DIAGNOSTICO Por Auriculoterapia

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1. DETECCIÓN DE LOS PUNTOS PUNTOS Y DIAGNÓSTICO El diagnóstico auricular es un importante aspecto de la auriculoterapia. Sin un buen diagnóstico no tendríamos buenos resultados. Aunque el diagnóstico auricular se utiliza más para la detección de puntos reactivos que como un método de diagnóstico, las observaciones halladas mediante el diagnóstico auricular pueden ayudar a localizar o diagnosticar un problema no detectado mediante el Diagnóstico de la Medicina Tradicional China. Un punto es detectable cuando no se comporta como de la misma forma que su alrededor. Algunas veces se provocan cambios patológicos en el pabellón auricular, son zonas de reacción  se manifiestan en forma de: dolor a la palpación, deformación, congestión sanguínea, tumefacción, descamación, depresión o elevación, nódulos, ampollas, cambios en la coloración de la piel, espinillas, resistencia eléctrica diferente a su entorno… Estos signos positivos nos ayudan no sólo en el diagnóstico, sino también para determinar la selección de puntos en el tratamiento.

positiva  que

Las zonas reactiva auriculares pueden aparecer antes que se manifiesten los síntomas en el cuerpo y cambian según la evolución de la enfermedad. Los procedimientos para detectar los puntos auriculares son: - Inspección u observación - Palpación auricular - Búsqueda eléctrica LA INSPECCIÓN O LA OBSERVACIÓN La inspección consiste en chequear cuidadosamente el pabellón auricular con el fin de buscar zonas de reacción positiva visibles, por ejemplo: nódulos, cambios de coloración, descamación, granos… Procedimiento; 1. Iluminar correctamente el pabellón, si puede ser con luz natural mejor. 2. No masajear, ni frotar, ni lavar el pabellón auricular antes de la inspección. Puede alterar las pistas o signos visibles. 3. El observador debe sujetar el hélix, de modo que se pueda observar toda la oreja. Sobretodo cuando se observa la fosa triangular y las dos conchas. 4. Se examina de arriba hacia abajo y de dentro hacia fuera. 5. Se debe tener en cuenta la edad, la la constitución, el sexo y la estación. 6. Cuando se encuentra un signo positivo positivo se usan los dedos para estirar y soltar lentamente el pabellón auricular con el fin de distinguir el tamaño, forma y color del signo positivo. 7. Seguidamente se observa si en el otro pabellón existe el mismo punto o no, para saber si es un signo positivo o es un signo normal propio del pabellón. 8. También se puede distinguir si es un signo positivo o no presionándolo. Si es un signo positivo la presión provocará dolor o distensión mientras que si es un falso signo positivo no mostrará ninguna reacción. 9. Una vez seguros que es es un signo positivo se palpa para distinguir la dureza, movilidad y el dolor a la palpación. ANOTACIONES

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El significado de algunas de estas manifestaciones es: CAMBIO DE COLORACIÓN Generalmente, un color rojo indica calor (Yang) o inflamación aguda. Un color pálido indica frío (Yin) o enfermedad crónica. Un punto o zona rojos, marrones o púrpuras: El cambio de color puede ser en forma de granos, irregular o en placas. El color rojo brillante, púrpura o marrón en regiones definidas indica una enfermedad aguda. El rojo brillante suele indicar también dolor. El color rojo claro y oscuro indica una enfermedad crónica o grave en fase de recuperación. Por ejemplo, una coloración rojo oscura o clara en placas en la zona de Riñón y Vértebras lumbosacras puede indicar que el paciente padece lumbago crónico. Un punto o zonas blancos: Puede ser en forma de grano, de placas o de un grano con el centro blanco y el borde rojo. El color blanco usualmente indica cronicidad o deficiencia. Una zona blanca rodeada por un enrojecimiento en la región cardiaca indica enfermedad reumática cardiaca o fiebre reumática. Por ejemplo, unos granitos en Pulmón o Tráquea pueden significar que existe una bronquitis crónica. Un punto o zona marrón oscura (parecido a una peca) Usualmente indica una enfermedad crónica especialmente resistente o proliferativa. El color marrón oscuro o gris oscuro puede indicar desdiferenciación de tejidos o tumores en los órganos o tejidos correspondientes. Estos cambios de coloración no deben confundirse con las pecas, ya que éstas no siempre indican una zona de reacción positiva. Por ejemplo, un caso de hernia discal lumbar se puede manifestar con un pigmentación estriada de color marrón oscuro en la zona lumbosacra. La ausencia de los cambios de coloración en la piel no indican que el cuerpo esté en equilibrio, pero su presencia si indica una mayor probabilidad de que existe algún desequilibrio. Estos cambios de coloración desaparecen gradualmente una vez el desequilibro vaya desapareciendo.

ANOTACIONES

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DEFORMACIONES Prominencia o pápula: Incluyendo las prominencias nodulares del tamaño de un grano de trigo hasta el tamaño de una habichuela, en forma de placa o en forma estriada. Las prominencias nodulares usualmente indican que existe dolor de cabeza, problemas proliferativos o crónicos. Las prominencias estriadas usualmente manifiestan enfermedades proliferativas o orgánicas. Por ejemplo, una úlcera gástrica se puede mostrar con prominencias estriadas en la zona de Estómago. Las prominencias en forma de placa indican problemas agudos. Por ejemplo, el nerviosismo (excitación nerviosa) se puede manifestar con prominencias en forma de placa en la parte anterior del lóbulo (neurastenia) o en el Occipital. O una amigdalitis aguda puede manifestarse como una prominencia en forma de placa en el punto Amigdalitis. -

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Depresión: Puede mostrarse con forma de grano, de placas o filiforme. Una depresión con forma de grano usualmente indica tinnitus o astigmatismo. Una depresión en forma de placa usualmente muestra problemas crónicos orgánicos por ejemplo una úlcera gratroduodenal Una depresión filiforme puede indicar tinnitus o problemas coronarios -

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Granos o espinillas Una grano blanquecino indica inflamación crónica, por ejemplo: bronquitis crónica, diarrea crónica, inflamación pélvica crónica, colecistitis crónica… Granos en forma de placa de color marrón oscuro pueden indicar problemas en la piel, por ejemplo: neurodermatitis, dermatitis de contacto… -

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DESCAMACIÓN La descamación, escamas blancas, escamas secas en forma de placa o áreas de descamación parecida a la caspa puede indicar que existe un trastorno crónico, casi siempre inflamación crónica o problemas en la piel. Por ejemplo, descamación en el punto Feng Xi o Pulmón o en todo el pabellón indica que hay problemas en la piel. Por ejemplo, dermatitis seborreica o psoriasis, la descamación en Pulmón indica bronquitis crónica, la descamación en la fosa triangular indica problemas ginecológicos crónicos. Si se limpian las regiones escamosas y la enfermedad no está curada vuelven a aparecer, en cambio cuando el trastorno está curado éstas no vuelven a aparecer CONGESTIÓN SANGUÍNEA La congestión sanguínea nos indica estasis sanguínea en esa zona. Las venitas azules indican una afección de vascularización venosa y las venitas rojas una afección de vascularización arterial. ANOTACIONES

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PALPACIÓN AURICULAR El palpador a presión o buscapuntos Se refiere a la aplicación de presión localizada en los puntos auriculares. Es un método subjetivo, ya que se basa en la sensibilidad del paciente y sirve para determinar los puntos dolorosos a la presión. Tiene el inconveniente de depender de las indicaciones subjetivas del paciente pero es el más fácilmente disponible para determinar la reactividad de los puntos auriculares. Procedimiento: 1. Explicar al paciente el procedimiento y avisarles de que puede ser doloroso. 2. Si en la inspección se han encontrado puntos reactivos palparlos, ya que se debe distinguir las zonas de la superficie de la piel que puedan estar secas, frías o calientes, ásperas, hinchadas, serosas, escamosas u oleosas. Es importante realizar la palpación suavemente y lentamente, sobretodo en pacientes sensibles. En pacientes no tan sensibles y en algunas zonas también se puede realizar la palpación con la uña. 3. Una vez terminada la palpación con la mano, realizar la palpación con el palpador: Con una mano sujetar el pabellón auricular y estirarlo firmemente Con la otra, deslizar el buscapuntos sobre la superficie del pabellón auricular, parando en las regiones que el paciente diga que son sensibles a la palpación del buscapuntos. En las zonas que el paciente ha afirmado que son sensibles y en las zonas que el terapeuta sospecha que son reactivas, aplicar el palpador perpendicularmente a la superficie de la piel y buscar el punto de dolor a la presión, apretando suavemente, lentamente y aumentando la presión progresivamente y con fuerza uniforme. Se debe palpar todos los puntos con la misma presión y durante el mismo tiempo para averiguar cuales de ellos son los más sensibles, ya que el grado de sensibilidad está relacionado con la severidad del desequilibrio. Cuanto más duela la palpación más grande será el desequilibrio. Comparar los puntos dolorosos con los puntos adyacentes varias veces. El terapeuta debe solicitar al paciente que cuando encuentre un punto sensible, el paciente debe avisar y si puede que cuantifique el grado de sensibilidad. Observar las reacciones del paciente durante la palpación de puntos, preguntar al paciente si nota otras sensaciones como dolor, radiación del dolor, distensión… y tenerlas en cuenta para valorar el grado de sensibilidad. Un sistema utilizado en China es el siguiente: a. (-) ausencia de dolor b. (+) para la molestia o el decir “ay” c. (++) para la molestia o el decir “ay” y el fruncimiento del ceño d. (+++) para la molestia o el decir “ay” y la mueca de dolor o encogimiento e. (++++) para cuando el paciente se aparta o dice que el dolor es insoportable -

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Dependiendo del umbral de dolor del paciente resultará más o menos fácil la búsqueda de los puntos. La presión utilizada cuando se palpan los puntos se deberá ajustar al umbral del dolor del paciente. Algunas personas tienen el umbral de dolor muy alto, así que casi es imposible localizar

ANOTACIONES

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puntos reactivos. Otras personas tienen el umbral de dolor tan bajo que se encuentran puntos dolorosos a la palpación aunque no exista ningún problema. Hay aurículas más sensibles que las otras, incluso insensibles. Es importante hacer un estudio comparativo con la otra oreja, para evitar posibles errores. Si el punto a tratar no se presenta doloroso será más difícil obtener efecto terapéutico. El palpador o buscapuntos puede ser cualquier objeto con una punta roma redondeada y suave de 1,5mm de diámetro aproximadamente. Por ejemplo: La punta de una pluma descargada, el extremo de una aguja de hacer ganchillo, etc. Aunque es más profesional utilizar un buscapuntos. Son aconsejables los buscapuntos fijos o los palpadores con muelle a presión regulada por ejemplo de 100g, 150g, 250g o 400g. Estos palpadores son franceses y funcionan mejor que los palpadores con muelle sin presión regulada. También se pueden utilizar las mismas pinzas que se utilizan en el tratamiento, para fijar y sacar semillas y chinchetas, pero cuidado éstas no deben ser puntiaguadas. Las pinzas más utilizadas son: Pinza Crile Rankin Recta (14 y 16 cm), Pinza Kelly Rankin Recta (14 y 16 cm) o una pinza sutura con la punta roma y de 1.5 mm.

Buscapuntos y Estimulador de puntos auriculares (el segundo con lupa).

Pinza Crile Rankin Recta (14 y 16 cm)

Pinza Kelly Rankin Recta

Pinza de sutura ANOTACIONES

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LA BÚSQUEDA ELÉCTRICA Este método de diagnóstico mide la resistencia eléctrica del pabellón auricular. Cuando hay un problema o enfermedad en alguna parte del cuerpo la resistencia eléctrica decrece en el punto auricular correspondiente. Este método es objetivo dado que el detector de puntos nos informa del hallazgo de un punto mediante una señal sonora o luminosa cuando ha encontrado una resistencia eléctrica distinta de la zona dérmica que le rodea. Su tono aumenta cuanto más desciende la resistencia eléctrica de la piel. En algunos buscapuntos existe también la posibilidad de efectuar una medición del grado de resistencia eléctrica del punto. Y otros buscapuntos eléctricos son a la vez estimuladores eléctricos. Existen dos tipos de buscapuntos, los portátiles y los utilizados en acupuntura ambos son muy precisos, de manejo cómodo y sencillos.

La resistencia eléctrica de algunas personas es relativamente superior siendo difícil detectar puntos con este método. Por el contrario, existen personas que tienen una resistencia eléctrica inferior resultando muy fácil encontrar falsos puntos positivos. Las alteraciones agudas normalmente muestran una disminución de la resistencia eléctrica y las alteraciones crónicas a menudo no lo muestran. Por tanto, la medición de la resistencia eléctrica ayuda a distinguir el estado del problema. La resistencia eléctrica en el pabellón auricular es afectada por varios factores, incluyendo la constitución, estación, humedad de la piel y la manipulación. Consideraciones que se deben tener en cuenta No lavar ni frotar la aurícula antes de medir la resistencia eléctrica con el fin de evitar falsos negativos, provocados por la congestión sanguínea. Evitar el frío ya que su presencial contrae los vasos sanguíneos y esto puede provocar un falso negativo. La resistencia eléctrica puede variar entre las diferentes áreas de la aurícula. Por ejemplo, la fosa triangular, las dos conchas, y la escafa muestran una menor resistencia eléctrica. -

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En la práctica clínica, los métodos de diagnóstico auricular son utilizados conjuntamente con la diferenciación de síndromes, para establecer un buen diagnóstico y proporcionar una información fiable para determinar la selección de los puntos auriculares para el tratamiento. Procedimiento 1. Para quitar las posibles fuentes (cera, escamas, polvo, maquillaje…) que puedan alterar la resistencia electrodérmica se debe lavar con alcohol la aurícula. Es muy importante secar perfectamente y esperar al menos 10 minutos antes de empezar con la búsqueda. 2. Es muy importante utilizar el detector o buscapuntos cuidadosamente y correctamente siguiendo las instrucciones del aparato. 3. Algunos aparatos requieren que se realice un ajuste del umbral de resistencia eléctrica básica. Para ajustar el umbral se debe colocar la punta del detector sobre Erzhong o Shenmen. Después se incrementa la sensibilidad de la detección hasta que los medidores visuales o auditivos indiquen que hay una alta conductancia eléctrica. Después se reduce levemente la sensibilidad hasta que el mismo punto sea apenas detectable. Estos puntos normalmente se encuentran reactivos aunque puede ser que no sean los más reactivos. 4. El terapeuta debe extremar precaución con los circuitos que se creen (ver manual de instrucciones) 5. Aplicar el buscapuntos eléctrico perpendicularmente y deslizar la punta del detector sobre la piel lentamente para determinar las zonas de mayor conductancia eléctrica o menor resistencia eléctrica. Si se buscan puntos rápidamente es posible no detectar puntos de áreas reducidas. 6. La presión aplicada mediante el buscapuntos deberá ser similar en cada punto igual que el tiempo de retención del buscapuntos sobre el punto. El exceso de contacto con la piel, por la aplicación de demasiada presión puede crear un falso positivo. 7. Los puntos serán buscados desde arriba hacia abajo y desde dentro hacia fuera. El orden más común es: 1. Fosa triangular 2. Concha cimba 3. Hélix 4. Raíz del hélix 5. Concha cava 6. Antitrago 7. Incisuras intertrágica 8. Trago 9. Lóbulo 10. Antehélix 11. Rama superior del antehélix 12. Rama inferior del antehélix 13. Escafa 14. Postaurícula (es menos sensible eléctricamente al buscapuntos)

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2. MÉTODOS DE TRATAMIENTO Según la necesidad del tratamiento se puede utilizar la aguja filiforme y corta, aguja fija como una chincheta, semillas, electropuntura, micromasajes, moxibustión, estimulación con Láser, etc.

2.1. Aguja filiforme y corta: Características de las agujas:    

 

Todas las agujas están fabricadas en Acero Inoxidable quirúrgico. Podrán tener el mango bañado en plata, cobre, oro o en otro tipo de aleación. Hay algunos casos en que las agujas están totalmente bañadas en alguno de estos metales. Pueden tener cabeza o no. En el caso que tenga cabeza puede ser redonda o en espiral. No deben tener Guía. Normalmente en el pabellón auricular es más difícil pinchar con guía que sin guía ya que es mejor localizar la aguja con precisión visualmente sobre el punto previamente señalado por la marca sobre la superficie de la piel que después de apretar el punto con el buscapuntos. Deben de estar envasadas individualmente. La longitud de la aguja debe ser de 13mm o 0,5 cun*(comprende desde la punta de la aguja hasta donde empieza el mango). Y el diámetro entre 0,18mm a 0,20mm aunque se recomienda el de 0,25mm (nº 32 en la numeración china). Es preferible utilizar agujas cortas (13mm) porque las más largas tienden a caerse y no muy delgadas ya que tienden a doblarse durante la inserción. Diámetro(mm)

Nº China

0.20 0.22 0.25 0.30

36 34 32 30

Longitud mm Cun* 13 0,5 13 0,5 13 0,5 13 0,5

(* 1 cun es una medida en MTC) Método terapéutico:  Se requiere una estricta desinfección antes del tratamiento.  El paciente debe permanecer sentado o estirado durante el tratamiento.  Con una mano se sujeta la oreja y con la otra se introduce la aguja sin traspasar al lado opuesto. Hay dos formas para ejecutar la inserción: Inserción rápida: Esta técnica está recomendada por los profesionales experimentados. La aguja se introduce de forma perpendicular y rápidamente. El paciente puede respirar profundamente para aliviar el dolor causado por la inserción de la aguja. Contrariamente a la acupuntura corporal, la auriculopuntura generalmente es dolorosa. Inserción lenta: La aguja se introduce realizando giros uniformes y lentos. o

o

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

Primero se punturan los puntos auriculares localizados en las regiones más centrales, ya que si se empiezan a colocar las agujas en puntos de la periferia podrían molestarnos para insertar las agujas en puntos más centrales. La aguja debería penetrar la suficiente profundidad para sostenerse firmemente, 1 o 2 mm son suficientes, no pasa nada si se toca el cartílago. No obstante es conveniente no traspasarlo. El pinchazo normalmente es doloroso, así que es conveniente avisar al paciente que inspire y así aliviar un poco este dolor que seguro que desaparecerá rápidamente. El dolor de la inserción es un signo de que el punto es el adecuado. El correcto pinchazo del punto en su centro exacto es uno de los principales requerimientos para el éxito terapéutico, ya que si se pincha un punto cercano produce un efecto menor. En general, se mantiene puesta 10-30 minutos. Aunque se puede prolongar en enfermedades crónicas, incluso en tratamientos para calmar el dolor se puede dejar puesta durante una hora. No conviene prolongar el tratamiento ni en ancianos ni en niños. Algunas agujas pueden caerse por si solas, esto se cree que indica que ese punto ha recibido una estimulación suficiente. Mientras el paciente tiene las agujas puestas para incrementar el efecto se pueden realizar manipulaciones de estimulación cada 5 o 10 minutos. Dos de los métodos utilizados más frecuentemente son: Girar y rotar la aguja en el sentido de las agujas del reloj con poca amplitud después de la inserción y continuar la estimular 1 o 2 minutos con fuerza moderada. Este método es utilizado en los trastornos crónicos. El método de vibración se realiza extrayendo e insertando la aguja durante 1 o 2 minutos con poca amplitud para causar vibración. Este método se utiliza para trastornos agudos o dolor. o

o

Métodos de estimulación2 Tonificación 1. Rotación de pequeña amplitud 2. Movimientos giratorios suaves y de baja frecuencia 3. Introducción lenta y extracción rápida 4. Tapar el agujero que se forma al extraer la aguja 5. Calentar moderadamente la aguja con moxibustión

Sedación

Regulación

1. 2.

1. Sin rotación 2. Movimientos moderados 3. Introducción y extracción moderada 4. Quitar la aguja de forma normal 5. No calentar ni quemar la aguja

3. 4. 5.

Rotación de gran amplitud Movimientos giratorios fuertes y rápidos Introducción rápida y extracción lenta Abrir el agujero que se forma al extraer la aguja, incluso sangrar Hacer quemar la aguja con moxibustión

Los métodos de estimulación los veremos más desarrolladas en la asignatura Técnicas Acupunturales. 2

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Para tratar problemas locomotores, el paciente debe realizar movimientos en las articulaciones afectadas, mientras lleva las agujas puestas, para incrementar el efecto terapéutico. Para extraer las agujas se puede realizar de dos formas distintas: De forma rápida y perpendicular o girando la aguja para conseguir un estímulo final. Después de retirar las agujas, hacer presión sobre los puntos de inserción con un algodón seco durante unos segundos para parar la hemorragia, si es que se ha ocasionado. Colocar todas las agujas utilizadas en un contenedor adecuado.

En cuanto al tiempo que se prevé para el tratamiento puede variar muchos dependiendo de la cronicidad, severidad y del nivel de energía del paciente. Si el problema es agudo normalmente con pocos días se remite el problema, pero si es crónico se puede hablar de semanas o meses. Al paciente se le puede proponer hacer un primer ciclo de tratamiento de 10 sesiones y luego en función del resultado concretar más el tiempo necesario. Normalmente se empieza con dos sesiones a la semana (en caso agudo podría ser) y a partir de una cierta estabilidad ir espaciando las visitas. El paciente está curado cuando la queja principal se haya resuelto y el organismo está en un equilibrio satisfactorio que permita al enfermo llevar una vida normal. Si los síntomas molestos remiten, el pulso es aceptable, la lengua se ha normalizado entonces consolidar con unas sesiones más. El principiante comete a menudo el error de dar el alta demasiado rápidamente.

2.2. Micromasaje o presión Es el medio más sencillo. Consiste en aplicar presión sobre el punto doloroso, realizada con una punta roma, con los dedos, con las semillas implantadas o con las bolitas magnéticas. Se debe frotar con un movimiento circular de una manera igual y regular, aumentando progresivamente la presión ejercida, y después se debe ir disminuyendo para terminar en un roce superficial idéntico al de comienzo. Se deben masajear los puntos auriculares más reactivos encontrados durante la detección de puntos. Es muy frecuente que al principio del micromasaje el punto duela pero este dolor puede disminuir gradualmente incluso desaparecer. El período de tratamiento va de uno a cuatro minutos de micromasaje para cada punto, al principio desde una a dos veces al día. Y cuando esté en la fase de recuperación puede masajearse cada cinco o seis días, según la sintomatología que se presente.

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2.3. Masaje general auricular El masaje en el pabellón auricular se utiliza para: 1. Activar los meridianos y colaterales 2. Regular el Qi y la sangre 3. Restablecer las funciones de los Zang Fu 4. Nutrir el cerebro 5. Beneficiar las orejas y los ojos Procedimiento: 1. Frotar las manos juntas hasta que estén calientes 2. Masajear regiones amplias del pabellón auricular, la superficie frontal y dorsal de la aurícula de arriba hacia abajo. Si lo hace el propio paciente el pulgar será el soporte en la parte dorsal y el índice será el que masajea en la parte frontal. Si lo masajea el terapeuta, el pulgar masajeará la parte frontal de la aurícula mientras que la punta o todo el índice se mantendrá contra la cara posterior como soporte. 3. El índice debe masajear las diferentes áreas siguiendo el orden: Hélix, escafa, fosa triangular, antehélix, concha superior e inferior, cruz del hélix, antitrago, trago y lóbulo. 4. El procedimiento se repite las veces que sean necesarias hasta conseguir que el pabellón esté caliente. 5. Masaje en el hélix: Con el dedo pulgar e índice se presiona y se frota el hélix. Se utiliza en casos de insomnio. 6. Pellizcar y apretar el lóbulo: Durante 3-5 minutos se pellizca y se presiona el lóbulo con el dedo índice y pulgar. Se utiliza para parar tratar la cefalea, vértigo, convulsión infantil y prevención del resfriado.

2.4. Auricular Taping Auricular taping consiste en pegar con esparadrapo bolitas pequeñas, duras y lisas en puntos auriculares. Las bolitas deben de ser presionadas para estimular los puntos. Las bolitas pueden ser: bolitas magnéticas o semillas. Semillas

Unas de las semillas más utilizadas son las de Vaccaria pyramidata o también de Vaccaria segetalis  pyramidata o Brassica alba. Tienen alrededor de 1mm de diámetro y no suelen producir alergia. Modo de uso: 1. En los puntos preseleccionados se fijan las semillas mediante esparadrapo, (normalmente viene preparado) 2. Es necesario utilizar unas pinzas. 3. Es conveniente limpiar previamente la zona con alcohol, y esperar que se seque para que el esparadrapo se pegue mejor. ANOTACIONES

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4. Colocar las semillas con el esparadrapo principalmente a la aurícula del lado afectado. También se pueden colocar las semillas en ambas aurículas a la vez (sobretodo los principales puntos) o en sesiones alternas. 5. En este caso, la colaboración del paciente es necesaria, ya que debe: Apretar las semillas varias veces al día durante 2-4minutos hasta notar la sensación  de calor, dolor o hasta conseguir que la distensión irradie otra zona. La presión debe ser de suave a fuerte. Durante el baño tomar precaución para no despegar el esparadrapo.  6. Las semillas pueden dejarse de 2 a 8 días, según sea la calidad de la piel y el clima o estación. 7. Una vez sacadas las semillas se debe dejar descansar estos puntos unos 2 o 3 días. Se puede cambiar de pabellón auricular o de puntos. 8. Es conveniente que el terapeuta controle el tratamiento cada 3 o 4 días para sustituir los puntos de acuerdo con la evolución de la patología y la mejoría. De 5 a 10 sesiones forman un curso completo de tratamiento. Es aconsejable para la curación de enfermedades crónicas o en el caso de pacientes que no puedan recibir tratamiento diario. También se utiliza en niños, en ancianos y personas con la constitución débil. El contacto de las semillas con la humedad de la piel, hace que las semillas se hinchen y presionen el punto, además los principios activos de la semilla se van liberando sobre dicho punto ejerciendo una estimulación fitoterápica tópica. Las reacciones más comunes que provocan las presión de la semillas son: Dolor, calor, entumecimiento y distensión en la zona. En algunos casos el dolor puede ser irradiante. Algunas personas reflejan reacciones musculares o sensación de calor y confort en el área correspondiente. Estas reacciones indican que el método terapéutico y los puntos elegidos son correctos y el pronóstico favorable. Magnetoterapia

La terapia magnética en auriculopuntura se usa en formas de bolitas o perlas de 1 a 3mm de diámetro colocadas en un punto auricular fijado con un esparadrapo. Estas bolas magnéticas suelen tener 500 o 600 gauss. Pueden estar fabricados por acero, plata, oro de 24 quilates, titanium… En general sólo se usan de tres a cinco perlas para cada oreja. Las bolitas magnéticas se pueden dejar puestas durante 4-5 días En este caso, la colaboración del paciente es necesaria también, ya que debe:  Apretar las bolitas varias veces al día durante dos o tres minutos.  Durante el baño tomar precaución para no despegar el esparadrapo.  La bolita se puede dejar puesta durante una semana Una vez quitadas las bolitas se debe dejar descansar estos puntos unos 2 o 3 días. Se puede cambiar de pabellón auricular o de puntos.

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2.5. Moxibustión Para los puntos que están en un estado de hipofunción es aconsejable usar la moxibustión calentando directamente al punto patológico con un fino bastoncito de moxa o incienso, o bien insertar una aguja y luego calentarla por el otro extremo. En todos los casos se debe tener extrema precaución para evitar posibles quemaduras involuntarias, por ejemplo con las lacas del pelo que son muy inflamables. Formas de aplicación: 1. Incienso Mediante una barrita de incienso se seleccionan 2 o 3 puntos y se calienta el punto cada día. Un curso completo son 10 sesiones. Se utiliza para tratar la gastritis crónica, úlcera péptica, asma bronquial, dolor muscular o en las articulaciones, trastornos menstruales… 2. Aguja caliente Con una aguja filiforme retenida en el punto se calienta la aguja con un cigarro de moxa o con una cerilla o mechero durante 10 segundos. Se utiliza en casos de frío y humedad. Por ejemplo dolor articular por frío y humedad.

2.6. Chincheta o aguja fija Características:   

Fabricada en Acero Inoxidable quirúrgico. Puede estar bañada en plata, cobre, oro o en otro tipo de aleación. Puede estar envasadas individualmente o en grupos.

El tipo más usual es la chincheta tradicional china clásica: Este tipo de aguja tiene una forma muy parecida al de una chincheta corriente (de donde toman su nombre). Se insertan en la piel con un movimiento rápido. Las chinchetas chinas envasadas individualmente con termosellado tienen protectores especiales en las puntas. Todo ello garantiza que lleguen en perfecto estado al profesional y facilita su utilización. Las chinchetas envasadas en grupo llevan incorporado un adhesivo transparente para facilitar su aplicación, es parecido a la presentación de las semillas. Las agujas fijas pueden tener variaciones por ejemplo, pueden ser magnéticas, aumentando así la eficacia de la chincheta clásica con la mayor efectividad de la Magnetoterapia.

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Las chinchetas magnéticas son una tipo de aguja que tiene forma de chincheta, montada sobre un disco magnético, lo cual combina la estimulación de la aguja con la presión y la acción del flujo magnético en el cuerpo. El disco se fija con un adhesivo, para una aplicación más fácil e higiénica. Las chinchetas francesas semipermanentes llevan incorporado un aplicador de plástico que facilita su manipulación. En la parte inferior de dicho aplicador, hay un imán que tiene como misión reforzar la acción de la chincheta. Una vez la chincheta ya está aplicada en el paciente se debe realizar frotaciones sobre la superficie de la chincheta. Método terapéutico: Es conveniente limpiar previamente la zona con alcohol, para que el esparadrapo se pegue mejor. En este caso, la colaboración del paciente es necesaria también, ya que debe:  Apretar las chinchetas varias veces al día durante dos o tres minutos.  Durante el baño tomar precaución de no ensuciar la zona para evitar la infección y para no despegar el esparadrapo.  La chincheta se puede dejar puesta durante una semana si cuida su higiene. Si se ensucia, es mejor quitarla para evitar infecciones. La semilla al no producir infección se puede dejar más tiempo. En verano con el sudor es posible que el esparadrapo se despegue, en estos casos, es conveniente cambiar cada 3 días la chincheta para evitar infecciones.  Es conveniente avisar al paciente que puede sentir dolor cuando se presione las chinchetas con el teléfono o la almohada por ejemplo. Una vez sacadas las chinchetas se debe dejar descansar los puntos auriculares tratados unos 2 o 3 días. Se puede cambiar de pabellón auricular o de puntos. Es aconsejable para la curación de enfermedades crónicas o en el caso de pacientes que no puedan recibir tratamiento diario. El adhesivo debe de ser transpirable, hipoalérgico y resistente al agua, permitiendo a la persona no tener que retirarla al bañarse o ducharse.

2.7. Microsangraduras Esta terapia es fuertemente estimulante. Se usa en casos de excesos o bloqueos de Qi, estasis sanguíneas o acumulaciones de factores patógenos. Se utiliza para sedar o dispersar. Raramente en un punto de insuficiencia sanguínea o energética saldría sangre. Método terapéutico:  Masajear previamente la oreja para producir una congestión sanguínea y facilitar la sangradura.  Desinfectar de forma rutinaria la oreja.  Sujetar con una mano el pabellón auricular  Y con la otra, hacer una incisión pequeña (ni profunda ni ancha) con la lanceta, aguja de tres puntas o triangular, para que sangre el punto. ANOTACIONES

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Evitar dañar el cartílago, evitando punturar demasiado profundamente el punto. 2mm es suficiente. Esperar que el punto sangre unas 5 o 8 gotas de sangre. Es muy fácil hacer sangrar un punto con exceso de calor porque la circulación de la sangre es rápida. Si la sangre chorrea el pronóstico es muy bueno. Presionar el punto con algodón seco y esterilizado para parar la sangradura. El paciente debe de procurar no ensuciar la zona para evitar infectar la zona. Se selecciona cada vez de 2 o 4 puntos, cada 3 días aproximadamente y en casos agudos 1 vez al día. Punturar bilateralmente ambos lados alternadamente o simultáneamente para casos agudos.

Puntos usualmente más utilizados y sus indicaciones: 1. Ápice de la oreja: • •

Acciones: Eliminar calor, viento y dolor. Calmar la mente. Mejorar la oída y los ojos. Ejemplo de indicaciones: fiebre, infecciones inflamatorias, hipertensión, problemas dérmicos, reacciones alérgicas, dolor, problemas ópticos, tinnitus y sordera.

2. Yang hepático: • •

Acciones: Calmar el Hígado y el viento endógeno. Ejemplo de indicaciones: Dolor de cabeza, vértigo, tinnitus causado por hiperactividad de Yang Hepático.

3. Ápice del trago. • •

Acciones: Eliminar calor y dolor. Tiene efectos tranquilizantes. Ejemplo de indicaciones: Fiebre, infecciones inflamatorias y neurosis

4. Surco postauricular • •

Acciones: Disminuye la presión sanguínea Ejemplo de indicaciones: Vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa y tinnitus causado por hipertensión

5. Hélix 1 a Hélix 6 • •

Acciones: Elimina calor Ejemplo de indicaciones: laringofaringitis y paperas.

Infecciones

inflamatorias

como

tonsilitis,

conjuntivitis,

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2.8. Tratamiento eléctrico o electroterapia Los Estimuladores eléctricos son aparatos que combinan varias funciones distintas de diagnóstico y tratamiento. Los electroestimuladores son capaces de dispersar, tonificar y regular. Dado que hay distintos aparatos de electropuntura, no se explicará su procedimiento individual pero si sus rasgos generales. Elec troac upuntura Auricula r

Se realiza mediante un aparato de electroacupuntura de acupuntura. -

Puede reemplazar la acción de la estimulación manual de las agujas. Permite producir una estimulación prolongada. Permite conseguir una estimulación muy fuerte. Permite regular de forma muy precisa la intensidad de la estimulación.

Detector y electroestimulador de acupuntura y auriculoterapia 

1. Hacer colocar al paciente en una postura adecuada y hacerle coger confianza para que coopere. 2. Primero se insertan las agujas filiformes en los puntos preseleccionados utilizados las mismas normas y técnicas de inserción de agujas filiformes en puntos auriculares. 3. Es necesario elegir un número par de puntos a los que se le aplicará la electroterapia ya que la electricidad fluye desde un polo positivo a uno negativo. 4. Asegurar que las agujas están sujetas firmemente para que sean capaces de aguantar el peso de los clips de los cables de los electrodos del electroestimulador. 5. Comprobar que el electroestimulador funciona bien y colocar todos los mandos a 0. 6. Elegir el tipo de onda y frecuencia conveniente, situado en el mando de regulación de corriente en la posición 0.

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7. Conectar las agujas mediante los clips al electroestimulador y tener la precaución de que los cables no muevan las agujas y las puedan arrancar. No importa cual es el polo del estimulador que se conecta y donde se conecta, pero si que sucede que un polo suela provocar un poco de dolor y el otro no. En este caso basta con cambiar el polo de la aguja que más molesta (pero para ello debe poner los mandos a 0). 8. Predeterminar el tipo de onda, frecuentemente se utiliza el tipo denso-disperso (corriente tipo burst) en el cual las frecuencias de 2 Hz se alternan con frecuencias de 100 Hz. 9. Ir aumentando poco a poco la intensidad de corriente eléctrica de salida hasta lo que creamos conveniente, normalmente es el nivel perceptible por el paciente, pero sin provocar dolor. 10. Al cabo de un rato el paciente se habrá adaptado al volumen de la corriente y podremos aumentarlo. 11. En general, se mantiene puesta 10-30 minutos 12. Al finalizar la sesión, podremos el o los mandos de regulación de corriente al 0 y luego cerrar el interruptor general. 13. Desconectar los terminales y retirar las agujas girándolas levemente. Las pautas terapéuticas son las mismas que en el caso de agujas filiformes aunque puede ser que en menos sesiones se logre los mismos o mejores resultados terapéuticos. IMPORTANTE No confundir frecuencia con intensidad de estimulación. - La frecuencia está relacionada con el número de pulsos de corriente eléctrica en un período de tiempo concreto. - La intensidad se refiere a la fuerza o amplitud de la corriente, y está relacionada con el dolor percibido. Auric uloterap ia transc utánea

Se realiza sin agujas. El tratamiento sin agujas es especialmente bueno cuando se trata con niños o pacientes muy sensibles. Sin embargo, la intensidad y el efecto son menores que con las agujas. Gracias al detector y electroestimulador auricular portátil el terapeuta detecta y estimula cada punto con el mismo aparato. Puede primero detectarse todos los puntos y después tratarlos o puede detectarlos y tratarlos a la vez sin moverse del punto. Normalmente los detectores y electroestimuladores auriculares portátiles tienen dos sondas diferentes para diferentes aplicaciones. La sonda más pequeña para los puntos auriculares, mientras que la más grande es más adecuada para los puntos corporales.

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Detector y electroestimulador de acupuntura y auriculoterapia (portátil) El terapeuta debe extremar precaución con los circuitos que se creen (ver manual de instrucciones). Una vez se ha elegido la sonda pequeña y se han detectado y seleccionado los puntos, se debe ajustar la intensidad de la corriente hasta un nivel aceptable. Se recomienda empezar el tratamiento ajustando la intensidad a un nivel bajo y después subiéndolo paulatinamente hasta que se alcance el nivel adecuado. Se aplica el aparato encima de uno de los puntos y generalmente se presiona el botón correspondiente para activar la función de estimulación mientras se sostiene en lugar sobre el punto reactivo. Entonces se emite a través de las sondas una corriente eléctrica continua de 8 a 10 Hz. La intensidad de dicha corriente también debe ajustarse desde 0 a 22 ma. Y debe controlarse con otro botón. La duración de la estimulación depende del punto o área y de otros factores. Generalmente, la duración del tratamiento varía entre 3 y 30 segundos, siendo las más utilizadas de 10, 15 o 20 segundos, pero algunas veces puede prolongarse hasta 2 minutos, por ejemplo en trastornos crónicos o muy severos y en adicciones. El número de sesiones es igual al del tratamiento con agujas filiformes.

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2.9. Laserterapia La Laserterapia es una terapia ampliamente conocida y difundida en todo el mundo. Desde hace unos años, también se viene aplicando en Acupuntura, donde se ha podido constatar que ofrece unos magníficos resultados terapéuticos. El rayo láser de baja frecuencia, aplicado a los puntos de Acupuntura del cuerpo, produce un efecto similar al obtenido con las agujas de Acupuntura. Como es visible, su aplicación terapéutica en los puntos de acupuntura es absolutamente exacta, lo cual garantiza la obtención de óptimos resultados. El rayo láser de estas características puede atravesar el agua y la hemoglobina sin dañar los tejidos, además de revitalizarlos, gracias a su acción de baja frecuencia. Al aplicar la terapia, se empieza por tiempos cortos. La primera irradiación dura un minuto, más tarde cuando se confirma que no han aparecido efectos secundarios se puede aplicar durante cinco o diez minutos diarios. Ventajas de la estimulación por rayo láser: - No se dañan los tejidos - No existe posibilidad de infección - No se produce ningún dolor - No se siente calor, pero ejerce una energía térmica mínima - No tiene ningún efecto secundario negativo. - Está especialmente indicado para niños y personas muy sensibles. - Sus resultados son seguros y fiables

Precaución muy importante: El rayo láser no se debe aplicar nunca en los ojos. La emisión de láser infrarrojo se efectúa a 905 nm. La radiación láser es pulsada. Esto significa que se emite bajo forma de cortas impulsiones repetidas. Acciones: Antiinflamatorio Analgesia Vasodilatación Aceleración metabólica Ejemplo de indicaciones: Insomnio, enuresis, rinitis alérgica, asma bronquial, diarrea, hipertensión e inflamación pélvica crónica. -

Cada punto es irradiado durante 1-3 minutos cada día. 10 sesiones constituyen un curso. Entre curso y curso se debe esperar 3-5 días. ANOTACIONES

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3. SELECCIÓN DE PUNTOS Los tratamientos con auriculoterapia consisten en asociar durante la sesión los puntos elegidos según diferentes criterios; orgánicos, funcionales, regionales, de refuerzo, según la teoría de MTC y según la experiencia. 1. Seleccionar los puntos según la localización de la patología o área afectada en el cuerpo. Una forma muy fácil consiste en aplicar acupuntura en el punto que corresponde el órgano afectado. Por ejemplo, para una patológica hepática, se utiliza el punto de Hígado; para una enfermedad gástrica, el punto del estómago, etc. Como todas las partes del cuerpo están representadas en el pabellón auricular, cualquier patología en el cuerpo se manifestará en el pabellón coincidiendo en su localización. Esto significa que por ejemplo una alteración en una vértebra dorsal se manifestará en el antehélix y en su zona correspondiente. La alteración de la primera vértebra dorsal se manifestará en la aurícula cerca de la zona de las vértebras cervicales (más hacia el lóbulo). A su vez, la última vértebra dorsal que se manifestará en el pabellón más cerca de la zona lumbosacra (más alejada del lóbulo). 2. Seleccionar puntos según la Teoría de la Medicina Tradicional China. Las 11 áreas auriculares correspondientes a los 5 Zang y a los 6 Fu son especialmente significativas en MTC. Estas áreas auriculares son utilizadas muy frecuentemente en la práctica clínica, no sólo para tratar patologías de los Zang Fu, sino también de los tejidos que conectan. Por ejemplo: RIÑÓN

Las orejas son los orificios del Riñón, entonces se puede tratar los acúfenos con el punto del Riñón de la oreja. HÍGADO Los ojos son los orificios del Hígado, así que, con el punto de Hígado podemos tratar patologías oculares. El Hígado nutre a los tendones, así que el punto Hígado puede tratar espasmo facial, tendinitis… El meridiano del Hígado pasa por los genitales externos, hipocondrio… así que el punto Hígado puede tratar trastornos en estas zonas. PULMÓN. La piel la controla el Pulmón, entonces para tratar una enfermedad de la piel utilizaremos el punto del Pulmón. CORAZÓN La mente reside en el Corazón, así que el punto Corazón puede calmar la mente. El fluido correspondiente al Corazón es la transpiración, así que el punto Corazón puede regular la hiperhidrosis, el sudor espontáneo o nocturno. BAZO El Bazo controla el transporte y transformación del agua y de la comida, así que el punto Bazo puede eliminar la humedad y reforzar el sistema digestivo. Entonces se puede tratar: la diarrea, indigestión, falta de apetito, distensión o dolor abdominal, edema… -

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3. Seleccionar puntos según el conocimiento y los principios de la medicina occidental La selección de puntos según la etiología, fisiología y patología de la Medicina moderna u occidental es otro punto importante en auriculoterapia. Por ejemplo: Las funciones del nervio simpático son: relajar los espasmos viscerales, inhibir las secreciones glandulares, regular la vasomoción3... Entonces, el punto Nervio Simpático puede tratar: Asma bronquial, Visceralgia, Síndrome de Raynard, hiperhidrosis... Las funciones del córtex cerebral son armonizar la digestión, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso. Entonces el Punto Subcórtex se utiliza para tratar alteraciones producidas por la disfunción del córtex cerebral. El punto Endocrino y Glándula adrenal se utilizan conjuntamente para tratar inflamaciones y alergias. El punto Oreja interna se utiliza para tratar el Síndrome de Meniere. -

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4. Seleccionar puntos según experiencia clínicas Son puntos que mediante la utilización empírica han demostrado efectividad en determinadas alteraciones o desequilibrios fisiológicos. Por ejemplo la práctica clínica ha demostrado que punturar: El punto Ápice auricular dispersa el calor, baja la tensión arterial, tranquiliza la mente, reduce las reacciones alérgicas, restaura la conciencia… entonces el punto Ápice auricular se usa para tratar la fiebre, la inflamación, la hipertensión, el insomnio, las alergias, la cefalea, el enrojecimiento de los ojos …. El punto Er zhong elimina el viento y estimula la circulación sanguínea, por eso alivia la urticaria y el prurito cutáneo. El punto Shenmen calma la mente y elimina el dolor así que se utiliza para tratar problemas mentales y todo tipo de dolores. -

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Es tan importante el diagnóstico como la selección y combinación de puntos. La condición esencial para la búsqueda de puntos en la oreja es la paciencia del examinador. Un buen diagnóstico es la mitad del tratamiento. Después de un buen historial y un buen examen, es posible saber la etiología de la enfermedad y los síntomas que presenta, para obtener un concepto claro en cuanto a las áreas a reconocer. Por ejemplo, no tiene ningún sentido, si un paciente tiene cefalea occipital, tratar sólo un punto de acción local sobre el occipital. Esto solamente produciría un alivio mínimo y un periodo muy corto. Por ejemplo, si es la tensión nerviosa la razón del dolor, es lógico pinchar un punto para tranquilizar. La determinación de una combinación de puntos debe ser individualizada. Debemos diferenciar los puntos principales de los puntos secundarios e intentar poner pocos puntos pero los mejores. Aunque existan fórmulas típicas, no debemos olvidar que no existen enfermedades sino enfermos.

3

C ontracción

y relajación del músculo liso de los esfínteres de los capilares ANOTACIONES

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4. REACCIÓN DEL PACIENTE, PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES REACCIÓN DEL PACIENTE Es señal de que se produce un buen efecto terapéutico el hecho de que durante la inserción de agujas o otra terapia auricular, el paciente tenga dolor distensivo, calambres, pesadez, entumecimiento, sensación de calor, corriente que irradia siguiendo el recorrido del meridiano, entre otras reacciones. A este hecho se llama sensación acupuntural y es crucial para conseguir buenos resultados terapéuticos. Cuando la terapéutica ha sido eficaz, es necesario advertir al enfermo de un eventual retorno de los síntomas en las horas o días por venir. Es necesario que el paciente sea prevenido de que puede presentar después del tratamiento una agravación bastante frecuente en la práctica clínica. Esta agravación no suele exceder de 24 a 48 horas. PRECAUCIONES PARA EVITAR INFECCIONES Las infecciones en el pabellón auricular se manifiestan en un principio por picor y dolor en la zona, a veces aparece también una erupción rojiza. En casos severos aparece hinchazón o tumefacción y rojez en la zona, incluso aparece una infección ulcerativa, y en los casos más graves aparece necrosis y atrofia del cartílago auricular. Las infecciones en el pabellón auricular son difíciles de curar, así que la prevención es lo más importante. La principal causa de la infección auricular por auricular taping es la reacción alérgica al esparadrapo que sujeta la semilla o chincheta o la incompleta esterilización.     

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Es indispensable garantizar una desinfección correcta de los materiales. Utilizar siempre agujas de un solo uso. En zonas dañadas, inflamadas o quemadas por el frío no es aconsejable la Auriculoterapia. En caso de enrojecimiento o distensión dolorosa del punto tras una puntura es conveniente desinfectar con Yodo al 2,5% después de extraer la aguja. El auriculopuntor debe de ir protegido con guantes de látex y tirar las agujas en contenedores especiales para guardar de forma higiénica y segura las agujas una vez desechadas. Estos contenedores normalmente están fabricados en Polietileno, y son resistente a la perforación e Incinerables. Es conveniente utilizar materiales hipoalergénicos Comprobar que el esparadrapo se pegue perfectamente para evitar que penetre suciedad. El sudor puede despegar el esparadro.

DESMAYO Y PREVENCIÓN DEL DESMAYO Puede producirse desvanecimiento por nerviosismo, hambre, constitución débil o por la estimulación de puntos inapropiados. Existen varios tipos de desvanecimientos 1. Desvanecimiento leve: vértigo, mareo, opresión en el pecho y nausea 2. Desvanecimiento moderado: palpitación, vértigo, nausea y vómito, transpiración, pulso rápido… ANOTACIONES

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3. Desvanecimiento severo: frialdad en todo el cuerpo, sudoración, hipotensión, pulso débil, pérdida de consciencia… El desvanecimiento severo se da muy raras veces en Auriculoterapia. El desvanecimiento puede ocurrir durante o después del tratamiento. El desvanecimiento leve suele ocurrir después del tratamiento y el desvanecimiento moderado y severo durante el tratamiento. En los casos de desvanecimiento leve el pciente debe permanecer estirado, relajado y beber agua caliente con un poco de azúcar. El tratamiento puede continuarse una vez que el paciente se encuentre mejor. En los casos de desvanecimiento moderado y severo se debe extraer las agujas o chinchetas y levantar las piernas del paciente. También es conveniente desabrochar el cinturón o cuello de camisa si lleva. A continuación se debe punturar o presionar fuertemente el punto de acupuntura 26 Du Mai (situado en el límite entre los tercios superior y central del surco situado en la línea del labio superior y la nariz) o bien, los puntos auriculares: Suprarenal, Subcórtex, Corazón y occipital. Después de aplicar estas medidas el paciente suele recuperar la conciencia por si solo. También es importante evitar que el paciente no tenga frío. El desvanecimiento durante una sesión de Auriculoterapia suele ocurrir más a menudo en pacientes que tienen hambre, tienen la constitución débil o están excesivamente cansados. No es habitual desvanecerse por nerviosismo. Entonces, se deben extremar las precauciones en pacientes con predisposición. En estos casos, es conveniente: 1. que el paciente descanse antes y después del tratamiento. 2. seleccionar pocos puntos 3. que el paciente esté estirado horizontalmente durante el tratamiento 4. la manipulación debe de ser moderada 5. informar al paciente del posible desvanecimiento CONTRAINDICACIONES •

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No pueden estimularse fuertemente los puntos útero ni ovario en las embarazadas. El resto de puntos deben ser manipulados suavemente y extremar la precaución en mujeres embarazadas que han sufrido repetidos abortos. Esta precaución se requiere por razones de mala praxis y no por evidencias clínicas que demuestren que la auriculoterapia provoque efectos perjudiciales sobre el feto o la embarazada. Durante la menstruación no estimular fuertemente los puntos relacionados con la menstruación con el fin de evitar un exceso de evacuación de sangre. No debe usarse electroestimulación en pacientes con arritmias u otras cardiopatías, ni portadores de marcapasos, aunque las corrientes sean de intensidad muy baja. No realizar ninguna técnica de auriculoterapia en casos graves, como por ejemplo: hipertensión grave, insuficiencia coronaria, asma grave o dolores intensos en el abdomen. No estimular fuertemente los puntos auriculares de niños menores de 6 años ya que las vías energéticas son poco maduras. No realizar microsangradura en: deficiencia inmunológica, o patologías hemorrágicas como hemofilia, anemia aplástica y púrpura trombocitopénica primaria.

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La moxibustión está contraindicada en casos de fiebre por factores patógenos externos o deficiencia de Yin

Tiene escaso resultado, nulo: -

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Inmediatamente después de un gran esfuerzo físico o mental o cuando hayan ingerido una comida pesada inmediatamente antes del tratamiento ya que no hay suficiente energía para poder utilizar. Pacientes cansados, anémicos, excesivamente débiles, hipoglucémicos o en ayunas ya que el tratamiento no resultaría efectivo. Pacientes que toman altas dosis de psicofármacos, alcohol o drogas. Tratar enfermedades hereditarias, depresión endógena y esquizofrenia, enfermedades contagiosas y venéreas (vía sexual), trastornos degenerativos que afecten la médula espinal, enfermedades desmielinizantes y cáncer (No obstante se puede tratar sus manifestaciones, como el dolor)

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