Diagnóstico diferencial de los Trastornos del Habla_Resumen

Diagnóstico diferencial de los Trastornos del Habla El diagnóstico diferencial implica un proceso complejo. Diagnóstico diferencial Es un proceso complejo en el que se deben considerar una gran cantidad de variables con el propósito de ir reduciendo las posibilidades y llegar a determinar la naturaleza de un trastorno. Propósitos del diagnóstico diferencial:     

Determinar el(los) tipo(s) de trastorno(s) Determinar cual(es) es(son) los responsables del trastorno de la comunicación. Jerarquizar en relación a la importancia Determinar el pronóstico Determinar la intervención

Preguntas que debe responder el clínico para establecer el diagnostico diferencial en los trastornos del habla 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Existe un Trastorno de la Comunicación? Existe un Trastorno de Habla? Existe un Trastorno de Lenguaje? Existe un Trastorno de Habla y de Lenguaje? Es de origen orgánico o funcional? Es progresivo o no-progresivo?

Consideraciones que debe tener en cuenta el clínico en el Diagnóstico Diferencial según Duffy, (1995, 2005)  El examen FA es importante en el diagnóstico.  Cuando no se puede determinar el diagnóstico es importante la descripción.  No realizar un diagnóstico cuando existe poca evidencia.  El diagnóstico. debería estar relacionado con el diagnóstico neurológico.  Varias alteraciones del habla pueden coexistir.  La evaluación puede llevar a la conclusión de que el habla es normal.  El diagnóstico es conveniente para simplificar el intercambio de información. Aspectos que ayudan al diagnóstico diferencial 

Anatomía y distribución vascular: o Supratentorial: Hemisferios cerebrales, ganglios básales y tálamo / Sistema carotideo o Fosa posterior: tronco cerebral: mesencefalo, protuberancia, cerebelo, medula / Sistema vertebro basilar R. González

o Espinal /Arterias espinales o Periférico: Nervios craneales y espinales / Brazos de los mayores vaso 

Etiología: Vascular, enfermedad degenerativa, traumática, trauma quirúrgico, neoplasias, tóxico metabólico, infeccioso, inflamatorio, enfermedad desmielinizante, malformación anatómica, enfermedad de la placa neuromuscular, enfermedad muscular, otras (hidrocefalos, etc.), causa indeterminada (idiopática)

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Mecanismo oral: fuerza, simetría, rango, tono, continuidad, velocidad y exactitud de los movimientos orofaciales, particularmente de la mandíbula, cara, lengua, y paladar. Reflejos, AMR (Tasa de movimientos secuenciales no hablados)

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Características del habla: Procesos motores básicos: respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia; Naturalidad, inteligibilidad y velocidad; SMR (Tasa de movimientos alternantes, por ejemplo: /pa-ta-ka/), AMR (Tasa de movimientos secuenciales, por ejemplo: /pa/ - /pa/ - /pa/).

Resumen: El diagnóstico diferencial es el proceso por el cual se reducen los posibles diagnósticos para llegar a una conclusión acerca de la naturaleza de una alteración

R. González