerza y velocidad son normales, no se considera un signo de

desequilibrio. Pero si también es rápido, tenso o de cuerda, apunta al Exceso. Se considera un pulso Yang.

1.5.10. Pulso corto (Duan Mai)

Percepción

Ocupa menos espacio de lo normal

Significado

Indica muchas veces una grave insuficiencia de Qi. Aparece muchas veces en la posición CUN. Es sinónimo también de Insuficiencia Qi de Estómago.

Pulso Corto. Primera posición

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Segunda Posición

Tercera posición

Un pulso corto (Duan Mai) no llena los espacios bajo los tres dedos y generalmente sólo se siente en una posición. A menudo es un signo de Insuficiencia Qi , especialmente si es también débil. También puede presentarse en casos de Estasis de TAN o Estasis alimentaria. Se clasifica como Yin.

1.5.11. Pulso ondulante (desbordante, Hong Mai)

Percepción

Es grande, se extiende más allá de la posición del pulso, parecido a olas o un río que desborda.

Significado

Síndrome de Calor (enfermedades febriles); Enfermedades crónicas con calor interno Ondulante y débil (vacío):Calor por Insuficiencia Yin

Pulso Ondulante.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Pulso Desbordante.

Un pulso ondulante (Hong Mai) se presenta con la fuerza de un pulso grande golpeando los dedos en las tres profundidades, cuando llega y retirándose con menos fuerza, como una ola que retrocede. Esto significa que el Calor ha dañado los LO y el Yin del cuerpo. Se considera Yin dentro de Yang.

1.5.12. Pulso filiforme (fino, Xi Mai)

Percepción

Pulso muy fino, como un hilo.

Significado



Síndrome de Insuficiencia de Sangre.



Síndrome de Humedad interna, acompañado de una insuficiencia grave de Qi

Pulso Filiforme.

Piel

Superficie

Medio

Pulso Fino.

Profundo Hueso

Un pulso filiforme (Xi Mai) se percibe como un hilo, pero es nítido. Se trata de un signo de Insuficiencia de Sangre que es incapaz de llenar el pulso adecuadamente. A menudo hay también Insuficiencia de Qi. Este pulso se considera Yin. 1.5.13. Pulso imperceptible (tenue, nimio, Wei Mai)

Percepción

Pulso aún más fino que el filiforme; además es pequeño y difícil de palpar (parece agotarse al palpar).

Significado

Insuficiencia grave de Qi y Sangre

Pulso Imperceptible.

Piel

Superficie

Medio

Profundo

Pulso Nimio.

Hueso

Un pulso imperceptible (Wei Mai), es muy fino y blando y carece de la nitidez del pulso filiforme. Es apenas perceptible y parece que vaya a desaparecer. Este pulso significa Insuficiencia extrema y se clasifica como Yin.

1.5.14. Pulso tenso (tirante, Jin Mai)

Percepción

Pulso se percibe como una cuerda retorcida.

Significado

Significado: Síndrome de Frío superficial e interno.  Tenso y flotante: Síndrome de Frío superficial  Tenso y sumergido: Sí ndrome de Frío interno

Nota: Puede aparecer en caso de asma por Frío en Pulmón o Frío en Estómago.

Pulso Tenso. Pulso tirante. Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso tenso (Jin Mai) es fuerte y parece saltar de un lado a otro como una cuerda tensa. Es más lleno y más elástico que el pulso de cuerda. Este pulso se asocia con Exceso, Frío y Estancamiento. Se considera Yang dentro de Yin.

1.5.15. Pulso de cuerda (Xian Mai)

Percepción

Se percibe tenso como una cuerda de una guitarra. Es más fino y tenso que el pulso tenso. Parece dar golpes en la palpación.

Significado



Desequilibrios en Hígado/Vesí cula biliar



Dolor



Síndrome TAN



Síndrome de Viento

Pulso de cuerda. Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso de cuerda (Xian Mai) se siente tirante, como la cuerda de un violín. Es fuerte y largo, rebota ante la presión a todos los niveles, y golpea los dedos de modo parejo.

Denota

estancamiento en el cuerpo, normalmente asociado a un desequilibrio de bloqueo del Hígado y la Vesícula Biliar. Se trata de un pulso Yang. 1.5.16. Pulso relajado (Moderado, frenado, Huan Mai)

Percepción

El pulso tiene 4 pulsaciones o menos por ciclo respiratorio

Significado

En principio no es patológico; puede indicar Sí ndrome de incipiente.

Pulso relajado. Pulso Armonioso. Pulso moderado. Una respiración Piel

Superficial

Medio

Humedad

Profundo Hueso

Un pulso relajado (Huan Mai) es un pulso saludable, perfectamente equilibrado – con una profundidad, velocidad y amplitud normales. Es poco frecuente, y la teoría sobre el pulso lo considera secundario.

1.5.17. Pulso cebolleta (hueco, Kou Mai)

Percepción

Se puede palpar el pulso en la toma superficial, pero no está en el nivel medio y vuelve a aparecer en el nivel profundo, o sea es vacío en el nivel medio.

Significado

Indica pérdida de Sangre por hemorragias

Pulso Cebolleta.

Pulso Hueco.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso hueco (Kong Mai) o de cebolleta, se percibe como el presionar un tallo de una cebolla verde – es sólido externamente, pero totalmente vacío en el interior. Un pulso hueco denota Insuficiencia de Sangre y en ocasiones se observa tras una gran pérdida de Sangre. Se considera Yin.

1.5.18. Pulso piel de tambor (cuero, Ge Mai)

Percepción

Se percibe en la toma superficial como duro y tenso, como la piel tensada de un tambor, pero al nivel profundo está vacío. Es un pulso grande y no filiforme.

Significado

Síndrome de Insuficiencia grave de Sustancia Basal de Riñón o Yin de Riñón.

Pulso Piel de tambor.

Pulso Cuero.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso de piel de tambor (Ge Mai) o cuero, es una combinación de los pulsos tenso y flotante, con aspectos del pulso vacío. Se siente como la estirada piel de la superficie de un tambor. Se trata de un signo de Sangre o Insuficiencia Jing, y se clasifica como un pulso Yin.

1.5.19. Pulso profundo o confinado (Lao Mai)

Percepción

Se percibe sólo al nivel profundo; es duro y bastante de cuerda, es decir se podría describir como un pulso de cuerda profundo.

Significado

Síndrome Frío interno.

 Profundo y lento:

Pulso Profundo.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Síndrome de Estasis; Dolor.

Pulso Confinado.

Un pulso profundo o confinado (Lao Mai), también conocido como pulso aprisionado, es lo opuesto del pulso de cuero y es una forma de pulso oculto. Es muy profundo y tenso, y normalmente largo y fuerte. Se trata de un signo de obstrucción debida al Frío, y se considera Yang dentro de Yin.

1.5.20. Pulso filiforme, débil y flotante (esponjoso, empapado, Ru Mai)

Percepción

Sólo palpable en el nivel superficial. Muy blando y sólo ligeramente perceptible. Desaparece con presión más fuerte.

Significado

Síndrome Insuficiencia Yin; Síndrome de Insuficiencia de Sustancia Basal. También indicio de Humedad interna, cuando se debe a la Insuficiencia.

Pulso Filiforme, Débil y Flotante. Pulso Esponjoso. Pulso empapado.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso filiforme, débil y flotante (Ru Mai), es una combinación de varios pulsos. Es muy blando, y menos nítido que un pulso filiforme, y sólo se percibe en la posición superficial. La mí nima presión lo hace desaparecer. Un pulso de estas características se percibe como una burbuja que flota en el agua. Es un signo de Insuficiencia de Sangre o de Jing y a veces de Humedad. Se trata de un pulso Yin. 1.5.21. Pulso filiforme, débil y hundido (frágil, Ruo Mai)

Percepción

Significado

Pulso blando que se deja palpar sólo en el nivel profundo

Síndrome de Insuficiencia; en la fase de convalecencia indicador del grado de agotamiento; en un proceso agudo del tipo Exceso indicio de una situación crítica y curso patológico atípico

Pulso Filiforme, Débil y Hundido. Pulso Frágil.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso filiforme, débil y hundido (Ruo Mai), es blando, débil y filiforme. Sólo se siente en el nivel profundo. Es como un pulso vacío invertido, pero denota una condición de Insuficiencia de Qi más extrema, puesto que el Qi ni siquiera puede elevar el pulso. El pulso frágil es un pulso Yin.

1.5.22. Pulso disperso (San Mai)

Percepción

Pulso muy pequeño y bastante superficial. La onda del pulso se la representaría como fraccionada en múltiples segmentos (“puntitos”).

Significado

Síndrome de Insuficiencia de Qi y Sangre grave; Síndrome de Insuficiencia del Qi de Riñón. Estado de gravedad.

Pulso Disperso.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso disperso (San Mai), es semejante a un pulso débil debido a que es flotante, grande y débil. Sin embargo, es más amplio y menos perceptible que el pulso débil, y tiende a percibirse básicamente a medida que retrocede. Es un signo de desequilibrio grave habiéndose agotado el Yuan Qi. Un pulso disperso se clasifica como Yin. 1.5.23. Pulso oculto (Fu Mai)

Percepción

Parece estar localizado por debajo de los huesos. Está muy profundo y difícil de palpar; una variante del pulso profundo.

Significado

Síndrome de Insuficiencia Yang extrema Síndrome de Frío que bloquea los meridianos (pulso oculto fuerte)

Pulso Oculto.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso oculto (Fu Mai), es una variante extrema de pulso profundo. Hay que aplicar mucha presión para percibirlo. Si un pulso oculto es fuerte, por regla general se trata de un signo de Frío que obstruye los Meridianos. El hecho de que resulte muy difícil determinar la cualidad de la actividad funcional, mientras que aparecen por regla general unos dolores intensos indica que áreas vitales están desconectados de la circulación del Yang Qi. Los pulsos ocultos se caracterizan como Yin.

1.5.24. Pulso agitado (resbaladizo, rápido, y fuerte; Dong Mai)

Percepción

Está redondo como alubias de soja, es corto y tiembla debajo de los dedos al palparlo. No tiene cabeza ni cola y parece resbalar un poco.

Significado

Shock; Dolor; Estados de angustia Se encuentra muchas veces en personas con problemas emocionales graves relacionados con angustia.

Pulso Agitado. Pulso Resbaladizo,

Piel

Superficial

Medio

Rápido y Fuerte

Primera

Segunda

Tercera

posición

posición

posición

Profundo

Hueso

Un pulso agitado (Dong Mai), es una combinación de pulsos corto, escaso, inestable y rápido. Sólo se siente en la posición media. Indica una deficiente función de asimilación digestiva (Humedad) caracterizado por espasmos o cólicos. Se presenta en caso de sobresaltos, preocupaciones mayores,

palpitaciones, fiebre o dolor. Se trata de un pulso

Yang. 1.5.25. Pulso irregular y rápido (apresurado; Cu Mai)

Percepción

Es un pulso muy rápido, con intermitencia irregular.

Significado

Síndrome de Calor extremo; Estancamiento de Sangre, Qi, TAN, o alimentos.

Pulso Irregular y Rápido. Pulso Apresurado.

Un pulso irregular y rápido (Cu Mai) es un pulso rápido que bate de un modo irregular. Por regla general es un signo de Exceso de Yang y de Calor que agita el Qi y la Sangre y, se considera un pulso Yang. Estos pulsos en ocasiones son congénitos, en cuyo caso no son necesariamente signos de desequilibrio.

1.5.26. Pulso irregular y lento (suspendido, anudado; Jie Mai)

Percepción

Es un pulso lento con intermitencia irregular.

Significado

Síndrome de Frío (bloqueo de Qi y Sangre) Síndrome Insuficiencia de Qi de Corazón Síndrome de Insuficiencia Yang de Corazón.

Pulso Irregular y Lento. Pulso Suspendido. Pulso anudado. Primera

Segunda

Tercera

respiración

Respiración

respiración

Un pulso irregular y lento

(Jie Mai) es un pulso que está “quedando suspendido” de

modo irregular. Se trata de un signo de acumulación de Frío que obstruye el Qi y la Sangre, aunque también puede indicar Insuficiencia de Qi, Sangre o Jing. Este pulso a menudo es un signo de que el Corazón no regula adecuadamente la Sangre, y cuantas más interrupciones de ritmo hay, más grave es la situación. Un pulso irregular y lento se clasifica como Yin.

1.5.27. Pulso intermitente (Dai Mai)

Percepción

Pulso débil con intermitencia regular.

Significado

Indica estado grave de una o más Vísceras. Si se para después de 4 o menos de 4 latidos cardiacos, se trata de un estado de extrema gravedad. Indica cardiopatías o Insuficiencia extrema del Jiao medio.

Pulso Intermitente. Primera

Segunda

Tercera

respiración

respiración

respiración

Un pulso intermitente (Dai Mai) se para en intervalos regulares. A menudo se asocia con el Corazón, denotando un desequilibrio grave, o puede ser indicio de un estado de agotamiento del Qi de las Vísceras. Si se presente de repente un pulso intermitente y fuerte, puede indicar un bloqueo del Qi por Viento, dolor, estrés emocional o trauma. Se trata de un pulso Yin.

1.5.28. Pulso muy rápido (Ji Mai)

Percepción

Pulso muy rápido > 7-8 pulsaciones, muy agitado.

Significado

Síndrome Exceso de Yang (Fuego) por agotamiento de Yin.

Pulso muy rápido. Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso muy rápido (Ji Mai) indica un agotamiento de Yin renal con movimiento Yang que asciende y se dispersa o se escapa. Cuando se presenta en el estado final de enfermedades extenuantes o en un proceso febril prolongado, es signo de gravedad.

LISTADO DE PULSOS ORDEN POR NOMBRE PINYIN Fu Mai

Pulso oculto

Fu Mai

Pulso escondido

Kou Mai

Pulso hueco

Kou Mai

Pulso de cebolleta

Ge Mai

Pulso de cuero

Ge Mai

Pulso timpánico como la piel de un tambor

Lao Mai

Pulso profundo, largo y tenso

Lao Mai

Pulso confinado

Ru Mai

Pulso empapado

Ru Mai

Pulso esponjoso

Ru Mai

Pulso filiforme, flotante y débil

San Mai

Pulso difuso (de difícil percepción-estado crítico)

San Mai

Pulso disperso

Xi Mai

Pulso delgado

Xi Mai

Pulso fino

Xi Mai

Pulso filiforme

Dong Mai Pulso resbaladizo, rápido y fuerte Dong Mai Pulso agitado. Cu Mai

Pulso apresurado

Cu Mai

Pulso rápido y arrítmico irregular

Jie Mai

Pulso anudado

Jie Mai

Pulso irregular y lento

Dai Mai

Pulso arrítmico regular

Dai Mai

Pulso intermitente

Ji Mai

Pulso muy rápido (precipitado y veloz 120-140ppm)

Ruo Mai

Pulso débil.

Ruo Mai

Pulso débil, y profundo

Wei Mai

Pulso imperceptible

Wei Mai

Pulso tenue

Hong Mai Pulso ondulante Duan Mai Pulso corto Chang Mai Pulso largo Se Mai

Pulso rugoso

Se Mai

Pulso rasposo

Hua Mai

Pulso resbaladizo

Shi Mai

Pulso lleno

Xu Mai

Pulso vacío

Su Mai

Pulso rápido

Chi Mai

Pulso lento

Chen Mai Pulso hundido Fu Mai

Pulso flotante

Jin Mai

pulso tenso

Xian Mai

Pulso de cuerda

Huan Mai Pulso moderado Huan Mai Pulso relajado Huan Mai Pulso armonioso

ORDEN POR NOMBRE ESPAÑOL Pulso oculto

Fu Mai

Pulso largo

Chang Mai

Pulso hundido

Chen Mai

Pulso sumergido

Chen Mai

Pulso profundo

Chen Mai

Pulso lento

Chi Mai

Pulso apresurado

Cu Mai

Pulso rápido y arrítmico irregular

Cu Mai

Pulso arrítmico regular

Dai Mai

Pulso intermitente

Dai Mai

Pulso resbaladizo, rápido y fuerte

Dong Mai

Pulso agitado.

Dong Mai

Pulso corto

Duan Mai

Pulso escondido

Fu Mai

Pulso flotante

Fu Mai

Pulso oculto

Fu Mai

Pulso superficial

Fu Mai

Pulso de cuero

Ge Mai

Pulso timpánico como la piel de un tambor

Ge Mai

Pulso ondulante

Hong Mai

Pulso desbordante

Hong Mai

Pulso resbaladizo

Hua Mai

Pulso moderado

Huan Mai

Pulso relajado

Huan Mai

Pulso armonioso

Huan Mai

Pulso muy rápido (precipitado y veloz 120-140ppm) Ji Mai Pulso anudado

Jie Mai

Pulso suspendido

Jie Mai

Pulso irregular y lento

Jie Mai

Pulso tenso

Jin Mai

Pulso tirante

Jin Mai

Pulso hueco

Kou Mai

Pulso de cebolleta

Kou Mai

Pulso profundo, largo y tenso

Lao Mai

Pulso confinado

Lao Mai

Pulso empapado

Ru Mai

Pulso esponjoso

Ru Mai

Pulso filiforme, flotante y débil

Ru Mai

Pulso débil.

Ruo Mai

Pulso frágil

Ruo Mai

Pulso débil, hundido y filiforme

Ruo Mai

Pulso difuso (de difícil percepción-estado crítico)

San Mai

Pulso disperso

San Mai

Pulso rugoso

Se Mai

Pulso rasposo

Se Mai

Pulso lleno

Shi Mai

Pulso fuerte

Shi Mai

Pulso rápido

Shu Mai

Pulso imperceptible

Wei Mai

Pulso nimio

Wei Mai

Pulso tenue

Wei Mai

Pulso delgado

Xi Mai

Pulso fino

Xi Mai

Pulso filiforme

Xi Mai

Pulso de cuerda

Xian Mai

Pulso débil

Xu Mai

Pulso vacío

Xu Mai

1.6. Clasificación de los diferentes Pulsos

El equilibrio de cada persona corresponde con su disposición constitucional, vinculada con la edad, hacia los desequilibrios de Yin o Yang, y el pulso “normal” de cada persona mostrará estas tendencias. A la hora de percibir desequilibrios, el significado de un pulso moderado, por ejemplo, estriba en el modo en que se combina con otros signos. Si están presentes signos de Humedad, por ejemplo, dicho pulso, que en ocasiones se considera ligeramente inestable, puede confirmar un diagnóstico de Humedad.

CLASIFICACIÓN DE LOS 28 PULSOS EN SEIS GRUPOS

1. Pulsos superficiales

Pulso flotante; hueco; piel de tambor.

2. Pulsos sumergidos

Pulso sumergido; profundo; oculto.

3. Pulsos lentos

Pulso lento; frenado;Pulso irregular y lento

4. Pulsos rápidos

Pulso rápido; irregular yrápido; muyrápido; agitado

5. Pulsos débiles (vacíos)

Pulso débil; filiforme, débil y hundido; filiforme; imperceptible; filiforme, débil y flotante; disperso.

6. Pulsos fuertes (llenos)

Pulso fuerte; ondulante; cuerda; tenso; resbaladizo; largo.

1.7. Las combinaciones más frecuentes de pulsos patológicos y su significado clínico

Los distintos pulsos raras veces se presentan en forma "pura". Es frecuente que un pulso se presente con más de una característica, apareciendo como consecuencia las combinaciones que reflejan determinados procesos patológicos tí picos. Algunas de las combinaciones más frecuentes las relacionamos a continuación:

PULSO

SIGNIFICADO

Flotante y tenso

Síndrome de Frío superficial

Flotante y frenado

Síndrome Superficial de Insuficiencia

Flotante y rápido

Síndrome de Calor superficial por Viento-Calor

Flotante y resbaladizo

Síndrome de Superficial con TAN; Sí ndrome de Viento con TAN

Sumergido y lento

Síndrome de Frío interno

Cuerda y rápido

Síndrome de Bloqueo hepático que se transforma en Fuego; Humedad - Calor en H/VB.

Resbaladizo y rápido

Síndrome de TAN- Calor; Síndrome TAN- Fuego; Síndrome de Calor interno; Estasis alimentaria.

Ondulante y rápido

Síndrome de Calor por Exceso en etapa Qi

Sumergido y de cuerda

Síndrome de Bloqueo hepático.

Sumergido y rugoso

Síndrome de Estasis sanguínea.

Sumergido y frenado

Síndrome de Insuficiencia de Bazo con retención de líquidos.

Sumergido y filiforme

Síndrome de Insuficiencia Yang e Insuficiencia de Sangre.

Cuerda y resbaladizo

Síndrome de Fuego hepático con TAN; Acumulación interna de TAN y Fuego.

PULSO Flotante y tenso

SIGNIFICADO Síndrome de Frío superficial